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최신여유증정보

여유증 - 자가진단, 수술시기 2016 Renewal 여성형유방증을 스스로 진단하는 법과 수술시기 실루엣 성형외과는 국내 최고의 여유증 전문 성형외과입니다. 가슴성형과 체형성형만 전문적으로 하는 병원으로 유일하게 5,000건 이상 여유증 수술을 해 오고 있습니다. 근래들어 우후 죽순처럼 생긴 광고만 많이 하는 짝퉁 병원들과는 차원이 다릅니다. 짝퉁병원들과 비교할 수 없는 노하우와 경험이 있습니다. 그림은 여성의 가슴이 아니라 남성의 가슴입니다. 본래 남성 가슴은 젖꼭지와 근육 사이에 엄지손가락 끝 마디 크기만큼유방조직(섬유조직 + 지방)이 있습니다. 하지만 위 그림의 흰색 부분처럼 섬유조직이 커져서 유륜을 받치고 지방이 그 밑에 더 쌓여 있는 경우 여성의 가슴처럼 튀어나오게 되며여성형유방증(줄여서, 여유증)이라고 합니다. 여성형유방을 자가 진단할 수 있는 방법은 의뢰로 간단합니다. 1.정면 모습에서 유륜이 커져 있습니다. (정상 가슴; 여유증이 아닙니다.) 위 사진에서 유륜은 유두(젖꼭지) 주위의 분홍색 부분을 이야기 합니다. 평균적으로 2.5cm 이고 보통 3cm 까지는 정상범위로 봅니다. (여유증이 있는 가슴) 유륜이 크고 늘어진 모습을 하고 있으며 여유증을 의심합니다. 위 사진에서는 유륜 지름이 4.5cm를 넘습니다. 유륜 지름이 3cm를 넘으면 섬유조직이 과도하게 발달한 것을 의미합니다. 2.옆 모습에서 유방 전체가 부어 있고 불록한 모습을 하고있습니다. (여유증이 아닌 정상적인, 근육이 발달한 가슴) 가슴근육의 발달로 불록해 보이는 것 외에는 정상적인 모양을 하고 있습니다. (여유증 때문에 유방이 여성처럼 튀어나온 경우) 여유증이 있으면 유두와 유륜 뿐 아니라 유방 전체가 흉곽보다 많이 튀어나옵니다. 3.가슴밑주름이 생기게 되면 여유증 중에서도 큰 사이즈입니다. (마른 체형의 정상적인 가슴, 밑주름이 없습니다.) 가슴밑주름은 유방의 아래 경계가 두드러져 보이는 것으로 여유증이 있는 경우 여성처럼 밑주름이 발달합니다. (여유증으로 인해 커진 가슴 때문에 밑주름이 뚜렷하게 보이는경우) (발달한 밑주름이 선명합니다.) 가슴밑주름은 보통남성에서는없습니다. 큰 가슴을 가진 여성만 발달하는데큰 여유증이 있는 남성에서도 볼 수 있습니다. 가슴밑주름과 관련한 여유증의 수술시기 여유증이 생기진 1년 이내에는 수술을 잘 하지 않습니다. 1년 안에는 스스로 줄어들 수 있습니다. 하지만 1년이 지나면 쌓인 지방과 섬유조직이 딱딱해지는 섬유화 현상과 유리질화 현상이 일어납니다. 이렇게 딱딱해지는 현상이 일어나버리면그 후에는 자연적으로는없어지지 않습니다. 또한 여유증을 오랫동안 방치하면 가슴 피부가 처지기 시작하고 밑주름이 생겨서 선명해 집니다. 피부가 처지면 처질수록 수술 결과가 안 좋기 때문에 밑주름이 생기기 시작했다면 더 이상 미루지 마시고 즉각적으로 여유증 수술을 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과는 여유증 전문 성형외과로유일하게1400여건의 여유증 수술을 하였습니다. 97% 이상의 환자들이 수술후 결과에 만족하고 있으며, 만족도 100%을 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
여유증 약물 치료 2016 Renewal 여성형유방증 약물치료 아나스트라졸 (아로마테이즈 억제제) 윤상엽 원장 코멘트; 라졸(아로마테이즈 억제제)는본래 유방암 치료에 사용되는 약입니다. 여성형유방도 여성호르몬이 많아서 생기므로아나스트라졸이 효과가 있을 수 있습니다. 여성 유방암 중 일부는여성호르몬의 과잉과 관련이 있습니다. 따라서 유방암 수술 후 아로마테이즈 억제제를 재발 방지용으로 처방하는데 이를 여성형유방 치료에 사용해보자는 주장이 있습니다. 물론 아직은 1-2명의 환자를 상대로 한 증례보고에 지나지 않지만 머지않은 장래에 여성형유방의 약물치료가 가능할 것입니다. 현재까지 여성형유방의 약물치료는 전립선암, 위암 또는폐암 등 암 때문에 생긴 여성형유방의초기단계에서일부 효과가 있습니다. 