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최신리프트정보

	실루엣 가슴축소 특징들 가슴축소를 원하는 여성들이 가장 많이 하는 고민 1.마취사고가 종종 있다는데 정말 안전할까? 2.수술흉터가 심하지는 않을까? 3.가슴 모양이나 기능이 이상하게 되지는 않을까? 4.많이 아프지는 않을까? 위 4가지 고민들이 가슴축소를 원하는 분들께서 가장 많이 하시는 고민 내용입니다. 바로 위와 같은 고민 해결을 위해 실루엣 성형외과의 환자들의 입장에서 새로운 수술방법들을 개발해서 수술하고 있습니다. 실루엣 성형외과의 가슴축소법의 특징들 1.안전한 "부분마취"로 수술합니다. - 전신마취도 분명히 안전한 마취임에 틀림없습니다. 하지만 현실적으로 전신마취에 대한 거부감을 가지시는 분들이 많고 수술 후에 어지럽고 구토가 심한 것이 사실입니다. 특히 아주 드물지만 폐색전증이나 지방색전증과 같은 심각한 부작용이 전신마취에서는 발생할 수 있지만 부분마취를 하는 경우에는 온도조절중추와 종아리근육펌프가 기능을 유지하므로 폐색전증 등의 심각한 부작용이 생기지 않습니다. 실루엣성형외과는 마취과 전문의 상주하고 있으며 모든 마취를 담당하고 있습니다. 성형외과 의사는 수술에만 전념합니다. 2."흉터 없는 가슴축소, 최소흉터 가슴축소" 등 새로운 수술방법을 개발하여 흉터에 대한 걱정을 사라지게 해드립니다. 초음파 지방흡입술을 이용한 가슴축소는 전혀 흉터가 남지 않습니다. 최소 흉터 가슴축소는 유륜 둘레나 수직흉터 일부 만을 남겨 흉터가 잘 보이지 않게 합니다. 또한 실루엣 성형외과에서는 수술직후부터 적용하는 "흉터관리 프로그램"을 적용하고 있습니다. "흉터관리 프로그램" 1)실밥을 사용하지 않고 인체용 본드로 수술합니다. 2)흉터연고와 미백연고로 흉터마사지 관리를 합니다. 3)흉터주사를 이용해 딱딱해진 흉터를 풀어줍니다. 4)실리콘 흉터관리로 점점 희미해지는 흉터를 만듭니다. 3."축소 후 예쁜 가슴"이 당연한 축소수술의 목표입니다. 단순히 크기만 줄이는 것이라면 굳이 성형외과에서 수술 받으실 이유가 없습니다. 실루엣 성형외과는 가슴전문 성형외과로 풍부한 경험과 노하우로 수술 후 예쁜 가슴 모양을 만들어 드리고 있습니다. 4."통증 없는 가슴축소 수술" 불가능한 일이 아닙니다. 실루엣 성형외과에서는 가능한 일입니다. 칼과 가위로 유방조직을 박리하는 방법으로 수술하는 것이 일반적인 방법입니다. 하지만 실루엣성형외과의 가슴축소방법은 박리를 하지 않습니다. 유방조직을 억지로 떼어내는 것이 아니라 초음파 기계로 유방조직을 녹여 액체로 만들어 지방흡입 하듯 가슴을 줄입니다. 또한 무통주사를 달아드리며 수술 후 통증이 거의 없는 통증 관리를 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	가슴축소 후 - 평평한 가슴 예방 가슴축소 후에 평평한 가슴이 되지 않기 위한 방법 가슴을 줄인 직후에는 작아진 가슴 때문에 아주 좋아하시던 분들도 시간이 조금씩 지나면 흉터와 전반적인 가슴 모양에 대해 간혹 실망하시게 됩니다. 과거에는 오자 모양(역 T자형)으로 흉터를 남기는 수술을 많이 했으나 근래에는 수직 흉터만 남기는 방법을 많이 사용합니다. 오자형 흉터는 유륜둘레 + 수직흉터(유륜에서 밑주름까지) + 수평흉터(밑주름따라)로 남는 것이고, 수직절개 흉터는 유륜둘레+ 수직흉터만 남는 방법입니다. 수직절개로 수술을 더 많이 하는 이유는 1.흉터가 더 적고 2.수술시간이 짧고 3.수술 후 모양이 좋아서 입니다. 특히, 수술 후 평평하고 안 예쁜 되지 않게 하는 게 중요한데 오자형 수술방법은 평평해지기 쉽습니다. 반면 수직절개 가슴축소는 평평하지 않고 봉긋한 모양을 만들 수 있습니다. 환자 분들 입장에서는 구체적인 수술 방법이나 내용에 대해 이해하시기 힘든 면이 있습니다. 보통은 수직절개 방법이 흉터가 적기 때문에 선택하시는 경우가 많습니다. 하지만 오자형 수술방법과 수직절개 방법의 차이는 수술 후 가슴모양이 더 큰 부분을 차지합니다. 그렇다고 해서 오자형 수술방법은 “없어져야 될 몹쓸 수술”은 절대 아닙니다. 오자형 수술은 30년 이상 가슴축소 수술의 표준적인 방법이었고 수많은 환자들이 만족해 했습니다. 따라서 이분법적으로 수직절개 수술법은 최신의 좋은 수술방법이고 오자형 수술법은 과거의 나쁜 수술방법이라고 할 수는 없습니다. 모든 환자에게 100% 좋은 단 하나의 수술방법은 없습니다. 환자 개개인의 가슴 모양과 조건은 다 다릅니다. 따라서 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사는 특정 방법을 고집하기 보다는 환자에게 맞는 최선의 방법을 선택할 줄 알아야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesth Plast Surg 2008-32-928 에 실린 내용입니다. 오자형 절개법와 수직절개법 사이에 여러 논란이 있는데, 수술 후 모양에 대한 부분을 지적하고자 한다. 유방조직과 피부를 제거하고 난 후 봉긋함(projection)은 남는 피부와 유방 실질조직 사이의 균형과 분포에 의해 결정된다. 따라서 조직의 절제범위는 철저한 계획 아래 결정되어야 한다. 유방의 봉긋함은 유두 돌출 정도와 유방 밑부분 크기 사이의 비율로 결정된다. 봉긋함에 영향을 주는 요소들은 다음과 같다. 1.절제된 조직, 특히 절제된 방향 2.가성하수(pseudoptosis) 3.피판경과 피판의 두께 4.열쇠구멍 디자인 5.밑주름 조직절제 오자형 절개방법에서는 절제되는 피부의 패턴에 의해 최종 가슴 모양이 결정되는데, 두 개의 타원형 절제가 서로 수직을 이루는 모양을 한다. 주된 조직의 절제 방향이 다르다는 것이 중요한 차이다. 오자형인 경우 수평방향 조직 절제가 주된 부분인 반면 수직절개는 수직방향으로 제거하므로 콘 모양이 좁아지고 돌출 정도가 변하지 않는다. 가성하수(Pseudoptosis) 만약 남은 유방조직 양이 같다면 유두가 높은 B의 경우에 시간이 지나면서 더 처진다. 즉, 봉긋함이 잘 유지되는 수직절개(A)가 오자형 절개(B) 보다 가슴이 잘 처지지 않는다. 결론 흉터 길이가 봉긋함을 결정하는 것이 아니다. 봉긋함이 잘 유지 되려면 흉곽부터 유두의 높이가 늘어야 되고 유방 밑부분은 좁아져야 한다. 오자형 절개에서 봉긋함을 더 잘 유지하려면 1.새로운 유륜 위치를 밑주름보다 1-2cm 밑에 두는 게 낫다. 2.수평방향 절제를 줄이고 수직방향 절제를 늘린다. 3.피부와 실질조직의 절제량을 줄인다. 반대로 수직절개는 덜 교정되는 경우가 많으므로 충분한 양을 제거하기 위해 노력해야 한다. 