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최신여유증정보

유륜 흉터 문제 2016 Renewal 여유증 수술 후 생긴 유륜 흉터문제 위 사진은 모 외과병원에서 여유증 수술 후 유륜에 심한 흉터가 남은 모습입니다. 특히 유륜의 윗쪽 경계에 2cm가 넘는 흉터가 생겼습니다. 또한 수술 후 흉터 관리가 제대로 되지 못해서 유륜에 심한 상처자국이 생기고 군데군데 변색된 모습입니다. 여유증 수술은 가슴을 평평하고 정상적인 모습으로 만드는 수술로 스트레스와 콤플렉스를 해결하는 것이 주목적입니다. 하지만 위와 같이 유륜에 심한 흉터를 남기고 변색이 되게 만들면 수술 전보다 못한 결과를 초래합니다. 유륜의 윗부분을 절개하고 수술하는 일부 외과병원에서 자주 발생하는 문제입니다. 주의가 필요합니다. 실루엣성형외과는 유륜에 2mm 정도의 아주 작은 절개를 만들고 수술합니다. 사진처럼 흉터가 2-3mm정도 밖에 되지 않는 작은 구멍으로 지방을 녹여 꺼내고 섬유조직도 조각으로 만들어 꺼냅니다. 작은 구멍만 사용하기 때문에한 달 정도만 지나면 흉터가 거의 보이지 않습니다. 여유증 수술은 콤플렉스를 없애기 위한 미용수술입니다. 따라서 숙련된 성형외과 전문의에게 받으시는 게 좋습니다. 섬세한 수술이 되지 못하면 수술 후 새로운 콤플렉스가 생길 수 있습니다. 경험 많고 실력이 뛰어난 전문 병원과 전문 의사를 선택하는 것이 제일 중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 수술 후 - 함몰 2016 Renewal 여성형유방증 수술 후 생기는 함몰현상 여성형유방증은 남자의 가슴이 여성의 유방처럼 커지는 현상으로 전 인구의 15%에 달할 만큼 그 숫자가 증가하고 있습니다. 따라서 많은 분들이 수술을 받고 계신데, 여유증을 전문적으로 하는 성형외과 의사는 그리 많지 않습니다. 갑작스런 수술 증가로 많은 부작용이나 문제가 발생할 수 있습니다. 특히, 지방흡입을 너무 과도하게 한 경우 가슴이 움푹 파이는 “함몰현상”이 일어날 수 있습니다. 의학적으로는 접시모양을 닮았다고 해서 접시변형 “Saucer’s deformity”이라고 합니다. 모 클리닉(성형외과 전문의가 아닌 병원)에서 수술 받으시고 왼쪽 가슴이 움푹 파여서 실루엣성형외과를 방문하신 경우입니다. 위와 같은 부작용이 생기는 원인은 제일 중요한 게 수술하는 의사의 경험부족입니다. 여유증 수술은 단순히 필요 없는 종양덩어리를 떼어내는 수술이 아닙니다. 가슴의 모양을 만드는 가슴 윤곽수술입니다. 단순히 유방 몽우를 종양 떼어내듯이 수술한다면 위와 같이 수술 전보다도 못한 결과가 생깁니다. 사진은 다른 병원에서 일차 수술 후 심한 함몰이 생겨서 실루엣성형외과에서 재수술을 통해 교정한 사례입니다. 사진의 윗줄은 실루엣성형외과 방문 전의 모습입니다. 옆모습에서 보시면 젖꼭지 주변이 심하게 들어간 함몰변형을 확인하실 수 있습니다. 아랫줄은 교정한 후의 모습으로 젖꼭지 주변은 지방을 채워 넣고 외곽은 지방흡입을 통해 가슴 전체를 평평하게 만들었습니다. 함몰된 경우에도 실루엣성형외과에서는 재수술이 가능하지만 더 중요한 것은 첫 수술을 잘하는 것입니다. 따라서 환자 분들 입장에서는 경험이 많고 실력이 뛰어난 전문 병원과 전문 의사를 선택하시는 것이 매우 중요합니다. 성형외과는 일반적인 수술과 달리 의사의 손재주나 경험들이 꽤 많이 결과를 좌우합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
함몰유두 실루엣 논문 2009년 논문 - 심한 함몰유두 교정 방법
