카테고리 | 여유증 |
---|---|
제목 | 등 윗부분 리프트와 자가조직 가슴확대 |
작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2014-03-14 17:46:08 |
등 윗부분 리프트와 자가조직 가슴확대 Upper Back Lift with Autologus Breast Augmentation 윤상엽원장 코멘트: Dr. Shermak가 쓴 “BODY CONTOURING” 책의 43장 내용입니다. 처진 등 살을 리프트할 때 나오는 자가조직을 이용해 처지고 작아진 가슴을 확대하는 일석이조 성형 수술입니다. 처진 등살을 리프트하는 과정에서 피부를 보통 제거하지만 피하 지방층이 남는데 잘라버리는 경우가 많습니다. 그러나 앞쪽으로 돌려서 가슴 부위로 옮겨오면 심한 다이어트나 노화 과정에서 처진 가슴의 볼륨을 늘려줄 수 있습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 주로 하는 병원으로 고민과 스트레스가 많은 분들께 다양한 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr
사진 43-10. 52세 여자. 복강경 위 바이패스 수술 후 117파운드 감량. 체질량지수는 48에서 30.7로 감소. 등 리프트를 하면서 나온 자가조직을 가슴 쪽으로 돌려 자가 조직 가슴확대 수술을 같이 시행 5개월 후의 사진.
수술대상 심한 다이어트 등의 영향으로 과도한 체중 감소가 일어나면서 옆구리 쪽 살이 겹치고 유방도 처진 경우에 처진 등 살을 돌려 처지고 작아진 유방도 교정할 수 있다. 만약 이전에 가슴축소 수술을 받은 경우에는 수술과정에서 혈액공급 등에 문제가 생길 수 있어 조심해야 한다. 유방암으로 보형물을 이용한 가슴재건 수술을 하는 경우에도 등 살을 이용해 부족한 볼륨을 보충해 줄 수 있다.
마킹 (디자인, Marking)
사진 43-1, 2. 처진 등살의 자르는 부분을 표시하고 앞쪽은 처진 가슴 교정 수술 디자인선과 연결한다. 처진 가슴 교정 수술은 Wise 패턴이나 수직절개 패턴으로 디자인한다. 만일 처진 가슴 교정이 필요 없고 확대만 필요한 경우에는 옆구리 쪽 가슴밑주름 부위에 수평 절개선을 만들어 자가 조직을 넣는 확대 수술을 진행한다.
자세한 수술과정
그림 43-3, 4, 5. 등쪽 피부는 중간부터 겨드랑이선까지는 표피만 제거하고, 등 중앙부위는 피부와 피하 지방층까지 한번에 절개해서 피판을 만든다.
밑으로는 광배근을 싸고 있는 근막층까지 포함해서 하나의 피판으로 만들어 일으킨다. 피판 원위부는 혈액 순환 정도를 확인하는 선에서 잘라낸다. 등 쪽 절개선은 여러 층으로 봉합한다.
그림 43-6, 7. 등 조직은 무균상태로 잘 싼 다음 환자를 바로 누운 자세로 바꾼다.
Wise 패턴 가슴교정 수술 과정을 진행하는데 그림처럼 유륜 주변 표피를 잘라낸다. 역(reverse) 복부성형이 필요하면 가슴밑주름 부위 피부를 제거한다. 중앙 피판경이 안전하도록 유의하면서 그림처럼 안쪽과 바깥쪽 삼각형 피판을 만들면서 박리한다.
그림 43-8, 9. 등 조직은 유방의 바깥 삼각형 피판과 연결되고 앞쪽 중앙으로 당겨서 중간 피판 뒷면에 꿰매서 고정한다.
중간 피판과 안쪽 삼각형 피판을 꿰맨다. 가슴 중앙으로 밀어 넣은 등 조직을 고정하기 위해 굵고 녹는 실을 사용해 피판을 흉벽에 고정한다. 상 복부 리프트를 위해서 가슴밑주름 부위 피부를 제거하고 Scarpa 근막을 들어 끌어당기고 골막에 고정해서 리프팅 효과를 얻는다. 수술 후 관리 환자가 적절하고 체질량지수가 높지 않으면 입원시키지 않고 외래 상태로 수술한다. 회복하는 데 시간이 많이 소요될 것으로 판단되면 하룻밤 입원시켜 경과를 본다. 퇴원 후 1주 째 병원을 방문시키고 배액관을 제거한다. 40cc이하를 확인한다. 신체 활동은 한 달까지 제한시킨다. 압박밴드 등은 배액관을 제거한 후 1주 간 유지시킨다. 수술 2주째부터 적극적인 흉터 관리를 시작한다.
윤상엽원장 코멘트: 등 리프트는 윗부분과 아랫부분을 다른 시기 하는 게 안전합니다. 혈액순환에 문제가 생길 수 있기 때문입니다. 특히 이전에 가슴축소 수술이나 팔 리프트 수술을 겨드랑이 부위까지 연장해서 받은 경우에는 특히 조심해야 합니다. 50세 이상이거나 여러 가지 내과적 문제로 약을 복용하는 경우에는 조직의 혈액순환이 나빠질 수 있기 때문에 항상 조심해야 합니다. 이 수술은 겨드랑이쪽이 불룩하면서 가슴이 작거나 처진 경우에 일석이조의 효과를 낼 수 있어 매우 유용합니다. 실루엣성형외과는 다른 성형외과에서 거의 하지 않는 “특수 부위 체형성형” 분야을 주로 다루고 있습니다. 환자 한 분 한 분의 상황에 맞춰 최선의 결과를 내기 위해 노력하고 있습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr
|
수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.