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	여성 유두 축소 2017 리뉴얼 여성환자들을 위한 유두축소방법; 중산모 모양으로 유두 잘라 줄이기 사진 설명. 왼쪽이 수술 전이고 오른쪽이 수술 후 입니다.유두가 절반 이상 줄어들었고 흉터도 보이지 않습니다. 유두성형 전문인 실루엣성형외과는 유두축소에 있어 독보적인 경험과 노하루를 가지고 있습니다. 특히 3차원 실루엣 유두 축소라는 독특하면서도 효과적이고 확실한 유두축소방법으로 수술합니다. 아래 논문은 유두를 많이 줄일 필요가 없는 여성환자에게 사용하는 방법입니다. Top hat 은 남성용 모자인 중산모를 가리킵니다. 유두 끝부분을 살리면서 중간피부를잘라 유두를 축소하는 방법입니다. 다른 수술방법에 비해 조금 복잡한 편입니다. 유관을 모두 살릴 수 있고 흉터도 남지 않아 좋은 방법입니다. 실루엣성형외과도 여성의 유두축소에서는 이 방법을 사용합니다. 다만 실제로 줄어드는 정도가 아주 크지는 않아 조금만 줄일 경우에 적당합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr 유륜이 크면동양인 여성들은신경을 많이 쓴다. 수영복이나 운동복을 입을 때 신경이 많이 쓰인다고 환자들이 이야기한다. 때로는 테이프를 붙여 유두를 가리기도 한다. 심리적인 그리고 신체적인 이유(마찰이나 궤양)로 교정수술 받기를 원한다. 정확하고 공식적인 기준은 없으나 많은 성형외과 의사들은 정상 여성 유두의지름이 1cm이고높이도 비슷하다고 생각한다. 그러나 결국 그 기준은 주관적이며 환자가 느끼는 컴플렉스등에 따라 다르다. 유두축소는 유두의 본래 기능인 수유와 감각을 보존해야 한다. 이러한 기능들을 보존하기 위해 유두 중심부를 유지하면서 미용적으로 좋은 결과를 낼 수 있는 방법을 소개한다. 연구방법; 2003년 3월부터 2005년 4월까지 34건의 유두축소를 19명의 환자에서 시행했다. 평균 나이는 40.5세였다. 수술방법: 유두 윗부분에서 지름을 줄이는데 진피밑 혈관층은 보존한다. 초승달 모양으로 피부를 잘라 중심부를 보존하면서 새로운 유두모양을 만든다. 두 개의 날개 피판을 만들어 새로운 유두의 높이와 지름에 맞게 다듬는다. 피판 경계를 서로 꿰매서 새로운 유두를 완성한다. 그림1 설명. 원 A는 새로운 유두의 지름을 표시하고, 원 B는 두 개의 날개 피판의 위 경계가 된다. 원 C는 날개 피판의 아래 경계이고, P는 top hat 피판의 피판경(pedicle)이다. L은 B원과 C원 사이를 수직으로 자르는 부분이다. 그림2 설명. P에 해당하는 피부는 박리하지 않고 붙어 있게 하면서 빗금 친 초승달 모양 피부는 잘라낸다. 중심부(stromal tissue)을 다듬어 유두 지름과 높이를 줄인다. 진피 밑층의 혈관들을 보존하면서 날개 피판을 만든다. 그림3 설명. 수술직후 사진. 남는 유두 피부를 제거하고 원 C 에서 피판 경계를 서로서로 꿰맨다. 원 A와 B도 서로 꿰매서 유두를 완성한다. 결과; 회복이 빨랐으며 기대하지 않았던 특별한 합병증은 생기지 않았다. 수술전유두 지름은 16.3+-2.6mm 였는데, 새로 만든 유두의 지름은 7.9+-1.7mm였다. 평균 8.4mm가 줄었다. 17개월 경과관찰 하였는데 줄어든 유두는 자연스러운 모양을 하였고 튀어나오는 정도는 적었으며 흉터도 잘 안보였다. 감각 차이도 없었다. 사진4 설명. 양쪽 유두가 모두 커진 경우로가슴확대 후 오른쪽 유두는 축소하였고왼쪽 유두는 축소전이다. 사진 5설명. 45세 여자환자로 오른쪽 유두는 커져 있고왼쪽은 유방암으로 뱃살을 이용한 유방재건을 같이 했다. 사진6 설명. (왼쪽) 38세 환자로 수술전 사진. 양쪽유두를 모두 축소했고,겨드랑이을 이용한내시경 가슴확대 수술을 같이 했다. 식염수 보형물 250cc를 사용했다. (오른쪽) 36개월 후 모습 사진 7 설명. 수술 전 (왼쪽)과 수술 후 (오른쪽). 37세 여자환자로 양쪽 유두축소와 겨드랑이 내시경 근육 밑 가슴확대 수술 받았다. 270cc 식염수 보형물을 사용했다. 사진 8 설명. 수술전(왼쪽) 과 수술후(오른쪽) 사진. 42세 환자로 양쪽 유두축소와 겨드랑이 내시경 근육 밑 가슴확대 수술 받았다. 식염수 보형물 사용하였는데크기는 오른쪽이 330cc 왼쪽이 300cc였다. 사진 8 설명. 수술전(왼쪽) 과 수술후(오른쪽) 사진. 46세 환자로 양쪽 유두축소와 겨드랑이 내시경 근육 밑 가슴확대 수술 받았다. 