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카테고리 유두성형
제목 여유증 – 부작용과 해결 I 출혈과 함몰
작성자 실루엣성형외과
작성일 2015-11-10 17:30:40

여성형유방증 부작용과 해결 I 미용성형 교과서 내용

윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다.

 


지방형유방증 수술후 부작용과 해결방안


 

부작용과 해결방안 I : 출혈과 함몰


  1. 출혈


지방형유방증 수술 후 비교적 흔히 접할 수 있는 부작용은 출혈이다.


만약 출혈이 발생할 경우경험적으로 90%이상 대부분이 수술 직후 즉, 24시간 이내 발생한다. (사진 69, 70)


 


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 사진 69, 70. 30대 초반 환자로 지방형여유증 수술 후 다음날 오른쪽 가슴에 출혈이 있어 내원한 모습.


 


 


 동맥출혈로 심한 통증이 동반되는 경우 재수술을 통해 출혈점을 찾아 지혈하고 배액관을 삽입해서 2-3일 유지한다.


대부분의 경우 재수술을 통해 6개월 후 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다. (사진 71, 72)


 


 


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정창훈한달6주 (1)


 사진 71, 72. 출혈 때문에 멍이 허리까지 내려온 3주 후 모습과 3개월 후이다.

출혈 등의 부작용이 있어도 즉각적인 처지를 하면 최종 결과는 나쁘지 않다.



통증이 심하지 않고 출혈량도 많지 않은 정맥출혈의 경우 2-3주 후 초음파 검사를 실시해 혈종이나 장액종 부위를 확인하고 주사기 흡인(aspiration)치료를 하면 어렵지 않게 해결된다.

 



  1. 함몰 (접시모양 변형, Saucer’s deformity)


지방형유방증을 수술할 때 유방의 가장자리 부분 지방흡입을 제대로 하지 않고 유두유륜복합체주변부 섬유조직만 과도하게 제거하면 함몰이 생기기 쉽다.


가슴윤곽 수술의 개념이 아니라 종양적출술 또는 유방암 수술의 개념으로 수술 할 때 생기기 쉽다.(사진 73, 74)


 


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 사진 73, 74. 유륜 부근에서 섬유조직 절제만 과도하게 하고 주변부 지방흡입을 제대로 하지 못해 함몰이 생긴 경우.


 


심한 함몰이 생긴 경우에는 먼저 animation deformity 이 있는지 시진과 촉진을 통해 확인하고 초음파 검사를 통해 피부와 근막 또는 근육의 유착이 있는지 살펴 본다.


 

재수술 과정은 손상 정도에 따라 다른데 일반적으로 유착된 부분을 떼어내고 주변 근막을 끌어당겨와 복원하고 지방이식을 통해 윤곽을 맞추게 된다.

 


유착이 심한 경우 인공진피 등을 사용할 수 있다. 효과적인 복원 작업을 위해서는 경험이 필요하다.(사진 75-82)


 





사진 75, 76. 함몰이 심한 경우. 유방의 중심부에 국한된 과도한 섬유조직 절제와 주변부 지방흡입이 부족하다.


성형적인 개념 없이 종양적출술의 개념만 가지고 수술할 때 생길 수 있다.


 




사진 77, 78. 대흉근과 유착된 피부 뒷면을 떼어내고 파인 공간은 지방이식을 통해 윤곽을 맞췄다.


 


 




 

사진 79, 80. 전체적인 지방흡입이 부족하고 유륜 윗부분 위주로 섬유 및 지방조직을 과도하게 절제해서 생긴 접시모양 변형.


지방형유방증은 전체적인 지방흡입 후에 남은 섬유조직을 제거하면 위와 같은 부작용을 최소화할 수 있다.


 


 



 


사진 81, 82. 유륜 아랫부분과 유방의 가장자리 부분은 지방흡입을 하고 들어간 유륜 윗부분은 지방이식을 해서 가슴의 전반적인 윤곽을 개선시켰다.