가슴축소는 성형수술 가운데 비교적 어려운 수술입니다. 특히 경험이 없는 의사나 성형외과 전문의가 아닌 경우 수술 후 모양에 실망하실 수 있습니다. 제대로 준비 된 의사와 전문병원에서 수술 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	가슴축소 - 좌우 대칭 가슴축소 수술에서좌우 대칭을 완벽하게 맞추는 방법 큰 가슴으로 고민이신 분들은 대부분 수술 결과에 만족하십니다. 오랫동안 아팠던 목과 등의 문제가 해결되었고 옷을 입을 때 맵시가 나기 때문에 좋아하십니다. 하지만 가슴이 단순히 작아졌다는 사실보다는 나아가 예뻐야 합니다. 수술직후 좋아하시던 분들도 시간이 조금씩 지나면서는 모양에 대해 관심을 갖게 됩니다. 줄어든 가슴이 예쁘기 위해서 중요한 것이 흉터와 좌우 대칭입니다. 좌우가 완전히 같은 사람은 없지만 눈에 띄는 비대칭이 있다면 큰 문제입니다. 따라서 가슴축소는 수술경험과 실력이 더욱 더 중요한 분야입니다.실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소에 있어서 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 특히, 흉터를 최소화하면서 좌우 대칭이 완벽한 가슴축소를 목표로 수술하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesth Plast Surg 2008-32-920 에 실린 내용입니다. 가슴축소 수술 후에 좌우 대칭을 맞추는 것이 환자의 만족도를 위해서 매우 중요하다. 수술 전 디자인을 정확히 하는 것이 중요하지만 이것 만으로 좌우 대칭을 완벽히 맞추는 것은 힘들다. 수술 도중 참고할 만한 지점이 필요하다. 수직과 수평 방향으로 정확한 위치를 정하기 위해서는 한 지점에 실을 고정하고 좌우 길이를 맞추는 방법이 좋다. 위 사진과 그림처럼 신체의 고정된 부분이나 수술용 천을 고정 점으로 삼는다.이 실을 이용해 유륜의 위치와 다른 중요한 해부적 구조의 대칭성을 결정할 수 있다. 결론; 한 지점에 고정한 실을 이용해 좌우 길이를 맞추는 방법은 쉽고 빠르며 정확하다. 피부에 표시를 남기지 않는 장점이 있고 수술시간도 줄여준다. 다른 가슴수술이나 미용수술에도 적용할 수 있는 방법이다. 실루엣성형외과에서도 실을 이용한 좌우 대칭을 맞추는 방법으로 수술합니다. 다만 논문의 내용처럼 수술용 천에 실을 묶는 것은 정중앙이 잘 되지 않아 좋지 못합니다. 보통은 배꼽과 명치부위를 이용해 몸의 정중앙 선을 잡고 좌우를 맞추게 됩니다. 실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소에 있어서 많은 노하우와 경험을 가지고 있습니다. 특히 좌우 비대칭이 심하신 분이나 이전 수술로 비대칭이 해결되지 않은 경우에 실루엣성형외과가 큰 도움이 되어드리겠습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	안전한 가슴축소 수술 - 박리 없는 지방흡입 안전한 가슴축소 수술: 실루엣의 박리 없는 지방흡입 가슴축소 ; (Reduction LipoMammaplasty without Undermining) 가슴을 축소하는 방법은 아주 다양합니다. 다른 성형수술과 마찬가지로 모든 환자에게 적용 가능한 가장 좋은 하나의 수술 방법이 있는 것이 아닙니다. 모든 수술방법에는 각각의 장단점이 있으므로 수술보다 더 중요한 것이 선택입니다. 즉, 환자의 상황과 특징에 맞는 적절한 수술방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다. Lassus는 프랑스 태생의 유명한 성형외과 의사로 수직절개 가슴축소의 대가입니다. 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. Lassus가 쓴 내용으로 중요한 부분을 요약했는데, 실루엣성형외과에서 하고 있는 “박리 없는 가슴축소”와 비슷한 개념입니다. 아래 수술 내용에 지방흡입을 추가로 합니다. 일반적인 가슴축소방법과 달리 실루엣 성형외과에서는 칼과 가위로 혈관과 신경을 자르는 박리를 하지 않습니다. 지방흡입으로 박리를 대신하며 대부분의 축소 과정은 지방흡입으로 먼저 하고, 남는 유방조직 일부만 절제하므로 더욱 더 안전한 가슴축소가 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 박리하지 않는 수직절개 가슴축소와 처진 가슴교정 Claude Lassus가 쓴 장(chp)으로 책의 대표저자는 Spear입니다. Surgery of the Breast 73장 내용입니다. 비대칭 케이스로 수직절개방법으로 수술한 첫 케이스이다. 오른쪽은 2년 후 모습. 수직절개 가슴축소의 4가지 원칙 1.가슴 축소를 위해 중심부 쐐기모양 절제2.유방 윗부분을 기초로 한 피판을 이용한 유륜 위치변동3.박리하지 않음4.수직 흉터를 남김 일반적으로 가슴축소를 원하는 환자들이 바라는 내용은 1.수술 결과가 오래 지속될 것2.안전할 것3.흉터를 최소화할 것4.부작용 없는 수술을 바란다. 수직절개 가슴축소에서 본 내용의 방법은 박리를 하지 않으므로 수술 후 사강(dead space)이 없어 배액관(드레인)이 필요 없다. 중심부 쐐기모양 절제는 유선이나 피부로 가는 혈액공급을 막지 않으므로 지방이나 피부 괴사가 없다. 유방 윗부분 피판경을 이용한 방법으로 수술하는 이유는 안전한 혈액공급이 가능하기 때문이다. 하지만 유륜을 10cm 이상 올려야 되는 경우에는 피판경이 접혀서 유륜이 괴사 될 수 있어 외측 피판경을 기초로 한 피판으로 수술한다. 외측 피판경으로 수술하는 과정. 상부 피판경으로 수술하면 유륜으로 가는 모든 신경이 보존되는데, 피부 밑 층 박리가 없기 때문이다. 따라서 수직절개에서 감각 이상은 거의 없다. 수평 절제와 비교해 수직절제는 남는 조직을 가운데로 모아줌으로써 조직이 앞으로 그리고 위로 이동한다. 즉 모양이 더 좋아진다. 유륜절개에 비해서는 흉터가 길지만, 실제 수술하는 데 있어서는 짧은 흉터이다. 다음의 몇 가지 장점들이 있는데, 1.서 있는 자세에서는 흉터가 거의 보이지 않고,2.시간이 지나면서 점점 사라지며, 3.비후성반흔이 되는 경우가 거의 없다. 수술이 끝난 직후 수직흉터가 밑주름보다 위에 있으면 잘 보이지 않는다. 단점으로는 가슴 크기를 50% 정도 밖에 줄이지 못한다. 따라서 적당한 환자를 선택하는 것이 아주 중요하다. 수직절개 가슴 축소의 적절한 수술대상(적응증, indication) 1.피부 탄력이 좋은 젊은 여성 환자2.단단한 유선조직형 가슴3.