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카테고리 여유증
제목 여유증 원인? 2016 Renewal
작성자 실루엣성형외과
작성일 2008-12-22 10:53:33

여성형유방증(여유증)이 생기는 원인?

 

한마디로 너무나 많은 원인들이 있다는 것이 정답입니다.


반대로 정확한 원인과 메커니즘을 모른다는 것이 더 맞는 표현일 겁니다.


실루엣성형외과에서는 여유증에 대한 모든 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.


 

 

 

 

1. 생리적인 단계/발달상의 문제


 


1-1) 신생아 여유증; 엄마의 여성호르몬이 아이에게 남아 있어 신생아이면서 가슴이 큰 경우입니다.


 대부분 몇 달 안에 자연스럽게 사라집니다.



1-2) 사춘기 여유증; 32-65%의 남자 청소년이 사춘기 시절에 여유증을 경험합니다.


하지만 93%이상은 어른이 되면서 자연스럽게 사라집니다.



1-3) 노년기 여유증; 60세 또는 70세 이후가 되면 고환의 활동이 감소하면서 남성호르몬 양이 급격히 떨어집니다.


남성호르몬의 감소로 가슴이 커질 수 있는데 별다른 치료를 하지 않는 경우가 대부분입니다.


하지만 근래에는 미용상으로 이유로 수술받으시는 60대 이후 남성들이 늘고 있습니다.



 

2. 약물로 인한 여유증;


대표적인 약물이 스테로이드와 마약이며 그 외 소화제, 발모제, 무좀약 등이 있습니다. 약물에 대해서는 따로 정리를 했습니다.


--> 최신여유증정보 목록을 참고해 주세요.
 



3. 성선저하증(남성호르몬 합성 감소 또는 남성호르몬에 대한 저항성 증가) 


남성호르몬을 생산하는 고환과 같은 곳에 문제가 생긴 경우를 말합니다.


 


3-1) 일차성 성선저하증; 외상, 감염, 고환염전, 방사선노출, 유행성 이하선염, 항암제치료, 선천적 문제 


고환들이 꼬이거나 감염이 있어나 다친 경우 남성호르몬이 제대로 만들어지지 않아서 결국 여성형유 방증이 생길 수 있습니다.


 


3-2) 이차성 성선저하증



     3-2-1) 성선자극결핍성 성선저하증; 성호르몬 생산에 문제가 생긴 질병입니다.
    


     3-2-2) Kallmann syndrome; 염색체 이상이 있는 희귀병입니다.


               남성불임의 원인이며 특이하게 냄새를 잘 못맡는 증상이 있습니다.
    


     3-2-3) 뇌하수체 부전(뇌경색, 감염, 종양); 호르몬을


 조절하는 뇌하수체에 문제가 생긴 경우를 이야기 합니다.

 

 

4. 종양(여성호르몬을 증가시키는 종양); 부신과 고환 종양 및 폐암 중 일부가  여성호르몬을 병적으로 만들어 내어 여성형유방증을 만들 수 있습니다.

 


4-1) 스테로이드 만드는 종양(부신, 고환); 스테로이드가 몸안에서 여성호르몬으로 작용합니다.


4-2) HCG 만드는 종양(고환과 기타부위); hCG도 스테로이드 작용이 비슷합니다.


4-3) 아로마테이즈 만드는 종양(고환) ; 아로마테이즈는 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 역활을 합니다.


4-4) 폐암 일부(bronchogenic carcinoma); 암세포에서 여성호르몬을 생산해서 병적으로 많이 분비할 수 있습니다.


 대표적인 것이 폐암의 일부와 고환암 그리고 대장암 중에도 있습니다.

 

 

 

5. 전신성 질환


5-1) 갑상선중독증; 남성호르몬과 여성호르몬의 결합 비율을 바꿔서 여성형유방증이 생깁니다.


5-2) 신부전; 신장(콩팥)이 손상받으면 고환 기능이 손상바아 여유증이 생깁니다.


5-3) 간경화; 아로마테이화가 일어나는 물질들이 늘어납니다. 즉, 아로마테이즈 활동이 늘어나 정상적인 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸게 됩니다. 그 결과로 여유증이 생깁니다.


5-4) 부신(부신피질자극 호르몬 결핍이나 선천성 부신 비후); 체내 스테로이드성 호르몬을 생산하는 장기로 이 부신이 커지거나 자극을 받게 되면 여성호르몬의 생산이 늘어납니다.

 

 

 

6. 선천성 질병


6-1) 클라인펠터 증후근; 염색체 이상으로 XXY 소견을 보이는 경우입니다.


 남성이면서 여성의 특성을 같이 가지고 있는 경우로 유방이 커질 수 있고 유방암도 생길 수 있습니다.


6-2) 테스토스테론 합성 효소 결핍증;  남성호르몬이 선천적으로 생기지 않는 질병입니다.



6-3) 소멸성 고환 증후근(무고환증); 태어날 때는 고환이 정상적이지만 자라면서 점차적으로 고환이 사라지는 희귀병입니다.



6-4) 남성호르몬 저항 증후근; 남성호르몬이 감소하고 상대적으로 여성호르몬이 늘어나 여유증이 생깁니다.



6-5) 진성 반음양 과 관련 질환들; 남성과 여성의 특징을 모두 한 몸에 가지고 태어나는 경우입니다.



6-6) 말초조직의 아로마테이즈 증가; 지방세포등에 아로마테이즈가 증가하는 질환입니다. 비만도 아로마테이즈를 증가시키는 주요한 원인입니다.


아로마테이즈는 남성호르몬을 여성호르몬으로 변환시키는 효과를 나타내므로 여유증 발생의 직접적 원인이 될 수 있습니다.


 

 

7. 가족성;


유전적인 경향을 보이기도 합니다.;


부자기간이거나 형제간이 여유증이 같이 생겨 수술받는 경우가 많습니다.


반드시 유전이라고 볼수는 없지만 유전적 경향을 보이는 경우가 많습니다.


 



8. 그외 상황들



8-1) HIV; 인간면역결핍바이러스로 이에 감염되면 에이즈환자로 발전하기도 합니다.


 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 에이즈 환자 가운데 여유증이 생깁니다. 항바이러스 치료제와도 관련이 있다고 알려져 있습니다.  


8-2) 흉부외상; 사고로 가슴을 다친 이후에도 여성형유방이 생길수가 있습니다.


어려서 가슴쪽을 다친 적이 있는 경우에도 나중에 *이 되어서 가슴이 커질 수 있습니다.



8-3) 척수손상; 척추를 다친 경우에도 부작용으로 가슴이 커질 수 있습니다.



8-4) 영양실조; 영양분이 부족하게 되면 간기능이 떨어져 여유증이 생기는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 다이어트를 위해 무리하게 굶는 것은 매우 않좋습니다.