식염수 보형물 사용하였는데 크기는 오른쪽이 290cc 왼쪽이 310cc였다. 토의; 유두 감각은 3번, 4번 그리고 5번 늑간신경이 담당하는 데 4번 신경이 주된 역할을 한다. 혈액공급은 진피밑 혈관들이 주로 담당하는데 내측 유방 동맥(internal mammary artery)이 제일 주된 혈관이다. 지난 30년간 아주 많은 유두축소 수술법들이 소개되었는데 각 방법들은 단점들을 가지고 있다. 하지만 기존 방법에 비해 본 논문의 방법은 수술 전 계획이 쉽고 항상 비슷한 결과를 내며 유관 손상을 막는 장점들이 있다. 또한 어떤 크기의 유두에도 적용할 수 있다. 결론; 본 방법은 안전하며 효과적이고 믿을 만하다. 또한 미용적인 측면과 기능적 측면 모두에서 괜찮은 결과를 보이는 방법이라고 생각한다. 윤상엽 원장 코멘트; 유두축소중에서는 디자인이 다소복잡하고 수술시간이 많이 걸리는 방법입니다. 하지만 많이 줄이길 싫어하는 여성환자에서는 유용한 수술방법이어서 실루엣성형외과에서도 일부 환자에서는 이 방법으로 수술합니다. 현재 대부분의 환자를 대상으로 하는“3차원 실루엣 유두축소”는디자인이나 수술과정이 훨씬 더 간단하고 줄이는 효과가 확실합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
	피부이식 유두축소 2017 리뉴얼 피부이식법을 이용한 유두축소 수술방법 유두축소방법 가운데 아주 오래된고전적인 옛 논문(1979년)입니다. 하지만 여전히 유효한 수술방법 중 하나이므로 내용을 소개 드립니다. 드물지만 이 방법대로 피부이식을 이용해서 수술해야 되는 경우가 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 논문서론; 유두 중심부를 잘라낸 뒤 유두 끝의 피부를 이식하는 방법으로 효과적이고 미용적으로도 괜찮은 유두축소를 할 수 있다. 가슴확대를 원하는 여성 중에서 가끔 유두축소를 같이 받길 원하는데 복잡하고 시간이 많이 걸리는 다양한 방법을 사용할 필요가 없다. 증례보고; 24세 환자로 가슴이 작아 확대를 원하는 여성으로 유두가 커서 줄이길 원했다. 그림설명; 커진 유두 중심부를 자르고 끝에서 떼어낸 유두피부를 새로 만들어진 유두 끝에 이식하였다. 수술방법; 유두 부분 마취 후 10번 칼을 사용해 유두 끝의 피부를 얇게 떼어냈다. 유두 중심부 9mm정도를 자르고 6번 나일론 실을 이용해 미리 떼어낸 피부를 잘라진 새로운 유두 끝에 이식하였다. 실은 5일 후 제거하였다. 6개월 후 병원을 다시 방문했을 때 감각의 변화는 없었으며 작아진 유두 크기에 만족해 했다. 토의; 미리 떼어낸 유두 피부를 바로 붙임으로써 빠른 치유가 가능하고 수축변형을 예방할 수 있다. 유관 표피 성분이 많아 재표피화가 빨리 일어난다. 본 방법은 유두 지름을 줄일 수는 없지만 6개월 후 환자의 만족도는 좋았다. 감각이나 각성변화(erectility)는 없었으며 환자 중 한 명은 수술 1년 후 아기를 낳았고 모유수유도 했다. 사진설명; A 수술 전으로 유두가 크고 두꺼운 모양. B 와 C 유두 부분 절제와 피부이식 후 모양 윤상엽 원장 코멘트; 유두를 축소하는 방법은 아주 다양합니다. 특히 여성은유두에만 흉터를 남기는게 중요합니다. 유륜에 흉터를 길게 남기면문제가 될 수 있습니다. 대부분은흉터 걱정을 할 일 필요가 없지만경험과 실력이 많이 없는 곳에서 수술 받는 경우 조심해야 합니다. 실루엣성형외과를 만나시는게 제일 좋습니다. 유두에만 흉터를 남길 경우 잘 안보입니다. 이유는 유두 끝에는 유관의 표피들이 많아 피부재생이아주 잘 일어나기 때문입니다. 또한 피부 이식은옛날 방법이 맞지만여전히 지금도 사용 가능한 방법 중의 하나이다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
