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남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
겨드랑이 이용 여유증 수술
겨드랑이 절개선을 이용한 실루엣 여유증 수술 실루엣성형외과는 다양한 수술방법을 적용해서 여유증을 해결하고 있습니다. 가장 최신의 수술방법은 유륜에 3mm 이하 작은 구멍을 만들어 지방흡입과 섬유조직 제거를 동시에 하는 방법입니다. 주변 조직 손상을 주지 않고 신경, 혈관 그리고 피부 인대 등을 다치지 않는 장점이 있습니다. 지방을 녹여서 꺼내고 섬유조직은 최소로만 남겨서 작은 조각으로 만들어 작은 구멍으로 꺼냅니다. 흉터가 보이지 않는 장점과 더불어 신경이나 혈관을 다치지 않는 장점이 있습니다. 피부가 늘어지지 않게 잡아주는 “피부인대”를 보존하기 때문에 수술 후 피부 처짐이 없습니다. 겨드랑이에 작은 구멍을 만들어 수술할 수 있습니다. 섬유조직이 많지 않아 지방흡입만으로 해결 가능한 경우에는 적용합니다. 겨드랑이 절개선으로 수술해서 좋은 결과를 내고 있습니다. 가슴에 흉터를 아예 만들지 않는 장점이 있습니다. 가슴 흉터를 원하지 않는 분들이 선호합니다. 대부분의 여유증은 섬유조직이 같이 발달하였습니다. 섬유조직들이 5g 이상씩 들어 있어서 겨드랑이로는 충분히 제거하지 못할 수가 있습니다. 수술 전에 충분히 예상하지 못하고 즉, 검사를 하지 않고 겨드랑이로 무작정 수술하게 되면 곤란해 집니다. 유륜에 추가 절개선을 만들어야 되는 경우가 생깁니다. 바람직하지 않습니다. 반드시 수술 전에 초음파 검사를 해서 섬유조직 량을 정확히 평가하고 수술해야 됩니다. 따라서 대부분의 여유증은 유륜에 작은 구멍을 만들어 수술하는데 실루엣성형외과는 다른 병원과 달리 흉터가 보이지 않습니다. 그럼에도 불구하고 겨드랑이로 수술하는 경우도 있어서 그 내용을 소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 30대 한쪽 가슴에서 지방을 200-250cc 씩 제거하고 섬유조직은 2-3g씩 제거. 수술 전후 30대 각각 400cc 지방을 제거한 경우로 섬유조직은 2g 씩 제거함. 수술 전후 겨드랑이 절개선은 아래 사진처럼 겨드랑이 주름 안쪽에 만들어 흉터를 찾지 못하게 합니다. 초음파 지방흡입을 먼저 해서 딱딱한 여유증 지방을 부드럽게 만들고 흡입합니다. 5g이하의 섬유조직은 전동칼을 이용해 조금씩 깎아서 제거합니다. 인체용 본드를 사용해 겨드랑이 절개선을 닫습니다. 스폰지와 붕대를 하루 동안 착용시킵니다. 그 후에는 복대를 가슴 부위에 2주간 착용합니다. 특별히 소독 과정이나 실밥을 뽑는 과정은 필요하지 않습니다. 겨드랑이 절개선 여유증 수술의 대상 섬유조직 양이 5g이하로 수술 전 초음파 검사를 통해 확진 된 경우 피부 처짐이 없어 피부를 고정할 필요가 없는 경우 지방흡입만으로 거의 모든 수술 과정이 끝날 수 있는 경우 가슴에 흉터를 만드는 것을 원하지 않는 경우 실루엣성형외과는 다양한 종류의 여유증을 다뤄왔으며 가장 업데이트 된 수술 방법으로 모든 여유증을 해결할 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
유두와 유륜 혈액공급
젖쪽지(유두)와 꽃판(유륜)에 혈액을 공급하는 구조 일본 성형외과 의사인 Dr. Nakajima 등이 에 1995년 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트: 오래 전 논문 내용이고 의사가 아닌 분들이 이해하기 어려운 내용입니다. 하지만 기초적인 부분이므로 유두성형 즉, 유두 축소나 함몰유두 교정을 받고자 하는 분들에게 도움이 되는 정보를 제공하고자 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr 서론 유두와 유륜은 가슴 모양의 중심이 부분이다. 