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가슴축소 후 자신감 가슴축소 수술 받고 자신감이 생겼어요.; 안전하고 효과적인 실루엣 가슴축소 가슴축소 수술은 더 이상 어렵고 힘든 수술이 아닙니다. 일반적으로 가슴축소는 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사들도 어려운 수술이라고 많이 생각합니다. 고난도의 수술이고 합병증이나 부작용도 자주 생긴다고 설명하는 경우가 많습니다. 하지만 실루엣성형외과를 만나시면 더 이상 그런 오해는 하실 필요가 없습니다. “박리 없는 지방흡입 가슴축소”라는 게 있습니다. 가슴이 큰 이유는 유방조직 속에 있는 지방과 유선이 많이 발달해서 커집니다. 옛날에는 유선과 지방을 한 번에 다 잘라내는 방법으로 수술을 했습니다. “박리”를 해야 되는데 박리라는 것은 유방피부를 바닥과 떼어내는 것입니다. 이 과정에서 신경과 혈관이 다 끊어지게 됩니다. 감각이 없어지고 피도 많이 나는 등 문제가 생길 수 있습니다. 하지만 실루엣성형외과에서는 먼저, 충분한 지방흡입으로 가슴을 완전히 줄이고 남는 유선과 피부는 박리를 하지 않고 간단히 제거합니다. 즉, 신경과 혈관을 모두 보존하면서 수술합니다. 가슴축소는 목이나 어깨 통증을 사라지게 하고 유방 피부가 짓무르는 증상도 없애줍니다. 여름에도 땀 차고 짓무르는 피부 때문에 더 이상 고민하실 필요가 없습니다. 또한 사춘기 시절부터 남에 눈에 띄지는 않을까! 고민하고 스트레스 받았던 것을 해결해 주므로 자신감을 회복할 수 있는 일석이조의 좋은 수술입니다. 실루엣성형외과는 안전하고 효과적인 가슴성형을 전문으로 하는 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr 브라질 성형외과 의사들의 논문으로 ASJ 2008(28권 417페이지)에 실린 내용입니다. 가슴이 큰 여성 환자들은 자존감(self-esteem)이 낮고 기능적 문제를 가지고 있다. 이 논문은 가슴축소 수술 후에 자신감을 회복하고 기능적 문제가 개선 됨을 보여준다. 18세부터 55세까지 100명의 환자를 대상으로 연구하였는데, 50명은 이미 가슴축소 수술을 받은 환자 들이고 다른 50명은 가슴축소 수술을 대기하는 환자들로 선발해서 두 그룹을 비교하였다. “Rosenburg 자존감 스케일” 과 “Rolland-Morris 스케일”를 사용해 비교하였다. 수술 받은 50명에서 나온 유방조직의 크기는 평균 1052g이었다. 가슴축소 수술을 한 A군과 대기하고 있는 B군 를 대상으로 각각 연구하였다. 수술 전과 후의 자존감 회복을 비교했을 때 A군은 의미 있게 낮게 나왔다. 즉, 가슴축소 수술로 자신감을 회복했음을 보여 준다. 기능적 문제도 가슴축소를 한 A군에서 개선되었다. 수술 전 큰 가슴 때문에 느끼던 허리 통증도 가슴축소 후 의미 있게 개선되었음을 알 수 있다.결론적으로 가슴축소 수술은 자신감을 회복시키고 기능적 문제를 개선시키며 수술 전 가지고 있던 허리 통증도 의미 있게 줄일 수 있었다. 위 논문에서는 가슴축소로 3가지가 좋아 졌다는 내용입니다. 첫째, 자신감 회복, 둘째, 기능적 문제 개선, 셋째, 허리통증 개선입니다. 실루엣성형외과는 항상 공부하며 연구하는 성형외과로 단순한 주장이나 경험을 이야기 하는 것이 아니라 정확한 근거를 가지고 환자 분들에게 설명하는 성형외과입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
지방흡입술을 이용한 가슴축소 논문발표 지방흡입술을 이용한 유방 축소술 Breast Reduction using Liposuction 본 논문은 2009년 3월 21일 제27차 대한미용성형외과학회 학술대회에서 실루엣성형외과 윤상엽원장이 발표하였습니다. 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang 실루엣성형외과 Silhouette Clinic BBC 1988년 Zocchi가 초음파를 이용한 지방흡입술을 소개한 이후 유방축소 목적으로 초음파 지방흡입술이 많이 사용되어 왔다. 그러나 초음파 지방흡입술은 장시간 사용하면 피부에 화상을 입힐 수 있어 사용 시간이 제한되는 단점이 있다. 따라서 초음파와 전통적인 도수형(manual) 지방흡입기를 병행 사용하여 유방축소 효과를 볼 수 있었다(Figure 1). 2008년 1월부터 2008년 10월까지 유방축소술을 받은 환자 가운데 흡입된 지방양이 최소 100cc가 넘는 12명의 환자를 대상으로 하였다. 투메슨트 용액을 유방에 주사한 후 어코니아 레이저를 15분간 조사하고, 초음파 지방흡입기를 평균 10분씩 적용하였으며 도수 형이나 진동형 지방흡입기를 사용하여 지방흡입을 종결했다. 지방흡입 직후에 수직절개 가슴축소술을 시행한 경우가 9예 였고, 3례는 지방흡입만으로 가슴축소 수술을 끝냈다. 환자들이 나이는 평균 46세(20세에서 61세) 였다. 