여유증 수술 - 세대별 단계 2016 Renewal 여유증 수술의 비교; 1, 2, 3세대 수술방법 2016년 리뉴얼 (이전작성 2009년) 남자의 가슴의 마치 여성의 유방처럼 커진 것을 여성형유방증(줄여서, 여유증)이라고 합니다. 커진 유방 속에는 대부분 지방과 섬유조직이 같이 발달해 있으므로 먼저, 지방을 흡입해서 제거하고 남는 섬유조직(섬유조직, 유관조직, 결체조직 등 기타 조직 모두를 포함)은 절제합니다. 대표적인 수술방법은 1)유륜으로 수술하는 방법 2)겨드랑이로 수술하는 방법(내시경 시술 포함) 3)밑주름으로 수술하는 방법 등이 있습니다. 가장 많이 하는 방법은 유륜으로 수술하는 방법인데, 쉽고 효과가 확실하기 때문입니다. 겨드랑이는 조금 떨어져 있어 섬유조직이 제대로 제거가 안 되는 경우가 있습니다. 물론 경험 많은 성형외과 전문의에게 제대로 수술 받으시면 큰 문제는 없습니다. 밑주름(옆구리 쪽)으로 수술하는 경우에는 한때는 많았으나 흉터가 눈에 띄어 대부분 하지 않습니다. 여유증 수술을 유륜으로 경우 시대별로 3세대로 구별할 수 있습니다. 1)1세대 여유증 수술방법(1980년대부터 2000년대 초반까지) – 180도(2 - 3cm) 절개 ; 유륜을 180도 절개하는 방법으로 절개선이 보통 2cm를 넘습니다. 흉터가 나중에 보이는 경우가많고 유두와 유륜의 모양이 뒤틀어지는 경우가 많아 실루엣성형외과에서는 더 이상 하지 않는 방법입니다. 여유증 수술방법은 기원전부터 기록이 있을 만큼 오래된 수술입니다. 1900년대 초반에는 유두(젖꼭지)를 포함해서 가슴을 잘라내는 수술을 하기도 했는데, 남성에서 젖꼭지는 필요 없다는 생각에서 그런 수술을 했습니다. 물론 지금은 그렇게 황당한 생각을 하는 의사는 없습니다. 1960년대 삐땅기(Pitanguy)라는 유명한 브라질의 성형외과 의사가 유륜을 가로지르는 절개선(transareoalr incision)으로 여유증 수술을 했는데 “근대적 의미의 여유증 수술”이라고 할 수 있습니다. 지방흡입과 섬유제거를 같이 하는 “현대적 의미의 여유증 수술”은 1980년대부터 입니다. 1980년대부터 1990년대 후반까지는 대부분 유륜 아래 180도를 자르는 위 사진과 같은 방법으로 수술했습니다. 아직도 외과 교과서에 나오는 표준적인 수술방법입니다. 나이 많으신 의사 선생님들 중에 새로운 방법을 받아드리지 않는 분들은 아직도 이런 방법으로 수술합니다. 2)2세대 여유증 수술방법(2000년대 중반 이후) – 1cm 내외의 최소 절개(minimal incision) 2000년대 중반 이후에는 절개선을 줄이기 위해서 많은 의사들이 노력했고 그 결과 유륜 절개선이 1cm 내외로 줄어들었습니다. 2006년 실루엣성형외과도 “최소절개 여유증 수술”을 국내에서 처음으로 실시하여 수많은 환자들을 수술하고 좋은 결과들을 성형외과학회 등에서 발표 및 보고하였습니다. 현재는 여유증 전문병원을 표방하는 대부분의 병원들이 실루엣성형외과의 “최소절개 여유증 수술”을 따라 하고 있습니다. 3)3세대 여유증 수술방법(2009년 이후) – 2-3mm 칼집 절개(stab incision) 2-3 mm의 작은 칼집 절개선을 유륜에 만들어 이 작은 구멍 만으로 지방과 섬유 조직을 제거하는 방법입니다. 국내에서는 실루엣성형외과가 최초로 수술해서 그 결과를 2009년 3월 대한미용성형외과학회 춘계 학술대회에서 발표 및 보고하였습니다. 앞으로 많은 성형외과 병원들이 실루엣성형외과의 “2mm 전동칼 여유증 수술”을 따라 할 것으로 예상됩니다. 이 방법으로 수술하려면 특별한 기구들이 필요합니다. 위 사진은 “전동칼”입니다. 2-3mm의 작은 구멍으로 전동칼을 밀어 넣고 속에 내장된 칼날이 전기의 힘으로 회전가면서 섬유조직을 깎아 냅니다. 전동칼의 뒤쪽 끝에는 진공청소기처럼 빨아드리는 장치가 붙어있어 깎인 섬유조직을 빨려 나오게 합니다. 위 방법은 완전히 새로운 세계 최초의 수술방법은 아닙니다. 2005년 칠레의 성형외과 의사 Prado가 세계적인 성형외과 논문 잡지(PRS 115: 939)에 발표한 수술 방법을 보완하고 국내 환자들의 상황에 맞게 변형한 것입니다. 