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여유증 수술 - 고주파 2016 Renewal 고주파를 이용한 여유증 수술방법 여성형유방은 남성의 가슴이 마치 여성처럼 봉긋한 느낌을 줄 때 진단하게 됩니다. 여성처럼 유방조직이 발달한 경우로 유방조직 속에는 유선이라고 해서 모유가 만들어지는 조직과 지방이 쌓여 있습니다. 거의 대부분의 여성형유방은 지방과 섬유이 같이 발달해 있어 초음파 지방흡입으로 먼저 지방을 제거하고 섬유조직은 초음파에 녹지 않아 절제를 하게 됩니다. 초음파로 섬유조직을 녹이려는 시도는 종종 있었으나45와트 이하의 낮은 에너지로는 고밀도의 섬유조직을 조금 부드럽게 만들 수는 있으나 녹지 않음이 밝혀졌습니다. 초음파 지방흡입만으로 여유증 치료를 시도한 여러 성형외과 의사들의 논문에 실린 사진들을 검토한 결과 섬유조직이 녹지 않아 봉긋함이 계속 남아 있습니다. (참고자료 : 대한성형외과학회지 2007년 대한성형외과학회지 제 34권 제 2호) 다양한 이름의 초음파 지방흡입 기계를 사용한 여유증 치료법들이 현재도 몇몇 병원에서 행해지고 있으나섬유조직이 제대로 제거되지 않아 수술후 봉긋함이 그대로 있거나 추가로 절제를 하는 경우가 많습니다. 수술전 후 사진을 반드시 확인하시기 바랍니다. 저희 실루엣 성형외과에서는 1200여명의 여유증 수술 경험을 바탕으로 섬유조직 절제술 대신 고주파 에너지를 이용하여 섬유조직을 녹이는 방법을 개발하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. 즉, 지방은 초음파로 제거하고 섬유조직은 고주파로 녹여서 제거합니다. 수술방법 1) 3mm 캐뉼라를 이용한 초음파 지방흡입을 합니다. 겨드랑이나 유륜에 절개선을 만들어 수술하는데 보통은 유륜으로 많이 합니다. 유륜에 하게 되면 흉터가 거의 보이지 않는 장점이 있습니다. 2) 1.5mm정도의 고주파 침(16게이지)을 이용해 섬유조직을 충분히 녹여 제거합니다. 여유증 가운데 95%이상은 지방형으로 주로 지방조직이 발달하면서 섬유조직도 커진 경우입니다. 가장 일반적인 형태로 지방이 대부분이지만 초음파 지방흡입만 하는 경우 다음의 사진처럼 수술후에도 젖꼭지 주위가 봉긋한 문제가 있습니다. (사진 설명: 이론과 달리 초음파로 섬유조직이 녹지 않아 수술후에 여전히 섬유조직이 남아 봉긋함이 가시지 않았음을 확인할 수 있습니다. 왼쪽 가슴에서 특히 두드러집니다.) 여유증 가운데 5% 미만은 가슴의 대부분이 섬유조직으로 가득 찬 섬유조직형입니다. 이 경우에도 먼저 초음파 지방흡입으로 섬유조직을 부드럽게 만든 후유륜최소절개(6-7mm)을 이용하여 섬유조직을 절제합니다. 따라서 과거의 달리 수술전 초음파 진단장비를 이용한 검사가 중요하게 되었습니다. 본래 여성형유방은 가슴의 형태가 여성스럽다는 의미로 단지 눈으로 보고 손으로 만져서 진단하고 있습니다. 대부분의 성형외과 전문의가 눈과 손만으로 여유증을 진단하고 있습니다. 과거에는 모든 여유증의 수술방법이 지방흡입과 섬유조직 절제로 동일했기 때문에 구태여 가슴 엑스레이나 초음파 진단이 필요 없었습니다. 하지만 수술방법이 발전함에 따라 섬유조직과 지방의 비율에 따라 수술방법들이 달라지고 있습니다. 수술전에 성형외과 의사가 초음파 진단장비를 사용해서섬유조직 및 지방의 발달 정도와구성비율을 알고 수술하는 것이 중요합니다. 저희 실루엣성형외과는 수술전 상담부터 초음파 진단 장비를 이용해여유증에 대한 확진과섬유조직 및 지방의 발달 정도, 그리고 수술후 제거될 양을 예상해 드리고 있습니다. 정확한 진단을 통해 고주파로 섬유조직을 녹일 것인지 절제할 것인지를 수술전에 결정하고 설명 드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.krwww.lipomastia.co.kr