제거된 유방조직 양은 200g에서 1200 g으로 평균 560 g 이었고, 천층 지방(supranatant fat)은200 ml 에서 1000 ml로 평균 620 ml이었다. 경과관찰기간은 3개월에서 18개월까지로 평균 6개월이었다. 결과에 만족해했다(Figure 2) 주장 가슴축소를 위해 지방흡입을 하는 것에 대해 불필요하고 피판의 혈행에 안 좋은 영향을 줄 수 있다는 비판도 있다. 하지만 심하지 않은 유방본격적인 유방축소에 앞서 지방흡입술로 유방의 크기를 줄인다면 전체 수술 시간을 줄일 수 있고 출혈량도 줄일 수 있어 도움이 된다. 또한 지방흡입술 과정에서 캐뉼라에 의한 자연스러운 박리가 일어나 수술 과정이 수월해 진다. 지방흡입술 단독으로도 유방축소에 의미가 있는데 특히 유방하수가 없거나 심하지 않은 유방하수에 대해 싫어하지 않는 환자에게는 흉터를 만들지 않아 만족도가 높다. Figure 1. Ultrasound-assisted liposuction (Left) and manual liposuction (Right) for breast reduction. Figure 2. A 22-year-old woman. (Above, left). Frontal view. (Above, right) 3 months after laser-assisted lipoplasty and vertical reduction mammaplasty. (Below, left) Preoperative lateral view. (Below, right) 3months after surgery. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
안전하고 예쁜 가슴축소 - Marchac 방법 안전하고 예쁜 모양을 낼 수 있는 가슴축소; 짧은 수평 수술자국이 있는 수직흉터 - Marchac 방법 가슴축소의 최신 트렌드는 수직흉터(유륜에서 밑주름까지 수직흉터 남기기)로 수술하는 것입니다. 수직흉터방법은 1981년 Dr. Lassus가 논문으로 출판하고 비슷한 시기에 Lejour가 많이 발표해서 널리 알려진 방법입니다. 하지만 Dr. Marchac도 거의 비슷한 방법으로 1977년부터 수술을 했었고 1982년 발표했습니다. 과학계에서는 먼저 세상에 발표하는 것이 새로운 수술방법을 만들어내는 것만큼 중요합니다. 따라서 지금은 수직흉터 가슴축소 하면 먼저, Lejour를 떠올리고 박리를 하지 않는 수직흉터 가슴축소는 Lassus를 떠올립니다. 그리고 나서 밑주름에 짧은 수평흉터를 남기는 방법 하면 Marchac를 떠올리게 되지만 사실 Marchac방법도 Lassus와 비슷합니다. Dr. Marchac의 방법은 완전한 수직흉터 가슴축소는 아닙니다. 짧지만 수평흉터가 남기 때문입니다. 거 오자형 가슴축소와 근본적으로 다른 점은 오자형 가슴축소의 수평 흉터가 너무 길어서 가슴밑주름의 좌우를 넘어 간다는 것이었습니다. 흉터가 가슴보다 안쪽으로 가면 비후성 반흔이 되기 쉽고 나중에 흰색으로 바뀌게 되고 바깥쪽으로 가면 위아래 퍼지는 경향이 있습니다. 따라서 유방 바로 밑에 즉, 밑주름 안에만 유지되는 게 중요합니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는 병원입니다. 많은 가슴축소 수술을 하고 있으며 다른 병원과 달리 “박리 없는 지방흡입 가슴축소” 를 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 성형외과 의사 Spear의 breast Surgery라는 가슴성형 수술의 교과서와 같은 책으로 75장 내용은 Marchac이 썼습니다. Vertical Mammaplasty with a Short Horizontal Scar (짧은 수평흉터를 가진 수직흉터 가슴축소) 수평흉터를 남기는 것은 불필요한 피부 밑 박리, 유방피부 주름, 견이(dog ear) 를 피할 수 있다. 유방수술은 다름의 조건을 만족해야 한다. (Marchac의 유방수술 원칙) 1.안전해야 한다. – 유륜이나 피부 괴사 없어야 한다.→ 피판경이 넓고 박리는 최소로만 한다. 2.안정적인 결과를 내야 한다. → 강한 수직의 필러들을 만들어 유방을 콘 모양으로 만들고 근막에 고정한다. 3.미용적으로 좋아야 하고 자연스러워야 한다.→ 가슴 윗부분을 위에서 언급한 근막고정으로 콘 모양이 나오게 해야 한다. 4.감각을 보존해야 한다.→ 유륜의 위쪽과 바깥쪽을 보존하면 된다. 5.눈에 잘 안 띄는 흉터를 남겨야 한다.→ 수술직후에는 보이지만 시간 지나면서 잘 안 보인다. 100% 달성할 수는 없지만 수술 후 목표이다. 유방 흉터는 안쪽으로 많이 가면 비후성반흔이 되기 쉽고 바깥쪽으로 많이 가면 흉터가 퍼지기 쉽다. 따라서 흉터는 가슴밑주름 안에 있게 해야 한다. 디자인 타투와 국소마취 탈표피화 – 유륜 아래 경계보다 2cm 밑은 보존 유선박리와 절제 가슴밑주름까지 피부 밑을 박리해서 내려가고 그런 다음 유방 밑 층으로 들어가 근막까지 이른다.