수직 흉터를 없앤 가슴축소 방법 7년간의
경험
Seventeen Years of Experience with
Reduction Mammaplasty Avoiding a Vertical Scar
터키 성형외과
의사들인 Mustafa Keskin Zekeriya Tosun and Nedim Savaci 등이 미용성형외과 학회지에 발표한
내용들입니다.
사진. 6 (a) 33세 여자 환자 수술 전. 목에서 유두까지 35 cm.
새로운 유륜 위치는 21 cm로 정함.
(b) 수술 6개월
후 정면. 유방에서 각각 780 g 씩을 제거
(c) 수술 전 45도
측면 사진.
(d) 수술 후 45도
측면 사진.
사진. 7 (a) 22세 여자 환자 수술 전 사진. 목에서 유두까지 거리 47 cm.
새로운 유륜 위치는 21 cm 정함
(b) 수술 6개월
후 사진. 오른쪽 유방에서 1496 g제거, 왼쪽 유방에서 1378 g 제거.
(c) 수술 전 45도
측면 사진.
(d) 수술 후 45도
측면 사진.
윤상엽 원장 코멘트:
가슴축소 방법은 아주 다양합니다.
수술 후 남는 흉터에 따라 구별하는 경우가 많습니다.
오자형으로 흉터가 남는 방법 즉, 유륜에
동그란 흉터를 남기고 유방 아래 부분에 수직흉터를 남기고 유방밑주름(밑선)에 긴 수평 흉터를 남기는 방법이 전통적인 방법입니다.
한동안 유륜 흉터만 남기는 방법(Dr.
Benelli)이 유행하였으나 시간이 경과하면 유륜 흉터가 커지고 할머니 가슴처럼 평평해지는 단점이 있습니다.
최근에는 잘 하지 않습니다.
유륜 흉터와 수직 흉터만 남기는 방법이 가장 많이 사용하는 방법이 되었습니다.
하지만 수직 흉터를 없애고 유륜 흉터와 수평 흉터만 남기는 방법도 있습니다.
유륜 흉터는 유륜의 색깔이 바뀌는 곳이어서 눈에 덜 띄는 장점이 있습니다.
또한 밑선에 길게 남는 흉터는 유방밑주름에 가려서 잘 안보이는 장점이 있습니다.
흔한 방법은 아니지만 본 논문의 수술방법은 유륜 흉터와 수평흉터만 남기는 방법입니다.
다양한 정보를 제공해드리기 위해서 소개합니다.
실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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논문 서론
가슴축소 수술에서 흉터를 최소화하는 것이 중요하다.
그런 의미에서 수직흉터가 없는 본 수술방법이 의미 있다.
수술 전 디자인
새로운 유두 위치는 목에서 19-21cm로 정한다.
새로운 유방밑주름은 유륜 아래 6 cm에 정한다.
유륜 지름은 3.5–4cm으로 만든다.
Fig. 1 수술 전 디자인.
이전 유륜의 위쪽 끝과 새로 만들어지는 유륜 아래쪽 끝 사이 거리를 6cm가 넘게 그린다.
새로 그린 유방밑주름과 이전 유방밑주름 사이는 유륜를 제외하고는 모두 겉피부(표피)를 벗겨 낸다.
Fig. 2 국소 마취제를 주사한 후 새로 그린 밑주름과 이전 밑주름 사이 모든
겉 피부를 벗겨낸다.
새로운 유륜에 해당하는 부위 겉 피부를 벗겨낸다.
유방 위쪽 피판(혈액 공급이 되는 부분)은 2-3cm 두께를 유지하면서 박리한다.
Fig. 3 유방 위쪽 피판 두께를 2-3cm를
확보하면서 박리한다.
유두와 유륜 쪽으로 혈액 공급되는 실질 조직을 잘 보존한다.
유방 안쪽(medial)과 바깥쪽(lateral)의 조직들을 자른다.
유방 가운데 부분은 피라미드 모양으로 남긴다.
그림 4 유방 가운데 부분은 피라미드 콘 모양으로 남긴다.
유방조직이 계획한 대로 적당히 남을 때가지 피라미드의 윗부분에 해당하는 부위를 추가로 더 잘라낸다.
이 단계에서 녹는 실을 사용해 유방의 여러 군데를 꿰매 적절한 모양으로 만든다.
보통 세 군데를 꿰맨다.
먼저 피판경의 윗부분을 느슨하게 꿰맨다.
피판경을 흉벽에 꿰매거나 걸지는 않는다.
지혈을 철저히 한 후에 미리 만들어 둔 피부 피판으로 위를 덮는다.
사이 공간으로 유륜을 통과시킨다.
사진 5 (a, b) 피판의 바깥쪽 가장자리를 서로 꿰맨다.
