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실루엣 배꼽성형 - 예쁜 배꼽이란 예쁜 배꼽이란? 실루엣성형외과의 배꼽 성형 노하우와 경험 소개 2016-11-28
실루엣 복부성형 (뱃살리무버)의 특징 2019년 리뉴얼 실루엣복부성형 (뱃살리무버)의특징2019년 안녕하세요. 실루엣 성형외과 윤상엽 원장입니다. 1998년 의사가 된 이후 2002년 성형외과 전문의로서 체형 수술을 처음 시작했습니다. 벌써 20년이 넘었습니다. 부족한 제가 체형 전문 의사로 제대로 성장할 수 있도록 도와주신 모든 분들께 감사 드립니다. 2007년 실루엣성형외과라는 이름으로 독립 개원했습니다. “실루엣” 이라는 브랜드도 체형 성형을 주로 한다는 의미입니다. “실루엣”은 유일하게 십 년 이상 체형성형이라는 한 우물만 파고 있는 성형외과입니다. 체형 수술을 가장 많이 해왔고 현재 가장 권위 있는 체형성형 (복부성형) 병원이 되었습니다. 복부 가슴 동시 성형이 가능한 유일한병원 뱃살리무버 수술을 하면서 그 흉터로 가슴에 보형물을 넣는 수술은 경험이 많이 필요한 수술입니다. 많은경험과노하우가필요하기때문에제대로 배우지 않고 흉내내기가무척어려워 국내에서는 실루엣성형외과 윤상엽 원장만이 시술하고 있습니다. 2015-12-18
“노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 “노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 날씨가 점점 무더워짐에 따라 거리를 활보하는 사람들의 옷차림은 가벼워지고 있다. 반팔과 치마, 나시 등의 옷차림이 필요한 계절이 다가오고 있는 것이다. 하지만 이 시기가 찾아오면 말 못할 고민으로 앓는 사람들이 있으니 바로 ‘튼 살’ 이라는 증상을 가진 사람들이다. 과거에는 갑작스런 체중 증가에 맞춰 피부표면이 늘어나주지 못하여 발생하는 증상이라고 알려져 있었지만 최근의 연구결과에 따르면 사춘기나 임신 시기에 부신 피질 호르몬의 과다분비로 인해 진피층의 콜라겐 섬유가 파괴되어 발생하는 것으로 밝혀졌다. 따라서 이러한 진피층의 변성된 콜라겐을 파괴하고 새로운 세포를 생성시키는 것이 치료의 관건이라 할 수 있겠다. 또한 많은 사람들이 크림으로 치료가 가능한지 궁금해 하는데 크림은 진피층의 변성된 콜라겐까지는 영향을 주지 못하므로 튼 살 크림을 통한 마사지는 증상의 예방과 완화를 기대할 수는 있어도 근본적인 치료책이 될 수는 없다. 튼 살이란? 튼 살(살트임)은 전문 의학용어로는 `팽창선조`라고 하고 영문으로는 `Striae distensae` 라고 한다. 일반적으로는 `Stretch Marks` 라는 용어를 사용하기도한다. 튼 살이 생기는 원인은 부신 피질호르몬의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있으며 급격한 체중증가 및 감소도 하나의 원인으로 파악되고 있다. 튼 살은 생리적, 물리적 요인에 의해서 피부 진피층의 콜라겐섬유가 파괴되거나 엘라스틴이 소실되어 피부가 갈라지는 현상으로 이러한 현상이 피부를 통해서 밖으로 표출되어 나타나는 것이다. 콜라겐은 교원질에 속하는 단백질로 피부 결합조직을 형성하는 주요성분이다. 피부는 크게 바깥 층부터 표피, 진피, 피하조직의 3개 층으로 나누어 지며 진피는 표피의 15~40배에 이르는 두꺼운 층으로 피부 대부분을 차지한다. 진피에는 피부의 구조를 지지하는 콜라겐과 피부의 탄력성과 관련이 있는 엘라스틴이 분포하고 있다. 따라서 튼 살은 단순한 피부상처와는 성격이 다르며 한번 생긴 튼 살은 치료가 굉장히이 어려운 것이 특징이다. 또한 튼 살은 원인이나 유형에 따라 다르지만 배, 허벅지, 복부, 가슴 등 굴곡이 많고 체지방이 많은 부위에 잘 생기는 것으로 알려져 있다. 튼 살의 증상과 변화과정 2015-06-20
복부성형(뱃살리무버) 성형 후에 흉터 뱃살리무버성형후에남는흉터 가리는 방법 40대여자환자분으로튼살과주름이심해서뱃살리무버성형을받으신분입니다. 배꼽주변튼살들이조금남았습니다. 4년후사진으로가느다란흰선으로흉터가남아잘보이지않습니다. 수술6개월후사진을자세히보시면붉은색으로두꺼운흉터를보실수있습니다. 수술6-7개월이지나면이렇게눈에띄는흉터가서서히희미해지기시작합니다. 30대이신분으로뱃살리무버성형을받으신후흉터가두껍고울퉁불퉁한모습으로보기싫게되었습니다. 6개월후흉터성형을해드리고3년후에방문하신사진입니다. 검은색으로두꺼웠던흉터는흰색으로잘안보일정도로줄어들었습니다. 흉터는속옷으로가릴수있을정도의높이에만들게됩니다. 40대환자분으로9개월후의흉터입니다. 중앙부위일부가두꺼워진모습입니다. 일부분만흉터성형을하게됩니다. 최대한흉터를밑으로내려서음모부위바로윗부분에두는게좋습니다. 40대이신분으로뱃살리무버성형받으신지2달후입니다. 20대초반남자분으로처진뱃살과주름때문에뱃살리무버성형을받으셨습니다. 2년후모습입니다. 조금울퉁불퉁한부분들이있어서흉터성형을받기위해병원을방문하셨습니다. 뱃살리무버흉터를가리기위해문신을하거나태닝을하시는분들도늘고있습니다. 경험적으로기하학적무늬보다는글자문신(Lettertattoo)등이도좋은것같습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2014-12-04
없어진 배꼽 만들기 - 쌈지봉합 배꼽재건술 2019-11-27
흉터 없는 배꼽 성형 2019-11-26
배꼽 탈장 수술 - 복부성형과 동시 수술 2019-11-26
배꼽 모양 연구 2019-11-26
복부성형 후 임신 복부성형 후 임신 사진 1 정면 모습: (A) 25세 여성 복부 윤곽에 불만 있음 (B) 복부성형수술 1년 후 모습. 복부와 허리 윤곽이 많이 좋아짐. (C) 임신 30주경으로 허리 라인이 없어짐. (D) 출산 15개월 후 피부가 많이 줄어들었고 복부와 허리 윤곽이 다시 회복됨. 사진 2. 옆 모습: (A) 수술 전으로 복부가 튀어나온 모습 (B) 복부성형수술 후 1년 근막 강화와 남는 피부 및 피하조직 등을 제거함. (C) 임신 30주 태아 성장에 따라 복부가 앞으로 심하게 돌출. (D) 출산 15개월 후 피부와 근육들이 많이 줄어듦. 윤상엽원장 코멘트: 복부성형은 지방과 뱃살을 잘라내고 복부 윤곽 전체를 타이트하게 만들기 위해 늘어져 있는 복근을 모아주는 수술입니다. 대부분은 출산을 다 끝낸 상태에서 수술 받는데 가끔은 복부성형을 받은 이후 임신하시는 분들도 있습니다. 배가 너무 당기고 단단해서 임신을 못할 것으로 걱정하시는 분들이 많습니다. 막연한 두려움입니다. 보통은 복부성형을 받은 후 1년 뒤 그리고 경험적으로 2년 또는 3년 뒤에는 임신하실 수 있습니다. 전혀 문제가 없습니다. 모아둔 복근(강화시킨 복근 plicated rectus)도 임신과 출산 과정 후에도 잘 유지됩니다. 그러나 모든 임신에서 일률적으로 문제가 없다고 말할 수는 없습니다. 쌍둥이를 낳거나 심하게 체중이 늘어난 경우에는 문제가 있을 수 있습니다. 매 경우에 따라 결과가 달라질 수 있음도 아시는 게 좋습니다. 실루엣성형외과는 복부성형 즉, 뱃살리무버를 주로 다루는 성형외과입니다. 다양한 정보를 제공해 드리기 위해 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 논문 요약 25세 여자로 복부성형을 받은 지 2년 6개월 후에 임신했다. 계획적인 임신은 아니었으나 문제 없이 38주 후 아기를 출산했다. 아이를 낳고나서 15개월 후 복부를 진찰하고 CT 촬영을 할 수 있었다. 피부는 조금 늘어난 정도였고 체중증가는 없었다. 복부성형 당시 배꼽 위 3cm 부위에서 복근 벌어짐이 2.8cm이었다. 임신 후에 다시 벌어져 만져지지는 않았다. 배꼽 위와 아래 부위에서 CT 촬영 검사를 했는데 복근이 벌어지는 재발은 없었다. 태아가 자람에 따라 복근이 길어졌지만 강화시킨(plicated) 복근은 잘 유지됨을 확인할 수 있었다. 모든 환자에게 다 적용할 수는 없지만 복근 강화(rectus plication)은 매우 효과적인 수술 과점이다. 사진 3. (A) 출산 후 15개월째 CT 사진. 배꼽 위 3cm 단면 모습. 복근강화(plication)이 잘 유지되어 있음. (B) 배꼽 아래 2cm 높이 단면 모습. 복근 내측 끝이 중앙에 잘 모여 있음. 토의 및 결론 점점 더 많은 가임기 여성들이 복부성형을 받고 있다. 따라서 복부성형 후 임신과정에 대해서 많은 연구와 이해가 필요하다. 환자에게도 복부성형 후 임신하면 어떻게 되는지 정확한 정보를 제공해줄 필요가 있다. 논문에 소개된 환자는 임신 과정에서 13kg이 늘었지만 출산 15개월 후 본래의 몸무게로 돌아왔다. 지방축적은 문제가 되지 않았다. 복부 피부가 조금 남기는 했지만 근육층에 적응되었고 튼 살 등의 문제는 생기지 않았다. 정확한 CT 검사를 통해 확인한 결과 태아 성장에 따른 복부 압력은 증가하였으나 복근 벌어짐은 없었다. 복근 강화 과정에서 생기는 단단한 흉터조직들도 재발을 막는데 일정부분 역할을 한다. 복부성형을 받은 후 30개월이 지나면 섬유화된 조직들이 충분히 성숙해져서 늘어난 복압을 잘 견디게 된다. 복근 교정이 수술 후에 안정화 되기 위해서는 최소 1년은 걸린다고 생각한다. 이 기간 후에는 근육의 경계가 서로 닿아 있고 섬유화가 주변이 일어나며 다시 벌어지는 재발 현상이 잘 생기지 않는다. 임신 과정은 천천히 그리고 점진적으로 조직 확장이 일어난다. 복근과 뱃살을 이용한 유방재건 수술 후에도 임신을 문제 없이 할 수 있다는 보고가 이전부터 있었다. 이 한 경우를 모든 환자들에게 일률적으로 적용할 수는 없지만 몇몇 환자 들에게는 임신 후에도 강화된 복근이 다시 늘어나지 않는다는 것을 확실히 이야기 해줄 수 있는 증거가 된다. 윤상엽원장 코멘트; 대부분은 임신을 종료하고 더 이상 아이를 낳을 일이 없을 때 복부성형을 받습니다. 하지만 경우에 따라서는 의도하든 의도하지 않든 복부성형 후에 임신을 하는 경우가 생깁니다. 복부성형 수술 과정에서 복근을 강화시키고 피부를 잘라내는 등 복부를 워낙 단단하게 만들었기 때문에 임신을 하지 못할 것으로 걱정하시는 분들이 많습니다. 하지만 이 논문에서 알 수 있듯이 복부성형을 받은 후 일정기간이 지나면 임신을 할 수 있습니다. 보통 교과서적으로는 1년을 기다리는데 경험적으로 2년 또는 3년 정도를 기다려 임신을 하시는 게 좋습니다. 단순한 경험이 아니라 정확한 증거자료를 제시한 논문입니다. 실루엣성형외과는 다양한 체형성형의 노하우와 경험을 가지고 있는 전문의 병원입니다. 임신과 복부성형으로 고민하시는 분들에게 확실한 정보를 제고하면 도움이 되는 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 2016-05-13
복부성형 재수술 복부성형 재수술 윤상엽원장 코멘트; 체형성형 가운데 대표적인 것이 복부성형입니다. 튀어나오고 처진 뱃살을 확실히 해결할 수 있는 수술인데 최선의 결과가 나오지 못해 재수술이 필요한 경우를 종종 봅니다. 특히 성형외과 전문의가 아닌 다른 외과계열의 병원에서 적절한 연구와 공부를 하지 않고 흉내 내듯이 수술한 경우 재수술이 필요하게 됩니다. 재수술 과정은 첫수술보다 더 중요합니다. 경험과 노하우가 많이 필요합니다. 실루엣성형외과는 다양한 체형성형 수술의 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 더 많은 정보를 제공하기 위해 논문을 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 사진 1. 위 사진은 수술 전이고 아래 사진은 수술 5개월 후. 부작용이 심한 경우로 비대칭 흉터가 보이고 그 흉터 보다 5cm 위에 배꼽이 놓임. 몸 중심부 가운데 복부를 많이 당기고 양쪽 옆은 피부와 조직이 많이 남은 모습. 재수술 과정에서는 vulvar commissura(VC) 보다 7cm 위에 흉터가 대칭적으로 놓이게 만듦. 중앙 부위에서는 피부절제를 하지 않고 양쪽 가장자리에서만 6cm 절제가 필요했다. 사진 2. 왼쪽은 수술 전 오른쪽은 수술 4개월 후 사진. 34세 환자로 9개월 전 다른 병원에서 미니 복부성형수술을 받음. 첫 복부성형 과정에서 배꼽을 옮기지 않고 불충분한 절제를 했기 때문에 복부가 둘로 갈라진 듯한 모습을 보임. 흉터와 배꼽 사이 길이는 8cm으로 매우 멀어 보였다. 배꼽 주변 지방흡입을 제대로 하지 않았고 양쪽 가장자리 부위 피부절제를 제대로 하지 않았기 때문이다. 재수술 과정을 통해 VC 보다 7cm위에 흉터가 대칭적인 놓이게 만듦. 배꼽은 흉터로부터 12cm 위에 만들었다. 사진 3. 위는 수술 전 아래는 수술 6개월 후 사진. 44세 환자로 12개월 전 다른 병원에서 체형성형을 받았으나 결과에 만족하지 못했다. 첫 복부성형 후 문제점은 수평흉터, 견이, 엉덩이 쪽 피부 남음, 흉터와 배꼽 사이가 8cm으로 짧으나 흉터와 VC 사이 거리는 11cm으로 상대적으로 긴 점들이었다. 상황을 개선시키고자 VC에서 7cm 높이에 새로운 흉터가 놓이게 만들었다. 지방이 쌓인 옆쪽은 새로 지방흡입을 했고 흉터는 기다란 U자형태(smile fashion)로 교정했다. 배꼽은 흉터로부터 12cm 떨어지게 만들었고 벌어져 있는 복근을 모아줬다. 사진 4. 위는 수술 전 아래는 수술 4개월 후 사진. 8년 전 다른 병원에서 W자 형태로 단순 피부 절제수술을 받음. 음모부위, 옆구리 그리고 허벅지 앞쪽 부위가 왜곡된 모양이고, 배꼽 이동도 없었다. 가성 탈장에 취약한 복벽 상태는 복근을 강화시킴으로 해결하였다. 흉터는 대칭적으로 다시 만들었다. 배꼽 이동을 많이 하지는 않았으나 2cm 내렸다. 사진 6. 위는 수술 전 아래는 수술 2개월 후 사진. 53세 환자로 20년 전 다른 병원에서 복부성형 수술을 받음. 흉터가 수평으로 보이는 문제와 피부가 심하게 남거나 처진 문제가 보임. 배꼽을 이동시키면서 옆구리 쪽 피부를 많이 자르는 재수술 시행. 음모부위, 허벅지, 엉덩이, 복부 그리고 옆구리 쪽 상태가 다 개선되었다. 논문서론 복부성형은 체형성형 가운데 가장 많이 하는 수술 중 하나이다. 저자들의 경우에서는 복부성형 가운데 7%이상이 재수술이었다. 