 


실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

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남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
흉터 없는 실루엣 남성 유륜축소 흉터 없는 실루엣 유륜축소 - 남성 여유증 수술과 같이 동시 수술 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
남자 유두축소 남자 유두 축소 방법 - 실루엣성형외과 노하우
실루엣성형외과 유두-유륜성형수술 2019년 리뉴얼 실루엣성형외과 유두-유륜성형 특징들 안녕하세요. 실루엣 성형외과 윤상엽 원장입니다. 1998년 의사가 된 이후 2003년 성형외과 전문의로 유두-유륜 성형 수술을 시작했습니다. 벌써 20년이 넘었습니다. 부족한 제가 유두-유륜 성형 전문의사로 성장할 수 있도록 도와주신 모든 분들께 감사 드립니다. 이 글을 읽고 계신 분, 저희 병원에 관심 가져주시는 분들에게도 감사 드립니다. 2007년 압구정동에 실루엣성형외과라는 이름으로 독립 개원을 했습니다. 실루엣성형외과라는 브랜드도 10년이 넘었습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형 분야만 집중하고 있는 전문 성형외과입니다. 실루엣 유두-유륜 성형의 특징들 흉터 없는 유두-유륜 성형 지향 함몰유두 교정이나 유륜 축소 모두 작은 구멍 만으로 시술하고 있습니다. 눈에 띄는 흉터를 남기지 않고 수술하고 있습니다. 유두-유륜 성형 관련 논문을 많이 발표하는 실루엣 성형외과 의사들을 대상으로 강의 10여 차례에 이르는 유두-유륜 성형 관련 강연과 논문 출판은 실루엣 성형외과만의 자랑입니다. 논문은 해당 분야 전문가들의 심의를 받아 발표되고 의학 잡지에 출판됩니다. 성형외과를 전공한 분들이나 전문의들을 상대로 강의하는 것 또한 같은 분야 전문의들에게 최고로 인정을 받았기에 가능한 일입니다. 실루엣성형외과는 관련 전문가들이 최고로 뽑는 유두-유륜 성형 전문 병원입니다. 각종 방송과 신문 등 미디어 자문 의사로 활동 하이닥 네이버 지식인 자문의사로도 활동 중입니다. 실루엣 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr
유두와 유륜 혈액공급 젖쪽지(유두)와 꽃판(유륜)에 혈액을 공급하는 구조 일본 성형외과 의사인 Dr. Nakajima 등이 에 1995년 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트: 오래 전 논문 내용이고 의사가 아닌 분들이 이해하기 어려운 내용입니다. 하지만 기초적인 부분이므로 유두성형 즉, 유두 축소나 함몰유두 교정을 받고자 하는 분들에게 도움이 되는 정보를 제공하고자 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr 서론 유두와 유륜은 가슴 모양의 중심이 부분이다. 가슴축소수술 과정에서 진피와 실질조직 피판경은 유두유륜복합체(nipple-areola complex)의 혈액공급을 위해서 보존되어야 한다. 많은 수술 논문에서 만족스러운 결과를 얻었다고 보고하였는데 유두유륜복합체의 동맥 구조에 대해서는 자세한 보고가 많지 않다. 사체(cadavers)를 이용해 정확한 구조를 밝히고자 연구하였다. 연구 방법 산화납(lead oxide)를 5구의 카데바(=사체)에 전신 주사했다. 대흉근 위 쪽 평면으로 유방을 박리했다. 섬유조직과 피하조직을 떼어내고 유두유륜복합체와 피부는 놔두었다. 반대편은 유방을 수직절단(cross section)해서 근육과 유두를 보존해서 살폈다. 각각 조직절편은 엑스레이 장치를 사용해 사진을 찍었다. 결과 유방의 혈액공급은 external mammary arteries에서 나오는 internal mammary 와 intercostals arteries 의 perforators들과 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. External과 internal mammary arteries가 유두유륜복합체의 주요한 혈액공급원이다. Intercostals artery의 피부 perforators는 가슴밑주름 근처의 피부와 섬유조직에 많은 양의 혈액을 공급한다. 일부는 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. 