가슴이 더 커질 수 있습니다.



8-5) 대상포진 감염; 대상포진을 일으키는 것도 바이러스인데 바이러스 감염 후 여유증이 생긴 보고들이 있습니다. 에이즈의 경우처럼 항바이러스 치료제 복용과도 관련성이 있다고 알려져 있습니다.



8-6) 낭포성섬유증; 전신적인 질환으로 몸 안의 호르몬 발런스를 무너뜨립니다.



8-7) 알코올중독; 간이 나빠지기 때문에 2차적으로 여유증이 생깁니다.



8-8) 근 이영양증; 몸 안 호르몬 언발런스 때문으로 추정합니다.


 



9. 특발성(원인 모르는)



 ; 다양한 원인들이 제시 했지만 대부분 90%이상은 특별한 원인이 없습니다.


피검사상 정상으로 나옵니다.


사춘기를 거치면서 자연스럽게 커진 가슴이 성인이 되어도 줄지 않을 경우 특발성(원인모르는) 여유증입니다.


 


실루엣 여유증센터 윤상엽원장

02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr

 

 

남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
직업때문에 생긴 여유증 2016 Renewal 특별한 직업때문에 생긴 여성형유방증 20년간 위 사진과 같은 작업을 반복한 끝에 오른쪽 사진처럼 환자의 오른쪽 가슴이 더 커진 경우입니다. 물론 이 환자는 양쪽 다 여유증입니다. 환자의 오른쪽이 많이 큰 비대칭입니다. 위 환자는 양쪽 다 여유증이 있는 상태인데, 오른쪽은 피부가 처진 3급 여유증이고 왼쪽은 2급 여유증입니다. 공장에서 작업하는 자세와 과정 때문에 오른쪽 가슴이 더욱더 커진 경우로 흔하지 않는 보고 입니다. 여유증은 직업 때문에 생길 수 있는데 이전 보고는 피임약을 만드는 공장에서 일하는 남성 작업자가 여성호르몬에 많이 노출되어 여유증이 생겼다는 보고가 있었습니다. 금속제련 공장에서 수 십년간 일한 경우로 한쪽 가슴에 생긴 뚜렷한 여유증은 매우 드문 보고입니다. 하지만 아쉬운 것은 아래 논문에 나오는 사진의 수술 후 결과가별로 좋지 않습니다. 6명의 비슷한 환자가 있었지만 수술을 원한 경우는 사진의 한 명밖에 없었다고 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr 이스라엘 성형외과 의사 Arnon등이 2005년 Plast Reconstr Surg에 발표한 논문입니다. 청소년기에 65%에 달한다는 보고가 있을 만큼 여유증은 많다. 하지만 십대 후반이 되면서 사라지는 경우가 많은데 17세에는 7.7%만 남는다. 나이가 들면서 다시 발생률이 증가하는데 50세가 되면 30%에 이른다는 보고도 있다. 조직학적으로 여성형유방은 유관 상피세포가 증식하고 주위 결합조직과 간질조직이 비후되어 있다. 가슴이 커진 것이 주로 지방에 의한 것일 때 가성여유증(지방형 여유증)이라고 한다. 피하지방이 많이 쌓여서 가슴이 커지는 것은 보통 양쪽 다 커진다. 보통 지방형여유증은 비만한 경우 잘 생기는데 이후 체중이 빠지면서 가슴이 같이 줄어든다. 그러나 모든 환자의 여유증이 과체중 때문에 생긴 것은 아니다. 여유증의 흔한 원인은 에스트로젠의 자극 효과와 안드로젠의 방해 효과 사이의 균형이 무너져 가슴이 커진다. 하지만 대부분의 여유증은 특발성으로 원인을 모른다. 사춘기 과정에서 자연스럽게 생기기도 하고 다른 전신적인 질환이나 종양 또는 선천적인 문제 즉, 호르몬 질환은 없는지 살펴야 한다. 유방, 폐암, 직장암 등을 배제해야 되고 고환, 전립선, 갑상선, 뇌하수체, 부신 질환과 관계되는 내분비질환도 관련성이 있다. 간질환, 신부전, 심한 화상 그리고 약물 등과도 관련 있다. 한쪽만 생긴 경우에는 유방에 생긴 종양과 감별진단을 반드시 해야 한다. 직업과 관련된 여유증의 이전 보고는 피임약 공장에서 합성 에스트로젠을 만드는 과정에서 일하는 남성 작업자가 주위 환경에 에스트로젠의 농도가 높아서 여유증이 생겼다는 보고가 있었다. 금속제련공장에 일하는 작업자들 가운데 6명의 작업자들이 내분비계통의 문제는 전혀 없으나 한쪽에 여유증이 생긴 경우이다. 환자와 연구방법 금속제련공장에서 일하는 6명의 환자가 한쪽 가슴이 커진 경우를 검사하게 되었다. 작업과정이 겨드랑이에 금속 막대기를 끼운 상태로 힘을 주는 작업이었다. 사진 작업하는 모습 증례보고 44세 환자로 20년간 공장에서 일한 경력이 있으며 오른쪽 가슴이 심하게 커져 있었다. 세 번의 수술 후 모습으로 지방흡입술과 가슴축소술을 한 모습 신체검사상 비대칭적으로 가슴이 커진 것 이외에는 별다른 이상소견은 없었다. 오른쪽 가슴이 3급 여유증, 왼쪽 가슴은 2급 여유증을 보였다. 호르몬 검사 등도 정상이었다. 초음파 검사와 마모그람에서도 균일한 섬유성지방조직 소견을 보였고 석회화된 덩어리는 보이지 않았다. 4년간 3번의 수술을 받았다. 첫 수술과 두 번째 수술은 지방흡입만으로 가슴 크기만 줄였다. 세번째 수술에서는 Wise 패턴의 가슴축소술을 했다. 조직검사상 가성여유증의 형태를 보였는데 림프관 이상소견은 없었으며 유관조직증식이나 암도 없었다. 사진 3. 지방조직이 증식되어 있고 림프관 이상소견이나 유관조직의 증식 또는 암은 없었다. 결과 6명의 환자는 44세부터 62세까지로 평균 55.2세였다. 모두 내분비적 이상소견은 없었다. 공장에서 일을 시작한 나이는 13세에서 21세로 평균 17.3세였다. 일한 연수는 평균 31.3년이었다. 모든 환자는 작업과정에서 금속막대기를 끼우는 팔 쪽의 가슴이 커졌다. 반대편 가슴은 정상이었다. 한 명의 환자는 비만이었는데 양쪽 다 여유증이 있었고 수술을 원하는 사람은 한 명밖에 없었다. 더 생각해볼 문제 지방형여유증은 고령 남성 가운데 비만인 사람에게 비교적 흔한 문제이다. 유방이 커지는 것은 첫 번째 피하지방이 쌓여서 그렇다. 보통 양쪽 다 생기는데, 여유증은 심각한 불안과 당황스러움의 원인이 될 수 있다. 