가슴축소수술 과정에서 진피와 실질조직 피판경은 유두유륜복합체(nipple-areola complex)의 혈액공급을 위해서 보존되어야 한다. 많은 수술 논문에서 만족스러운 결과를 얻었다고 보고하였는데 유두유륜복합체의 동맥 구조에 대해서는 자세한 보고가 많지 않다. 사체(cadavers)를 이용해 정확한 구조를 밝히고자 연구하였다. 연구 방법 산화납(lead oxide)를 5구의 카데바(=사체)에 전신 주사했다. 대흉근 위 쪽 평면으로 유방을 박리했다. 섬유조직과 피하조직을 떼어내고 유두유륜복합체와 피부는 놔두었다. 반대편은 유방을 수직절단(cross section)해서 근육과 유두를 보존해서 살폈다. 각각 조직절편은 엑스레이 장치를 사용해 사진을 찍었다. 결과 유방의 혈액공급은 external mammary arteries에서 나오는 internal mammary 와 intercostals arteries 의 perforators들과 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. External과 internal mammary arteries가 유두유륜복합체의 주요한 혈액공급원이다. Intercostals artery의 피부 perforators는 가슴밑주름 근처의 피부와 섬유조직에 많은 양의 혈액을 공급한다. 일부는 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. 사진 설명 (Fig. 1) (왼쪽) 좌측 가슴의 동맥 해부구조. EMA = external mammary artery, IMA = internal mammary artery, 4th and 5thintercostals(흰 화살표), thoracoacromial artery(검정 화살표) 유륜 근처에서 서로 소통하며 유두유륜복합체로 작은 분지들을 낸다. (오른쪽) 오른쪽 가슴의 수직 절단면(cross section) 유두 기저부에 다다른 작은 혈관들은 유륜 피부로 더 작은 혈관들을 내고 원형 패션(circular fashion)으로 유두까지 올라간다. 유두의 윗부분과 중간부분까지 작은 가지를 만들면서 혈관이 올라간다(arborization). 사진 설명(Fig. 2) (왼쪽) 유두유륜복합체의 동맥 해부구조 (오른쪽) 유두의 중간과 윗부분 수직 절단면. 작은 소통 분지들이 원형패턴으로 올라오는 모양 사진 설명 (Fig. 3) 유두유륜복합체의 피부에 대한 동맥조영술 사진(화살표). 진피와 진피하 혈관총은 밀도가 높지 못하다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총은 특별히 밀도가 높지 못하다. 유두유륜복합체와 유륜 주변 혈관총 사이의 문합(anastomosis)는 많지 않다. 토의 가슴축소수술 과정에서 유두유륜 복합체 기저분의 유방실질조직들을 보존해야지 혈액공급이 원활해진다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총이 많지 않다. 주요한 혈액공급원은 피하층에 있는 external and internal mammary vessel이다. Intercostals 과 thoracoacromial 동맥들도 일부를 담당한다. 따라서 가슴축소수술에서 내측이나 외측 피판경을 이용한 방법이 혈액공급에서 유리하다. 상부 피판은thoracoacromial 동맥을 피판경으로 하고 하부 피판은 intercostals perforators를 기반으로 한다. 유두이식 가슴축소 수술에서 유두이식은 유두 중간과 윗쪽 2/3만 사용하는 게 좋다. 그 부분에 혈관 분지가 많다. 윤상엽 원장 코멘트; 드물지만 다른 병원에서 함몰유두 수술을 받은 후 유두에 혈액공급이 잘 되지 않을 수 있습니다. 단순히 딱지가 조금 생겼다가 떨어지거나 유두가 다시 들어가 재발하는 경우는 비교적 흔합니다. 재발된 함몰유두는 재수술이 가능하며 문제가 없습니다. 그러나 기본적인 해부구조를 이해하고 있어야 합니다. 실루엣성형외과는 유두 성형을 전문적으로 다루는 성형외과 전문의 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr
3차원 유두축소
유두 지름과 높이를 한번에 줄이는 3차원 유두축소 유두가 커서 고민이신 분들이 생각 외로 많습니다. 아래 유두축소 전 후 사진을 보시면 수술 전에 비해 약 1/2로 줄어든 유두를 볼 수 있습니다. 아래 사진은 남자 환자로 수술 전 유두 지름이 9mm가 넘어 고민과 스트레스가 많았던 분입니다. 남자 유두 평균적인 크기는 45mm – 50mm 정도이며 편차는 60mm 정도 입니다. 즉, 60mm (6cm)를 넘으면 다른 사람이 볼 때 큰 유두로 생각하기 쉽습니다. 본인도 스트레스를 받게 됩니다. 다만 주관적인 요소가 많아 60mm를 넘는다고 반드시 축소수술로 줄여야 되는 것은 아닙니다. 남성 유두 비대는 여유증이 주원인입니다. 하지만 어려서부터 심리적인 원인 등 여러 가지 이유로 습관적으로 유두를 만져서 커지는 경우도 많습니다. 위 사진은 9mm에 달하는 유두를 5.5mm로 줄인 사진입니다. 수술 전보다 많이 줄었음을 알 수 있습니다. 한국인 젊은 남성의 유두 크기는 평균이 4.5mm입니다. 하지만 기존의 수술방법으로는 유두 지름(diameter)를 줄이지 못합니다. 여성환자들은 4.5mm까지 줄일 필요가 없어 일반적인 방법으로 유두를 줄여도 효과가 괜찮은 경우가 많습니다. 하지만 남자의 유두는 다릅니다. 3차원적인 유두 구조를 좌우너비 X 상하너비 X 높이로 표현할 때 높이와 상하너비는 쉽게 줄일 수 있지만 좌우너비를 줄이기는 쉽지 않습니다. 위 사진은 유두를 축소한 사진으로 8.5mm의 높이를 4.5mm까지 줄였습니다. 3차원적 구조 중에서 좌우너비와 상하너비는 그대로 이지만 피부에서 시작하는 높이를 줄였습니다. 3차원적인 축소가 아니라 2차원적인 축소입니다. 위 사진은 남성환자로 상하너비를 줄인 사진입니다. 즉, 좌우너비는 줄이지 못했지만 사진상 위아래에 해당하는 상하너비는 줄였습니다. 유두 크기가 분명히 줄었지만 3차원적인 축소가 아니어서 어색한 느낌이 듭니다. 위 사진은 좌우너비(9mm)X 상하너비(7.5mm)X 높이 6mm의 유두를 좌우너비(4.5mm)X 상하너비(4.5mm)X 높이(4mm)로 줄인 경우입니다. 유두 지름에 해당하는 좌우너비를 줄였습니다. 3차원적으로 유두를 축소하였는데 기존의 수술 방법으로는 이렇게 줄일 수 없습니다. 그러나 실루엣성형외과의 유두축소 수술방법은 “3차원 유두축소”방법으로 유두의 지름과 높이를 한번 에 확실히 줄입니다. 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 다루는 성형외과 입니다. 특히 남성가슴분야에 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 유두축소를 고민하시는 많은 분들에게 저희 실루엣성형외과가 희망이 되고 싶습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증과 유두축소
여성형유방증과 유두축소 -미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 유두축소 (Nipple reduction in male) 지방형유방증 또는 여성형유방증을 가진 남성 가운데 유두가 커서 고민인 경우를 종종 만난다. 한국인 남성의 유두 평균 크기는 2005년 보고15에 따르면 6-7mm를 넘지 않는다. 경험적으로 4-5mm 이하의 작은 유두를 원하는 경우가 많다. 지방형유방증 때문에 유방이 튀어나왔다는 스트레스에 시달리기 때문에 조금 큰 유두에 대해서도 스트레스를 많이 받는 경향이 있다. 비교적 작은 크기의 남성 유두로 지름이 10mm를 넘지 않는 경우에는 유두의 12시 방향에 superior skin pedicle를 남기고 3/4 또는 4/5의 유두를 제거하는 방법을 사용한다.