수술방법 디자인 사진 5. 왼쪽은 뒷모습 오른쪽은 정면모습으로 사진 6번 환자의 디자인. 아래선을 근육층에 고정한 뒤 위 절개선을 내려와 붙인다. 수술과정 사진 7. 수술 중 사진 삼각형 모양으로 복부 피판을 박리. 위쪽 부위 폭을 8-10cm 으로 잡음 아래 복부 피판을 고정해서 흉터가 딸려 올라가지 않게 한다. Scarpa’s 근막을 복벽의 근육조직에 고정하는 모습. 결과 2001년부터 2006년 사이 재수술 복부성형을 받은 21명을 대상으로 분석했다. 대체적으로 결과에 만족했다. 21건 가운데 17건은 이전 복부성형 수술 결과에 불만족하여 1년내 다른 의사를 찾아온 경우였다. 4건은 10년 이상 전에 수술 받고 나서 체중 증감에 따라 피부 처짐 등이 심해져 추가 재수술을 받은 경우들이었다. 표 1 . 부작용: 장액종 2건, 비대칭 흉터 2건; 흉터 넓어짐 3건, 두터워진 흉터 2건 토의 및 결론 더 나은 결과를 추구하는 것은 자연스러운 현상이다. 복부성형 재수술 과정에서는 피부 절제가 충분한지? 몸 중앙부위에서 너무 많이 잘라내지는 않았는지? 반대로 양쪽 가장자리에서는 너무 적게 잘라내지는 않았는지? 살펴야 한다. 음모부위로부터 적절한 위치에 배꼽을 두는 것이 중요한 포인트이다. 복근을 완벽히 복원하는 것도 중요하다. 때로는 옆구리 쪽도 피부와 조직을 많이 잘라야 한다. 윤상엽원장 코멘트; 늘어지고 처진 뱃살을 제거하는 수술이 뱃살리무버 즉, 복부성형입니다. 튼 살이나 주름 때문에 고민이 많으신 분들에게 필요합니다. 특히 급격한 다이어트로 짧은 기간에 살이 많이 빠진 경우에도 피부가 처지게 되는데 이렇게 단기간에 심하게 처진 피부를 잘라내는 복부성형은 만족도가 높은 수술입니다. 체형성형에 대해 전공하지 않은 의사가 수술한 경우에는 단순히 피부만 자라내 복부 윤곽이 전혀 좋아지지 않은 경우가 많습니다. 오히려 비대칭적이고 이상한 흉터나 모양을 만들어 고민하시는 분들도 있습니다. 실루엣성형외과는 체형성형만을 전문적으로 다루는 곳입니다. 일차 수술에서 만족하시지 못하시는 분들에게 추가 선택의 기회를 드리는 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2016-05-13
심한 체중감소(MWL) 환자의 복부성형과 전체 복부 지방흡입 심한 체중감소(MWL) 환자의 복부성형과 전체 복부 지방흡입 사진 1. 39세 79kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 사진 2. 40세 50kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 T자 절개(Fleur-de-lis) (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 사진 3. 32세 82kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 T자 절개(Fleur-de-lis) (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 윤상엽 원장 코멘트: 2006년 발표된 내용으로 비교적 오래된 복부성형 관련 논문입니다. 여전히 유익하고 참고할만한 내용들이 있어 소개 드립니다. 심한 체중 감소 Massive weight loss 환자들은 피부가 급격히 처지기 때문에 전체 복부성형 (full abdominoplasty)을 해야 됩니다. 옆구리나 허리 쪽에 남아 있는 지방도 적극적으로 흡입하면 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다. 넓은 범위를 박리하면 피가 많이 나고 오랫동안 입원해야 될 수 있습니다. 하지만 박리를 하지 않고 대신 넓은 범위를 지방흡입으로 대체하면 많은 장점들이 있습니다. 특히 혈관 손상을 최소화시켜 수혈할 필요도 없고 회복이 빠릅니다. 현재 실루엣성형외과에서 수술하고 있는 뱃살리무버 성형이 바로 이 내용입니다. 체형성형을 전문적으로 다루는 실루엣성형외과에서 고민을 해결 받으시기 바랍니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 서론 배리아트릭 수술 (bariatric surgery, 체중 감소를 위한 위밴드, 위우회수술 등)후 심한 체중 감소 Massive weight loss 환자들은 피부나 남고, 처지게 된다. 360도 복부성형 즉, 뱃살리무버를 적용하면 좋은 결과를 만들 수 있다. 그러나 출혈양이 많아지거나 오랫동안 입원해야 될 수 있다. 더욱이 부작용 발생률도 높아진다. 따라서 전체 복부성형을 하면서 지방흡입을 적극적으로 적용하면 Scarpa 근막 이하 림프관을 보존할 수 있고 박리를 하지 않아도 된다. 연구 방법 2001년 12월부터 2004년 10월까지 60명의 환자 차트를 검토했다. 모든 환자들인 이전에 배리아트릭 수술(체중감소 위장관 수술)을 받은 사람들로 그 후 복부성형과 흡입을 받았다. 결과 지방흡입을 위해서 주입한 용액은 평균 3.1리터 였고 흡입양은 평균 2.5리터였다. 잘라낸 뱃살은 평균 3,649그램이었다. 크기는 평균 48 X 25 X 6 cm 였다 수혈이 필요한 환자는 없었다. 입원기간은 평균 1일이었다. 42%의 환자가 입원하지 않았다. 평균 3개월 경과관찰을 할 수 있었다. 부작용 발생비율은 22%였다. 모든 환자들은 결과에 만족했다. 결론 전체 복부성형과 흡입 수술법은 심한 체중 감소환자의 복부 전면(anterior abdominal wall)의 피부 늘어짐을 해결하는 데 적절한 방법이다. 윤상엽 원장 코멘트: 고도비만이신 분들이 급격한 다이어트를 하시거나 위밴드 수술 등을 받으면 체중 감소와 더불어 피부가 심하게 처질 수 있습니다. 특히 복부에서 제일 심하게 일어납니다. 물론 허벅지나 팔뚝살도 처져서 고민하시는 분들도 많습니다. 복부성형 즉, 뱃살리무버 성형이 필요합니다. 현재 국내에서 실루엣성형외과가 복부성형(뱃살리무버)를 가장 많이 하고 있습니다. 환자분들의 만족도 또한 매우 높습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 2016-05-11
뱃살리무버(복부성형) 디자인의 변화 뱃살리무버(복부성형) 디자인의 변화 ; 전통적인 방식의 복부성형 Part IV 윤상엽 원장 코멘트; 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 가장 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 가장 기본적인 내용으로 어떤 성형 분야든 전통적인 방식이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 특히 논문 앞부분의 내용으로 복부성형 디자인에 관한 내용입니다. 중요한 부분들 위주로 요약해서 설명 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문 서론(도입부) 1960-70년대 후반 복부성형이 발달하게 되었는데 1980년대 지방흡입 수술이 발달하면서 체형성형이 획기적으로 발전하였다. 복부체형을 개선하기 위한 성형방법은 여러 가지가 있는데 1번 타입은 지방흡입만 하는 것이고, 2번 타입은 미니 복부성형을 의미하며, 3번 타입은 변형된 복부성형 수술 4번 타입은 표준적인 전체 복부성형을 의미한다. 1990년대 복강경 수술과 관절경 수술이 유행한 시기에 내시경을 이용한 복부성형이 주목을 받았다. 그러나 내시경을 이용할 때 복근을 제대로 모아주기 힘들고 효과가 미미해 더 이상 주목 받지 못하고 있다. 복부성형은 처지고 남는 피부를 잘라주는 게 더 중요하다. 21세기 이후에는 고도비만 체중감소 수술 (배리아트릭)이 발달하게 되었고 급격한 체중감소 후 처지는 뱃살에 대한 복부성형이 발달하고 있다. 그림 1. 복부성형의 다양한 종류. 1번 타입은 지방흡입만 하는 경우, 2번 타입은 미니 복부성형, 3번 타입은 변형 복부성형, 4번 타입은 표준적인 전체 복부성형. 수술 전 디자인 (Marking) 사진 3. 복부성형과 지방흡입 전형적인 수술 전 디자인. 빨강, 노랑, 초록색 존이 안전한 구역을 나눠서 표시. 그림 4. 복부 미적 단위 남자 (A)와 여자 (B). 등쪽도 포함한다. 디자인 과정에서 복부를 부위별로 나눠서 평가해야 한다. 평가하기 위한 미적 단위 (aesthetic unit)는 위와 같다. 그림 5. (A) 복부 혈액 공급 수술 전(왼쪽)과 수술 후 (오른쪽 2015-12-01
전통적인 방식(과거방식)의 복부성형 (전후 사진 part III) 전통적인 방식(과거방식)의 복부성형 (전후 사진 part III) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 가장 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 가장 기본적인 내용입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 변하고 많이 좋아짐을 보여드리기 위해 소개합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 17. (A) 59세 환자 이전에 복부성형 받았으나 여전히 처지고 복근도 벌어져 있음. (B) 2차 복부성형 수술 후. 같은 환자 수술 전(C)과 수술 후(D) 정면 모습. 윤상엽 원장 코멘트; 위 사진을 자세히 보시면 미니 복부성형의 폐해를 알 수 있습니다. 미니 복부성형을 받아 배꼽은 안 움직이고 아랫배에 흉터가 생긴 상태입니다. 복부성형을 받은 것으로 믿기지 않을 정도로 복부 윤곽은 여전히 울퉁불퉁하고 지방은 쌓여있습니다. 2차 복부성형 (full abdominoplasty)을 통해 윤곽을 확실히 개선시킨 모습입니다. 미니 복부성형은 대상환자가 많지 않습니다. 처음부터 정확히 평가 및 판단해서 대상 환자를 선정하지 않으면 위 사진의 경우처럼 나중에 다시 재수술을 받아야 합니다. 뱃살리무버(복부성형)은 실루엣성형외과가 전문입니다. 사진 18. (A) 45세 환자 다른 병원에서 디자인 한 모습 수술 전 사진 (B) 1차 복부성형 수술 후 모습. 이전 배꼽 위치에 수직절개 흉터(화살표). (C) 이전 배꼽 위치네 생긴 흉터를 제거하고 2차 복부성형 받음. 이전 복부성형 절개선을 다시 사용했더니 결과가 썩 좋지는 못했다. 윤상엽 원장 코멘트; 베꼽 위치를 조금만 내리고 대신 배꼽 자리에 수직 흉터를 만드는 복부성형 수술방법이 있습니다. 실루엣성형외과에서는 채택하지 않고 있습니다. 위 사진처럼 보기 싫은 흉터가 아랫배 한가운데 생기기 때문입니다. 잘못된 수술로 판단합니다. 위 사진의 증례처럼 다시 복부성형 수술을 제대로 해서 수직 흉터를 없애는 게 좋습니다. 경험과 노하우가 많은 제대로 된 전문가를 만나셔야 시행착오를 줄일 수 있습니다. 사진 19. (A) 자녀 2명 있는 31세 여성 허리가 길었던 환자. 배꼽 위치를 바꾸는 것에 대해 걱정이 많았다. (B) 수술 전 정면, 복부성형과 가슴확대 수술을 같이 받음. 같은 환자 수술 전(C)과 수술 후(D) 윤상엽 원장 코멘트; 허리가 긴 분들도 뱃살리무버를 문제 없이 받을 수 있습니다. 간혹 다른 병원에서 상담을 받고 오신 분들 가운데 허리가 길기 때문에 미니 복부성형을 받아야 된다고 상담을 받았다는 분들이 있습니다. 복부성형의 기본을 잘 모르는 곳에서 상담 받으셔서 그렇습니다. 경험과 노하우가 많은 병원과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 사진 20. (A) 자녀 2명 있는 39세 환자. 허리가 길었던 환자 이전에 미니 복부성형 받음. (B) 2차 복부성형 수술 후 전체 full 복부성형 받음. 배꼽 주변 절개함 이전 배꼽 자리를 제거하고 복근을 완벽히 복원. 2015-12-01
전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part II) 전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part II) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 개선되고 드라마틱하게 보기 좋아짐을 설명 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 12. (A) 수술 전 (B) 수술 후. 복부성형이 필요하지만 환자가 강력히 주장해서 지방흡입만 함 (C, D) 다른 환자 복부성형이 필요했지만 지방흡입 만으로 복부와 옆구리에서 4,200 ml 흡입. 윤상엽 원장 코멘트; 위 사진들은 뱃살리무버(복부성형)을 해야 되는데 지방흡입만 적용한 경우들입니다. 피부를 잘라내는 뱃살리무버에 대한 막연한 두려움을 가지고 계신 분들을 만납니다. 그런 고민을 하시는 분들께서는 위 사진들을 자세히 보시면 지방흡입의 한계를 아실 수 있습니다. 늘어지고 처진 뱃살은 지방흡입만으로 해결되지 않습니다. 볼륨감은 줄어들지만 여전히 복부 윤곽은 좋지 못함을 아실 수 있습니다. 효과가 확실한 뱃살리무버를 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과가 뱃살리무버를 가장 많이 하고 있는 성형외과 전문의 병원입니다. 사진 13. 39세 자녀 2명 (A, C) 수술 전 (B, D) 복부, 허벅지, 등에서 2,750ml 지방흡입과 복부성형 같이 받음 (E, F) 같은 환자 정면 모습. 사진 15. 비만 환자로 수술 전 (A)과 수술 후 (B) 복부성형을 하면서 주변부 지방흡입을 많이 했고 가슴축소도 같이 함. 윤상엽 원장 코멘트; 과거방식의 복부성형에서는 지방흡입을 많이 하면 복부 피판에 혈액공급에 장애가 오기 때문에 조금만 하는 것이 정석으로 알려져 있습니다. 이유는 과거방식 뱃살리무버(복부성형) 과정에서 박리를 많이 하기 때문에 혈관들이 다 잘리기 때문입니다. 하지만 업데이트 된 방법은 박리를 거의 하지 않습니다. 즉 혈관들을 다 보존해서 복부 피판 혈액 공급 장애가 일어나지 않게 만듭니다. 사진 16. (A, B) 이전에 지방흡입을 시행(왼쪽) 그 후에 전체full 복부성형 시행(오른쪽). 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형은 복부 윤곽을 드라마틱하게 좋아지게 만드는 장점이 큽니다. 위 사진들로 확인할 수 있습니다. 과거방식의 복부성형(뱃살리무버)이 가지고 있는 한계는 박리를 많이 하기 때문에 복부 피판 혈액공급에 문제가 생길 수 있다. 부작용 발생 비율이 높다. 지방흡입을 적극적으로 할 수 없어서 윗배나 허벅지 등 근처 윤곽 개선을 같이 할 수 없다. 수술 후 입원이 반드시 필요하고 회복기간이 길다. 따라서 실루엣성형외과에서 적극적으로 시행하고 있는 “지방흡입 복부성형 = 박리 없는 복부성형”을 받으시면 안전하고 효과가 확실합니다. 또한 회복이 무척 빠릅니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2015-12-01
