제목 | 매력적인 엉덩이 만들기 |
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작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2014-12-08 11:38:16 |
매력적인 엉덩이 만들기
미국 마이애미에서 활동중인 성형외과 전문의인 이 에 발표한 내용입니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
사진10. 설명. A, C 22세 여성 키 5피트11인치(170cm) 몸무게 130파운드(59kg). 건강한 몸에 과 체중이신 분 수술 대상으로 적합. B, D 각 엉덩이에 550cc 지방 이식 8개월 후. 복부 지방흡입과 내측/외측 사선 지역, 뒤쪽 삼각, 꼬리뼈 부위 등에 지방이식 받음.
사진11. 설명. A, 24세 여성 키 5피트5인치(166cm) 몸무게 160파운드(72.6kg). 꼬리뼈, 하부 등 그리고 뒤쪽 삼각부위에 많이 쌓인 지방 있음. B, 수술 8개월 후 옆구리, 꼬리뼈, 뒤쪽 삼각 그리고 등에서 지방흡입. 각 엉덩이에 800cc 지방이식.
사진11. 설명. A, C 27세 여성 키 5피트6인치(170cm) 몸무게 170파운드(77kg). B, 수술 10개월 후 옆구리, 꼬리뼈, 뒤쪽 삼각 그리고 등에 지방흡입. 각 엉덩이에 750cc 지방이식.
윤상엽 원장 코멘트:
매력적인 엉덩이는 단순히 큰 엉덩이가 아니라 야윈 허리라인부터 시작된 입체감과 볼륨감이 더 중요합니다. 본 논문에서 소개되는 방법은 굉장히 뛰어나며 현재 실루엣성형외과에서 하는 시술과 거의 같습니다. 뒤태성형의 일환으로 엉덩이 모양을 더 예쁘고 매력적으로 만들어 주는 작업들입니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 병원으로 다양한 수술 노하우와 경험을 가지고 있습니다.
서론
엉덩이 성형은 기본적으로 볼륨감을 재배치하는 것이다. 지방이 과도하게 많은 곳에서 흡입하여 부족한 부분을 채워주는 개념이다. 과거에는 볼륨 증대에만 관심이 많았고 90%이상이 보형물을 사용한 엉덩이 확대수술을 이었다면 최근에는 90%이상의 경우에 지방이식을 통한 엉덩이 확대 및 지방 재배치 수술의 근간이다.
더 정확하고 활용성이 높으며 회복도 빠른 것을 경험적으로 알게 되었다. 보형물을 이용할 경우 초기 부작용 비율이 30-40%에서 5%이내로 떨어졌지만 여전히 보형물이기 때문에 보형물 회전, 구형구축, 장액종, 보형물 돌출 그리고 위치이상 등의 부작용이 있을 수 있다. 지방이식은 이런 부작용이 없다.
환자 관찰(평가)
지방을 제공하는 부위에도 당연히 문제가 없어야 하는데 보통 한쪽 엉덩이에 450-1100cc 지방이 필요하다. 일반적인 법칙으로 5피트4인치(162.5cm)정도면 한쪽당 450-550cc가 필요한 반면 훨씬 더 무거운 여성은 900에서 1000cc까지도 필요하다. 지방 량을 결정하는 것은 과학적이지 않고 수술 의사의 경험과 선호 그리고 집게 검사(pinch test) 결과에 따른다. 적절한 수술대상자는 건강하면서 조금 과 체중인 경우가 좋다.
수술 방법 (Technique)
지방 이식은 상대적으로 고가의 장비가 필요 없고 간단하며 빠른 수술 과정이다. 수술 시간은 2시간에서 2시간 반으로 3시간을 넘지 않는다. 혈소판에 영향을 줄 수 있는 약들은 수술 전에 복용을 금한다. 연령대에 맞는 수술 전 피검사 등을 한다.
미적 단위 (Aesthetic units)
엉덩이 주변에는 10가지의 미적 단위가 있고 그 중 6개가 중요하다.(그림 1) 구역 1-5번과 8번이 중요한 부위이다. 구역 8번은 더 부드러운 엉덩이 모양을 만들기 위해서 유일하게 지방이식을 해야 되는 부분이다. 근육이 없는 부위로 이식 후 혈관화 과정이 필요하다. 5번 부위는 지방흡입을 적극적으로 하면 안 되는 부위다.
그림 1. 엉덩이 뒤 태 10가지 미용 구역. B, C 6개의 중요한 부위는 엉덩이 프레임/모양에 관련된다. 구역 1 -5와 구역 8은 지방이식으로 부드러운 윤곽을 만들어 줄 수 있는 부위이다.