위 내용은 대한미용성형외과학회 학술대회(2009년 3월 21일)에서 성형외과 전문의들을 상대로 강연되었고 논문으로 출판되었습니다. 실루엣 여유증센터에서 하는 모든 수술방법은 효과가 확실하고 객관적으로 증명된 방법들입니다. 새로운 수술방법 중에서 효과 좋고 안전한 방법들을 적용해서 수술하고 있습니다. 2009년 4월 현재 1800여명 이상을 수술한 유일한 여유증 전문 성형외과입니다. 2015년 기준 5000여명 이상이 수술을 받았습니다. 실루엣윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr, www.lipomastia.co.kr
여유증 약물 치료 2016 Renewal 여성형유방증 이란? – 약물치료는 어떻게 하나? 여성형유방증 즉, 여유증은 사춘기 시절 호르몬 밸런스의 불균형이 원인입니다. 보통 여성호르몬이 많이 나와 유방이 커지는데 마치 여성의 유방과 비슷하다는 뜻으로 “여성형유방증”이라고 부릅니다. 거의 대부분은 성인이 되는 과정에서 호르몬의 밸런스가 균형을 찾게 되고 가슴이 줄어들면서 평평해집니다. 하지만 약 6.3%에서는(최근에는 20%까지) 정확한 이유는 알 수 없으나 가슴이 큰 상태로 남아 있어 스트레스의 원인이 됩니다. 대부분의 여유증은 “특발성 여성형유방증”입니다. 여기서 “특발성”이라는 말은 쉬운 말로 “원인 모르는”이라는 뜻입니다. 따라서 많은 의사들이 여성형유방증의 원인에 대해 알아보고자 연구를 하고 있는데 아직은 부분적으로만 밝혀졌습니다. 아래 내용은 환자 분들이 보시기엔 아주 지루한 논문일 수 있지만 여성형유방증을 전공한 의사에게는 아주 유용한 정보입니다. 내분비학계통의 권위 있는 논문잡지에 실린 내용으로 내과 의사들이 쓴 여유증의 약물치료에 대한 내용입니다. 실루엣성형외과는2006년 이후 우리나라에서 본격적인 여유증 수술을 시작한 여유증 전문 병원입니다. 윤상엽원장은 현재 성형외과학회에서 성형외과 의사들을 상대로 여유증에 대해 강의를 하는 권위자입니다. 미용성형 교과서 여유증 파트를 저술하고 있습니다. 각종 학회나 발표에서 연자(speaker) 또는 좌장 (chairman)으로 활동하고 있습니다. 에 실린 내용입니다. 여성형유방증은 유방조직이 커진 것으로 지방이 많이 쌓여 생기는 지방형유방증(Lipomastia) 과는 다르다. 둘은 촉진으로 쉽게 구별이 된다. 여유증은 정신적 그리고 신체적 스트레스의 원인이 된다. 내분비적 또는 전신적인 질병의 증상일 수 있다. 발생빈도(유병율) 여성형유방증은 사춘기 소년 가운데 50-70%에서 볼 수 있고 남성의 30-65%에서는 만져지는 덩어리가 유방에 있다. 사체에 대한 연구 결과에서는 40-55%의 남자가 여유증을 가지고 있었다. 현미경 소견(조직학적 소견) 여성형유방증의 초기단계(florid 단계)에서는 유관증식과 간질조직의 과잉 및 붓기를 볼 수 있다. 시간이 지나면서 후기단계(fibrous 단계)가 되면 섬유조직 보다도 간질 섬유화가 두드러진 증상이 된다. 약물치료는 초기에는 효과적이나 후기단계에서는 효과가 없고 수술로 치료하게 된다. 병태생리(생기는 원리, 메커니즘) 또는 원인 여성호르몬은 유방조직을 증식시키고, 남성호르몬은 억제한다. 여성호르몬이 너무 많거나 반대로 남성호르몬이 너무 적은 경우 또는 이 둘의 비율에 문제가 있는 경우 그리고 마지막으로 남성호르몬의 양은 정상이지만 작용을 잘못하는 경우에 여성형유방증이 생긴다. 여성호르몬이 체내에서 증가하는 경우는 아래와 같다. 각종 종양이 발생할 경우 병적으로 여성호르몬을 많이 분비할 수 있다. 또한 지방세포에서 정상적으로 남성호르몬이 여성호르몬으로 전환되는 현상이 일어날 수 있는데 고도비만에서 잘 생긴다. 여성호르몬 약을 복용하는 경우에도 생길 수 있다. 남성호르몬이 적은 경우는 아래와 같다. 