(사진 131-134) 사진 131, 132. 유두 지름 9mm로 커진 경우로 superior skin pedicle만 남기고 3/4의 유두를 잘라낸 모습. 사진 133, 134. 남은 유두 부분을 유두 유륜 접합부 경계에 맞춰 꿰맨 모습 수술 전 9mm 지름이 수술 후 4mm로 줄어들었다. 습관적으로 만지거나 다른 이유로 유두가 많이 커져서 지름 10mm 이상인 경우는 여성 유두축소 방법을 적용한다. 유두 유륜 접합부 피부를 360도 절개해서 박리한 후 유두의 실질조직을 확실히 제거하고 유두 끝의 일부 피부만 남겨 원하는 유두 크기로 줄일 수 있다. (사진 135 -138) 사진 135, 136. 수술 후 유두의 지름이 4-5mm가 될 수 있도록 유두의 중심부 일부만 남기고 양쪽 옆의 유방 실질조직을 확실히 제거한다. 사진 137, 138. 유두 끝의 일부 피부만 남기도 줄어든 유두를 유두 유륜 접합부에 맞춰 꿰맨다. 유두를 제대로 줄이지 못하는 가장 큰 이유는 유두의 실질 조직을 남기고 단순히 피부만 제거하기 때문이다. 유두조직을 확실히 절제하지 않으면 실밥을 푼 이후 경과를 보는 과정에서 유두가 다시 커진다. 유두 중심부위에 유관 및 신경과 혈관 등 중요한 조직들이 모여 있는데 이 중심 부분을 자르고 가장자리 조직들을 중심부로 모으는 형태의 유두축소 수술은 여성의 경우 수유를 불가능하게 만들고 유두괴사와 감각이상 등 부작용을 초래할 수 있어 주의해야 한다. 유두축소 수술과 지방형유방증 수술을 별다른 어려움이나 부작용 없이 동시에 할 수 있다.(사진 139-144) 사진 139, 140, 141. 20대 후반으로 키 174cm과 몸무게 76kg이며 각각 150cc의 지방을 흡입하고 섬유조직 10g씩을 제거하였다. 유두는 지름 7-8m와 높이 5mm였다. 사진 142, 143, 144. 6개월 후의 결과 흉곽 모양이 평평해졌고 동시에 유두 크기도 지름4mm와 높이 1mm로 줄었다. 실루엣성형외과 여유증센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
함몰유두 교정기; 오랫동안 당겨서 교정
함몰유두 교정기; 오랫동안 당겨서 교정 중국 의사인 등이 에 발표한 논문 내용입니다. 사진 3 설명. 22세 여성. A, b 수술 전 사진. 4개월 동안 “견인”. C, d 견인장치를 떼어낸 지 6개월 후의 모습 사진 4 설명. 26세 여성. a, b 수술 전 사진. 5개월간 “견인”. C, d 견인기 떼어낸 지 8개월 후의 모습 윤상엽 원장 코멘트; 함몰유두를 교정하기 위한 수술 방법은 무척 다양합니다. 그만큼 뛰어난 단 하나의 표준적 수술 방법이 없다는 것입니다. 함몰된 정도와 상황이 다 다르기 때문입니다. 일률적으로 단 하나의 수술방법으로 모든 함몰유두를 교정할 수는 없습니다. 본 논문은 중국인 의사들이 고안한 장치를 이용하는 것으로 수개월 동안 특별한 장치를 사용해 유두를 조금씩 꺼내는 방식입니다. “견인장치”를 수개월 동안 달고 있어야 되기 때문에 환자 입장에서는 여간 불편한 게 아닙니다. 아주 특별한 상황이 아니면 이 방법을 국내에서는 사용하지 못할 것으로 판단됩니다. 불가능합니다. 하지만 유관 손상을 피하고 감각 소실도 없는 장점들도 무시할 수 없는 교정 방법입니다. 남성 함몰 유두는 이 방법을 사용할 경우가 없습니다. 참고용으로 이런 방법도 있다는 것을 알려드리기 위해 소개드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr 논문서론 함몰유두는 미용적인 문제뿐 아니라 모유수유를 못하게 되는 기능적인 문제도 있다. 대부분의 수술 방법은 유관에 손상시키게 되고 이차적인 장애를 일으킬 수 있다. 저자들은 간단하고, 안전하며 그리고 최소 침습적인 방법을 소개한다. 