특히 젊은 남성들은 많은 고민을 한다. 이와 같은 경우 여유증의 정확한 메커니즘은 모른다. 지속적인 압력과 진동이 환자의 겨드랑이과 흉곽에 영향을 줘서 발생한 것으로 추정한다. 4명은 현재 은퇴했는데 작업을 중단한 후 가슴이 다소 작아졌다고 한다. 외상을 입은 후 지방종이 생기는 보고와 메커니즘이 비슷하다. 만성적인 외상 즉, 지속적인 압력과 진동은 국소적으로 성장인자, 염증 매개물질 그리고 혈종 분해 물질 등을 분비해서 가슴의 성장을 유발할 수 있다. 또한 지방 전구세포를 자극해서 새로운 지방세포를 만들어내 결과적으로 여유증이 생길 수 있다. 직업적인 여유증의 치료는 먼저 예방 중요하며 작업자들에게 주의를 줘야 된다. 특정한 자세로 오래 작업하는 것에 대한 경고가 필요하다. 수술적 치료는 여유증의 큰 정도에 비례해 일반적인 방법으로 한다. 윤상엽 원장 코멘트; 때문에 특별히 작업하는 자세 때문에 여유증이 생길 수 있다는 것은 참 흥미로운 보고입니다. 바른 자세를 하지 않아 허리가 아프거나 오랫동안 한쪽 어깨로 가방을 매고 다녀 한쪽 어깨가 올라는 것처럼 작업하는 자세 때문에 여유증이 생길 수도 있다는 것을 알아야 합니다. 물론 논문에 나오는 것처럼 평균 30년 정도를 특정 자세로 일한 경우에 생길 수 있기 때문에 짧은 작업 과정에서 여유증이 생기지는 않습니다. 하지만 가슴이나 한쪽 겨드랑이 등을 많이 써야 되는 작업 환경이라면 너무 오랜 시간 같은 자세를 하지 않도록 주의할 필요가 잇습니다 실루엣 성형외과는 여유증에 관한 모든 정보를 제공하기 위해 항상 공부하며 연구하고 있습니다 실루엣 성형외과윤상엽원장02-3443-11080/1280, www.gynecomastia.co.kr
여유증 원인? 2016 Renewal 여성형유방증(여유증)이 생기는 원인? 한마디로 너무나 많은 원인들이 있다는 것이 정답입니다. 반대로 정확한 원인과 메커니즘을 모른다는 것이 더 맞는 표현일 겁니다. 실루엣성형외과에서는 여유증에 대한 모든 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 1.생리적인 단계/발달상의 문제 1-1) 신생아 여유증; 엄마의 여성호르몬이 아이에게 남아 있어 신생아이면서 가슴이 큰 경우입니다. 대부분 몇 달 안에 자연스럽게 사라집니다. 1-2) 사춘기 여유증; 32-65%의 남자 청소년이 사춘기 시절에 여유증을 경험합니다. 하지만 93%이상은 어른이 되면서 자연스럽게 사라집니다. 1-3) 노년기 여유증; 60세 또는 70세 이후가 되면 고환의 활동이감소하면서 남성호르몬 양이 급격히 떨어집니다. 남성호르몬의 감소로 가슴이 커질 수 있는데 별다른 치료를 하지 않는 경우가 대부분입니다. 하지만 근래에는 미용상으로 이유로 수술받으시는 60대 이후 남성들이 늘고 있습니다. 2.약물로 인한 여유증; 대표적인 약물이 스테로이드와 마약이며 그 외 소화제, 발모제, 무좀약 등이 있습니다. 약물에 대해서는 따로 정리를 했습니다. --> 최신여유증정보 목록을 참고해 주세요. 3.성선저하증(남성호르몬 합성 감소 또는 남성호르몬에 대한 저항성 증가) 남성호르몬을 생산하는 고환과 같은 곳에 문제가 생긴 경우를 말합니다. 3-1) 일차성 성선저하증; 외상, 감염, 고환염전, 방사선노출, 유행성 이하선염, 항암제치료, 선천적 문제  고환들이 꼬이거나 감염이 있어나 다친 경우 남성호르몬이 제대로 만들어지지 않아서 결국 여성형유 방증이 생길 수 있습니다. 3-2) 이차성 성선저하증 3-2-1) 성선자극결핍성 성선저하증; 성호르몬 생산에 문제가 생긴 질병입니다. 3-2-2) Kallmann syndrome; 염색체 이상이 있는 희귀병입니다. 남성불임의 원인이며 특이하게 냄새를 잘 못맡는 증상이 있습니다. 3-2-3) 뇌하수체 부전(뇌경색, 감염, 종양); 호르몬을 조절하는 뇌하수체에 문제가 생긴 경우를이야기 합니다. 4.종양(여성호르몬을 증가시키는 종양); 부신과 고환 종양 및 폐암 중 일부가여성호르몬을 병적으로 만들어 내어 여성형유방증을 만들 수 있습니다. 4-1) 스테로이드 만드는 종양(부신, 고환); 스테로이드가 몸안에서 여성호르몬으로 작용합니다. 4-2) HCG 만드는 종양(고환과 기타부위); hCG도 스테로이드 작용이 비슷합니다. 4-3) 아로마테이즈 만드는 종양(고환) ; 아로마테이즈는 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 역활을 합니다. 4-4) 폐암 일부(bronchogenic carcinoma); 암세포에서 여성호르몬을 생산해서 병적으로 많이 분비할 수 있습니다. 대표적인 것이 폐암의 일부와 고환암 그리고 대장암 중에도 있습니다. 5.전신성 질환 5-1) 갑상선중독증; 남성호르몬과 여성호르몬의 결합 비율을 바꿔서 여성형유방증이 생깁니다. 5-2) 신부전; 신장(콩팥)이 손상받으면 고환 기능이 손상바아 여유증이 생깁니다. 5-3) 간경화; 아로마테이화가 일어나는 물질들이 늘어납니다. 즉, 아로마테이즈 활동이 늘어나 정상적인 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸게 됩니다. 그 결과로 여유증이 생깁니다. 5-4) 부신(부신피질자극 호르몬 결핍이나 선천성 부신 비후); 체내 스테로이드성 호르몬을 생산하는 장기로 이 부신이 커지거나 자극을 받게 되면 여성호르몬의 생산이 늘어납니다. 6.선천성 질병 6-1) 클라인펠터 증후근; 염색체 이상으로 XXY 소견을 보이는 경우입니다. 남성이면서 여성의 특성을 같이 가지고 있는 경우로 유방이 커질 수 있고 유방암도 생길 수 있습니다. 6-2) 테스토스테론 합성 효소 결핍증; 남성호르몬이 선천적으로 생기지 않는 질병입니다. 6-3) 소멸성 고환 증후근(무고환증); 태어날 때는 고환이 정상적이지만 자라면서 점차적으로 고환이 사라지는 희귀병입니다. 