고환이나 남성의 생식기쪽 또는 내분비계통 이상이 있는 경우 발생한다. 클라인펱터 증후근도 염색체 이상의 대표적 질환으로 고환의 능력이 떨어진다. 남성호르몬과 여성호르몬 비율의 불균형은 대표적인게 사춘기시절 생기는 여성형유방증으로 50-70%의 정상적인 소년에서 여성형유방증이 발생할 수 있다. 대부분은 1-2년 가슴이 줄어들지만 최근에는 약 20%의 소년이 성인이 되어서도 가슴이 큰 상태로 남게 된다. 또한 많은 남성들이 아나볼릭 스테로이드를 근육강화 목적으로 복용하는데 아나볼릭 스테로이드가 몸 안에 들어와 여성호르몬으로 전환되고 여성형유방증을 일으킨다. 청소년 시기에는 시간이 지나면서 없어지는 경우가 많아 관찰하는 것만으로 충분하지만 학교생활 등에 심각한 장애가 되고 통증이 있어 걱정을 많이 하는 경우에는 약물치료를 시도할 수 있다. 대표적인 것은 타목시펜 또는 날록시펜 10-20mg/d를 3개월 에서 9개월 복용하면 증상이 좋아지는 경우가 많다. 나이가 들면서 자연스럽게 고환의 작용이 감소해서 노년기 여유증이 나타날 수 있다. 60세 남성의 20%에서 그리고 80세 이후 남성의 50%에서 여유증이 생긴다는 보고도 있다. 그 외 신부전(혈액투석환자), 간경화, 갑상선항진증, 전립선암, HIV감염, 당뇨, 약물중독 등이 원인이 된다. 남성 유방암 문제 다행스럽게도 남성에서는 유방암은 드물다. 매년 미국에서 1400여명의 남성이 유방암 진단을 받는데 여성 유방암의 1%정도이다. 클라인펠터 증후근을 제외하고 여성형유방증은 남성의 유방암 발생을 증가시키지 않는다. 남성의 유방암을 생각할 수 있는 소견은 비대칭적으로 유방의 덩어리가 만져지면서 피부나 근육 등에 붙어 있고, 궤양이 있거나 겨드랑이에 임파선이 부어 있는 경우 또는 혈성분비물이 유두로 나오는 경우이다. 여성형유방증은 남성 유방암에 비해 너무나 흔하기 때문에 여성형유방을 가지고 있는 모든 남성에서 조직검사를 하는 것은 불필요하며 하지 않는다. 여유증을 가진 환자에 대한 검사 오래되었고 안정적인 여유증이 있는 경우 호르몬검사는 불필요하다. 하지만 새로 생긴 유방 통증이나 압통 또는 크기 증가가 있으면 내분비계통의 전신적인 문제는 없는지 검사해야 한다. 여성형유방증을 가지고 있는 남성은 진성 여유증과지방형유방증을 구별해야 한다. 특히 정확한 병력을 듣는 것이 중요하다. 언제 생겼는지와 얼마나 오랫동안 지속되었는지가 중요하다. 유방암 검진 엑스레이 검사는와 유방 초음파는 대부분 필요 없다. 임상적으로 유방암이 의심되는 경우에만 필요한다. 여성형유방증 치료 무증상으로 오랫동안 지속된 여유증은 특별한 치료가 필요하지 않다. 가능성 있는 약물 등을 복용한 경우 즉시 끊게 되면 몇 주 안에 가슴이 다시 작아진다. 몇 달 동안 좋아지지 않는다면 약물치료를 시도해 볼 수 있다. 여성형유방은 종종 여성호르몬의 과잉이 원인이 되므로 여성호르몬의 효과를 막을 수 있는 약물을 사용한다. 타목시펜이나 날록시펜과 클로미펜이 대표적인 약물이다. 때로는 남성호르몬을 사용하기도 하는데 불행하게도 아직까지 약물효과에 대한 구체적인 연구결과가 없다. 타목시펜은 유방암 수술 후 여성호르몬이 작용을 막기 위해 사용하는 약물로 여성형유방증을 가진 남성에서 처방하기도 한다. 날록시펜이 더 효과적이라고 보고하는 결과도 있다. 하지만 오래 지속된 여유증의 경우 약물치료는 거의 효과가 없다. 이유는 유방조직이 섬유화 현상이 일어나 수술만이 유일한 치료법이 된다. 수술은 섬유조직을 제거하고 주위 지방을 같이 흡입하는 경우가 많다. 위 그림은 치료의 단계를 설명하고 있는데 결국 오랫동안 지속된 경우 약물치료는 효과가 없어 성형외과적으로 수술하고 최근에 갑자기 생긴 경우 약물치료를 시도해 본다는 내용입니다. 유방암은 매우 드물기 때문에 조직검사를 하거나 초음파 검사 등은 보통 하지 않지만 의심 소견이 있는 경우에는 유방암 검사를 한다는 내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