사춘기를 거치면서 발생하는대부분의 여성형유방은 약물에 반응을 하지 않습니다. 수술만이 유일한 치료책입니다. 현재 일부 병원에서 타목시펜과 같은 유방암 재발 방지용 약을 여유증 치료제로 처방하고 있으나 대부분 효과가 없고특히 호르몬 관계 약이므로 부작용이 우려되어 처방에 조심해야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr 아로마테이즈 억제제: 산부인과관련 논문(Acta Obstet Gynecol Scand)저널에 2004년 실린 논문입니다. 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 역할을 하는 아로마테이즈라는 효소를 억제함으로써 여성형유방을 치료할 수 있다는 내용으로 여성형유방에 대한 일부 부분만 발췌하였습니다. 논문 서론 일부; 폐경기 이전의 여성은 난소에서 여성호르몬이 주로 만들어 진다. 반면 폐경기 이후 여성은 난소의 아로마테이즈 효소 변환과 지방세포 같은 곳에서 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 과정을 통해 여성호르몬이 생산된다. 아로마테이즈는 안드로스테네디온과 테스토스테론 같은 남성호르몬을 에스트론과 에스트라디올(E2) 같은 여성호르몬으로 바꾼다. 아로마테이즈 억제제는 본래 자연적 또는 수술로 말미암은 폐경기 여성을 위해 만들어졌다. 호르몬 의존성 유방암의 치료에서도 아로마테이즈 억제제는 타목시펜보다 효능이 더 뛰어나다. 유방암 예방효과도 있는 것으로 알려져 있으며 불임치료에도 사용된다. 자궁내막증에도 효과가 있으며 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제 사용과 남성불임에도 보고가 간혹 있다. 하지만 아직은 데이터가 부족한 실정이고 연구가 더 진행되어야 한다. 가까운 장래에 여성호르몬 의존적인 여러 질환의 해결책으로 아로마테이즈 억제제가 사용될 것이다. 여성형유방, 조기성성숙증(premature puberty), 유방통(mastalgia) 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제가 효과 있다는 증례 보고들이 몇 건 있다. Roth등은 아나스트로졸을 사용한 증례보고를 했었다. McCune Albright 증후근을 가진 환자를 치료한 증례였는데카페오레 점이 많고 조기 성성숙증을 보이는 희귀질환이다. Shozu 등은 여성형유방의 조기 발현이 과도한 아로마테이즈의 활성 증가가 원인이라는 가설을 세우고 36세 환자와 그 환자의 7살 난 아들 그리고 심한 여성형유방을 보이는 소년을 대상으로각각 피부, 지방 그리고 혈액 샘플을 가지고 검사했다. 아로마테이즈의 활성화와 mRNA의 농도가 지방과 피부 그리고 전신의 아로마테이즈화가 진행되어 매우 심각한 수준으로 높음을 확인하였다. 아로마테이즈 억제제 사용으로 에스트로젠 농도를 감소시키고 성선자극호르몬과 남성호르몬의 농도를 정상화 시키는지도 관찰하였다. Martin 등은 남녀 두 명의 환자를 대상으로 연구했는데,남성 환자는 여성호르몬의 과잉을 보였다 남성호르몬이 여성호르몬으로 심하게 전환되었고, 여성형유방 소견도 보였다. 키가 작고 조기에 사춘기가 시작된 소견도 보였다. 여성환자는 에스트로젠이 많아지면서 가슴이 커지고조기 사춘기 발현이 있었으며생리주기가 불규칙했다. 아나스트라졸을 이용한 치료로 말미암아 생리주기가 정상화 되었다. 아로마테이즈의 mRNA는 여성 환자의 피부 섬유모세로에서 10배 이상 검출되었다. 그들의 결론은 에스트로젠 항진증 소견을 보이는 경우2세대 아로마테이즈 억제제의 사용이 남녀 모두에서 유용하다는 것이다. 윤상엽 원장 코멘트: 아로마테이즈 억제제인 아나스트라졸을 일반적인 여성형유방에는 사용하지 않습니다. 왜냐하면 일반적인 여성형유방은 에스트로젠이 높아진 검사결과를보이지 않습니다. 하지만 특별히 재발을 자주 하는 일부 여성형유방에서는아로마테이즈 억제제가 사용될 수 있습니다. 물론 가까운 장래에는 더 효과적이고 확실한 약이 개발되지 않을까 생각합니다. 여유증의 약물치료는 아직은불가능하며 수술 만이 유일한 치료방법입니다. 실루엣성형외과는 여유증 수술을 전문으로다루는 병원으로서 새로운 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