6-4) 남성호르몬 저항 증후근; 남성호르몬이 감소하고 상대적으로 여성호르몬이 늘어나 여유증이 생깁니다. 6-5) 진성 반음양 과 관련 질환들; 남성과 여성의 특징을 모두 한 몸에 가지고 태어나는 경우입니다. 6-6) 말초조직의 아로마테이즈 증가; 지방세포등에 아로마테이즈가 증가하는 질환입니다. 비만도 아로마테이즈를 증가시키는 주요한 원인입니다. 아로마테이즈는 남성호르몬을 여성호르몬으로 변환시키는 효과를 나타내므로 여유증 발생의 직접적 원인이 될 수 있습니다. 7.가족성; 유전적인 경향을 보이기도 합니다.; 부자기간이거나 형제간이 여유증이 같이 생겨 수술받는 경우가 많습니다. 반드시 유전이라고 볼수는 없지만 유전적 경향을 보이는 경우가 많습니다. 8.그외 상황들 8-1) HIV; 인간면역결핍바이러스로 이에 감염되면에이즈환자로 발전하기도 합니다. 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 에이즈 환자 가운데 여유증이 생깁니다. 항바이러스 치료제와도 관련이 있다고 알려져있습니다. 8-2) 흉부외상; 사고로 가슴을 다친 이후에도 여성형유방이 생길수가 있습니다. 어려서 가슴쪽을 다친 적이 있는 경우에도 나중에 *이 되어서 가슴이 커질 수 있습니다. 8-3) 척수손상; 척추를 다친 경우에도 부작용으로 가슴이 커질 수 있습니다. 8-4) 영양실조; 영양분이 부족하게 되면 간기능이 떨어져 여유증이 생기는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 다이어트를 위해 무리하게 굶는 것은 매우 않좋습니다. 가슴이 더 커질 수 있습니다. 8-5) 대상포진 감염; 대상포진을 일으키는 것도 바이러스인데 바이러스 감염 후 여유증이 생긴 보고들이 있습니다. 에이즈의 경우처럼 항바이러스 치료제 복용과도 관련성이 있다고 알려져 있습니다. 8-6) 낭포성섬유증; 전신적인 질환으로 몸 안의 호르몬 발런스를 무너뜨립니다. 8-7) 알코올중독; 간이 나빠지기 때문에 2차적으로 여유증이 생깁니다. 8-8) 근 이영양증; 몸 안 호르몬 언발런스 때문으로 추정합니다. 9.특발성(원인 모르는) ; 다양한 원인들이 제시 했지만 대부분 90%이상은 특별한 원인이 없습니다. 피검사상 정상으로 나옵니다. 사춘기를 거치면서 자연스럽게 커진 가슴이성인이 되어도 줄지 않을 경우 특발성(원인모르는) 여유증입니다. 실루엣 여유증센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr
겨드랑이 2mm 절개 2016 Renewal 겨드랑이 2mm 구멍을 이용한 여유증 수술 - 실루엣수술방법 겨드랑이 2mm 구멍 수술법의 장점들 1.여유증 수술후 흉터가 없습니다. 겨드랑이에 2mm 절개는찾기가 어렵습니다. 2.수술시간이 30분으로 매우 짧습니다. 3.수술 후 바로 일상생활 가능합니다. 통증이 거의 없습니다. 4.피통을 달거나 수술 후 소독을 하지 않습니다. 피가 나지 않는 수술입니다. 5.섬유조직도 지방처럼 녹아서(믹서기로 갈듯이) 나옵니다. 여유증 수술의 세계적 표준은 초음파 지방흡입과 섬유조직 제거입니다. 섬유조직은 초음파나 레이저에 녹지 않습니다. 5,000건 이상 수술경험을 가진 실루엣성형외과는 섬유조직을 제거할 수 있는 전동칼을 개발하여 겨드랑이를 이용한 수술을 하고 있습니다. 2mm 겨드랑이 절개를 이용한 여유증 수술 겨드랑이에 2mm 절개를 합니다. 절개라기 보다 작은 구멍을 뚫는 것으로지방흡입용 캐뉼라와 진동칼이 들어가기 위한 것입니다. 수술 후 흉터가 전혀 보이지 않습니다. 가슴 자체에 전혀 흉터를 남기지 않습니다. 수술 과정 (2mm 겨드랑이 여유증 수술) 1.먼저 수면제 주사로 환자분이 주무시는 것은 확인한 다음수술용 칼을 사용해 2mm이하 작은 구멍을 겨드랑이에 뚫습니다. 2.국소마취제(투메슨트용액)를 가슴 전반에 골고루 주사합니다. 3.초음파 지방흡입용 2mm 캐뉼라를 이용해 가슴을 골고루 지방을 흡입한다. 사진에서 보이는 기구가 초음파 지방흡입기 입니다. 가장자리 큰 테두리는 지방흡입하는 가슴의 범위이며, 안쪽 작은 원은 유방조직(섬유조직 + 지방조직)들이 주로 있는 부위로 초음파로 특별히 많이 녹입니다. 초음파 지방흡입술을 충분히 많이 하면 처음에 만져지던 유방조직이 훨씬 줄어들게 됩니다. 4.초음파 지방흡입 후에 실루엣성형외과 윤상엽원장이 개발한 “여유증 전용 2mm 캐뉼라”를 이용해섬유조직과 지방조직을 완전히 분리합니다. 유방이 만져지는 범위가 1/5로 줄어듭니다. 5. “여유증 전용 전동칼”을 이용해 남아 있는 섬유조직을 완전히 제거하고 평평하게 만듭니다. 6.흡입기계와 전동칼이 들어간 구멍은 녹는 실로 속을 꿰매고 겉피부는 인체용 본드로 처리합니다. 스폰지로 피부를 보호하고 탄력붕대로 감아서 24시간 유지합니다. 실루엣성형외과는 여유증에 있어최고의 병원입니다. 여유증 전용 “2mm 실루엣 캐뉼라”와 “실루엣 전동칼”를 개발해서 겨드랑이를 통한 흉터없는 여유증 수술을 하고 있습니다. 피가 나지 않아 피통이 필요 없으며 수술 후 바로 일상생활이 가능하십니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