유두축소 - 쐐기 절제와 4개 피부 쐐기 절제와 4개의 삼각형 피부 절제를 이용 남성 유두축소수술 Male Nipple Reduction using Wedge Excision and 4 Triangular Skin Excision 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang실루엣성형외과 Silhouette Clinic Center for Breast & Body Contouring 본 논문은 2009년 3월 21일 제27차 대한미용성형외과학회 학술대회에서 실루엣성형외과 윤상엽원장이 발표하였습니다. 한국인 젊은 남성 유두의 평균 크기는 4.5 mm 이며, 경험적으로 6 mm를 넘으면 수술을 고민하는 경우가 많다. 남성 유두가 커지는 주된 원인은 여성형유방증과 습관적인 자극이다. 남성은 여성과 달리 수유가 필요 없어 쐐기모양으로 잘라 간단히 줄일 수 있다. 하지만 쐐기모양의 절제로는 유두의 크기를 가로너비 (medial to lateral) X 세로길이 (cephalic to caudal) X 높이 (height)로 표현할 때 세로길이와 높이는 쉽게 줄일 수 있지만 가로너비를 줄이기는 쉽지 않다. 즉, 좌우로 길어진 유두 모양을 보여 환자가 불만족하게 된다(Figure 1). 수술방법 유두를 가로지르는 쐐기모양 절제를 한 후 좌우 4개의 삼각형 피부를 잘라낸다(Figure 2). 삼각형 피부를 잘라낸 뒤 남는 부분을 서로 당겨 봉합하면 유두의 지름을 줄일 수 있다. 4번 흡수성 봉합사를 사용해 중요한 봉합(key suture)을 하고 6번 비흡수성 봉합사를 사용해 유두 피부를 봉합하면서 유두모양을 완성한다. 실은 수술 후 7일부터 10일 사이에 제거한다. 2007년 5월부터 2008년 11월까지 38명의 환자 (73 유두, 3명은 한쪽만 시술)를 대상으로 수술했고 출혈이나 유두 완전괴사와 같은 심각한 부작용은 없었다. 부분괴사, 피부탈피(skin slough)나 울혈현상(congestion)등은 비교적 흔히 볼 수 있다면 모든 예에서 별다른 처치 없이 해결되었다. 환자들은 수술결과에 만족해 했다(Figure 3). Figure 1. Wedge excision for nipple reduction. (Left) Preoperative view (Right) Postoperative view after wedge excision. We can see the bizarre nipple. Figure 2. Wedge and 4 triangular skin excision. Wedge (red color) and 4 triangular skin excision (blue color) for decrease the diameter of nipples. Figure 3. A 26-year-old man. (Left) Preoperative view. 8 X 9 X 6 mm (Right) Postoperative 8 days view. 4.5 X 5 X 2 mm 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
여유증과 함몰유두 동시 수술 여성형유방증 수술과 동시에 시행한 남성 함몰유두 수술 Simultaneous inverted nipple and gynecomastia correction 실루엣성형외과 Silhouette Clinic Center for Breast & Body Contouring 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang 본 논문은 2009년 3월 21일 제27차 미용성형외과학회에서 발표되었습니다. 여성형유방증 교정을 위한 섬유조직 제거 과정에서 혈행에 문제가 생길 수 있으므로 함몰유두 수술을 동시에 하는 것은 조심스럽다. 