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카테고리 복부성형
제목 유두축소 - 대만 디자인 2016 리뉴얼
작성자 올댓브레스트
작성일 2013-11-29 11:50:53

유두축소 수술- 기하학적 디자인을 이용

 

대만 성형외과 의사인 p1385693145.jpg등이 

p1385693153.jpg에 발표한 논문 내용입니다.

 

p1385693167.jpg

 

사진 2 실린더 모양의 유두 비대 
a. 수술 전 
b. 2년 후 
c. 왼쪽 유두 수술 전 
d. 절개 디자인 
e, f. 왼쪽 유두 수술 한 달 후

 

 

 

p1385693342.jpg

 

사진 3 계란형 유두비대 

a. 수술 전 

b. 1년 후 

c. 절개 디자인 

d. 왼쪽 유두 수술 직후 

e. 왼쪽 유두 수술 전 옆 모습 

f. 수술 후 옆 모습 유두 높이가 잘 유지되고 흉터는 거의 보이지 않고 유두와 유륜 비율도 좋은 상태

 

 

 

p1385693357.jpg

 

사진 4 계란형 유두비대 

a. 수술 전 

b. 6개월 후 

c. 왼쪽 유두 수술 전 

d. 수술 후 

e. 왼쪽 유두 수술 전 옆 모습 

f. 수술 6개월 후 모습. 유두 밑부분 모양이 많이 변함.

 

 

 

윤상엽원장 코멘트; 

실루엣 “3차원 유두축소 수술”은 본 논문의 결과보다 더 안정적이고 예쁜 모양으로 유두를 줄일 수 있습니다. 

본 논문에서 소개된 방법은 복잡하고 피부 피판이 너무 작아 일부가 괴사될 수 있는 단점이 있습니다만 

그러나 전반적인 개념이 기존의 방법들 보다는 진일보한 면이 있어 소개 드립니다.

 

 

실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 

www.allthatbreast.co.kr  www.nipple.co.kr

 

 

 

논문서론

 

아시아 여성 유두는 평균 지름 6 – 10mm, 높이 5 – 8mm이다. 

 

지름이나 높이가 15mm를 넘으면 유두축소 수술을 원하는 경우가 많다. 

 

커진 유두 지름과 높이를 줄이면 미용적으로 개선되고 피부 자극도 줄어든다. 

 

과거 여러 방법들이 소개되었는데 몇몇은 높이만 줄어드는 한계가 있고 다른 몇몇 수술 방법은 지름과 높이를 한번에 줄이지만 계란형이나 불규칙한 모양이 생긴다. 

 

또한 대부분의 기존 방법들은 실린더 모양으로 커진 유두에 적용할 수가 없다. 

 

유관을 보존하면서 유두를 줄이는 방법을 보고한다. 

 

 

 

 

수술 방법  

 

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그림 1. 설명. 수술 전체 모식도. 

A. 2r에 해당하는 세 개의 기둥을 그린다. 4시, 8시,12시 방향에 그린다. 

B. 세 개의 피판 너비 2r, 높이 h를 그린다. 

C. 피부를 잘라낸다. D. 최종 결과

 

 

새로운 유두의 반지름r은 상태와 환자 기대치에 따라 6-8 mm로 잡는다.

 

 

결과

 

43명 86건의 유두에 적용했다. 

 

환자 나이는 25세부터 56세까지 였다. 

 

수술 전 유두 지름은 16-25mm였고 높이와 모양은 다양했다. 

 

새로 만든 실린더 모양의 유두는 8-11mm 였고 높이는 5-8mm 였다. 

 

4개월 후부터 5년까지 경과관찰했다. 

 

몇몇 유두는 유두 끝 피부의 일부 괴사가 있었으나 2주 안에 치유 해결되었다. 

 

그러나 괴사, 감염, 감각소실, 유관기능 소실 같은 주요한 합병증은 없었다. 

 

2명에서 비대칭이 발생해 재수술로 해결했다. 모든 환자들은 미용적 결과에 만족했다.

 

 

토의 

 

유두 비대는 가족력이 있는 경우가 때로 있다. 

 

사춘기 시작 무렵이나 임신 후 커지는 경우가 있다. 

 

폐경기간을 거치면서 지속되기도 한다. 

 

양쪽이 많고 통증이나 분비물은 없었다. 

 

유방비대를 정확히 표현할 수 있는 표준적인 정의 없다. 

 

그러나 정상적인 유두의 지름은 5 -8 또는 10mm, 높이 6-8mm로 보고되고 있다. 

 

유륜 과의 비율은 28%로 약 1 : 3.6정도이다. 

 

본 연구에서도 기초 자료로 참고치들을 사용했고 환자의 요구와 만족도를 고려했다. 

 

본 방법은 대략적으로 원 바깥둘레가 지름의 3배라는 점에 착안했다. (반지름 r X 2 X 원주률 (3.141592)) 

 

유두 축소 관련해서 몇 가지 방법들이 소개 되었는데 일부 방법은 높이만 줄일 수 있고 다른 몇몇 방법들은 높이와 지름을 같이 줄이지만 유두의 본래 모양을 바꾸지 못하고 흉터도 많이 남긴다. 

 

본 수술방법은 유관을 보존할 수 있었고 신경혈관의 부작용도 예방할 수 있었으며 결과적으로 흉터도 적었다. 

 

 

결론 

 

유두 높이와 지름을 한번에 줄이고 실린더 모양의 미용적으로 만족할만한 크기와 모양을 갖춘 유두를 만들 수 있었다. 

