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남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
유륜 작은 구멍 여유증 수술 2016 renewal
“유륜작은구멍”를이용한흉터없는실루엣여유증수술 실루엣성형외과윤상엽원장작성(무단복사나내용표절은삼가해주세요.) 실루엣성형외과여유증센터는가장많은수술을하고있습니다. 2015년현재6,000명가까이수술했습니다. 다양한수술방법들이발전해왔는데가장최근의방법은흉터를안보이게작은구멍만으로수술하는것입니다. 수술내용은“초음파지방흡입”과“섬유조직제거”입니다. (유륜작은구멍을이용하면가슴어느부위든지지방흡입을할수있습니다.) 실루엣성형외과에서는흉터에대한고민을완전히없애고자유륜에작은구멍만으로수술합니다. 작은구멍이지만모든지방과섬유조직을다제거할수있습니다. 경험과노하우가부족한병원에서는실루엣여유증센터의수술방법을흉내내지못하고기존의유방암수술방법으로여유증수술을해서유륜에큰흉터를남기거나함몰등의부작용이빈번히발생합니다. (피부색이바뀌는유륜에작은구멍을뚫습니다.이구멍을통해지방흡입과섬유조직제거를합니다.) (초음파지방흡입을통해지방을녹여서꺼내고유륜크기로흉터없이줄입니다.) (섬유조직을조각으로만들어작은구멍으로조금씩제거합니다.) (수술후흉터는3mm가되지않습니다.보통흉터가보이지않습니다. 작은구멍은인체용본드로막는데방수가되므로다음날부터샤워및일상생활을다하실수있습니다. 본드는2-3주후에자연스럽게떨어집니다.실밥을뽑거나따로소독할필요가없습니다.) “유륜작은구멍”을이용한실루엣여유증수술의장점 1. 흉터가전혀보이지않습니다. 2. 지방을녹여서꺼내고섬유조직도작은조각으로깎아서꺼내기때문에주변조직손상이없어수술직후일상생활이가능합니다. 3. 확실한지방흡입과섬유조직 제거가모두가능합니다. 4. 유두축소나함몰유두수술을동시에할수있습니다. 5. 다른병원에서흉내내기어려운가장발달한형태의수술법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 최신 지견
여성형유방증에대한적절한치료법(최신지견) ManagementofLipomastia 윤상엽원장코멘트; Dr.Hammond는미국의성형외과의사로가슴성형분야에서두각을나타내는인물입니다. 일반적으로많은성형외과의사들이여성의가슴확대나축소수술에관심을가지고남성의여유증에대해서는무관심한경우가많지만Hammond는여유증에대해서도다양한경험을바탕으로논문과책을쓰고있습니다. 특히여유증에대한최신지견을담고있습니다. 이제더이상여유증을질병의영역으로보지않고가슴성형즉미용윤곽수술로보는경향에대해자세히설명하고있습니다. 사진9.1사춘기여유증.유륜바로밑에주변과잘구별되고단단한몽우리가만져짐. 몽우리때문에유륜이커지고또한다양한형태로튀어나오게된다. 사진9.2비만정도가더해질수록섬유-지방조직이더커져유방과비슷한모양으로됨. 이러한사춘기소년은심리적외상을쉽게받는다. 사진9.3가슴이커지면서피부가다양한정도의처짐. 경우에따라왜곡된가슴모양이더심해진다. 사진9.4유방볼륨이증가할수록유륜지름도커진다. 전반적으로사춘기소녀의유방처럼커지면서튜브형(Tuberous)가슴모양으로바뀐다. 사진9.5(A,B)60세노인성여유증.나이가들수록가슴이커져옷입을때도불편해진다. 골프셔츠같은편안한옷을입을때도문제가될수있다. 튀어나온유방윤곽에대해관심을가지게된다. 유방이커진이유는주변의섬유-지방성조직들이커졌기때문이다. 그러므로치료는유륜밑조직들직접적으로자르는것이아니라흉곽전체의지방을줄이는것이다. 사진9.6비만체형을가지신분은체질량지수가증가하면서가슴도전반적으로커지게된다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomstia.co.kr 여유증은남성의가슴이여성의유방처럼커진상태를이야기한다. 수술적관점에서보면지속적으로가슴이커져있는상태라고표현하는것이더맞다. 이유는자라는청소년시기에는65%에서남성가슴이커져있는것을확인할수있기때문이다. 성인이된이후에도지속적으로커져있을경우수술적치료를생각하게된다. 다음의3가지중요한형태가있다. 사춘기여유증–12세정도신체적성숙과더불어가슴이커지기시작한다. 1-2년동안지속하다가일부를제외하고는다사라진다. 특징은사진9.1처럼유륜밑에딱딱하게만져지는몽우리가만져지는것이다. 사이즈는다양하고탄력있는모양보다튀어나오는모양(탈장모양)을하게된다. 종종주변부섬유-지방조직이같이커진다. 비만체형이되면지방이갑작스럽게늘어서유방이여자처럼커지게된다.(사진9.2) 피부가더늘어지고처지기도한다.(사진9.3) 유륜부위가더커지면서심하게왜곡된모양으로바뀌기도한다.(사진9.4) 노인성여유증–50세이후인생의후반부에서가슴이커지는일들이생긴다. 