사진 설명 (Fig. 1) (왼쪽) 좌측 가슴의 동맥 해부구조. EMA = external mammary artery, IMA = internal mammary artery, 4th and 5thintercostals(흰 화살표), thoracoacromial artery(검정 화살표) 유륜 근처에서 서로 소통하며 유두유륜복합체로 작은 분지들을 낸다. (오른쪽) 오른쪽 가슴의 수직 절단면(cross section) 유두 기저부에 다다른 작은 혈관들은 유륜 피부로 더 작은 혈관들을 내고 원형 패션(circular fashion)으로 유두까지 올라간다. 유두의 윗부분과 중간부분까지 작은 가지를 만들면서 혈관이 올라간다(arborization). 사진 설명(Fig. 2) (왼쪽) 유두유륜복합체의 동맥 해부구조 (오른쪽) 유두의 중간과 윗부분 수직 절단면. 작은 소통 분지들이 원형패턴으로 올라오는 모양 사진 설명 (Fig. 3) 유두유륜복합체의 피부에 대한 동맥조영술 사진(화살표). 진피와 진피하 혈관총은 밀도가 높지 못하다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총은 특별히 밀도가 높지 못하다. 유두유륜복합체와 유륜 주변 혈관총 사이의 문합(anastomosis)는 많지 않다. 토의 가슴축소수술 과정에서 유두유륜 복합체 기저분의 유방실질조직들을 보존해야지 혈액공급이 원활해진다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총이 많지 않다. 주요한 혈액공급원은 피하층에 있는 external and internal mammary vessel이다. Intercostals 과 thoracoacromial 동맥들도 일부를 담당한다. 따라서 가슴축소수술에서 내측이나 외측 피판경을 이용한 방법이 혈액공급에서 유리하다. 상부 피판은thoracoacromial 동맥을 피판경으로 하고 하부 피판은 intercostals perforators를 기반으로 한다. 유두이식 가슴축소 수술에서 유두이식은 유두 중간과 윗쪽 2/3만 사용하는 게 좋다. 그 부분에 혈관 분지가 많다. 윤상엽 원장 코멘트; 드물지만 다른 병원에서 함몰유두 수술을 받은 후 유두에 혈액공급이 잘 되지 않을 수 있습니다. 단순히 딱지가 조금 생겼다가 떨어지거나 유두가 다시 들어가 재발하는 경우는 비교적 흔합니다. 재발된 함몰유두는 재수술이 가능하며 문제가 없습니다. 그러나 기본적인 해부구조를 이해하고 있어야 합니다. 실루엣성형외과는 유두 성형을 전문적으로 다루는 성형외과 전문의 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr
3차원 유두축소 유두 지름과 높이를 한번에 줄이는 3차원 유두축소 유두가 커서 고민이신 분들이 생각 외로 많습니다. 아래 유두축소 전 후 사진을 보시면 수술 전에 비해 약 1/2로 줄어든 유두를 볼 수 있습니다. 아래 사진은 남자 환자로 수술 전 유두 지름이 9mm가 넘어 고민과 스트레스가 많았던 분입니다. 남자 유두 평균적인 크기는 45mm – 50mm 정도이며 편차는 60mm 정도 입니다. 즉, 60mm (6cm)를 넘으면 다른 사람이 볼 때 큰 유두로 생각하기 쉽습니다. 본인도 스트레스를 받게 됩니다. 다만 주관적인 요소가 많아 60mm를 넘는다고 반드시 축소수술로 줄여야 되는 것은 아닙니다. 남성 유두 비대는 여유증이 주원인입니다. 하지만 어려서부터 심리적인 원인 등 여러 가지 이유로 습관적으로 유두를 만져서 커지는 경우도 많습니다. 위 사진은 9mm에 달하는 유두를 5.5mm로 줄인 사진입니다. 수술 전보다 많이 줄었음을 알 수 있습니다. 한국인 젊은 남성의 유두 크기는 평균이 4.5mm입니다. 하지만 기존의 수술방법으로는 유두 지름(diameter)를 줄이지 못합니다. 여성환자들은 4.5mm까지 줄일 필요가 없어 일반적인 방법으로 유두를 줄여도 효과가 괜찮은 경우가 많습니다. 하지만 남자의 유두는 다릅니다. 3차원적인 유두 구조를 좌우너비 X 상하너비 X 높이로 표현할 때 높이와 상하너비는 쉽게 줄일 수 있지만 좌우너비를 줄이기는 쉽지 않습니다. 위 사진은 유두를 축소한 사진으로 8.5mm의 높이를 4.5mm까지 줄였습니다. 3차원적 구조 중에서 좌우너비와 상하너비는 그대로 이지만 피부에서 시작하는 높이를 줄였습니다. 3차원적인 축소가 아니라 2차원적인 축소입니다. 위 사진은 남성환자로 상하너비를 줄인 사진입니다. 즉, 좌우너비는 줄이지 못했지만 사진상 위아래에 해당하는 상하너비는 줄였습니다. 