바깥쪽으로는 늑간신경을 다치지 않는 범위까지만 박리한다.유륜 밑부분은 1.5cm 두께 이상을 남긴다. 큰 가슴에서는 절제 범위를 주위로 더 넓게 한다. 근막고정으로 유방모양 리 모델링 노출된 근막의 가장 윗부분에 고정해서 유방 윗부분을 채운다. 짧은 수평흉터 5-9 cm 길이로 남기는데 기존 가슴밑주름 보다 1 – 1.5cm 위에 둔다. 유륜 모양 다듬기, 특정 브래지어를 주간 착용 – 밑이 넓은 브래지어 2주간 착용 처진가슴 교정 – 아래 조직을 오버랲해서 꿰맨다. Spear의 편집자 코멘트 일반적인 수직흉터 가슴축소인 Lassus와 Lejour 방법보다 수술 직후 모습이 더 낫기 때문에 여성들이 더 선호할 수 있고, 수직흉터의 여러 단점들을 보완할 수 있다는 의미로 Marchac 방법이 유용하다. 실루엣성형외과는 가슴성형에 있어 최신의 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 가슴축소수술에 있어 진정한 전문 성형외과로 많은 수술을 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
레이저 가슴축소 수술 - 안전 레이저를 이용한 가슴축소 수술 안전한가? 레이저를 이용한 가슴축소 수술이 안전한지 물어 오시는 분들이 있습니다. 일반적으로 레이저는 피부 쪽에 문제가 있을 때 사용하는 의료용 기구입니다. 즉, 피부에 점을 빼거나 흉터성형을 하거나 피부탄력 회복을 위해 레이저 시술을 많이 합니다. 가슴축소 과정에서 겉 피부를 없애고 속 피부를 남겨 수술하는 과정이 있습니다. 유륜 주위에 속 피부를 남기는 과정이나 아래 논문에 나오는 내용처럼 피판경에만 속 피부를 남기는 과정이 필요합니다. 대부분은 칼이나 가위로 겉 피부를 제거하지만 수술시간을 줄이고 피 나는 양을 줄이기 위해 레이저를 사용하기도 합니다. 가슴축소 수술이 일반적으로 3-4시간 정도가 걸리는데 레이저를 사용하는 기간은 5분도 안됩니다. 따라서 “레이저”를 사용하는 부분은 전체 가슴축소 과정의 극히 일부입니다. “레이저 가슴축소 수술”에 너무 현혹되실 필요는 없습니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는 병원으로 가슴축소에 관한 여러 정보들을 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 다음 사진들은 Stevens 박사가 논문에서 소개한 수술 전후 사진입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesthetic Surgical Journal 2006-26-432p 에 실린 내용입니다. 레이저를 이용한 가슴축소에 대한 보고가 여러 번 있었지만 대부분 환자 수가 적었다. 하지만 이 보고는 1995년부터 2004년까지 10년간 367명을 대상으로 한 보고이다.일반적인 가슴축소 방법인 Wise 패턴의 하부 피판경 수술법(윤상엽 원장 코멘트; 대표적인 오자형 가슴축소방법) 에 이산화탄소 레이저를 사용해서 피판경 부분의 겉 피부를 레이저로 박피했다. (윤상엽원장 코멘트; 보통은 이런 과정을 레이저를 사용하지 않고 칼이나 가위를 사용해 직접적으로 겉 피부를 제거하는 박피를 합니다.) 대략 20%의 수술에서 지방흡입, 얼굴성형, 복부성형 등을 같이 했다. 장액종, 출혈, 감염, 견이(dog-ear), 절개선 상처 벌어짐 등은 경미한 부작용으로 정의하고 심한 부작용은 25%이상 유두/유륜 괴사, 수혈, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 심근경색, 사망 등으로 정의했다. 본 연구에서 “심한(major) 부작용”은 한 건도 없었다. 두 명의 환자가 감염이 있어 항생제 주사를 맡기 위해 입원했었다. 47건의 경미한 부작용이 42명의 환자(11%)에서 발생했다. 상처가 조금 벌어진 경우가 36건, 부분 감염 6건, 출혈 3건, 장액종 1건, 견이 재수술 1건이었다. 가슴축소는 성형수술 가운데 비교적 어려운 수술입니다. 특히 경험이 없는 의사나 성형외과 전문의가 아닌 경우 수술 후 모양에 실망하실 수 있습니다. 제대로 준비 된 의사와 전문 성형외과에서 수술 받으셔야 합니다. 일부 대형 병원의 경우 상담만 하시는 유명한 간판 의사와 실제 수술하는 의사가 다른 경우도 있습니다. 당연히 수술결과에 문제가 있을 수 있습니다. 병원 선택을 신중히 하시는 게 좋습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