여유증 원인 약물 2016 Renewal 여성형유방증을 일으킬 수 있는 약물들 여성형유방과 관련 있는 약에 대한 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 현재 복용하고 있는 약이 여성형유방 수술 후에 재발을 일으킬 수 있느냐는 질문이 많습니다. 물론 실제 재발이 일어날 확률을 정확히 보고한 자료는 없습니다. 하지만 여성형유방과 관련 있다고 알려진 약은 수술 후에는 피하는 게 바람직합니다. 인과 관계가 명확히 밝혀진 것도 있지만 정확한 원인을 모르는 경우도 많습니다. 또한 여유증을 일으키는 약물에 대한 보고는 해 매다 늘어나고 있습니다. 파란색 글씨는 약의 작용기전을 조금 더 자세히 설명하거나 약물의 이름이 낯설기 때문에 쉬운 용어로 덧붙인 것입니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 1.여성형유방과 연관성이 있는 약물들 분류 1-1.여성호르몬 계통(estrogens) 1-2.성선자극호르몬 계통(gonadotropins) 1-3.남성호르몬 계통(androgens, aromatizable) ;남성호르몬이 여유증을 일으키는 지 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 남성호르몬을여성호르몬으로 바꾸는 대표적인 효소가 아로마테이즈라고 하는데, 지방세포에 많습니다. 남성호르몬 관련 약물을 자주 드시거나 주사 맞으면 아로마테이즈가 자극되어 여성호르몬의 반응이 가슴에서 늘어나 여성형유방을 유발할 수 있습니다. 남성호르몬을 인위적으로 외부에서 넣어주는 것이기 때문에 신체 내에서 순수하게 생기는 남성호르몬이 줄어들고 여성호르몬의 영향이 커져서 결국 유방이 커지기도 합니다. 1-4.남성호르몬 억제제(anti-androgens, cyproterone, flutamide) 1-5.항암제 계통(특히, alkylating agents) 1-6.칼슘채널 차단제(verapamil, nifedipine, diltiazem) 1-7.안지오텐신 전화효소 억제제(captopril, enalapril) 1-8.고혈압약(methyldopa, reserpine) 1-9.Digitalis preparations ; 1-6, 1-7, 1-8 그리고 1-9은 강심제나 혈압약 등으로 주로 심장이나 혈관에 작용하는 약물입니다. 고혈압이 있으시거나 심장이 약하신 분들이 드시는 약들입니다. 1-10.도파민 차단제(phenothiazine 항정신병약, metoclopramide 구토억제제, domperidone 위장관 기능개선제) 1-11.중추신경계 작용 약물(tricyclics 항우울제, diazepam 신경안정제, pheytoin 간질약, diethylpropion 식욕억제제) 1-12.오남용 약물(마리화나, 헤로인, 메타돈, 암페타민) ; 쉽게 마약류라고 생각하시면 됩니다. 1-13.결핵치료제(isoniazid, ethionamide, thiacetazone); 결핵을 치료하기 위한 약들 2.여성형유방과 연관성이 높은 개별 약 2-1. 시메티딘; 대표적인 소화제. 드물게 사마귀 치료등 다른 용도로도 사용합니다. 2-2. 스피로노락톤; 고혈압이나 부종에 사용하는 이뇨제입니다. 2-3. 케토코나졸; 니조랄의 주성분으로 대표적인 무좀약입니다. 3.그 외 여성형유방과 연관성이 있다고 생각되는 약들 3-1. 아미오다론; 부정맥 치료제로 심장약 3-2. 오라노핀; 관절염 치료제 3-3. 크로미핀; 배란유도 등에 사용되는 산부인과 약 3-4. 에트네티네이트; 여드름이나 건선 치료제로 사용되는 피부과 약 3-5. 메트로니다졸; 질염 등에 사용하는 항진균제(항생제 일종) 3-6. 오메프라졸; 위장약으로 역류성 식도염 등에 사용 3-7. 페니실아민; 중금속 중독 해독제로 류마티스 관절염 치료제로 사용 3-8. 술린닥; 진통소염제로 류마티스 관절염에 사용 3-9. 티오필린; 기관지 확장제 위에 정리한 표는 1994년 Emdocrinology Metablism이라는 세계적인 내분비계열의 논문에 실린 표입니다. 