카테고리 | 여유증 |
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제목 | 여유증 수술 – 근막복원과 지방이식 |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2015-11-07 11:57:00 |
여성형유방증 수술 근막복원 지방이식 - 미용성형 교과서 내용
윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다.
지방형유방증 수술방법 – 근막복원, 근막봉합, 지방이식 근막 복원 유두유륜 복합체 부위가 가장 튀어나온 곳이기 때문에 과하게 조직을 제거하면 경과 과정에서 유두유륜복합체 주변이 함몰되는 경우가 생길 수 있다. 수술의 마지막 단계에서 근막 상태를 확인하고 주변 근막과 서로 끌어당겨 복원해 주면 함몰을 어느 정도 예방할 수 있다. 재수술 과정에서도 근막 복원이 중요한 역할을 하는 경우가 많다. 함몰된 부위를 채워주기 위한 단순 지방이식만으로는 충분히 복원되지 못하는 경우가 있는데 근막 복원이 좋은 해결 방안이 된다.
근막과 피부 뒷면의 봉합 늘어지거나 주름이 심하게 생길 것으로 예상되는 경우 즉, Dr. Cordova 등22이 말한 3급이나 4급으로 유두유륜복합체가 유방밑주름 수준 또는 그 이하로 처진 경우에서는 피부를 적극적으로 자르는 방식의 수술방법이 많이 소개되어 왔있다.23 즉, 여성의 유방축소법을 적용하는 것인데 실제 수술 후 흉터가 심해 환자의 실망감이 크다. 근막 일부와 피부 뒷면을 서로 봉합해주면 피부의 처짐을 예방할 수 있다. 피부가 처지지 않게 잡아주는 인대조직을 수술 과정에서 과도하게 제거하면 피부가 처지기 쉽다. 또한 너무 크거나 오랫동안 지속되어 피부가 늘어진 경우에는 피부를 잡아주는 인대조직들이 느슨해지는데 이를 보강해주는 개념의 수술이 근막과 피부 뒷면 봉합이다. 만약 너무 강하게 봉합하면 수술 후 근육을 움직이거나 팔을 들 때마다 딸려 올라가는 animation deformity가 생길 수 있다. 피부 뒷면을 근막에 고정하기 위해서 긴 절개선이 필요하지는 않다. 작은 절개선을 통해서도 가능하다. (사진 36-38)
사진 36. 유두 근처 피부 뒷면을 유두 보다 1cm 높은 지점의 근막에 고정하기 위해 표시한다.
사진 37. 작은 절개선을 통해 피부 뒷면을 잡은 모습.
사진 38. 작은 절개선을 통해 피부 뒷면과 근막 부위를 서로 봉합한다.
자가 지방 이식 수술 초반 3-5cc 정도 지방을 초음파 지방흡입 과정 전에 주사기 흡인 과정으로 뽑아 둔다. 수술 후반부에 유륜 및 주변 피부의 함몰이나 울퉁불퉁함이 있으면 간단한 자가지방이식이 도움이 된다. (사진 39)
사진 39. 수술 초반 뽑아둔 지방을 유륜 함몰 부위에 넣는 모습.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.