부작용 적은 수직절개 가슴축소 “수직절개 가슴축소와 처진가슴 교정” Dr. DeMey 방법 실루엣 성형외과의 영어 이름은 Silhouette Clinic CBBC 인데 CBBC의 의미는 “Center for Breast and Body contouring”입니다. 실루엣 성형외과는 가슴성형을 전문적으로 하는 전문 성형외과입니다. 가슴을 축소하는 수많은 수술 방법 가운데 최근의 트렌드는 “수직절개”입니다. 수직절개 수술방법의 세계적 권위자는 Dr. Lejour 인데 오리지날 수술방법에서 조금씩 변형된 방법들이 많습니다. 다음 내용은 많은 변형된 방법 중 하나인 Dr. DeMey의 수술방법에 대한 내용입니다. 실제 내용은 수직절개의 또 다른 권위자 Dr. Lassus의 수술방법과 비슷합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 성형외과 의사 SPEAR가 쓰고 편집한 “Surgery of the BREAST” 의 74장 내용입니다. “Vertical Mammaplasty for Breast Reduction and Mastopexy” by Albert De Mey 수직절개에 대한 Lejour의 보고는 단순히 흉터를 줄였다는 데 그치지 않고 오랫동안 지속되는 결과를 보였다는 데 의미가 있다. Lejour의 수직절개 가슴축소 방법을 조금씩 변형한 방법들이 많은데, 근본적인 부분들은 변함없다. 즉, 상부에 기초를 둔 피판경 사용과 중심부 유선조직 절제이다. 원칙 많은 수술방법들이 오랜 시간이 지난 후에 가슴 모양이 나빠지는 경향이 있다. 수직절개에서 가슴 모양이 다시 만들어 지는 가장 큰 이유는 유선조직을 가운데 모아주는 봉합 때문이다.유륜의 위치를 바꿔야 하기 때문에 유륜 둘레 흉터는 필수적이다. 유륜 둘레 흉터만 남기는 수술은 작은 축소에 바람직하다. 큰 가슴에 무리하게 적용하면 가슴이 전반적으로 평평해지고 유륜 흉터가 넓어져 보기 싫을 수 있다. 대부분의 경우에는 수직흉터만으로 충분한데 1000 g 이상을 줄이는 경우에는 가슴밑주름에 추가흉터가 필요하다. 하지만 이런 경우에도 길이를 짧게 해서 유방 그림자에 가리게 한다. 그리기(디자인, drawing) 1.수술 후 유두 위치가 될 지점은 수술 전 밑주름 보다 조금 낮게 잡는다.2.유륜 위쪽 경계는 유두 보다 2cm 위에 잡는다. 가슴뼈패임에서 18-22 cm 정도.3.유륜 안쪽 경계는 가슴중앙선에서 9-11 cm, 바깥쪽 경계는 7-8 cm 으로 한다. 위쪽 경계에서 3-4cm 떨어진 곳에 그린다. 4.유방을 좌우로 흔들어 잘라낼 피부 크기를 결정한다.5.유륜 아래 경계는 수술 전 경계와 수직 선 사이에서 조금 곡선 모양으로 그린다. 수술과정1.유륜 주위 피부를 벗겨낸다. 2.유륜 아래부터 7 cm 떨어진 곳을 표시. 이후에 유선조직 기둥(pillars) 높이가 된다.3.7 cm를 띄운 후 유방을 박리하는데 가슴밑주름까지 내려간다. 4.유방 중심부를 콘 모양으로 제거한다. 5.유선 실질 조직을 굵은 실(0번 흡수성)로 깊은 곳에서 얕은 곳으로 나오면서 꿰매는데, 유방이 콘 모양이 되도록 주의한다. 위에서 시작해서 아래로 내려오고 마지막 봉합은 흉벽조직을 포함해서 꿰맨다. 6.피부 박리는 수직흉터 주위에 최소한만 한다.7.배액관을 넣는다.8.유방 아래쪽에는 거즈를 대서 죽은 공간(사강, dead space)이 생기지 않게 한다. 결과 1996년부터 2002년 까지 261 명의 환자. 자른 유방 무게는 평균 530 g, 체질량지수는 26.6 이었다. 감각은 대부분 회복되었다. 500 g이상 제거하는 큰 가슴에서는 압력감각이 1년 후 회복되고 온도와 진동 감각이 떨어진 경우도 있었다. 합병증 Lejour의 본래 방법에서 광범위한 박리를 하지 않고 지방흡입을 하지 않자 합병증이 많이 줄었다. 이전에 결과와 비교하니 장액종 발생이 27%에서 4%로 줄었고, 혈종도 12%에서 5%로 줄었다. 상처 치유 지연은 46%에서 15%로 줄었고, 지방괴사도 22.4%에서 1.3%로 줄었다. 합병증을 높이는 위험요소로는 높은 체질량지수와 많은 절제량이 있다.BMI 가 30 이상에서는 합병증이 65%나 되고, 1,000 g 이상 제거한 군에서도 50%나 되었다. 결론 Lejour의 방법에서 다음 세가지를 변형해서 합병증도 줄이고 좋은 결과를 얻었다. 1.광범위한 피부 박리를 하지 않았다. 2.지방흡입을 하지 않았다. 3.너무 큰 가슴이거나 피부가 심하게 처진 경우 가슴밑주름에 짧은 수평 흉터를 만들었다. Dr DeMey가 서술한 “오리지널 Lejour 방법의 변형은 사실 Dr Lassus가 이전부터 주장하던 내용입니다. 하지만 이 논문이 의미 있는 것은 “피부 박리를 넓게 하지 않는다는 것과 때에 따라서 가슴밑주름에 수평흉터를 만들 수 있고 짧게 만들면 유방 윤곽에 가려 잘 안 보인다.” 는 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 많은 노하우와 경험이 있는 병원입니다. “박리 없는 최소흉터 가슴축소”로 큰 가슴 때문에 고민 많으신 분들에게 희망이 되는 병원이 되고 싶습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