이후 많은 다른 논문과 교과서에서도 이 표를 반복해서 사용합니다. 이 외 대표적인 약이 탈모치료제인 프로페시아(프로스카)도 포함됩니다. 언급된 약물을 물론 다 기억할 필요도 없고 기억할 수도 없지만 혹시나 장기적으로 복용하시는 약물이 있다면 한번쯤 확인해 보시는 것은 좋습니다. 물론 위의 약물을 드신다고 무조건 여성형유방이 걸리는 것도 아니며 수술 후 반드시 재발하는 것도 아닙니다. 오해 없으시기 바랍니다. 다만, 마약류나 정신병 약물들이 관련성이 많고 스테로이드 제제와 같은 호르몬제제도 연관성이 많습니다. 또한 실세상에서 비교적 자주 접할 수 있는 소화제나 무좀약 그리고 발모제도 관련있을 수 있다는 것은 기억하시는 게 좋습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 피검사 2016 Renewal 여성형유방증 수술 전에 피검사를 하는 것이 타당한가? 여유증을 가지고 있는 경우, 수술 전에 내분비학적 검사(피검사)를 해야 되는지에 대해서는논란이 있습니다. 주된 의견은 대부분의 여유증이 특발성(원인 모르는)이고 사춘기를 거치면서 생기므로 성인이 된 상태에서는 대부분 정상으로 나오는 때문에 의미가 없습니다. 또한 여유증 진단을 위해 엑스레이나 초음파 검사와 같은 고가의 방사선 검사는 무료가 아니라면 전혀 할 필요가 없습니다. 특별한 검사 과정 없이도 여유증 진단은 쉽습니다. 불필요한 고가의 검사과정을 해서환자에게 경제적 부담을 지우지 말아야 됩니다. 의료비가 매우 비싼 미국적 시각을 반영한 논문입니다. 실루엣 성형외과에서도 꼭 필요한 경우가 아니면 피검사나 엑스레이 등을 찍지 않습니다. 하지만 초음파 검사는 현재 의료 환경상 무료로 해드릴 수 있고 여유증의 정확한 크기 파악이 가능해 상담 과정에서 무료로 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 라는 제목으로 2008년 Annals of Plastic Surgery라는 의학잡지에 편지투고 형태로 게재된 내용입니다. 중국인 성형외과 의사들이 쓴 글입니다. 한쪽만 여성형유방이 있는 경우, 내분비적 이상이 원인일 수 있으므로 피검사를 해야 되는데 특히 프로락틴을 검사하는 것이 좋다는 Dr. Ali-Reza Fathi의 글이 있었다. 전반적인 관점은 옳다고 생각하지만 다소 불일치 되는 견해도 가지고 있다. (윤상엽 원장 코멘트; 여유증이 양쪽에 생기는 것이 일반적입니다. 하지만 한쪽에만 발생하는 경우도 종종 있는데, 이럴 경우에는 원인을 모르는 특발성과 달리 내분비계통의 문제가 있을 확률이 높습니다. 물론 양쪽에 비해 상대적으로 높다는 것입니다. 한쪽에만 생기는 경우도 검사상 특별한 이상 소견이 안 나오는 경우가 더 많습니다.) 저자들(중국인 의사들)은 여성형유방에 대해 익숙한 편이다. 보통 남자의 가슴이 커진 것을 여성형유방증(gyecomastia)이라고 정의한다. 병태생릭학적 기전은 피 속에서 에스트로젠(여성호르몬; 에스트라디올이나 에스트론등)이 안드로젠(남성호르몬; 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론 등)으로 변환되는 정도가 증가한 것이다. 증가된 에스트로젠은 가슴조직의 호르몬 수용체 활성을 높여 유방조직 성장을 촉진시킨다. 주로 섬유모세포성 기질(stroma)과 유관조직이 발달된다. 저자들은 Dr. Ali-Reza Fathi의 글에서 “증가된 프로락틴 농도”에 대해 지적하고 싶다. 왜냐하면 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)은 내분비학적 검사상 기초적인 변화가 아니기 때문이다. 증가된 프로락틴 농도는 낮은 테스토스테론의 혈장 농도를 보이게 하는데, 고프로락틴혈증이 이차적인 성선저하증의 흔한 원인이기 때문이다. 주요한 특징으로 테스토스테론의 농도가 떨어지지만 장액의 에스트라디올의 농도는 변화가 없다. 따라서 이러한 변화의 결과로 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 증가한다. 자세한 의학적 병력 청취와 온전한 신체검사(이학적검사)가 대부분의 여성형유방에서 필요한 검사의 전부이다. 