연구방법 2001년 1월부터 2011년 1월까지 604건의 함몰유두(310명)을 대상으로 삼았다. 평균 나이는 22.5세 (17세부터 29세) 였다. 301명 가운데 294명이 양쪽이었고 16명이 한쪽이었다. 302명은 이전에 수술 받은 적이 없었으나 8명은 이전에 함몰유두 수술 받았었고 재발한 경우였다. 34명은 경과관찰이 되지 않아 연구 대상에서 제외했다. 수술 테크닉 사진 1 설명. 1회용 주사기를 사용해 만든 견인장치 5-10ml 주사기 뒷부분을 잘라 만드는데 높이는 1.3-1.5cm로 했다. 3, 6, 9 그리고 12시 방향에 1mm 구멍을 뚫었다. 사진 2 설명. 함몰유두 교정법. a 평상시 유두 모습. B 1mm 지름의 주사 바늘을 가이드로 사용. C 2개의 철사(지름 0.6mm)를 사용해 유두 아래 부분을 통과. D 철사를 사용한 견인장치로 고정. 모든 수술은 국소마취로 진행했다. 수술 후 브래지어 등은 정상적으로 착용시켰다. 한 달에 한 번씩 병원에 오게 해서 철사를 조절했다. 유두 괴사를 막기 위해서 충분한 혈액공급이 이루어 지는 지 확인하는 게 중요하다. 함몰 정도에 따라 견인장치를 4-6개월 후에 제거하는데, 유두 높이가 정상보다 조금 더 높아진 상태를 확인하고 제거한다. 결과 견인장치를 제거한 후 6개월에서 2년간 경과를 관찰했다. 총 169건의 결과를 경과 관찰 할 수 있었고 141건은 전화로 상담을 진행했다. 95.8%에서 만족했다. 두 건(6.5%)에서 재발이 있었는데 이전에 함몰유두 수술을 받았던 경우다. 그러나 모양과 높이 모두 수술 전보다 나아졌다. 수술 전 유두의 평균 높이는 0.4 +/- 0.13mm 였는데 수술 후에는7.8+/_ 2.1mm 다. 수술 후 6 - 12개월 후에 평균 3.8mm (3-5mm)가 줄었다. 감염, 탈색소화, 감각이상, 유두괴사 등은 없었다. 42명(13.5%)에서 임신한 후 모유수유도 할 수 있었다. 301명 97.1%에서 자극에 의한 유두 발기도 관찰할 수 있었다. 토의 함몰유두는 비교적 흔한데 3%에 이른다는 보고도 있다. 모유수유가 힘들거나 심리적인 문제가 생기거나 반복적인 염증의 원인이 된다. 함몰유두의 원인은 불충분한 지지조직, 유관의 저형성, 섬유성 밴드 등이 거론된다. 본 방법은 유관을 자르지 않는 장점이 있어 유관과 감각이 보존된다. Ilzarov에 따르면 연속적인 스트레스는 조직의 재생을 촉진하고 유지한다고 한다. 저형성된 유관을 바깥쪽에서 지속적으로 견인해줘 함몰된 유두가 교정되고 조직이 늘어난다. 견인장치를 일회용 주사기로 만들 수 있어 특별한 기구나 재료가 필요하지 않다. 수술 방법이 단순하고 덜 침습적이다. 유관과 신경 등을 손상시키지 않아 부작용이 없었다. 그럼에도 불구하고 시간이 너무 많이 걸리는 단점이 있다. 수영이나 옷을 입고 벗을 때 또는 성관계들에 방해가 된다. 결론 본 방법은 최소 침습적이고 간단하며 안전하고 믿을만하고 비용이 비싸지 않고 눈에 띄는 흉터도 없으며 재발률도 낮다. 특별한 기구가 필요 없고 유관 기능과 감각을 유지할 수 있다. 단점으로는 시간이 많이 걸린다. 하지만 모든 타입의 함몰유두에 적용 가능한 이상적인 방법이라고 할 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 함몰유두 교정 기구를 4개월에서 6개월 정도 착용해야 되므로 그 동안 피부 트러블이 생길 수 있습니다. 일반적인 교정기는 심한 함몰유두는 제대로 교정이 되지 않으며 유륜이 과도하게 커지는 경향이 있습니다. 그러나 본 논문에서 소개된 방법은 그런 부작용은 없습니다. 또한 과도한 힘이 유두에 가해져서 유두가 괴사될 수 있는 문제가 있습니다. 그러나 반복적인 교정 수술로 흉터 조직화가 심한 경우 등의 특별한 상황에서는 적용할 수 있는 방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
실루엣 유륜축소란?