특히섬유-지방조직들이확연히커진다.(사진9.5) 일반적으로시간이지나면서조금씩커지게된다. 흉곽전체에고루퍼지면서가슴이커지고팔밑이나쇄골부위에도지방이쌓인다. 나이가들수록남성호르몬이감소하는게원인중하나이다 병적여유증–사춘기여유증이나노년기여유증이아닌그외연령대에서갑자기발생한여유증은병적인여유증이아닌지살펴봐야한다. 예를들어평소건강했던35세가약물복용에대한특별한이유없이갑자기여유증이생긴것이라면병적여유증으로봐야한다. 적절한검사를통해종양등이성호르몬유사물질을분비하고있는것은아닌지살펴야한다. 그외살펴야될요소는갑작스런발생,양쪽에같이생김,유륜밑부위섬유성조직의과잉성장등이다. 그외외부에서성호르몬물질이들어온경우에도가능하다. 마리화나같은마약류과잉섭취가원인이될수있다. 보디빌더로서남성호르몬이나호르몬전구체약물을복용하는경우즉아나볼릭스테로이드물질이몸안에많이들어오는경우에도가슴이커질수있다. 수술치료전에그러한약물을다끊도록하는게좋다. 검사(WORKUP) 기왕력(History) 수술전환자의이야기를잘들어야한다. 어떤나이에발병했는지? 유방성장의경과는어떠했는지? 갑가지줄어든적이있는지,통증이있는지를살펴야한다. 체중의변화도기록해야한다. 전신증상도물어봐야한다. 체중감소,야간발한,식욕감퇴,전신근육통등을물어야한다. 종양이나약물관련의심되는부분도물어봐야한다. 시력이나후각변화는없는지알아봐야한다. 아나볼릭스테로이드뿐아니라다른계통약물사용에대해서도조사해야한다. 검사(Examination) 촉감검사를하는데주변과비교해뚜렷하게구별되는섬유성조직이있는지살핀다. 가슴전체윤곽을바로잡기위해서는유방뿐아니라주변부위에지방이얼마나쌓였는지도살펴야한다. 양쪽가슴모양과비대칭성에대해서도살펴야한다. 가능하면고환도살펴서종양이없는지봐야한다. 피검사(LaboratoryTests) 여유증관련의심되는소견들이있으면내분비내과의사에게보내는것을고려해야한다. 피검사특히성호르몬관련검사가필요하다. 뇌하수체종양등을살피기위해서는MRI검사등도필요하다. 치료대상(IndicationsforTreatment) 통증이있는경우도간혹있지만대부분유방윤곽이상에따른심리적스트레스가치료받기원하는주된이유이다. 특히사춘기남성에서그런요구가많다. 청소년시기여유증이발생하면2년간은기다려야한다. 호르몬환경이안정화되면서사라지는경우가많기때문이다. 보통15세전후로이런일들이생긴다. 그러나사회적퇴행이두드러진다면조기에수술하는것도고려해야한다. 비만과연관성이많기때문에살을빼도록적극권한다. 지방조직이많이쌓여서유방이커지는것이중요한원인이기때문이다. 유륜밑부위에섬유성조직이특별히커지는것도문제가되지만결국섬유성조직이커지는것도지방이많이쌓이는것이근본원인이다.(사진9.6) 그러므로첫번째치료방법은적극적으로체중감소를위해노력하는것이다. 수술적치료를계획한경우에도적극적으로체중관리를해야한다. 노년층여유증도오랜기간동안점진적으로체중증가때문에여유증이생긴것으로볼수있다. 여유증의커진유방조직대부분이지방이다. 지방흡입이주된수술내용이되는데수술과정에서흉곽전체에대한윤곽성형과더불어겨드랑이와유방옆부분에대한체형교정을위한지방흡입과정이필요하다. 윤상엽원장코멘트; 여유증에대한최신의학적견해를담은중요한내용입니다. 더이상여성형유방증를나눌때“가성여유증과진성여유증”으로나눠서지방이많은가성은살만빼면없어진다고설명하는것은맞지않습니다. 물론사춘기시절즉중고등학생때는살을빼는것이중요합니다. 그러나성인이되고나서는체중감량을해도여유증이실제해결이안됩니다. 또한병적인여유증이매우드문데도불구하고모든여유증을병적여유증으로즉질병으로몰아가는일부유방외과의잘못된태도도고쳐야합니다. 건강보험에허위로청구하는행위도근절되어야합니다. 여유증으로고민하시는분들이가장많이해당하는경우가“사춘기형여유증”입니다. 즉중고등학생시절호르몬의불균형으로커진유방에체중이늘면서지방이더쌓여섬유-지방조직들이많아져여자유방처럼커진경우입니다. 사춘기시절에는적극적으로체중을빼면서2년간기다리면없어지는경우가많습니다. 보통만15세전후입니다.(우리나라나이로중3이나고1에해당합니다.) 그러나그이후에도지속되면살만빼서는잘안없어지기때문에수술을해야합니다. 물론수술은흉터를만들지않고지방을녹이고섬유조직을깎아서꺼내는“실루엣여유증”수술방법이탁월합니다. 암덩어리나종양을떼어내듯이유륜흉터를크게만들고적출술을하는것은미용적으로매우좋지못합니다. 실루엣성형외과는여유증에대한가장많은수술케이스와노하우를보유하고있는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
실루엣 여유증 2015년 특징