하지만 여성형유방증을 가진 환자 가운데 함몰유두를 동반한 경우가 많고 동시에 교정을 원하는 경우가 종종 있다. 2007년 5월부터 2008년 12월까지 재수술을 제외한 1193 명의 여성형유방증 환자 가운데 함몰유두를 가진 경우가 214명이었다(17.9%). 동시 교정을 원하는 경우는 57명 (110 유두, 일측성 4명) 이었다. 남성 유두의 평균적인 크기는 4.5-5mm정도인데 특히 6mm가 넘으면 크다고 인식하는 경우가 많다. 따라서 함몰유두가 있다고 해서 무조건적으로 교정을 하며 오히려 튀어나온 유두 때문에 고민하는 환자들이 있다. 유두의 크기를 재고 6mm가 넘는 경우 환자에게 교정 후 문제가 될 수 있음을 설명해야 한다. 유륜 절개선을 통해 유두 밑 부분의 남은 조직을 모아서 봉합한다(Figure 1). 유두 유륜 경계에 해당하는 유두의 외측에 15번 수술용 칼을 이용해 작은 절개선 (stab incision)을 만들고 4번 비흡수성 봉합사를 이용해 박리 없이 쌈지봉합을 1회 실시한다(Figure 2). 110 증례 (57명) 의 동시수술 가운데 유두의 부분괴사가 13 례 (11.8%) 이었으나 특별한 치료 없이 해결되었고, 3 례는 재발하여 3-6개월 후 다시 교정하였다. 대부분의 환자들은 결과에 만족해 했다(Figure 3, 4). 결론 유륜 절개선으로 유두 밑의 조직을 모아주고 유두에 직접적인 박리를 하지 않으므로 혈행에 장애를 유발하지 않아 여성형유방증 교정과 동시에 시행할 수 있는 적절한 수술방법이다. Figure 1. Schema of the correction of inverted nipples with gynecomastia correction. (Left) Dissection beneath nipple areola complex (Right) Sub-nipple tissue gathering. Figure 2. Purse-string suture with 4-0 absorbable without dissection. Figure 3. A 22-year-old man (Left) Preoperative view after gynecomastia correction. (Right) Immediate postoperative view after inverted nipple correction. Figure 4. A 31-year-old man (Left) Preoperative view. (Right) Postoperative 3 months after simultaneous inverted nipple and gynecomastia correction. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-344301180/1280
여유증 크기 2016 Renewal 제 여유증은 얼마나 큰 것인가요? (실루엣센터 여유증 분류 노하우 )III 여성형유방에 대한 자세한 분류를 반복하는 이유는 정확한 수술방법을 찾아 적용하기 위함입니다. 역사적으로도 다양한 방법으로 분류한 이유는 단 하나입니다. 적절한 수술방법을 찾기 위함입니다. 실루엣 성형외과 윤상엽 원장은 가장 많은 여성형유방 수술경험을 가지고 있으며 2002년부터 여유증을 전문적으로 해오고 있습니다. 실루엣성형외과는 한국인에 맞는 새로운 분류방법을 체계화해서 제시하고 있으며 각각의 경우에맞는 적절한 수술방법을 찾아 드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr Simon 의 분류 방법은 지금도 유용하며 가장 많이 사용되고 있는 방법입니다. Simon I은 작고 눈에 띌만한 가슴의 증가로 피부 처짐은 없는 상태입니다. 일반적으로 여성형유방 중에서 작은 사이즈로 마른 체형에서 쉽게 볼 수 있는 여유증입니다. 