흉터 없는 유륜축소 - 새로운 지평 유륜 크기는 개인차가 많고 온도와 자극에 수시로 변합니다. 평균적인 크기도 나이별로 다릅니다. 유륜과 가슴 전체의 조화가 더 중요한데 유방 전체 크기의 30%를 넘지 않아야 합니다. 유륜의 모양도 중요합니다. 원형이고 적절히 작은 크기일 때 아름다운 유륜이라고 할 수 있습니다. 하지만 나이가 듦에 따라 가슴이 처지고 늘어져 유륜이 타원형으로 길죽하게 변하고 크기도 커지게 됩니다. 처진 유륜 모양은 스트레스의 원인이 됩니다. 아래 사진처럼 유륜이 큰 경우는 유방 축소 수술과 동시에 유륜 축소 수술이 필요합니다. 선천적으로 유방 전체와 유륜이 크신 분도 있으며 출산과 수유 후에 가슴이 처지면서 유륜도 커지고 늘어지는 경우도 있습니다. 적절한 유륜 축소술을 통해서 예쁘고 탄력있는 유륜으로 바뀔 수 있습니다. 남성 유륜축소란? 남성도 여유증이 있으면 여성의 유방처럼 커질 수 있습니다. 섬유조직과 지방조직이 같이 커지는 경우가 많습니다. 여유증이 있는 남성은 유륜이 큰 경우가 많아 여유증 수술과 유륜축소를 같이 해야 되는 경우가 많습니다. 과거에 유륜을 잘라내는 축소 수술을 심한 흉터를 만들기 때문에 좋지 않습니다. 위 사진은 여유증 때문에 유륜이 34mm로 커진 경우로 “흉터없는 유륜축소”를 통해 25mm까지 줄였습니다. 3달 후 모습으로 줄어든 유륜을 볼 수 있습니다. 위 사진은 유륜이 36mm로 스트레스가 많았던 분으로 실루엣성형외과의 “흉터없는 유륜축소”를 통해27mm로 줄였습니다. 6개월 후 모습으로 줄어든 유륜이 잘 유지되는 것을 확인할 수 있습니다. 01) 흉터없는 유륜축소 02) 유륜 안쪽절개 유륜축소 유두와 유륜 사이에 이미 흉터가 심한 경우 흉터성형을 해서 실루엣 유륜축소를 합니다. 03) 유륜 바깥쪽절개 유륜축소 유륜의 바깥쪽 가장자리에 심한 흉터가 있거나 처진 유방을 끌어 올리기 위한 수술을 같이 하는 경우 이 방법을 사용합니다. 실루엣성형외과에서는 기존의 심한 흉터가 있는 경우에는 흉터를 줄이는 흉터성형을 하면서 유륜을 추가 흉터 없이 효과적으로 줄이고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
여유증 수술 증례 II
여성형유방증 수술증례 II -미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 지방형유방증 수술 증례 2009년 윤상엽 원장은 “지방형유방증에 대한 새로운 분류”를 제안했는데 크기에 따라 5단계로 나누었다. 흡입하는 지방을 기준으로 50ml 이하는 1단계, 150ml까지는 2단계, 300ml까지는 3단계, 500ml까지는 4단계 그리고 500ml이상은 5단계로 정의하고 수술방법을 조금씩 달리하였다.13 그러나 대부분의 수술법에 적용되는 공통적인 개념은 첫번째, 눈에 띄지 않을 정도의 작은 절개선으로 수술한다. 두 번째, 지방흡입 과정만으로 지방형유방증 대부분의 조직을 제거할 수 있다. 세 번째, 유륜 둘레만큼만 최소로 남긴 섬유조직을 제거함으로 지혈 범위도 최소화시킬 수 있고 다른 부작용도 줄일 수 있다. (사진109- 130) 사진 117, 118. 30대 후반 키 162cm와 몸무게 68kg 초음파 지방흡입으로 각각 150cc를 흡입하고 조직절삭기 등을 이용해 오른쪽 23g과 왼쪽 10g의 섬유조직을 제거하였다. 사진 119, 120. 한 달 후의 결과. 유방 전반적인 뾰족함이 사라진 모습. 얇은 면 티셔츠를 입을 수 있게 되어 만족도가 높았다. 사진 121, 122. 20대 중반 키 178cm과 몸무게 84kg. 초음파 지방흡입을 통해 440cc와 500c를 흡입하고 섬유조직은 11g과 12g를 제거하였다. 사진 123, 124. 4개월 후의 결과. 평평해진 흉곽 전제 모양을 확인할 수 있다. 사진 125, 126 127. 20대 중반 키 173cm과 몸무게 94kg 초음파 지방흡입 과정을 통해 890cc와 870cc를 흡입하고 섬유조직은 26g과 18g를 제거하였다. 사진 128, 129, 130. 수술 9개월 후의 결과. 유방의 윤곽이 평평하게 바뀐 모습이다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 수술 증례 I