녹는 실을 사용한다.
유방조직을 콘 모양이 되게 만든다.
(c) 피부 피판으로 위를 덮는다.
사이 공간으로 유륜을 통과시킨다.
(d) 녹는 실로 유륜을 피부에 꿰매고 나머지 피부들도 서로 꿰맨다.
피주머니(배액관)을 넣는다.
4번 녹는 실로 유륜을 꿰매고 남는 피부도 서로 꿰맨다.
유방의 대칭성, 크기 그리고 모양을 비교하면서 조금씩 수정해
완성한다.
넣은 피주머니는 2일 후에 제거한다.
5일간 항생제와 진통제를 처방한다.
한 달간 교정 브라를 착용시킨다.
연구 결과
17년간 145명의 환자를 대상으로 연구했다.
평균나이는 41세였다.
목 부위에서 유두까지 평균 길이는 35.3 cm였다.
유륜에서 가슴밑주름까지 거리는 19.4 cm 였다.
제거한 평균적인 유방조직 양은 1073 g (범위 550–2100 g)였다.
유두괴사나 넓은 부위 피부 괴사와 같은 심한 합병증은 없었다.
17명(11%)에서 비교적
간단히 해결 가능한 합병증만 있었다.
Table 1 17명의 환자에서 발생한 비교적 간단한 합병증.
Minor complications |
Number |
혈종과 장액종 |
6 |
상처벌어짐 |
10 |
부분적 피부괴사 |
6 |
부분적 유두 괴사 |
4 |
총합 |
26 |
위와 같은 합병증은 초기 수술에서 발생했다.
유륜 주변에서 겉피부를 벗겨내는 방법으로 바꾼 후에는 합병증이 잘 발생하지 않았다.
연구 결론
수평흉터 가슴축소 방법은 가슴에 큰 덩어리가 있어 제거가
필요할 때 유용했다. 수평흉터는 누울 때 눈에 띄지만 환자 스스로에게는 잘 안 보인다.
수직흉터 가슴축소 방법을 적용하면 유륜이 아래로 당기는
모양이 보일 수 있는데 이 수평흉터 방법에서는 그런 부작용이 없다.
토의(추가내용)
성형 수술 과정에서 흉터를 줄이는 것이 매우 중요하다.
가슴축소 수술에서도 흉터가 항상 문제가 된다.
수직흉터가 없는 가슴축소 방법은 역사적으로 매우 오래된
방법이다.
초기 가슴축소 방법 가운데 하나였다.
최근 들어 다시 각광을 받고 있다.
이유는 유륜으로 가는 혈관과 신경에 대한 연구가 발전했기
때문이다.
즉, 아래 그림처럼
서 있을 때 유방 밑부분에 해당하는 중심부 실질조직을 관통해서 혈관과 신경이 통과한다.
그림. 8 유두 유륜 복합체로 가는 혈관과 신경은 4번과 5번 갈비뼈 높이에서 나와 유방 중앙부위를 통과하는 격막(septum) 속에 있다.
본 수술 방법은 아주 심하게 처진 가슴이거나 유방 속에 있는
큰 덩어리를 제거할 때 유용하다.
수평흉터 수술법이 나은지 수직흉터 수술법가 나은지는 주관적이다.
하지만 저자들의 경험과 판단으로는 수직흉터는 아무리 잘 해도
흉터가 보이게 되지만 수평흉터는 환자가 누웠을 때만 보이기 때문에 더 낫다.
윤상엽 원장 코멘트
가슴축소를 원하시지만 고민하시는 분들이 제일 걱정하시는 게 흉터문제입니다.
과거에는 유륜 흉터, 수직 흉터 그리고 수평 흉터가 모두 남는
방법이 일반적이었습니다.
하지만 흉터를 최소화하기 위해 최근까지 유륜흉터만 남기는 방법을 많이 사용하였습니다.
하지만 유륜흉터만 남기는 방법을 적용할 수 있는 경우가 많지 않습니다.
C컵이나 D컵 정도면서 피부가 처지지 않은 가슴을 줄이는 데는
문제가 없습니다.
더 크거나 심하게 처진 경우에는 유륜 흉터 방법 만으로는 해결이 불가능합니다.
현재는 수직 흉터 방법이 표준으로 자리 잡았지만 가슴이 심하게 크거나 처진 경우에는 수직 흉터방법도 한계가
있습니다.
유륜을 이식하는 방법도 사용합니다.
하지만 수직 흉터를 남기지 않는 본 논문의 방법은 아주 유용합니다.
실루엣성형외과는 많은 경험과 노하우를 바탕으로 환자 분에게
적합한 최선의 방법을 찾아 드리고 있습니다.
최근의 경향은 흉터를 전혀 만들지 않는 방법을 우선 적용합니다.
실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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