2015년새로운도약을~~실루엣여유증센터 안녕하세요.실루엣성형외과윤상엽원장입니다. 1998년의사생활을시작한이후2002년성형외과전문의로여유증수술을처음시작했고벌써14년이되었습니다.14년간한우물만파고있습니다. 근래들어의료시장의혼탁화로암수술을하시던일반외과(유방외과)나비뇨기과(남성의원)들도남성성형을한다면서여유증영역에서많이활동하고계십니다.자신이배우지않은수술을해야되는의료환경이참으로안타깝습니다. 여하튼대부분의학회여유증분야발표와강연은계속해서제가하고있습니다. 우리나라에서여유증을가장많이수술해왔고현재가장권위있는곳은실루엣여유증센타입니다. 흉터없는실루엣여유증시술과정 실루엣여유증센터의장점들 1. 의사들이수술받는실루엣여유증센터 사진에서보이는네분의공통점은직업이라“의사”이십니다. 남성의원을운영하시는비뇨기과선생님도유방외과을운영하시는외과선생님도본인여유증은성형외과의사인“실루엣”에게자신의몸을맡기십니다.의대생을포함하여실루엣에서여유증수술을받으신의사분이2014년말현재34분이있습니다. 2. 여유증관련각종방송의자문의역할을하고있습니다. 여유증관련방송보도가있을때항상우선적으로문의하는곳이저희“실루엣여유증센터”입니다. 3. 여유증관련논문을강연하고출판하는유일한실루엣여유증센터 10여차례가넘는여유증강연과논문출판은실루엣여유증센터만의자랑입니다. “논문”은일반광고와다릅니다.논문은해당분야전문가들의사전심의를받아발표가허용되고의학잡지에출판됩니다. 수많은광고와홍보를하지만여유증관련논문하나제대로쓴적이없고발표한적이없는짝퉁전문병원들이많습니다. 실루엣성형외과는관련전문가들이최고로뽑는여유증전문병원입니다. 4. 가장많은여유증수술을한실루엣여유증센터,다른병원서망친여유증재수술을하는4차병원 2014년말을기준으로현재여유증일차수술과재수술을합쳐5500여건의여유증수술을하고있습니다. 다른병원에서일차수술을받았으나문제가있어재수술을받으러오신분들의사진입니다. 특징은 1)눈에띄는큰수술자국, 2)섬유조직 제거가제대로안되어뾰족한부분도남거나 3)과도한섬유조직 제거와경험미숙으로함몰이생긴경우등입니다. 실루엣여유증센터는“유두밑이나유륜작은구멍”,“2mm전동칼수술법”등을개발해서흉터없이수술하고있습니다. 또한확실한지방흡입과섬유조직 제거를하고있으며100%에가까운만족도를보이고있습니다. 5. 여유증수술후부작용이가장적은곳 여유증수술은가슴전반에대한미적감각과구조에대해철저한이해가있어야합니다. 따라서미적감각이뛰어난성형외과전문의에게수술받는것이좋습니다. 유방암이나종양을제거하는수술이아니기때문에일반외과의사가아닌성형외과전문의에게받으셔야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr,www.lipomastia.co.kr
여방증 종류
여성형유방증종류와다양성 LipomastiaPresentationandItsenormousVariability 유명한성형외과의사인Dr.Shemark이저술한BODYCONTOURING(McGraw-HillPlasticSurgeryAtlas)21장과22장(102p-105p)내용으로주요한부분만발췌요약하였습니다. 윤상엽원장코멘트: Shemark박사는존스홉킨스의대에스탭으로활동하고있으며다양한경험을바탕으로삽화형식(atlas)의책을2010년발간하였습니다. 특히21장과22장은기초적인내용으로여성형유방증의다양한형태를보여주고해부구조에대해서설명하고있습니다. 실루엣성형외과는여유증관련유익한정보를제공하기위해노력하고있습니다. 청소년기부터성인시기까지여성형유방증이나타날수있는데여성-남성호르몬비율의불균형이원인이되거나특정약물부작용으로발생한다. 그러나많은환자들의경우뚜렷한원인이없다. 가성여유증은지방이쌓이고피부가늘어난것을말한다. 수술하지않고약물치료에대한보고가있으나효과적인치료는수술뿐이다. 피부가 남지 않는진성여유증 사진21-1설명;피부남음이없는진성여유증-17세소년으로단단한섬유조직을가지고있고오른쪽이왼쪽보다큰경우. 초음파를이용한지방흡입단독또는남는섬유조직을제거하는방법을병행해서수술한다. 윤상엽원장코멘트; 섬유조직형여유증은상대적으로드물고대부분지방형이거나혼합형이많습니다. 그러나지방형여유증도대부분섬유조직들이유두밑부분에남기때문에지방흡입만으로100%해결되지는않습니다. 일부성형외과에서지방흡입만으로여유증을수술한다고하지만섬유조직이남아봉긋함이가시지않는경우를종종만나게됩니다. 이럴경우섬유조직을제거해야되는데수술전초음파검사를먼저해서지방조직와섬유조직의양을미리알고수술을 시작해야 합니다. 과도체중감소여유증(MassiveWeightLossLipomastia): 이런타입은지방형여성형유방증이많다.지방이많이쌓이고피부가남으며처진모양이다. 피부절제와유두를옮겨주는수술을해야될수있다. 사진설명21-2.과도한체중감소여유증-53세남자로위바이패스수술후180파운드체중이감량된환자. 심각한유방처짐,지방이상,겨드랑이처짐등이있어유두이식수술과J형긴흉터를만드는여유증수술이필요했다. 탈장수술도동시에같이했다. 