수술 전 디자인(Markings)
1,2,4번 구역을 적극적으로 흡입한다. 지방이 더 많이 필요한 경우 3번을 포함시키고 더욱 더 많이 필요한 경우에는 5번도 포함시킨다. 그 외 복부, 다리 안쪽, 흉곽 바깥쪽 등에서 지방을 더 채취하기도 한다. 최대 4리터가 넘지 않도록 한다. 장골능의 뒤쪽 끝부분을 표시하고 그 뒤 삼각형 부위를 표시한다(1번 구역)
지방흡입은 깊은 층부터 시작해서 얕은 층으로 올라오는데 처음에는 5mm 캐뉼라로 시작하다가 얕은 층에서는 4mm로 흡입한다. 환자 자세는 엎드린 상태, 옆으로 누운 상태 그리고 바로 누운 상태로 순서대로 돌리는데 각 자세마다 특별한 목표가 있다. 일반적인 지방흡입과 달리 엉덩이 전체 윤곽을 맞추는 것이므로 구역 1,2,4에서 생각보다 더 많은 양의 지방을 흡입한다. 거의 그 부위 지방 전체를 깨끗이 다 제거한다.
바로 누운 상태에서 복부 지방흡입을 하는데 복부 중앙선, 복직근의 경계, 복직근 6팩, 외사근과 톱니근 등의 모양을 고려해서 적극적으로 흡입한다. 지방이 더 많이 필요하다면 다리 안쪽에서도 더 뽑는다.
사진 2. A, 뒤쪽 삼각 부위 B, 바로 누운 상태에서 후방 삼각 부위 지방흡입하는 모습으로 장골능 아래로는 절대 내려가지 않는다.
장골능 아래 부위를 흡입하면 엉덩이 위쪽을 흡입하게 되어 이 부분에 계단모양이 만들어 질 수도 있다. 부드럽지 않은 모양으로 된다.
사진 3. A-C, 뒤쪽 삼각부위. 허리라인을 잘 볼 수 있는 자세.
3번 구역에 대한 지방흡입은 사진 3 처럼 옆으로 누운 상태에서 정확히 보면서 흡입한다. 만일 환자가 매우 딱딱한 지방을 가지고 있으면 초음파 지방흡입 기기를 이용해 뽑는다. 주로 윗배에 해당한다.
그림 4. A-C, 뒤쪽 삼각형 부위. 허리라인을 잘 볼 수 있는 자세.
엉덩이 모양을 예쁘게 만들기 위해서 제일 중요한 부분은 등 아래, 꼬리뼈, 그리고 뒤쪽 삼각부위이다. 삼각부위는 장골능과 위쪽으로는 12번 갈비뼈, 안쪽은 요추 근육 그리고 바깥쪽은 내사근으로 둘러싸인 부위이다.(사진 4)
사진 5. A-D, 구역 3은 측면자세로 흡입 한다. 자세를 바로 잡은 모습과 구역 3 윤곽을 성형하는 모습.
수술 방에서는 윤곽이 좋아진 것이 잘 확인되지 않더라도 3-6개월 후에는 확실히 좋아진 모습을 확인할 수 있다. 뒤쪽 삼각 부위는 옆으로 누운 자세나 엎드린 자세에서 지방흡입이 더 잘된다.
사진 6. 허리 아래 부위와 꼬리뼈 부위 윤곽성형 A, V 구역 표시 B, 옆구리 쪽에 두 번째 절개선. C, 뒤쪽 삼각형 부위를 더 흡입. D, 꼬리뼈 쪽을 더 적극적으로 지방흡입.
엎드린 자세에서는 V 구역과 뒤쪽 삼각형 부위에서 남은 지방, 3번 구역(위쪽 엉덩이 부위), 꼬리뼈부위/ 허리 아래 부위 등을 더 확실히 제거할 수 있다. 일부 지방은 자세에 따라 자주 이동할 수 있기 때문에 여러 자세로 흡입을 시도한다.
흡입한 지방은 4층으로 나뉜다. (1) 혈액 (2) 투메슨트 용액 (3) 순수 지방 세포(천층 지방) (4) 지방층 위의 기름 층으로 손상된 지방 세포들이 있다.
이 가운데 순수 지방 세포층만 정제해서 이식한다. 지방만 정제한 후 항생제 용액과 섞어서 엉덩이 필요한 부위에 이식한다.
사진 7. A, 중심 엉덩이 평평함 부위 수술 전 모습 B, 평평한 부위에 지방을 채운 모습, 처음에는 얕은 층에 넣어 모양을 개선시키고 볼륨이 더해지면서 지방을 깊은 근육 층에 넣어 보강한다.
지방이식의 목적은 1) 엉덩이 윤곽을 개선시키고 2) 볼륨감을 더해준다. (사진 7) 에서 볼륨감을 더해준 모습을 확인할 수 있다.
근육에 넣는 것보다 얕은 층 즉 피하지방층에 넣는 것이 볼륨 증대 효과가 더 좋기 때문에 가급적 얕은 층에 얼마나 많이 넣을 수 있는지에 관심을 가진다. 또한 단순 크기 확대보다는 엉덩이의 전반적인 모양에 더 초점을 맞춘다.
그림 8. A, 지방 주입하는 곳. 처음에는 얕은 층에 주입 그 후 볼륨감을 더하기 B, 근육과 피하층 조직에 주입.