안전한 가슴축소 수술 - 지혈제 주사 안전한 가슴축소 수술; 지혈제 용액을 미리 주사하는 방법 가슴축소 수술은 몇 년 전만해도 피가 많이 나서 수혈을 받아야 되고 종합병원에 1주씩 입원해야 되는 큰 수술로 알려져 있었습니다. 그래서 실루엣 성형외과에서는 새로운 가슴축소 수술방법을 개발하였습니다. 더 이상 피가 많이 나는 수술이 아닙니다. 칼과 가위로 유방조직을 억지로 잘라내는 수술방법이 아니라 초음파로 유방을 녹여 액체 상태로 만들어 지방흡입 하듯이 유방을 제거하여 가슴축소를 합니다. 전신마취로 수술하지 않습니다. 부분마취로 가슴축소 수술을 합니다. 지혈제와 마취제가 섞인 용액을 수술 전에 주사함으로 출혈량을 획기적으로 줄이고 수술 후 통증도 없게 만들었습니다. 가슴전문 성형외과로 오랜 경험과 노하우가 집약된 실루엣성형외과만의 수술방법입니다. 아래 논문 내용은 지혈제 용액을 가슴축소 수술 전에 주사하는 내용으로 실루엣성형외과에서 하는 수술방법과 같은 내용이 있어 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 LA의 성형외과 의사 Kaplan등이 쓴 논문으로 PRS 122-693, 2008에 실린 내용. 가슴축소는 성형외과 수술에서 매우 흔한 수술이다. 지혈제가 섞인 용액(=투메슨트 용액)을 수술 전에 주사해서 출혈량을 줄이고 수술시간을 단축시킬 수 있다. 50명의 환자는 지혈제 용액을 주사하지 않고 전기소작기로 유방절제를 하고 다른 50명의 환자는 투메슨트 용액을 주사하고 유방절제를 했다. 지혈제 용액을 주사 받은 사람들의 수술시간이 짧았고 출혈이나 통증은 비슷했다. 지혈제 용액을 사용하는 것은 측정되는 조직량과는 차이가 없었다.출혈 부작용에 대한 조사 결과 지혈제 용액을 사용하는 경우 리바운드 출혈은 없었다. 윤상엽원장 코멘트; 본래 이 논문의 초점은 지혈제 용액(=투메슨트 용액)을 주사하고 가슴축소를 하면 절제된 유방 양이 증가해서 보험금 지급을 거절하는 이유가 될 수 있다는 주장을 반박하기 위해 쓴 내용입니다. 미국의 경우 절제된 유방 무게가 많이 나가는 경우 민간보험 적용이 가능하기 때문입니다. 하지만 더욱 더 중요한 것은 지혈제를 섞은 용액을 가슴에 먼저 주사하고 지방흡입을 먼저 한 다음 유방축소를 하는 것이 안전하고 수술 시간을 줄일 수 있는 방법이라는 것입니다. 흔히 가슴축소수술이 아주 어렵고 큰 수술로 잘못 알고 계신 경우가 많습니다. 하지만 실루엣성형외과와 만나시면 가슴축소 수술이 안전하고 큰 무리가 없는 수술이라는 사실을 알게 되실 겁니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
실루엣 가슴축소 특징들 가슴축소를 원하는 여성들이 가장 많이 하는 고민 1.마취사고가 종종 있다는데 정말 안전할까? 2.수술흉터가 심하지는 않을까? 3.가슴 모양이나 기능이 이상하게 되지는 않을까? 4.많이 아프지는 않을까? 위 4가지 고민들이 가슴축소를 원하는 분들께서 가장 많이 하시는 고민 내용입니다. 바로 위와 같은 고민 해결을 위해 실루엣 성형외과의 환자들의 입장에서 새로운 수술방법들을 개발해서 수술하고 있습니다. 실루엣 성형외과의 가슴축소법의 특징들 1.안전한 "부분마취"로 수술합니다. - 전신마취도 분명히 안전한 마취임에 틀림없습니다. 하지만 현실적으로 전신마취에 대한 거부감을 가지시는 분들이 많고 수술 후에 어지럽고 구토가 심한 것이 사실입니다. 특히 아주 드물지만 폐색전증이나 지방색전증과 같은 심각한 부작용이 전신마취에서는 발생할 수 있지만 부분마취를 하는 경우에는 온도조절중추와 종아리근육펌프가 기능을 유지하므로 폐색전증 등의 심각한 부작용이 생기지 않습니다. 실루엣성형외과는 마취과 전문의 상주하고 있으며 모든 마취를 담당하고 있습니다. 성형외과 의사는 수술에만 전념합니다. 2."흉터 없는 가슴축소, 최소흉터 가슴축소" 등 새로운 수술방법을 개발하여 흉터에 대한 걱정을 사라지게 해드립니다. 초음파 지방흡입술을 이용한 가슴축소는 전혀 흉터가 남지 않습니다. 최소 흉터 가슴축소는 유륜 둘레나 수직흉터 일부 만을 남겨 흉터가 잘 보이지 않게 합니다. 또한 실루엣 성형외과에서는 수술직후부터 적용하는 "흉터관리 프로그램"을 적용하고 있습니다. "흉터관리 프로그램" 1)실밥을 사용하지 않고 인체용 본드로 수술합니다. 2)흉터연고와 미백연고로 흉터마사지 관리를 합니다. 3)흉터주사를 이용해 딱딱해진 흉터를 풀어줍니다. 4)실리콘 흉터관리로 점점 희미해지는 흉터를 만듭니다. 3."축소 후 예쁜 가슴"이 당연한 축소수술의 목표입니다. 단순히 크기만 줄이는 것이라면 굳이 성형외과에서 수술 받으실 이유가 없습니다. 실루엣 성형외과는 가슴전문 성형외과로 풍부한 경험과 노하우로 수술 후 예쁜 가슴 모양을 만들어 드리고 있습니다. 4."통증 없는 가슴축소 수술" 불가능한 일이 아닙니다. 실루엣 성형외과에서는 가능한 일입니다. 칼과 가위로 유방조직을 박리하는 방법으로 수술하는 것이 일반적인 방법입니다. 하지만 실루엣성형외과의 가슴축소방법은 박리를 하지 않습니다. 유방조직을 억지로 떼어내는 것이 아니라 초음파 기계로 유방조직을 녹여 액체로 만들어 지방흡입 하듯 가슴을 줄입니다. 또한 무통주사를 달아드리며 수술 후 통증이 거의 없는 통증 관리를 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