유두 크기가 분명히 줄었지만 3차원적인 축소가 아니어서 어색한 느낌이 듭니다. 위 사진은 좌우너비(9mm)X 상하너비(7.5mm)X 높이 6mm의 유두를 좌우너비(4.5mm)X 상하너비(4.5mm)X 높이(4mm)로 줄인 경우입니다. 유두 지름에 해당하는 좌우너비를 줄였습니다. 3차원적으로 유두를 축소하였는데 기존의 수술 방법으로는 이렇게 줄일 수 없습니다. 그러나 실루엣성형외과의 유두축소 수술방법은 “3차원 유두축소”방법으로 유두의 지름과 높이를 한번 에 확실히 줄입니다. 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 다루는 성형외과 입니다. 특히 남성가슴분야에 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 유두축소를 고민하시는 많은 분들에게 저희 실루엣성형외과가 희망이 되고 싶습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
함몰유두 교정기; 오랫동안 당겨서 교정 함몰유두 교정기; 오랫동안 당겨서 교정 중국 의사인 등이 에 발표한 논문 내용입니다. 사진 3 설명. 22세 여성. A, b 수술 전 사진. 4개월 동안 “견인”. C, d 견인장치를 떼어낸 지 6개월 후의 모습 사진 4 설명. 26세 여성. a, b 수술 전 사진. 5개월간 “견인”. C, d 견인기 떼어낸 지 8개월 후의 모습 윤상엽 원장 코멘트; 함몰유두를 교정하기 위한 수술 방법은 무척 다양합니다. 그만큼 뛰어난 단 하나의 표준적 수술 방법이 없다는 것입니다. 함몰된 정도와 상황이 다 다르기 때문입니다. 일률적으로 단 하나의 수술방법으로 모든 함몰유두를 교정할 수는 없습니다. 본 논문은 중국인 의사들이 고안한 장치를 이용하는 것으로 수개월 동안 특별한 장치를 사용해 유두를 조금씩 꺼내는 방식입니다. “견인장치”를 수개월 동안 달고 있어야 되기 때문에 환자 입장에서는 여간 불편한 게 아닙니다. 아주 특별한 상황이 아니면 이 방법을 국내에서는 사용하지 못할 것으로 판단됩니다. 불가능합니다. 하지만 유관 손상을 피하고 감각 소실도 없는 장점들도 무시할 수 없는 교정 방법입니다. 남성 함몰 유두는 이 방법을 사용할 경우가 없습니다. 참고용으로 이런 방법도 있다는 것을 알려드리기 위해 소개드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr 논문서론 함몰유두는 미용적인 문제뿐 아니라 모유수유를 못하게 되는 기능적인 문제도 있다. 대부분의 수술 방법은 유관에 손상시키게 되고 이차적인 장애를 일으킬 수 있다. 저자들은 간단하고, 안전하며 그리고 최소 침습적인 방법을 소개한다. 연구방법 2001년 1월부터 2011년 1월까지 604건의 함몰유두(310명)을 대상으로 삼았다. 평균 나이는 22.5세 (17세부터 29세) 였다. 301명 가운데 294명이 양쪽이었고 16명이 한쪽이었다. 302명은 이전에 수술 받은 적이 없었으나 8명은 이전에 함몰유두 수술 받았었고 재발한 경우였다. 34명은 경과관찰이 되지 않아 연구 대상에서 제외했다. 수술 테크닉 사진 1 설명. 1회용 주사기를 사용해 만든 견인장치 5-10ml 주사기 뒷부분을 잘라 만드는데 높이는 1.3-1.5cm로 했다. 3, 6, 9 그리고 12시 방향에 1mm 구멍을 뚫었다. 사진 2 설명. 함몰유두 교정법. a 평상시 유두 모습. B 1mm 지름의 주사 바늘을 가이드로 사용. C 2개의 철사(지름 0.6mm)를 사용해 유두 아래 부분을 통과. D 철사를 사용한 견인장치로 고정. 모든 수술은 국소마취로 진행했다. 수술 후 브래지어 등은 정상적으로 착용시켰다. 한 달에 한 번씩 병원에 오게 해서 철사를 조절했다. 유두 괴사를 막기 위해서 충분한 혈액공급이 이루어 지는 지 확인하는 게 중요하다. 함몰 정도에 따라 견인장치를 4-6개월 후에 제거하는데, 유두 높이가 정상보다 조금 더 높아진 상태를 확인하고 제거한다. 결과 견인장치를 제거한 후 6개월에서 2년간 경과를 관찰했다. 총 169건의 결과를 경과 관찰 할 수 있었고 141건은 전화로 상담을 진행했다. 95.8%에서 만족했다. 두 건(6.5%)에서 재발이 있었는데 이전에 함몰유두 수술을 받았던 경우다. 그러나 모양과 높이 모두 수술 전보다 나아졌다. 수술 전 유두의 평균 높이는 0.4 +/- 0.13mm 였는데 수술 후에는7.8+/_ 2.1mm 다. 수술 후 6 - 12개월 후에 평균 3.8mm (3-5mm)가 줄었다. 