너무 크거나 너무 심하게 처지지 않은 가슴 수술대상으로 적당한 경우 디자인 점 A는 새로 만들어질 유륜의 위쪽 경계로 acromion(어깨)과 olecranon(팔꿈치)사이 중간보다 2cm 아래다. 점 B는 밑주름부터 4-5cm로 결정하는데, 작은 가슴은 3cm, 처진 가슴은 6-10cm도 된다. 점 A와 점 B를 잇는 선을 좌우로 밀어 절제할 유방의 양을 결정한다. 좌우의 잘라낼 부분과 점 A B를 연결하면 절제할 범위를 결정할 수 있다. 수술과정 1. 유륜 주위를 표시한 범위만큼 탈표피화하고 아랫부분은 en bloc으로 잘라낸다. 상부 피판경 부위도 탈표피화하고, 유두 보다 아래 부위 가운데 표시한 양쪽 바깥 선을 절개해서 들어가 근막까지 이른다. 가슴밑주름까지 하부 유방조직을 박리하면서 내려가 유방하부 조직을 바닥에서 분리한다. 2.유륜 피판의 아래 부분을 두께 7-8mm를 유지하면서 자르고 점 A까지 박리해서 올라간다. 피판의 밑면에는 유선조직들을 남긴다. 3.절제는 두 부분으로 나눠서 하는데 아래는 피부, 지방, 유선을 모든 부분을 한번에(en bloc) 자르고 유륜 밑부분 유방의 중심부는 지방과 유선만 자른다. 4.잘린 유선 조직의 좌우 피부를 중심부로 끌어와 피부를 꿰매는데 처음에는 견이(dog ear)가 생기는 등 모양이 불만족스러울 수 있다. 오른쪽처럼 추가로 더 잘라내서 피부와 유방 모양을 정돈한다. 5.괜찮은 모양이 만들어지면 표시하고 남는 피부를 최종적으로 자른다. 봉합은 두 층으로 하는데 깊은 진피층을 비흡수성 봉합사로 꿰매고 피하층은 연속 봉합한다. 6.지방층은 꿰매지 않는다. 모양 유지에 도움이 안되고 지방괴사만 생길 뿐이다. 피부로만 유방의 모양을 유지하는 것이 아니다. 유선조직이 단단하게 서로 결합되므로 유방의 모양이 오랫동안 유지된다. 흉터가 늘어나거나 비후성반흔이 되지 않는다. 수술 후 경과와 주의사항 1.수술당일 저녁이나 다음날 퇴원한다.2.2주 후 실밥(running suture)을 제거한다.3.3개월간 브래지어를 착용하지 않는데, 유방이 제 모습을 찾을 때까지 기다린다. 합병증이나 부작용 ; 1350 건의 유방 수술을 하면서 안전하고 오랫동안 결과가 지속되는 수술임을 확신한다. 그러나 소수에서 몇 가지 부작용이나 합병증이 생길 수 있다. 1.비후성반흔 (수직흉터가 부풀어 오르는 현상); 대부분 시간 지나면서 좋아진다.2.가슴밑주름을 넘어가는 작은 흉터; 3-4개월 후 작은 삼각형 모양으로 절제하는 간단한 시술로 해결된다. 3.불만족스러운 유방 모양; 3개월까지는 리모델링이 되므로 기다린다. 만일 3개월 이후에도 모양이 불만족스러우면 국소마취로 수직절개 부위를 다시 꿰매면서 조절한다. 4.유륜괴사는 한 건도 없었다. 특히 유두의 위치를 10cm이상 올려야 되는 경우에는 다른 방법으로 수술한다. 처진가슴교정; 같은 수술방법을 적용할 수 있는데, 조직절제는 하지 않는다. 탈표피화하고 양쪽 선을 따라 근막까지 절개하고 들어가서 절개 사이의 유선조직을 박리하고 점 A까지 올라간다. 유방조직은 절제하지 않는다. 유방조직은 위로 올려 근막에 고정한 뒤 좌우 피부를 중앙으로 모아 봉합한다. 수술직후와 몇 일간은 아래 사진처럼 이상한 모양을 한다. 2개월에서 3개월 사이에 만족스러운 모양으로 된다. 수술 후 제 모양을 찾는 데는 시간이 다소 걸린다. 또한 보형물을 제거한 뒤 가슴의 모양을 다시 만들거나 수직절개 가슴확대(보형물 삽입) 수술에서도 유용한 방법이다. 장기간 지속되는 결과 많은 가슴축소 방법이 수술직후에는 모양이 좋지만 장기간 그 모양이 유지되는지에 대해서는 의문이 많다. 젊은 여성에서는 피부와 Cooper’s 인대가 가슴 모양을 유지하는데 아주 중요하다. 하지만 한번 늘어나거나 손상 입은 피부와 Cooper’s 인대는 그 힘을 다시 회복하지 못한다. 따라서 피부를 박리하는 것은 가슴축소에서 해서는 안 되는 과정이다. 유방의 아래부위에서 만나는 양쪽의 복합조직들(피부, 지방 그리고 유선)이 만드는 단단하고 섬유성의 밴드(solid fibrous band)가 뼈대 역할을 한다. 실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소의 모든 정보를 제공해 드리고자 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	가슴축소 수술 후 다시 가슴확대 가슴축소 수술후 너무 작아진 가슴을 확대하는 수술 34세 여자 사진으로 24살 때 가슴축소 수술을 받았으나 가슴이 너무 작아져 오히려 고민이 많았던 환자로 결국 10년 후 280ml 보형물을 사용해서 다시 확대수술을 받았습니다. 23세 여자 환자로 18세에 가슴축소 수술을 받았습니다. 처음에는 줄어든 크기와 모양에 매우 만족했으나 23kg(50lb) 이상 체중이 줄면서 가슴이 더 작아지고 처져 고민하게 되었고, 결국 330ml의 보형물을 사용하여 다시 확대수술을 받게 되었습니다. 가슴축소는 철저한 계획과 정확한 수술방법을 사용해야 합니다. 특히, 수술과정과 방법 선택에 못지 않게 중요한 것은 환자의 요구사항을 경청하는 것입니다. 수술 전에 환자가 원하는 크기와 모양에 대한 정확한 의사소통이 있어야 합니다. 성형외과 의사라고 해서 가슴의 이상적인 모양에 대한 기준이 있는 것은 아닙니다. 물론 통계적으로 예뻐 보이는 가슴에 대한 지식을 가지고는 있지만, 더 중요한 것은 환자의 기대치와 수술 후 모습에 대한 예상입니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문적으로 하는 병원으로 환자와 철저한 의사소통을 통해 수술 후 부작용과 기대감에 대한 시행착오를 최소화하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 가슴축소 후에 다시 수술 한 가슴확대 에 실린 내용입니다. 대부분의 환자들은 가슴축소 후에 만족 하지만 수술 후 남은 유방 크기가 너무 작거나 불충분할 경우 실망하게 되고 도리어 가슴확대를 원하기도 한다. 수술과정에서 너무 많이 잘라낼 수 있는 위험요소를 파악하고 축소 후 다시 가슴확대를 원하는 경우에 대해 조사했다. 7명의 환자가 있었는데, 4명은 축소 후 크기에 만족했으나 체중감소와 출산 후 가슴 볼륨이 줄어들어 불만족하게 된 경우였다. 3명은 체질량지수가 18-20 사이로 가슴축소 수술 직후 가슴 크기에 대해 불만족한 경우다. 가슴축소는 젊고 예쁜 가슴으로 윤곽을 개선시키고, 통증을 줄여 대부분의 여성들이 만족해 하고 바디이미지가 좋아지는 수술이다. 그러나, 가끔 수술 후 가슴이 이상적인 크기에 비해 작다고 느낄 수 있다. 