가슴축소 후 - 평평한 가슴 예방 가슴축소 후에 평평한 가슴이 되지 않기 위한 방법 가슴을 줄인 직후에는 작아진 가슴 때문에 아주 좋아하시던 분들도 시간이 조금씩 지나면 흉터와 전반적인 가슴 모양에 대해 간혹 실망하시게 됩니다. 과거에는 오자 모양(역 T자형)으로 흉터를 남기는 수술을 많이 했으나 근래에는 수직 흉터만 남기는 방법을 많이 사용합니다. 오자형 흉터는 유륜둘레 + 수직흉터(유륜에서 밑주름까지) + 수평흉터(밑주름따라)로 남는 것이고, 수직절개 흉터는 유륜둘레+ 수직흉터만 남는 방법입니다. 수직절개로 수술을 더 많이 하는 이유는 1.흉터가 더 적고 2.수술시간이 짧고 3.수술 후 모양이 좋아서 입니다. 특히, 수술 후 평평하고 안 예쁜 되지 않게 하는 게 중요한데 오자형 수술방법은 평평해지기 쉽습니다. 반면 수직절개 가슴축소는 평평하지 않고 봉긋한 모양을 만들 수 있습니다. 환자 분들 입장에서는 구체적인 수술 방법이나 내용에 대해 이해하시기 힘든 면이 있습니다. 보통은 수직절개 방법이 흉터가 적기 때문에 선택하시는 경우가 많습니다. 하지만 오자형 수술방법과 수직절개 방법의 차이는 수술 후 가슴모양이 더 큰 부분을 차지합니다. 그렇다고 해서 오자형 수술방법은 “없어져야 될 몹쓸 수술”은 절대 아닙니다. 오자형 수술은 30년 이상 가슴축소 수술의 표준적인 방법이었고 수많은 환자들이 만족해 했습니다. 따라서 이분법적으로 수직절개 수술법은 최신의 좋은 수술방법이고 오자형 수술법은 과거의 나쁜 수술방법이라고 할 수는 없습니다. 모든 환자에게 100% 좋은 단 하나의 수술방법은 없습니다. 환자 개개인의 가슴 모양과 조건은 다 다릅니다. 따라서 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사는 특정 방법을 고집하기 보다는 환자에게 맞는 최선의 방법을 선택할 줄 알아야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesth Plast Surg 2008-32-928 에 실린 내용입니다. 오자형 절개법와 수직절개법 사이에 여러 논란이 있는데, 수술 후 모양에 대한 부분을 지적하고자 한다. 유방조직과 피부를 제거하고 난 후 봉긋함(projection)은 남는 피부와 유방 실질조직 사이의 균형과 분포에 의해 결정된다. 따라서 조직의 절제범위는 철저한 계획 아래 결정되어야 한다. 유방의 봉긋함은 유두 돌출 정도와 유방 밑부분 크기 사이의 비율로 결정된다. 봉긋함에 영향을 주는 요소들은 다음과 같다. 1.절제된 조직, 특히 절제된 방향 2.가성하수(pseudoptosis) 3.피판경과 피판의 두께 4.열쇠구멍 디자인 5.밑주름 조직절제 오자형 절개방법에서는 절제되는 피부의 패턴에 의해 최종 가슴 모양이 결정되는데, 두 개의 타원형 절제가 서로 수직을 이루는 모양을 한다. 주된 조직의 절제 방향이 다르다는 것이 중요한 차이다. 오자형인 경우 수평방향 조직 절제가 주된 부분인 반면 수직절개는 수직방향으로 제거하므로 콘 모양이 좁아지고 돌출 정도가 변하지 않는다. 가성하수(Pseudoptosis) 만약 남은 유방조직 양이 같다면 유두가 높은 B의 경우에 시간이 지나면서 더 처진다. 즉, 봉긋함이 잘 유지되는 수직절개(A)가 오자형 절개(B) 보다 가슴이 잘 처지지 않는다. 결론 흉터 길이가 봉긋함을 결정하는 것이 아니다. 봉긋함이 잘 유지 되려면 흉곽부터 유두의 높이가 늘어야 되고 유방 밑부분은 좁아져야 한다. 오자형 절개에서 봉긋함을 더 잘 유지하려면 1.새로운 유륜 위치를 밑주름보다 1-2cm 밑에 두는 게 낫다. 2.수평방향 절제를 줄이고 수직방향 절제를 늘린다. 3.피부와 실질조직의 절제량을 줄인다. 반대로 수직절개는 덜 교정되는 경우가 많으므로 충분한 양을 제거하기 위해 노력해야 한다. 가슴축소는 성형수술 가운데 비교적 어려운 수술입니다. 특히 경험이 없는 의사나 성형외과 전문의가 아닌 경우 수술 후 모양에 실망하실 수 있습니다. 제대로 준비 된 의사와 전문병원에서 수술 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