지방흡입 복부성형 수술 part II 지방흡입 복부성형 지방흡입 복부성형의 원조 격인 Dr. Saldanha가 직접 쓴 논문입니다. 브라질 성형외과 의사인 Dr. Saldanha는 복부성형을 가장 많이 하는 대표적인 성형외과 의사 중 한 명입니다. Dr. Saldanha 이외 여러 명의 저자들이 관여했습니다. 에 발표된 내용입니다. 2015-11-24
지방흡입 복부성형 수술 part I 지방흡입 복부성형 part I 지방흡입 복부성형의 원조 격인 Dr. Saldanha가 직접 쓴 논문입니다. 브라질 성형외과 의사인 Dr. Saldanha는 복부성형을 가장 많이 하는 대표적인 성형외과 의사 중 한 명입니다. Dr. Saldanha 이외 여러 명의 저자들이 관여했습니다. 에 발표된 내용입니다. 2015-11-24
실루엣 복부센터의 특징 2017 실루엣복부센터의특징2017 제대로된“뱃살리무버”성형을선도해가는실루엣성형외과입니다. 가장많은뱃살리무버수술을하고있습니다. 1. 성형외과학회에서많은논문발표및출판 복부성형관련수많은논문을발표및출판하고있는복부성형전문병원입니다. 2. 뱃살리무버(복부성형)관련방송의자문의활동 복부관련의학프로그램의자문의로공중파와케이블TV에가장많이출연하고있습니다. 3. 의사들이수술받는병원 본인이의사이면서체형성형을받기원하시는분들은비전문의를찾지않습니다. 스스로너무나잘알기때문에성형외과를전공하지않은다른과전문의를찾지않습니다. 4. 복부성형과가슴성형을동시에하는유일한병원 복부와가슴을동시에성형할수있는의원은실루엣성형외과밖에없습니다. 많은경험과노하우가필요하기때문에흉태내기가무척어렵습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr 2014-12-04
흉터가 거의 없는 실루엣 뱃살리무버 성형 뱃살리무버 성형 후에 남는 흉터문제 60대 환자 분으로 많이 나가는 체중 때문에 무릎이 아프셔서 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 가운데 사진은 수술 후 속옷으로 흉터를 가린 모습입니다. 오른쪽은 약 5개월 후 사진으로 속옷을 내려 흉터를 보여줍니다. 붉은색 흉터가 눈에 보이는 편입니다. 보통 6개월 전까지는 붉은 색 흉터가 눈에 띄게 됩니다. 40대 후반 환자 분으로 주름진 뱃살이 싫어서 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 3개월 후의 사진으로 흉터가 보입니다. 30대 후반으로 늘어진 뱃살과 튼 살 때문에 실루엣 성형외과의 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 4개월 후의 사진으로 속옷으로 가려지는 위치에서 흉터가 보입니다. 수술 전 수술용 속옷을 입은 상태와 수술 후 아랫배가 평평해진 모습; 흉터는 속옷으로 가려집니다. 급격한 체중 감량으로 뱃살이 늘어지고 살이 튼 모습과 늘어진 피부를 잘라낸 후 흉터 모습; 골반 뼈에서 반대편 뼈에 이르는 긴 흉터가 생깁니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하는 성형외과로 늘어지고 처진 뱃살을 확실히 해결해 드리고 있습니다. 복부성형(뱃살리무버)에서 흉터는 많은 분들이 걱정하시는 데 실제로 흉터는 속옷으로 가릴 수 있으며 시간이 지나면서 희미해집니다. 보통 3-6개월 사이에는 붉은 색으로 눈에 띄는 편이고 6-12개월 사이에는 조금 짙은 색으로 바뀌며 1-2년이 지나면서 하얀색이나 피부색으로 바뀌게 됩니다. 위 환자는 4년 전 다른 병원에서 복부성형(뱃살리무버)을 받은 분으로 수술에 문제가 있게 실루엣성형외과에서 재수술을 하기로 되어 있습니다. 그러나 연해진 흉터를 볼 수 있어 확인시켜 드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-09-01
전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part I) 전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part I) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 개선되고 드라마틱하게 보기 좋아짐을 설명 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 2. (A, C) 5명 자녀가 있는45세 여성 수술 전. 복직근이 많이 벌어져 아랫배가 많이 튀어나옴. (B, D) 수술 후 작은 가슴 때문에 고민 많아 “복부성형과 가슴확대”를 같이 받음. 윤상엽 원장 코멘트; 튀어나온 아랫배가 확실히 들어간 모습입니다. 복부성형의 결과는 드라마틱합니다. 절개선의 높이가 너무 높고 배꼽이 크고 예쁘지 않아 아쉬움이 남는 결과입니다. 사진 9. (A) 수술 전 (B) 수술 후 39세 미니 복부성형 받음. (C, D) 옆모습 수술 전과 수술 후. 복부와 옆구리 등에서 2,175ml 지방흡입. 가슴축소 재수술과 하안검 성형술 동시에 받음 미니 복부성형이므로 배꼽을 움직이지 않아 배꼽 주변에는 흉터가 없다. 윤상엽 원장 코멘트; 미니 복부성형이어도 수술 후 절개선 길이가 꽤 깁니다. 일반적인 제왕절개 흉터보다 미니 복부성형의 흉터가 더 깁니다. 피부가 남아서 튀어나오는 현상 때문에 절개선 흉터가 길어질 수 밖에 없습니다. 따라서 전체 full 복부성형과 미니 mini 복부성형을 두고 고민하시는 분들은 실제로 미니 복부성형에서도 흉터가 그리 짧지 않다는 것을 아셔야 합니다. 사진 10. (A, B) 수술 전과 후. 자녀 한 명있는 43세 여성. 왼쪽 갈비뼈 밑에 흉터 (C, D) 수술 전과 수술 후 옆모습. 흉터 있는 곳까지 박리함. 윤상엽 원장 코멘트; 배꼽 위아래 주름과 처진 부분이 확실히 교정되고 복부성형 후 타이트한 모습으로 바뀌었습니다. 하지만 절개선 위치가 너무 높아 속옷으로 가릴 수 없는 위치입니다. 과거방식의 복부성형은 박리를 많이 하게 됩니다. 하지만 수술 과정에서 혈액공급이 제한될 위험성을 느껴서 복부 피판을 아래로 과감하게 당기지 못합니다. 따라서 최종 수술 결과 사진에서 절개선이 저렇게 높을 수 밖에 없습니다. 사진 11. (A, B) 복부성형 수술 전과 후. 허리가 많이 날씬해짐. (C, D) 복부성형 후 허리가 많이 날씬해진 다른 환자 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형(뱃살리무버)는 위 사진처럼 허리가 많이 날씬해집니다. 효과가 확실합니다. 다만 위 사진들에서 부족한 부분은 윗배나 허리 그리고 허벅지 등도 지방흡입을 같이 해서 신체 비율을 맞추는 것이 중요한데 그러지 못했다는 겁니다. 그리고 배꼽이 수술 후에 너무 큽니다. 배꼽은 작을수록 예쁩니다. 실루엣성형외과에서는 복부성형(뱃살리무버) 과정에서 배꼽을 예쁘게 만들고 있습니다. 윤상엽 원장 최종 코멘트; 복부성형은 복부 윤곽을 드라마틱하게 좋아지게 만드는 장점이 큽니다. 위 사진들로 확인할 수 있습니다. 과거방식의 복부성형(뱃살리무버)이 가지고 있는 한계는 박리를 많이 하기 때문에 복부 피판 혈액공급에 문제가 생길 수 있다. 부작용 발생 비율이 높다. 지방흡입을 적극적으로 할 수 없어서 윗배나 허벅지 등 근처 윤곽 개선을 같이 할 수 없다. 수술 후 입원이 반드시 필요하고 회복기간이 길다. 따라서 실루엣성형외과에서 적극적으로 시행하고 있는 “지방흡입 복부성형 = 박리 없는 복부성형”을 받으시면 안전하고 효과가 확실합니다. 또한 회복이 무척 빠릅니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2015-12-01
지방흡입 복부성형 지방흡입복부성형:발전된체형윤곽술 윤상엽원장코멘트 :에실린논문으로 등미국성형외과의사들이발표한내용입니다. 사진5.37세환자(체중202파운드,체질량지수37,복부지방흡입2,800cc,전체지방흡입5,800cc,떼어낸뱃살1,200g)수술다음날사진. 초록색화살표는수술전짧고타이트했던부분이길어졌음을보여주고 빨간색화살표는희미해진피부주름(crease)를표시함. 사진6.등,골반,허리지방흡입전후사진. 피부주름과접힌부분이없어짐. 사진7설명.43세여성수술전(왼쪽)과3주후(오른쪽). 지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방2,500cc,뱃살500g)시행. 사진8설명.수술전(왼쪽)과1주후(오른쪽).53세지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방1,500cc전신지방4,750cc뱃살850g)시행. 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이거의없어졌다. 사진9설명.수술전(왼쪽)과1년후(오른쪽).39세지방흡입복부성형과골반과허리라인지방흡입(100파운드,체질량지수19.5;복부지방100cc전신지방375cc뱃살350g) 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이개선됨. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 완전박리가아닌부분박리개념의“지방흡입법”을적용할때더나은결과를보일수있다. 수술대상과방법 324명은전체복부성형(completeabdominoplasty)를받았고13명은제한적복부성형(limitedabdominoplasty)를받았다. 321명은동시에복부이외부위도지방흡입을받았다. 평균2,100cc지방을제거하였고,잘라낸뱃살무게는평균384g이었다. 정맥진정및국소마취로수술했는데수술시간은4시간이었다. 수술후다음날부터일상생활로복귀할수있었다. 근막강화를한경우3개월후까지는격렬한운동을피하게했다. 수술방법 사진1.(왼쪽그림)배꼽옆구리쪽바로윗부분수준으로들어가“깊은층”지방흡입을하고(푸른색화살표) 더높은수준반대쪽에절개선을만들어지방흡입(녹색화살표)을한다. 배꼽보다아래쪽에서는깊은근막층을유지한다(노란색부위). (오른쪽사진)사타구니근처에절개두개를만들고얕은층을박리한다(초록색화살표)깊 이는Scarpa근막보다얕게한다.  사진2.(왼쪽사진)복부지방흡입수술전디자인(mapping). 보라색표시는피부인대가있는부위. 박리부위는노란색으로명치부터아랫배까지강한피부인대가있는부위이다. 초록색은선택적으로박리하는부위로피부지지인대(skinretainingligament)를자르고대신천공지혈관들을보존한다(초록색화살표시). (오른쪽사진)수술중모습.초 록색화살표시는선택적박리를한부위. 가위나손가락등을이용해무딘박리를진행. 사진3(왼쪽).A는배꼽이하근막을묶어준모습. B는Scarpa근막보존한모습. 사진4(오른쪽)배꼽보다윗쪽은4inch너비로근막을묶어주고배꼽아래는2inch너비로근막을묶음. 초록색화살표는선택적박리를진행. 검은색화살표는남겨둔지지층. 체질량지수18이하로Illouz수술방법의적절한대상은못된다. Supportingtissuelayer(지지조직층)을남기는것은중요하며피부감각과혈액공급그리고림프배액이남게된다. 근막강화는환자를30도정도일으켜가장튀어나오는부위를확인하고그일부만묶는다. 환자를옆으로눕혀등과전신을지방흡입한다. 결과 사망사고,마취사고,심부정맥혈전증등중요한합병증은없었다. 장액종이생긴이후감염이생긴경우가5건(1.4%)이었고작은부위피부괴사가6건(1.7%)이었다. 토의 지방흡입복부성형은박리를하지않는새로운개념의복부성형이다. 혈액공급을충분히보장되는방법이다. 복부피판에대한혈액공급은Scarpa근막보다얕은층에서이뤄지므로피판괴사를막기위해서얕은층은보존하고깊은층만흡입한다. 피부지지인대는해부학적으로혈관(천공지)과확연히구별되므로혈관손상없이인대를선택적으로박리할수있다. 피판괴사의유일하고가장중요한원인은긴장도(tension)이고긴장도와혈행(circulation)사이의균형이중요하다. 이전Illouz수술법은복부전층을다흡입하는데특히얕은층에집중했다. 배꼽윗부분이두껍고지방이많은경우에유용하다. 하지만배꼽윗부분이타이트하거나얇은경우특히피부인대가타이트해서충분히당겨오지않는경우에는피부인대를박리하는본논문의수술방법이더낫다. 깊은층만흡입하고얕은층은하지않는즉,Scarpa근막보다얕은층을보존하는방법은혈행에방해를주지않고더넓은범위를선택적으로박리할수있다. 넓게박리하면장액종이발생할확률도증가하고혈종을줄이기위한지혈에도더신경을써야하지만혈행이좋은피판을만들어줌으로써더안전한전신지방흡입과수술직후일상복귀도가능해진다. 지방흡입을하는것은칼이나가위를사용해박리하는것보다혈관이나피판손상이적다. 단단한인대를파괴하지만약한천공지들이보존되기때문이다. 윤상엽원장코멘트: 박리를따로하지않고지방흡입과정으로박리를대신하는방법이최근복부성형의대세입니다. 실루엣성형외과의뱃살리무버성형방법도동일합니다. 그러나지방흡입을너무과도하게하는경우피부피판괴사등의부작용이있을수있기때문에논문에서강조하는부분들을고려하는등의경험과노하우가필요합니다. 실루엣성형외과는복부성형(뱃살리무버)를가장많이하고있는전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 2014-10-24