그러나 피검사상 프로락틴에 비해 에스트로젠과 안드로젠의 비율이 더 중요하고 몇몇 기저 질환이 있는 경우에는 진단적 가치가 있다. (윤상엽 원장 코멘트; 조금 복잡한 듯 보이지만 이 글의 주된 내용은 비교적 명확합니다. 다음의 네 가지로 요약이 됩니다. 먼저, 대부분의 여성형유방은 병력을 듣고 신체검사만 주의 깊게 하면 충분하다. 둘째, 한쪽에만 여성형유방이 생긴 경우에는 내분비학적 검사가 필요하다. 셋째, 여성호르몬(에스트로젠)과 남성호르몬(안드로젠)의 비율을 살펴보는 것이 의미 있다. 마지막으로, 프로락틴의 농도는 2차적인 변화일 수 있으므로 덜 중요하다. 가끔 여성형유방의 진단을 위해 종합병원이나 외과병원 등에서 따로 비용을 지불하고 엑스레이나 초음파 검사 또는 피검사를 받는 경우들이 있습니다. 물론 100% 잘못된 것으로 볼 수는 없지만 불필요한 검사를 하는 측면이 있습니다. 특히, 개인의원을 방문하지 않는 분들의 심리에는 검사도 제대로 하지 않고 수술하는 것은 아닌가 하는 두려움이 일부 있습니다. 하지만 여성형유방증에 대해 어느 정도 공부를 한 의사들의 공통된 의견은 여성형유방증을 위한 피검사나 방사선 검사가 필요 없다는 것입니다. 저 개인의 주장이 아니라 여유증을 다루는 전문의들 대부분의 견해입니다. 수차례 논문으로 나오는 사실입니다. 하지만 여기서 한가지 집고 넘어갈 것이 있습니다. 초음파 검사의 경우 고가에 비해 얻을 수 있는 정보가 적다는 주장도있지만 실루엣성형외과처럼 무료로 검사가 가능한 병원에서는 환자분에게 많은 도움이 됩니다. 객관적으로 얼마나 큰 크기인지를 판단할 수 있고 섬유조직과 지방의 비율도 한 눈에 볼 수 있습니다. 또한 양쪽 여유증과 달리 한쪽 여유증의 경우에는 피검사가 의미가 있습니다. 따라서 실루엣성형외과에서도 한쪽 여유증의 경우 호르몬 검사를 대부분 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
남성 유두축소 - 사인 곡선 디자인 2016 리뉴얼 사인 곡선 디자인을 이용한 남성 유두축소 수술 방법 2016 리뉴얼 유두 축소에 관한 논문입니다. 큰 유두 때문에 고민하는 남성들이 비교적 많지만 남성 유두축소에 대해 전문적으로 수술하는 성형외과가 많지 않습니다. 실루엣성형외과는 가슴 성형을 전문적으로 하는 병원으로 남성 유두축소에 대한 많은 정보를 제공하고자 본 논문을 소개 드립니다. A Simple Technique for Correction of Male Nipple Hypertrophy: The “Sinusoidal” Nipple Reduction Volume 100(7), December 1997, pp 1890-1892 논문서론; 남성에서 유두비대는 드물지만 종종 고민하게 만드는 문제이다. 여성들은 모유수유 문제가 가장 중요한 반면 남성은 미용적인 문제가 가장 크다. 큰 유두를 가진 남성들은 몸에 딱 맞는 옷을 입지 못하고 수영장에 가길 꺼려한다. 유륜이 같이 커진 경우에는 여성형유방증 때문이지만 유륜 크기는 정상이면서 유두만 큰 경우도 있다. 수술방법; 남성은 여성과 달리 유관을 보존할 필요가 없다. 하지만 단순히 유두를 잘라 버리는 수술은 받아들일 수 없다. 보통은 이전보다 덜 드러나면 좋겠다는 것이 일반적인 바람이다. 그림1 설명. X가 새로운 유두 높이를 의미한다. 사인(sine) 곡선으로 그리는데 두 곳의 높은 지점과 두 곳의 낮은 지점을 그리고 높은 곳은 둔각으로 그린다. 그림2 설명. 낮은 곳은 예각으로 그려야 견이(dogear)를 피할 수 있다. 국소마취 후 실로 유두를 통과시켜 고정한다. 디자인을 그린 다음 큰 유두 일부를 잘라내고 지혈한 후 Vicryl 5/0를 사용해 꿰맨다. 결과; 두 명의 환자에게 사용했는데 26세와 27세 환자였다. 첫 환자는 8개월 째 경과관찰 하였고 두 번째 환자는 6개월 관찰하였다. 흉곽에 별다른 이상은 없었던 환자들로 수술 후 결과에 매우 만족해했다. 수술 후 유두 감각은 모두 정상이었고 흉터는 거의 보이지 않았으며 수술 후 합병증은 없었다. 사진 3. 커진 유두 보이는 수술 전. 사진 4. 수술직전 모습. 사진 5. 