가슴축소 - 좌우 대칭 가슴축소 수술에서좌우 대칭을 완벽하게 맞추는 방법 큰 가슴으로 고민이신 분들은 대부분 수술 결과에 만족하십니다. 오랫동안 아팠던 목과 등의 문제가 해결되었고 옷을 입을 때 맵시가 나기 때문에 좋아하십니다. 하지만 가슴이 단순히 작아졌다는 사실보다는 나아가 예뻐야 합니다. 수술직후 좋아하시던 분들도 시간이 조금씩 지나면서는 모양에 대해 관심을 갖게 됩니다. 줄어든 가슴이 예쁘기 위해서 중요한 것이 흉터와 좌우 대칭입니다. 좌우가 완전히 같은 사람은 없지만 눈에 띄는 비대칭이 있다면 큰 문제입니다. 따라서 가슴축소는 수술경험과 실력이 더욱 더 중요한 분야입니다.실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소에 있어서 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 특히, 흉터를 최소화하면서 좌우 대칭이 완벽한 가슴축소를 목표로 수술하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesth Plast Surg 2008-32-920 에 실린 내용입니다. 가슴축소 수술 후에 좌우 대칭을 맞추는 것이 환자의 만족도를 위해서 매우 중요하다. 수술 전 디자인을 정확히 하는 것이 중요하지만 이것 만으로 좌우 대칭을 완벽히 맞추는 것은 힘들다. 수술 도중 참고할 만한 지점이 필요하다. 수직과 수평 방향으로 정확한 위치를 정하기 위해서는 한 지점에 실을 고정하고 좌우 길이를 맞추는 방법이 좋다. 위 사진과 그림처럼 신체의 고정된 부분이나 수술용 천을 고정 점으로 삼는다.이 실을 이용해 유륜의 위치와 다른 중요한 해부적 구조의 대칭성을 결정할 수 있다. 결론; 한 지점에 고정한 실을 이용해 좌우 길이를 맞추는 방법은 쉽고 빠르며 정확하다. 피부에 표시를 남기지 않는 장점이 있고 수술시간도 줄여준다. 다른 가슴수술이나 미용수술에도 적용할 수 있는 방법이다. 실루엣성형외과에서도 실을 이용한 좌우 대칭을 맞추는 방법으로 수술합니다. 다만 논문의 내용처럼 수술용 천에 실을 묶는 것은 정중앙이 잘 되지 않아 좋지 못합니다. 보통은 배꼽과 명치부위를 이용해 몸의 정중앙 선을 잡고 좌우를 맞추게 됩니다. 실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소에 있어서 많은 노하우와 경험을 가지고 있습니다. 특히 좌우 비대칭이 심하신 분이나 이전 수술로 비대칭이 해결되지 않은 경우에 실루엣성형외과가 큰 도움이 되어드리겠습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
안전한 가슴축소 수술 - 박리 없는 지방흡입 안전한 가슴축소 수술: 실루엣의 박리 없는 지방흡입 가슴축소 ; (Reduction LipoMammaplasty without Undermining) 가슴을 축소하는 방법은 아주 다양합니다. 다른 성형수술과 마찬가지로 모든 환자에게 적용 가능한 가장 좋은 하나의 수술 방법이 있는 것이 아닙니다. 모든 수술방법에는 각각의 장단점이 있으므로 수술보다 더 중요한 것이 선택입니다. 즉, 환자의 상황과 특징에 맞는 적절한 수술방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다. Lassus는 프랑스 태생의 유명한 성형외과 의사로 수직절개 가슴축소의 대가입니다. 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. Lassus가 쓴 내용으로 중요한 부분을 요약했는데, 실루엣성형외과에서 하고 있는 “박리 없는 가슴축소”와 비슷한 개념입니다. 아래 수술 내용에 지방흡입을 추가로 합니다. 일반적인 가슴축소방법과 달리 실루엣 성형외과에서는 칼과 가위로 혈관과 신경을 자르는 박리를 하지 않습니다. 지방흡입으로 박리를 대신하며 대부분의 축소 과정은 지방흡입으로 먼저 하고, 남는 유방조직 일부만 절제하므로 더욱 더 안전한 가슴축소가 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 박리하지 않는 수직절개 가슴축소와 처진 가슴교정 Claude Lassus가 쓴 장(chp)으로 책의 대표저자는 Spear입니다. Surgery of the Breast 73장 내용입니다. 비대칭 케이스로 수직절개방법으로 수술한 첫 케이스이다. 오른쪽은 2년 후 모습. 수직절개 가슴축소의 4가지 원칙 1.가슴 축소를 위해 중심부 쐐기모양 절제2.유방 윗부분을 기초로 한 피판을 이용한 유륜 위치변동3.박리하지 않음4.수직 흉터를 남김 일반적으로 가슴축소를 원하는 환자들이 바라는 내용은 1.수술 결과가 오래 지속될 것2.안전할 것3.흉터를 최소화할 것4.부작용 없는 수술을 바란다. 수직절개 가슴축소에서 본 내용의 방법은 박리를 하지 않으므로 수술 후 사강(dead space)이 없어 배액관(드레인)이 필요 없다. 중심부 쐐기모양 절제는 유선이나 피부로 가는 혈액공급을 막지 않으므로 지방이나 피부 괴사가 없다. 유방 윗부분 피판경을 이용한 방법으로 수술하는 이유는 안전한 혈액공급이 가능하기 때문이다. 하지만 유륜을 10cm 이상 올려야 되는 경우에는 피판경이 접혀서 유륜이 괴사 될 수 있어 외측 피판경을 기초로 한 피판으로 수술한다. 외측 피판경으로 수술하는 과정. 상부 피판경으로 수술하면 유륜으로 가는 모든 신경이 보존되는데, 피부 밑 층 박리가 없기 때문이다. 따라서 수직절개에서 감각 이상은 거의 없다. 수평 절제와 비교해 수직절제는 남는 조직을 가운데로 모아줌으로써 조직이 앞으로 그리고 위로 이동한다. 즉 모양이 더 좋아진다. 