수술은 “2mm 전동칼”로 수술하게 되며 겨드랑이나 유륜으로 모두 수술할 수 있습니다. Simon IIA은 역시 피부 처짐은 없는 상태로 가슴이 더 커진 상태를 의미합니다. 중간 사이즈의 여유증이라고 일반적으로 표현하는 여유증으로 역시 피부의 처짐은 없습니다. 수술은 “초음파 지방흡입”으로 지방을 먼저 꺼내고 “2mm 전동칼로 수술”하는 경우가 대부분 입니다. 보통은 유륜으로 수술합니다. Simon IIB는 피부가 처지고 가슴밑주름이 두드러진 경우로 조금 큰 사이즈의 여유증입니다. 큰 사이즈의 여유증으로 표현하며 대부분은 “유륜 최소절개” 방법으로 수술합니다. 오른쪽 사진은 수술 한 달 후의 사진으로 유륜 경계와 일치하는 흉터를 보실 수 있습니다. 보통길이는 6mm이하로 3-6개월이 지나면 흉터는 잘 보이지 않습니다. Simon III는 가슴이 아주 커진 상태로 피부의 처짐도 심한 상태입니다. 마치 여성의 처진 가슴과 비슷한 모양을 의미합니다. 가슴이 마치 여성처럼 크고 처진 상태입니다. 이런 가슴은 “유륜절개를 이용한 초음파 지방흡입과 섬유조직 제거”를 하게 됩니다. Simon의 분류 방법은 비교적 간단하고 쉬워 가장 많이 인용되는 분류 방법입니다. 하지만 한국인의 바로 적용하기엔 조금 문제가 있습니다. 따라서 실루엣성형외과에서는 한국인 여유증 환자에 맞는 분류방법을 개발해서 성형외과 학회에 발표하였습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 분류 II 2016 Renewal 여유증 분류는 최선의 해결 방법을 찾기 위함입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 여유증에 대한 자세한 분류를 반복하는 이유는 정확한 수술방법을 찾아 적용하기 위함입니다. 역사적으로도 다양한 방법으로 분류한 이유는 단 하나입니다. 적절한 수술방법을 찾기 위함입니다. 실루엣성형외과는 한국인에 맞는 새로운 분류방법을 체계화해서 제시하고 있으며 각각의 경우에맞는 적절한 수술방법을 찾아 드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 1972년 성형외과 의사 Tanner는 5단계로 여성형유방을 분류하였습니다. Tanner type I은 유두만 두드러진 형태로 작은 여유증이면서 섬유 조직만 발달한 경우입니다. 위 환자는 실루엣성형외과에서 수술 받으신 분의 수술 전 사진으로 유두만 튀어나온 경우입니다. Tanner type II는 유두와 더불어 유륜이 커져서 튀어나온 경우입니다. 위 사진처럼 유두와 유륜이 커져서 앞으로 뾰족하게 나온 경우입니다. →Tanner I 과 II는 작은 여유증이지만 수술방법이 달라야 합니다. Tanner I의 경우는 단순 제거만 하면 되는데 실루엣성형외과에서 자체적으로 개발한 전동칼을 이용해 2mm도 안 되는 작은 구멍을 통해 30분만에 수술이 가능합니다. 전동칼로 수술하는 장면으로 2mm의 작은 구멍은 수술직후에도 보이지 않습니다. 반면 Tanner type II는 위와 같은 전동칼로 섬유조직을 제거하는 시술로 충분히 해결되지 않습니다. 유륜 뒤에 섬유조직이 많이 쌓여있는 “유륜돌출형 여유증”은 고주파 침으로 섬유조직을 미리 녹여서 제거하는 방법으로 수술해야 합니다. 위 사진은 지방흡입 후에 고주파 침을 섬유조직으로 넣어서 녹이는 모습입니다. Tanner III는 유륜 주위와 가슴이 뚜렷한 경계를 보이지 않으면서 가슴이 전반적으로 튀어나온 경우입니다. 위 환자도 실루엣성형외과에서 수술 받은 환자 분으로 유두와 유륜이 튀어나온 모양이면서 가슴이 전반적으로 큰 모습입니다. 거의 대부분의 여유증이 여기에 포함됩니다. 유륜 아래 경계 3mm 정도를 절개하고 초음파 지방흡입과 섬유조직 제거를 하는 “최소절개/ 작은 구멍여유증 수술”이 좋습니다. 