윤상엽원장코멘트; 과도한체중감소(MWL)은고도비만이신분들이거의마지막수단으로배리아트릭(위바이패스,위밴드등)수술을받은후피부가처지고,심하게늘어져문제가됩니다. 이러한과도한체중감소여유증은처진피부를잘라주지않으면해결이힘든경우가많습니다. 선천성유방변형(CongenitalBreastDeformity) 커진유두-유륜복합체,가슴피부처짐,또는튜브형유방변형을보이고,비대칭이있으면심리적으로심한스트레스가된다. 수술이쉽지않은경우로수직절제,수평절제그리고유두이식및지방흡입을하게된다. 사진21-3.선천성유방변형-십대소년두명의사진으로심한심리적스트레스때문에수술받기원했던환자들이다. 내분비검사상정상이었고특별한증후근은없었다. 수평또는수직절제로유방전체절제수술을하고유두이식을했다. 윤상엽원장코멘트; 결절형(tuberous, 튀어나온)가슴은가끔볼수있는선천성유방변형입니다. 가슴의마운드가비교적좁고대신유두와유륜부위가많이커져있으며섬유조직들의탈장현상이일어나기도합니다. 남성여유증에서도튜브형가슴이생길수있는데위사진에서보여지는경우가대표적입니다. 남는피부를잘라주는수술이필요할때도있지만튜브형가슴같은선천적변형에서도흉터를최소화해서잘안보이게수술하는“실루엣여유증수술방법”이매우효과적입니다. 윤상엽원장코멘트; 여성형유방증은학문적으로는섬유조직이주로발달한진성여유증(섬유조직형여유증),지방조직이주로쌓인가성여유증(지방형여유증)그리고이둘의혼합인혼합형여유증으로구별합니다. 하지만실제임상에서환자를대하고수술하다보면지방이많은지방형과일부혼합형이95%이상대부분입니다. 소수로섬유조직형여유증,과도체중감소여유증,튜브형여유증과같은특별한형태를만나게됩니다. 실루엣여유증센터는가장많은여유증수술을해오고있으며경험이많은여유증병원입니다. 여유증의형태와종류에상관없이최선의결과를내고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.krwww.lipomastia.co.kr 남성가슴:여유증의해부구조(같은 책 22장내용) A:내측흉곽동맥(internalthoracicartery),D:천공지(perforatingartery) B:대흉근,C:대흉근근막,E:남성유방조직,F:밑주름G:복직근근막,H:등배근 I:흉곽1번-7번신경의앞쪽피부분지들(anteriorcutaneousbranchesofT1-T7) J:톱니근육,M:대흉근 K:흉곽2번-6번신경의외측피부분지들(lateralcutaneousbranchesofT2-T6) L:뒤쪽늑간동맥의외측피부분지의외측유방분지들(lateralmammarybranchesoflateralcutaneousbranchofposteriorintercostalsa.) 실루엣성형외과윤상엽원장 www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
2014년 준비
2014년을준비하며;실루엣여유증센터 안녕하세요.실루엣성형외과윤상엽원장입니다. 1998년의사생활을시작한이후2002년성형외과전문의로여유증수술을처음시작했고벌써10여년이훌쩍넘었습니다. 대부분의성형외과학회여유증분야강연은제가하고있습니다. 2007년이후몇몇성형외과가여유증수술을하기시작했고2010년이넘어일부외과병원에서여유증수술에참여하였으며최근에는남성의원비뇨기과들이여유증수술을하기시작했습니다. 그러나우리나라에서여유증을가장많이수술해왔고현재가장권위있는곳은실루엣여유증센타입니다. 실루엣여유증센터의장점들 1. 의사들이수술받는실루엣여유증센터 사진에서보이는네분의공통점은직업이라“의사”이십니다. 남성의원을운영하시는비뇨기과선생님도유방외과을운영하시는외과선생님도본인여유증은성형외과의사인“실루엣”에게자신의몸을맡기십니다. 2. 여유증방송출현을가장많이하고있는실루엣여유증센터 여러방송에서여유증관련방송보도가있을때가장먼저문의하는병원이저희“실루엣여유증센터”입니다. 3. 여유증관련논문을강연하고출판하는유일한실루엣여유증센터 10여차례가넘는여유증학회강연과발표그리고논문출판은실루엣여유증센터만의자랑입니다. 온라인홍보등은돈으로하는광고일뿐입니다. 하지만“논문”은다릅니다. 논문은해당분야전문가들의사전심의를받아발표가허용되고의학잡지에출판됩니다. 수많은광고와홍보를하지만여유증관련논문하나제대로쓴적이없고발표한적이없는병원들이많습니다. 진정한전문병원이라고말할수가없습니다. 4. 가장많은여유증수술을한실루엣여유증센터,다른병원서망친여유증재수술을하는4차병원 2013년11월기준으로현재여유증일차수술과재수술을합쳐5000여건의여유증수술을한유일한병원입니다. 최다수술의경험은“세계적으로권위있는성형외과학회논문잡지”에출판을준비중에있습니다. 다른병원에서수술받으신후잘못된모양때문에고민하시는분들이많습니다. 성형외과의사가아니신분들도수술이잘못된경우저희“실루엣여유증센터”로환자분을의뢰하십니다. 