감염, 탈색소화, 감각이상, 유두괴사 등은 없었다. 42명(13.5%)에서 임신한 후 모유수유도 할 수 있었다. 301명 97.1%에서 자극에 의한 유두 발기도 관찰할 수 있었다. 토의 함몰유두는 비교적 흔한데 3%에 이른다는 보고도 있다. 모유수유가 힘들거나 심리적인 문제가 생기거나 반복적인 염증의 원인이 된다. 함몰유두의 원인은 불충분한 지지조직, 유관의 저형성, 섬유성 밴드 등이 거론된다. 본 방법은 유관을 자르지 않는 장점이 있어 유관과 감각이 보존된다. Ilzarov에 따르면 연속적인 스트레스는 조직의 재생을 촉진하고 유지한다고 한다. 저형성된 유관을 바깥쪽에서 지속적으로 견인해줘 함몰된 유두가 교정되고 조직이 늘어난다. 견인장치를 일회용 주사기로 만들 수 있어 특별한 기구나 재료가 필요하지 않다. 수술 방법이 단순하고 덜 침습적이다. 유관과 신경 등을 손상시키지 않아 부작용이 없었다. 그럼에도 불구하고 시간이 너무 많이 걸리는 단점이 있다. 수영이나 옷을 입고 벗을 때 또는 성관계들에 방해가 된다. 결론 본 방법은 최소 침습적이고 간단하며 안전하고 믿을만하고 비용이 비싸지 않고 눈에 띄는 흉터도 없으며 재발률도 낮다. 특별한 기구가 필요 없고 유관 기능과 감각을 유지할 수 있다. 단점으로는 시간이 많이 걸린다. 하지만 모든 타입의 함몰유두에 적용 가능한 이상적인 방법이라고 할 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 함몰유두 교정 기구를 4개월에서 6개월 정도 착용해야 되므로 그 동안 피부 트러블이 생길 수 있습니다. 일반적인 교정기는 심한 함몰유두는 제대로 교정이 되지 않으며 유륜이 과도하게 커지는 경향이 있습니다. 그러나 본 논문에서 소개된 방법은 그런 부작용은 없습니다. 또한 과도한 힘이 유두에 가해져서 유두가 괴사될 수 있는 문제가 있습니다. 그러나 반복적인 교정 수술로 흉터 조직화가 심한 경우 등의 특별한 상황에서는 적용할 수 있는 방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
유두축소 2015년 미용성형학회 발표 I 유두축소 학회발표 내용 - 남성 유두축소 Male Nipple Reduction Yoon, Sang Yub Silhouette Clinic CBBC Background: Large nipples are an ethnic characteristic frequently encountered among Asian female and male patients. Patients seek correction to improve cosmesis and alleviate psychological and physical discomfort. The author presents some techniques of nipple reduction and describes these potential advantages and limitations. Methods: Between May of 2007 and January 2015, more than 1,000 nipple reductions were performed in about 600 patients. The neonipple is designed to reduce the nipple diameter at the superior pole of the nipple while preserving the ducts and surrounding tissues. A longitudinal shaped section of nipple skin is excised, maintaining the integrity of the neonipple and the central nipple core. The lower surrounding skin flaps are elevated and trimmed to reduce the height. The flaps of the neonipple are then sutured to the areola. Results: Postoperative recovery was rapid and a few complications were encountered. Conclusions: These silhouette methods require minimal preoperative planning, are easy to perform, and yield reproducible