유두축소 직 후 사진.사진 6. 수술 8개월 후. 토의; 정확한 수술 전 평가가 중요하다. 과교정이 쉽게 일어날 수 있다. 아래 쪽은 예각으로 해서 견이가 생기지 않게 하고 꼭지점은 둔각으로 해서 자연스럽게 만든다. 본 방법으로 대칭적인 유두를 만들 수 있다. 요약; 유두비대의 원인은 알 수 없으나 여성형유방이나 유관비대와 연관성이 있다. 일반적인 유두축소 방법은 여성환자에 초점이 맞춰져 있다. 그러나 그러한 방법들은 비대칭 유두가 만들어지기 쉽다. 본 논문의 방법은 대칭적이고 미용적으로 우수한 유두 모양을 만들 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 유두축소에 대한 일반적인 수술방법들은 여성환자에 초점이 맞춰져 있는데 여성들은 유관을 보존해야 하므로 유두의 중심부를 남기면서 겉 피부만을 제거하는 방법으로수술하게 됩니다. 하지만 이런 방법들은 축소가 충분치 못하고 비대칭 유두가 만들어지기 쉽습니다. 따라서 논문에 나오는 것처럼 사인 곡선 디자인을 이용한 수술방법을 사용하면 더 좋은 결과를 만들 수 있습니다. 남성 유두 축소는 경험 많은 병원이 없기 때문에 실루엣성형외과 처럼 전문으로 하는 곳을 만나셔야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
단순 유두축소 2016 리뉴얼 커진 유두를 줄이는 단순 유두 축소수술방법 2016 리뉴얼 유두축소에 있어 아주 고전적인 옛 논문(1979년)입니다. 하지만 여전히 유용하고 참고할 만한 내용이 있어서소개드립니다. 특히 남성 유두 가운데서도 높이만 줄이기 원하는 경우 유용하게 사용할 수 있는 방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 논문서론; 유두 중심부를 잘라낸 뒤 유두 끝의 피부를 이식하는 방법으로 효과적이고 미용적으로도 괜찮은 유두축소를 할 수 있다. 가슴확대를 원하는 여성 중에서 가끔 유두축소를 같이 받길 원하는데 복잡하고 시간이 많이 걸리는 다양한 방법을 사용할 필요가 없다. 증례보고; 24세 환자로 가슴이 작아 확대를 원하는 여성으로 유두가 커서 줄이길 원했다. 그림설명; 커진 유두 중심부를 자르고 끝에서 떼어낸 유두피부를 새로 만들어진 유두 끝에 이식하였다. 수술방법; 유두 부분 마취 후 10번 칼을 사용해 유두 끝의 피부를 얇게 떼어냈다. 유두 중심부 9mm정도를 자르고 6번 나일론 실을 이용해 미리 떼어낸 피부를 잘라진 새로운 유두 끝에 이식하였다. 실은 5일 후 제거하였다. 6개월 후 병원을 다시 방문했을 때 감각의 변화는 없었으며 작아진 유두 크기에 만족해 했다. 토의; 미리 떼어낸 유두 피부를 바로 붙임으로써 빠른 치유가 가능하고 수축변형을 예방할 수 있다. 유관 표피 성분이 많아 재표피화가 빨리 일어난다. 본 방법은 유두 지름을 줄일 수는 없지만 6개월 후 환자의 만족도는 좋았다. 감각이나 각성변화(erectility)는 없었으며 환자 중 한 명은 수술 1년 후 아기를 낳았고 모유수유도 했다. 사진설명; A 수술 전으로 유두가 크고 두꺼운 모양. B 와 C 유두 부분 절제와 피부이식 후 모양 윤상엽원장 코멘트; 유두를 축소하는 방법은 아주 다양한 데 특히 여성환자의 경우에는 유두에만 흉터를 남기게 되므로 수술 후 흉터 걱정을 할 일은 없습니다. 이유는 유두 끝에는 유관의 표피들이 많아 재생이 잘되기 때문입니다. 또한 피부이식은 이전부터 있었던 방법이지만여전히 지금도 사용 가능한 방법 중의 하나입니다. 남성 유두의 경우지름과 높이를 한번에 줄여야 되는 경우가 대부분입니다. 실루엣성형외과의 3차원 유두축소가 필요합니다. 하지만드물지 않게 높이만 줄여도 되는 경우가 있는데 그런 경우에 적용할 수 있는 단순하면서도 효과적인 수술방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