다른병원에서일차수술을받았으나문제가있어재수술을받으러오신분들의사진입니다. 특징은1)눈에보이는수술자국, 2)섬유조직 제거가제대로안되어뾰족한경우 3)지방흡입이제대로안되어수술전과별차이가없는경우, 4)과도한섬유조직 제거로함몰로심해수술전보다못해진경우등입니다. 실루엣여유증센터는“유두밑구멍”,“2mm전동칼수술법”등을개발해서흉터없이수술하고있습니다. 또한확실한지방흡입과섬유조직 제거를하고있으며100%에가까운만족도를보이고있습니다. 5. 여유증수술후부작용이가장적은곳 여유증수술은가슴전반에대한미적감각과구조에대해철저한이해가있어야합니다. 따라서미적감각이뛰어난성형외과전문의에게수술받는것이좋습니다. 유방암이나종양을제거하는수술이아니기때문에일반적인외과의사가아닌미용과성형수술에뛰어난전문의에게받으셔야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.krwww.lipomastia.co.kr
여유증 비용 2013-2014
실루엣성형외과 여유증 수술비용 안내 2013-2014; -->여유증수술비용은150-300선입니다. 안녕하세요.실루엣여유증센터입니다. 여유증비용은보통150-300이하입니다. 물론병원마다차이가많고심지어실루엣여유증센터내에서도차이가나기때문에혼란스러워하시고궁금해하시는분들이많습니다. 이유는크기때문으로크기에따라지방흡입양이다릅니다. 섬유조직과지방이둘다쌓인경우가대부분이기때문에섬유조직 제거와지방흡입을같이해야효과를확실히보실수있습니다. 특히,지방흡입을많이해야되는데“미적감각”이뛰어난성형외과에서여유증수술을받으시는게좋습니다. 일부다른과선생님들께서암제거수술방식으로치료하는경우미용적으로좋지못한결과때문에고민을많이하십니다. “흉터없이미용적으로우수한결과”를꼭성취하시기바랍니다. 윗줄이수술전이고아랫줄이수술후모습입니다. 유두주변만튀어나온모양으로한쪽지방흡입양이50cc이하인제일작은“미니사이즈”여유증입니다.비용은150선(그이하)입니다. 한쪽가슴에서지방100cc내외를제거한비교적“작은사이즈”여유증입니다.비용은200선입니다. 보통한쪽가슴에서지방이150-200cc가나오는경우가가장많습니다. “평균사이즈”또는“중간사이즈라고표현하는데비용은250-300선이됩니다.부가세포함비용입니다. 한쪽가슴에서200cc이상나오는경우를“큰사이즈”또는500cc이상의“특대사이즈”라고이야기하는데비만체형이신분들에게볼수있습니다. 비용산정에있어많이크신분들에게과도한부담을더지울수가없어서평균이상은모두같은비용만청구합니다.250-300선입니다. 함몰유두가같이있는경우에는실루엣여유증센터에서는“유두밑작은구멍”으로수술하기때문에같이수술할수있어서함몰유두교정을무료로해드리고있습니다. (유두축소의경우에는일부비용이따로청구됩니다.) 한쪽에만여유증이있는경우비용은절반수준입니다.즉,평균250-300선의절반인150이하가됩니다. 실루엣여유증센터에는국내에서가장많은여유증수술을해오고있는전문병원입니다. 믿고맡기실수있는성형외과전문병원으로겨드랑이나옆구리부분지방흡입을같이해드리고있으며추가비용을요구하지않습니다. 압박밴드는무료이며상담과정과초음파검사또한수술여부와상관없이무료입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr
여유증 조직 검사 - 유방암
5113건의유방조직검사결과:여성형유방증소견 등이2013년AnnPlastSurg에발표한논문내용입니다. 표1설명.환자나이별로한쪽여유증과양쪽여유증을비교. 10대와20대를합쳐46.6%로가장많다. 또한한쪽여유증있는경우가총3,719건의시술가운데2,325명으로양쪽여유증에비해훨씬많았다. 표2설명.조직검사결과.가성여유증은양쪽이훨씬많았다. 비정형유관증식은한쪽여유증이훨씬많았다. 유관상피내암(DCIS)은20대한명,30대두명,40대한명,60대한명,70대두명으로총7명에서발견되었다. 침습성유방암은총4명이었는데모두한쪽이었고60대와80대가한명씩이었으며70대가두명이었다. 윤상엽 원장 코멘트; 남성 유방암은 70대 이상의 고령에서 잘 생깁니다. 일반적인 여유증 즉, 20대이면서 양쪽에 생긴 대부분의 지방형 여유증(가성)은 유방암이 없다고 봐도 무관합니다. 하지만 한쪽에 생겼고 60대 이상의 고령이라면 유방암을 생각해야 되고 조직검사가 필요합니다. 그래프1설명.다양한나이대에서유방암의발생. 60대이상에서특히80대에서생긴다. 아주드물게20대,30대,40대에서도볼수있었다. 윤상엽원장코멘트: 남성유방암은60대이상이면서한쪽여유증인경우에생각할수있습니다. 물론확률적으로는아주낮습니다. 그러나훨씬더드물게는20-40대에서도한번씩나타납니다. 대표적인 경우가 염색체 이상인 클라인펠터 증후군 입니다. 