여성형유방증 수술증례I -미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 지방형유방증 수술 증례 2009년 윤상엽 원장은 “지방형유방증에 대한 새로운 분류”를 제안했는데 크기에 따라 5단계로 나누었다. 흡입하는 지방을 기준으로 50ml 이하는 1단계, 150ml까지는 2단계, 300ml까지는 3단계, 500ml까지는 4단계 그리고 500ml이상은 5단계로 정의하고 수술방법을 조금씩 달리하였다.13 그러나 대부분의 수술법에 적용되는 공통적인 개념은 첫번째, 눈에 띄지 않을 정도의 작은 절개선으로 수술한다. 두 번째, 지방흡입 과정만으로 지방형유방증 대부분의 조직을 제거할 수 있다. 세 번째, 유륜 둘레만큼만 최소로 남긴 섬유조직을 제거함으로 지혈 범위도 최소화시킬 수 있고 다른 부작용도 줄일 수 있다. (사진109- 130) 사진 109, 110. 20대 초반 키 171cm과 몸무게 64kg. 초음파 지방흡입을 통해 왼쪽 50cc와 오른쪽 20cc 지방을 흡입하고 섬유조직은 6g과 8g씩 제거하였다. 사진 111, 112. 3개월 후의 결과로 유두의 뾰족함이 사라진 모습이다. 사진 113, 114. 20대 중반 키 174cm과 몸무게 71kg. 초음파 지방흡입을 통해 60cc와 55cc씩을 각각 흡입하고 섬유조직은 11g과 12g를 각각 제거하였다. 사진 115, 116. 3개월 후의 결과. 유두와 주변 유륜 부위의 뾰족함과 봉긋함이 사라진 모습이다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 – 부작용과 해결 IV 재수술
여성형유방증 부작용과 해결 IV -미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 지방형유방증 수술 후 – 부작용과 해결방안 IV : 저교정 등 복합적인 재수술 저교정(undercorrection) 과 피부 처짐 등 복합적인 재수술 유륜 주변부 섬유조직을 과도하게 제거하면서 전반적인 지방흡입이 부족하고 피부 처짐에 대한 개념이 부족하면 수술 전보다도 못한 결과가 초래되기 쉽다.(사진 102-104) 사진 102, 103. 유륜에 큰 흉터를 남기고 섬유조직 절제를 했으나 지방흡입을 제대로 하지 못하고 피부를 잡아주는 인대조직 등을 손상시켜 심하게 처진 상태로 방문하였다. 사진 104. 옆모습에서 늘어진 피부가 유방밑주름을 완전히 덮은 모습이다. 이미 처진 흉곽 전체를 redraping 하기 위해 넓은 범위를 흡입하고, 뚜렷한 유방밑주름을 완화시키고, 처진 피부를 끌어당겨 대흉근의 근막에 일부 고정하며, 함몰된 부위는 자가지방이식 과정 등을 시행해서 교정할 수 있다.(사진 105-108) 사진 105, 106. 흉곽 전체의 넓은 부위를 흡입하고 유륜 주변 피부 뒷면을 근막에 고정하였다. 4개월 후의 모습으로 피부 처짐이 극적으로 개선된 모습이다. 사진 107. 108 옆모습으로 흉터 개선의 효과는 크지 않으나 가슴윤곽이 많이 좋아졌고 유방밑주름을 덮을 정도로 쳐졌던 피부가 완전히 교정되었다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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