여유증 1,200 증례 보고 제5차 서울아산병원 심포지움에서 여유증 최다 수술에 대한 보고 발표가 있었습니다. - 서울아산병원 성형외과 주최 2008년 6월 8일 제5차 아산성형 심포지움(서울아산병원 주최)을 통해 여성형유방증 1200증례를 발표하였습니다. 증례 1000건 이상의 발표는 국내는 물론 세계적으로도 논문으로 발표된 예가 없으며 가장 많은 수술에 대한 보고입니다. 성형외과 전문의들을 상대로 다양한 임상경험과 수술 노하우에 대한 강의가 있었습니다. 또한 부작용 예방법과 처리에 대한 심도 있는 질문과 답변이 있었으며, 여성형유방 수술의 보편화를 위해 기여했다는 평가를 들을 수 있었습니다. 다음은 발표된 내용중의 일부이며 발표된 논문 제목은 “최소절개 유륜접근법을 이용한 여성형유방 1200례 수술”입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 압박밴드 2016 Renewal 여성형유방 수술 후 착용하게 되는 압박밴드 여성형유방 수술 후 착용하게 되는 압박밴드는 높이 18cm, 두께 1.5mm의 얇은 밴드입니다. 위 사진은 여성형유방 수술 후 다음날부터 착용하게 되는 압박밴드의 실제 착용 모습입니다. 일부 병원에서 착용하는 압박복과 완전히 다릅니다. 밑의 사진처럼 얇은 와이셔츠를 입어도 거의 표시가 나지 않습니다. 또한 탈부착이 쉽고 간단합니다. 위 사진은 압박밴드를 착용한 후 와이셔츠를 입은 상태로, 옆모습에서 전혀 표시가 안 납니다. 하지만 흰색 와이셔츠인 경우 피부도 보이기 때문에 밴드가 눈에 띌 수 있습니다. 반팔 러닝셔츠나 면티를 속에 입으시거나 짙은 색 남방을 입으시면 밴드가 전혀 안보이게 됩니다. 수술 직후부터 만 하루 동안은 아래 사진과 같이 압박붕대와 큰 사이즈의 압박밴드를 합니다. 수술직후에 병원에서 해드리는 압박붕대와 압박밴드를 착용한 모습입니다. 만 24시간 착용하시고 다음날 압박붕대와 밴드를 없애고 작은 사이즈의 밴드 하나만 착용하시게 됩니다. 이전에는 환자 분에게 불편한 압박복을 입히기도 했지만 15만원에 이르는 고가에 비해 효과적이지 못합니다. 2007년부터 실루엣 여유증센터에서 자체적으로 개발한 압박밴드를 사용하고 있습니다. 압박복과 달리 환자분께서 따로 구입하시는 것이 아니라 무료로 나눠드리고 있습니다. 학생들이나 직장인들이 수술 후 다음날부터 생활하시는데 불편함이 없고 주위 분들에게 노출되지 않도록 최대한 얇으면서도 효과적으로 제작하였습니다. 압박밴드의 효과는 수술 직후 초기에는 지혈에 도움이 되며 이후에는 붓기가 빨리 빠지게 하고 가슴모양이 자연스러워지는데 도움이 됩니다. 보통 수술 후 2주간 24시간 착용하시고 3,4주에는 12시간 착용이 원칙입니다. 크기나 피부 처진 정도에 따라 조금씩 기간이 달라집니다. 실루엣 성형외과는5.000건 이상에 이르는여유증 수술 케이스를 가지고 있는 여유증 전문 성형외과 입니다 . 그 노하우를 바탕으로 환자분들의 편의를 위해 노력하고 있습니다. 실루엣 여유증센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
보디빌더와 여유증 2016 Renewal 보디빌더와 여유증 관계 근육을 단련해 시합하는 보디빌더 들에게 제일 힘든 것은 첫째가 체중조절입니다. 시합을 앞두고는 먹고 싶은 것을 제대로 드시지 못하면서 운동을 계속해야 되므로 많이 괴로워하십니다. 그 다음으로 힘든 것은 운동에 비해 근육 모양이 제대로 안 나올 때 속상해 하십니다. 근육을 키울 수 있는 가장 확실한 방법 중의 하나가 사실 스테로이드라는 약물을 사용하는 것입니다. 따라서 보디빌더들에게 스테로이드 사용은 큰 유혹이 되며,스테로이드가 체내에 남아 있는 반감기를 계산해서 도핑검사를 피하기도 합니다. 위 사진은 보디빌더로 활동 중이신 외국인으로 간헐적인 스테로이드 사용으로 인해 섬유조직이 발달해 꼭지 부분이 뾰족하게 튀어나온 모양입니다. 오른쪽 사진들은 유륜최소절개법으로 수술하여 흉터 없이 뾰족한 유두를 해결한 상태입니다. 보통 환자 분들 특히 현역 보디빌더 선수 분들은 몸의 근육 만으로도 누군지를 구별할 수 있어 사진공개를 싫어하십니다. 몸짱 열풍에 힘입어 전문적인 보디빌더뿐 아니라 일반인들 중에서도 근육단련 운동에 관심 있으신 분들이 많습니다. 또한 단 시간 내 근육증진을 목적으로 아나볼릭 스테로이드를 찾으시거나 단백질 보충제를 드시는 분들이 많습니다. 