	유두축소 - 사인곡선 디자인 2017 리뉴얼 사인 곡선 디자인을 이용한 유두축소 윤상엽 원장 코멘트; 유두 축소에 관한 논문이 사실 많지 않습니다. 성형외과 의사들 가운데 유두축소에 대해 전문적으로 공부하는 사람이 적기 때문입니다. 그러나 실루엣성형외과는 유두성형에 대해 가장 공부를 많이 하고 논문도 많이 발표하는 전문병원입니다. 큰 유두 때문에 고민하는 여성들이많지만유두축소에 대해 전문적으로 수술하는 성형외과가 많지 않습니다. 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 하는 병원으로유두축소에 대한 많은 정보를 제공하고자 본 논문을 소개 드립니다. 아래 소개드리는 논문은 사실 남성 유두축소에 대한 내용입니다만 수술방법은 여성에게도 적용 가능합니다. A Simple Technique for Correction of Male Nipple Hypertrophy: The “Sinusoidal” Nipple Reduction Volume 100(7), December 1997, pp 1890-1892 논문서론; 남성에서 유두비대는 드물지만 종종 고민하게 만드는 문제이다. 여성들은 모유수유 문제가 가장 중요한 반면 남성은 미용적인 문제가 가장 크다. 큰 유두를 가진 남성들은 몸에 딱 맞는 옷을 입지 못하고 수영장에 가길 꺼려한다. 유륜이 같이 커진 경우에는 여성형유방증 때문이지만 유륜 크기는 정상이면서 유두만 큰 경우도 있다. 수술방법; 남성은 여성과 달리 유관을 보존할 필요가 없다. 하지만 단순히 유두를 잘라 버리는 수술은 받아들일 수 없다. 보통은 이전보다 덜 드러나면 좋겠다는 것이 일반적인 바람이다. 그림1 설명. X가 새로운 유두 높이를 의미한다. 사인(sine) 곡선으로 그리는데 두 곳의 높은 지점과 두 곳의 낮은 지점을 그리고 높은 곳은 둔각으로 그린다. 그림2 설명. 낮은 곳은 예각으로 그려야 견이(dogear)를 피할 수 있다. 국소마취 후 실로 유두를 통과시켜 고정한다. 디자인을 그린 다음 큰 유두 일부를 잘라내고 지혈한 후 Vicryl 5/0를 사용해 꿰맨다. 결과; 두 명의 환자에게 사용했는데 26세와 27세 환자였다. 첫 환자는 8개월 째 경과관찰 하였고 두 번째 환자는 6개월 관찰하였다. 흉곽에 별다른 이상은 없었던 환자들로 수술 후 결과에 매우 만족해 했다. 수술 후 유두 감각은 모두 정상이었고 흉터는 거의 보이지 않았으며 수술 후 합병증은 없었다. 사진 3. 커진 유두 보이는 수술 전. 사진 4. 수술직전 모습. 사진 5. 유두축소 직 후 사진. 사진 6. 수술 8개월 후. 토의; 정확한 수술 전 평가가 중요하다. 과교정이 쉽게 일어날 수 있다. 아래 쪽은 예각으로 해서 견이가 생기지 않게 하고 꼭지점은 둔각으로 해서 자연스럽게 만든다. 본 방법으로 대칭적인 유두를 만들 수 있다. 요약; 유두비대의 원인은 알 수 없으나 여성형유방이나 유관비대와 연관성이 있다. 일반적인 유두축소 방법은 여성환자에 초점이 맞춰져 있다. 그러나 그러한 방법들은 비대칭 유두가 만들어지기 쉽다. 본 논문의 방법은 대칭적이고 미용적으로 우수한 유두 모양을 만들 수 있다. 윤상엽원장 코멘트; 유두축소에 대한 일반적인 수술방법들은 여성환자에 초점이 맞춰져 있는데 여성들은 유관을 보존해야 하므로 유두의 중심부를 남기면서 겉 피부만을 제거하는 방법으로 주로 수술하게 됩니다. 하지만 이런 방법들은 축소가 충분치 못하고 비대칭 유두가 만들어지기 쉽습니다. 논문에 나오는 사인곡선 디자인을 이용한 방법은 간단하고 매우 유용한 방법입니다, 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr
	유두축소- - 삼각 피판 2017 리뉴얼 삼각 피판을 이용한 유두추소 방법 윤상엽 원장 코멘트; 유두축소 논문 가운데 유두에 3개의 삼각형 피판을 만들어 높이와 지름 모두를 한번에 줄인다는 내용입니다. 다양한 유두축소 수술방법 중 하나인데 꽤의미 있습니다. 특히 실루엣성형외과에서 시술하고 있는 "3차원 유두축소"수술과 개념적으로 동일합니다. 유두축소는 지름과 높이를 한번에 같이 줄여야 합니다. 논문서론; 유두비대는 드물지만 가끔 볼 수 있다. 가슴성형을 하는 동안 가끔 유두축소를 원하는 환자를 만나게 되는데 기존의 방법들은 어렵고 단점이 많다. 본 방법은 높이와 지름 모두를 줄이거나 높이만 줄이는 방법으로 사용할 수 있다. 젊은 여성에서 정상적인 유두의 크기는 1cm 이하이고 유륜 과의 비율은 1:3.6 이하며 높이는 0.8cm 이하이다. 연구방법; 3개의 삼각형 모양피판을 Y자 형태로 만들고 유두 중심부를 제거한다. 15명의 환자(30개의 유두)에게 적용하였다. 6명은 국소마취로 수술하였고 9명은 전신마취로 수술하였다. 1년 후 설문조사로 미용적 결과, 흉터, 감각유지, 각성상태유지(erectility)와 합병증 발생을 조사하였다. 수술방법; 그림1 설명. 디자인된 모양으로 삼각형 모양의 피판 3개를 만들고 중심부는 제거한다. 