2mm 전동칼 여유증 수술 2016 Renewal 2mm 전동칼을 이용한 여유증 수술 - 실루엣 수술법 전동칼 여유증 수술의 장점 1. 여유증 수술후 흉터가 없습니다. 2mm 절개 흉터는 잘 보이지 않으면 찾기도 힘듭니다. 2. 수술시간이 30분에서 1시간으로 짧습니다. 3. 수술 후 바로 일상생활 가능합니다. 4. 피통을 달거나 수술 후 소독과정이 실밥을 뽑는 과정이 필요하지 않습니다. 5. 섬유조직도 지방처럼 녹아서(믹서기로 갈듯이) 나옵니다. 6. 지방을 녹여서 꺼내고 섬유조직도 작은 조각으로 만들어서 제거하므로 주변조직 손상이 거의 없습니다. 여유증 수술의 세계적 표준은 초음파 지방흡입과 섬유조직 제거입니다. 섬유조직은 초음파나 레이저에 녹지 않습니다. 5,000건 이상의 수술경험을 가진 실루엣성형외과는섬유조직을 제거할 수 있는 전동칼을 개발하여 수술하고 있습니다. 2mm 절개 전동칼을 이용한 여유증 수술과정 유륜이나 겨드랑이에 2mm 절개를 합니다. 수술 후 흉터가 전혀 보이지 않습니다. 가슴에 흉터를 남기지 않아 대단히 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 수술과정 (이지여유증 수술) 1. 먼저 수면제 주사로 환자분이 주무시는 것은 확인한 다음 수술용 칼을 사용해 2mm이하 구멍을 뚫습니다. 2. 국소마취제(투메슨트용액)를 가슴 전반에 골고루 주사합니다. 3. 초음파 지방흡입용 2mm 캐뉼라를 이용해 가슴을 골고루 지방을 흡입한다. 사진에서 보이는 기구가 초음파 지방흡입기 입니다. 검은색의 큰 테두리는 지방흡입을 하는 가슴의 전반적임 범위이며, 초록색의 안쪽 원은 유방조직(섬유조직 + 지방조직)들이 주로 있는 부위로 초음파로 특별히 많이 녹입니다. 초음파 지방흡입술을 충분히 많이 하게 되면 처음에 만져지던 유방조직(초록색 테두리)이 훨씬 줄어들게 된다.
여유증 - 자가진단, 수술시기 2016 Renewal 여성형유방증을 스스로 진단하는 법과 수술시기 실루엣 성형외과는 국내 최고의 여유증 전문 성형외과입니다. 가슴성형과 체형성형만 전문적으로 하는 병원으로 유일하게 5,000건 이상 여유증 수술을 해 오고 있습니다. 근래들어 우후 죽순처럼 생긴 광고만 많이 하는 짝퉁 병원들과는 차원이 다릅니다. 짝퉁병원들과 비교할 수 없는 노하우와 경험이 있습니다. 그림은 여성의 가슴이 아니라 남성의 가슴입니다. 본래 남성 가슴은 젖꼭지와 근육 사이에 엄지손가락 끝 마디 크기만큼유방조직(섬유조직 + 지방)이 있습니다. 하지만 위 그림의 흰색 부분처럼 섬유조직이 커져서 유륜을 받치고 지방이 그 밑에 더 쌓여 있는 경우 여성의 가슴처럼 튀어나오게 되며여성형유방증(줄여서, 여유증)이라고 합니다. 여성형유방을 자가 진단할 수 있는 방법은 의뢰로 간단합니다. 1.정면 모습에서 유륜이 커져 있습니다. (정상 가슴; 여유증이 아닙니다.) 위 사진에서 유륜은 유두(젖꼭지) 주위의 분홍색 부분을 이야기 합니다. 평균적으로 2.5cm 이고 보통 3cm 까지는 정상범위로 봅니다. (여유증이 있는 가슴) 유륜이 크고 늘어진 모습을 하고 있으며 여유증을 의심합니다. 위 사진에서는 유륜 지름이 4.5cm를 넘습니다. 유륜 지름이 3cm를 넘으면 섬유조직이 과도하게 발달한 것을 의미합니다. 2.옆 모습에서 유방 전체가 부어 있고 불록한 모습을 하고있습니다. (여유증이 아닌 정상적인, 근육이 발달한 가슴) 가슴근육의 발달로 불록해 보이는 것 외에는 정상적인 모양을 하고 있습니다. (여유증 때문에 유방이 여성처럼 튀어나온 경우) 여유증이 있으면 유두와 유륜 뿐 아니라 유방 전체가 흉곽보다 많이 튀어나옵니다. 3.가슴밑주름이 생기게 되면 여유증 중에서도 큰 사이즈입니다. (마른 체형의 정상적인 가슴, 밑주름이 없습니다.) 가슴밑주름은 유방의 아래 경계가 두드러져 보이는 것으로 여유증이 있는 경우 여성처럼 밑주름이 발달합니다. (여유증으로 인해 커진 가슴 때문에 밑주름이 뚜렷하게 보이는경우) (발달한 밑주름이 선명합니다.) 가슴밑주름은 보통남성에서는없습니다. 큰 가슴을 가진 여성만 발달하는데큰 여유증이 있는 남성에서도 볼 수 있습니다. 가슴밑주름과 관련한 여유증의 수술시기 여유증이 생기진 1년 이내에는 수술을 잘 하지 않습니다. 1년 안에는 스스로 줄어들 수 있습니다. 하지만 1년이 지나면 쌓인 지방과 섬유조직이 딱딱해지는 섬유화 현상과 유리질화 현상이 일어납니다. 이렇게 딱딱해지는 현상이 일어나버리면그 후에는 자연적으로는없어지지 않습니다. 또한 여유증을 오랫동안 방치하면 가슴 피부가 처지기 시작하고 밑주름이 생겨서 선명해 집니다. 피부가 처지면 처질수록 수술 결과가 안 좋기 때문에 밑주름이 생기기 시작했다면 더 이상 미루지 마시고 즉각적으로 여유증 수술을 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과는 여유증 전문 성형외과로유일하게1400여건의 여유증 수술을 하였습니다. 97% 이상의 환자들이 수술후 결과에 만족하고 있으며, 만족도 100%을 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
여유증 약물 치료 2016 Renewal 여성형유방증 약물치료 아나스트라졸 (아로마테이즈 억제제) 윤상엽 원장 코멘트; 라졸(아로마테이즈 억제제)는본래 유방암 치료에 사용되는 약입니다. 여성형유방도 여성호르몬이 많아서 생기므로아나스트라졸이 효과가 있을 수 있습니다. 여성 유방암 중 일부는여성호르몬의 과잉과 관련이 있습니다. 따라서 유방암 수술 후 아로마테이즈 억제제를 재발 방지용으로 처방하는데 이를 여성형유방 치료에 사용해보자는 주장이 있습니다. 물론 아직은 1-2명의 환자를 상대로 한 증례보고에 지나지 않지만 머지않은 장래에 여성형유방의 약물치료가 가능할 것입니다. 현재까지 여성형유방의 약물치료는 전립선암, 위암 또는폐암 등 암 때문에 생긴 여성형유방의초기단계에서일부 효과가 있습니다. 사춘기를 거치면서 발생하는대부분의 여성형유방은 약물에 반응을 하지 않습니다. 수술만이 유일한 치료책입니다. 현재 일부 병원에서 타목시펜과 같은 유방암 재발 방지용 약을 여유증 치료제로 처방하고 있으나 대부분 효과가 없고특히 호르몬 관계 약이므로 부작용이 우려되어 처방에 조심해야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr 아로마테이즈 억제제: 산부인과관련 논문(Acta Obstet Gynecol Scand)저널에 2004년 실린 논문입니다. 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 역할을 하는 아로마테이즈라는 효소를 억제함으로써 여성형유방을 치료할 수 있다는 내용으로 여성형유방에 대한 일부 부분만 발췌하였습니다. 논문 서론 일부; 폐경기 이전의 여성은 난소에서 여성호르몬이 주로 만들어 진다. 반면 폐경기 이후 여성은 난소의 아로마테이즈 효소 변환과 지방세포 같은 곳에서 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 과정을 통해 여성호르몬이 생산된다. 아로마테이즈는 안드로스테네디온과 테스토스테론 같은 남성호르몬을 에스트론과 에스트라디올(E2) 같은 여성호르몬으로 바꾼다. 아로마테이즈 억제제는 본래 자연적 또는 수술로 말미암은 폐경기 여성을 위해 만들어졌다. 호르몬 의존성 유방암의 치료에서도 아로마테이즈 억제제는 타목시펜보다 효능이 더 뛰어나다. 유방암 예방효과도 있는 것으로 알려져 있으며 불임치료에도 사용된다. 자궁내막증에도 효과가 있으며 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제 사용과 남성불임에도 보고가 간혹 있다. 하지만 아직은 데이터가 부족한 실정이고 연구가 더 진행되어야 한다. 가까운 장래에 여성호르몬 의존적인 여러 질환의 해결책으로 아로마테이즈 억제제가 사용될 것이다. 여성형유방, 조기성성숙증(premature puberty), 유방통(mastalgia) 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제가 효과 있다는 증례 보고들이 몇 건 있다. Roth등은 아나스트로졸을 사용한 증례보고를 했었다. McCune Albright 증후근을 가진 환자를 치료한 증례였는데카페오레 점이 많고 조기 성성숙증을 보이는 희귀질환이다. Shozu 등은 여성형유방의 조기 발현이 과도한 아로마테이즈의 활성 증가가 원인이라는 가설을 세우고 36세 환자와 그 환자의 7살 난 아들 그리고 심한 여성형유방을 보이는 소년을 대상으로각각 피부, 지방 그리고 혈액 샘플을 가지고 검사했다. 아로마테이즈의 활성화와 mRNA의 농도가 지방과 피부 그리고 전신의 아로마테이즈화가 진행되어 매우 심각한 수준으로 높음을 확인하였다. 아로마테이즈 억제제 사용으로 에스트로젠 농도를 감소시키고 성선자극호르몬과 남성호르몬의 농도를 정상화 시키는지도 관찰하였다. Martin 등은 남녀 두 명의 환자를 대상으로 연구했는데,남성 환자는 여성호르몬의 과잉을 보였다 남성호르몬이 여성호르몬으로 심하게 전환되었고, 여성형유방 소견도 보였다. 키가 작고 조기에 사춘기가 시작된 소견도 보였다. 여성환자는 에스트로젠이 많아지면서 가슴이 커지고조기 사춘기 발현이 있었으며생리주기가 불규칙했다. 아나스트라졸을 이용한 치료로 말미암아 생리주기가 정상화 되었다. 아로마테이즈의 mRNA는 여성 환자의 피부 섬유모세로에서 10배 이상 검출되었다. 그들의 결론은 에스트로젠 항진증 소견을 보이는 경우2세대 아로마테이즈 억제제의 사용이 남녀 모두에서 유용하다는 것이다. 윤상엽 원장 코멘트: 아로마테이즈 억제제인 아나스트라졸을 일반적인 여성형유방에는 사용하지 않습니다. 왜냐하면 일반적인 여성형유방은 에스트로젠이 높아진 검사결과를보이지 않습니다. 하지만 특별히 재발을 자주 하는 일부 여성형유방에서는아로마테이즈 억제제가 사용될 수 있습니다. 물론 가까운 장래에는 더 효과적이고 확실한 약이 개발되지 않을까 생각합니다. 여유증의 약물치료는 아직은불가능하며 수술 만이 유일한 치료방법입니다. 실루엣성형외과는 여유증 수술을 전문으로다루는 병원으로서 새로운 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
여유증 원인 약물 2016 Renewal 여성형유방증을 일으킬 수 있는 약물들 여성형유방과 관련 있는 약에 대한 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 현재 복용하고 있는 약이 여성형유방 수술 후에 재발을 일으킬 수 있느냐는 질문이 많습니다. 물론 실제 재발이 일어날 확률을 정확히 보고한 자료는 없습니다. 하지만 여성형유방과 관련 있다고 알려진 약은 수술 후에는 피하는 게 바람직합니다. 인과 관계가 명확히 밝혀진 것도 있지만 정확한 원인을 모르는 경우도 많습니다. 또한 여유증을 일으키는 약물에 대한 보고는 해 매다 늘어나고 있습니다. 파란색 글씨는 약의 작용기전을 조금 더 자세히 설명하거나 약물의 이름이 낯설기 때문에 쉬운 용어로 덧붙인 것입니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 1.여성형유방과 연관성이 있는 약물들 분류 1-1.여성호르몬 계통(estrogens) 1-2.성선자극호르몬 계통(gonadotropins) 1-3.남성호르몬 계통(androgens, aromatizable) ;남성호르몬이 여유증을 일으키는 지 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 남성호르몬을여성호르몬으로 바꾸는 대표적인 효소가 아로마테이즈라고 하는데, 지방세포에 많습니다. 남성호르몬 관련 약물을 자주 드시거나 주사 맞으면 아로마테이즈가 자극되어 여성호르몬의 반응이 가슴에서 늘어나 여성형유방을 유발할 수 있습니다. 남성호르몬을 인위적으로 외부에서 넣어주는 것이기 때문에 신체 내에서 순수하게 생기는 남성호르몬이 줄어들고 여성호르몬의 영향이 커져서 결국 유방이 커지기도 합니다. 1-4.남성호르몬 억제제(anti-androgens, cyproterone, flutamide) 1-5.항암제 계통(특히, alkylating agents) 1-6.칼슘채널 차단제(verapamil, nifedipine, diltiazem) 1-7.안지오텐신 전화효소 억제제(captopril, enalapril) 1-8.고혈압약(methyldopa, reserpine) 1-9.Digitalis preparations ; 1-6, 1-7, 1-8 그리고 1-9은 강심제나 혈압약 등으로 주로 심장이나 혈관에 작용하는 약물입니다. 고혈압이 있으시거나 심장이 약하신 분들이 드시는 약들입니다. 1-10.도파민 차단제(phenothiazine 항정신병약, metoclopramide 구토억제제, domperidone 위장관 기능개선제) 1-11.중추신경계 작용 약물(tricyclics 항우울제, diazepam 신경안정제, pheytoin 간질약, diethylpropion 식욕억제제) 1-12.오남용 약물(마리화나, 헤로인, 메타돈, 암페타민) ; 쉽게 마약류라고 생각하시면 됩니다. 1-13.결핵치료제(isoniazid, ethionamide, thiacetazone); 결핵을 치료하기 위한 약들 2.여성형유방과 연관성이 높은 개별 약 2-1. 시메티딘; 대표적인 소화제. 드물게 사마귀 치료등 다른 용도로도 사용합니다. 2-2. 스피로노락톤; 고혈압이나 부종에 사용하는 이뇨제입니다. 2-3. 케토코나졸; 니조랄의 주성분으로 대표적인 무좀약입니다. 3.그 외 여성형유방과 연관성이 있다고 생각되는 약들 3-1. 아미오다론; 부정맥 치료제로 심장약 3-2. 오라노핀; 관절염 치료제 3-3. 크로미핀; 배란유도 등에 사용되는 산부인과 약 3-4. 에트네티네이트; 여드름이나 건선 치료제로 사용되는 피부과 약 3-5. 메트로니다졸; 질염 등에 사용하는 항진균제(항생제 일종) 3-6. 오메프라졸; 위장약으로 역류성 식도염 등에 사용 3-7. 페니실아민; 중금속 중독 해독제로 류마티스 관절염 치료제로 사용 3-8. 술린닥; 진통소염제로 류마티스 관절염에 사용 3-9. 티오필린; 기관지 확장제 위에 정리한 표는 1994년 Emdocrinology Metablism이라는 세계적인 내분비계열의 논문에 실린 표입니다. 이후 많은 다른 논문과 교과서에서도 이 표를 반복해서 사용합니다. 이 외 대표적인 약이 탈모치료제인 프로페시아(프로스카)도 포함됩니다. 언급된 약물을 물론 다 기억할 필요도 없고 기억할 수도 없지만 혹시나 장기적으로 복용하시는 약물이 있다면 한번쯤 확인해 보시는 것은 좋습니다. 물론 위의 약물을 드신다고 무조건 여성형유방이 걸리는 것도 아니며 수술 후 반드시 재발하는 것도 아닙니다. 오해 없으시기 바랍니다. 다만, 마약류나 정신병 약물들이 관련성이 많고 스테로이드 제제와 같은 호르몬제제도 연관성이 많습니다. 또한 실세상에서 비교적 자주 접할 수 있는 소화제나 무좀약 그리고 발모제도 관련있을 수 있다는 것은 기억하시는 게 좋습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 피검사 2016 Renewal 여성형유방증 수술 전에 피검사를 하는 것이 타당한가? 여유증을 가지고 있는 경우, 수술 전에 내분비학적 검사(피검사)를 해야 되는지에 대해서는논란이 있습니다. 주된 의견은 대부분의 여유증이 특발성(원인 모르는)이고 사춘기를 거치면서 생기므로 성인이 된 상태에서는 대부분 정상으로 나오는 때문에 의미가 없습니다. 또한 여유증 진단을 위해 엑스레이나 초음파 검사와 같은 고가의 방사선 검사는 무료가 아니라면 전혀 할 필요가 없습니다. 특별한 검사 과정 없이도 여유증 진단은 쉽습니다. 불필요한 고가의 검사과정을 해서환자에게 경제적 부담을 지우지 말아야 됩니다. 의료비가 매우 비싼 미국적 시각을 반영한 논문입니다. 실루엣 성형외과에서도 꼭 필요한 경우가 아니면 피검사나 엑스레이 등을 찍지 않습니다. 하지만 초음파 검사는 현재 의료 환경상 무료로 해드릴 수 있고 여유증의 정확한 크기 파악이 가능해 상담 과정에서 무료로 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 라는 제목으로 2008년 Annals of Plastic Surgery라는 의학잡지에 편지투고 형태로 게재된 내용입니다. 중국인 성형외과 의사들이 쓴 글입니다. 한쪽만 여성형유방이 있는 경우, 내분비적 이상이 원인일 수 있으므로 피검사를 해야 되는데 특히 프로락틴을 검사하는 것이 좋다는 Dr. Ali-Reza Fathi의 글이 있었다. 전반적인 관점은 옳다고 생각하지만 다소 불일치 되는 견해도 가지고 있다. (윤상엽 원장 코멘트; 여유증이 양쪽에 생기는 것이 일반적입니다. 하지만 한쪽에만 발생하는 경우도 종종 있는데, 이럴 경우에는 원인을 모르는 특발성과 달리 내분비계통의 문제가 있을 확률이 높습니다. 물론 양쪽에 비해 상대적으로 높다는 것입니다. 한쪽에만 생기는 경우도 검사상 특별한 이상 소견이 안 나오는 경우가 더 많습니다.) 저자들(중국인 의사들)은 여성형유방에 대해 익숙한 편이다. 보통 남자의 가슴이 커진 것을 여성형유방증(gyecomastia)이라고 정의한다. 병태생릭학적 기전은 피 속에서 에스트로젠(여성호르몬; 에스트라디올이나 에스트론등)이 안드로젠(남성호르몬; 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론 등)으로 변환되는 정도가 증가한 것이다. 증가된 에스트로젠은 가슴조직의 호르몬 수용체 활성을 높여 유방조직 성장을 촉진시킨다. 주로 섬유모세포성 기질(stroma)과 유관조직이 발달된다. 저자들은 Dr. Ali-Reza Fathi의 글에서 “증가된 프로락틴 농도”에 대해 지적하고 싶다. 왜냐하면 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)은 내분비학적 검사상 기초적인 변화가 아니기 때문이다. 증가된 프로락틴 농도는 낮은 테스토스테론의 혈장 농도를 보이게 하는데, 고프로락틴혈증이 이차적인 성선저하증의 흔한 원인이기 때문이다. 주요한 특징으로 테스토스테론의 농도가 떨어지지만 장액의 에스트라디올의 농도는 변화가 없다. 따라서 이러한 변화의 결과로 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 증가한다. 자세한 의학적 병력 청취와 온전한 신체검사(이학적검사)가 대부분의 여성형유방에서 필요한 검사의 전부이다. 그러나 피검사상 프로락틴에 비해 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 더 중요하고 몇몇 기저 질환이 있는 경우에는 진단적 가치가 있다. (윤상엽 원장 코멘트; 조금 복잡한 듯 보이지만 이 글의 주된 내용은 비교적 명확합니다. 다음의 네 가지로 요약이 됩니다. 먼저, 대부분의 여성형유방은 병력을 듣고 신체검사만 주의 깊게 하면 충분하다. 둘째, 한쪽에만 여성형유방이 생긴 경우에는 내분비학적 검사가 필요하다. 셋째, 여성호르몬(에스트로젠)과 남성호르몬(안드로젠)의 비율을 살펴보는 것이 의미 있다. 마지막으로, 프로락틴의 농도는 2차적인 변화일 수 있으므로 덜 중요하다. 가끔 여성형유방의 진단을 위해 종합병원이나 외과병원 등에서 따로 비용을 지불하고 엑스레이나 초음파 검사 또는 피검사를 받는 경우들이 있습니다. 물론 100% 잘못된 것으로 볼 수는 없지만 불필요한 검사를 하는 측면이 있습니다. 특히, 개인의원을 방문하지 않는 분들의 심리에는 검사도 제대로 하지 않고 수술하는 것은 아닌가 하는 두려움이 일부 있습니다. 하지만 여성형유방증에 대해 어느 정도 공부를 한 의사들의 공통된 의견은 여성형유방증을 위한 피검사나 방사선 검사가 필요 없다는 것입니다. 저 개인의 주장이 아니라 여유증을 다루는 전문의들 대부분의 견해입니다. 수차례 논문으로 나오는 사실입니다. 하지만 여기서 한가지 집고 넘어갈 것이 있습니다. 초음파 검사의 경우 고가에 비해 얻을 수 있는 정보가 적다는 주장도있지만 실루엣성형외과처럼 무료로 검사가 가능한 병원에서는 환자분에게 많은 도움이 됩니다. 객관적으로 얼마나 큰 크기인지를 판단할 수 있고 섬유조직과 지방의 비율도 한 눈에 볼 수 있습니다. 또한 양쪽 여유증과 달리 한쪽 여유증의 경우에는 피검사가 의미가 있습니다. 따라서 실루엣성형외과에서도 한쪽 여유증의 경우 호르몬 검사를 대부분 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
남성 유두축소 - 사인 곡선 디자인 2016 리뉴얼 사인 곡선 디자인을 이용한 남성 유두축소 수술 방법 2016 리뉴얼 유두 축소에 관한 논문입니다. 큰 유두 때문에 고민하는 남성들이 비교적 많지만 남성 유두축소에 대해 전문적으로 수술하는 성형외과가 많지 않습니다. 실루엣성형외과는 가슴 성형을 전문적으로 하는 병원으로 남성 유두축소에 대한 많은 정보를 제공하고자 본 논문을 소개 드립니다. A Simple Technique for Correction of Male Nipple Hypertrophy: The “Sinusoidal” Nipple Reduction Volume 100(7), December 1997, pp 1890-1892 논문서론; 남성에서 유두비대는 드물지만 종종 고민하게 만드는 문제이다. 여성들은 모유수유 문제가 가장 중요한 반면 남성은 미용적인 문제가 가장 크다. 큰 유두를 가진 남성들은 몸에 딱 맞는 옷을 입지 못하고 수영장에 가길 꺼려한다. 유륜이 같이 커진 경우에는 여성형유방증 때문이지만 유륜 크기는 정상이면서 유두만 큰 경우도 있다. 수술방법; 남성은 여성과 달리 유관을 보존할 필요가 없다. 하지만 단순히 유두를 잘라 버리는 수술은 받아들일 수 없다. 보통은 이전보다 덜 드러나면 좋겠다는 것이 일반적인 바람이다. 그림1 설명. X가 새로운 유두 높이를 의미한다. 사인(sine) 곡선으로 그리는데 두 곳의 높은 지점과 두 곳의 낮은 지점을 그리고 높은 곳은 둔각으로 그린다. 그림2 설명. 낮은 곳은 예각으로 그려야 견이(dogear)를 피할 수 있다. 국소마취 후 실로 유두를 통과시켜 고정한다. 디자인을 그린 다음 큰 유두 일부를 잘라내고 지혈한 후 Vicryl 5/0를 사용해 꿰맨다. 결과; 두 명의 환자에게 사용했는데 26세와 27세 환자였다. 첫 환자는 8개월 째 경과관찰 하였고 두 번째 환자는 6개월 관찰하였다. 흉곽에 별다른 이상은 없었던 환자들로 수술 후 결과에 매우 만족해했다. 수술 후 유두 감각은 모두 정상이었고 흉터는 거의 보이지 않았으며 수술 후 합병증은 없었다. 사진 3. 커진 유두 보이는 수술 전. 사진 4. 수술직전 모습. 사진 5. 유두축소 직 후 사진.사진 6. 수술 8개월 후. 토의; 정확한 수술 전 평가가 중요하다. 과교정이 쉽게 일어날 수 있다. 아래 쪽은 예각으로 해서 견이가 생기지 않게 하고 꼭지점은 둔각으로 해서 자연스럽게 만든다. 본 방법으로 대칭적인 유두를 만들 수 있다. 요약; 유두비대의 원인은 알 수 없으나 여성형유방이나 유관비대와 연관성이 있다. 일반적인 유두축소 방법은 여성환자에 초점이 맞춰져 있다. 그러나 그러한 방법들은 비대칭 유두가 만들어지기 쉽다. 본 논문의 방법은 대칭적이고 미용적으로 우수한 유두 모양을 만들 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 유두축소에 대한 일반적인 수술방법들은 여성환자에 초점이 맞춰져 있는데 여성들은 유관을 보존해야 하므로 유두의 중심부를 남기면서 겉 피부만을 제거하는 방법으로수술하게 됩니다. 하지만 이런 방법들은 축소가 충분치 못하고 비대칭 유두가 만들어지기 쉽습니다. 따라서 논문에 나오는 것처럼 사인 곡선 디자인을 이용한 수술방법을 사용하면 더 좋은 결과를 만들 수 있습니다. 남성 유두 축소는 경험 많은 병원이 없기 때문에 실루엣성형외과 처럼 전문으로 하는 곳을 만나셔야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.