일단 모양이 잡혔다고 판단이 되면 그 후에는 60ml 실린지 등을 이용해 근육 같이 깊은 층에 지방을 넣어 볼륨감을 증대시킨다. 여러 번 통과시키고 여러 층에 넣는 게 중요하다.
사진 9. A, B 10ml주사기와 2.4mm luer-lock 캐뉼라를 이용해 지방이식. C, D 10ml 주사기로 바깥쪽으로 주입. E F 안쪽 위쪽 엉덩이 충만감을 더해주기.
지방주입은 대부분 엎드린 자세에서 하는데 특정부위는 옆으로 누운 자세나 바로 누운 자세로 지방을 넣기도 한다. 드물지만 복부 지방흡입 과정에서 울퉁불퉁함이 생긴 경우에는 바로 지방을 넣어 균일하게 만든다.
4개의 Penrose 배액을 사용한다. 피가 잘 나오는 꼬리뼈 부위에 배액을 둔다. 앞으로 누운 상태가 되면 복부에 2개의 배액을 넣는다. 배꼽 위쪽에서 한 개의 배액을 둔다. 5일에서 7일까지 유지한다. 일반적인 압박복을 입히는데 체액이 많이 나오는 편이다. 혈색소 수준을 주의해서 봐야 된다. 배액 되어 나오는 체액의 색도 잘 구별해야 한다.
엉덩이에 이식한 지방이 잘 살려면 직접적으로 압력을 받는 것은 좋지 못하다. 최소 6주까지는 큰 압력이 가해지지 않도록 주의를 준다. 10일간은 화장실에 앉을 때를 제외하고 절대 앉지 못하게 한다. 그 후 앉을 때 엉덩이에 압력이 가해지지 않게 허벅지 위쪽에 베개 등으로 받히고 앉는다. 엉덩이가 직접적으로 닿지 않게 한다. 보통 수술 10-14일까지는 이렇게 신경 쓰게 하고 6주까지도 조심시킨다. 수술 후 집에 가서는 보통 옆으로 누워 자거나 엎드린 상태로 자게 한다. 압박복을 4-6주간 입히고 엔더몰로지 관리는 수술 후 2주부터 한다. 최종 적으로 6개월이 지나고 난 후 최종 결과를 확인 후 줄어든 신체에 맞는 새 옷을 사도록 권면한다.
결과
이식한 지방이 얼마나 살아남는 지는 객관적이고 과학적인 데이터가 없지만 경험상 75-80%가 2년 후까지 생존한다. 볼륨의 증대보다도 엉덩이 모양 개선이 포인트이기 때문에 혹시나 이식한 지방이 살아남지 못한다고 하더래도 바뀐 엉덩이 모양이 유지되는 것이 더 중요하다.
합병증
부작용이나 합병증은 매우 드물다. 일반적인 지방흡입 부작용과 별 차이가 없다. 피부의 울퉁불퉁함, 색소침착, 안 좋은 흉터 남음 등이 있다.
기름 낭종이나 좌골신경의 신경통, 엉덩이근육 혈종, 지방괴사 등은 보지 못했다.
수혈이 필요할 정도는 아니지만 수술 후 빈혈 증상은 흔하다. 감염은 매우 드물어서 1%가 되지 않는다. (350명 가운데 4명)
배액을 사용해도 복부나 꼬리뼈 부위 장액종이 한번씩 생긴다. 장액종이 생기면 열어서 배액시키는게 낫다. 모든 사람들에게 엉덩이 좌우 비대칭은 다 있다. 그러므로 합병증이 아니다. 지방흡수는 대부분 양쪽이 같이 일어나고 한쪽씩 일어나지 않는다.
결론
엉덩이 윤곽 만들기 수술은 굉장히 관심이 많고 대중적이 되었다. 잘못된 이해는 엉덩이 확대 수술을 통해 더 큰 엉덩이를 갖는 것에 관심을 가지는데 사실 현실적으로는 크기의 문제가 아니라 모양과 윤곽이 더 중요하다. 볼륨 증대해소 엉덩이가 작아 보일 수도 있다.
지방이식은 매우 선호하는 방법인데 정확한 확대가 가능하고 회복이 빠르며 환자 만족도가 매우 높다. 얼마나 충분한 지방을 채취할 수 있는지가 항상 어렵다. 지방확보가 쉽지 않은 경우에만 보형물 엉덩이 확대를 고려하기도 한다.
윤상엽 원장 코멘트;
잘룩한 허리라인을 만들면서 상대적으로 풍만해 보이는 엉덩이를 만들어 아름다운 곡선을 만드는 것이 실루엣성형외과 만의 뒤태성형입니다.
특히 부작용이 날 수 있는 보형물을 사용하지 않고 지방만으로 충분히 효과를 볼 수 있습니다.
실루엣성형외과에 맡기시면 확실한 를 보실 수 있습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr , www.abdominoplasty.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.