그림2 설명. 높이와 지름 모두를 줄일 수 있다. 유두가 높은 경우 그림 2처럼 비스듬한 삼각형 모양의 피판을 만들어 유두 끝을 줄일 수 있다. 지름을 줄이기 위해서는 5번 흡수성 봉합사를 사용해 중심부를 꿰맨다. 단지 높이만 줄이는 경우에는 그림 3처럼 Y자형으로만 만들고 중심부를 제거하지 않는다. 그림3 설명. 높이만 줄이는 경우에는 유두 중심부를 제거하지 않고 대칭적인 삼각형 피판만 만들어 자른다. 결과; 35세부터 60세까지로 평균 38.6세였다. 15명 가운데 14명은 높이와 지름 모두를 줄였고 한 명은 높이만 줄였다. 9명은 다른 가슴성형과 같이 했는데 6명은 가슴확대 3명은 가슴축소였다. 모든 환자들은 미용적으로 훌륭한 결과를 보였고 흉터는 잘 보이지 않았다. 주요한 합병증은 없었으며 각성상태 유지는 15명 모두에서 변함없었다. 다름 가슴성형과 같이 한 경우에서만 일시적인 감각둔화가 있었다. 사진4 설명. 38세 환자로 (A) 수술 전과 (B) 수술 6개월 후 토의; 가슴축소나 확대를 동시에 받은 환자들에서만 일시적인 감각저하가 생겼다. 유두축소만 받은 환자에서는 감각저하가 없었다. 이 방법에서는 유두를 수평방향으로 자르지 않기 때문에 유두 끝으로 향하는 감각이 보존된다. 이 방법은 높이와 지름 모두를 한번에 줄일 수 있고 감각과 각성 상태가 유지를 되면서도 미용적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 유두를 축소하는 방법 가운데 높이와 지름을 같이 줄일 수 있는 아주 유용한 방법입니다. 물론 이 방법대로만 수술하면 지름을 줄이는 것에 한계가 있어 많이 못 줄입니다. 실루엣 성형외과의 "3차원 유두축소"방법보다는 못하지만 나름 의미있고 재수술에 사용할 수 있는방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.kr www.nipple.or.kr
	유두축소 - 단순 절제 2016 리뉴얼 단순히 잘라내는 유두축소 방법 윤상엽원장 코멘트; 논문 중에서 비교적 간단한 내용일 경우 편지 형식으로 출판되는데 이 논문이 바로 그 예입니다. 유두축소에 대한 비교적 간단한 수술방법을 소개하는데 유용해서 소개합니다. 유두축소 수술방법은 복잡한 방법들도 많이 소개 되어 있습니다. 하지만 본 논문에 나오는 간단한 절제만으로도 충분히 줄일 수 있는 경우도 있습니다. 결국 유두축소를 원하시는 분마다 특성이 다르기 때문에 조건에 맞는 최상의 방법을 찾아내는 것이 성형전문의의 일차적인 책임입니다. 실루엣성형외과는워낙 많은 유두성형을 전문적으로 다루어 왔기 때문에 최선의 선택을제공해드리고 있습니다. SURGICAL CORRECTION OF NIPPLE HYPERTROPHY de Fontaine, Serge Plastic Reconstructive Surgery Volume 97(3), March 1996, pp 679,680 논문 서론 유두비대는 정신적으로 그리고 사회생활을 하는데 있어 문제가 될 수 있습니다. 더 드물게는 통증을 유발하는 궤양도 생길 수 있으며 치료방법은 수술로 교정하는 것이다. 이전부터 여러 방법들이 소개 되었는데, 높이를 줄이는 방법들이 더 많고 너비는 변화가 없는 경우가 많다. 좀더 복잡한 방법들을 사용하면 높이와 너비(지름)을 동시에 줄일 수도 있다. 하지만 이 방법은 더 쉽고 간단하다. 유두에 미리 표시한 부분을 10번 칼을 사용해 자르고 노출된 유두 끝은 식염수에 적신 거즈로 덮는다. 사진1 설명. (왼쪽) 비대한 유두를 보이는 사진으로 옆모습. (중간) 가슴확대와 유두축소 12개월 후. (오른쪽) 수술 후 근접 사진으로 재표피화로 정상 모양으로 보인다. 외래에서도 간단히 할 수 있는 방법으로 수술 후 별다른 부작용이 없다. 보통 10일 후면 재표피화가 일어나 별다른 치료가 필요 없다. 미용적으로 좋은 결과를 보이며 흉터도 없다. 감각저하나 각성유지(erectile capacity)에도 별 문제 없다. 여성가슴에서 유두유륜복합체(nipple areolar complex)는 수유기능 이외 미용적으로도 중요한 부분 중 하나다. 유두비대는 정신적으로 문제가 될 수 있는데 보통은 높이가 문제된다. 넓어서 문제가 되는 경우는 높이에 비해서는 드물다. 수술 후 적당한 높이 유지를 위해서는 수술 전 각성되지 않은 상태에서 정확히 디자인해야 된다. 