제목 | 복부성형 후 피부괴사 치료방법 |
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작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2013-10-23 11:35:57 |
복부성형 후 피부 괴사 지료 - 피부의 점탄성을 이용해 봉합
UAE의 성형외과 의사인 Dr Ratnam이 쓴 논문 내용으로
윤상엽 원장 코멘트;
복부성형 후에 가장 곤란한 합병증 중의 하나가 피부 괴사입니다.
물론 광범위한 괴사는 잘 일어나지 않지만 봉합 부위나 배꼽 주변에서는 생길 수 있습니다.
특히 이전에 지방흡입 수술이나 카복시 치료 등을 받아 혈액순환이 안 좋을 때 또한 당뇨 등과 같은 질병이 있는 경우 그리고 흡연을 계속하는 경우에는 피판 피부 괴사가 생길 수 있습니다.
드물지만 피부 괴사가 생기면 환자 입장에서는 매우 놀라게 되고 경험 없는 의사 또한 당황할 수 있습니다.
그러나 대부분 큰 흉터도 남기지 않고 치료가 가능합니다.
만약에 피판 피부 괴사가 발생하면 환자나 의사 모두 당황하지 말고 2차 세균 감염 등이 생기지 않게 치료하고 항생제 주사 등을 맞으며 인내를 가지고 기다리면 큰 문제나 흉터 없이 해결이 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
복부성형 후 생긴 피부 상처 합병증을 해결한 내용이다. 피부 점탄성(점성과 탄력성)을 이용해 해결하였다. 유용하고 간단하며 안전한 방법이다. 35세 환자로 비만 체형이고 당뇨가 있는 분으로 상처가 벌어지고 녹농균 감염이 생겨 봉합 부위 T자 형 피부에 괴사가 생겼다. 수술 1주 후였다.
피부 이식이나 다른 음압 치료법, 철사 나 클립 사용 등을 거부했다. 부종, 단단함 그리고 섬유화 때문에 피판이 두껍고, 퇴축되어 있고, 경직되어 딱딱해서 잘 움직이지 않았다. 피판을 일차 봉합하기 위해서는 왼쪽 7cm 그리고 오른쪽 3cm를 안쪽과 아래쪽으로 당겨서 봉합해야 했다. 피부를 과도하게 당기면 외부 성기 쪽 대음순이 왜곡된다. 개방된 상처여서 조직 확장기를 사용하기엔 위험했다. 1번 Prolene 실을 사용해서 수평 석상 봉합법으로 마주보는 피판 과 치골 위 피부를 당겼다. 치과용 솜(dental roll)를 사용해 구두 끈 타입으로 제거할 수 있는 매듭을 만들었다.
개방 상처 사이로 봉합사가 보이는데 일시적인 봉합으로 벌어진 상처가 유지되는 모습을 확인할 수 있다.
격일로 치과용 솜을 새 걸로 바꾸고 환자가 많이 불편하지 않을 정도로 실을 당겨 피부를 서로 당겨줬다. 약 2주 경과 후 피판을 완전히 당겨 서로 꿰맸다.
치과용 솜에 의해 피부 상처가 보임. 이후 다른 문제 없이 상처가 잘 아물었다.
피판 퇴축(retraction) 또는 흉터가 부풀어 오르거나 벌어지는 모습이 없었다. 치과용 솜에 의한 피부 상처는 점차적으로 사라졌다.
토의 피부 점탄성 (skin viscoelastic) 피부의 점탄성은 다음으로 구성된다. (a) 피부 혈액순환이 유지되고 조직이 찢어지지 않는 범위내에서 조금씩 늘어나는 성질; creep (b) 피부를 당겨 늘어나는 힘이 시간이 지날수록 조금만 든다; stress relaxation. 본 논문에서는 이러한 피부 점탄성을 이용해 매일 2-3mm씩 피부를 느릴 수 있었다. 치과용 솜 (dental roll) 밑에 놓이는 피부를 보호하고 연부조직을 세게 잡을 수 있게 해준다. 다른 부드러운 재료들, 거즈, 망사 풀(tulle grass), 솜 뭉치, 스폰지 등도 같은 목적으로 사용할 수 있다. 이러한 받침(bolster)는 피부에 상처를 남기는데 시간이 지나면서 사라진다.
봉합 타이트닝(suture tightening) 조직을 확장할 때는 환자가 견딜 수 있는 정도만 해야 된다. 심하게 조으면 조직들이 괴사되고 봉합사나 받침(bolster)가 잘리거나 치료를 방해한다. 인내가 필요하다
추가적인 봉합 추가적이고, 연속적이거나 간헐적인 봉합이 서로 당기거나 꿰매는 과정에서 필요하다. 이러한 빨리 꿰매면 피판을 더 빨리 당겨 치유 과정을 앞당길 수 있다. 그러나 혈액순환을 제한할 위험성이 있고 보기 싫은 실밥 자국이 남을 수 있다.
윤상엽 원장 코멘트;
복부성형 후 드물지만 복부 피판 피부 괴사가 생길 수 있다.
대부분 큰 문제가 되지 않고 흉터도 남지 않고 잘 낫게 되는데 본 논문은 상처가 더 이상 벌어지지 않게 치유 과정 중간 중간에 실로 당겨줬다는 것입니다.
피부 괴사 부작용이 난 상태에서는 피부에 자극을 주지 않고 치유과정을 촉진되도록 항생제 등을 사용하면서 인내를 가지고 기다리는 것이 반드시 필요한 과정입니다.
본 논문에 소개된 방법도 비교적 간단하면서 현실적으로 실현 가능한 방법임으로 의미가 있습니다.
결론적으로 부작용을 최소화하기 위해서는 실루엣성형외과처럼 체형 성형을 전문으로 하는 병원을 찾으시는 게 좋겠습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.