물론특별한이유가있는경우로일반적인양쪽가성여유증즉,지방형여유증인경우에는잘생기지않습니다. 확률적으로매우낮기때문에환자분들이스트레스를받으실필요는없지만의사들은위험성이있는특별한경우를알고있어야하며적절한검사와치료계획을가져야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr 논문서론 여유증진단을위해의뢰된조직검사결과를정리한보고이다. 여성형유방증은남성가슴의양성비대를가리키는용어다. 대부분일시적인현상으로사춘기에서흔하지만나이든남성에서도볼수있으며심리적인문제를일으킬수있다. 지속적으로남으면수술적치료가필요하다. 섬유조직은태아6주후부터발달하기시작해서출생후부터사춘기까지는남녀차이가없다. 여성호르몬(에스트로젠)이유방발달을자극하고남성호르몬(테스토스테론)은반대로방해한다. 사춘기전후소년에게도여성호르몬이증가하는데일시적으로유관과주변조직들을발달하게만든다. 그러나남성호르몬이나오면서이증식과정을방해하게되고결국유관들이위축된다. 정상남성가슴은작은유두와유륜그리고흔적으로남는작은섬유조직과피하지방으로구성된다. 현미경학적으로는사춘기이전소녀의경우와비슷하다. 조직검사상여성형유방증은흔적으로남은유관시스템의양성즉,암과상관없는비대소견이다. 상피세포가캡슐이둘러쌓이지않고증식하며간질부분이여성가슴의사춘기비대와닮는다. 조직학적으로3가지의타입또는단계가있다. 유동단계(floridtype)에서는유관의개수가증가하고더불어세포와유관주변간질부위에섬유모세포와근육섬유모세포들이증식한다. 유관사이상피세포비후가생겨유관조직들을볼수있다. 반면외인성호르몬자극때문에생길수있는소엽변화는거의없다. 섬유화단계즉오래동안지속된여성형유방증에서는상피증식이덜하고더평평한상피세포라이닝이관찰된다. 유관주변간질은덜붓고유리질화가더심하다. 마지막으로중간타입은두가지형태즉,유동단계와섬유단계가중첩된다. 유륜밑지방이쌓이게되면섬유조직의비대없이도여성형유방증과임상적으로비슷해지는데가성여유증이라고한다.유관확장,아포크라인형질변경,편평상피형질변경,그리고소엽형성등은생길수있다. 남성유방암은드문데대부분침습성암이거나미분류암이다.상피내암(DCIS)은대략적으로남성유방암의10%한다.소엽암이나침륜성소엽암은매우드물고지금까지보고된경우가몇경우밖에없다. 여성형유방증은삶의다양한시기에서볼수있다. 신생아시기여유증은모성에스트로젠의영향때문이다. 사춘기동안에는호르몬불균형이나타나상대적으로여성호르몬의분비가많아서여유증이생긴다. 10세부터16세사이에는48.6%에서여유증이나타나고14세와14세6개월에서빈도가가장높은데64.6%이다. 대부분의경우는진단후1-2년이내사라진다. 여성형유방증은노년에도볼수있는데남성호르몬이떨어지고다양한약물사용이늘어나서생긴다. 다양한병리학적원인들이보고되었다. 선천적이상과내분비적이상,종양,전신질환치료용약물,불법적약물등이원인이된다. 그러나대부부의경우에는확실한원인이없는특발성이다. 특발성사춘기여성형유방증은치료가필요하지않다. 먼저안심시키고정상적인과정을설명하면되는데대부분스스로사라진다. 그러나여유증이지속되면심리적인문제가생기므로유방조직을잘라내는수술적치료가필요하다. 더나이가든환자들은종종수술을받는다. 대부분의의사들은암과구별하고여성형유방증이라는것을확진받기위해조직검사를의뢰한다. 유방암은환자에게매우심각한상황이될수있으며추가적인치료가필요하게된다. 남성유방암의생존률이여성이비해떨어진다. 81명에대한경험과문헌고찰을통해Dr.kosby는일상적인조직검사는청소년시기여유증에서는하지않는다고했다. 방법 본연구에서는네덜란드의조직검사데이터를모아놓는“PALGA”를이용했다. 58곳의조직검사실자료를모았는데,20071년1월부터2011년6월까지4년반동안5113건의결과를취합할수있었다. 진단결과는진성여유증,가성여유증,비정형유관비대,상피내암,침습성암또는다른양성진단으로구별했다. 결과 환자들의나이평균은35.3세였다. 가장흔한진단결과는진성여유증이었고다음이가성여유증이었다. 침습성암의전체발병율은0.11%였고상피내암은0.18%였다. 침습성암을보인가장젊은환자는65세였다. 상피내암은24세에서한명있었다. 전반적인비정형유관비대는0.4%였고20대이하로젊은환자들에서는0.23%였다. 비정형유관비대를보인가장어린환자는16세였다. 한쪽만여유증이있는경우병리적이상소견이더잘발견되었다. 총5758건의조직검사결과를포함했다. 485건의세침검사한결과이고1038건은중심부조직검사결과이며7건은부검결과였다. 144건은코드를잘못넣은것으로판단했다. 5,113건의유방,3719건의시술결과를포함했다. 표1에환자나이별로결과를정리했다. 10대와20대에많은시술이행해졌고환자나이가증가함에따라시술횟수가줄어들었다. 검사결과는표2과그림1에정리했다. 가장흔한병리진단은진성여유증으로94.1%였다. 가성은5.3%였다. 