축소 후 다시 가슴확대를 원하게 된 곤란한 경우들에 해대 살펴보고, 2차적인 교정 수술을 예방하기 위한 방법들을 연구했다. 연구방법 하버드 의대를 졸업한 성형외과 의사들을 상대로 설문조사를 했는데, 4명의 의사가 7명의 환자를경험했다고 보고했다. 환자 7명에게 연구의 취지를 설명하고 동의를 구했다. 연구결과 7명의 환자는 18세부터 30세까지로 평균 22.7세였다. 6명은 큰 가슴 때문에 수술 받았고, 1명은 비대칭 가슴 때문에 수술 받았다. 4명은 가슴축소 직후 만족한 경우였고, 3명은 불만족했었는데, 수술 직후부터 가슴이 너무 작아졌다고 생각했다. 5년에서 27년 후 평균 36세에 가슴확대 수술을 받았다. 보형물은 240-330ml를 사용하였는데 환자들은 가슴확대 후 C컵이나 D컵 가슴이 되길 원했다. 가슴확대를 받은 직접적인 원인은 체중감소에 따른 가슴의 위축과 출산 후 사이즈가 줄어든 경우 그리고 가슴축소 수술 과정에서 너무 많이 줄인 경우이다. 미국에서는 매년 십만 건 이상의 가슴축소 수술이 행해지는데, 임신을 겪거나 오랜 시간이 흐르면서 가슴 모양이 변한다. 가슴축소 수술과정에서의 실수가 있었거나 보험적용을 위해 무리하게 줄인 경우가 원인이 된다. 이러한 실수를 줄이기 위해서는 수술 전에 환자의 요구에 대해 허심탄회한 대화가 있어야 한다. 특히 이런 여성들은 체질양지수가 많이 낮았다. 또한 이러한 여성들은 출산 후 가슴이 많이 줄어들 가능성이 높다. 왜냐하면 가슴의 주성분이 유선조직이기 대문이다. 수술 직후에는 작고 만족스러운 가슴 모양을 하더라도 나중에 더 작고 처질 수 있다. 결론적으로 적당한 가슴 크기를 만들기 위해서는 좋은 수술방법을 적용해야 하고, 적절한 시기에 수술해야 하며, 가장 중요한 것은 환자와 의사 간의 의사소통이다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문적으로 하는 병원입니다. 가슴축소에 있어서도 수많은 경험과 노하우를 바탕으로 제대로 된 수술을 하고 있으며, 수술 후 환자의 만족도를 높이기 위해 확실하고 정확한 의사소통을 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	[지방성형] 미세 지방 이식술의 적용 범위 미세지방이식술이란 지방이식술이란? 자신의 배, 허벅지 등에 분포한 지방을 필요한 만큼 주사기로 채취하여 원심분리 등을 통하여 순수지방만을 정제한 후 필요한 부위에 주입하는 시술방법입니다. 미세지방이식술이란? 기존의 지방이식술에서 지방을 최소 단위로 여러 층에 나누어 주입하는 방법입니다. 기존의 시술 방법에 비하여 손이 많이 가고 숙련된 테크닉이 필요한 방법으로서, 기존의 방법에 비해 획기적으로 증가된 지방 생착율을 보이며 최소량으로 나누어 여러 층에 미세하게 주입하게 되므로 결과가 훨씬 자연스럽고 부작용이 적어 이상적인 지방이식 방법이라 하겠습니다. 미세지방이식의 활용범위는 매우 넓어서 노화로 인한 눈 주변의 변화, 팔자주름, 뺨, 턱, 코, 관자놀이, 입술, 이마, 손 등 인체 여러 부위에 광범위하게 시술되고 있습니다. 또한 미세지방이식을 시행하고 나면 그 안의 줄기세포의 작용으로 피부가 놀랍도록 좋아지는 부가적인 효과를 많이 분들이 경험하고 있습니다. 지방을 이식하고 나면 개인차나 부위에 따른 차이가 있긴 하지만 대개 50~80% 정도의 지방이 생착하게 되고 이들은 일정 기간이 지나면 흡수되어 버리는 일반적인 필러들과 달리 영구적으로 존재하게 됩니다. 어느 부위에 시술을 하더라도 긴 절개를 가하지 않고 일종의 주사와 같은 간단한 방법으로 시술이 이루어지므로 흉터에 대한 염려가 없으며 한 번 채취한 지방은 상당 기간 동안 냉동보관이 가능하므로 이를 활용하여 원할 때 추가 시술이 가능합니다. 수술에 대한 두려움이나 부담 없이 많은 효과를 거둘 수 있는 미세지방 이식술은 여러 경우에 있어 가장 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 눈주변 눈밑에 나이가 들어 깊은 고랑이 보이는 경우, 눈밑에 주름이 많은 경우 등에 시술하게 되면 상당한 호전을 보이게 되며 훨씬 젊어보이게 됩니다. 사람에 따라 윗눈꺼풀에도 노화나 쌍꺼풀 수술 시의 과도한 지방제거 등 여러 원인으로 함몰되어 나이보다 늙어 보이고 빈한 인상을 주게 되는 경우를 적지 않게 보게 됩니다. 이런 경우에도 칼을 대지 않고 미세지방 이식술로 꺼진 부분을 채워주면 훌륭한 개선 효과를 얻을 수 있습니다. 팔자주름은 미세지방 이식술이 가장 많이 활용되는 부분입니다. 팔자주름이 깊으면 나이보다 훨씬 더 늙어보이므로 많은 사람들의 고민이 아닐 수 없습니다. 그러나 일반적인 생각과는 다르게 수술을 통한 교정으로는 어느 정도 한계를 가지고 있으며, 많이 사용되는 필러 종류들은 시간이 지나면서 흡수된다는 단점과 이로 인한 반복시술로 비용이 적지 않다는 문제점 등이 있습니다. 따라서 미세지방 이식술은 팔자주름의 해결에 있어 가장 훌륭한 대안 중 하나입니다. 볼, 관자놀이 나이가 들어가면서 볼과 관자놀이의 지방이 퇴화하면서 함몰되면 인상이 피곤하고 사나우며 빈해 보이게 됩니다. 젊은 사람에게서도 광대뼈가 튀어나온 경우, 혹은 지나치게 마른 경우에 있어서도 이러한 상대적인 함몰을 드물지 않게 보게 됩니다. 이런 경우 미세지방 이식술을 시행하면 이러한 함몰을 교정하여 훨씬 부드럽고 젊은 인상을 얻을 수 있을 뿐 아니라 지방의 줄기세포로 인하여 피부톤까지 좋아지는 부수적인 효과를 얻을 수도 있습니다. 이마, 턱끝성형 이마가 다른 안면의 윤곽에 비해 상대적으로 낮은 경우, 특히 코에서 이마로 이어지는 부분이 상대적으로 함몰되어 있는 경우 얼굴의 입체성이 감소하고 빈한 인상을 주게 됩니다. 이마 전체가 낮은 경우에는 실리콘과 같은 보형물을 넣어 윤곽을 만들어주는 것이 일반적이지만 수술이 부담스럽거나 상태가 심하지 않은 경우, 혹은 부분적인 함몰만을 가지고 있을 경우에 미세지방 이식술은 좋은 대안이 될 수 있습니다. 무턱 무턱이라 하여 턱의 돌출 정도가 다른 안면의 윤곽에 비하여 적은 경우에 가장 좋은 방법은 절골술을 시행하거나 실리콘이나 기타 보형물로 보강하는 것이지만 수술에 부담을 많이 가지고 있거나 정도가 심하지 않은 경우에 미세지방 이식술이 또한 좋은 대안이 될 수 있겠습니다. 이마나 턱의 윤곽을 돋보이게 하고 싶은 경우에 정도가 심하지 않다면 시술 방법이 간단하고 부담이 없는 미세지방 이식술이 좋은 방법 중의 하나라 하겠습니다. 귀족수술, 입술확대, 손등주름 개선 콧볼 아래의 함몰이 심한 경우 안면의 입체감이 소실되고 빈한 인상을 주게 되며 이를 교정하면 보다 입체적인 인상을 주게 되어 귀족수술을 하게 됩니다. 