 

결과적으로 환자의 만족고가 높았고 합병증이 거의 없는 방법이다. 

 

 

윤상엽 원장 코멘트; 

실루엣 유두축소는 “3차원 유두축소 “수술이라고 해서 유두 높이와 지름을 한 번에 줄일 수 있는 방법입니다. 

기존의 여러 방법들이 유두를 효과적으로 줄이지 못하거나 높이나 지름만을 즉, 어느 한쪽만 줄이는 한계가 있었습니다. 

그것을 극복한 방법이 실루엣성형외과만의 “3차원 유두축소 “수술입니다. 

본 논문에서 소개되는 방법 또한3차원 유두 축소 수술 방법 중의 하나로 참고할 만한 가치가 있습니다. 

다만 디자인이 너무 복잡하고 유두피부 일부 괴사와 같은 단점이 생길 수 있어 조심스럽게 적용해야 합니다. 

 

 

실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 

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실루엣 유륜축소와 다른 수술방법 비교 실루엣 유륜축소 와 다른 수술방법 비교 결론적으로 유륜의 안쪽이나 바깥쪽에 흉터를 만드는 유륜축소 방법은 특별한 경우에만 사용합니다. 대부분의 경우에는 초음파 등을 이용해 유륜 뒷면을 자극해서 줄이는 방법으로 시술합니다. 즉 흉터를 만들지 않는 유륜 축소가 실루엣성형외과에서는 가능합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
유두와 유륜 혈액공급 젖쪽지(유두)와 꽃판(유륜)에 혈액을 공급하는 구조 일본 성형외과 의사인 Dr. Nakajima 등이 에 1995년 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트: 오래 전 논문 내용이고 의사가 아닌 분들이 이해하기 어려운 내용입니다. 하지만 기초적인 부분이므로 유두성형 즉, 유두 축소나 함몰유두 교정을 받고자 하는 분들에게 도움이 되는 정보를 제공하고자 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr 서론 유두와 유륜은 가슴 모양의 중심이 부분이다. 가슴축소수술 과정에서 진피와 실질조직 피판경은 유두유륜복합체(nipple-areola complex)의 혈액공급을 위해서 보존되어야 한다. 많은 수술 논문에서 만족스러운 결과를 얻었다고 보고하였는데 유두유륜복합체의 동맥 구조에 대해서는 자세한 보고가 많지 않다. 사체(cadavers)를 이용해 정확한 구조를 밝히고자 연구하였다. 연구 방법 산화납(lead oxide)를 5구의 카데바(=사체)에 전신 주사했다. 대흉근 위 쪽 평면으로 유방을 박리했다. 유선과 피하조직을 떼어내고 유두유륜복합체와 피부는 놔두었다. 반대편은 유방을 수직절단(cross section)해서 근육과 유두를 보존해서 살폈다. 각각 조직절편은 엑스레이 장치를 사용해 사진을 찍었다. 결과 유방의 혈액공급은 external mammary arteries에서 나오는 internal mammary 와 intercostals arteries 의 perforators들과 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. External과 internal mammary arteries가 유두유륜복합체의 주요한 혈액공급원이다. Intercostals artery의 피부 perforators는 가슴밑주름 근처의 피부와 유선조직에 많은 양의 혈액을 공급한다. 일부는 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. 사진 설명 (Fig. 1) (왼쪽) 좌측 가슴의 동맥 해부구조. EMA = external mammary artery, IMA = internal mammary artery, 4th and 5thintercostals(흰 화살표), thoracoacromial artery(검정 화살표) 유륜 근처에서 서로 소통하며 유두유륜복합체로 작은 분지들을 낸다. (오른쪽) 오른쪽 가슴의 수직 절단면(cross section) 유두 기저부에 다다른 작은 혈관들은 유륜 피부로 더 작은 혈관들을 내고 원형 패션(circular fashion)으로 유두까지 올라간다. 유두의 윗부분과 중간부분까지 작은 가지를 만들면서 혈관이 올라간다(arborization). 사진 설명(Fig. 2) (왼쪽) 유두유륜복합체의 동맥 해부구조 (오른쪽) 유두의 중간과 윗부분 수직 절단면. 작은 소통 분지들이 원형패턴으로 올라오는 모양 사진 설명 (Fig. 3) 유두유륜복합체의 피부에 대한 동맥조영술 사진(화살표). 진피와 진피하 혈관총은 밀도가 높지 못하다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총은 특별히 밀도가 높지 못하다. 유두유륜복합체와 유륜 주변 혈관총 사이의 문합(anastomosis)는 많지 않다. 