침습성암이4명이었고상피내암은7명이었다. 상피내암가운데2건은각각24세와75세였다. 암발생은한쪽여유증인지양쪽여유증인지가통계적으로의미없었다. 토의(생각해볼부분) 의사들이검사실에맡긴것만포함했기때문에지방흡입으로수술한경우에는검사를못한경우가많다. 네델란드에서2001년부터2011년까지453건의남성유방암이보고되었는데여성은66,638건이었다. 여성의0.68%였다. 이기간동안여성형유방증조직에서침습성암으로발견된경우는대략적으로침습성암의1%에해당한다. 비정형유관비대는15건으로0.4%였다. 두건이20대이하에서발견되었다. 임상적으로남성유방의비정형비대는예후가확실하지않다. 여성은비정형상피비대부분이유방암으로발전할수있는연관성이있다. 이러한위험성은양측성일때증가하고시간이지나면서줄어들지는않는다. 남성에서도이러한패턴을적용가능하다. 암으로발달가능성은여전히낮지만비정형유관비대는신중히관찰해야한다. 결론 여성형유방증에서나온조직에서암이발견될확률은매우낮다. 그러나환자의나이에따라증가한다. 한쪽만여유증인경우통계학적으로는의미가없지만병리적으로문제있는경우가더많았다. 윤상엽원장코멘트 유방암과여유증은무관합니다. 특히대부분의여유증이양쪽에다생기고지방이많은지방형여유증(가성)이므로유방암을필요이상으로걱정할필요가없습니다. 다만진성여유증일경우에는만에하나를위해서라도조직검사를하는게필요합니다. 본논문에서는가성여유증(지방형)이진성여유증(섬유조직형)보다월등이많은데대부분의지방형여유증은지방흡입으로수술하고조직검사가필요없기때문입니다. 실루엣성형외과는가장많은여유증수술을하고있는원조여유증전문병원입니다. 여유증관련다양한정보들을제공하기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr
한쪽만 여유증 - 유방암
한쪽 가슴만여유증인경우유방암과 연관성 등이2005년55권255-257이지AnnPlastSurg에발표한내용입니다. 사진설명1.1급여유증맘모그람사진. 유륜밑에덩어리가보임.반대편은정상소견이다. 석회화없이전반적으로커진소견. 반대편유방도조금커진경우로수술후조직검사상여성형유방으로만판정받았다. 사진설명2.2급의한쪽여유증 (A)수술전(B)위–수술전맘모그람모습.아래-반대편정상유방 (C)피하유방절제수술후모습. 윤상엽원장코멘트: 한쪽만여유증인경우에는양쪽다있는경우에비해환자들이받거나느끼는스트레스가더큽니다. 유방암에대한걱정도상대적으로많습니다. 매우드물지만유방암등최악의상황에대해서도여유증전문의사는미리알고있고적절한검사를진행해서환자를안심시킬필요가있습니다. 그러나일반적으로여유증과유방암은무관하다고보셔도됩니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr 논문서론 여유증의원인과분류그리고수술방법등에대한많은보고들이있었지만한쪽만여유증인경우에는충분한보고가없었다 수술대상 본논문에서는15건의한쪽여유증을검토했다. 수술전에모든환자들을대상으로유방암엑스레이검사인“맘모그람검사”를실시했다. 검사결과모든경우여유증에해당했다. 2명은유방덩어리(mass)가보였다. 반이상에서유방통증을호소하였으나,유즙이나오거나,피부변화가있었던경우는없었다. 모든환자들은유방절제수술을받았고조직학적검사상여성형유방증으로확진받았다. Simon분류로크기와처진정도를1,2,3급으로구별하였고Fodor의분류에따라진성여유증(유선조직이대부분),가성여유증(지방조직이대부분)그리고혼합형(둘의조합)으로구별하였다. 결과 환자나이는20-42세로평균30세였다. 주요한증상은“한쪽가슴커짐”이15명모두다있었다. 5명의환자들이유방암에대한공포를가지고있었는데2명에서는덩어리가만져졌다. 다른세명은한쪽만생겼다는사실때문에암에대해두려운마음을가졌다. 또한한쪽에만있는경우에는가성보다진성여유증이훨씬많았다. 13명이진성이었고2명만혼합형이었으며가성은없었다. 맘모그람검사상미세석회화등의증상은없었다. 조직검사결과유관,유선상피와기질등이비후되어있었고암의증거는없었다. 한명의환자에서장액종이발생하였으나보존적치료만으로해결되었다. 토의(생각해볼부분) 여성형유방증은여성처럼유방조직이발달해남성가슴에있는것을말한다. 전반적인발생빈도는35%정도이다. 양쪽에다생기는경우에비해한쪽에만생기는경우는14%정도로알려져있다. 원인은아주다양한데“생리적인여유증”으로신생아,청소년기그리고노년기에볼수있다. 병적인여유증은약물,호르몬이상,암에서분비되는여성호르몬,간경화와같은전신질환그리고클라인펠터증후군같은선천적문제때문이다. 그러나대부분은원인을모르는“특발성”이다. 성형외과의사에게수술받기위해오는경우대부분이원인불명이다. 다른원인으로는모유를만드는낭종이생기는경우인데양쪽보다는한쪽에잘생긴다. 