일반적으로는 실리콘, 고어텍스, 메드포어 등의 보형물을 넣어 교정을 하게 되나 수술에 부담감을 가지고 있거나 정도가 심하지 않은 경우에는 미세지방 이식술로 간단히 교정이 가능합니다. 그러나 지방은 코를 받치는 힘이 약하고 부드러워, 심하지 않은 경우에만 활용이 가능합니다. 입술을 도톰하고 섹시하게 만들어 주는 시술로는 필러를 가장 많이 사용하고 있습니다만 미세지방 이식술을 활용하는 것도 하나의 방법이 되겠습니다. 그러나 다른 부위에 비해서 움직임이 많은 곳이므로 흡수율이 다소 높은 단점이 있습니다. 나이가 들면서 피부가 늘어지고 피하지방이 퇴화되므로 앙상하고 쭈글쭈글해지며 생기를 잃게 되어 노화의 지표가 됩니다. 늙은 손은 일상생활은 물론 사회생활에서 손의 노출이 많은 경우라면 여간 신경 쓰이지 않는 일이면서도 그 해결방법에 대해서는 많이 알려져 있지 않습니다. 이렇게 손을 젊게 만드는 방법에는 미세지방 이식술이 가장 좋은 방법으로서 피하에 미세지방을 채워주어 손을 젊은 사람처럼 탄력 있고 생기 있게 만들게 됩니다. 지방이식후 주의사항 1. 얼굴과 지방을 채취한 부위에 멍과 부종이 발생할 수 있습니다. 2. 이식한 얼굴부위에 부종을 최소화하기 위해 수술 후 2일간 얼음찜질을 하는 것이 좋습니다. 3. 수술후 1주간 머리를 높게 한 자세로 자는 것이 좋습니다. 4. 수술 후 2일째 더욱 부어 보일 수 있습니다. 예상된 과정이므로, 놀라거나 고민하지 마십시오. 부종은 지속적으로 감소합니다. 5. 얼굴의 어느 한쪽이 다른 쪽보다 더 많이 붓거나 덩어리져 보일 수 있습니다. 부종은 불균일하게 빠지며, 심지어 이러한 현상은 수술 후 수 주간 지속될 수 있습니다. 6. 얼굴의 부종을 줄이기 위해 염분 섭취를 제한해야 합니다. 7. 집에서 쉬며 회복하는 동안에 많은 가사 일은 부종을 심하게 하거나 지속시키므로 피하도록 해야 합니다. 8. 심한 운동은 1주간 피해야 합니다. 9. 지방을 채취한 부위는 활동에 제약이 없습니다. 10. 지방이식만을 시행한 경우 제거해야 할 실밥이 없습니다. 노화에 대한 새로운 인식변화 노화하는 얼굴에 대한 과거의 이론은 단지 얼굴 노화의 일차적 기전으로서 얼굴피부의 처짐에만 초점이 맞춰져 왔습니다. 따라서, 안면 거상술, 눈썹거상술, 안검 성형술은 노화과정을 되돌리고 방지하는 주요한 치료로 사용되어 왔습니다. 이러한 모든 시술들은 처지거나 불거져 나온 잉여의 조직을 절제하고 거상하는 것입니다. 그러나, 절제술과 거상술이 완벽하게 시행되었더라도, 젊어진 얼굴이 아닌 부자연스러운 결과를 낳을 수 있습니다. 젊음에 대한 명확한 이행가 이루어지지 않은 상태에서 노화의 자국들을 지우는 계획들이 시작되고 끝날 수 있습니다. 당겨지고 팽팽해진 얼굴이 반드시 젊은 얼굴에 닮는 것은 아니고, 더 정확하게 말해서, 그 사람의 과거의 모습에 닮는 것은 아닙니다. 환자의 젊은 시절 사진을 살펴보는 것은 이러한 변화를 설명하고, 젊은 시절로 돌이킬 수 있는 목표와 계획을 설정할 수 있습니다. 지방 이식술의 원칙 지방이식의 기초적인 원칙은 여러 해부학적 층에 위치하도록 지방의 아주 작은 조각들을 무디게 삽입하는 것입니다. 날카로운 기구는 아래쪽의 신경혈관 구조물에 손상을 주어 일시적 또는 영구적인 신경전도장애 그리고 혈종을 일으킬 수 있습니다. 그렇게 발생한 혈종은 주변조직과의 접촉을 줄여 영양공급을 방해함으로써 전체적인 지방 생존능력을 손상시킬 수 있습니다. 지방 주입 주사기가 지나갈 때마다 작은 지방 덩어리만 놓여야 합니다. 매우 작은 지방덩어리를 넣게 되면 넣어준 지방간의 표면 대 용적 접촉이 증가하게 되고, 이것은 지방세포에 영양공급을 증가시켜 생존력이 향상됩니다. 또한 작은 지방조각을 주사하면, 만져지거나 눈에 띄는 불연속적 지방 덩어리를 만드는 것을 피할 수 있습니다. 지방을 3개의 얼굴 층에 주사합니다. 즉 골막 바로 위의 심층, 근육내의 중간층, 피하조직이 있는 표층에 골고루 주사해야 최대의 효과를 나타낼 수 있습니다.
	유륜둘레 가슴축소 유륜절개 가슴축소(유륜둘레만 사용한 가슴축소) 유륜에만 흉터를 남기는 가슴축소 방법은2000년대 초반만 해도 많은 인기를 끌다가 근래 들어 조금 주춤한 상태입니다. 일반적으로는 수직 절개를사용하면 수술후 가슴 모양이 더 예쁘게 나오기 때문입니다. 하지만 모든 환자에게 일률적으로 적용할 수 있는 단 하나의 수술방법은 없습니다. 수직 흉터 없이 유륜 절개로만 예쁘게 만들 수 있는 경우가 많습니다. Spear의 “Surgery of the BREAST”의 70장에 나오는 내용으로 프랑스 성형외과 의사인 Dr. Benelli가 쓴 내용입니다. 실루엣 성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과로 모든 가슴축소방법을 다 사용할 수 있는 거의 유일한 가슴성형전문 성형외과 입니다. 초음파 지방흡입,밑주름 절개, 유륜절개, 수직절개, 오자절개, 유두이식등 6가지 수술방법을 환자의 상황에 맞춰수술하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Periareolar Benelli Mastopwxy and Reduction: The “Round Block”by Louis C. Benelli 가슴축소에서 가장 큰 관심은 흉터를 줄이는 것이다. 멋진 가슴을 만들기 위해서는 피부와 유방조직을 따로 다룰 줄 알아야 한다. 유방조직을 콘 모양으로 만들어야 하는데 피부 장력(tension)이 심해지면 모양이 평평해진다. 유륜절개 가슴축소 수술은 주로 20대나 30대 초반의 젊은 여성이면서 가슴 처짐이 심하지 않고 많이 크지 않은 경우에 적당하다. 수술방법의 발달 “Round Block”이라는 용어의 의미는 아래 그림처럼 단단한 진피와 진피 블록이 서로 맞닿는다는 의미다. 쌈지봉합을 통해 진피 블록들이 서로 맞닿게 되는데 과거에는 할 수 없었던 처진가슴을 교정하는 데 유용하다. 큰 가슴 수술에서는 불만족스러운 결과를 얻을 수 있는데 가슴이 평평해지고 처짐이 재발할 수 있다. 최근의 트렌드는 유륜 주위 제거하는 피부 양을 최소화시켜 흉터가 커지거나 유방이 평평해지는 것을 예방한다. 환자와 수술방법 1983년 이후 1997년 까지 총 386명을 수술했다. 제거된 유방 양은 평균 220g이었고 최대 1,200g이었다. 유방조직은 과거의 “역T자형 가슴축소”처럼 상부 피판경을 사용했고 피부는 라운드 블록 방법을 이용했다. 본래 유방은 임신과 수유 중에 크기 변화가 심하기 때문에 유방 피부나 유륜은 잘 늘어나기도 하고 잘 줄어들기도 한다. 