토의 가슴축소수술 과정에서 유두유륜 복합체 기저분의 유방실질조직들을 보존해야지 혈액공급이 원활해진다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총이 많지 않다. 주요한 혈액공급원은 피하층에 있는 external and internal mammary vessel이다. Intercostals 과 thoracoacromial 동맥들도 일부를 담당한다. 따라서 가슴축소수술에서 내측이나 외측 피판경을 이용한 방법이 혈액공급에서 유리하다. 상부 피판은thoracoacromial 동맥을 피판경으로 하고 하부 피판은 intercostals perforators를 기반으로 한다. 유두이식 가슴축소 수술에서 유두이식은 유두 중간과 윗쪽 2/3만 사용하는 게 좋다. 그 부분에 혈관 분지가 많다. 윤상엽 원장 코멘트; 드물지만 다른 병원에서 함몰유두 수술을 받은 후 유두에 혈액공급이 잘 되지 않을 수 있습니다. 단순히 딱지가 조금 생겼다가 떨어지거나 유두가 다시 들어가 재발하는 경우는 비교적 흔합니다. 재발된 함몰유두는 재수술이 가능하며 문제가 없습니다. 그러나 기본적인 해부구조를 이해하고 있어야 합니다. 실루엣성형외과는 유두 성형을 전문적으로 다루는 성형외과 전문의 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr
함몰유두 교정기: 유두 흡인기 함몰유두 교정기: 유두 흡인기 중국 성형외과 의사들인 등이 발표한 내용입니다. 사진 1. (위) 시술 전. (중간) 유두 교정기 착용 모습. (아래) 시술 후 함몰유두는 대부분 선천적으로 발생하는데 때로는 유관염이나 유방 수수 후에 생길 수 있다. 해부 구조적으로 짧아진 유관, 유두 민무의 근육의 이상(dsplasia), 그리고 불충분한 연부 조직이 원인이다. 오랫동안 의사들은 수술을 더 선호해 왔는데 유두의 목을 좁히거나 볼륨감을 더하는 방법을 사용했다. 그러나 이러한 수술방법은 유관에 손상을 주고 모유수유에 악영향을 끼칠 수 있다. 때로는 유륜에 흉터를 만들기도 한다. 모유 유축기를 발전시켜서 비침습적인 방법으로 함몰유두를 교정하는 기구를 발전시켰다. 유두 흡입기는 음압을 걸어서 피부를 당기고 연장시키는 원리를 가지고 있다. 기본적으로 세 부분으로 구성된다. .유두캡, 음압장치, 일방밸브(one-way gas valve) 모든 부분들은 인체 무해하고 높은 압력에 잘 견디는 폴리에틸렌으로 만들어졌다. 유두캡 안쪽에는 링이 있어서 돌출된 유두만 잡아서 주변 조직들이 흡입되는 것을 막는다. 흡입부는 주사기처럼 생겼고 밸브로 작용해서 음압이 걸리게 만든다. 기구 착용은 조심스럽게 해야 되며 옷을 입고 벗을 때 주의해야 된다. 최소 3개월 이상 착용해야 한다. 1999년 3월부터 2004년 3월까지 시술한 대략 2000명의 환자들을 대상으로 했다. 나이는 14세부터 36세까지 였다. 1936명이 양쪽 함몰유두였고 64명이 한쪽 함몰유두였다. 1960명은 독신이었고 40명은 결혼한 상태였다. 5명은 임신한 상태였다. 3개월부터 60개월까지 경과를 관찰했는데 재발은 없었다. 모든 환자에서 교정되었고, 치료비율이 100%였다. 효과율은 99%였다. 몇몇 환자들은 피가 섞인 분비물이 나왔고 초기 단계에서 약간의 불편감이 있었다. 이러한 불만은 시간이 지나면서 사라졌다. 오랫동안 착용한 후에 때때로 점막이 만들어졌다. 흡입기는 지속적인 음압을 유지하면서 들어간 유두에 하루 종일 착용할 수 있다. 이러한 과정은 유관을 늘리고 함몰된 유두를 들어올리는데 도움이 된다. 더 중요한 것은 시간이 지나면서 유관 주변의 지지조직들이 자란다는 것이다. 최종적으로 돌출된 유두 높이가 잘 유지된다는 것이다. 그러므로 이 기구는 함몰유두를 가지고 있는 사람들에게 또 다른 옵션이 될 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 함몰유두 교정을 위한 비교적 단순한 유두 흡인기를 소개하고 있습니다. 사실 논문처럼 거창한 보고를 통해 알 수 있는 기구는 아닙니다. 현재 시중에서도 쉽게 구입할 수 있는 제품입니다. 이미 상품화가 되었습니다. 2000여명의 환자들을 상대로 시술했고 모든 환자들을 다 치료할 수 있었다고 보고하고 있습니다. 신뢰성이 조금 의심스럽긴 하지만 나름 의미가 있습니다. 사실 함몰유두 교정기는 이전부터 있어 왔습니다. 하지만 잘 이용되지 못한 이유는 유두뿐 아니라 유륜도 같이 커지고 교정 기간이 3개월 이상으로 너무 오래 걸리면서도 효과가 확실하지 않았기 때문입니다. 하지만 주사기 등을 사용해 지속적으로 음압을 걸어주고 착용하는 사람이 원리를 이해해서 스스로 주사기로 조절할 수 있으면 의미 있게 사용할 수 있는 기구입니다. 