여유증 - 지방흡입 2015 Renewal 여성형유방 수술에서 지방흡입이 필요한 이유 여성형유방은 남성의 가슴이 마치 여성처럼 발달한 것으로사춘기 시절 많이 분비되던 여성호르몬의 영향으로 커진 가슴이 성인이 된 후에도 줄지 않는 경우입니다. 위 사진의 공통점은 유륜 주위가 움푹 파여 있다는 것으로“섬유조직절제술”을 다른 병원에서 받고 수술전보다 못한 결과 때문에 실루엣 성형외과에 재수술을 받으러 오신 분들입니다. 유륜 주위에 있는 지방을 제거하지 않고 유륜 뒤에 있는 섬유조직만을 제거한 경우입니다. 즉, 위 그림에서 유두 밑에 있는 흰색이 주된 섬유조직이고 그 밑의 노란색은 유방조직 속에 있는 지방입니다. 지방들을 제대로 제거하지 않고 섬유조직만 제거할 경우 움푹 파이게 됩니다. 검정색 큰 테두리는 지방흡입을 하는 범위이며 붉은 색으로 표시한 움푹 파인 유륜주위에는 지방을 넣어서 전반적인 윤곽을 개선시켰습니다. 옆모습 사진으로 왼쪽 사진은 “섬유조직절제술” 후 유륜부위가 심하게 들어간 모습입니다. 섬유조직의 일부를 남기기 않고 100% 제거하려는 무리한 시도로 생긴 결과입니다. 아주 얇아진 유륜이 가슴근육과 붙어 버렸습니다. 가슴 전반은 지방흡입하고 근육과 붙어버린 유륜을 다시 떼어내었으며 지방이식을 해서 유두를 다시 살려낸 모양이 오른쪽입니다. 아직 완전하지는 않으며 지방이식을 한 차례 더 계획하고 있습니다. 위 환자분도 가슴의 늘어진 피부와 많이 쌓인 지방을 해결하지 않고 유륜에 큰 흉터만 만들어 “섬유조직절제술”을 한 결과입니다. 환자 분은 수술후 가슴의 모양이 더 나빠지고 흉터만 크게 생겨 많이 당황해 하시다가 실루엣 성형외과를 방문하시게 되었습니다. 검정색이 큰 테두리는 초음파 지방흡입을 통해 피부를 수축시키는 범위이며 푸른색의 테두리는 유방조직이 두껍게 있는 부분으로 집중적으로 지방흡입을 해서 피부를 수축시키게 됩니다. 위 사진에서 왼쪽의 정면과 옆모습은 “섬유조직절제술”만 받은 상태로 유륜에 흉터만 커지고 가슴의 모양은 수술전보다 더 안 좋아진 상태입니다. 오른쪽은 실루엣성형외과에서 늘어진 피부를 수축시키고 지방흡입을 해서 가슴의 모양을 개선 시킨 재수술의 결과입니다. 수술의 종류나 병원을 선택하는 데 있어 비용적인 측면을 무시할 수 없지만 수술의 전반적인 결과를 위해서는 신중한 선택이 필요합니다. 또한 지방흡입술을 반드시 같이 해줘야 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 진짜 vs 가짜 2016 Renewal 진성 여성형유방증과 가짜 여성형유방증의 차이? 여성형유방도 두 종류랍니다. 여성형유방은 남성의 가슴이 마치 여성의 가슴처럼 발달한 것을 말합니다. 사춘기 시절 많이 나온 여성호르몬의 영향으로 가슴이 커지게 되는데 비만할 경우 지방이 더 많이 쌓여 가슴이 커지고 어른이 되어서도 줄지 않는 경우가 종종 있습니다. 다음의 사진은 두 분다 여성형유방이지만 형태가 조금 다른 것을 알 수 있습니다. 가슴 모양만 좋고 보면 왼쪽은 조금 더 둥글고 여성스럽습니다. 하지만 오른쪽은 상대적으로 둥근 모습보다는 유두와 유륜을 중심으로 뾰족하다는 느낌이 더 강합니다. 왼쪽의 사진은 주로 섬유조직이 발달한 여성형유방으로 진성(진짜) 여유증이라고 하며 오른쪽은 섬유조직과 지방조직이 같이 발달한 가성 여유증 또는 지방형 여유증이라고 합니다. 가성(가짜) 여유증이라고 하면 여유증이 아닌 줄 아실 수 있어최근에는 지방형 여유증과 섬유조직형 여유증으로 부르는 것이 일반적인 추세입니다. 유방의 단면 그림을 보시면 이해가 더 쉽습니다. 분홍색으로 표시된 조직들이 섬유조직으로 딱딱하게 만져지는 부분들입니다. 유방의 피부 밑의 노란색 알갱이는 피하지방을 나타냅니다. 섬유조직형 여유증은 위의 그림과 같이 만져지는 덩어리가 주로 섬유조직들로 이루어져 있으며 이는 여성의 가슴과 매우 흡사해서 동그랗고 큰 경우가 많습니다. 반면 지방형 여유증은 흰색으로 표시된 섬유조직이 있고 이 섬유조직은 나무 뿌리처럼 밑으로 뻗쳐 있어 가슴 전체를 둘러싸고 있습니다. 즉 유방조직 속에 섬유조직과 지방조직이 같이 발달한 형태로 보통의 비율은 1:10를 조금 넘습니다. 즉 섬유조직 20g에 지방조직 200cc의 비율로 나오는 경우가 많습니다. 여유증 수술에서 지방흡입은 피하지방을 흡입하는 것이 아니라 유방조직 속에 있는 지방을 흡입하게 됩니다. 여성형유방의 종류를 이렇게 나누는 이유는 수술의 내용이 조금씩 달라지기 때문입니다. 실제로 임상에서는 지방형 여유증이 95%이상입니다. 즉, 지방조직이 같이 발달한 여유증이 대부분이므로 섬유조직 절제술만으로 해결이 안 되는 경우가 많습니다. 많은 경우 지방흡입술을 같이 해야지 수술후 가슴의 모양이 평평하고 정상적인 모양이 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
남자 함몰유두 수술 남자 함몰유두 수술 실루엣 성형외과만의 노하우 남자 환자들은 함몰유두에 대해 신경을 많이 안 쓰는 편이지만 가슴에 대한 관심 증가와 특히 여유증의 급속한 증가 때문에 남자 환자들도 함몰유두 수술을 받는 경우가 늘고 있습니다. 일반적으로 여성형유방이 있으면 함몰유두가 잘 생기게 되는데 여유증 수술과 같이 함몰유두 수술을 하기도 합니다. 여성형유방 수술은 유륜 밑에 자리잡고 있는 섬유조직을 적절히 떼어내는 과정인데 주의를 기울지 않고 섬유조직을 너무 많이 떼면 필연적으로 함몰유두가 생기거나 심해집니다. 초보 의사가 쉽게 실수할 수 있는 부분입니다. 따라서 여성형유방 수술에서는 함몰유두가 생기거나 악화되지 않도록 유륜 밑을 적당한 힘으로 받쳐 주는 조작이 필요합니다. 많은 수술경험과 실력이 중요한 부분입니다.다. 남성의 유두는 밑변의 길이가 평균 6mm이고 높이는 2mm 정도로 실루엣 성형외과 윤상엽원장이 2006년 대한성형외과 학회지에 발표하였습니다. 다음은함몰유두 수술을 하는 과정으로 여성의 경우와 달리 유관을 살릴 필요는 없으나 과도한 박리는 유두가 괴사 될 수 있어 조심해야 합니다. 먼저 수술 중 통증 없이 편안할 수 있도록 국소마취제를 주사합니다. 보통의 경우는 수술도중 느낌을 없애기 위해서 수면제주사로 주무시게 합니다. 둘째, 실로 유두를 당긴 상태로 유두와 유륜이 만나는 한 점에 작은 절개선을 만들어 가위를 넣어 박리한다. 이때 과도한 박리는 유두가 괴사될 수 있어 각별히 조심해야 된다. 셋째, 직침(곧은 바늘)과 굵은 실을 사용해서 쌈지 봉합을 해서 유두가 다시 들어가지 못하도록 한다. 마지막으로, 절개선은 인체용 본드(더마본드)를 사용해서 닫는다. 수술 직후부터 샤워가 가능하며 실밥을 뽑을 일도 없어지게 된다. 수술 전후 사진으로 왼쪽이 수술전이며 오른쪽이 수술 후 모습입니다. 확실히 교정된 모습을 확인할 수 있습니다. 남성 가슴을 전문적으로 실루엣성형외과를 만나시면 그동안 고민하셨던 부분들은 문제 없이 해결받으실 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.nipple.or.kr
여유증 - 최소 절개 2007년식 여성형유방 수술: 최소절개 수술 전 과정 - 실루엣 성형외과만의 노하우입니다. 1. 먼저 수면제 주사를 팔에 있는 혈관으로 넣어서 환자 분이 주무시는 것은 확인한 다음 유륜에 3mm정도를 인체용 펜으로 그립니다. 수술용 칼을 사용해서 유륜에 3mm정도를 절개한 다음 주사기나 펌프를 이용해서 가슴에 국소마취제(투메슨트용액)를 골고루 주사합니다. (가슴이 전반적으로 노란색을 띄는 것은 소독한 상태입니다.) 2. 초음파 지방흡입기를 사용해서 가슴을 골고루 지방을 흡입한다. 사진에서 검은색의 큰 테두리는 지방흡입을 하는 가슴의 전반적임 범위이며 파란색의 안쪽 원은유방조직(섬유조직 + 지방조직)들이 주로 있는 부위로 초음파를 특별히 많이 쐬게 한다. 특히 유륜의 직경이 30mm를 넘는 경우 초음파를 유륜뒷쪽에 집중적으로 쬐여서초음파 에너지로 발생하는 열로 유륜이 줄어들게 만듭니다. 초음파 지방흡입술을 충분히 많이 하게 되면 처음에 만져지던 유방조직(파란색 테두리)이 훨씬 줄어들게 된다. 즉 사지의 보라색 가장 작은 원정도로 크기가 줄어듭니다. 3. 유륜부위가 함몰되는 것을 방지하기 위해 겸자를 이용해 유륜의 바로 밑부분을 보호하면서 섬유조직을 제거하게 됩니다. 떼어낸 유방조직으로 초음파 지방흡입술로 대부분의 지방은 제거를 했으나 일부 지방과 섬유조직이 남게 되는데 이 과정을 통해 제거하게 됩니다. 4. 빛이 나오는 견인기(특수하게 입구가 아주 좁게 만들어 진 여유증 전용 Light 견인기)와 전기 소작기를 사용해서떼어낸 자리를 확인해서 지혈합니다. 피부는 "더마본드"라고 하는 인체에 사용할 수 있는 본드를 사용해서 봉합합니다. 따라서 수술후 다음날 샤워를 하실 수 있게 됩니다. 5. 피부 보호용 스프레이를 골고루 뿌리고 스폰지를 피부에 붙이게 됩니다. 이 과정을 하게 되면 피부에 멍이 잘 들지 않습니다. 6. 탄력붕대로 한번 더 감고 마지막으로 여유증 전용 압박밴드로 한번 더 감게 됩니다. 다음날 치료과정에서 스폰지와 탄력붕대 및 압박밴드를 제거하고 훨씬 더 작은 사이즈의 압박밴드만 남기게 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.kr www.gynecomastia.co.kr
M자 가슴만들기 “최소절개 여성형유방 수술” M라인 만들기 근육질의 발달한 남성 가슴을 뜻하는 M라인. M 라인을 만들기 위한 각종 운동과 다이어트 요법이 소개되는 가운데 여성형유방을 가지고있는 경우불필요하게 발달한 유방조직을 없애주는 것이 선결과제입니다. 유방조직을 제거하는 방법은 스무 가지도 넘게 알려져 있습니다. 병원마다 다르고 조금씩 차이가 있습니다. 실루엣 성형외과는 5,000 케이스(2015년 리뉴얼)가 넘는 수술경험을 바탕으로“흉터가 보이지 않는 완벽한 가슴”을 위한 최소절개 여유증 수술법을 시행하고 있습니다. 겨드랑이, 가슴밑주름, 유륜 등 세가지 이상의 절개선이 있지만 피부색이 바뀌는 유륜 절개선이 눈에 가장 띄지 않는 장점이 있습니다. 하지만 이 유륜 절개선도 1.5cm를 넘어 크게 만들면 흉터가 눈에 띌 수 있습니다. 흔히 하게 되는 실수는 3시 방향에서 9시 방향까지의 긴절개선을 만드는 것인데이렇게 길게 만들면 아무리 유륜이라고 하더라도 흉터가 눈에 띌 수 있습니다. 유륜에 최소절개만 하고 꺽인 가위와 기구를 넣어서 섬유조직을 제거하는 모습입니다. 또한 이렇게 최소절개만 하기 위해서는 여유증 전용 가위와 여유증 전용 기구들이 필요합니다. 실루엣성형외과는 5,000 케이스가 넘는 풍부한 경험으로 특별한 전용 기구들을 개발해서 사용하고 있습니다. 여유증 전용 꺽인 가위 여유증 전용 좁은 Light 견인기 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.