미니복부성형 수술법의 진화- 트리플 근막강화 미니 복부성형트리플근막강화 TriplePlicationinMiniabdominoplasty 에실린논문입니다. 등미국성형외과 의사들이발표한내용입니다. 사진4설명.수술전(왼쪽)과8개월후의사진(오른쪽) 지방흡입과아랫배미니복부성형트리플근막강화. 수술시간78분. 뱃살0.6kg를잘라내고지방1,300ml를흡입. 사진5설명.수술전(왼쪽)과12개월후사진(오른쪽)트리플근막강화미니복부성형. 수술시간72분. 지방800ml흡입. 피부를자라내지않았으나복부윤곽이많이좋아짐. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 임신이나체중증감후에아랫배가심하게튀어나올수있는데이부위근막을강화시켜줌으로복부윤곽과허리라인까지획기적으로개선시킬수있다. 일반적인미니복부성형만으로는한계가있어배꼽아래일부만윤곽개선효과가있다. 본논문에소개된방법은윗배까지윤곽을개선시킬수있다. 수술 대상과방법 복부성형타입II와III대상자로피부처짐이경도(약하거나)나중등도이고체질량지수25이하로즉,정상범위로국한했다. 추후자녀계획이없고튼살도심하지않는경우이다. 사진1.음모선바로위쪽에절개선표시. 중앙에서각각7-9cm옆으로뻗음. M자형피부절개는배꼽과절개선사이거리를유지하고허리라인을돋보이게하기위함. 사진2.수술과정에사용되는기구들:lightretractor&needleholder 사진3.수술과정(A,B)lightretractor를이용해명치부위까지박리. (C)가운데부분을명치부터음모선윗까지근막강화(plication)를시행하고제한적으로박리한양쪽옆부위도근막강화. (D)피부를밑으로당겨남는부분을제거하고3층으로겹겹히꿰맨다. 결과 수술시간은평균93분이었다. 잘라낸뱃살은평균1.1kg이고지방흡입량은평균950ml였다. 수술당일퇴원하였다. 감염이나다른주요한합병증은없었으나2명에서장액종이발생했다. 사진4와5를보면전반적인복부윤곽과허리라인이개선되었다. 특히사진5번을보면배꼽윗부분윤곽도같이개선되었다. 토의 일반적인미니복부성형방법으로는배꼽아래부위윤곽만좋게만들수있다. 가끔은배꼽위쪽은오히려더튀어나오기도한다. 따라서본논문에서는근막강화를배꼽윗부분까지확대해명치부터시행했다. 또한양쪽옆쪽도사선모양으로근막강화했다. 피부를M자형으로자름으로배꼽과절개선사이거리는충분히길게유지하면서양쪽옆피부는긴장감이유지될정도로충분히잘랐다. 전체복부성형보다흉터가짧고피부절제범위도적었다.대부분의경우“전체복부성형”수술로해결할수있다. 하지만일부환자는“미니복부성형”만으로흉터를짧게만들면서적절한효과를낼수있다. 본논문에소개된방법의장점은배꼽아래부위근막강화로초래되는윗배의불룩함을해결할수있다는것이다. 전반적으로복부성형을받기원하는사람가운데10%가이수술의적용대상이된다. 윤상엽원장코멘트: 거의대부분의경우에는“전체복부성형(fullabdominoplasty)”를받아야해결가능합니다. 그러나10%내외에서는“미니복부성형(miniabdominoplasty)”로해결이가능합니다. 당연히윗배는처짐이없고아랫배처짐도심하지않고튼살도조금만있는경우가해당합니다. 실루엣성형외과는다양한수술경험과노하우를바탕으로복부성형을가장많이하고있는전문의 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 2014-10-23
미니 복부성형 수술과 지방흡입 미니복부성형수술과지방흡입 Mini-abdominoaplstycombinedwithLiposuction 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의33장내용입니다. 미니복부성형수술은한계가많아실제임상에서많이하지않습니다. 장점은아랫배일부지만평평해지는효과를얻을수있고상대적으로짧은흉터만남기고수술이가능합니다. 사진33-8.47세운동해도나아지지않는복부의늘어짐때문에수술받음. 배꼽탈장을같이해결하면서지방흡입. 복벽강화와흉터성형도함. 6개월후사진 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 미니복부성형수술은아랫배에흉터가있는환자가피부처짐을개선시키고자할때적당한수술이다. 제왕절개수술등으로인해흉터가있는경우이다. 지방흡입을같이할수있고배꼽탈장도교정할수있는장점들이있다. 마킹 주황색원이지방흡입을할부위 아랫배사다리꼴부분이피부를잘라낼부위로치골틈에서7cm위에그린다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 매뉴얼,초음파또는파워지방흡입기계를이용한다. 지방흡입후에배꼽까지충분히박리한다. 복근이심하게벌어져있는경우벌어진복근을중앙으로당겨서모아준다. 배꼽을바닥(복벽)에서분리하고배꼽윗부분까지복근강화를한다. 통증펌프(무통키트)를사용하기도한다. 배꼽을바닥(복벽)에다시붙인다. 배꼽탈장이있으면교정한다. 피부를잘라낸후당겨내려서꿰맨다. 피하층에배액관(물주머니)를넣는다. 근막(Scarpa’sfascia)은2번녹는실로꿰매고진피부분을3번과4번녹는실로연속봉합한다. 수술후관리 입원하지않고수술당일퇴원시키는데잘걷고,물을먹고,화장실에갈수있음을확인한다. 심한운동이나움직임을한달간피하게한다. 1주후에물주머니를제거하고샤워한다. 윤상엽원장코멘트: 미니복부성형은긴흉터를원하지않는분에게제한적으로하는수술입니다. 그러나배꼽윗부분피부가심하게남을경우미니를해서배꼽이하만당겨놓으면윗부분피부가더심해질수있습니다. 조심해야합니다. 수술전정확한평가가아주중요합니다. 특히복근벌어짐이심한경우에는배꼽보다매우높은곳까지올라가서복근을중앙으로모아주는강화수술을해야됩니다. 수술전진단을잘못하게되면수술중에곤란하게됩니다. 모든수술에일괄되게적용되는원칙으로술술전평가와진단이매우중요합니다. 또한경험과노하우가반드시필요합니다. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr 2014-02-13
실루엣 성형외과 복부성형(뱃살리무버)의 특징 실루엣성형외과 복부성형(뱃살리무버)의특징 체형선형을선도하는“실루엣복부센터”입니다. 저희실루엣성형외과는체형성형을주로하는병원입니다. 특히처지고튼살이심한뱃살을제거하는“뱃살리무버”성형은실루엣성형외과가용어를만들고가장많은수술을하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 1. 복부관련방송의자문의활동 복부관련의학프로그램으로공중파와케이블TV에가장많이출연하고있습니다. 2. 성형외과학회에서많은논문발표및출판 논문한편쓰지못하면서광고만하는병원이아닙니다. 체형성형관련논문만10여편이넘습니다. 성형외과전문의들을상대로체형성형관련분야에서활발한강연과논문발표를하고있습니다. 3. 가장많은수술케이스 1998년이후서울아산병원근무당시부터“체형성형”에집중하였습니다. 이후분당수도병원과장및개업가병원에서“체형성형”이라는한우물을팠습니다. 2007년“실루엣성형외과”라는이름을내걸고수술을해오고있습니다 4. 의사들이수술받는병원  본인이의사이면서체형성형을받기원하시는분들은비전문의를찾지않습니다. 스스로너무나잘알기때문에성형외과를전공하지않은다른과전문의를찾지않습니다. 실루엣성형외과는의사들이찾는병원입니다. 5. 복부성형과가슴성형을동시에하는유일한병원 복부와가슴을동시에성형할수있는의원은실루엣성형외과밖에없습니다. 많은경험과노하우가필요하기때문에흉내내기가무척어렵습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 2014-02-11
실루엣 뱃살리무버 “복부성형” 실루엣뱃살리무버“복부성형” (AbdominalPresentationforAbdominalContouring) 유명한성형외과의사인Dr.Shermak이쓴“BODYCONTOURING”책29장내용입니다. 실루엣성형외과는체형성형을주로수술합니다. 복부성형과관련해다양한정보를제공해드리고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 다양한연령대와특징을가진환자들이복부성형(뱃살리무버)을원하고있다. 지방분포이상(Lipodystrophy) 사진29-1설명.55세여성. 복부피하층에지방이많이쌓인경우. 지방흡입이적당함.  비만이심하지않은여성이나남성에서피부처짐이거의없으며지방만많이쌓인경우로지방흡입이적당하지만지방제거후피부가처질수있음은설명이필요하다. 출산때문에문제가생긴여성   사진29-2설명.57세여성. 출산후복부윤곽문제를보임. 제왕절개흉터너머로피부가처진상태. 출산후복근의벌어짐(diastasisrectus)과피부처짐그리고튼살등이문제될때뱃살리무버즉뱃살피부를제거하는복부성형수술이제일낫다. 과도한체중감소 사진29-3.36세환자로130파운드(약59kg)체중감량. 복벽을타이트하게죄고피부절제가필요. 당뇨,고혈압,관상동맥질환그리고관절염때문에많은사람들이다이어트를하는데간혹100파운드(약45kg)이상을줄이는경우에는복벽이느슨해지고피부가심하게처지는등의문제가생긴다. 자존감회복을위해복부성형을받기원한다. 체형윤곽술을원하는남성 사진29-4설명.46세70파운드(32kg)를다이어트와운동으로감량. 피하지방은많지않지만복부전체가큰경우. 복부지방흡입과복벽강화(plication)가필요 여성은피하지방층이두꺼워지는반면남성은지방이피하지방층이아닌내장에쌓이는경향이있다. 따라서남성은지방흡입이효과적이지못하다. 체중감소가심한경우에는복부성형수술과복벽강화수술이필요하다. 변형이생긴복부흉터(AbdominalScarringwithDeformity) 사진29-5설명.42세여자. 복부수술을여러번받음. 복부윤곽개선과흉터개선이필요. 다양한복부수술때문에심한흉터가생긴경우이거나특히흉터치유과정이제대로되지않은경우이다. 보기싫은모양이되거나타이트하거나통증이있는경우흉터개선과함께복부전반의윤곽개선을위해복부성형이필요하다. 복부탈장(Abdominalhernias) 사진29-6설명.54세여자로개복위바이패스수술을받았고절개선탈장증상이있음. 절개선탈장을교정하고동시에복부성형이필요. 이전에복부수술을받았거나임신을한경우에탈장이생길수있다. 비교적흔히볼수있는곳은상복부중앙선과배꼽이다.복부성형을같이하면탈장교정이가능하고효과적이다. 이전복부수술에서메쉬를사용했던경우탈장을교정하기위해메쉬를제거하고복벽강화(plication)을해야될때가있다. 심한뱃살(MassivePannus) 사진29-7설명54세여성.개인트레이러를붙여엄격한식단으로건강을위해살을빼는중. 처진뱃살때문에다른활동을잘할수가없어복부성형이필요. 체중이과도하게증가한경우에는복부피부가무릎까지내려올수있는데통증,발적,봉와직염,림프부종,관절염심화등의문제가생길수있다. 수술과정에서도위험 요소가많은데,정맥혈색전증,출혈과다,저체온증,상처 치유 문제등이생길수있다. 윤상엽원장코멘트:뱃 살을없애는뱃살리무버성형(복부성형)이다양한경우에필요합니다. 단순한미용수술을넘어한사람의인생을바꾸는귀중한수술이되기도합니다. 실루엣 성형외과는가장많은체형성형을하고있는병원으로다양한경험을바탕으로환자한분한분에게최적화된수술을하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2014-02-10
복부 해부 구조 복부해부구조 윤상엽원장: Dr.Shermak의“BODYCONTOURING”책30장내용입니다. 비교적간단한그림입니다. 중요한신경과혈관이나오는그림입니다. 다양한 정보를 제공하기 위해 소개드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr A. 복직근초(근막)의바깥층 B. 백선(lineaalba) C. 늑간신경의앞쪽피부분지(anteriorcutaneousbranchesofintercostalsnerves) D. 캠퍼근막(Camper’sfascia) E. 스카퍼근막(Scarpa’sfascia) F. 흉곽복부혈관(thoraco-epigastricvessels) G. 장골하복신경의앞쪽피부분지(iliohypogastricnerve) H. 장골서혜신경(ilioinguinalnerve) I. 얕은층상복부정맥(superficialepigastircvein) J. 대복재정맥(greatsaphenousvein) K. 서혜부림프절(inguinallymphnode) L. 대퇴부정맥(femoralvein) M. 흉곽12번늑간신경의바깥쪽피부분지 N. 흉곽2번부터11번까지의늑간안쪽피부분지들 O. 광배근근육(latissimusdorsimuscle) P. 전거근(serratusanteriormuscle) 궁형라인위쪽 1. 외사근의근막(aponeurosisofexternalobliquemuscle) 2. 내사근의근막(aponeurosisofinternalobliquemuscle) 3. 횡복근의근막(aponeurosisoftrasversalismuscle) 4. 안쪽배꼽인대와폴드(medialumbilicalligamentandfold) 5. 안쪽배꼽폴드안의배꼽(uracusinmedianumbilicalfold) 6. 복직근근막(transversalisfascia) 궁형라인아래쪽 1. 복직근근막의앞쪽층(anteriorlayerofrectussheath) 2. 복직근근육 3. 횡복직근근막 4. 복직근근막의안쪽층(internallayerofrectussheath) 5. 겸상인대(falciformligament) 6. 횡복직근근육 7. 안쪽사근근육 8. 바깥쪽사근근육 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 2014-02-10
복부성형과 가슴성형 동시 수술의 안정성과 효율성 가슴과 복부 동시 성형수술의 안전성과 성공적인 결과 미국의 성형외과 의사인 등이 에 발표한 내용입니다. 실루엣 성형외과에서는 전국에서 유일하게 복부 흉터를 통한 가슴확대 수술 (TABA)를 하고 있습니다. 가슴과 복부 동시 성형은 많은 노하우와 경험이 필요한 수술입니다. 본 논문의 주된 내용은 복부성형과 가슴성형을 같은 수술로 한번에 해도 안전하다는 것을 보여 주는 내용입니다. 논문의 주요 부분을 발췌 요약하였습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr www.abdominoplasty 2013-08-12
코르셋 복부성형 - 늘어진 뱃살 줄이기 복부윤곽을 개선시키기 위한 복근성형 ; 복부성형에서 근육근막층 교정에 관한 개념 브라질의 유명한 성형외과 의사인 Nahas와 Ferreira가 공동으로 집필한 내용으로 2010년 에 실린 내용입니다. 내장 장기를 쌓고 있는 복벽 및 복근이 체중 증감과 임신의 영향으로 느슨해지면 아랫배가 많이 튀어나오게 됩니다. 보기 싫게 나온 복부 윤곽은 뱃살리무버(복부성형)를 통해 교정할 수 있습니다. 벌이진 복근이나 복벽을 단단하게 강화(plication)시키는 과정이 포함됩니다. 실루엣성형외과에서도 복근강화에 많은 신경을 쓰고 있습니다. 마치 코르셋을 입은 것처럼 복부 윤곽이 좋아진다고 해서 “코르셋 복부성형’이라고도 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 사진 설명(Fig. 9) 33세 A 타입(임신 후 심하게 벌어진 복근 rectus diastasis), 복근 전방근초를 강화(plication)한 지 1년 후 사진 설명 (Fig. 10) (윗줄 왼쪽) 32세 환자 B 타입(벌어진 복근과 느슨해진 복벽). (윗줄 오른쪽) 교정 수술 8개월 후 복근과 외사근막을 강화함. (아랫줄 왼쪽) 수술 전. (아랫줄 오른쪽) 수술 후. 사진 설명. (Fig. 11) (왼쪽) 45세 C 타입(명치 부위부터 복근이 벌어져 양쪽 옆에 붙는 형태). (오른쪽) 교정 후 9개월. 사진 설명(Fig. 12) (왼쪽) 42세 여자 D 타입 허리라인 개선을 위해 수술. ( 오른쪽) 외사근을 안쪽으로 전진 8개월 후복벽은 임신, 체중변화 그리고 이전 복부 수술의 영향을 받아 근육과 근막이 약해지고 노화와 선천적인 문제 등이 원인이 된다. 몇몇 환자들은 전체적으로 약한 근막(aponeurosis)를 가지고 있어 수술 교정이 불가능하다. 유전적으로 결정되어 있는 콜라겐 I과 III형의 비율이 나이가 듦에 따라 달라지는데 II형이 늘어나며 복막 전체가 약해지기 때문에 교정이 안된다. 나이가 듦에 따라 콜라겐과 근육이 더 유연해지고 잘 늘어난다. 복부성형 과정에서 교정을 해도 근육 움직임을 버티지 못하게 된다. 피부가 많이 처지거나 남는 경우 근육과 근막 변형은 더 복잡하다. 2가지 분류 체계가 있다. 먼저, 피부가 남는 정도에 따른 분류이다. 사진 설명(Fig. 1) 타입 1 – 피부가 조금 남고 배꼽이 높은 곳에 있는 경우. 타입 2 – 피부가 조금 남고 배꼽이 높지 않고 적당한 위치에 있는 경우. 타입 3 – 피부가 많이 남는 경우. 또 다른 분류 방법은 근육 근막 변형에 기초한 분류 방법으로 4가지 타입이 있다.사진 설명(Fig. 2) 타입 A- 임신 등이 원인이 되어 복근이 벌어진 경우로 복근은 갈비뼈 경계부분에 붙어 있다. 복직근의 전방근초를 강화하면(모아주면) 해결된다. 타입 B- 복직근 뿐 아니라 외사근의 근막도 모아줘야 되는 경우. 타입 C- 선천적으로 복근 벌어짐이 있는 경우로 복직근이 갈비뼈 경계의 양쪽 옆에 붙는 경우. 타입 D- 허리 라인이 잘 안보이며 외사근을 안쪽으로 전진시켜야 되는 경우. 왼쪽에서 오른쪽으로 갈수록 근육과 근막의 느슨함이 심하다. 타입 A나 타입 1이 심하지 않은 변형이며 타입 D나 3로 갈수록 심한 변형이다.같은 환자여도 타입 1,2,3으로 분류할 수 있고 그 속에서 타입 A,B,C,D로 세분할 수 있다. 복근초(rectus sheath) 강화복직근을 싸고 있는 전방근초(anterior rectus sheath)를 모아주는 수술이 가장 많다. 효과에 대해서는 논란이 있었으나 CT등을 이용한 여러 보고에서 수술 6개월 후 반복적으로 체크했을 때 복근 벌어짐이 교정되었고 유지됨을 확인할 수 있었다. 심지어 수술 후 임신을 해도 교정해놓은 복근 벌어짐이 유지됨을 확인할 수 있었다.사진 설명(Fig. 3) (윗줄 왼쪽) 25세 여성 심하게 늘어진 아랫배 피부와 벌어진 복근(타입 3 A). ( 윗줄 가운데) 벌어진 복근을 교정하는 복부성형 후 1년. (윗줄 오른쪽) 2년 반 후로 임신 7개월. 2개월 후 출산. (아랫줄 왼쪽) 출산 후 4개월 째. 교정된 복부 윤곽이 잘 유지된 모습. (아랫줄 오른쪽) 가슴확대 수술을 했으며 복부에는 추가 수술을 하지 않았으나 임신 전 수술했던 복근 강화수술 결과가 잘 유지된다. 근막강화를 한 경우 배꼽 혈액공급에 문제가 있을 수 있으므로 배꼽을 근막에 단단히 붙이는 과정이 중요하다. 혈액공급이 좋으면 배꼽이 좁아지는 현상이 줄고 비후성반흔도 잘 안 생기며 상처 벌어짐도 적다. 수술방법(Technique) 명치끝 보다 2cm아래 지점부터 시작해서 음모 윗부분까지 근막강화를 한다(벌어진 복근을 모아준다). 복직근 전방 부분을 2층으로 2번 나일론 실을 사용해서 꿰맨다. 첫 층은 interrupt buried 형태로 꿰매고 두번째 층은 연속봉합으로 꿰맨다. 외사근 근막강화(Plication of the External Oblique Aponeurosis) 복직근 벌어짐을 교정한 후에도 여전히 근육과 근막이 늘어져 있는 경우가 드물지 않다. 복직근 전방 부분을 더 잡아 당기기도 하지만 복벽 긴장도만 올라가는 경우가 많고 복부 윤곽만 나빠지며 부자연스럽게 바뀐다. 그러므로 복직근 벌어짐 때문에 근막강화를 한 후에도 옆구리 쪽과 위아래(hypogastric) 부근의 느슨함(laxity)이 있는 경우에는 외사근 근막강화를 적용하는 게 좋다. 복부 전체의 긴장도를 개선시켜줄 뿐 아니라 복직근 근막강화만으로 해결안 되는 배꼽 주위도 타이트하게 만든다. 야윈 환자도 이런 식의 L 자형 또는 역L자 형의 외사근 근막강화가 윤곽 개선에 도움된다. 외사근의 기능을 강화시켜 주는데 근육 기시부와 종말부 사이를 더 가깝게 해준다. 임신 시 복부가 수직방향으로 길어지는 경향이 있으므로 L자 모양의 수평 부분이 복부 모양 개선에 도움된다. 외사근 근막강화 수술 방법 배꼽 위 3cm부터 시작해서 사타구니 인대 4cm 윗부분까지 내려온다. 아래 사진처럼 수직방향 양쪽으로 내려와 L자형으로 외사근을 분리해서 중앙으로 모아 2층으로 2번 나일론을 사용해 꿰맨다. 사진 설명 (Fig. 4) 수술 중 사진 외사근 근막을 L자형 또는 역 L자형으로 잘라 모은다. 복직근 전진(advancement of the Recti Muscles) 사진 설명(Fig. 5) 선천적으로 복직근이 벌어진 경우. 복직근이 갈비뼈 경계부위의 바깥쪽에 붙는다. 선천적으로 복직근이 벌어진 경우도 있는데 임신 후에 잘 발견된다. 약 7.9%에서 관찰 할 수 있다. 상복부에 탈장이 동반되는 경우도 있다. 단순한 복직근 근막강화로는 재발하기 쉽다. 복직근을 후방 복직근초로부터 분리해서 모아주는 과정(전진시켜 주는 과정)이 필요하다. 배꼽 이하를 심하게 모은 경우에도 상복부 압력이 증가해서 보일 수 있다. 복직근 전진 수술방법 선천적으로 벌어진 복직근을 교정하기 위해서는 백색선(linea alba)근처에서 절개하고 후방 복직근초로부터 떼어낸다. 백색선 중앙부위에서 내장 장기 방향으로 깊숙히 밀어 넣는다. 2번 봉합사를 사용해 양쪽을 꿰매면 백색선 중앙부위가 들어간다. 사진 설명(Fig. 6) (A) 선천적으로 벌어진 복직근을 교정. 복직근을 후방근초로부터 박리하고 백색선 중앙 바닥으로 밀어 넣는 모습. (B) 전방근초를 중앙에서 서로 봉합 후방근초에 고정(anchor)한다. 외사근 전진(Advancement of External Oblique Aponeurosis) 1984년 Dr Appiani에 의해 처음 보고 된 이후 Psillakis에 의해 보편화 되었다. 복부 윤곽과 허리라인을 개선시킬 수 있다. 외사근을 전진시키면 허리라인이 효과적으로 줄어들고 일반적인 근막강화보다 효과가 크다. 외사근 전진 수술방법 반월선(semilunaris line) 근처에서 절개하는데 윗쪽으로 갈비뼈 경계부터 아래로는 사타구니 인대까지이다. 외사근을 전방 액와선(anterior axillary line)까지 박리한다. 사타구니 인대와 평행하게 근막 절개선을 만든다. 중앙 쪽으로 회전하면서 전진시킨다. 사진 설명(Fig. 7) 카데바 외사근을 전진시킨 모습. 타입 D의 경우에 시행복벽 결손 교정(Correction of Defects of the Abdominal Wall) 고도비만 체중 감소수술(bariatric surgery)를 받은 환자에서 비교적 흔히 발견된다. 정중앙 절개선을 한 결과 생길 수 있다. 1990년 Ramirez등은 “구획분리(component separation)” 수술 방법을 발표했는데 복직근을 후방 복직근초와 외사근막에서 분리하는 방법이다. 복직근을 가운데로 전진시킬 수 있다. 긴장도를 줄일 수 있는 뛰어난 방법이다. 대부분의 경우 인공근막(mesh)는 필요 없다.그림 설명(Fig. 8) “구획분리(component separation)” 수술. (A) 전통적인 방법으로 복직근을 후방 복직근초로부터 분리(중앙 화살표)하고 외사근을 내사근(바깥쪽 화살표)과 분리한다. (B) 복직근을 전방 복직근초로부터 분리(중앙 화살표)하고 외사근을 내사근과 분리한다. (C) 전방 복직근초와 외사근을 같이 한번에 복직근과 분리한다. 반원 라인 근처가 약해지는 것을 막아준다.(à Spiegel’s 탈장) 결과 복근을 강화하거나 외사근을 수술하는 일련의 과정은 복부 윤곽 개선에 매우 중요한 역할을 한다(사진 9-12). 광범위한 부분을 강화시키면 자연스러운 모습이 사라지고 인공적인 윤곽으로 바뀔 수 있으므로 근육 등을 전진시켜 주는 방법도 병행하는 게 좋다. 윤상엽 원장 코멘트; 늘어지고 처진 뱃살을 잘라주는 “뱃살리무버” 성형에서 중요한 부분 중 하나는 튀어나온 복부 윤곽을 어떻게 개선시키느냐입니다. 복부 윤곽을 정상적으로 만들기 위해서는 피부와 지방만을 다뤄서는 안 됩니다. 내장 장기 등을 감싸고 있는 복벽, 복근 및 복막 등을 적절히 다뤄야 합니다. 실루엣성형외과에서도 복근을 싸고 있는 복막을 강화시키는 과정을 하고 있습니다. 복부 윤곽의 적극적인 개선을 위해서는 반드시 필요한 과정입니다. 많은 노하우와 경험을 가진 실루엣성형외과에서는 복부 윤곽개선을 위해 항상 최선을 다하고 있습니다.실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 2012-11-16
복부성형 전반적 재수술 복부성형전반적 재수술 Complete Revision Abdominoplasty 미국 성형외과 의사 Hunstad가 쓴 “Atlas of ABDOMINOPLASTY”라는 책 11장에 나오는 “Complete Revision Abdominoplasty” 입니다. 복부성형(뱃살리무버)은 주름 많고 처진 뱃살을 확실히 개선 시킬 수 있는 효과적인 방법입니다. 경험이 적은 분에게 수술 받았거나 부족하거나 문제가 있는 결과를 보이는 경우 재수술이 필요합니다. 참고될 만한 내용 등이 있어 발췌 요약합니다. 실루엣성형외과에서는 복부성형(뱃살리무버) 수술을 전문적으로 하고 있으며 재수술 분야에서도 많은 경험과 노하우를 보유하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 흉터성형만 하는 부분 재수술이 아니라 “복부성형 전체 재수술”은 복부 전체를 다시 박리하고 남은 지방과 연부조직을 제거하는 비교적 큰 수술이다. 추가적인 지방흡입을 하거나, 근막강화(plication)하고 피부도 더 자른다. 흉터 위치와 질을 좋게 하고 배꼽 위치나 모양을 개선시킨다. 첫 번째 수술과 차이는 철저히 환자 요구에 초점을 맞춘다는 점이다. 즉 환자의 만족도가 가장 중요하다. 환자가 불만족을 느끼는 부분들은 윤곽이 울퉁불퉁하거나, 복벽의 느슨함이 남거았나, 연부조직의 느슨함이 심하거나, 그리고 지방이 남은 경우 등이다. 또한 흉터 위치나 질감 그리고 배꼽 이상이 중요한 불만족 요소들이다. 해결을 위해서는 적극적인 수술방법이 필요하다. 때로는 확장(extended) 복부성형이나 360도(circumferencial) 복부성형과 같은 좀 더 넓은 부위를 커버하는 재수술이 필요하다. 사진 설명(Fig. 11.13) 6-7년 전 복부성형 받은 환자. 윗배가 다시 불룩해지고 흉터가 보기 싫어 재수술 원함. 흉터를 낮추기 위해 완전 재수술을 함. 근막강화와 부분 지방흡입을 다시 함. 수술 후 사진을 보면 흉터가 낮아지고 복부 윤곽 등이 많이 좋아짐. 사진 설명 (Fig. 11.14) 이전에 복부성형을 받았던 환자로 불행하게도 교통사고를 당해 응급 개복 수술을 받았다. 수술 후 복부 흉터 전반을 개선시키기 원해 완전 재수술을 받음. 복부 수직 흉터 성형수술과 복부와 엉덩이 등에 추가적인 지방흡입을 시행함. 수술 후 사진을 보면 개선된 복부윤곽과 흉터를 확인할 수 있음. 사진 설명(Fig. 11.15) 다른 병원에서 복부성형을 받았던 환자로 흉터는 낮은 편이나 지방조직과 피부 등이 남고 복벽이 느슨해져 있고 복부 흉터 끝에 견이(dog ear)가 생겨 개선을 위해 재수술 받음. 추가적인 지방흡입과 근막강화를 다시 시행함. 수술 후 사진을 보면 전반적인 복부의 윤곽이 좋아짐 환자 선택 단순히 흉터성형과 견이를 개선시키거나 부분적인 지방흡입을 원하는 경우도 있지만 복부전체의 윤곽개선과 늘어진 복벽 또는 연부조직의 처짐을 개선시키기 원하는 경우 전반적 재수술(complete revision)이 필요하다. 수술과정 수술 준비 첫 과정으로 기본적인 수술 전 사진과 쌓인 지방과 흉한 흉터들이 잘 나오는 특별한 수술 전 사진을 찍어야 한다. 사진 설명(Fig. 11.2) 환자를 세운 상태로 기본적인 수술 전 사진을 찍는다. 일차 수술 후에 남아 있는 근육과 근막의 처짐 등이 잘 나타난다. 사진 설명(Fig. 11.3) 추가적인 사진으로 문제되는 부분에 초점을 맞춰 잘 드러나게 찍는다. 수술 전 디자인을 하는데 종종 아랫배 수평 흉터는 성형이 필요하다. 흉터가 너무 높은 경우 낮춰야 한다. 범위는 아랫배를 잡아 올림으로 정할 수 있고 최종적인 흉터는 아랫배 밑부분에 놓이게 한다. 사진 설명(왼쪽, 11.4) 아랫배를 위로 당긴 상태로 복부절개 밑 선을 그린다. (오른쪽, 11.5) 흉터 위치는 치골 상부 즉, 아랫배 가장 밑 쪽에 만든다. 마취 등 대부분의 수술 과정은 일차 복부성형수술과 같다. 튜메슨트 용액을 지방흡입 부위 전반에 주사한다. 사진 설명(Fig 11.6) 수술 준비 과정에서 튜메슨트 용액을 먼저 주사하는 게 낫다. 박리를 층에 따라 정확히 하는 게 중요하다. 이전 수술로 혈종, 장액종 또는 감염 등이 있었으면 박리 층이 잘 안보이기도 한다. 사진 설명(Fig. 11.7) 이전 수술로 장액종이나 혈종 또는 감염이 있었던 경우에는 매우 심한 흉터화가 진행되어 있을 수 있다. 심한 흉터조직은 제거해야 한다.(A, B) 혈종 조직을 떼어낸 모습(C, D) 기존 절개선보다 밑으로 자르기 때문에 각종 혈관들이 확인되는데 잘 “조절”해야 한다. 사진 설명(11.8) 첫 번째 복부성형 과정에서 많은 혈관들과 천공지가 없어졌지만 새로운 절개선을 통해 굵은 혈관들을 만날 수도 있어 혈종 발생에 유의해야 한다. 배꼽은 주변 피부로부터 떼어내고 윗배로 접근할 수 있게 만든다. 사진 설명(Fig. 11.9) 배꼽을 주변 피부로부터 떼어내고 가위 등으로 주변 조직들에서 자유롭게 만든다. 복벽이 약해진 정도에 따라서 근막강화(plication) 범위를 정한다. 명치부터 치골까지 긴 범위에 강한 근막강화를 하는 것이 복부성형에서 매우 중요한 부분이다. 사진 설명(Fig. 11.10) 근막강화(myofascial plication)을 위해 0번 나일론 봉합사를 이용해 강하게 묶는다. 범위를 미리 표시해놓고 진행한다. 피부와 연부조직을 자른다. 사진 설명(왼쪽, Fig. 11.11 잘라낼 여부조직 양을 정한다. (오른쪽, Fig. 11.12) 배꼽 위치를 정한다. 근막을 확실히 강하게 꿰매주고 진피하 봉합을 한 후 피부는 본드 등을 사용한다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형재수술은 기존의 복부성형에서 부족한 부분들을 보충하기 위한 수술입니다. 역시 많은 경험과 노하우가 필요한 중요한 성형수술이라고 할 수 있습니다. 특별히 부작용이 발생하지 않았더라도 1차 복부성형 후에 갑작스런 체중 감소를 겪게 되면 복벽이 많이 약해지고 늘어져 2차 수술 즉 “복부성형재수술”등 이 필요하게 됩니다. 1차 수술과 마찬가지로 수술할 병원과 의사를 잘 선택해야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 2012-09-17
뱃살리무버 수술에서 중요한 고려 사항들- 해부구조들 뱃살리무버(복부성형) 수술 과정에서 조심해야 될 해부학적 구조들 미국의 유명한 성형외과 의사인 Dr. NAHAI가 Clinics in Plastic Surgery라는 의학저널에 실은 내용입니다. 실루엣성형외과는 뱃살리무버 성형에 대한 선두주자로서 다양한 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 저널 내용을 요약하는 것은 일방적인 병원 광고만 보시지 말고 학문적인 내용과 전 세계적인 성형 추세에 대해서도 아실 수 있는 기회를 드리고자 합니다. 해부 구조에 대한 논문은 사실 해당 분야 전문가들도 지겨워하는 부분이지만 기초가 되는 내용입니다. 논문서론 성공적인 뱃살리무버(복부성형)을 위해서는 복부 구조에 대해 잘 알고 이해해야 한다. 피부 절제 범위를 정하기 위해서는 복부 혈액 공급을 고려해야 하고, 지방도 적절하게 다뤄져야 하며, 배꼽에 대한 혈액 공급 유지에도 신경 써야 한다. 특히 지방흡입 과정과 이전에 받은 복부 수술에 대해 주의해야 한다. 복벽은 6개의 연부 조직 층으로 이뤄져 있다: 피부, 피하지방, 근막하(subscarpal) 지방, 전방 복직근초(anterior rectus sheath), 근육 그리고 후방 복직근막(posterior rectus fascia) 이다. 복부 랜드마크, 근육과 근막, 부착부위(zones of adherence), 신경분포, 피부 피판과 지방 및 배꼽에 대한 혈액 공급 등에 대해 자세히 아는 것이 성공적인 뱃살리무버를 계획하고 시행하는데 필요한 요소들이다. 해부구조 복부 랜드마크 복부는 갈비뼈 경계, 중앙 겨드랑이선(midaxillary line), 장골능(iliac creast)과 치골결합부(symphysis pubis)로 둘러싸인 부위이다. 복벽의 앞쪽과 바깥쪽 윤곽 그리고 배꼽 위치가 중요한 랜드마크이다. 배꼽은 중앙에 있고 일반적으로 상방 늑골 능(superior iliac creast) 높이에 있다. 치골 결합부로부터 14cm 위 그리고 음모로부터 10cm 위에 있다. 랜드마크를 알고 있으면 수술 후에 배꼽 위치를 정하는 데 큰 도움이 된다. 또한 여성의 복부는 모래시계 모양이고 남성은 엉덩이로 내려가면서 좁아지지만 여성은 엉덩이 쪽에서 더 넓어진다. 근육과 근막 복벽은 4개의 쌍으로 된 근육 그룹이 있다: 복직근, 외사근, 내사근 그리고 횡복근 이 근육들은 몸통을 구부리거나 펴는 작용을 하고 복부 내용물을 보호하며 숨을 쉴 때 돕는 역할을 한다. 몸 중앙에는 백색선(linea alba)이라고 불리는 두꺼운 근막이 있다. 임신이나 고도비만을 겪었던 환자들은 이 두꺼운 근막부위가 벌어져(diastasis) 있다. 탈장은 없으나 백색선 부위가 느슨하고 약해져 있는 경우가 많다. 적극적인 근막강화(placation)를 하면 약해진 부분을 강하게 만들고 배 전체 윤곽을 평평하게 개선 시킬 수 있다. 한 쌍의 복직근이 백색선 양쪽에 위치한다. 복직근의 기원(origin)은 5번째, 6번째 그리고 7번째 갈비뼈 연골과 갈비-가슴뼈 인대 및 명치뼈(xipoid process) 부위이다. 복직근이 끝나는 지점은 치골 능, 치골 돌기 그리고 치골 결합부의 앞부분이다. 복직근에는 수평모양의 제명(inscription)부위가 있다. 제명 부위는 근막이 뭉쳐진 부분은 복직근의 기능을 강화 시켜 주는 역할을 한다. 쌍으로 된 반달모양이 복직근의 바깥쪽 경계가 된다. 이러한 수직모양의 랜드마크는 외사근, 내사근 그리고 횡복근의 건막(aponeurosis)과 연결된다. 화살모양 선(arcuate line)이 있고 그 위와 아래 근막 구조가 다르다. 화살모양 선 아래에서는 3가지의 근막이 모두 합쳐져 복직근 보다 앞에 있다. 따라서 복직근과 복막(peritoneum) 사이에는 얇은 지방층만 있다. 복부 지방은 Scarpa’s 근막에 의해 얕은 층과 깊은 층으로 나뉜다. Scarpa’s 근막은 랜드마크로 얕은 쪽에 혈관이 더 풍부하고 깊은 쪽은 덜하다. Scarpa’s 근막을 잘 이용하면 피부 절개선을 봉합할 때 긴장을 줄일 수 있으며 피부 흉터를 더 얇게 할 수 있고 흉터가 움직이는 것(scar migration)도 최소화할 수 있다. 부착 부위(zones of adherence) 부착부위를 이해하면 디자인을 더 정밀하게 할 수 있고 흉터가 움직이는 것도 예방할 수 있다. 사타구니 아래쪽에 부착부위가 있으며 치골(mons pubis) 부위도 부착부위이다. 뱃살리무버 흉터가 움직이는 것을 예방하기 위해서는 이 부분을 잘 이해해야 한다. Scarpa’s 근막을 봉합할 때 이 부분을 바닥에 붙여 움직임을 예방하는 게 중요하다. 엉덩이(hip)와 바깥쪽 허벅지 지방 모인 곳(lateral thigh fat deposits) 그리고 척추 있는 곳 또한 부착부위이다. 바깥쪽 부착부위는 360도 뱃살리무버(circumferential abdominoplasty)를 할 때 중요하다. 고도비만으로 과도한 체중감소를 보이는 환자에서도 이 부착 부위들은 종종 확실히 구별된다. 신경 해부구조 복부 피부 감각은 T7에서 T12 에 이르는 늑간 신경의 바깥 피부 및 앞쪽 피부 분지(lateral cutaneous and anterior citaneous branches)들이 담당한다. 이 신경들은 일반적으로 중간 겨드랑이 선에서 늑간 근육을 뚫고 나와 피하층으로 달린다. 그러므로 뱃살리무버에서 남겨진 피부의 감각이 대부분 보존된다. 또한 뱃살리무버 과정에서는 장골서혜부 신경과 장골 하복부 신경도 고려해야 한다. 복부 바깥쪽을 박리하는 과정에서 손상될 수 있고 허벅지 안쪽이나 사타구니 쪽 감각 손실의 원인이 된다. 복벽의 혈액 공급 복부 혈액공급에 대해 이해하는 것이 뱃살리무버 과정에 허혈성(ischemic) 합병증을 예방하는데 가장 중요하다. 수술 전 본래의 혈액 공급뿐 아니라 피판을 자르고 박리한 후 피판에 공급되는 혈행에 대해서도 반드시 고려해야 한다. 흉곽과 골반 부위의 많은 동맥들이 복부에 혈액을 공급한다. 또한 이 동맥들 사이의 컨넥션이 혈액 공급에 중요한 부분을 차지한다. 동맥 사이의 컨넥션이 있기 때문에 피판을 박리하는 동안 일부가 끊어져도 피판이 살 수 있다. 복부 혈액 공급은 위쪽-바깥쪽 기원(origin)과 하부 기원으로 나눌 수 있다. 위쪽-바깥쪽 기원은 상부 상복부 동맥(superior epigastric artery), 근횡경막 동맥(musculophrenic artery), 그리고 늑간intercostals) 및 늑하(subcostal) 동맥들이다. 상부 상복부 동맥(superior epigastric artery)은 내측 흉곽 동맥(internal thoracic artery)의 분지이며 후방 복직근초(posterior rectus sheath)로 들어가 복직근을 관통하고 갈비뼈 경계(costal margin) 부위에서 가슴뼈 바로 바깥쪽으로 나와서 심부 하방 상복부 동맥(deep inferior epigastric artery)과 연결된다.(anastomses) 전방 복직근초를 뚫고 혈관 분지들이 나와 복부 피부, 지방 그리고 근육들에 혈액 공급한다. 이러한 혈관 분지(perforators)들은 특히 배꼽 주위에 많다. 두번째 중요한 혈액공급원은 근횡격막 동맥이다. 내측 흉곽 동맥의 또다른 분지인데 갈비뼈 보다 더 깊은 층으로 아래-바깥쪽으로 내려가서 아래쪽(lower) 그리고 후방(posterior) 늑간 혈관들과 연결된다. 이들 늑간 혈관들은 대동맥에서 직접 나오는 분지들이다. 횡복근과 내사근 사이를 주행하고 곁가지(collateral), 근육성(muscular) 그리고 피부 분지들을 낸다. 발쪽(caudal)에서는 흉부 대동맥의 분지들인 늑하 동맥과 요추 동맥이 된다. 이러한 동맥들은 횡복근과 내사근 사이에서 서로 연결된 네트워크를 만든다. 이 근육 사이 공간에는 또 다른 혈관들의 네트워크도 볼 수 있는데 외측 장골 동맥 분지인 깊은 환상 동맥(deeo circumflex artery)의 상방향 분지들을 볼 수 있다. 아래쪽 혈액 순환은 한 쌍의 깊은 하부 상복부 혈관(deep inferior epigastric arteries), 한 개의 외부 장골 동맥 분지(external iliac artery branch) 그리고 한 쌍의 얕은 상복부 동맥(superficial epigastic arteries), 허벅지 동맥 분지(femoral artery branch)등이 관여한다. 깊은 하부 상복부 혈관(deep inferior epigastric arteries)는 상방-내측으로 주행해서 횡복근 근막을 뚫고 나와 복직근의 뒤쪽 경계를 따라 달린다. 그 후 근육 안으로 주행하다가 상부 상복부 동맥들와 연결된다. 천공지들은 근육을 뚫고 나와 피부에 혈액을 공급한다. 평균적으로 한쪽에서 5개의 천공지가 복직근을 뚫고 나온는데 특히 배꼽 주위에 혈관들이 많다. 상부 상복부 동맥보다는 깊은 하부 상복부 동맥에서 더 많은 혈액을 공급받는다. 뱃살리무버 수술은 안전한데 왜냐하면 수많은 혈관들이 혈액 공급을 하고 있고 혈관들 사이의 컨넥션이 존재하기 때문이다. 그럼에도 불구하고 박리할 때 조심해야 한다. 특히 지방흡입을 할 때 더욱 더 조심해야 한다. 복부 중심부를 박리하는 과정에서 근육으로부터 올라오는 천공지(perforators)들이 손상될 수 있음을 유념해야 한다. 늑간, 늑하, 그리고 요추 혈관들도 복부피판이 박리될 때 혈액 공급에 기여한다. 흉터가 있거나 이전에 지방흡입 수술을 받은 경우 복부 중심부의 피부 괴사가 생길 수 있다. 지방 혈액 공급(adipose blood supply) 복벽 지방에 대한 혈액 공급은 Scarpa’s 근막에 의해 깊은 층과 얕은 층이 나누어진다. 깊은 층은 밀도가 높지 않고 주로 밑에 있는 근육으로부터 혈액 공급을 받는다. 따라서 뱃살리무버 성형을 하게 되면 일차적인 혈액공급이 끊어진다. 얕은 층에 비해 혈액공급량이 적기 때문에 깊은 층의 지방은 피판을 들고 나면 윗 층에 기생하는 구조가 된다. 얕은 층의 지방은 더 두껍고 밀도가 높으며 혈액공급을 많이 받는다. 진피하 혈관총과 근육 분지들로부터 혈액을 공급받는다. 뱃살리무버 수술 과정에서 박리를 해도 혈액공급이 지속되는데 깊은 층 지방을 잘라내도 얕은 층 지방은 자르지 않고 유지하는 게 좋다. 복부 피부의 생존은 얕은 지방층의 혈액 공급에 달려 있는 경우가 많다. 배꼽의 혈액 공급 배꼽은 주변의 진피하총(subdermal plexus)에서 핼액을 공급받으며 덧붙여 3개의 소스가 더 있다. 1) 좌우 깊은 아래 상복부 동맥(left and right deep inferior epigrastic arteries), 2) 원형 인대(ligamentum teres), 3)중앙 배꼽 인대 깊은 아래 상복부 동맥이 중요한 혈액 공급원이다. 복직근과 후방 복직근초 사이에서 배꼽에 혈액을 공급하기 위해 여러 분지들이 나온다. 고도비만인 경우 뱃살리무버 과정에서 배꼽에 혈액 공급 위험성이 증가한다. 왜냐하면 배꼽이 길어져 있어 수술 후 뒤틀어질 우려가 크다. 말단부를 잘라서 배꼽을 짧게 만드는 것이 좋다. 배꼽 탈장이 있지 않는지 조심해야 하는데 배꼽을 싸고 있는 근막은 약하고 부지간에 손상 입기 쉽다. 림프(lymphatics) 배액 복벽, 피부 그리고 지방의 림프 배액은 사타구니와 겨드랑이 림프절로 향한다. 복직근초 바로 위에 있는 근막하 지방층에 림프 채널들이 있다. 배꼽 보다 윗부분에서는 겨드랑이 쪽으로 림프액이 흘러가고 배꼽 아래에서는 사타구니 림프절로 흘러간다. 근막하 림프 시스템을 보존하는 것이 수술 후 장액종 발생을 줄이고 배액관도 빨리 뽑을 수 있게 해준다. 요약 복부 해부구조에 대해 아는 것은 뱃살리무버에서 최선의 결과를 얻기 위한 중요한 요소(key)이다. 해부학적 지식과 함께 복부 피판의 혈액 공급을 최대로 만들고 합병증을 최소화 시키기 위해 수술 방법을 가다듬어야 한다. 실루엣성형외과에서는 뱃살리무버 라는 용어를 독자적으로 개발해서 사용하고 있으며 복부성형에 대한 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 최선을 다해 수술하고 있으며 항상 최고의 결과를 내고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty 2012-09-03
입원하지 않는 뱃살리무버 성형 입원이 필요 없는 복부성형(튜메슨트 복부성형 수술방법) 1998년 Aesth. Plast. Surg 22:404-407 에 실린 내용으로 미국의 성형외과 의사인 Abramson이 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형 즉, 실루엣성형외과의 뱃살리무버 수술은 반드시 입원해야 되는 수술이 아닙니다. 특히 실루엣성형외과에서는 마취도 환자 몸에 무리가 가지 않는 무통마취(경막외마취)로 수술하므로 수술 당일 퇴원하실 수 있습니다. 의미 있는 부분들이 있어 소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 사진설명; 52세 남자 100파운드를 감량. 수술 전후 사진. 사진 설명. 23세 여성으로 2명의 자녀를 낳음 수술 전후 사진. 허벅지 부위 지방흡입도 같이 시행. 수술 전후 사진 윤상엽 원장 코멘트: 수술 전후 사진을 보면 훌륭히 잘된 수술 결과로 볼 수 없습니다. 여러 가지 아쉬운부분들이 보이지만 본 논문의 의미는 이미 오래 전부터(10여 년) 입원이 필요 없는 복부성형 수술이 정립되어 왔다는 것입니다. 최근에는 국내에서도 특히 실루엣성형외과 복부센터를 중심으로 발전된 수술방법들과 진일보한 수술 후 관리법 등이 도입되어 수술 당일이나 다음날 퇴원하실 수 있습니다. 논문요약 복부성형은 오랫동안 병원에 입원해야 되는 큰 수술로 인식되어 왔다. 그러나 최근에는 수술 환경과 마취 방법들이 발전하여 외래에서 수술 받는 것이 가능해졌다. 지방흡입 수술 과정에서 많이 사용되는 튜메슨트(tumescent) 방법은 출혈이 적고 수술 후 통증 관리가 필요 없는 장점들이 있다. 또한 복부성형에도 많이 적용되고 있는데 수술 3시간 이내 퇴원이 가능하다. 수술과정과 결과 6개월간 6명의 환자를 대상으로 튜메슨트 복부성형을 시행하였고 모두 수술 당일 퇴원하였다. 3명은 무릎이나 팔 또는 허벅지 안쪽 등에 지방흡입을 추가적으로 시행하였다. 수면마취(정맥마취 IV sedation)와 튜메슨트 마취로만 수술하였다. 늘어진 복막을 모은 후 marcaine를 주사하였다. 수술시간은 80분에서 140분으로 평균 115분이 걸렸다. 추정되는 출혈양은 50ml가 되지 않았다. 모든 환자는 수술 후 2시간 이내 걸어 다닐 수 있었다. 배액관(피주머니)은 3일에서 7일까지 두었다. 2명에서 장액종이 생겼다. 토의 (더 생각할 문제) 입원하지 않고 외래에서 미용수술을 하는 것은 환자로 하여금 편안함을 가질 수 있게 해준다. 출혈량이 많거나 통증이 심한 경우에는 입원이 필요하지만 튜메슨트 방법을 사용함으로 더 안전해 졌다. 또한 출혈, 멍, 붓기 그리고 수술 후 통증이 줄어들었다. 장시간 지속하는 리도케인(marcaine)를 주사하였고 소변줄(Foley catheter)등은 사용하지 않았다. 안전하면서도 좋은 결과를 얻을 수 있었고 입원하는 것에 비해 경제적으로도 이득이었다. 윤상엽 원장 코멘트: 복부성형(뱃살리무버)은 과거와 달리 안전하고 간단한 수술로 자리 잡았습니다 . 특히 하루 입원하거나 아예 입원이 필요없을 정도로 수술방법과 마취방법들이 발전하였습니다. 실루엣성형외과에서도 굳이 입원을 원하지 않는 분을 수술 당일 퇴원 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 2011-12-15
지방흡입 복부성형- 실루엣 뱃살리무버 성형 지방흡입 복부성형: Saldanha 수술법 2010년 CPS에 발표된 Dr. Saldanha의 논문 내용입니다. 박리를 하지 않는 뱃살리무버(복부성형)은 실루엣성형외과의 수술방법입니다. 본 논문은 지방흡입복부성형을 체계적으로 소개한 Dr. Saldanha가 직접 자신의 경험을 게재한 논문입니다. 실루엣성형외과는 뱃살리무버 성형을 가장 많이 하는 전문성형외과로 다양한 정보를 제공하기 위해 본 논문을 소개합니다. 수술 전과 후의 모습으로 아랫배의 늘어진 피부와 튼 살 등이 해결된 모습 수술 전과 후의 모습 배꼽 이하 흉터와 튼 살이 사라진 모습 대부분의 사람들은 자신의 외모에 대해 걱정을 하는데 특히 복부 모양은 비만, 체중감소, 임신 등의 이유로 영향을 많이 받는다. 피부가 처지거나 지방이 축적되거나 복근이 벌어지는 모습을 보이는데 이러한 모습 때문에 자존감이 떨어진다. 전통적인 방식의 복부성형은 혈관을 자르고 박리를 많이 했는데 여러 가지 부작용들이 생겼다. 박리를 많이 하면 허리나 등쪽의 혈관들이 잘려 피부괴사나 상처 벌어짐 등의 부작용이 생긴다. 1990년 이후 수술 트렌드가 박리 범위를 최대한 줄이는 쪽으로 발전해 왔다. 2000년 Saldanha가 체계화시킨 “지방흡입복부성형”은 복부 혈행을 80%이상 보존한다. 그림 1. Scarpa 근막를 보존하고 아랫배 부위의 지방을 이용해 복부성형을 하는 모습. 수술 테크닉 지방흡입을 먼저 하는데 복부피판이 덜 잘 움직여 내려올 수 있도록 도와준다. 혈관을 보존함으로써 신경과 임파관도 같이 보존되는 효과를 얻는다. 일반적인 복부성형과 달리 합병증이나 후유증이 거의 생기지 않는다. 윗배에서 박리하는 범위는 복근이 벌어진 부위로 한정되는데 혈행의 80%이상이 보존된다. 감각신경도 대부분 보존된다. 디자인 사진 2, 3, 4. 밑변은 12cm 치골에서 6-7cm 아래 옆 변은 8cm 윗배를 지방흡입하는 모습 잘라낼 피부 범위를 정하는 모습 배꼽을 새롭게 만들고 복부를 꿰맨 모습 Scarpa 근막을 보존하고 꿰매는 과정 때문에 최종적인 흉터 길이도 줄어든다. 합병증 발생 비율도 획기적으로 줄어들었다. 장액종은 전통적인 복부성형에서는 60%에서 생겼지만 지방흡입복부성형에서는 0.4%가 되질 않았다. 그 외 상처 벌어짐이나 피부괴사 등도 의미 있는 수준 이하로 줄었다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형은 과거처럼 2주 이상 종합병원에 입원해 있어야 되는 큰 수술이 아니라 회복이 빨라 바로 퇴원할 수 있는 간단한 수술로 발전했습니다. 특히 박리를 많이해서 신경과 혈관을 다 자르는 방식의 옛날 수술법은 회복기간이 오래 걸리고 부작용이 많이 생길 수 있습니다. 최근의 수술방법은 바로 실루엣성형외과에서 하는 “뱃살리무버” 수술로 박리를 하지 않고 지방흡입만으로 날씬하게 만들고 튼 살과 주름 등을 잘라냄으로 부작용이 거의 없습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-10-25
피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 실루엣성형외과의 뱃살리무버성형(복부성형)의 특징 중의 하나는 피통을 달지 않는다는 것입니다. 복부성형을 국내에서 가장 많이 하기 때문에 가능한 실력과 노하우의 결과입니다. 피통을 사용하지 않고 뱃살리무버 수술을 할 수 있는 의사는 국내에는 거의 없어 가끔 오해를 받기도 하지만 본 논문도 피통을 달지 않고 수술하는 내용입니다. 수술하는 방식이 디테일한 부분에서는 차이가 있지만 전체적인 개념들은 비슷한 부분이 많아 소개합니다. 결론적으로 실루엣성형외과의 뱃살리무버 성형은 부작용이 거의 없으며 피통을 달지 않아 환자 분이 훨씬 편하시고 회복도 빠릅니다. 점진성 긴장 봉합(Progressive Tension Suture, PTS) 의 개념과 기능 그림 1. 복부 피판을 바닥으로 당겨 붙이는데 천층 근막(superficial fascia)을 포함한다. 사강(dead space)을 줄이고, 긴장도를 줄여서 상처치유과정을 촉진하고, 창상표면을 안정되게 고정한다. 일반적인 복부성형에서는 복부 피판의 끝부분에 혈액순환이 안 좋은데 PTS를 하면 긴장도가 복부 전체에 고루 퍼지기 때문에 혈액순환이 좋아져 합병증이 잘 생기지 않는다. 흉터도 잘 올라가지 않고 낮은 위치로 유지할 수 있다. 그림 2. 복부피판을 여러 군데 꿰매면 액체가 고일 공간(사강)이 줄어들어 장액종이 잘 안 생긴다. 일반적인 복부성형에서는 절개선 이외에는 피부가 붙어 있지 않으므로 환자가 체위를 바꾸거나 숨을 쉬는 행동만으로도 쉽게 마찰이 생겨 초기 치유과정이 방해를 받게 되어 장액종이 잘 생긴다. 그림 3. (왼쪽) 복부피판과 복벽의 관계를 보여주는 것으로 PTS를 하지 않은 상태이므로 그 면이 서로 마찰되면서 치유과정이 방해받는다. (오른쪽) 두 면이 붙어 있으므로 치유과정에 방해가 일어나지 않는다. 사진 4. 윗 줄은 수술 전이며 아래는 3개월 후. 배꼽을 통과하는 중앙선을 볼 수 있는데 PTS를 한 결과이다. 사진 6. 점진적 긴장 봉합(PTS)을 하는 장면 그림 7. 배꼽을 고정하는 모습으로 중요한 PTS 과정이다. 수술 후 하루에 3-4번 건는 것을 권하는데 2-3일 후면 서 있을 때도 자세가 편해진다. 지방흡입을 같이 한 경우에는 압박복을 입히는 게 좋다. 수술 2일 후부터 샤워한다. 6주 후부터는 과격한 운동을 해도 된다. 피부가 함몰된 경우에는 특별히 진피를 물고 있지 않았으면 1-2주면 사라진다. 사진 8. 윗줄은 수술 전으로 늘어지고 처진 뱃살을 확인할 수 있다. 중간 줄은 수술 5일 후 사진으로 흉터는 많이 보이지만 늘어진 뱃살이 해결된 모습이다. 아랫 줄은 3개월 후로 아직 흉터는 많이 보이지만 복부의 전반적인 윤곽은 매우 좋아졌다. 사진 8-1. 윗 줄은 수술 전으로 아랫 배살이 튀어나오고 처진 모습입니다. 아랫 줄은 수술 후 사진으로 늘어진 뱃살이 없어져 복부 윤관이 전반적으로 좋아졌다. 윤상엽 원장 코멘트; 위 논문에 제시된 사진은 국내 수술 환자의 결과에 비해 뛰어나지는 못한 결과입니다. 하지만 개념적으로 뱃살피부를 바닥에 고정함으로써 가능성이 있는 여러 부작용을 줄일 수 있어 매우 유용한 수술방법입니다. 실루엣성형외과에서도 이미 이러한 고정방법을 사용하고 있습니다. 실루엣성형외과는 국내에서 뱃살리무버 성형(복부성형)을 가장 많이 하고 있는 전문 성형외과 입니다. 궁금하신 부분이나 의문 나시는 부분이 있으시면 언제든 상담해 주세요. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-10-21
복부성형 20년간의 경험 복부성형 20년간의 경험 미국성형외과 의사들은 등이 성형외과학회지 2010년 9월호에 발표한 내용입니다. 2015-11-20
미니 복부성형 - 짧은 흉터 복부성형 짧은 흉터 복부성형 (미니 복부성형) 업데이트 미국 피츠버그 의대의 Dr. Shestak이 쓴 내용으로 대표적인 성형외과 저널에 실린 내용입니다. 복부에 튼 살이 많거나 주름이 심한 경우 거의 대부분은 전체 복부성형(full Abdominoplasty)을 적용해야 만 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 드물게 배꼽 이하 아랫배만 튀어나왔거나 피부가 남는 경우에는 미니 복부성형을 적용하기도 합니다. 이 논문은 미니 복부성형에 관한 내용입니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 전문으로 하는 성형외과로 국내에서 가장 많은 뱃살리무버 성형(복부성형)을 하고 있습니다. 현실적으로 미니 복부성형을 적용해서 효과가 좋은 경우는 잘 없습니다. 대부분 성형외과 특히 체형성형을 제대로 배우지 않은 분들이 수술이 상대적으로 간단하기 때문에 미니 복부성형을 권하는데 바람직하지 않습니다. 정확한 수술 대상을 신중히 결정해서 적용해야지 효과를 볼 수 있습니다. 수술 전후 정면 모습.(사진 10) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진이지만 수술 후 모습을 자세히 보시면 윗배가 여전히 쭈글쭈글하고 피부가 처져 보여 좋은 결과는 아닙니다. 전체 복부성형을 적용 하는 것이 더 좋을 것으로 판단됩니다.) 수술 전후 옆모습.(사진 11) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진으로 윗배의 불룩함과 아랫배가 심하게 튀어나온 모습은 많이 좋아졌습니다. 하지만 윗배에서 피부가 남는 모습은 여전히 좋지 못한 결과로 판단됩니다.) 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문서론 지난 몇 십년 동안 복부성형(뱃살리무버)이 많이 발전하였는데 특히 지방흡입과 접목되고 나서 발전속도가 빨라졌다. 85% 이상은 전체 복부성형(full abdominoplasty)으로 수술한다. 그러나 15% 정도의 소수에서는 배꼽 이하의 피부 처짐이나 복근 늘어짐 그리고 지방축적 때문에 짧은 흉터 복부성형을 한다. 이러한 경우는 보통 더 젊고, 출산한 적이 없으며, 체형이 나쁘지 않고 지속적인 운동을 하는 경우에 해당한다. 배꼽 아래 수술범위를 표시한 그림 환자 선택과 분류 수술 대상은 배꼽 밑 아랫배 부위에만 문제가 있을 때다. 비흡연, 최소 몇 달 이상 체중 변화가 없을 것, 지방 축척에 의한 윤곽 문제 등이 좋은 후보군이다. 허리나 등 그리고 옆구리에 지방이 많을 때도 같이 제거할 수 있다. 제왕절개나 다른 산부인과적 수술 때문에 흉터가 이미 있는 경우에는 이 흉터를 이용한다. 사진 2. 수술 전 디자인. 초록색은 지방흡입을 한 범위 푸른색은 피부를 잘라낼 부위. 사진 4. 이전 제왕절개 흉터 때문에 피부가 들어간 경우 지방층을 계단 모양으로 만들어 밑을 보강한다. 수술 후 원하는 모습에 대해 자세히 들어야 하는데 만약 튼 살을 주로 없애길 원하거나, 배꼽 주위에 주름이 많거나, 피부가 남을 때는 부적당하다. 배꼽 윗부분에 근육이 늘어져 있거나 튀어나왔다면 배꼽 아래 근육을 모아주기 때문에 오히려 더 튀어나와 보일 수 있다. 사진 5. 아랫배에 손을 대면 근육을 모아주고 난 후의 결과를 예측할 수 있는데 위와 같이 윗배가 더 튀어나오는 모습을 보이면 미니 복부성형이 부적당하다. 성공적인 결과를 얻기 위한 가장 중요한 요소는 적합한 환자를 선택하는 것이다. 수술 전 주의사항 아스피린 계통의 출혈성 경향이 있는 약을 복용하는 경우 수술 1주 전부터 끊어야 하고, 피임약이나 여성호르몬 제제를 복용하는 경우에는 수술 2주 전부터 중단해야 한다. 심한 변비, 갑상선 기능 저하증 그리고 우울증 등이 있는 경우에는 수술 전에 치료해야 한다. 수술과정 지방흡입을 먼저 하는 데 등이나 허리는 파워형 지방흡입 기계를 사용하고 복부전면은 주사기를 이용해 지방을 흡입한다. 사진 6. 지방흡입 하는 모습. (서양인들은 흉터가 별로 보이지 않아 배꼽 옆쪽에서 흉터를 만들지만 우리나라 사람들은 배꼽 안쪽으로만 구멍을 내고 수술합니다.) 사진 7. 배꼽 이하 피부 남는 부위를 박리하고 근육을 모아줄 범위를 표시한다. 음압 드레인을 넣고 하루에 30ml이하로 나오는 경우에 제거한다. 과격한 운동은 수술 후 한 달 까지는 하지 못하게 한다. 토의할 문제 적극적인 지방흡입이 수술 전체과정 중에서 제일 중요한 부분이다. 회복이 더 빠르고 전신마취가 필요 없으며 국소마취와 수면으로 가능하다. 합병증은 적은데 5%에서 장액종이 생겨 주사기로 흡인했다. 5%에서 흉터 옆쪽에 견이(dog ear)가 생겨 손을 봤다. 윤상엽 원장 코멘트 “짧은 흉터 복부성형” 즉, 미니 복부성형은 아주 한정된 환자에서만 효과가 있습니다. 거의 대부분의 경우에는 즉 90% 이상은전체 복부성형을 해야 제대로 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 판단을 하기 위해서는 경험과 노하우가 많아야 합니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하며 뱃살리무버에 탁월한 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 또한 다양한 정보를 제공하기 위해 여러 책들과 논문 내용을 소개해 드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-09-14
잘못된 지방흡입을 “뱃살리무버 성형”으로 해결 지방흡입이 잘못되어 울퉁불퉁한 복부를 “뱃살리무버 성형”으로 해결 복부 피부의 탄력이 좋고 튼 살이나 주름이 심하지 않는 경우에는 “지방흡입”만으로 에스라인을 만들 수 있습니다. 하지만 늘어진 피부를 가지고 있는 경우, 나이가 많아 탄력이 떨어지는 경우 그리고 튼 살이나 주름이 심한 경우에는 지방흡입을 하게 되면 오히려 피부 처짐이 더 심해지고 울퉁불퉁해지는 부작용이 생기기 쉽습니다. 실루엣성형외과는 체형전문 성형외과로 지방흡입과 뱃살리무버 성형을 모두를 전문적으로 합니다. 따라서 다른 병원에서 지방흡입 후 문제가 되는 경우에도 실루엣성형외과의 “뱃살리무버 성형”으로 해결해 드리고 있습니다. (Pontes의 책에 나오는 사진으로 윗배와 배꼽 주위가 심하게 울퉁불퉁한 모습입니다.) (수술 직전과 수술 직후의 모습; 문제가 되는 배꼽 주위 피부를 잘라내고 울퉁불퉁한 복부 피부를 아래로 당겨 팽팽하게 만들었습니다.) (수술 과정으로 피부를 디자인해서 잘라내고 최종 꿰맨 모습입니다.) 정면과 옆으로 비켜 선 모습; 왼쪽이 수술 전으로 비켜선 모습을 자세히 보면 배꼽 위 아래 피부가 쭈글쭈글하며 탄력이 많이 떨어진 모습. 오른쪽 사진이 수술 후 사진입니다. 자세히 보시면 흉터도 보실 수 있는데 특히 이렇게 선탠을 하시게 되면 흉터가 잘 보이지 않습니다. 또한 문신을 하시는 경우도 종종 있습니다. 앉은 모습에서 보면 수술 전 울퉁불퉁한 복부 피부를 더 쉽게 확인할 수 있습니다. 오른쪽 수술 후 사진을 보게 되면 피부의 탄력이 완전히 회복된 모습을 보여줍니다. 40대 후반의 여성 분으로 키 159cm과 몸무게 55kg 이신 분입니다. 복부에 지방흡입을 다른 병원에서 받으셨는데 울퉁불퉁하고 보기 싫게 되어 고민이 많으셨던 분입니다. 옆모습을 자세히 보시면 배꼽 주위와 아랫배가 심하게 쭈글쭈글하고 보기 싫게 눈에 띕니다. 실루엣성형외과에서 뱃살리무버 성형을 한 지 3개월 후의 사진입니다. 울퉁불퉁하고 쭈글쭈글했던 복부 피부가 완전히 판판할 정도로 펴진 상태입니다. 흉터는 속옷으로 가릴 수 있는 위치로 내려오게 됩니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하는 성형외과로 지방흡입으로 심각한 문제가 생긴 뱃살문제도 해결할 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-09-01
지방흡입과 뱃살리무버 성형 지방흡입과 뱃살리무버 성형 브라질의 유명한 성형외과 의사인 Dr. Pontes가 쓴"Abdominoplasty 책" 11장 내용 중 일부분입니다. 수술 전후 사진을 보시면서 복부성형의 결과에 대해서 리뷰해보시라는 의미로 소개드립니다. 실루엣 성형외과“뱃살리무버 성형”은 복부 전체를 360도 돌아가면서 지방흡입하는 과정과 배꼽 아래 피부를 잘라내는 과정이 포함되어 있습니다. 단순히 지방흡입만 하면 뱃살이 더 처지게 되는 문제가 발생합니다. 아래 뱃살만 잘라내면 윗 배나 허리 등에 쌓인 지방이 해결되지 않습니다. 따라서 지방흡입과 뱃살리무버는 항상 같이 하게 됩니다. 수술 케이스 I 50세 환자 수술 전과 지방흡입 후의 모습 허리 쪽 윤곽이 좋아졌으나 아랫배의 처진 부분 등은 그대로 남아 있는 모습 뱃살리무버 성형을 추가적으로 한 모습 허리와 복부 전반이 완전히 달라진 모습으로 바뀌었다. 수술 전과 뱃살리무버 성형 후의 모습. 복부 윤곽이 완전히 바뀌었다. 지방흡입 전후의 앉은 자세 모습 큰 차이가 없을 정도로 변화가 없다. 지방흡입만으로는 큰 효과를 보지 못하는 경우가 많다. 추가적으로 뱃살리무버 성형 후의 앉은 모습 지방흡입만 하는 경우와는 근본적으로 다른 수술 결과를 보인다. → 실루엣 성형외과의 뱃살리무버 성형은 확실한 효과를 보실 수 있는 드라마틱한 수술입니다. 수술 케이스 II 허벅지 바깥쪽과 안쪽 그리고 옆구리를 지방흡입만 했다. 총 500ml의 지방을 제거하였다. 그러나 복부 전체 윤곽은 큰 변화가 없었다. 약 3개월 후 뱃살리무버 성형을 추가적으로 하였다. 복부 윤곽이 완전히 바뀌게 되었다. 뱃살리무버 성형 전후의 모습 배꼽 위아래의 심하게 튀어나온 복부 윤곽이 뱃살리무버 성형 후에는 자연스러우면서도 평평한 모양으로 변했다. 앉은 모습으로 뱃살리무버 성형후에는 늘어지고 겹치는 뱃살이 없어졌음을 확인할 수 있다. 흉터도 확인이 가능한데 길이는 긴 편이지만 본래 뱃살 주름이 있던 곳에 생기므로 점점 희미해지면서 눈에 잘 안 띄게 된다. 수술 케이스III 50세 환자 이전에 2번 제왕절개 수술받은 적 있으며 오른쪽 신장적출술을 받은 적이 있었다. 양쪽 허리와 엉덩이 윗쪽을 지방흡입하고 복부성형과 가슴축소 수술을 했다. 옆모습과 뒷모습으로 심하게 튀어나왔던 아랫배가 들어가고 허리도 잘룩해졌다. 앉은 모습에서 특히 차이가 많이 나는데 처지고 겹쳐지던 뱃살이 완전히 평평해졋다. 실루엣성형외과는 국내에서 “뱃살리무버 성형”을 가장많이 하는 전문 성형외과 입니다. 다양한 의학 정보 제공을 위해 항상 노력하고 있으며, “뱃살리무버 성형”은 위 사진들 처럼 드라마틱한 변화를 가져 오는 매우 뛰어난 수술입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-06-29
지방흡입과 뱃살리무버 성형 지방흡입과 뱃살리무버동시 성형 브라질의 유명한 성형외과 의사인 Dr. Pontes가 쓴"Abdominoplasty 책" 10장 내용입니다. 실루엣성형외과의 뱃살리무버는일반적인 복부성형 즉, 아랫배 피부를 잘라내는 수술과 복부 전체를 지방흡입하는 내용이 다 포함되어 있습니다. 최근에는 지방흡입복부성형이 가장 발달한 형태의 수술방법입니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 중점적으로 하는 병원으로 최신의 방법을 적용하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 지방흡입을 하는 부위는; 윗배와 허리 그리고 등쪽. 사진에서 짙은 색으로 표현된 부분들인데 날씬한 체형에서는 짙은 색 부위 위주로 지방흡입을 하지만 비만하거나 통통한 체형에서는 복부 전체를 360도 다 돌아가면서 흡입한다. 수술 중에는 배꼽이나 복부 절개선 등을 통해 지방흡입한다. 3-4mm 캐뉼라를 가장 많이 사용한다. 수술 후 관리 사항(주의사항) 1.멍이 남은 경우에는 햇빛에 노출되지 않게 주의한다. 색소침착이 일어날 수 있다. 2.임프액 배액등을 목적으로 엔더몰로지와 같은 마사지 관리가 도움된다. 3.흉터는 40일간 micorpore 테이프를 붙이고 이후에는 하루 8-12시간 정도 두 달간 실리콘 테이프를 붙인다. Hydrocortisone 크림을 바르는 것도 좋다. 수술 케이스 I 34세 두 번의 제왕절개 수술을 받은 적이 있고 튼 살과 주름이 심했다. 수술 전과 후 사진 수술 케이스 II 수술의 순서는 엎드린 자세로 옆구리와 엉덩이 그리고 꼬리뼈 근처를 지방흡입한 다음 바로 눕게 만들어서 가슴성형이나 뱃살리무버 성형을 하고 겨드랑이와 허리 그리고 안쪽 허벅지 등을 지방흡입한다. 수술 케이스 III수술은 2단계로 나눠서 이루어 지는데 첫단계는 등, 옆구리, 허리, 꼬리뼈 근처, 양쪽 허벅지 부위,무릎, 겨드랑이 그리고 안쪽 허벅지를 지방흡입하고 두번째 단계에서는 가슴축소, 뱃살리무버 성형, 지방흡입 수술을 보충했다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 2010-06-29
뱃살리무버와 가슴성형을 같이 할 때 장점들 뱃살리무버와 가슴 성형을 같이 한 경우 브라질의 유명한 성형외과 의사인 Dr. Pontes의 책 “Abdominoplasty”의 10장 내용으로 뱃살리무버 성형과 가슴성형을 같이 하는 경우를 보여주고 있습니다. 임신후 복부 체형 변화에 유방 변형도 동반되는 경우가 많기 때문에복부성형과 유방성형을 같이 하는 경우가 많다. 덧붙여 얼굴성형을 하는 경우도 종종 있다. 복부성형과 유방성형을 같이 하는 것은 유리한 점들이많다. 복부성형과 유방성형을 같이 한 모습. 유방축소 수술을 같이 했으며 2주 후. 옆모습. 처진 가슴과 처진 뱃살이 동시에 해결된 모습. 앉은 상태에서 심하게 튀어나오고 겹치던 뱃살이 해결되었고 처진 가슴도 해결되었습니다. 복부성형과 유방확대 성형을 같이 한 모습. 늘어진 복부 피부가 슬림해지면서 가슴도 봉긋하고 예쁜 모양이 되었다. 옆모습과 앉은 모습 늘어진 뱃살이 완전히 해결되고 가슴모양과 좋아졌음을 확인할 수 있다. 복부성형(뱃살리무버)과 가슴성형을 같이 하는 것은 따로 수술하는 것보다 전체적인 시간을 줄일 수 있고 한 번의 마취와 수술로 가능하다는 장점이 있습니다. 체형 전문 실루엣성형외과에서는 복부절개선을 이용한 가슴확대 수술을 하고 있으며 복부 절개선 하나로 뱃살리무버(복부성형)와 가슴성형을 같이 하기 때문에 장점들이많습니다. 실루엣성형외과는 국내에서 가장 많은 체형성형을 하는 전문의 성형외과로 늘어진 뱃살과 처진 가슴에 대한 수술 노하우와 경험을 많이 가지고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 2010-03-12
뱃살리무버 재수술 (복부성형 재수술) 복부성형 재수술 (Secondary Abdominoplasty) 브라질의 유명한 성형외과 의사인 Pontes가 쓴Abdominoplasty라는 교과서와 같은 책 내용입니다. 8장의 내용을 중요한 부분만 요약 발췌하였습니다. 복부성형 수술을 다시 해야되는 원인은첫번째 흉터의 위치나 방향이바뀌거나비대칭이될 수 있다. 그 외 장액종, 복벽의 심한 섬유화 현상, 울퉁불퉁한 복부, 탈장 등도원인이 된다. 매우 높은 흉터 위치나 허벅지를 넘어가는 잘못된 흉터는 교정이 매우 어렵거나 불가능할 수 있다. 허벅지 방향으로 많이 내려가는 흉터는교정이 잘 안 된다. 복부가 울퉁불퉁하고 흉터가 비대칭이어서 복부성형을 다시 받기 원하는 경우. 흉터 위아래의 파란색은 흉터성형을 위한 디자인이다. 울퉁불퉁한 지방층을 고려해서 평평하게 자르고 피부 쪽도 성형해서 흉터를 낮춘다. 수술 전후의 모습으로 수술 전 울퉁불퉁하고 튀어나온 복부 모습이 평평하게 정리되었음을 확인할 수 있다. 왼쪽 복부에는 인공항문 수술 흔적이 있고 수직 흉터가 심하게 보이는 경우 탈장부위와 인공항문 부위는 다시 복막을 강화시켜 준다. 남는 피부를 밑으로 당겨서 제거하고 피부는 성형한다. 수술 전후 사진에서 보면 흉터가 전반적으로 개선되었고 배꼽을 새롭게 만들었으며 인공항문 흉터 자국이 없어졌다. 44세 환자 이전 복부성형 후 문제가 있어 심한 흉터가 보이는 경우로 흉터 때문에 아랫배의 윤곽이 울퉁불퉁한 상태이다. 수술 직후 출혈 등의 부작용이 발생하여 수혈까지 했었다. 외관상 불룩한 부위는 피가 차 있던 부위로 주변의 조직들이 딱딱해져 있었다. 피가 차 있던 부분을 떼어낸 모습과 복부성형 직후 수술 전에 튀어나온 복부의 윤곽이 복부성형(뱃살리무버)를 통해 완전히 해결되었다. 실루엣성형외과에서는 뱃살리무버(복부성형)을많이 하고 있는 성형외과 전문의 병원입니다. 이전의 복부성형이나 기타 복부 수술로 문제가 있는 경우에 기존의 흉터를 없애면서 재수술하여 좋은 결과을 만들어 내고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 2010-02-03
뱃살이 심하게 처져 앞치마처럼 된 경우 뱃살이 처져앞치마처럼 내려온 경우 ; 뱃살리무버 성형 전후 갑작스런 다이어트 등으로 뱃살이 처진 경우입니다. 의학 용어로 “앞치마 Apron 모양”으로 처진 뱃살이라는 표현을 사용합니다. 위 사진은 옆모습사진으로 아랫배가 유독 튀어나온 모습을 하고 있습니다. 뱃살리무버 성형 후에는 오른쪽 사진처럼 뱃살이 완만한 곡선 또는 평평한 모습으로 바뀌게 됩니다. 특히 앉을 때 수술 전후의 변화가 드라마틱합니다. 접히거나 튀어나오던 뱃살이 완전히 평평해지게 됩니다. 실루엣성형외과의 뱃살리무버 성형은 먼저, 복부 전체를 지방흡입해서 날씬하게 만든 다음 늘어진 아랫배를 잘라내게 됩니다. 튼 살이 많은 아래배가 주로 잘려나가게 된다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 실루엣성형외과 복부센타 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr 02-3443-1180 2010-01-27

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