현재 국내에서 시판되는 대표적인 제품들은 조금 아쉬움이 있는데 유두 캡이 너무 커서 유두뿐 아니라 주변 유륜 전체가 부풀어 올라 유두가 예쁘게 잘 나오지 못합니다. 또한 착용자가 조그만 게으르면 효과를 별로 보지 못하는 시스템입니다. 여성의 함몰유두와 달리 남성은 심하지 않기 때문에 교정기로 가능할 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 남성 함몰유두를 교정할 수 있는 교정 기구는 아직 시중에 나온게 없습니다. 워낙 작은 유두여서 적절한 기구를 만들기도 어렵고 여성과 달리 고민하시는 분들이 많지 않기 때문입니다. 남성 함몰유두의 확실한 교정 첫걸음은 실루엣성형외과를 방문하시는겁니다. 실루엣성형외과는 유두성형을 전문으로 다루는 전문의병원으로 다양한 정보를 제공해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 유두센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr
함몰유두 남성유두에도 적용 함몰유두 수술 - 여성뿐 아니라 남성에도 해당 유두가 유륜 보다 들어가 있거나 평평한 경우를 함몰유두라고 합니다. 많은 성형외과 의사들이 함몰유두가 재발을 자주할 수 있어서개업초기에 몇 번 수술하다가 곧 포기하고 맙니다. 특히, 미혼여성은 유관을 100% 보존해야 되고 흉터를 남겨서도 안되기 때문에 간단한 수술이지만 성형외과 의사에게 종종 스트레스가 됩니다. 남성은 모유수유에 대한 부담감이 없어서 수술이 좀 더 간단하고 재발이 훨씬 적습니다. 실루엣 성형외과는 아무리 심한 함몰유두도 유관을100% 보존하고 흉터 없이 수술하고 있습니다. 남성도 가급적 유관을 보존하는데 이유는 유관 옆에 있는 신경과 혈관등을보존하디 위함입니다. 함몰유두는 심한 정도에 따라 5가지 구분합니다. 0급은 수술이 필요 없는 경우로 대부분 유두가 밖으로 나와 있다가 한번씩 들어갑니다. 출산 후 수유 과정에서 자연스럽게 나오므로 미용적인 목적 외에는 수술 받을 필요가 없습니다. 1급은 보통은 유두가 속으로 들어가 있으나 한번씩 스스로 나오는 경우입니다. “실루엣 함몰유두 수술 I”로 수술합니다. 실루엣 함몰유두 수술 I 간단한 그림으로 표현하자면 위와 같습니다. 비교적 단순한 쌈지 봉합으로 해결합니다. --> 대부분의 남성 함몰유두는 이 방법을 적용해 수술합니다. 2급은 유두가 스스로는 잘 나오지 않지만 손으로 짜는 경우 비교적 쉽게 나오는 경우입니다. 유관 발달이 적어서 생기는 현상으로 유두 끝이 움푹 파인 모습을 보이기도 합니다. “실루엣 함몰유두 수술 II”로 수술합니다. 실루엣 함몰유두수술 II 두 번의 쌈지봉합을 하며 1번 수술보다 안전성에서 훨씬 좋습니다. --> 남성 함몰유두 가운데 비교적 심한 경우가 2급입니다. 확실한 교정이 가능합니다. 3급은 손으로 짜도 유두가 전혀 나오지 않는 상태입니다. 심한 형태의 함몰유두로 보통 다른 병원에서는 유륜에 큰 흉터를 남기면서 수술하지만 실루엣성형외과는 1급과 2급처럼 별다른 흉터를 남기지 않고 수술합니다. “실루엣 함몰유두 수술III”으로 수술합니다. 실루엣 함몰유두수술 III 유두 밑으로 터널을 만들고 주위 조직으로 피판을 만들어 중앙에 모아줍니다. -> 드물게 남성 가운데도 이렇게 심한 함몰유두가 있습니다. 확실한 교정을 하기 위해 위 방법을 일부 사용합니다. 실루엣성형외과는 수많은 함몰유두 수술에 대한 경험을 바탕으로 환자의 유두 상황에 맞는 “맞춤 수술”을 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.nipple.or.kr
갈라진 유두 수술 선천적으로 갈라진 유두와 수술 치료 2011년 에 실린 내용으로 영국의 성형외과 의사인 등이 쓴 논문입니다. 사진 6, 7 수술 전 디자인 이중 z성형술로 수술. 수술 직전과 직후 모습. 윤상엽 원장 코멘트: “한쪽 가슴에 유두가 두 개가 있어요” “유두가 심하게 갈라져 있어서 두 개로 보여요”라고 말씀하시는 분들을 가끔 만나게 됩니다. 갈라져 있는 유두는 성형수술을 통해 서로 합치거나 유두 축소 성형을 하면서 한쪽은 없애고 나머지 한쪽을 동그랗게 만들기도 합니다. 원하는 크기와 모양으로 만들 수 있습니다. 실루엣성형외과에서는 모든 유두 성형 수술이 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr 논문 서론 선천적으로 갈라진 유두에 대한 의학적 보고는 드문 편인데 4건의 증례를 보고한다. 신생아 시기에 유두는 불분명하거나 조금 함몰되어 있다. 태어나자 마자 유두는 주위 결합 조직들이 자라면서 조금씩 튀어나온다. 유두에 관한 다양한 선천적 이상들이 있을 수 있다. 무유두증이나 다유두증이 있을 수 있다. 피어싱이나 감염 후에 유두에 문제가 생기기도 한다. 증례보고 증례 1 – 44세 여성으로 양쪽 가슴축소 수술 받은 분. 