아나볼릭 스테로이드는 체내에 들어가게 되면 여성호르몬으로 작용하여 가슴의 근육뿐 아니라 섬유조직을 크게 만들어 가슴이 뾰족하게 나오게 만듭니다. 또한 천연추출물이라고 소개되는 근육 보충제 속에도 가끔 아나볼릭 스테로이드가 들어 있는 경우가 있습니다. 특히 중국산이나 인터넷으로 쉽게 구입할 수 있는 저가의 단백질 보충제는 주의하여야 합니다. 스테로이드는 물론이거니와 근육보충제(단백질보충제) 사용도 주의하셔야 합니다. 보디빌더의 경우 여성형유방증(여유증)이 일반인과 다른 양상을 보입니다. 가슴부분에 지방이 거의 없고 섬유조직만 딱딱한 형태로 존재합니다. 섬유조직은 초음파 지방흡입과 같은 지방흡입으로는 제거가 아예 불가능합니다. 따라서 고밀도의 섬유조직을 녹이기 위해 100도까지도 올라가는 고주파 침을 이용하거나 미세한 가위로 섬유조직을 잘라 제거하게 됩니다. 고주파로 섬유조직을 녹이는 시술 장면 따라서 보디빌더들의 경우 피부표면을 고르게 할 목적으로 약간의 지방흡입과 섬유조직 제거를 위한 고주파시술로 여유증을 비교적 간단히 치료받으실 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 유륜 절개 2016 Renewal 여성형유방 수술에서 유륜 절개선이 더 좋은 이유? 실루엣성형외과 윤상엽원장 작성(무단 복사나 내용 표절은 삼가 해 주세요.) 남성가슴이 여성처럼 봉긋한 경우를 여성형유방증, 줄여서 여유증이라고 합니다. 성인이 된 이후 여유증은 운동이나 약물로 완전 해결이 어려워 수술을 고려하게 됩니다. 여유증은 발달한 유방조직을 제거해야 되는데 수술방법은 다양합니다. 실루엣성형외과는 국내에서 가장 많은 수술 케이스를 가지고 있으며5,000명 이상을 수술해 왔습니다. 대표적인 수술방법은초음파 지방흡입과 고주파 섬유조직 파괴를 병행한 방법으로 지방흡입관과 고주파침을 넣을 절개선이 필요합니다. 대표적인 절개선은 겨드랑이와 유륜입니다. (사진 설명: 수술직전 누워 있는 사진으로여성형유방에서 지방흡입은 단순히 여유증 만을 위해 하는 것이 아니라 옆구리 지방처럼 가슴 모양에악영향을 미치는 모든 부위를 같이 수술합니다.) 겨드랑이 절개선은 유방에 흉터를 남기지 않아 좋습니다. 하지만 섬유조직과 거리가 너무 멀어 섬유조직 절제가 제대로 되지 않습니다. 또한 아래 사진처럼 겨드랑이 절개선을 이용하는 경우 여성형유방은 괜찮지만 옆구리지방은 지방흡입이 불가능합니다. (사진 설명: 겨드랑이 절개선을 이용하는 경우 여성형유방이 있는 가슴 쪽은 지방흡입이 가능합니다.) 옆구리 지방은 겨드랑이 절개선을 이용하는 경우 흡입관이 겨드랑이 털이 난 부위를 가로지르게 되는데 중요하고 굵은 혈관들과 신경이 많아 바람직하지 않습니다. 여성형유방 수술은 대부분 피가 나지 않습니다. 따라서 피통을 사용할 필요가 없지만 위 사진처럼 겨드랑이 절개선을 사용해 무리하게 수술하다 보면 출혈이 생겨 피통을 사용해야 됩니다. 반면 유륜 절개선은 제거할 지방과섬유조직 모두가 바로 앞에 놓여 수술이 간단합니다. 또한 옆구리지방과 같은 부위도 무리 없이 수술할 수 있습니다. (사진 설명: 3mm의 작은 유륜 절개선을 통해 가슴의 어느 부위든지 지방흡입을 할 수 있습니다.) 또한 유륜 절개선을 사용하게 되면 옆구리지방 부위도 중요한 혈관이나 신경 손상 없이 수술할 수 있습니다. 유륜은 피부 색깔이 바뀌는 부위로 절개선을 만들어도 눈에 안 띄는 장점이 있습니다. 하지만 절개선을 아래와 같이 360도 한 바퀴 돌리거나, 윗부분에 만들거나, 아래 부분이어도 180도 돌리면 안됩니다. (사진 설명: 위 사진들은 유륜 절개선 중 잘못된 경우입니다.모두 다른 병원에서 수술 후 재수술을 위해 실루엣성형외과를 방문하신 분들입니다.) 유륜 절개선을 이용하기 위해서는 아래 사진처럼 최소 1cm 를 넘지 않는 작은 절개선을 만들어 야 합니다. 약 3-6개월 정도가 지나면 흉터는 안 보이게 됩니다. (사진 설명: 여성형유방 수술을 위한 유륜 절개선은 아랫부분에 0.6-0.7cm 크기로 만듭니다. 섬유조직이 작은 경우에는 3mm만 절개하여도 초음파 지방흡입과 고주파 섬유조직 파괴로 수술이 가능합니다.) 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.