중간사이즈의 여유증에 해당합니다. Tanner IV는 유두와 유륜이 튀어나온 정도가 더 심해서 이중윤곽을 보이는 상태를 의미합니다. 마치 사춘기 시절 소녀의 가슴처럼 가슴이 전반적으로 크면서 유륜도 커져 이중윤곽을 보이는 경우입니다. 큰 사이즈의 여유증이 여기에 해당합니다. 역시 최소절개(또는 작은 구멍)법으로 수술하는데 단순히 유방조직을 제거하는 것보다는 수술 후에 피부가 처지지 않게 방지하는 노력이 필요합니다. 큰 사이즈면서 피부가 처질 수 있는 경우에 일반적인 여유증 병원에서는 피부가 처지는 것을 막을 수가 없습니다. 하지만 실루엣성형외과는 많은 경험과 노하우로 피부를 처지지 않게 수술할 수 있습니다. Tanner V은 유방표면에서 유륜이 줄어든 후에도 유두의 튀어나온 모습이 남아 있는 경우로 실제 여성형유방의 크기와는 다른 특별한 형태를 이야기합니다. 실루엣성형외과는 여유증 수술을 가장 많이 하고 있는병원입니다. 한국인 체형에 맞는 새로운 분류 체계를 만들고적절한 수술방법을 적용하고 있습니다. 더 많은 정보와 노하우를 제공하기 위해 노력하겠습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 분류 I 2016 Renewal 여유증은 사람마다 다릅니다. 2016 리뉴얼 윤상엽 원장 코멘트; 여성형유방의 정확한 분류방법은 “매 환자마다 다르다”가 정답입니다. 몇 가지 유형으로 나눌 수도 있지만 현실적으로 모든 환자들을 일률적으로 묶을 수 있는 방법은 없습니다. 역사적으로도 다양한 방법으로 분류했었는데 주된 이유는 단 하나입니다. 적절한 수술방법을 찾기 위함입니다. 실루엣성형외과에서도 5,000건이 넘는 수술 경험을 바탕으로 한국인에게 맞는 분류 방법을 학회 등에 보고하였습니다. 분류에 따라 각각 수술방법이 다르기 때문입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 위 표는 지금까지 나온 여성형유방의 분류방법을 보기 쉽게 정리한 것입니다. 1961년 Nydick는 세가지 형태로 여유증을 분류했습니다. Nydick type I은 커진 섬유조직이 유륜 보다 도 더 작은 타입입니다. 위 환자는 실루엣성형외과에서 수술 받으신 분의 사진입니다. 오른쪽 가슴 유륜 뒤 작은 콩알 크기가 만져지는데 이런 여유증이 Nydick typeI 입니다. Nydick typeII은 섬유조직이 조금 더 커서 유륜만큼 커진 것을 의미합니다. 위 환자의 경우가 Nydick II입니다. 섬유조직이 커져서 유륜 크기만큼 되었습니다. Nydick type III는 발달한 섬유 조직이 유륜을 넘어가는 것으로 대부분의 여성형유방이 Nydick III에 해당합니다. 위 환자도 실루엣성형외과에서 수술 받으신 분으로 왼쪽 가슴에서 커진 유방조직이 눈에 띄실 겁니다. 섬유조직이 발달해서 유륜 보다 지름이 2배 이상 큰 상태입니다. Nydick type III에 해당합니다. 윤상엽 원장 코멘트; Nydick 분류는 대부분의 여유증이 해당되는지방형 여유증에 대해서는 적절한 분류방법이 될 수 없습니다. →다만 섬유조직으로만 구성된 섬유조직형 여유증을 사이즈별로 분류하였습니다. →또한 이 분류법은 수술방법을 결정하는데 도움을 주지 않기 때문에 요즘에는 더 이상 사용하지 않습니다. 결론적으로섬유 조직이 유륜 정도 크기로 커진 경우에는 실루엣성형외과에서는 “유륜절개 2mm 전동칼”로 수술합니다. 또한 겨드랑이로도 수술 가능합니다. 실루엣성형외과는 97% 넘는 분들이 해당되는 지방형 여유증에 대해 크기별 분류 방법과 각각의 수술방법을 개발해 왔습니다. 성형외과 학회 발표와 더불어 성형외과 전문의들을 상대로 강의를 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr

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