유륜절개에 비해서는 흉터가 길지만, 실제 수술하는 데 있어서는 짧은 흉터이다. 다음의 몇 가지 장점들이 있는데, 1.서 있는 자세에서는 흉터가 거의 보이지 않고,2.시간이 지나면서 점점 사라지며, 3.비후성반흔이 되는 경우가 거의 없다. 수술이 끝난 직후 수직흉터가 밑주름보다 위에 있으면 잘 보이지 않는다. 단점으로는 가슴 크기를 50% 정도 밖에 줄이지 못한다. 따라서 적당한 환자를 선택하는 것이 아주 중요하다. 수직절개 가슴 축소의 적절한 수술대상(적응증, indication) 1.피부 탄력이 좋은 젊은 여성 환자2.단단한 유선조직형 가슴3.너무 크거나 너무 심하게 처지지 않은 가슴 수술대상으로 적당한 경우 디자인 점 A는 새로 만들어질 유륜의 위쪽 경계로 acromion(어깨)과 olecranon(팔꿈치)사이 중간보다 2cm 아래다. 점 B는 밑주름부터 4-5cm로 결정하는데, 작은 가슴은 3cm, 처진 가슴은 6-10cm도 된다. 점 A와 점 B를 잇는 선을 좌우로 밀어 절제할 유방의 양을 결정한다. 좌우의 잘라낼 부분과 점 A B를 연결하면 절제할 범위를 결정할 수 있다. 수술과정 1. 유륜 주위를 표시한 범위만큼 탈표피화하고 아랫부분은 en bloc으로 잘라낸다. 상부 피판경 부위도 탈표피화하고, 유두 보다 아래 부위 가운데 표시한 양쪽 바깥 선을 절개해서 들어가 근막까지 이른다. 가슴밑주름까지 하부 유방조직을 박리하면서 내려가 유방하부 조직을 바닥에서 분리한다. 2.유륜 피판의 아래 부분을 두께 7-8mm를 유지하면서 자르고 점 A까지 박리해서 올라간다. 피판의 밑면에는 유선조직들을 남긴다. 3.절제는 두 부분으로 나눠서 하는데 아래는 피부, 지방, 유선을 모든 부분을 한번에(en bloc) 자르고 유륜 밑부분 유방의 중심부는 지방과 유선만 자른다. 4.잘린 유선 조직의 좌우 피부를 중심부로 끌어와 피부를 꿰매는데 처음에는 견이(dog ear)가 생기는 등 모양이 불만족스러울 수 있다. 오른쪽처럼 추가로 더 잘라내서 피부와 유방 모양을 정돈한다. 5.괜찮은 모양이 만들어지면 표시하고 남는 피부를 최종적으로 자른다. 봉합은 두 층으로 하는데 깊은 진피층을 비흡수성 봉합사로 꿰매고 피하층은 연속 봉합한다. 6.지방층은 꿰매지 않는다. 모양 유지에 도움이 안되고 지방괴사만 생길 뿐이다. 피부로만 유방의 모양을 유지하는 것이 아니다. 유선조직이 단단하게 서로 결합되므로 유방의 모양이 오랫동안 유지된다. 흉터가 늘어나거나 비후성반흔이 되지 않는다. 수술 후 경과와 주의사항 1.수술당일 저녁이나 다음날 퇴원한다.2.2주 후 실밥(running suture)을 제거한다.3.3개월간 브래지어를 착용하지 않는데, 유방이 제 모습을 찾을 때까지 기다린다. 합병증이나 부작용 ; 1350 건의 유방 수술을 하면서 안전하고 오랫동안 결과가 지속되는 수술임을 확신한다. 그러나 소수에서 몇 가지 부작용이나 합병증이 생길 수 있다. 1.비후성반흔 (수직흉터가 부풀어 오르는 현상); 대부분 시간 지나면서 좋아진다.2.가슴밑주름을 넘어가는 작은 흉터; 3-4개월 후 작은 삼각형 모양으로 절제하는 간단한 시술로 해결된다. 3.불만족스러운 유방 모양; 3개월까지는 리모델링이 되므로 기다린다. 만일 3개월 이후에도 모양이 불만족스러우면 국소마취로 수직절개 부위를 다시 꿰매면서 조절한다. 4.유륜괴사는 한 건도 없었다. 특히 유두의 위치를 10cm이상 올려야 되는 경우에는 다른 방법으로 수술한다. 처진가슴교정; 같은 수술방법을 적용할 수 있는데, 조직절제는 하지 않는다. 탈표피화하고 양쪽 선을 따라 근막까지 절개하고 들어가서 절개 사이의 유선조직을 박리하고 점 A까지 올라간다. 유방조직은 절제하지 않는다. 유방조직은 위로 올려 근막에 고정한 뒤 좌우 피부를 중앙으로 모아 봉합한다. 수술직후와 몇 일간은 아래 사진처럼 이상한 모양을 한다. 2개월에서 3개월 사이에 만족스러운 모양으로 된다. 수술 후 제 모양을 찾는 데는 시간이 다소 걸린다. 또한 보형물을 제거한 뒤 가슴의 모양을 다시 만들거나 수직절개 가슴확대(보형물 삽입) 수술에서도 유용한 방법이다. 장기간 지속되는 결과 많은 가슴축소 방법이 수술직후에는 모양이 좋지만 장기간 그 모양이 유지되는지에 대해서는 의문이 많다. 젊은 여성에서는 피부와 Cooper’s 인대가 가슴 모양을 유지하는데 아주 중요하다. 하지만 한번 늘어나거나 손상 입은 피부와 Cooper’s 인대는 그 힘을 다시 회복하지 못한다. 따라서 피부를 박리하는 것은 가슴축소에서 해서는 안 되는 과정이다. 유방의 아래부위에서 만나는 양쪽의 복합조직들(피부, 지방 그리고 유선)이 만드는 단단하고 섬유성의 밴드(solid fibrous band)가 뼈대 역할을 한다. 실루엣성형외과는 가슴전문 성형외과로 가슴축소의 모든 정보를 제공해 드리고자 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr

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