유륜 주위 피부는 변화에 잘 적응하는 얇은 피부로 흉터가 잘 남지 않지만 밑주름 근처 피부는 유방을 지탱해야 되므로 두껍고 흉터가 잘 생긴다. 수술 후 최종 흉터가 괜찮을려면 혈액 공급이 좋아야 한다. 환자 선택과 준비 환자를 선택하는 과정에서 다음 세가지를 고려해야 한다. 1.심리적 문제 “유륜절개 가슴축소”를 할 때 다음 사항에 대해 환자에게 미리 설명한다.1)유륜 주위 주름은 몇 주간 때로는 몇 개월간 지속될 수 있다.2)수술 후에는 최소 두 달간 밤 낮으로 브래지어를 착용해야 한다.3)흉터가 안 좋거나 표면이 고르지 못한 경우 재수술이 필요할 수 있다.4)수술 결과가 안 좋은 경우 “오자형 가슴축소”로 다시 수술할 수 있다.위와 같은 내용에 대해 환자가 동의하는 경우에만 수술한다. 2.신체적 문제가장 좋은 수술 대상자는 젊은 환자로 처짐이나 크기가 중간 정도일 때이다. 좋지 못한 수술 대상자는 지방이 너무 많고 피부도 늘어진 경우이다. 과체중, 고령 그리고 흡연자도 결과가 안 좋다. 3.수술에 대한 경험중간 정도의 처짐이라고 하는 것은 제거되는 유륜 주위 피부의 지름이 10cm 를 넘지 않는 경우다. 수술방법 1단계: 계획과 디자인 환자가 선 상태로 디자인한다(반면 B점은 환자를 누운 상태로 결정한다.). A점은 밑주름에 상응하는 점보다 2cm 위에 잡는다.S점은 유방중앙선이 밑주름과 만나는 점이다. 보통은 흉곽중심선에서 10cm정도 떨어져 있다.B점은 새로운 유륜의 아래 경계다. 점S로부터 5-12cm 떨어진 부분에 잡는다. 축소 수술에서 새로 만들어진 콘 모양을 덮기 위해서는 피부가 많이 필요하다. 따라서 피부 제거는 최소한만 해야 되며 가슴이 평평해지는 것을 막기 위해서도 중요하다. C점과 D점은 잘라내는 피부의 안쪽과 바깥쪽 가장자리 점들이다. 잘라내는 피부를 줄이기 위해 C점은 보통 기존 유륜의 바깥쪽 경계로 한다. D점은 C점과 대칭으로 정하는데 보통 흉곽 중심선 보다 8에서 12cm 떨어진 곳에 둔다. ABCD를 이은 선은 누운 상태에서 동그란 형태가 되게 한다. 2단계; 준비 생리식염수에 희석된 에피네피린과 리도케인을 섞어 유방전체에 주사하는데 잘라내는 피부와 주위 3cm는 주사하지 않는다. 3단계; 절개와 박리 유륜 주위 피부에서 표피를 먼저 제거한다. 수술 후 유륜이 늘어날 것을 고려해 유륜 쪽을 1cm 정도 많이 제거한다. 절개는 2시에서 10시 방향에 하는데, 피부 가장자리에서 1cm 정도를 띄운다. 피하층 박리는 얇게 해야 되는데 Lateral thoracic 동맥 손상을 피해야 한다. 유방조직 절개선은 유륜 아래부터 3cm를 띄우는데 신경과 혈관을 보존하기 위함이다. 수직으로 들어가 근막까지 닿는다. 결과적으로 아래 그림처럼 4개의 피판이 만들어진다. 4단계; 유방조직 절제 윗부분을 줄이기 위해서는 Pitanguy의 Keel 방법으로 제거한다. 바깥쪽과 안쪽도 위 그림처럼 유방조직을 잘라낼 수 있다. 바깥쪽으로는 절제 범위를 더 연장할 수 있지만 안쪽은 바람직하지 않다. 5단계; 유방조직 모델링 근막과 유방조직을 분리하는 것은 최소화만 해야 지방괴사가 적다. 안쪽과 바깥쪽 유방조직을 서로 꿰맨다. 유방 윗부분이 꺼져 보이는 경우 올려서 근막에 고정한다. 수술 후 처지는 증상이 나타나면 유방이 바깥쪽으로 이동하므로 바깥쪽 피판을 안쪽으로 당겨 고정한다. 먼저, 안쪽 피판을 근막에 고정하고 바깥쪽 피판은 추가적으로 당겨서 안쪽 피판 위에 U자 모양으로 꿰맨다. 6단계: 진피 창문을 이용한 유륜 고정 진피에 창문을 만들어 유륜을 위로 당겨서 고정한다. 7단계: 유방 전체 끈으로 잡기(Full Breast Lacing) 직침에 2-0 polyester 사용해 콘 모양을 만든다. 특히 지방이 많아 유방조직의 모양이 잘 안 나오는 경우에 유용하다. 8단계: 라운드 블록 봉합 피부를 콘 모양의 유방조직에 맞게 덮고 유륜 부위를 쌈지봉합한다. 피부 경계에서 5mm를 띄우고 시작점은 “진피 창문”에서 시작한다. 2-0 Mersilene를 7cm 긴 직침에 끼워 사용한다. 피부주름이 깊게 생기지 않게 주의한다. 튜브를 사용하면 도움이 된다. 9단계: 유륜 높이 조절 유륜이 파묻힐 수 있는데 진피와 유륜 사이를 꿰매는 것으로 조절된다. 반대로 유륜이 많이 나오는 경우에는 유륜을 관통하는 U자 봉합으로 막을 수 있다. 10단계: 피부의 보상적 봉합 11단계: 드레싱과 수술 후 관리 수술 다음날 퇴원시키는데 배액관과 모든 드레싱을 제거한다. 간단한 브래지어만 입혀서 보낸다. 2달간 밤낮으로 브래지어를 착용시킨다. 결과 20세 젊은 환자로 수술전과 수술 1년 후 모습 수술 한달 후로 라운드 블록을 사용함으로 깊은 주름이 생기지 않았고 1년 후 사진에서도 라운드 블록 효과로 유륜이 커지지 않았고 흉터도 넓어지지 않았다. 누운 상태로 주름이 사라지고 자연스러운 모양의 밑주름을 확인할 수 있다. 합병증 위와 같은 합병증을 피하기 위해서는 1.가능한 한 피부를 조금만 잘라내서 장력(tension)을 피한다.2.탈표피화시키는 피부 경계부위에는 국소마취제를 주사하지 않는다.3.피하박리 시 진피 밑 혈관을 보존한다.4.박리 시 밑층과 분리되는 부분을 최소화한다.5.피판을 매우 신중히 다룬다. 윤상엽 원장: 최근 가슴 축소에 있어서세계적인 표준 수술법은 수직절개입니다. 하지만 여전히 유륜절개 가슴축소는 흉터를 적게 남긴다는장점 때문에 젊은 환자에게는 적당합니다. 실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소에 대한 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 환자 한 분 한 분에게 꼭 들어맞는 방법을 선택해 수술하고 있으며 좋은 결과를 보이고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	늘어지고 처진 팔뚝살 줄이는 방법 늘어진 팔뚝살을 지방흡입만으로 줄일 수 없는 경우가 종종 있습니다. 심하게 처진 경우에는 늘어진 피부를 제거하는 과정이 필요합니다. 위쪽 두 사진은 수술 전으로 늘어진 팔뚝살을 확인할 수 있으며 아래쪽 두 사진은 수술 후 개선된 모습입니다. 늘어진 팔뚝살을 줄이는 수술로는 첫째 지방흡입과 둘째 팔뚝살 성형이 있습니다. 성형은 늘어진 피부를 잘라내 줄이는 방법인데 항상 흉터가 문제가 됩니다. 본 논문은 흉터를 겨드랑이에만 남겨 흉터를 최소화하였습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 하는 몇안되는 병원으로 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplaty.co.kr 팔뚝살 줄이기; 효과 최대화 흉터 최소화 Minibrachioplasty: Minimizing Scars While Maximizing Results 뉴욕 Abramson, David L. M.D. 