왼쪽 가슴에 갈라진 유두가 있었고 교정등에 대해 상담하였다. 증례 2 – 갈라진 유두 사이의 피부를 단순히 잘라내서 수술 그림 1. 갈라진 유두 사이의 피부를 단순 절제해서 동그란 유두 모양으로 만듦 증례 3 – 28세 여성으로 왼쪽 유두 함몰 때문에 수술 받으러 왔으나 정확한 검사와 진단을 통해 결절형(tubular) 가슴 모양을 하고 있었고 유두가 갈라져 있었다. 사진 2. 갈라진 유두 수술 전 사진. 그림 3. 갈라진 유두 사이의 삼각형 피부 위치를 바꾸는 유두성형. 사진 4. 부분 교정으로 개선된 모습. 그러나 유두가 유륜의 중심부로 오지는 못했다. 환자는 수술 결과에 매우 만족해 했다. 증례 4 – 20세 여성으로 척추 측만증 때문에 생긴 유방 비대칭 때문에 방문했다. 함몰된 유두 교정을 원했는데 자세히 살펴보니 함몰이 아니라 갈라진 유두였다. 사진 5. 수술 전 사진으로 왼쪽 유방의 갈라진 유두 근접 촬영. 이중 z성형술로 유두를 모았다. 사진 6, 7 수술 전 디자인 이중 z성형술로 수술. 수술 직전과 직후 모습. 사진 8. 4개월 보름 후에 환자는 매우 만족해 했다. 토의 유두는 기능적으로도 중요하지만 미용적으로 신경을 많이 쓰는 부위이다. 조그마한 이상 소견도 여성에게 심리적으로 큰 충격을 줄 수 있다. 함몰유두 등에 대해 스트레스 받는 여성들이 많기 때문에 갈라진 유두도 수술받고자 하는 여성들이 많다. 유두가 없는 무유두증은 유방 자체가 없는 경우가 많기 때문에 “갈라진 유두증”과는 다르다. 또한 다유두증과도 다르다. 저자들은 비교적 간단한 수술법으로 갈라진 유두증을 해결할 수 있었다. 윤상엽원장 코멘트; 유두성형은 크게 함몰유두 교정, 유두 재건 수술 그리고 유두축소 성형 수술이 있습니다. 아주 드문 경우지만 논문에 소개된 것처럼 “갈라진 유두”때문에 고민이신 분들을 만날 수 있습니다. 한쪽이 많이 큰 경우에는 위치만 중앙으로 옮기고 작은 쪽을 잘라버리는 경우가 많습니다. 보통은 갈라지면서 작아진 두 유두를 모아서 유두의 모양을 만듭니다. 실루엣성형외과에서는 모든 전문적인 유두성형이 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr
유두축소 - 대만 디자인 2016 리뉴얼 유두축소수술-기하학적디자인을 이용 대만성형외과의사인등이 에발표한논문내용입니다. 사진2실린더모양의유두비대 a.수술전 b.2년후 c.왼쪽유두수술전 d.절개디자인 e,f.왼쪽유두수술한달후 사진3계란형유두비대 a.수술전 b.1년후 c.절개디자인 d.왼쪽유두수술직후 e.왼쪽유두수술전옆모습 f.수술후옆모습유두높이가잘유지되고흉터는거의보이지않고유두와유륜비율도좋은상태 사진4계란형유두비대 a.수술전 b.6개월후 c.왼쪽유두수술전 d.수술후 e.왼쪽유두수술전옆모습 f.수술6개월후모습.유두밑부분모양이많이변함. 윤상엽원장코멘트; 실루엣“3차원유두축소수술”은본논문의결과보다더안정적이고예쁜모양으로유두를줄일수있습니다. 본논문에서소개된방법은복잡하고피부피판이너무작아일부가괴사될수있는단점이있습니다만 그러나전반적인개념이기존의방법들보다는진일보한면이있어소개드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr www.nipple.co.kr 논문서론 아시아여성유두는평균지름6–10mm,높이5–8mm이다. 지름이나높이가15mm를넘으면유두축소수술을원하는경우가많다. 커진유두지름과높이를줄이면미용적으로개선되고피부자극도줄어든다. 과거여러방법들이소개되었는데몇몇은높이만줄어드는한계가있고다른몇몇수술방법은지름과높이를한번에줄이지만계란형이나불규칙한모양이생긴다. 또한대부분의기존방법들은실린더모양으로커진유두에적용할수가없다. 유관을보존하면서유두를줄이는방법을보고한다. 수술방법 그림1.설명.수술전체모식도. A.2r에해당하는세개의기둥을그린다.4시,8시,12시방향에그린다. B.세개의피판너비2r,높이h를그린다. C.피부를잘라낸다.D.최종결과 새로운유두의반지름r은상태와환자기대치에따라6-8mm로잡는다. 결과 43명86건의유두에적용했다. 환자나이는25세부터56세까지였다. 수술전유두지름은16-25mm였고높이와모양은다양했다. 새로만든실린더모양의유두는8-11mm였고높이는5-8mm였다. 4개월후부터5년까지경과관찰했다. 몇몇유두는유두끝피부의일부괴사가있었으나2주안에치유해결되었다. 그러나괴사,감염,감각소실,유관기능소실같은주요한합병증은없었다. 2명에서비대칭이발생해재수술로해결했다.모든환자들은미용적결과에만족했다. 토의 유두비대는가족력이있는경우가때로있다. 사춘기시작무렵이나임신후커지는경우가있다. 폐경기간을거치면서지속되기도한다. 양쪽이많고통증이나분비물은없었다. 유방비대를정확히표현할수있는표준적인정의없다. 그러나정상적인유두의지름은5-8또는10mm,높이6-8mm로보고되고있다. 유륜과의비율은28%로약1:3.6정도이다. 본연구에서도기초자료로참고치들을사용했고환자의요구와만족도를고려했다. 