카테고리 | 유두성형 |
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제목 | 여유증 수술 – 절개선 |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2015-11-05 10:26:54 |
여성형유방증 수술 절개선 - 미용성형 교과서 내용
윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다.
지방형유방증 수술방법 – 절개선
절개선
1970년대 까지는 여성형유방증의 치료 결과가 좋지 못했다.4
특히 수술 후 눈에 많이 띄는 흉터가 문제되는 경우들이 많았다.
만약 1970년대 이전의 개념을 가지고 여성형유방증 특히 지방형유방증을 수술하면 흉곽 윤곽의 결과와 상관없이 심한 흉터 때문에 환자들에게 실망감을 안겨줄 수 있다.
유륜을 한 바퀴 돌리는 360도 흉터를 만들거나(사진 6),
유륜 윗부분에 흉터를 만들거나(사진 7)
또는 유륜을 벗어나는 불필요한 흉터(사진 8)를 만드는 것은 성형수술로 받아들이기 힘들다.
사진 6. 유륜 주변을 한 바퀴 돌린 360도 흉터.
눈에 잘 띄며 유륜 전체가 왜곡되는 현상이 잘 일어난다.
사진 7. 유륜 윗부분에 두껍게 만들어진 흉터.
유륜 6시 방향 흉터가 눈에 덜 띄는데 12시 방향에 넓고 긴 흉터를 만드는 것은 유륜 전체 모양이 뒤틀리거나 흉터가 심하게 남는다.
사진 8. 유륜을 넘어가는 흉터.
유륜 주변 피부까지 흉터를 연장하는 것은 바람직하지 못하다. 유방암 수술에 적용되는 흉터로 성형수술로 받아들이기 힘들다.
지방형유방증 수술을 위한 가장 일반적인 절개선은 유륜 절개이다.
그러나 반달모양으로 180도 절개하는 것은 수술 후 흉터가 크고 유륜 모양이 왜곡될 수 있다.(사진 9)
사진 9. 유륜 하단의 반달 모양 절개선 흉터.
180도 절개선은 유륜 모양을 왜곡시킬 수 있고 눈에 잘 보인다.
유륜과 피부 경계 6시 방향에 작은 절개선을 만드는 것이 일반적인 방법이다.(사진 10)
사진 10. 유륜과 피부 경계 6시 방향3mm 이하의 작은 stab incision을 만든다.
유두유륜 경계부위에 작은 칼집 절개선을 만들어 수술하는 방법도 유용하다. (사진 11)
사진 11. 유두와 유륜 접합 부위에 칼집 절개선을 만들면 흉터가 거의 보이지 않는다.
하지만 주의할 점이 있다.
유두 밑 절개선은 3mm 이하여도 남성의 유두 평균 지름이 6mm이하 밖에 되지 않아 수술 과정에서 조금만 연장되어도 절개선이 유두 지름 길이에 가깝게 된다.14
따라서 미세하지만 수술 후 치유 과정에서 유두 모양 왜곡이 일어날 수 있다.13
반달 모양의 긴 유륜 절개선을 만들 때 유륜 모양이 왜곡되고 흉터가 눈에 잘 띄며 색소침착 등의 2차적인 문제가 잘 생기는 것과 같은 원리로 유두 지름에 달하는 유두밑 절개선은 상처 치유과정에서 유두에 여러 가지 문제를 일으킬 수 있다.
유륜을 수평으로 가로지는 전통적인 수술법9도 있다.(사진 12)
사진 12. 유륜을 가로지르는 절개선 흉터가 잘 보이고 색소침착이 잘 일어나며 유두 돌출현상도 일어나기 쉽다.
유용한 면이 있지만 색소침착이 잘 일어나며 유두 모양이 왜곡될 수 있다.
특히 유두 밑 절개선의 연장이기 때문에 상처가 낫는 과정에서 유두 부근에 일어나는 흉터화 과정 속에서 딱딱함이 오랫동안 남아 유두 돌출현상이 생기기 쉽다.
또한 유두의 혈액순환에 문제를 일으켜 부분괴사도 일어나기 쉽다.
겨드랑이나 유방밑주름 절개선을 이용하는 수술 방법도 유용한 경우가 많다.(사진 13, 14)
사진 13. 겨드랑이 절개선. 겨드랑이 주름과 일치 시켜 흉터를 안 보이게 할 수 있다.
사진 14. 유방밑주름의 연장선 상에 절개선을 만들 수 있다. 그러나 수술 후 흉터가 눈에 잘 보이는 단점이 크다.
그러나 너무 멀어서 유두 유륜 복합체에 단단히 붙어 있는 섬유조직을 제대로 제거하지 못하고 남기게 되어 수술 후 유두의 뾰족함이 해결되지 못해서 환자의 만족도가 떨어질 수 있다.
수술 전 충분하고 신중한 초음파 검사를 통해 제거할 섬유조직량이 많지 않다고 판단 되는 경우이거나 경험상 섬유조직이 부드러워 먼 곳에서도 효과적으로 제거가 가능할 것으로 판단되는 경우에는 겨드랑이 절개선 등으로 효과적인 수술을 할 수 있다.
몇몇 의사들은 겨드랑이 절개선을 통해 지방을 흡입한 후 남은 섬유조직 제거를 위해 유륜에 다시 절개선을 만들기도 하는데2중으로 절개선을 내는 것은 한번 더 생각해 볼 문제이다. 환자 입장에서는 절개선이 두 개여야 되는 이유를 납득하기 어렵다.
내시경을 이용한 겨드랑이 절개선 접근 방법은 내시경 기구가 커서 절개선이 길어지는 단점이 있지만 효과적으로 섬유조직을 제거할 수 있는 방법이다.16
유륜에 칼집 절개선(stab incision)를 만들면 우선 흉터가 최소화되어 수술 후에도 잘 못 찾는다는 장점이 있고 유륜의 경계를 따라 연장할 수 있는 장점도 있다.
즉, 지혈과정이 원활지 않거나 섬유조직이 제대로 제거가 안 될 때 절개선을 쉽게 연장할 수 있다.(사진 15, 16)
사진 15, 16. 유륜과 피부 경계부위에 3mm 이하의 stab incision 를 만드는 모습.
실루엣성형외과 여유증센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.