마지막으로원인은잘알려져있지않으나HIV에감염된경우한쪽에여유증이잘생긴다. Protease길항제에오래노출된HIV감염환자13명에서한쪽여유증이생겼다는보고가있다. 특히한쪽에만생기는경우원인이나메커니즘을설명하기가무척어렵다. 이전보고에서는고혈압약인diltiazem을먹은후발생한보고가있는데약을끊고다른약으로바꾸니몇주안에여유증이없어졌다. 흥미로운다른보고는여성호르몬을분비하는고환종양이생긴경우한쪽에여유증이생기고불임이되었다고하는데고환절제술을한이후점진적으로유방이줄어들고성적능력도활성화되었다. 이러한보고들을검토해보면약이나과도한여성호르몬에전신적으로노출되는경우여유증이발생할수있다. 한쪽에만여유증이있는경우특징적인소견으로암에대한공포가커진다. 또한한쪽에만여유증이있는경우에는가성보다는진성여유증이월등히많다. 마지막으로모든환자가1급과2급이었는데3급은없었다. 3급이없었던것은대부분진성여유증이었기때문에초기에발견되어치료를시도했기때문이다. 한쪽여유증에서는유방암엑스레이검사인맘모그람을일반적으로한다. 유방암과감별해야되는데최소2건이상의유방암보고가있었다. 대규모연구보고로168명을대상으로조직검사를했었는데유방암이없었다고한다. 결론적으로맘모그람검사상여유증이맞고유방암의심소견이없다면조직검사까지는할필요가없다. 여유증을가진사람에서유방암에대한보고는있었다. Fodor등이보고하고문헌고찰도함께발표한적이있는데인과관계를밝히지는못했다. 그러나성형외과의사들은다음의세가지경우에는유방암이같이있을수있음에유의해야한다. 첫째,클라인펠터증후군에서는여유증이중요한증상이다. 또한남성유방암이비교적흔하게발견된다. 일반남성즉클라인펠터증후군이없는경우보다유방암발생확률이50배나높다. 둘째,정확한원인은모르지만아프리카인의경우유방암발생률이높다. 서부아프리카인에서여유증의22%에서유방암이있었다는보고가있었고,빌하르츠주혈흡충증이라는기생충관련으로간경화가생겨여유증이발생하는경우특히이집트와다른아프리카여러나라에서유방암과관련있었다는보고가있다. 마지막으로HIV양성인남성에서종종면역관련유방종양이생기는데임파종,Kaposi육종그리고형질세포종(plasmacytoma)등의유방암이여유증과관련해생긴다. 윤상엽원장코멘트 유방암과여유증은무관합니다. 특히대부분의여유증이양쪽에다생기고지방이많은지방형여유증(가성)이므로유방암을필요이상으로걱정할필요가없습니다. 다만,일반인과달리의사들은여유증이한쪽에생긴경우라면기본적인검사를해야합니다. 특별히클라인펠터증후군이라고해서염색체이상으로남성이지만여성의특성을가진환자이거나,아프리카인 또는 이집트 국적인경우또는에이즈환자(HIV양성)같은특별한경우에는유방암을고려해야합니다. 실루엣성형외과는가장많은여유증수술을하고있는특별한여유증전문병원입니다. 여유증관련다양한정보들을제공하기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr
중고등학생 여유증 치료
중고등학생청소년기여성형유방증치료 여성형유방증은남성의가슴이여성의유방처럼봉긋하게커지는것을말합니다. 최근몇년새많이알려졌습니다. 가장효과적이고 유일한치료방법은수술입니다. 하지만,가슴성장이다끝나지않은중,고등학생의경우수술보다는운동이나약물치료가더나은경우도많습니다. 원칙적으로93%는성인이되면서없어지기때문에중고등학생때고민했던학생들도상당수가체중조절과규칙적인운동만으로도해결됩니다. 그러나만2-3년이상지나서줄지않으면안줄어들가능성이높아지기때문에약물치료나수술을고려하게됩니다. 약물치료는여성호르몬의작용을억제시키는타목시펜과날록시펜등을가장많이처방합니다. 그러나약물 치료로효과를볼수있는경우는많지않습니다. 1. 여유증초기여야합니다. 2. 다른내분비적인문제가없어야합니다. 3. 성인으로서근래들어갑자기생긴경우여야합니다. 대규모의확정적인연구 결과가없는실정이어서약물치료가얼마나효과적인지에대해서는논란이있습니다. 대부분청소년시기에는효과가없다는쪽의경험이많습니다. 효과가있다고증명된경우는성인에서비교적최근에생긴것으로약물이나다른원인에의한경우입니다. 물론이런경우에는원인이되는약물을끊거나종양등의원인요소를제거하면자연적으로가슴이줄어들지만타목시펜복용등으로그시기를앞당길수있습니다. 최근의추세는청소년기에도여유증때문에고민이많은경우에적극적인치료즉,수술로확실히제거하는것이정신심리적건강에더유리하다고봅니다. 하지만가슴이아직성장하는시기이기때문에과도한주변조직손상에조심해야되며재발에도유의해야합니다. 또한대부분의경우지방이많이쌓여서생기는지방형유방증(지유증)이기때문에청소년기에는수술보다는운동과적절한식이조절로살을빼고지방을연소시키는방법을우선적으로적용해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.krwww.gynecomastia.co.kr
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