본방법은대략적으로원바깥둘레가지름의3배라는점에착안했다.(반지름rX2X원주률(3.141592)) 유두축소관련해서몇가지방법들이소개되었는데일부방법은높이만줄일수있고다른몇몇방법들은높이와지름을같이줄이지만유두의본래모양을바꾸지못하고흉터도많이남긴다. 본수술방법은유관을보존할수있었고신경혈관의부작용도예방할수있었으며결과적으로흉터도적었다. 결론 유두높이와지름을한번에줄이고실린더모양의미용적으로만족할만한크기와모양을갖춘유두를만들수있었다. 결과적으로환자의만족고가높았고합병증이거의없는방법이다. 윤상엽원장코멘트; 실루엣유두축소는“3차원유두축소“수술이라고해서유두높이와지름을한번에줄일수있는방법입니다. 기존의여러방법들이유두를효과적으로줄이지못하거나높이나지름만을즉,어느한쪽만줄이는한계가있었습니다. 그것을극복한방법이실루엣성형외과만의“3차원유두축소“수술입니다. 본논문에서소개되는방법또한3차원유두축소수술방법중의하나로참고할만한가치가있습니다. 다만디자인이너무복잡하고유두피부일부괴사와같은단점이생길수있어조심스럽게적용해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr www.nipple.co.kr
함몰유두 재발 2016 리뉴얼 함몰유두 재발; 어려운 케이스에 사용할만한 수술법 2016 리뉴얼이탈리아 성형외과 의사인등이 Annals of Plastic Surgery 2012년에 발표한 내용. 반복적으로 재발하는 심한 함몰유두는 교정이 쉽지 않습니다. 실루엣은 유두전문 성형외과로 수많은 경험과 노하우를 바탕으로 흉터를 만들지 않고 유관을 보존하면서 수술합니다. 아래 내용은 함몰유두 수술 방법 중 비교적 최근에 나온 방법으로 다양한 정보를 드리고자 중요 내용을 발췌 요약하였습니다. 다만 남성은 여성과 달리 유관을 희생시켜도 모유수유에 대한 문제가 없기 때문에 비교적 재발도 흔하지 않고 확실하게 교정이 가능합니다. 아래 논문은 참고용으로 소개드립니다. 이전 병원에서 잘못된 수술을 받으셔서 염증이 심하게 생긴 경우에는 아래 방법을 적용하기도 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr 사진 설명 (Fig. 1, 2) 재발한 심한 함몰유두 수술 전과 수술 후 사진. 수술 후 사진에서 눈에 띌만한 흉터는 없다. 윤상엽 원장 코멘트; 실제 수술 후 사진을 자세히 보면 유륜에 흉터 자국이 보입니다. 서양인과 달리 동양인들은 피부에 남는 흉터가 비교적 잘 보이기 때문에 조심해야 합니다. 서론 함몰유두는 여성들 10%에서 보일 정도로 비교적 흔하다. 자존감에 문제를 일으킬 수 있는데 교정 후에 재발하는 경우에는 의사나 환자 모두에서 극심한 좌절감도 줄 수 있다. 이전에 수술 받은 후 재발하는 경우를 종종 보게 되는데 심하게 들어간 유두는 유륜 아래 결체조직이 부족하고(배꼽처럼 들어간 유두, umbilicated nipple), 유관(galatophorus duct)이 잘 발달하지 못했거나 딱딱하거나 짧다. 임상적으로 2급 또는 3급의 심한 경우 교정법이 다양하다. 환자와 방법2000년부터 2010년까지 19명의 환자를 대상으로 했다. 3급인 경우가 10명(20건 수술)이었고 재발한 유두가 9명(15건 수술)이었다. 환자 평균나이는 36세(25세-46세)였고 경과 관찰은 2.2년(6개월에서 3년)이었다. 수술 방법 국소마취로 진행했다. 유륜 1/4을 절개하고 유륜 피부를 들어올렸다. 유두에 다다르면 유관과 섬유화된 딱딱한 조직들을 잘랐다. 그림 설명 (Fig. 2) 유관과 섬유성 조직을 자르고 유방 실질조직에서 함몰유두를 분리했다. 유두를 끌어당기는 견인 봉합(traction suture)를 하고, 2개의 U자 봉합을 길게 만들어 3시와 9시 방향에 고정해 유두가 지속적으로 밖으로 나오게 유지했다. 그림 설명(Fig. 4) 두 개의 U자형 봉합을 3시와 9시 방향에 만들어 유두가 지속적으로 밖으로 나오게 유지한다. 같은 절개선을 이용해 단엽성 피판을 만들어 유두 밑의 부족한 부분(dead space)를 채운다. 만일 많은 양의 조직이 필요하다면 피판을 2개를 만들어 모은다. 그림 설명 (Fig. 3) 두 개의 단엽(monolobe) 피판을 만들어 유두 밑부분으로 뒤집어 모으고 서로 꿰맨다. 3번 흡수성 봉합사로 피판을 들었던 부분 바닥(공여부)을 꿰매고 피부는 6번 실로 꿰맨다. 도우넛 모양으로 드레싱해 주변 유륜을 눌러준다. 그림 설명 (Fig. 5) 공여부는 3번 흡수성 봉합사로 꿰맨다. 수술결과한 건은 교정되지 않았고 다른 한 건에서는 일시적인 감각이상을 호소했다. 그러나 괴사, 감염, 혈종 또는 영구적인 감각소실 같은 주요한 합병증은 없었다. 재발도 없었고 흉터는 눈에 잘 띄지 않았다. 유두 모양이나 높이가 잘 유지되어 환자들이 만족했다. 시 간이 지나도 모양이 잘 유지되었고 유두 재건 수술 후에 사용되는 일반적인 보호장비도 필요 없었다. 