카테고리 | 여성 복부성형 |
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제목 | 여유증, 여성호르몬 그리고 유방암 |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2015-05-20 22:29:35 |
여성형유방에서 여성호르몬 수용체 Estrogen and Progesterone Receptors in Gynecomastia
시카고와 캔사스 시티의 Pensler, Silverman, Sanghavi, Goolsby, Speck, Brizio-Molteni, Molteni 등의 공동 연구로 미국 성형외과 학회지 (Plastic and Reconstructive Surgery:Volume 106(5)October 2000pp 1011-1013) 에 실린 내용입니다.
윤상엽 원장 코멘트; 여유증(여성형유방)이 있으신 분들 가운데 여성호르몬(에스트로젠과 프로게스테론)에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 실제 여유증은 청소년기 성호르몬의 불균형으로 생기게 됩니다. 즉, 여성호르몬이 남성호르몬 보다 많아져 가슴이 커지는 것입니다. 하지만 성인에서는 정상이 되므로 검사 결과는 병원에 오셔서 검사 받으시면 대부분 정상 결과로 나옵니다. 가슴이 커지기 위해서 호르몬 양이 많은 것도 중요하지만 호르몬과 반응을 일으키는 유방조직에 있는 수용체의 역할도 중요합니다. 유방조직이 여성호르몬에 대한 수용체를 많이 가진다면 적은 양의 여성호르몬에도 큰 반응을 보여 가슴이 커지게 됩니다. 특별히 여성의 유방암도 이 성호르몬 수용체와 관련이 많습니다. 아직 여유증의 정확한 원인에 대해서는 밝혀지지 않았으나 고민 많으신 분들에게 더 많은 정보를 드리고자 주요내용을 소개합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
논문 서론; 남성들 가운데 60% 이상이 발달한 가슴을 가지고 있으나 여성형유방으로 진단할 수 있는 경우는 많지 않다. 유방조직이 과도하게 발달한 여성형유방은 다양한 내분비적 문제와 관련 있는데 유방조직을 자극하는 에스트로젠과 반대 작용을 하는 안드로젠 (남성호르몬)의 불균형이 원인이다. 에스트로젠은 특히 사춘기와 노년기에 두드러진다. 술, 마리화나, 헤로인, 일부 정신과 약물(항우울제)과 일부 한약도 여성형유방과 관련 있다. 이러한 약물들 대부분은 호르몬의 불균형을 초래하여 에스트로젠의 합성은 늘리고 안드로젠의 합성은 줄인다. 또한 스트레스와 정신적 자극도 연관성이 있지만 대부분 정확한 원인을 모른다. 특발성(Idiopathic; 정확한 원인을 알 수 없는) 여성형유방은 유방암 발생을 증가시키지 않는데 클라인펠터 증후군에서는 예외적으로 유방암 빈도가 올라간다. 클라인펠터 증후군 5명중 한 명에서 유방암이 발생하는 것으로 추정된다.
윤상엽 원장 코멘트; 클라인펠터 증후군은 대표적인 염색체 이상 질환으로 희귀질환입니다. 고등학교 생물 교과서에도 나오는데 정상적인 남성 염색체가 46 XY인데 비해 클라인펠터 증후군은 47 XXY입니다. 즉 여성 염색체에 해당하는 X염색체가 하나 더 있는 남성으로 보시면 됩니다. 외모는 남성이지만 여성적 요소가 강해 여유증이 잘 생기고 특징적으로 고환 크기가 매우 작습니다. 또한 클라인펠터 증후군의 여유증은 반드시 유방을 완전히 제거 해야 되는데 약 20%에서 유방암이 발생할 수 있기 때문입니다.
방법과 결과: 34명의 환자에서 유방조직을 떼어내 여성호르몬(estrogen 과 progesterone) 수용체에 대해 조사하였다. 세 명은 클라인펠터 증후군이었고 31명은 특발성 여유증 환자였다.
1번, 6번, 11번 환자들이 클라인펠터 증후군이었는데 모두 여성호르몬 수용체가 증가되어 있었다. 20번 환자는 정상 염색체를 가지고 있는 특발성 여성형유방 환자였는데 수용체가 발견은 되었지만 그 수치가 높지 않아 정상으로 판단하였다. 토의: 진성 여성형유방(true gynecomastia)의 정확한 발생 빈도 연구에 대한 부분은 어려운 점이 많은데 지방형유방(lipomastia)과 감별이 어렵기 때문이다. 지방형유방은 유방조직에 지방조직이 발달해서 쌓이는 것으로 가성 여성형유방(pseudogynecomastia)이라고도 한다.
(윤상엽 원장 코멘트; 여성형유방은 남성의 가슴이 여성의 가슴 모양처럼 커지고 동그란 모양을 보이는 것을 가리키는 용어입니다. 하지만 본래의 의미는 가슴에 섬유조직이 발달한 것을 말하며, 섬유조직뿐 아니라 지방조직이 주로 커진 것은 지방형유방(lipomastia)이나 가성 여성형유방이라고 합니다.
클라인펠터 증후군은 드문 질환으로 십 만 명 중에 한 명 꼴로 발생한다. 이중 절반이 전형적인 클라인펠터 증후군으로 염색체가 47, XXY이고 1/3은 46, XY와 47, XXY가 섞여 있는 형태이다 . 혈중 여성호르몬은 증가되고 남성호르몬(테스토스테론)은 감소한다. 클라인펠터 증후군의 여성형유방은 특히 주의를 해야 되는데 유방암이 잘 생긴다. 남성의 유방암은 매우 드문 현상으로 모든 유방암의 1% 정도이다. 클라인펠터 증후군 환자에게 여성형유방이 있을 경우 다른 경우 보다 20배에서 66.5배 유방암 발생비율이 증가하는데 5명 중 한 명에서 유방암이 발생하는 것으로 추정한다. 본 연구에서 특발성 여성형유방을 보인 31명에서는 여성호르몬 수용체가 증가되지 않았다. 연구결론: 클라인펠터 증후군에서 여성호르몬 수용체가 증가되어 있는 것은 추후에 유방암이 생길 가능성을 보여주는 것이며 일반적인 여유증 환자는 여성호르몬 수용체가 증가되지 않아 유방암 발생 가능성이 높지 않음을 알 수 있다.
윤상엽 원장 코멘트; 여성형유방에 대해 많은 기사와 보도들이 쏟아지고 있는데 유방암과 연관시켜 보도하는 경우가 있습니다. 이러한 보도 때문에 일부 여성형유방 환자들이 유방암에 대해 걱정합니다.
하지만 이것은 명백히 잘못된 오해이며 일부 성형외과나 일반외과 의사들 중에서 여성형유방에 대한 경험과 공부가 부족한 사람들이 언론에 잘못된 정보를 제공하고 있습니다. 특발성 여성형유방 즉, 대부분의 여성형유방은 유방암과 아무런 관련성이 없습니다. 여성호르몬 수용체가 발달한 경우는 유방암에서 흔히 볼 수 있는데 본 연구처럼 클라인펠터 증후군에서도 이 수용체가 발달해 있습니다. 하지만 특발성 여성형유방에서는 수용체가 발달해 있지 않으며 이는 유방암과 관련성이 없다는 증거이기도 합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecmastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.