results. These techniques decrease both the diameter and height of any size nipple and can be modified to meet patient preferences. Because the continuity of the neonipple with the subdermal arterial plexus is maintained and the majority of the parenchymal elements are preserved, nipple sensation and circulation remain largely unaffected.
실루엣 유륜축소란? 흉터 없는 유륜축소 - 새로운 지평 유륜 크기는 개인차가 많고 온도와 자극에 수시로 변합니다. 평균적인 크기도 나이별로 다릅니다. 유륜과 가슴 전체의 조화가 더 중요한데 유방 전체 크기의 30%를 넘지 않아야 합니다. 유륜의 모양도 중요합니다. 원형이고 적절히 작은 크기일 때 아름다운 유륜이라고 할 수 있습니다. 하지만 나이가 듦에 따라 가슴이 처지고 늘어져 유륜이 타원형으로 길죽하게 변하고 크기도 커지게 됩니다. 처진 유륜 모양은 스트레스의 원인이 됩니다. 아래 사진처럼 유륜이 큰 경우는 유방 축소 수술과 동시에 유륜 축소 수술이 필요합니다. 선천적으로 유방 전체와 유륜이 크신 분도 있으며 출산과 수유 후에 가슴이 처지면서 유륜도 커지고 늘어지는 경우도 있습니다. 적절한 유륜 축소술을 통해서 예쁘고 탄력있는 유륜으로 바뀔 수 있습니다. 남성 유륜축소란? 남성도 여유증이 있으면 여성의 유방처럼 커질 수 있습니다. 섬유조직과 지방조직이 같이 커지는 경우가 많습니다. 여유증이 있는 남성은 유륜이 큰 경우가 많아 여유증 수술과 유륜축소를 같이 해야 되는 경우가 많습니다. 과거에 유륜을 잘라내는 축소 수술을 심한 흉터를 만들기 때문에 좋지 않습니다. 위 사진은 여유증 때문에 유륜이 34mm로 커진 경우로 “흉터없는 유륜축소”를 통해 25mm까지 줄였습니다. 3달 후 모습으로 줄어든 유륜을 볼 수 있습니다. 위 사진은 유륜이 36mm로 스트레스가 많았던 분으로 실루엣성형외과의 “흉터없는 유륜축소”를 통해27mm로 줄였습니다. 6개월 후 모습으로 줄어든 유륜이 잘 유지되는 것을 확인할 수 있습니다. 01) 흉터없는 유륜축소 02) 유륜 안쪽절개 유륜축소 유두와 유륜 사이에 이미 흉터가 심한 경우 흉터성형을 해서 실루엣 유륜축소를 합니다. 03) 유륜 바깥쪽절개 유륜축소 유륜의 바깥쪽 가장자리에 심한 흉터가 있거나 처진 유방을 끌어 올리기 위한 수술을 같이 하는 경우 이 방법을 사용합니다. 실루엣성형외과에서는 기존의 심한 흉터가 있는 경우에는 흉터를 줄이는 흉터성형을 하면서 유륜을 추가 흉터 없이 효과적으로 줄이고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
남성 유두축소 - 성형외과학회 논문 발표 2016년 남성 유두축소 - 실루엣 논문 발표 Male Nipple Reduction Yoon, Sang Yub Silhouette Clinic CBBC (Center of Breast and Body Contouring) Purpose of Study: Nipple enlargement is an ethnic characteristic frequently encountered among Asian male. Male patients seek correction to alleviate psychological and physical discomfort. I present some techniques of male nipple reduction. Subject and Methodology: Between May of 2010 and May 2015, these techniques were performed in 323 male patients. I classified male nipples into two groups for surgical correction. If the diameter of the nipple is more than 10mm corresponds to group I. The cause is usually habitually chronic touched. Smaller nipple corresponds to group II. The most common cause of is the gynecomastia. The neonipple