토의3급의 심한 함몰유두는 유두를 밑으로 잡아당기는 힘이 강하고 유관 부위가 섬유화 되어 딱딱하다. 최근에는 최소 절개로 수술하고 유관을 보존하는 방법들에 대한 보고가 많다. 18게이지 주사바늘이나 미세 칼을 이용한 여러 방법들이 소개되었지만 저자들의 소견으로는 심한 함몰유두에서는 적용하기가 쉽지 않다. 왜냐하면 유두 밑에 조직들이 많이 부족하고 이전 수술로 생긴 섬유화 현상이 심하며 제한적인 절개선을 사용하면 수술시야가 확보되지 않기 때문이다. 부족한 부분을 보충하거나 힘을 지속적으로 바치기 위해 인공물질을 넣는 방법들도 보고 되었는데 이물질에 대한 거부 반응 등이 문제되어 바람직하지 않다.10년간의 경험을 토대로 심하지 않은 함몰유두는 덜 침습적인 방법으로 수술하고 반복적으로 재발하는 경우에서는 절개선을 충분히 크게 하고 더 공격적인 확실한 방법으로 수술한다. 시간이 지나면서 유두가 줄어드는 것을 감안할 때 높이를 과교정하는 것이 좋다. 환자에게 유관을 자르기 때문에 모유수유를 못한다는 사실을 수술 전에 이야기해야 하는데 본래 3급의 심한 경우에는 수술과 상관없이 대부분 모유수유를 못한다. 심한 함몰유두 교정에서 저자들의 수술 방법이 대안이 될 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트: 반복적으로 재발하는 함몰유두 수술은 쉽지 않습니다. 거의 대부분의 성형외과 의사들이 초기에는 함몰유두 수술을 하다가 나중에는 손을 떼는 경우가 많은데 한번씩 재발하는 경우 대책이 잘 없기 때문입니다. 따라서 유두성형은 쉬운 듯 하지만 경험이 많이 필요한 성형분야입니다. 이미 다른 병원에서 여러 번 수술 받아 흉터가 너무 심한 경우에는 재수술이 더 어렵습니다. 실루엣성형외과는 많은 환자 분들이 유두성형에 있어 마지막으로 찾는 전문병원입니다. 흉터를 최소화하면서 확실히 교정되는 방법을 사용하고 있습니다. 남성 함몰유두는 여성 보다는 심한 경우가 잘 없습니다. 하지만 반복적으로 수술을 받으신 경우 기존의 유두조직이 괴사 되어 얼마 남지 않은 경우 재수술이 어렵습니다. 실루엣성형외과는 남성 가슴 특히 여유증과 유두성형을 집중하는 병원입니다. 고민 많으신 분들에게 희망이 되는 성형외과가 되도록 노력하겠습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
유두가 커진 원인과 큰 유두를 줄이는 방법 유두가 커진 원인과 큰 유두를 줄이는방법; 유두축소란? 유두의 객관적인 정상 크기라는 데이터는 존재하지 않습니다. 워낙 개인 차이가 많이 나기 때문에 “정상 크기”라는 개념은 부적절합니다. 그러나 동양인 여성들의 평균적인 크기는 통계로 나와 있습니다. 여성은 지름 8-10mm, 높이 6-8mm 경우를 평균적이고 적당한 크기로 인식합니다. (남성은 평균적으로 지름 4-5mm, 높이 2mm라고 생각합니다.) 유두가 커지는 경우는 많이 사용하는 경우 커질 수 있지만 유전적인 경향도 강합니다. 따라서 미혼여성의 경우 불필요한 오해를 받지 않기 위해 유두축소 수술을 받는 경우가 많습니다. 수술 전 유두의 지름이 16mm 였던 분으로 8mm로 줄인 모습입니다. 같은 부위에 점이 있어 동일인임을 확실히 알 수 있습니다. 유두 주위의 핑크색 또는 갈색을 띄는 곳을 유륜이라고 합니다. 유두와 유륜의 크기 비율은 1:3.3 정도입니다. 따라서 유난히 유륜이 작으면서 유두가 큰 경우에는 스트레스를 더 많이 받습니다. 실루엣 유두센터에서는 유두가 커진 정도와 모양에 따라 커진 유두(유두비대)를 4가지로 구분합니다. 1.단순비대 (지름이 많이 커졌으나 15mm을 넘지 않는 경우) - 정상적인 유두 모양을 하고 있으나 크기가 많이 커서 고민이신 경우입니다. 대부분의 경우에 해당하며 유두의 지름과 높이가 동시에 커져 있습니다. 미혼여성의 유두비대가 대부분 여기에 포함됩니다. 수술 전 지름이 14mm 정도로 고민이 많으셨던 분으로 실루엣 유두센터의 3차원 유두축소 수술로 지름(8mm)과 높이(7mm)를 한번에 줄였습니다. 2.심한비대(지름이 16mm을 넘을 정도로 많이 커지고 처진 경우) – 유두가 너무 커서 그 무게 때문에 처진 모양을 하는 경우가 많습니다. 특히 기혼 여성인 경우에 많습니다. 유두 지름이 18mm가 넘어 무게와 크기 때문에 처지는 현상이 발생한 경우입니다. 가슴확대 수술과 유두축소 수술을 같이 받으셨으며 수술 후 유두 크기는 지름 8mm 높이 6mm로 줄었습니다. 3.비정형비대(유두의 모양이 정상적이지 않은 경우) – 정형화된 모양이 아니며 양배추 모양 또는 이상한 모양으로 유두가 커져 콤플렉스를 안고 사시는 경우입니다. 수술 전 유두가 이상한 모양으로 커졌는데 지름이 18mm 에 달했습니다. 수술 후 8mm로 줄었습니다. 