카테고리 | 유두성형 |
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제목 | 여유증 - 피검사 2016 Renewal |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2008-11-21 14:41:33 |
여성형유방증 수술 전에 피검사를 하는 것이 타당한가?
여유증을 가지고 있는 경우, 수술 전에 내분비학적 검사(피검사)를 해야 되는지에 대해서는 논란이 있습니다. 주된 의견은 대부분의 여유증이 특발성(원인 모르는)이고 사춘기를 거치면서 생기므로 성인이 된 상태에서는 대부분 정상으로 나오는 때문에 의미가 없습니다. 또한 여유증 진단을 위해 엑스레이나 초음파 검사와 같은 고가의 방사선 검사는 무료가 아니라면 전혀 할 필요가 없습니다. 특별한 검사 과정 없이도 여유증 진단은 쉽습니다. 불필요한 고가의 검사과정을 해서 환자에게 경제적 부담을 지우지 말아야 됩니다. 의료비가 매우 비싼 미국적 시각을 반영한 논문입니다.
하지만 초음파 검사는 현재 의료 환경상 무료로 해드릴 수 있고 여유증의 정확한 크기 파악이 가능해 상담 과정에서 무료로 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
라는 제목으로 2008년 Annals of Plastic Surgery라는 의학잡지에 편지투고 형태로 게재된 내용입니다.
중국인 성형외과 의사들이 쓴 글입니다.
한쪽만 여성형유방이 있는 경우, 내분비적 이상이 원인일 수 있으므로 피검사를 해야 되는데 특히 프로락틴을 검사하는 것이 좋다는 Dr. Ali-Reza Fathi의 글이 있었다. 전반적인 관점은 옳다고 생각하지만 다소 불일치 되는 견해도 가지고 있다.
여유증이 양쪽에 생기는 것이 일반적입니다. 하지만 한쪽에만 발생하는 경우도 종종 있는데, 이럴 경우에는 원인을 모르는 특발성과 달리 내분비계통의 문제가 있을 확률이 높습니다. 물론 양쪽에 비해 상대적으로 높다는 것입니다. 한쪽에만 생기는 경우도 검사상 특별한 이상 소견이 안 나오는 경우가 더 많습니다.)
저자들(중국인 의사들)은 여성형유방에 대해 익숙한 편이다. 보통 남자의 가슴이 커진 것을 여성형유방증(gyecomastia)이라고 정의한다. 병태생릭학적 기전은 피 속에서 에스트로젠(여성호르몬; 에스트라디올이나 에스트론등)이 안드로젠(남성호르몬; 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론 등)으로 변환되는 정도가 증가한 것이다. 증가된 에스트로젠은 가슴조직의 호르몬 수용체 활성을 높여 유방조직 성장을 촉진시킨다. 주로 섬유모세포성 기질(stroma)과 유관조직이 발달된다.
저자들은 Dr. Ali-Reza Fathi의 글에서 “증가된 프로락틴 농도”에 대해 지적하고 싶다. 왜냐하면 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)은 내분비학적 검사상 기초적인 변화가 아니기 때문이다. 증가된 프로락틴 농도는 낮은 테스토스테론의 혈장 농도를 보이게 하는데, 고프로락틴혈증이 이차적인 성선저하증의 흔한 원인이기 때문이다. 주요한 특징으로 테스토스테론의 농도가 떨어지지만 장액의 에스트라디올의 농도는 변화가 없다. 따라서 이러한 변화의 결과로 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 증가한다.
자세한 의학적 병력 청취와 온전한 신체검사(이학적검사)가 대부분의 여성형유방에서 필요한 검사의 전부이다. 그러나 피검사상 프로락틴에 비해 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 더 중요하고 몇몇 기저 질환이 있는 경우에는 진단적 가치가 있다.
(윤상엽 원장 코멘트; 조금 복잡한 듯 보이지만 이 글의 주된 내용은 비교적 명확합니다. 다음의 네 가지로 요약이 됩니다.
가끔 여성형유방의 진단을 위해 종합병원이나 외과병원 등에서 따로 비용을 지불하고 엑스레이나 초음파 검사 또는 피검사를 받는 경우들이 있습니다. 물론 100% 잘못된 것으로 볼 수는 없지만 불필요한 검사를 하는 측면이 있습니다.
하지만 여성형유방증에 대해 어느 정도 공부를 한 의사들의 공통된 의견은 여성형유방증을 위한 피검사나 방사선 검사가 필요 없다는 것입니다. 저 개인의 주장이 아니라 여유증을 다루는 전문의들 대부분의 견해입니다. 수차례 논문으로 나오는 사실입니다.
초음파 검사의 경우 고가에 비해 얻을 수 있는 정보가 적다는 주장도 있지만 실루엣성형외과처럼 무료로 검사가 가능한 병원에서는 환자분에게 많은 도움이 됩니다. 객관적으로 얼마나 큰 크기인지를 판단할 수 있고 섬유조직과 지방의 비율도 한 눈에 볼 수 있습니다.
따라서 실루엣성형외과에서도 한쪽 여유증의 경우 호르몬 검사를 대부분 해드리고 있습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.