가 미국성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 114(6)November 2004pp 1631-1634) 에 보고한 내용을 일부 발췌 요약하였습니다. . 논문서론 배리아트릭 수술(체중감소 목적으로 하는 위절제 등의 수술)이 증가한 이후 팔뚝살 성형들이 많이 행해지는데 가장 문제는 심한 흉터가 남고 보인다는 점이다. 저자들은 짧은 흉터만을 남기는 미미팔뚝살성형을 본 논문에서 소개한다. 8명의 환자가 위 수술로 효과를 봤다. 연구방법 지방의 두께와 늘어진 피부의 정도를 먼저 체크한다. 아래 그림처럼 피부를 절제한다. 피부를 수평과 수직방향 모두로 적절한 양을 제거한다. 그림 1. 지방흡입술 이후 절제할 피부의 범위를 표시한 그림 팔뚝살의 뒤 1/3 범위를 지방흡입을 3-mm Mercedes cannula를 사용해서 먼저 한다. 피부의 최대 수축을 도모하기 위해 두 층으로 나누어 깊은 층과 얋은 층 모두 지방흡입을 한다. 미리 그려진 피부를 절제하고 여러 층으로 나누어 봉합한다. Steri-Strips과 거즈 그리고 cling wrap 및 Ace bandage 등을 사용해 드레싱하고 수술 2일 후부터 드레싱을 제거하고 압박복을 입게 한다. 수술결과 이전에 배리아트릭 수술과 같은 체중감소수술을 받은 환자 10명을 대상으로 수술하였는데, 5명의 환자는 입원했었고 3명은 당일 퇴원했었다. 한 명은 오른쪽 팔에 봉와직염이 생겨 입원했다. 팔에 신경이상이나 심한 부종은 없었다. TABLE I 미니팔뚝살성형과 동시에 시행한 다른 성형수술 모든 환자에서 수술후 개선이 확인되었다. 한명에서는 수술후 겨르랑이 흉터 성형이 필요하였다. 사진 2. 수술전(above)과 수술 6개월후 (below) 미니팔뚝살 성형 및 복부성형과 처진가슴 교정술을 같이 했다. 사진 3. 수술젅 사진(above) 과 수술 6개월 후 사진(below) 미니팔뚝살성형과 복부성형을 한 상태. 이 환자는 더 나은 결과를 위해 처진가슴 교정술을 받을 때 팔뚝살성형을 한번 더 받았다. 결과요약 팔뚝살성형은 많이 시행되지 않은 성형술인데 근래 배리아트릭 수술이 많아지면서 지속적으로 늘고 있다. 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 내게 되면 눈에 자주 띄게 되는데 미니팔뚝살성형을 하게 되면 눈에 덜띄게 된다. 본 논문의 방법은 팔뚝살성형의 새로운 방법으로 좋은 결과를 낼 수 있다. 논문에 나오는 방법은 지방흡입을 먼저 한 후 늘어진 팔뚝살을 비교적 적은 흉터만을 남기는 방법으로 서양인과 달리 흉터가 눈에 많이 띄는 동양인에게서 유리한 방법입니다. 이전의 팔뚝살 성형은 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 만들었는데 심한 흉터 때문에 실망하는 환자들이 많았습니다. 하지만 겨드랑이에 국한된 흉터만을 남기는 본 논문의 방법은 좋은 대안이 될 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
	[다양한수술방법] 처진 허벅지 살을 올리는 수술: 허벅지 리프팅 (medial thigh lift) 체중을 갑자기 많이 뺀 경우나 임신과 출산을 반복적으로 하게 되면제일 먼저 눈에 띄는 변화가뱃살이 처지는 것입니다. 주름이나 튼살도 많이 생기는 데 이럴 경우 복부성형을 하게 됩니다. 덧붙여 허벅지 살도 처질 수 있는데 이렇게 쳐진 허벅지 살은 탄력이 다시 돌아오지 못합니다. 즉, 처진 허벅지살은 절제를 해야 됩니다. 실루엣성형외과는 가슴성형과 체형성형에 있어 최고의 병원으로 리딩병원의 역활을 감당하고 있습니다. 많은 경험과 노하우들을 가지고 있으며 아래수술방법이실루엣 성형외과에서 사용하고 있는 허벅지 리프트 수술 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180,www.allthatbreast.co.kr Al Aly 라는 미국의 유명한 체형성형전문 성형외과의사가 출판 책 내용 중 일부로 본래 내용은 Lockwood라는 세계적인 체형성형의 대가가 쓴 글입니다. 허벅지 안쪽 처진 살에 대한 성형수술; “Body Contouring after Massive Weight Loss”안쪽 허벅지 리프트 (Medial Thigh Lift) 허벅지 살이 처진 경우에메커니즘에 대해 오해하기 쉽다. 반복되는 임신이있었거나체중을 짧은 시간 안에 많이 뺀 경우 아랫배와 사타구니 조직들이 쉽게 처지기 때문에 앞쪽과 안쪽 허벅지 살이 잘 처진다. 복부성형을 하기 전에 안쪽 허벅지만 리프트하면, 미용적으로좋지 못한 결과가생길 수 있다.심하게 허벅지 피부가 처진 경우에는 복부성형을 같이 수술하는게 좋다. 앞쪽과 안쪽허벅지 일부만 국한되고심하지 않고(약하거나 조금만 처진 정도) 조금만 피부가 처진 경우엔 "안쪽 허벅지 리프트(MTL)"만 따로수술한다. 허벅지 안쪽 절개선만으로무릎 근처 처진 피부를 리프트하려고시도하면결과가 좋지 못하다. 무릎 쪽을 효과 보려면허벅지 피부를 바깥쪽 세게 당겨야 교정이 가능하다. 흉터가 벌어지지 않고 눈에 띄지 않게 하기 위해서는 Colles’ 근막을 보존하고 피부를거기에 고정하는 것이 중요하다. 그렇게하면 오랫동안 지속되는, 좋은 수술 흉터 결과를 보인다. 옛날방식으로피부만 당겨 고정하는 것보다결과가 오래간다. 수술 전 디자인(marking) 피부가 남는 곳은 주로 사타구니 부위로 허벅지의 앞쪽과 안쪽이만나는 부위다. 절제 패턴을 앞쪽에서만 하므로수술과정을 동안환자는 바로 누운 상태만 유지하면 된다.(즉, 엎드릴 필요가 없다.) 절개선을엉덩이 주름 쪽으로 연장해서는 안 된다. 심하게 피부가 처진 경우, 피부 절개선을 ASIS(골반 뼈 만져지는 부위)까지 연장할 수도 있는데,이렇게 하면 High lateral tension 복부성형 효과를 낸다. 수술 전 디자인 표시는 무릎을 띄운 상태로 환자가 선 자세로 한다. 허벅지 안쪽에 빼낼지방을표시하고 남아서 잘라낼피부도표시한다. 피부를 절제할범위를 정확히 결정해야 하는데 보존적인 방법으로 한다. 평균적으로 5-7cm 정도피부를 절제하는 게 적절하다. 음모와 허벅지 주름에 있는Colles’ 근막에 피부를 고정하면3-5cm 정도 더 리프트하는 효과를 얻을 수 있다. 수술방법 (technique) 환자를 누운 상태로 하고 엉덩이 관절을 30-35도 정도 구부린다. 