is designed to reduce the nipple diameter at the superior pole of the nipple while preserving the central portion including vessels and nerves. A longitudinal shaped section of nipple is excised, maintaining the integrity of the central core. The remained skin flaps are trimmed to reduce the height. The flaps of the neonipple are then sutured to the areola (Fig. 1 & 2). This technique has been performed in 113 patients (group I). The superior pedicled flap method has been performed in 210 patients (group II, Fig. 3 & 4). Results: Follow-up examinations were performed at 1 to 36 months. The results were excellent; nevertheless, 55 patients (13.9%) get reoperation to decrease the size of the nipple. Postoperative recovery was rapid and a few complications were encountered. Conclusion: These techniques decrease both the diameter and height of any size nipple and can be modified to meet patient preferences. Additionally, these techniques provide reproducible and reliable results. Legend Fig. 1. Operative procedure. (Above, left) Marking and incision at the nipple-areolar junction. (Above, right) Two longitudinal shaped section (3 o’clock and 9 o’clock) of nipple is excised, maintaining the integrity of the central core. (Below, left) Additional two longitudinal section (6 o’clock and 12 o’clock) of the nipple skin is de-epithelized. (Below, right) The remained skin flaps are trimmed to reduce the height. Fig. 2 (Left) Preoperative view of the patient with hypertrophic nipple (12 x 12 x 7 mm) without gynecomastia. (Right) Immediately postoperative view, this nipple look smaller-sized one (5 x 5 x 2 mm). Fig. 3 Operative procedure. (Above, left) Preoperative view. (Above, right) Marking of the superior pedicled nipple flap (diameter 4- 5 mm). (Below, left) Inferior portion (usually 2/3 – 3/4) is excised. (Below, right) The remained flap is sutured to the areolar. Fig. 4. (Left) Preoperative view of the patient with hypertrophic nipple (8 x 8 x 5 mm) with lipomastia. (Right) Immediately postoperative view, this nipple look smaller-sized one (4 x 4 x 1 mm). 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.nipple.or.kr

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