과도하게 자르면 비각성 상태인 평소에는 거의 평평한 높이가 되기도 한다. 유두 원위부를 자르고 난 다음 남게 되는 노출부위는 풍부한 유관 상피로부터 재표피화가 쉽게 일어난다. 또한 유관폐쇄도 없다. 일반적인 유두 축소에서는 유관변형이 일어나거나 피부이식을 할 경우에는 유관이 막힐 수 있어 하지 않는 것이 좋다. 윤상엽 원장 코멘트; 본 논문에 나오는 방법은 유두의 높이가 문제가 되는 경우 유두 끝 부위를 잘라버리고 별다른 피부이식이나 조치를 하지 않아도 10일 이내 재표피화가 일어나 흉터도 생기지 않고 유관도 막히지 않는다는 내용입니다. 유두 끝을 단순히 잘라버리는 것이 너무 단순하고 의문스러워 보이기도 하지만 오히려 부작용 없는 깔끔하고 단순한 방법입니다. 내용에 적극적으로 동의하며 높이만 문제되는 경우에 가장 좋은 방법 중 하나라고 생각됩니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.nipple.or.kr www.allthatbreast.co.kr
	부분 유두 축소 2016 리뉴얼 큰 젖꼭지를 줄이는 방법으로부분 유두 축소방법 실루엣 성형외과에서 수술하는 유두 축소 방법은 효과가 확실합니다. “3차원 유두축소” 방법으로 유두의 지름(가로와 세로 모두)과 높이를 확실히 줄입니다. 위 그림은 실루엣성형외과에서 시행하는 "3차원 유두축소" 수술방법에 대한 모식도입니다. 최근에는 한층더 업그레이드된 방법으로 수술합니다. 유두의 둘레와 지름 그리고 높이를 3차원 적으로 줄이는 방법입니다. 때로는 부분적인 유두 축소가 필요한 경우도 있습니다. 아래 내용은 이탈리아 성형외과 의사인 Dr. Botti가 지은 책에서 소개된 유두축소 수술 방법입니다. 1.유두의 옆면 1/3을 잘라낸다. 2.잘려진 부위 사이를 녹는 실을 사용해 당겨 봉합한다. 3.유두의 모양 유지를 고려하면서 틈을 없앤다. 위와 같은 부분 절제 방법 이외에서 많은 수술방법들이 있습니다. 특히 위와 같은 방법은 유두의 방향이 틀어질 수 있어 그렇게 많이 적용하는 방법은 아닙니다. 윤상엽원장 코멘트; 실루엣성형외과는 유두성형을 전문적으로 하는 성형외과로, 유두축소 수술을 가장 많이 하는 성형외과입니다. 유두축소에 관한 모든 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.allthatbreast.co.kr
	유두축소 - 대만 디자인 2016 리뉴얼 유두축소수술-기하학적디자인을 이용 대만성형외과의사인등이 에발표한논문내용입니다. 사진2실린더모양의유두비대 a.수술전 b.2년후 c.왼쪽유두수술전 d.절개디자인 e,f.왼쪽유두수술한달후 사진3계란형유두비대 a.수술전 b.1년후 c.절개디자인 d.왼쪽유두수술직후 e.왼쪽유두수술전옆모습 f.수술후옆모습유두높이가잘유지되고흉터는거의보이지않고유두와유륜비율도좋은상태 사진4계란형유두비대 a.수술전 b.6개월후 c.왼쪽유두수술전 d.수술후 e.왼쪽유두수술전옆모습 f.수술6개월후모습.유두밑부분모양이많이변함. 윤상엽원장코멘트; 실루엣“3차원유두축소수술”은본논문의결과보다더안정적이고예쁜모양으로유두를줄일수있습니다. 본논문에서소개된방법은복잡하고피부피판이너무작아일부가괴사될수있는단점이있습니다만 그러나전반적인개념이기존의방법들보다는진일보한면이있어소개드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr www.nipple.co.kr 논문서론 아시아여성유두는평균지름6–10mm,높이5–8mm이다. 지름이나높이가15mm를넘으면유두축소수술을원하는경우가많다. 커진유두지름과높이를줄이면미용적으로개선되고피부자극도줄어든다. 과거여러방법들이소개되었는데몇몇은높이만줄어드는한계가있고다른몇몇수술방법은지름과높이를한번에줄이지만계란형이나불규칙한모양이생긴다. 또한대부분의기존방법들은실린더모양으로커진유두에적용할수가없다. 유관을보존하면서유두를줄이는방법을보고한다. 수술방법 그림1.설명.수술전체모식도. A.2r에해당하는세개의기둥을그린다.4시,8시,12시방향에그린다. B.세개의피판너비2r,높이h를그린다. C.피부를잘라낸다.D.최종결과 새로운유두의반지름r은상태와환자기대치에따라6-8mm로잡는다. 결과 43명86건의유두에적용했다. 환자나이는25세부터56세까지였다. 수술전유두지름은16-25mm였고높이와모양은다양했다. 새로만든실린더모양의유두는8-11mm였고높이는5-8mm였다. 4개월후부터5년까지경과관찰했다. 몇몇유두는유두끝피부의일부괴사가있었으나2주안에치유해결되었다. 