흉터를 거의 남기지 않고 유두를 확실히 줄일 수 있는 곳은 실루엣 유두센터가 거의 유일합니다. 정상 유두 밑에 부가적인 유두가 덧붙어 있는 경우로 비정형비대입니다. 이런 경우에도 별다른 흉터를 만들지 않고 유두축소 수술을 해서 정상적인 모양과 크기로 만들 수 있습니다. 4.높이비대(지름은 8-10mm 사이이지만 높이만 10mm를 넘을 정도로 커진 경우) – 매우 드문 형태입니다. 대부분은 유두의 지름이 커지면서 높이도 자연스럽게 따라서 커지는데 드물게는 높이만 커지기도 합니다. 높이 11mm를 7mm로 줄인 모습으로 지름은 줄이지 않았습니다. 그러나 높이와 지름을 동시에 줄이는 경우가 더 많습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
유두크기와 종류에 따른 유두축소 방법 유두 크기와 종류에 따른 유두 축소 방법; 실루엣 유두축소 성형 유두가 커서 고민이 여성들이 있다. 여성들은 유두 평균치는 지름이 8-10mm 정도이고 높이는6-8mm정도이다. 유두가 큰 경우에 오해를 사는 경우도 있어 스트레스가 많아 수술 받기도 한다. 유두가 커지는 원인은 어려서부터 습관적으로 자주 만지는 경우나 어려서부터 잦은 접촉으로 유두가 크고 짙어지는 경우도 있지만 대부분은 선천적으로 결정되어 커지는 경우가 많다. 유선조직이 발달하는 사춘기 시절을 겪으면서 유난히 가슴이 커지면서 유두도 같이 커지게 된다. 실루엣성형외과는 유두축소에 있어 많은 수술 노하우와 경험을 가진 병원으로 너비와 높이를 한번에 줄이는 “3차원 유두 축소” 방법으로 시술하고 있다. 1.미혼여성으로 유두 지름이 12mm 넘지 않고 높이가 10mm를 넘지 않는 경우; 조금 큰 유두 유두 가운데 있는 유관을 보존하여 모유수유를 할 수 있게 해야 된다. 유두 주변부를 잘라내는 과정(1)을 통해 유두의 지름을 줄이고 높이를 줄이기 위해 유두와 유륜이 맞닿는 유두 밑둥 둘레를 잘라낸다(3). 25세 환자로 수술 전 유두 지름이 12mm 였고 높이가 10mm였던 경우로 3차원 유두축소 수술을 통해 지름 8mm와 높이 7mm로 줄일 수 있었음. 2.미혼여성으로 유두지름이 13mm를 넘거나 높이가 11mm를 넘는 경우; 대부분의 유두에 해당 유관을 최대한 보존하기 위해 유두의 절반을 자른다. 유관은 16-20개 이상이 있으며 2-3개만 제대로 기능을 해도 모유수유를 할 수 있다. 따라서 유두를 세로 모양으로 자르게 되면 유관이 8-10개 이상이 보존되므로 모유수유를 할 수 있다. 남은 유두를 모아서 모양을 만들고 높이를 줄이기 위해 유두와 유륜이 맞닿는 유두 밑둥 둘레를 잘라낸다. 31세 미혼여성으로 수술 전 유두 지름이 16mm였고 높이가 12mm 였던 분으로 3차원 유두축소 수술을 통해 지름 8mm 높이 6mm로 줄일 수 있었음. 3.양배추 모양으로 매우 큰 유두, 기혼여성으로 나중에 모유 수유가 필요 없는 경우 기혼여성으로 더 이상의 모유수유가 필요 없거나 매우 보기 싫을 정도로 큰 유두는 유두의 가운데 부분을 제거하고 주위의 나머지 부분을 모아서 유두 모양을 갖추게 된다. 27세 여성으로 수술 전 유두가 양배추 모양으로 커져 있어 스트레스가 많았음. 수술후 정상적인 유두 모양을 갖출 수 있었음. 실루엣성형외과 유두센터 윤상엽 원장02-3443-1180/1280, www.nipple.or.kr
부분 유두 축소 2016 리뉴얼 큰 젖꼭지를 줄이는 방법으로부분 유두 축소방법 실루엣 성형외과에서 수술하는 유두 축소 방법은 효과가 확실합니다. “3차원 유두축소” 방법으로 유두의 지름(가로와 세로 모두)과 높이를 확실히 줄입니다. 위 그림은 실루엣성형외과에서 시행하는 "3차원 유두축소" 수술방법에 대한 모식도입니다. 최근에는 한층더 업그레이드된 방법으로 수술합니다. 유두의 둘레와 지름 그리고 높이를 3차원 적으로 줄이는 방법입니다. 때로는 부분적인 유두 축소가 필요한 경우도 있습니다. 아래 내용은 이탈리아 성형외과 의사인 Dr. Botti가 지은 책에서 소개된 유두축소 수술 방법입니다. 1.유두의 옆면 1/3을 잘라낸다. 2.잘려진 부위 사이를 녹는 실을 사용해 당겨 봉합한다. 3.유두의 모양 유지를 고려하면서 틈을 없앤다. 위와 같은 부분 절제 방법 이외에서 많은 수술방법들이 있습니다. 특히 위와 같은 방법은 유두의 방향이 틀어질 수 있어 그렇게 많이 적용하는 방법은 아닙니다. 윤상엽원장 코멘트; 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 하는 성형외과로, 유두축소 수술을 가장 많이 하는 성형외과입니다. 유두축소에 관한 모든 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.allthatbreast.co.kr

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