부위 마취(epidural, 경막외마취) 색전증 예방

세계적으로 유명한 미국성형외과 학회지 (Aesthetic Surgery Journal 31(7) 821-824, 2011에 실린 내용을 중심으로

체형성형수술 중 마취의 안전성에 대해 소개해드립니다.

 

윤상엽 원장: 실루엣성형외과에서는 복부성형수술 등 체형수술을 할 때 전신마취를 하지 않습니다.

드문 부작용이지만 환자가 사망할 수도 있는 심부혈전증 또는 폐색전증 (thromboembolism)를 막기 위해서 입니다.

환자의 안전성을 가장 우선시 합니다.

 

실루엣성형외과 윤상엽원장

02-3443-1180/1280

www.abdominoplasty.co.kr

 

논문 배경(Background)과 목적(Objectives)

 경막외마취가 색전증을 예방하는 것으로 알려져 있는데 그 메커니즘은 자세히 알려져 있지않다.

여러 문헌을 살펴보았고 복부 윤곽성형술이나 지방흡입술에서 경막외마취를 하면 정맥 혈전증과 폐색전증의 위험성이 줄이는 것으로 보고 되었다.

대표적으로 설명하는 메커니즘은 정형외과 수술에서 골수에 있는 지방조각들이 색전을 일으켜 폐손상을 만드는 것으로 설명한다.

 

연구 방법(Methods)과 결과(Results)

 경막외마취를 적용했던 371건의 수술과 전신마취를 했던 24건의 수술을 비교했다.

전신마취를 적용한 4%(1명)에서 폐색전증이 발생했다.

경막외마취를 적용한 경우에는 혈전증등 관련 부작용이 1건도 없었다.

 

연구 결론(Conclusions)

 경막외마취와 수술 중 하체(다리)를 움직이는 것 등의 방법으로 심부혈전증과 폐색전증 등을 예방할 수 있었다.

 

윤상엽 원장 코멘트;

혈전증이나 지방조각 등의 색전이 폐로 이동해 문제를 일으키는 폐색전증은 환자를 사망에 이르게 할 수 있는 무서운 부작용입니다.

물론 이 부작용이 발생하지 않아야 되지만 만에 하나 생기면 환자는 물론 이거니와 의료진도 당황할 수 밖에 없습니다.

다행인 것은 상당수의 폐색전증은 무증상으로 그냥 지나갑니다.

검사상으로만 나타나는 경우도 많습니다.

또한 초기에 적극적으로 대처를 하면 나쁜 결과에 이르지 않습니다.

물론 가장 중요한 것은 예방입니다. 가장 확실한 예방법 중의 하나가 체형 성형에서 전신마취가 아니라 부위마취(경막외마취 및 수면마취 등)를 적용하는 것입니다.

몸의 각종 반사(reflex)를 살려 두는 것입니다.

특히 종아리 등에서 생기기 쉬운 혈전을 예방하는 것이 매우 중요하면 부위마취를 해야 합니다.

실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하며 환자의 안전을 가장 우선시하고 있습니다.

마취통증의학 전문의가 부위마취(경막외마취 및 수면마취)로 수술을 진행하고 있습니다.

 

실루엣성형외과 윤상엽원장

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