그러나괴사,감염,감각소실,유관기능소실같은주요한합병증은없었다. 2명에서비대칭이발생해재수술로해결했다.모든환자들은미용적결과에만족했다. 토의 유두비대는가족력이있는경우가때로있다. 사춘기시작무렵이나임신후커지는경우가있다. 폐경기간을거치면서지속되기도한다. 양쪽이많고통증이나분비물은없었다. 유방비대를정확히표현할수있는표준적인정의없다. 그러나정상적인유두의지름은5-8또는10mm,높이6-8mm로보고되고있다. 유륜과의비율은28%로약1:3.6정도이다. 본연구에서도기초자료로참고치들을사용했고환자의요구와만족도를고려했다. 본방법은대략적으로원바깥둘레가지름의3배라는점에착안했다.(반지름rX2X원주률(3.141592)) 유두축소관련해서몇가지방법들이소개되었는데일부방법은높이만줄일수있고다른몇몇방법들은높이와지름을같이줄이지만유두의본래모양을바꾸지못하고흉터도많이남긴다. 본수술방법은유관을보존할수있었고신경혈관의부작용도예방할수있었으며결과적으로흉터도적었다. 결론 유두높이와지름을한번에줄이고실린더모양의미용적으로만족할만한크기와모양을갖춘유두를만들수있었다. 결과적으로환자의만족고가높았고합병증이거의없는방법이다. 윤상엽원장코멘트; 실루엣유두축소는“3차원유두축소“수술이라고해서유두높이와지름을한번에줄일수있는방법입니다. 기존의여러방법들이유두를효과적으로줄이지못하거나높이나지름만을즉,어느한쪽만줄이는한계가있었습니다. 그것을극복한방법이실루엣성형외과만의“3차원유두축소“수술입니다. 본논문에서소개되는방법또한3차원유두축소수술방법중의하나로참고할만한가치가있습니다. 다만디자인이너무복잡하고유두피부일부괴사와같은단점이생길수있어조심스럽게적용해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr www.nipple.co.kr
	유두와 유륜 혈액공급 젖쪽지(유두)와 꽃판(유륜)에 혈액을 공급하는 구조 일본 성형외과 의사인 Dr. Nakajima 등이 에 1995년 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트: 오래 전 논문 내용이고 의사가 아닌 분들이 이해하기 어려운 내용입니다. 하지만 기초적인 부분이므로 유두성형 즉, 유두 축소나 함몰유두 교정을 받고자 하는 분들에게 도움이 되는 정보를 제공하고자 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr 서론 유두와 유륜은 가슴 모양의 중심이 부분이다. 가슴축소수술 과정에서 진피와 실질조직 피판경은 유두유륜복합체(nipple-areola complex)의 혈액공급을 위해서 보존되어야 한다. 많은 수술 논문에서 만족스러운 결과를 얻었다고 보고하였는데 유두유륜복합체의 동맥 구조에 대해서는 자세한 보고가 많지 않다. 사체(cadavers)를 이용해 정확한 구조를 밝히고자 연구하였다. 연구 방법 산화납(lead oxide)를 5구의 카데바(=사체)에 전신 주사했다. 대흉근 위 쪽 평면으로 유방을 박리했다. 유선과 피하조직을 떼어내고 유두유륜복합체와 피부는 놔두었다. 반대편은 유방을 수직절단(cross section)해서 근육과 유두를 보존해서 살폈다. 각각 조직절편은 엑스레이 장치를 사용해 사진을 찍었다. 결과 유방의 혈액공급은 external mammary arteries에서 나오는 internal mammary 와 intercostals arteries 의 perforators들과 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. External과 internal mammary arteries가 유두유륜복합체의 주요한 혈액공급원이다. Intercostals artery의 피부 perforators는 가슴밑주름 근처의 피부와 유선조직에 많은 양의 혈액을 공급한다. 일부는 thoracoacromial artery의 musculocutaneous perforators가 담당한다. 사진 설명 (Fig. 1) (왼쪽) 좌측 가슴의 동맥 해부구조. EMA = external mammary artery, IMA = internal mammary artery, 4th and 5thintercostals(흰 화살표), thoracoacromial artery(검정 화살표) 유륜 근처에서 서로 소통하며 유두유륜복합체로 작은 분지들을 낸다. (오른쪽) 오른쪽 가슴의 수직 절단면(cross section) 유두 기저부에 다다른 작은 혈관들은 유륜 피부로 더 작은 혈관들을 내고 원형 패션(circular fashion)으로 유두까지 올라간다. 유두의 윗부분과 중간부분까지 작은 가지를 만들면서 혈관이 올라간다(arborization). 사진 설명(Fig. 2) (왼쪽) 유두유륜복합체의 동맥 해부구조 (오른쪽) 유두의 중간과 윗부분 수직 절단면. 작은 소통 분지들이 원형패턴으로 올라오는 모양 사진 설명 (Fig. 3) 유두유륜복합체의 피부에 대한 동맥조영술 사진(화살표). 진피와 진피하 혈관총은 밀도가 높지 못하다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총은 특별히 밀도가 높지 못하다. 유두유륜복합체와 유륜 주변 혈관총 사이의 문합(anastomosis)는 많지 않다. 토의 가슴축소수술 과정에서 유두유륜 복합체 기저분의 유방실질조직들을 보존해야지 혈액공급이 원활해진다. 유륜 주변의 진피와 진피하 혈관총이 많지 않다. 주요한 혈액공급원은 피하층에 있는 external and internal mammary vessel이다. Intercostals 과 thoracoacromial 동맥들도 일부를 담당한다. 따라서 가슴축소수술에서 내측이나 외측 피판경을 이용한 방법이 혈액공급에서 유리하다. 상부 피판은thoracoacromial 동맥을 피판경으로 하고 하부 피판은 intercostals perforators를 기반으로 한다. 유두이식 가슴축소 수술에서 유두이식은 유두 중간과 윗쪽 2/3만 사용하는 게 좋다. 그 부분에 혈관 분지가 많다. 윤상엽 원장 코멘트; 드물지만 다른 병원에서 함몰유두 수술을 받은 후 유두에 혈액공급이 잘 되지 않을 수 있습니다. 단순히 딱지가 조금 생겼다가 떨어지거나 유두가 다시 들어가 재발하는 경우는 비교적 흔합니다. 재발된 함몰유두는 재수술이 가능하며 문제가 없습니다. 그러나 기본적인 해부구조를 이해하고 있어야 합니다. 실루엣성형외과는 유두 성형을 전문적으로 다루는 성형외과 전문의 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.krwww.allthatbreast.co.kr
	가슴확대와 유두축소 또는 유륜축소 동시 수술 가슴확대술과 동시에 시행한 유두 또는 유륜 축소술 Nipple or Areolar Reduction with Simultaneous Breast Augmentation 미국 워싱턴의 Baxter박사의 연구 논문으로 미국 성형외과 학회지 2003년 1월호에 실린 내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장이 주요 내용만 요약 발췌하였습니다. 결혼 후 수유과정에서 유두는 커지고 유방은 처지는 경우가 많습니다. 처지고 작아진 유방을 보형물을 넣어 확대 성형을 하게 되는데 유두축소를 같이 받기 원하시는 분들이 많습니다. 실루엣성형외과에서 흔히하는 시술 중 하나입니다. 논문요약: 가슴확대술을 받기 원하는 환자 중에 종종 유두나 유륜축소술을 같이 받기 원하는 경우가 있다. 본 연구는 유두의 밑부분에 절개를 해서 보형물을 삽입함으로써 유두나 유륜을 줄이면서 동시에 가슴확대술을 하는 방법을 설명하고 있다. 유두축소술은 유두의 아랫부분에서 링모양으로 피부만 제거함으로써 가능하다 . 반면 유륜축소술은 유두의 밑부분에서 도넛모양으로 유륜을 절제함으로써 가능하다. 유륜피부는 탄력성이 좋아 보형물을 넣을 수 있을 만큼 벌어진다. 수술후 생기는 흉터는 숨겨집니다. 15명의 환자에서 본 수술방법으로 수술하였는데 안전하고 쉽게 할 수 있으며 유두의 감각변화에도 별 차이가 없음을 알 수 있었다. 종종 모유수유의 결과로 생긴 크거나 긴 유두를 가지고 있으면서 가슴확대술을 원하는 환자들을 만나게 된다. 또한 유두의 위치나 유륜의 크기의 비대칭이 있는 여성들을 흔히 볼 수 있다. 확대술의 흉터에 대해 불만을 이야기 하는 환자들은 드물지만 흉터가 눈이 쉽게 보이는 여부와 위치는 가슴확대술을 고민하는 여성들이 흔히 걱정하는 부분이다. 유두의 밑부분은 흉터를 가릴 수 있는 이상적인 위치이다. 식염수 보형물은 적은 크기의 절개선으로도 쉽게 들어갈 수 있다. 또한 수술도중 박리도 직시 하에 쉽게 가능하다. 유두축소술은 유두밑부분 절제법으로 할 수 있다. 본 방법은 Regnault 방법을 변형한 것이다. 본래 방법은 유두의 끝부분에서 피부를 링모양으로 제거하는 것이다. 밑부분을 제거함으로써 가슴확대술도 할 수 있고 흉터를 더욱더 잘 가릴 수 있다. 유륜축소술은 유두의 밑부분에서 쌈지봉합(purse-string-type closure)법을 사용하여 할 수 있다. 논문토의: 가슴확대술을 원하는 여성들은 점점 더 흉터의 위치와 감출 수 있는지에 대해 관심이 많다. 유두와 유륜 만나는 지점에 흉터를 가리면서 가슴확대 수술까지 할 수 있는 장점이 있는 수술이다. 윤상엽원장 코멘트; 유두의 지름이 아주 큰 경우를 제외하고는 유두유륜 만나는 지점 절개선 만으로 코히시브젤 보형물을 넣을 수는 없습니다. 과거 식염수 보형물을 많이 사용했던 때에는 유두 밑 절개선으로 보형물을 넣었습니다. 코젤 특히 물방울형 보형물을 많이 사용하는 최근에는 이 방법대로 수술할 수는 없습니다. 간혹 유륜축소를 하면서 유륜 피부를 많이 잘라내고 수술하는 경우가 있습니다. 사실 특별한 경우에는 시도를 하지만 유륜 피부를 많이 자를수록 시간이 지나면서 흉터가 크게 보이게 됩니다. 따라서 장점도 있지만 한계와 단점이 분명하기 때문에 .... 실루엣성형외과를 방문하셔서 본인 상황에 맞는 최선의 수술방법을 선택하시기 바랍니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	유두축소- - 삼각 피판 2017 리뉴얼 삼각 피판을 이용한 유두추소 방법 윤상엽 원장 코멘트; 유두축소 논문 가운데 유두에 3개의 삼각형 피판을 만들어 높이와 지름 모두를 한번에 줄인다는 내용입니다. 다양한 유두축소 수술방법 중 하나인데 꽤의미 있습니다. 특히 실루엣성형외과에서 시술하고 있는 "3차원 유두축소"수술과 개념적으로 동일합니다. 유두축소는 지름과 높이를 한번에 같이 줄여야 합니다. 논문서론; 유두비대는 드물지만 가끔 볼 수 있다. 가슴성형을 하는 동안 가끔 유두축소를 원하는 환자를 만나게 되는데 기존의 방법들은 어렵고 단점이 많다. 본 방법은 높이와 지름 모두를 줄이거나 높이만 줄이는 방법으로 사용할 수 있다. 젊은 여성에서 정상적인 유두의 크기는 1cm 이하이고 유륜 과의 비율은 1:3.6 이하며 높이는 0.8cm 이하이다. 연구방법; 3개의 삼각형 모양피판을 Y자 형태로 만들고 유두 중심부를 제거한다. 15명의 환자(30개의 유두)에게 적용하였다. 6명은 국소마취로 수술하였고 9명은 전신마취로 수술하였다. 1년 후 설문조사로 미용적 결과, 흉터, 감각유지, 각성상태유지(erectility)와 합병증 발생을 조사하였다. 수술방법; 그림1 설명. 디자인된 모양으로 삼각형 모양의 피판 3개를 만들고 중심부는 제거한다. 그림2 설명. 높이와 지름 모두를 줄일 수 있다. 유두가 높은 경우 그림 2처럼 비스듬한 삼각형 모양의 피판을 만들어 유두 끝을 줄일 수 있다. 지름을 줄이기 위해서는 5번 흡수성 봉합사를 사용해 중심부를 꿰맨다. 단지 높이만 줄이는 경우에는 그림 3처럼 Y자형으로만 만들고 중심부를 제거하지 않는다. 그림3 설명. 높이만 줄이는 경우에는 유두 중심부를 제거하지 않고 대칭적인 삼각형 피판만 만들어 자른다. 결과; 35세부터 60세까지로 평균 38.6세였다. 15명 가운데 14명은 높이와 지름 모두를 줄였고 한 명은 높이만 줄였다. 9명은 다른 가슴성형과 같이 했는데 6명은 가슴확대 3명은 가슴축소였다. 모든 환자들은 미용적으로 훌륭한 결과를 보였고 흉터는 잘 보이지 않았다. 주요한 합병증은 없었으며 각성상태 유지는 15명 모두에서 변함없었다. 다름 가슴성형과 같이 한 경우에서만 일시적인 감각둔화가 있었다. 사진4 설명. 38세 환자로 (A) 수술 전과 (B) 수술 6개월 후 토의; 가슴축소나 확대를 동시에 받은 환자들에서만 일시적인 감각저하가 생겼다. 유두축소만 받은 환자에서는 감각저하가 없었다. 이 방법에서는 유두를 수평방향으로 자르지 않기 때문에 유두 끝으로 향하는 감각이 보존된다. 이 방법은 높이와 지름 모두를 한번에 줄일 수 있고 감각과 각성 상태가 유지를 되면서도 미용적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 유두를 축소하는 방법 가운데 높이와 지름을 같이 줄일 수 있는 아주 유용한 방법입니다. 물론 이 방법대로만 수술하면 지름을 줄이는 것에 한계가 있어 많이 못 줄입니다. 실루엣 성형외과의 "3차원 유두축소"방법보다는 못하지만 나름 의미있고 재수술에 사용할 수 있는방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.kr www.nipple.or.kr