무릎을 어깨 너비만큼 벌리게 해서 피부 절제가 너무 적어지지 않게 주의한다. 허벅지는 바깥쪽으로 벌려 수술 부위 노출이 더 잘 되게 한다. 처음에는 지방흡입을 깊은 층 위주로 하고 그 다음 피부를 자른다. 사타구니 주름의 절개선이 절대 엉덩이 주름 쪽으로 연장되지 않도록 주의한다. 앞쪽으로는 사타구니 주름을 따라 절개선으로 위로올라가게 하는데 수술에 따라 올라가는 정도는 다르게 한다. 젊게 보이기 만들기 위해서는 이 부분을 좁게 만드는데 다만, 너무 좁아지지 않도록 주의할 필요가 있다. 절개를 끝낸후, 치골(음모뼈)이 만져지는 곳부터 박리을 시작하는데, 허벅지 근육의 근막 위로 한다. 절제할 만큼의 피부만 박리한다. 림프배액을 위해 이 부분(mons pubis와 femoral triangle)의 진피밑 지방층을 8-10 mm 정도 충분히 남긴다. 피판 박리가 끝나면 Colles’ 근막을 확인하는데,마른 거즈를손에 쥐고천천히 박리하면서 Colles’ 근막을 찾는다. 허벅지 근육의 시작점이 보이고 손끝으로 좌치골(ischiopubic ramus) 부위가 만져질 때까지 박리한다. 음부의 피부와 피하지방층을 안쪽으로 당겨 가장 깊지만바깥쪽에 있는 Colles’ 근막을 노출시킨다. 비흡수성 봉합사를 사용해 고정한다(0 braided nylon). 복부쪽을더 박리해서 Scarps’ 근막에 고정하거나 뒤쪽으로 SFS(천층 근막 시스템)에 고정하기도 한다. 진피 밑 봉합은 2번 나일론을 사용하고 피부 쪽은 흡수성 3번 monofilament로 봉합한다. 드레싱을 너무 눌리지 않게 조심한다. 수술 후 관리 배액관은보통 사용하지 않는다.압박복을 입히지 않는 경우가 많다. 수술 후 하루 병원에 입원하고통증 조절을 한다. 수술 후 다음날드레싱을 다 제거한다. 상처부위는 하루에 두 번 씻고 마른 상태을 유지한다. 2-3달 동안은허벅지를 많이 벌리지 않도록 주의한다. 수술결과 사진; 왼쪽이 수술 전 오른쪽이 수술 후 모습 52세 여자 환자로허벅지 안쪽 피부가처진 것이문제였다. 두 번의 임신이 있었고특별히 이전에 수술받은 적은 없다. 흉터는 비키니 수영복으로 가릴 수 있었다. 윤상엽 원장: 체중을 빨리 과하게뺀 경우에는 이렇게 허벅지 살이 처질 수 있습니다. 대부분은 복부성형과 같이 수술하는 게 좋지만 허벅지 수술만 원하시는 경우도 있습니다. 수술은 지방흡입을 먼저 받으시고남는 피부를 측정해서 잘라내게 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
	늘어지고 처진 팔뚝살 줄이는 방법 늘어진 팔뚝살을 지방흡입만으로 줄일 수 없는 경우가 종종 있습니다. 심하게 처진 경우에는 늘어진 피부를 제거하는 과정이 필요합니다. 위쪽 두 사진은 수술 전으로 늘어진 팔뚝살을 확인할 수 있으며 아래쪽 두 사진은 수술 후 개선된 모습입니다. 늘어진 팔뚝살을 줄이는 수술로는 첫째 지방흡입과 둘째 팔뚝살 성형이 있습니다. 성형은 늘어진 피부를 잘라내 줄이는 방법인데 항상 흉터가 문제가 됩니다. 본 논문은 흉터를 겨드랑이에만 남겨 흉터를 최소화하였습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 하는 몇안되는 병원으로 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplaty.co.kr 팔뚝살 줄이기; 효과 최대화 흉터 최소화 Minibrachioplasty: Minimizing Scars While Maximizing Results 뉴욕 Abramson, David L. M.D. 가 미국성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 114(6)November 2004pp 1631-1634) 에 보고한 내용을 일부 발췌 요약하였습니다. . 논문서론 배리아트릭 수술(체중감소 목적으로 하는 위절제 등의 수술)이 증가한 이후 팔뚝살 성형들이 많이 행해지는데 가장 문제는 심한 흉터가 남고 보인다는 점이다. 저자들은 짧은 흉터만을 남기는 미미팔뚝살성형을 본 논문에서 소개한다. 8명의 환자가 위 수술로 효과를 봤다. 연구방법 지방의 두께와 늘어진 피부의 정도를 먼저 체크한다. 아래 그림처럼 피부를 절제한다. 피부를 수평과 수직방향 모두로 적절한 양을 제거한다. 그림 1. 지방흡입술 이후 절제할 피부의 범위를 표시한 그림 팔뚝살의 뒤 1/3 범위를 지방흡입을 3-mm Mercedes cannula를 사용해서 먼저 한다. 피부의 최대 수축을 도모하기 위해 두 층으로 나누어 깊은 층과 얋은 층 모두 지방흡입을 한다. 미리 그려진 피부를 절제하고 여러 층으로 나누어 봉합한다. Steri-Strips과 거즈 그리고 cling wrap 및 Ace bandage 등을 사용해 드레싱하고 수술 2일 후부터 드레싱을 제거하고 압박복을 입게 한다. 수술결과 이전에 배리아트릭 수술과 같은 체중감소수술을 받은 환자 10명을 대상으로 수술하였는데, 5명의 환자는 입원했었고 3명은 당일 퇴원했었다. 한 명은 오른쪽 팔에 봉와직염이 생겨 입원했다. 팔에 신경이상이나 심한 부종은 없었다. TABLE I 미니팔뚝살성형과 동시에 시행한 다른 성형수술 모든 환자에서 수술후 개선이 확인되었다. 한명에서는 수술후 겨르랑이 흉터 성형이 필요하였다. 사진 2. 수술전(above)과 수술 6개월후 (below) 미니팔뚝살 성형 및 복부성형과 처진가슴 교정술을 같이 했다. 사진 3. 수술젅 사진(above) 과 수술 6개월 후 사진(below) 미니팔뚝살성형과 복부성형을 한 상태. 이 환자는 더 나은 결과를 위해 처진가슴 교정술을 받을 때 팔뚝살성형을 한번 더 받았다. 결과요약 팔뚝살성형은 많이 시행되지 않은 성형술인데 근래 배리아트릭 수술이 많아지면서 지속적으로 늘고 있다. 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 내게 되면 눈에 자주 띄게 되는데 미니팔뚝살성형을 하게 되면 눈에 덜띄게 된다. 본 논문의 방법은 팔뚝살성형의 새로운 방법으로 좋은 결과를 낼 수 있다. 논문에 나오는 방법은 지방흡입을 먼저 한 후 늘어진 팔뚝살을 비교적 적은 흉터만을 남기는 방법으로 서양인과 달리 흉터가 눈에 많이 띄는 동양인에게서 유리한 방법입니다. 이전의 팔뚝살 성형은 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 만들었는데 심한 흉터 때문에 실망하는 환자들이 많았습니다. 하지만 겨드랑이에 국한된 흉터만을 남기는 본 논문의 방법은 좋은 대안이 될 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr