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최신여유증정보

	남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
	옆구리 절개선 - 사용하지 않는 이유 여유증 수술에서 옆구리 절개선을 사용하지 않는 이유? 위 사진들은 옆구리 절개선을 이용해 다른 성형외과에서 수술 받으신 분들 사진입니다. 옆구리 절개선은 수술하는 의사가 편할 수는 있지만 위 사진들처럼 흉터가 많이 남아 좋지 않습니다. 과거에는 지방흡입을 위해 옆구리 절개선을 먼저 사용하고 섬유조직 제거를 위해 유륜 절개선을 2중으로 만드는 방법을 했었습니다. 하지만최근에는 유륜에 작은 구멍 하나만으로 수술하는 방법이 대세입니다. 이중으로 절개선을 만들 필요가 없기 때문입니다. 위 사진처럼 2-3mm의 작은 구멍으로 지방흡입과 섬유조직 제거를 같이 하므로 수술자국이 남지 않습니다. 그러나 옆구리로 시술하는 경우 위 사진처럼 흉터가 남게 됩니다. 또한 섬유조직 제거가 제대로 되지 못해 재수술을 받는 경우가 많습니다. 같은 환자의 사진으로 유륜에 작은 구멍을 통해 추가적인 지방흡입과 섬유조직 제거를 한 후의 모습입니다. 젖꼭지 부분이 더 평평해지고 자연스러워 졌음을 알 수 있습니다. 유륜의 흉터는 보이지 않습니다. 먼저 수술로 생긴 옆구리 부위의 흉터가 안타까울 뿐입니다. 위 사진은 미국의 유명한 성형외과 의사가 옆구리 절개선을 이용해 여유증 수술을 한 모습으로 논문에 실린 사진입니다. 논문에는 환자가 매우 만족하였다고 씌여 있지만 사실 동의할 수가 없습니다. 오른쪽의 수술 후 사진을 자세히 보시면 여전히 유두가 튀어나온 모습이 봉긋함이 없어지지 않았습니다. 이렇게 옆구리를 이용한 수술은 단점이 많습니다. 특히, 섬유조직이 많은 경우에는 부적절합니다. 수술 전에 초음파 검사를 통해 지방만 많다고 판단되면 옆구리 등으로 할 수 있는 데 이런 경우에도 흉터가 보이는 옆구리 보다는 보이지 않는 겨드랑이로 수술하는 것이 더 좋습니다. 위 사진처럼 겨드랑이를 이용한 여유증 수술은 수술 후 흉터가 전혀 보이지 않습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	남성 유두축소 논문발표 실루엣 남성 유두축소 논문 - 오면체 축소
	부분 유두 축소 2016 리뉴얼 큰 유두를 줄이는 방법 - 부분 유두 축소 2016 리뉴얼 실루엣 성형외과에서 적용하는유두축소 방법은 효과가 확실합니다. “3차원 유두축소” 방법으로 유두의 지름(가로와 세로 모두)과 높이를 확실히 줄일 수 있습니다. 위 그림은 수술방법에 대한 대략적그림입니다. 남성은유관을 보존할 이유가 별로 없습니다. 따라서 위 그림처럼유두 가운데 부분을 없앤 후 주변 유두 조직을 가운데로 모아서 모양을 만듭니다. 위 과정을 통해서 유두의 지름과 높이가 한번에 확실히 줄어들게 됩니다. 때로는 부분적인 유두 축소가 필요한 경우도 있습니다. 아래 내용은 이탈리아 성형외과 의사인 Dr. Botti가 지은 책에서 소개된 부분적 유두축소 수술 방법입니다. 1.유두의 옆면 1/3을 잘라낸다. 2.잘려진 부위 사이를 녹는 실을 사용해 당겨 봉합한다. 3.유두의 모양 유지를 고려하면서 틈을 없앤다. 위와 같은 부분 절제 방법 이외에서 많은 수술방법들이 있습니다. 특히 위와 같은 방법은 유두의 방향이 틀어질 수 있어 그렇게 많이 적용하는 방법은 아닙니다. 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 하는 성형외과로, 유두축소 수술을 가장 많이 하는 성형외과입니다. 유두축소에 관한 모든 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 특히 남성 유두축소는 부분 유두축소가 필요한 경우들이 많습니다. 유두의 일부분을 잘라내고 나머지로 동그한 형태의 유두를 만들기 위해서는 기본적으로 심미안이 필요합니다. 경험 많은 성형외과 전문의를 만나셔야 합니다. 특히 실루엣성형외과 처럼 남성 가슴과 유두성형을 전문으로 하는 곳을 만나시는 것이 부작용을 줄일 수 있는 최선의 선택입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
	압박밴드 착용방법 2016 Renewal 압박밴드를 착용하는 이유와 착용방법 실루엣성형외과에서는 여성형유방 수술 후 아래와 같이 압박밴드 착용을 처방하고 있습니다. 수술 직후에는 스폰지와 압박붕대로 가슴 부위를 감쌉니다. 일반적으로 12시간에서 24시간 정도 압박붕대를 감싸고 수술 후 다음날 다 풉니다. 붕대로 조금 세게 감는 것은 수술 후 하루 동안 지혈의 효과를 보기 위해서입니다. 출혈이부작용이 발생하는 경우는 없으며 특히 수술 중 지방을 녹여서 제거하고 섬유조직도 작은 조각으로 조금씩 제거하므로 피가 나지 않습니다. 덧붙여 지혈 과정이 완벽하기때문에 피통 (피주머니)을 차는 일도 없습니다. 수술 후 다음날 스스로 푸시거나, 병원을 방문하시는 경우에는 압박붕대를 풀고 밴드로 교체해드리고 있습니다. 밴드는 보통 2주간 하시는데 샤워하실 때를 제외하고 종일 하시는 게 좋습니다. 수술 후 다음날부터 샤워하실 수 있습니다. 소독하는 과정이나 실밥을 뽑는 과정은 없습니다. 인체용 본드를 사용하기 때문입니다. 압박밴드를 2주간 착용하는 이유는 1.많이 붓지 않게 합니다. 2.붓기가 일률적으로 잘 빠져 가슴 부위가 평평하게 되는 데 도움을 줍니다. 3.수술 후 초기 가슴 피부가 바닥과 잘 붙게 합니다. 4.수술 후 5일간은 혹시나 있을 수 있는 출혈을 막는 역할도 합니다. 압박밴드 착용 요령 1.착용하는 기간은 대부분 2주간입니다만 사이즈가큰 분들은 추가로 2주를 더 하기도 합니다. 2주를 더 하시는 경우에는 즉 3주차와 4주차에는 밤에 주무실 때만 하시면 됩니다. 2.밴드의 위쪽 끝이 겨드랑이에 끼일 정도로 착용하시는 게 좋습니다. 너무 낮으면 효과가 반감됩니다. 3.조금 타이트한 정도로 조이시는 게 좋습니다. 서 계실 때 밴드가 쉽게 내려가 버릴 정도로 느슨하면 효과가 반감됩니다. 가슴근육이 발달하셔서 상체가 역삼각형 모양이신 분들은 밴드 착용 방법이 조금 다릅니다. 즉, 위와 같이 아래에서 위쪽 방향으로 비스듬히 착용하시면 잘 흘러내리지 않습니다. 남는 부위는 일반 가위로 잘라내시면 됩니다. 과거에는 압박복이라고 해서위와 같은 밴드가 아니라 비교적 고가인“압박옷”을 맞춰서 입히는경우가 있습니다. 십만원이 넘는 고가의 압박옷을 맞추는 것은 비효율적입니다. 실제 압박 효과도별로입니다. 전반적인 효과에 큰 차이가 없고 오히려 압박복은 불편하기 때문에실루엣성형외과에서는 2007년부터 압박옷을 사용하지 않고 있습니다. 비교적 간단한 압박밴드를 사용하고 있습니다. 대부분의 경우 압박밴드가 더 효과적으로 필요한 부위를 눌러줄 수 있으며 착용이 훨씬 간편합니다. 얇은 옷(예를 들어, 와이셔츠)을 입어도 표시가 잘 나지 않습니다. 앞뒤로 튀어나오지 않으며 짙은 색의 와이셔츠를 입으시면 밴드가 전혀 보이지 않습니다. 실루엣성형외과는 여성형유방증을 전문적으로 수술하는 병원으로5000명 이상을 수술한 유일한 전문 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	유륜 흉터 문제 2016 Renewal 여유증 수술 후 생긴 유륜 흉터문제 위 사진은 모 외과병원에서 여유증 수술 후 유륜에 심한 흉터가 남은 모습입니다. 특히 유륜의 윗쪽 경계에 2cm가 넘는 흉터가 생겼습니다. 또한 수술 후 흉터 관리가 제대로 되지 못해서 유륜에 심한 상처자국이 생기고 군데군데 변색된 모습입니다. 여유증 수술은 가슴을 평평하고 정상적인 모습으로 만드는 수술로 스트레스와 콤플렉스를 해결하는 것이 주목적입니다. 하지만 위와 같이 유륜에 심한 흉터를 남기고 변색이 되게 만들면 수술 전보다 못한 결과를 초래합니다. 유륜의 윗부분을 절개하고 수술하는 일부 외과병원에서 자주 발생하는 문제입니다. 주의가 필요합니다. 실루엣성형외과는 유륜에 2mm 정도의 아주 작은 절개를 만들고 수술합니다. 사진처럼 흉터가 2-3mm정도 밖에 되지 않는 작은 구멍으로 지방을 녹여 꺼내고 섬유조직도 조각으로 만들어 꺼냅니다. 작은 구멍만 사용하기 때문에한 달 정도만 지나면 흉터가 거의 보이지 않습니다. 여유증 수술은 콤플렉스를 없애기 위한 미용수술입니다. 따라서 숙련된 성형외과 전문의에게 받으시는 게 좋습니다. 섬세한 수술이 되지 못하면 수술 후 새로운 콤플렉스가 생길 수 있습니다. 경험 많고 실력이 뛰어난 전문 병원과 전문 의사를 선택하는 것이 제일 중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여유증 수술 후 - 함몰 2016 Renewal 여성형유방증 수술 후 생기는 함몰현상 여성형유방증은 남자의 가슴이 여성의 유방처럼 커지는 현상으로 전 인구의 15%에 달할 만큼 그 숫자가 증가하고 있습니다. 따라서 많은 분들이 수술을 받고 계신데, 여유증을 전문적으로 하는 성형외과 의사는 그리 많지 않습니다. 갑작스런 수술 증가로 많은 부작용이나 문제가 발생할 수 있습니다. 특히, 지방흡입을 너무 과도하게 한 경우 가슴이 움푹 파이는 “함몰현상”이 일어날 수 있습니다. 의학적으로는 접시모양을 닮았다고 해서 접시변형 “Saucer’s deformity”이라고 합니다. 모 클리닉(성형외과 전문의가 아닌 병원)에서 수술 받으시고 왼쪽 가슴이 움푹 파여서 실루엣성형외과를 방문하신 경우입니다. 위와 같은 부작용이 생기는 원인은 제일 중요한 게 수술하는 의사의 경험부족입니다. 여유증 수술은 단순히 필요 없는 종양덩어리를 떼어내는 수술이 아닙니다. 가슴의 모양을 만드는 가슴 윤곽수술입니다. 단순히 유방 몽우를 종양 떼어내듯이 수술한다면 위와 같이 수술 전보다도 못한 결과가 생깁니다. 사진은 다른 병원에서 일차 수술 후 심한 함몰이 생겨서 실루엣성형외과에서 재수술을 통해 교정한 사례입니다. 사진의 윗줄은 실루엣성형외과 방문 전의 모습입니다. 옆모습에서 보시면 젖꼭지 주변이 심하게 들어간 함몰변형을 확인하실 수 있습니다. 아랫줄은 교정한 후의 모습으로 젖꼭지 주변은 지방을 채워 넣고 외곽은 지방흡입을 통해 가슴 전체를 평평하게 만들었습니다. 함몰된 경우에도 실루엣성형외과에서는 재수술이 가능하지만 더 중요한 것은 첫 수술을 잘하는 것입니다. 따라서 환자 분들 입장에서는 경험이 많고 실력이 뛰어난 전문 병원과 전문 의사를 선택하시는 것이 매우 중요합니다. 성형외과는 일반적인 수술과 달리 의사의 손재주나 경험들이 꽤 많이 결과를 좌우합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여유증 수술 - 세대별 단계 2016 Renewal 여유증 수술의 비교; 1, 2, 3세대 수술방법 2016년 리뉴얼 (이전작성 2009년) 남자의 가슴의 마치 여성의 유방처럼 커진 것을 여성형유방증(줄여서, 여유증)이라고 합니다. 커진 유방 속에는 대부분 지방과 섬유조직이 같이 발달해 있으므로 먼저, 지방을 흡입해서 제거하고 남는 섬유조직(섬유조직, 유관조직, 결체조직 등 기타 조직 모두를 포함)은 절제합니다. 대표적인 수술방법은 1)유륜으로 수술하는 방법 2)겨드랑이로 수술하는 방법(내시경 시술 포함) 3)밑주름으로 수술하는 방법 등이 있습니다. 가장 많이 하는 방법은 유륜으로 수술하는 방법인데, 쉽고 효과가 확실하기 때문입니다. 겨드랑이는 조금 떨어져 있어 섬유조직이 제대로 제거가 안 되는 경우가 있습니다. 물론 경험 많은 성형외과 전문의에게 제대로 수술 받으시면 큰 문제는 없습니다. 밑주름(옆구리 쪽)으로 수술하는 경우에는 한때는 많았으나 흉터가 눈에 띄어 대부분 하지 않습니다. 여유증 수술을 유륜으로 경우 시대별로 3세대로 구별할 수 있습니다. 1)1세대 여유증 수술방법(1980년대부터 2000년대 초반까지) – 180도(2 - 3cm) 절개 ; 유륜을 180도 절개하는 방법으로 절개선이 보통 2cm를 넘습니다. 흉터가 나중에 보이는 경우가많고 유두와 유륜의 모양이 뒤틀어지는 경우가 많아 실루엣성형외과에서는 더 이상 하지 않는 방법입니다. 여유증 수술방법은 기원전부터 기록이 있을 만큼 오래된 수술입니다. 1900년대 초반에는 유두(젖꼭지)를 포함해서 가슴을 잘라내는 수술을 하기도 했는데, 남성에서 젖꼭지는 필요 없다는 생각에서 그런 수술을 했습니다. 물론 지금은 그렇게 황당한 생각을 하는 의사는 없습니다. 1960년대 삐땅기(Pitanguy)라는 유명한 브라질의 성형외과 의사가 유륜을 가로지르는 절개선(transareoalr incision)으로 여유증 수술을 했는데 “근대적 의미의 여유증 수술”이라고 할 수 있습니다. 지방흡입과 섬유제거를 같이 하는 “현대적 의미의 여유증 수술”은 1980년대부터 입니다. 1980년대부터 1990년대 후반까지는 대부분 유륜 아래 180도를 자르는 위 사진과 같은 방법으로 수술했습니다. 아직도 외과 교과서에 나오는 표준적인 수술방법입니다. 나이 많으신 의사 선생님들 중에 새로운 방법을 받아드리지 않는 분들은 아직도 이런 방법으로 수술합니다. 2)2세대 여유증 수술방법(2000년대 중반 이후) – 1cm 내외의 최소 절개(minimal incision) 2000년대 중반 이후에는 절개선을 줄이기 위해서 많은 의사들이 노력했고 그 결과 유륜 절개선이 1cm 내외로 줄어들었습니다. 2006년 실루엣성형외과도 “최소절개 여유증 수술”을 국내에서 처음으로 실시하여 수많은 환자들을 수술하고 좋은 결과들을 성형외과학회 등에서 발표 및 보고하였습니다. 현재는 여유증 전문병원을 표방하는 대부분의 병원들이 실루엣성형외과의 “최소절개 여유증 수술”을 따라 하고 있습니다. 3)3세대 여유증 수술방법(2009년 이후) – 2-3mm 칼집 절개(stab incision) 2-3 mm의 작은 칼집 절개선을 유륜에 만들어 이 작은 구멍 만으로 지방과 섬유 조직을 제거하는 방법입니다. 국내에서는 실루엣성형외과가 최초로 수술해서 그 결과를 2009년 3월 대한미용성형외과학회 춘계 학술대회에서 발표 및 보고하였습니다. 앞으로 많은 성형외과 병원들이 실루엣성형외과의 “2mm 전동칼 여유증 수술”을 따라 할 것으로 예상됩니다. 이 방법으로 수술하려면 특별한 기구들이 필요합니다. 위 사진은 “전동칼”입니다. 2-3mm의 작은 구멍으로 전동칼을 밀어 넣고 속에 내장된 칼날이 전기의 힘으로 회전가면서 섬유조직을 깎아 냅니다. 전동칼의 뒤쪽 끝에는 진공청소기처럼 빨아드리는 장치가 붙어있어 깎인 섬유조직을 빨려 나오게 합니다. 위 방법은 완전히 새로운 세계 최초의 수술방법은 아닙니다. 2005년 칠레의 성형외과 의사 Prado가 세계적인 성형외과 논문 잡지(PRS 115: 939)에 발표한 수술 방법을 보완하고 국내 환자들의 상황에 맞게 변형한 것입니다. 위 내용은 대한미용성형외과학회 학술대회(2009년 3월 21일)에서 성형외과 전문의들을 상대로 강연되었고 논문으로 출판되었습니다. 실루엣 여유증센터에서 하는 모든 수술방법은 효과가 확실하고 객관적으로 증명된 방법들입니다. 새로운 수술방법 중에서 효과 좋고 안전한 방법들을 적용해서 수술하고 있습니다. 2009년 4월 현재 1800여명 이상을 수술한 유일한 여유증 전문 성형외과입니다. 2015년 기준 5000여명 이상이 수술을 받았습니다. 실루엣윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr, www.lipomastia.co.kr
	여유증 약물 치료 2016 Renewal 여성형유방증 이란? – 약물치료는 어떻게 하나? 여성형유방증 즉, 여유증은 사춘기 시절 호르몬 밸런스의 불균형이 원인입니다. 보통 여성호르몬이 많이 나와 유방이 커지는데 마치 여성의 유방과 비슷하다는 뜻으로 “여성형유방증”이라고 부릅니다. 거의 대부분은 성인이 되는 과정에서 호르몬의 밸런스가 균형을 찾게 되고 가슴이 줄어들면서 평평해집니다. 하지만 약 6.3%에서는(최근에는 20%까지) 정확한 이유는 알 수 없으나 가슴이 큰 상태로 남아 있어 스트레스의 원인이 됩니다. 대부분의 여유증은 “특발성 여성형유방증”입니다. 여기서 “특발성”이라는 말은 쉬운 말로 “원인 모르는”이라는 뜻입니다. 따라서 많은 의사들이 여성형유방증의 원인에 대해 알아보고자 연구를 하고 있는데 아직은 부분적으로만 밝혀졌습니다. 아래 내용은 환자 분들이 보시기엔 아주 지루한 논문일 수 있지만 여성형유방증을 전공한 의사에게는 아주 유용한 정보입니다. 내분비학계통의 권위 있는 논문잡지에 실린 내용으로 내과 의사들이 쓴 여유증의 약물치료에 대한 내용입니다. 실루엣성형외과는2006년 이후 우리나라에서 본격적인 여유증 수술을 시작한 여유증 전문 병원입니다. 윤상엽원장은 현재 성형외과학회에서 성형외과 의사들을 상대로 여유증에 대해 강의를 하는 권위자입니다. 미용성형 교과서 여유증 파트를 저술하고 있습니다. 각종 학회나 발표에서 연자(speaker) 또는 좌장 (chairman)으로 활동하고 있습니다. 에 실린 내용입니다. 여성형유방증은 유방조직이 커진 것으로 지방이 많이 쌓여 생기는 지방형유방증(Lipomastia) 과는 다르다. 둘은 촉진으로 쉽게 구별이 된다. 여유증은 정신적 그리고 신체적 스트레스의 원인이 된다. 내분비적 또는 전신적인 질병의 증상일 수 있다. 발생빈도(유병율) 여성형유방증은 사춘기 소년 가운데 50-70%에서 볼 수 있고 남성의 30-65%에서는 만져지는 덩어리가 유방에 있다. 사체에 대한 연구 결과에서는 40-55%의 남자가 여유증을 가지고 있었다. 현미경 소견(조직학적 소견) 여성형유방증의 초기단계(florid 단계)에서는 유관증식과 간질조직의 과잉 및 붓기를 볼 수 있다. 시간이 지나면서 후기단계(fibrous 단계)가 되면 섬유조직 보다도 간질 섬유화가 두드러진 증상이 된다. 약물치료는 초기에는 효과적이나 후기단계에서는 효과가 없고 수술로 치료하게 된다. 병태생리(생기는 원리, 메커니즘) 또는 원인 여성호르몬은 유방조직을 증식시키고, 남성호르몬은 억제한다. 여성호르몬이 너무 많거나 반대로 남성호르몬이 너무 적은 경우 또는 이 둘의 비율에 문제가 있는 경우 그리고 마지막으로 남성호르몬의 양은 정상이지만 작용을 잘못하는 경우에 여성형유방증이 생긴다. 여성호르몬이 체내에서 증가하는 경우는 아래와 같다. 각종 종양이 발생할 경우 병적으로 여성호르몬을 많이 분비할 수 있다. 또한 지방세포에서 정상적으로 남성호르몬이 여성호르몬으로 전환되는 현상이 일어날 수 있는데 고도비만에서 잘 생긴다. 여성호르몬 약을 복용하는 경우에도 생길 수 있다. 남성호르몬이 적은 경우는 아래와 같다. 고환이나 남성의 생식기쪽 또는 내분비계통 이상이 있는 경우 발생한다. 클라인펱터 증후근도 염색체 이상의 대표적 질환으로 고환의 능력이 떨어진다. 남성호르몬과 여성호르몬 비율의 불균형은 대표적인게 사춘기시절 생기는 여성형유방증으로 50-70%의 정상적인 소년에서 여성형유방증이 발생할 수 있다. 대부분은 1-2년 가슴이 줄어들지만 최근에는 약 20%의 소년이 성인이 되어서도 가슴이 큰 상태로 남게 된다. 또한 많은 남성들이 아나볼릭 스테로이드를 근육강화 목적으로 복용하는데 아나볼릭 스테로이드가 몸 안에 들어와 여성호르몬으로 전환되고 여성형유방증을 일으킨다. 청소년 시기에는 시간이 지나면서 없어지는 경우가 많아 관찰하는 것만으로 충분하지만 학교생활 등에 심각한 장애가 되고 통증이 있어 걱정을 많이 하는 경우에는 약물치료를 시도할 수 있다. 대표적인 것은 타목시펜 또는 날록시펜 10-20mg/d를 3개월 에서 9개월 복용하면 증상이 좋아지는 경우가 많다. 나이가 들면서 자연스럽게 고환의 작용이 감소해서 노년기 여유증이 나타날 수 있다. 60세 남성의 20%에서 그리고 80세 이후 남성의 50%에서 여유증이 생긴다는 보고도 있다. 그 외 신부전(혈액투석환자), 간경화, 갑상선항진증, 전립선암, HIV감염, 당뇨, 약물중독 등이 원인이 된다. 남성 유방암 문제 다행스럽게도 남성에서는 유방암은 드물다. 매년 미국에서 1400여명의 남성이 유방암 진단을 받는데 여성 유방암의 1%정도이다. 클라인펠터 증후근을 제외하고 여성형유방증은 남성의 유방암 발생을 증가시키지 않는다. 남성의 유방암을 생각할 수 있는 소견은 비대칭적으로 유방의 덩어리가 만져지면서 피부나 근육 등에 붙어 있고, 궤양이 있거나 겨드랑이에 임파선이 부어 있는 경우 또는 혈성분비물이 유두로 나오는 경우이다. 여성형유방증은 남성 유방암에 비해 너무나 흔하기 때문에 여성형유방을 가지고 있는 모든 남성에서 조직검사를 하는 것은 불필요하며 하지 않는다. 여유증을 가진 환자에 대한 검사 오래되었고 안정적인 여유증이 있는 경우 호르몬검사는 불필요하다. 하지만 새로 생긴 유방 통증이나 압통 또는 크기 증가가 있으면 내분비계통의 전신적인 문제는 없는지 검사해야 한다. 여성형유방증을 가지고 있는 남성은 진성 여유증과지방형유방증을 구별해야 한다. 특히 정확한 병력을 듣는 것이 중요하다. 언제 생겼는지와 얼마나 오랫동안 지속되었는지가 중요하다. 유방암 검진 엑스레이 검사는와 유방 초음파는 대부분 필요 없다. 임상적으로 유방암이 의심되는 경우에만 필요한다. 여성형유방증 치료 무증상으로 오랫동안 지속된 여유증은 특별한 치료가 필요하지 않다. 가능성 있는 약물 등을 복용한 경우 즉시 끊게 되면 몇 주 안에 가슴이 다시 작아진다. 몇 달 동안 좋아지지 않는다면 약물치료를 시도해 볼 수 있다. 여성형유방은 종종 여성호르몬의 과잉이 원인이 되므로 여성호르몬의 효과를 막을 수 있는 약물을 사용한다. 타목시펜이나 날록시펜과 클로미펜이 대표적인 약물이다. 때로는 남성호르몬을 사용하기도 하는데 불행하게도 아직까지 약물효과에 대한 구체적인 연구결과가 없다. 타목시펜은 유방암 수술 후 여성호르몬이 작용을 막기 위해 사용하는 약물로 여성형유방증을 가진 남성에서 처방하기도 한다. 날록시펜이 더 효과적이라고 보고하는 결과도 있다. 하지만 오래 지속된 여유증의 경우 약물치료는 거의 효과가 없다. 이유는 유방조직이 섬유화 현상이 일어나 수술만이 유일한 치료법이 된다. 수술은 섬유조직을 제거하고 주위 지방을 같이 흡입하는 경우가 많다. 위 그림은 치료의 단계를 설명하고 있는데 결국 오랫동안 지속된 경우 약물치료는 효과가 없어 성형외과적으로 수술하고 최근에 갑자기 생긴 경우 약물치료를 시도해 본다는 내용입니다. 유방암은 매우 드물기 때문에 조직검사를 하거나 초음파 검사 등은 보통 하지 않지만 의심 소견이 있는 경우에는 유방암 검사를 한다는 내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	유두축소 - 쐐기 절제와 4개 피부 쐐기 절제와 4개의 삼각형 피부 절제를 이용 남성 유두축소수술 Male Nipple Reduction using Wedge Excision and 4 Triangular Skin Excision 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang실루엣성형외과 Silhouette Clinic Center for Breast & Body Contouring 본 논문은 2009년 3월 21일 제27차 대한미용성형외과학회 학술대회에서 실루엣성형외과 윤상엽원장이 발표하였습니다. 한국인 젊은 남성 유두의 평균 크기는 4.5 mm 이며, 경험적으로 6 mm를 넘으면 수술을 고민하는 경우가 많다. 남성 유두가 커지는 주된 원인은 여성형유방증과 습관적인 자극이다. 남성은 여성과 달리 수유가 필요 없어 쐐기모양으로 잘라 간단히 줄일 수 있다. 하지만 쐐기모양의 절제로는 유두의 크기를 가로너비 (medial to lateral) X 세로길이 (cephalic to caudal) X 높이 (height)로 표현할 때 세로길이와 높이는 쉽게 줄일 수 있지만 가로너비를 줄이기는 쉽지 않다. 즉, 좌우로 길어진 유두 모양을 보여 환자가 불만족하게 된다(Figure 1). 수술방법 유두를 가로지르는 쐐기모양 절제를 한 후 좌우 4개의 삼각형 피부를 잘라낸다(Figure 2). 삼각형 피부를 잘라낸 뒤 남는 부분을 서로 당겨 봉합하면 유두의 지름을 줄일 수 있다. 4번 흡수성 봉합사를 사용해 중요한 봉합(key suture)을 하고 6번 비흡수성 봉합사를 사용해 유두 피부를 봉합하면서 유두모양을 완성한다. 실은 수술 후 7일부터 10일 사이에 제거한다. 2007년 5월부터 2008년 11월까지 38명의 환자 (73 유두, 3명은 한쪽만 시술)를 대상으로 수술했고 출혈이나 유두 완전괴사와 같은 심각한 부작용은 없었다. 부분괴사, 피부탈피(skin slough)나 울혈현상(congestion)등은 비교적 흔히 볼 수 있다면 모든 예에서 별다른 처치 없이 해결되었다. 환자들은 수술결과에 만족해 했다(Figure 3). Figure 1. Wedge excision for nipple reduction. (Left) Preoperative view (Right) Postoperative view after wedge excision. We can see the bizarre nipple. Figure 2. Wedge and 4 triangular skin excision. Wedge (red color) and 4 triangular skin excision (blue color) for decrease the diameter of nipples. Figure 3. A 26-year-old man. (Left) Preoperative view. 8 X 9 X 6 mm (Right) Postoperative 8 days view. 4.5 X 5 X 2 mm 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr