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최신복부성형정보

	미니 복부성형 - 코르셋 성형 트리플 근막강화 미니 복부성형트리플근막강화 TriplePlicationinMiniabdominoplasty 윤상엽원장코멘트:에실린논문입니다. 등미국성형외과의사들이발표한내용입니다. 사진4설명.수술전(왼쪽)과8개월후의사진(오른쪽) 지방흡입과아랫배미니복부성형트리플근막강화. 수술시간78분.뱃살0.6kg를잘라내고지방1,300ml를흡입. 사진5설명.수술전(왼쪽)과12개월후사진(오른쪽) 트리플근막강화미니복부성형.수술시간72분.지방800ml흡입. 피부를자라내지않았으나복부윤곽이많이좋아짐. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 복부지방흡입서론 임신이나체중증감후에아랫배가심하게튀어나올수있는데이부위근막을강화시켜줌으로복부윤곽과허리라인까지획기적으로개선시킬수있다. 일반적인미니복부성형만으로는한계가있어배꼽아래일부만윤곽개선효과가있다. 본논문에소개된방법은윗배까지윤곽을개선시킬수있다. 수술대상과방법 복부성형타입II와III대상자로피부처짐이경도(약하거나)나중등도이고체질량지수25이하로즉,정상범위로국한했다. 추후자녀계획이없고튼살도심하지않는경우이다. 사진1.음모선바로위쪽에절개선표시.중앙에서각각7-9cm옆으로뻗음. M자형피부절개는배꼽과절개선사이거리를유지하고허리라인을돋보이게하기위함. 사진2.수술과정에사용되는기구들:lightretractor&needleholder 사진3.수술과정(A,B)lightretractor를이용해명치부위까지박리. (C)가운데부분을명치부터음모선윗까지근막강화(plication)를시행하고제한적으로박리한양쪽옆부위도근막강화. (D)피부를밑으로당겨남는부분을제거하고3층으로겹겹히꿰맨다. 결과 수술시간은평균93분이었다. 잘라낸뱃살은평균1.1kg이고지방흡입량은평균950ml였다. 수술당일퇴원하였다. 감염이나다른주요한합병증은없었으나2명에서장액종이발생했다. 사진4와5를보면전반적인복부윤곽과허리라인이개선되었다. 특히사진5번을보면배꼽윗부분윤곽도같이개선되었다. 토의 일반적인미니복부성형방법으로는배꼽아래부위윤곽만좋게만들수있다. 가끔은 배꼽위쪽은오히려더튀어나오기도한다. 따라서본논문에서는근막강화를배꼽윗부분까지확대해명치부터시행했다. 또한양쪽옆쪽도사선모양으로근막강화했다. 피부를M자형으로자름으로배꼽과절개선사이거리는충분히길게유지하면서양쪽옆피부는긴장감이유지될정도로충분히잘랐다. 전체복부성형보다흉터가짧고피부절제범위도적었다. 대부분의경우“전체복부성형”수술로해결할수있다. 하지만일부환자는“미니복부성형”만으로흉터를짧게만들면서적절한효과를낼수있다. 본논문에소개된방법의장점은배꼽아래부위근막강화로초래되는윗배의불룩함을해결할수있다는것이다. 전반적으로복부성형을받기원하는사람가운데10%가이수술의적용대상이된다. 윤상엽원장코멘트: 거의대부분의경우에는“전체복부성형(fullabdominoplasty)”를받아야해결가능합니다. 그러나10%내외에서는“미니복부성형(miniabdominoplasty)”로해결이가능합니다. 당연히윗배는처짐이없고아랫배처짐도심하지않고튼살도조금만있는경우가해당합니다 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
	심하게 늘어진 뱃살 제거 복부성형 심한뱃살피부절제 MassivePanniculectomy 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의36장내용입니다. “과도한뱃살피부절제는출혈위험성이높고수술중환자포지션잡기도어렵거나수술전후적극적인관리가필요한경우에시행하는특별한수술입니다. 즉,전반적인복부윤곽개선를위해서는복부성형수술(뱃살리무버성형)을하면좋겠지만장시간의수술을환자가버틸수없는경우에하는비교적간단하면서도효과적인수술방법이뱃살피부절제(panniculectomy)입니다. 사진36-5.48세204파운드(약90kg)를감량. 체질량지수는63.8에서34.6으로줄어듬. 박리하지않고뱃살부제(panniculectomy)로15.4파운드잘라냄. 수술전과2달후. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 배꼽은포함하지않고아랫배와치골상부만포함해자른다. 체중이줄다가정체된경우가좋은수술대상이다. 그러나체중을줄이기위한수술로삼아서는안된다. 수술전디자인(마킹,Marking) 서있는자세에서치골을넘는아랫배부분을잘라낼부위로표시한다. 늘어진뱃살과치골윗부분뱃살도같이줄인다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 3-4개의타월클립을사용해잘라낼뱃살부분을위로잡아올린다. 끌어올린뱃살때문에림프액,정맥그리고동맥들의혈액등이아래로(올려진뱃살밖으로)내려가박리가쉬워지고출혈량도줄어든다. 절개부위위선에서는수직으로바닥을향해박리하고 아래선에서는사선(브스듬히)으로내려가사강을줄인다. 중앙선부터박리해안쪽부터시작해바깥쪽나가면서뱃살피부를잘라낸다. 4개의물주머니(배액관)를삽입하고 근막(Scarpa’sfascia)을2번실로봉합한후3번과4번으로진피층을꿰맨다. 수술후관리 수술후하룻밤병원에입원시켜관찰한다. 물리치료팀에게의뢰해서조금은움직일수있도록한다. 배액관을통해나오는양이하루100ml이상으로3-4주지속되면경화(sclerosis)가일어날수있으므로주의한다. 한달간은과한움직임을피하도록하며자주걷게시킨다. 윤상엽원장코멘트: 혈전증이나색전증을예방하기위해특별히더노력해야합니다. 장액종이나혈종이생길수있으므로초음파나컴퓨터단층촬영같은방사선검사가필요하기도합니다. 주위를많이기울여야합니다.보통은종합병원에서수술받는것이더낫습니다. 피부를잘라내는양은보존적으로결정해야합니다. 봉합할때긴장도와사강을최소화해야하며,등부위리프트같은다른수술을병행하는것은좋지못합니다. 두팀이동시에수술해출혈량을줄이고저체온증을막고마취시간이길어지는것을예방해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr
	복부 지방흡입과 미니 복부성형 미니복부성형수술과지방흡입 Mini-abdominoaplstycombinedwithLiposuction 윤상엽 원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의33장내용입니다. 미니복부성형은긴흉터를원하지않는분에게제한적으로하는수술입니다. 장점은아랫배일부지만평평해지는효과를얻을수있고상대적으로짧은흉터만남기고수술이가능합니다. 사진33-8.47세운동해도나아지지않는복부의늘어짐때문에수술받음. 배꼽탈장을같이해결하면서지방흡입. 복벽강화와흉터성형도함. 6개월후사진 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 미니복부성형수술은아랫배에흉터가있는환자가피부처짐을개선시키고자할때적당한수술이다. 제왕절개수술등으로인해흉터가있는경우이다. 지방흡입을같이할수있고배꼽탈장도교정할수있는장점들이있다. 마킹 주황색원이지방흡입을할부위 아랫배사다리꼴부분이피부를잘라낼부위로치골틈에서7cm위에그린다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 매뉴얼,초음파또는파워지방흡입기계를이용한다. 지방흡입후에배꼽까지충분히박리한다. 복근이심하게벌어져있는경우벌어진복근을중앙으로당겨서모아준다. 배꼽을바닥(복벽)에서분리하고배꼽윗부분까지복근강화를한다. 통증펌프(무통키트)를사용하기도한다. 배꼽을바닥(복벽)에다시붙인다. 배꼽탈장이있으면교정한다. 피부를잘라낸후당겨내려서꿰맨다. 피하층에배액관(물주머니)를넣는다. 근막(Scarpa’sfascia)은2번녹는실로꿰매고진피부분을3번과4번녹는실로연속봉합한다. 수술후관리 입원하지않고수술당일퇴원시키는데잘걷고,물을먹고,화장실에갈수있음을확인한다. 심한운동이나움직임을한달간피하게한다. 1주후에물주머니를제거하고샤워한다. 윤상엽원장코멘트: 미니복부성형은긴흉터를원하지않는분에게제한적으로하는수술입니다. 그러나배꼽윗부분피부가심하게남을경우미니를해서배꼽이하만당겨놓으면윗부분피부가더심해질수있습니다.조심해야합니다. 수술전정확한평가가아주중요합니다. 특히복근벌어짐이심한경우에는배꼽보다매우높은곳까지올라가서복근을중앙으로모아주는강화수술을해야됩니다. 수술전진단을잘못하게되면수술중에곤란하게됩니다. 모든수술에일괄되게적용되는원칙으로술술전평가와진단이매우중요합니다. 또한경험과노하우가반드시필요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr
	심하게 처진 뱃살을 해결하는 방법 HLT 뱃살리무버 최신(고긴장성)복부성형수술;HighTensionAbdominoplasty2.0 가 Clinics in Plastic Surgery에 2010년 발표한 내용으로 중요한 부분만 발췌 요약하였습니다. 윤상엽 원장 코멘트: 복부성형에 대한 다양한 정보를 제공하기 위해 실루엣성형외과에서는 중요한 책이나 논문 등을 사진이나 그림 위주로 쉽게 풀이해서 알려 드리고 있습니다. 고민하시는 분들이나 후배 성형외과 의사들에게 도움이 되었으면 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr 사진11.비만수술(위우회수술)을받은후가슴축소와엉덩이및허벅지바깥쪽지방흡입과복부성형(HLT). 사진12.가슴축소수술과엉덩이와허벅지지방흡입및복부성형(HLT). 사진13.보형물이용한처진가슴교정과엉덩이및허벅지바깥쪽지방흡입과복부성형(HLT) 사진14.66kg감량후에복부성형(HLT).무릎쪽피부주름많이개선됨. 사진15.가슴확대수술과엉덩이와허벅지바깥쪽지방흡입및복부성형(HLT). 사진16.엉덩이와허벅지지방흡입과복부성형(HLT). 사진17.비만수술(위우회술술)후에엉덩이와허벅지지방흡입과복부성형(HLT). 사진18.엉덩이와허벅지부위지방흡입과복부성형(HLT). 사진19.가슴확대및처진가슴교정수술과복부성형(HLT). 사진20.복부성형(Fleur-de-lys+HLT). 지난12년간Dr.Lockwood가제창한고도외측긴장(highlateraltension)복부성형수술의원칙들을고수하면서수백명의환자를수술하였다. 결과에대한분석을같이함으로써HLTA수술방법을성공적으로혁신시킬수있었다. 몇가지새로운원칙들을제시한다. 새로운원칙 1. 음모와배꼽사이아랫배피부전부를제거해야한다. 회음부바로위쪽에절개선을만들어야한다. 그러지않으면흉터가너무올라가거나심하게타이트할수있다. 심한경우상처벌어짐이나피부괴사도생길수있다. 피부가남는경우에도잘라주는게낫다. 다만긴장도가심하지않은상태로꿰매야하며흉터를눈에잘띄지않을정도로낮게둬야한다. 2. 절개선이더아래로내려와야될때도있다. 허벅지안쪽피부가처지거나엉덩이쪽이많이처진경우에서는절개선을더밑으로내려처진피부를당겨줄필요가있다. 3. 제거할피부의정확한위치를아는것은중요하다. 남는피부가충분해서긴장없이피부를봉합할수있을지염두에둬야한다. 특히허벅지바깥쪽부위나허리쪽피부가많이남을수있기때문에조심해야한다. 전통적인방식의복부성형에서는간과되기쉬운부분인데이부분에피부가얼마나남는지항상유의해야한다. 사선으로하거나HLTA방식을적용해충분히제거해야한다. 4. 남는조직들이많을수록흉터가더길어지고긴장도도커지지만효과가더드라마틱하다.. 환자평가 정확한수술계획을짜기위해서는적절하고많은검사가필요하다. 그림1,2남는피부의방향과양을고려할수록피부를더효과적으로제거할수있다. 피부가남는방향을고려하면이상적인절개선위치를더잘이해할수있다.. 사진3.환자가서있는상태와바로누운상태로평가. (A)앉은자세 (B&C)구부린자세 사진4.피부가붙어있는곳(Adhesion)을평가. 사진5.복벽상태를평가하는데어디까지튀어나왔는지를정확히살핀다 (A)배에힘을준상태 (B)힘을뺸상태 환자선택 환자선택을잘해야수술후합병증이나환자의실망감을예방할수있다 이상적인환자는; 체중이너무많이나가지않는게좋다. 체질량지수30이하가적당하다.6개월이상체중이안정화되어야한다. 고혈압,당뇨,관상동맥질환,영양결핍등등내과적질환이없어야한다. 심리적으로동기유발이확실해야하고현실적이어야한다. 규칙적으로운동을하고이성적인다이어트식단을가지고있고흡연이나과음이없어야한다. 복부흉터가너무많거나과도하게복부가튀어난경우에도적당하지않다 환자마킹(수술전디자인patientmarking) 사진 6. 환자가 원하는 속옷을 착용한 상태로 디자인. 사진7.(A-D)잘라낼복부피판아래선디자인(E)위선디자인 사진8.환자스스로처진살을잡고올려보라고시켜정확히평가한다. 사진9.최종디자인 수술과정 사진10.수술과정 결과:합병증(complication) 일반적인복부성형수술의경우합병증발생률이꽤높지만본논문의복부성형수술방법으로신중히적용할경우0%에가깝게줄일수있다. 미용적부작용 복부흉터가너무길다.속옷으로가릴수있지만흉터자체가너무길어지는경향이있다. 허리쪽흉터가너무높거나반대로너무낮은경우들이있을수있다. 특히수술전디자인을신중히하지않으면생길수있다. 수술도중에도조금조절할필요가있다.음모쪽이심하게딸려올라갈수있다. 대부분수술전디자인단계에서남는피부에대한정확한측정을못해서생긴다. 필요하면음모부위를쐐기모양으로잘라내서모양을개선시키기도한다. 배꼽흉터가보기안좋게나오지않도록항상주의한다. 복부중앙에지방이너무많이남을경우혈액순환을위해2차로복부지방흡입을할지복부성형과정에서지방흡입을같이할지신중히판단한다. 견이(dogear)를방지하기위해서는허리쪽지방흡입을충분히해야한다. 상복부의튀어나옴은수술과정에서상복부피판박리를제한적으로하기때문에생길수있는데복근을모아주는근막강화를더과감히할필요가있다. 병리적부작용 봉합농양(stitchabsesses)은너무많은매듭이있거나녹지않는실을사용할때한번씩생긴다. 녹는실을사용하면생기지않는다. 장액종은본논문의복부성형에서는박리를제한하고윗배지방흡입을거의하지않기때문에잘생기지않는다. 복부피판에임파액구조물을많이포함시키고수술직후배액관을많이사용하면장액종을예방할수있다. 색전증(deepveinthrombosis&pulmonaryembolism)예방을위해서는적절한환자만을선택해수술하고,색전증예방펌프를사용하고, 수술직후부터움직이게하면잘발생하지않는다. 예방약을사용하는것은부작용가능성때문에잘하지않는다. 피부괴사는수술자체를너무과도하게진행할경우언제든지생길수있다. 피판을심하게움직이거나너무심한지방흡입의결과로생길수있다. 특히체질량지수가높거나과도하게피부가남는경우에생길수있어주의해야한다. 또한환자에게미리적절히설명해야한다. 윤상엽원장코멘트: 지금은고인이된Dr.Lockwood가강조했던복부성형수술방법이“고도외측긴장성복부성형(HighLateralTensionAbdominoplasty)”입니다. 그의이론과뛰어난수술결과를바탕으로복부성형이많이발전하게되었습니다. 비록허리까지흉터가연장되어미용적으로한계가있지만처진피부를좀더과감하고확실하게그러면서도안전하게제거할수있는좋은수술방법입니다. 실루엣성형외과에서도고도비만으로고생하시는분들특히비만수술(배리아트릭수술,위밴드수술)후에 체중감소가심해복부와허리그리고등피부까지심하게처진분들에게는이특별한복부성형수술을적용하고있습니다. 체형성형을가장많이하고있고앞서가는실루엣성형외과복부센터입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr
	새로운 배꼽을 어떻게 예쁘게 만들것인가 새로운배꼽성형술:오래된방법과새로운방법 브라질성형외과의사인 가1999년에발표한내용으로에실린논문입니다. 사진2,선천적으로배꼽이없는환자 사진3.새로운배꼽을만든모습. 사진4A,B새로만든배꼽의근접모습. 사진5비만체형.배꼽과사타구니탈장있음. 사진6.복부성형과탈장교정그리고새로운배꼽을만든모습. 사진7A,B새로만든배꼽의근접모습. 윤상엽원장코멘트: 뱃살을이용한유방재건수술이나뱃살리무버성형후에는기존의배꼽을이용해위치를새로잡고배꼽을예쁘게만들어야합니다. 하지만유방재건이나뱃살리무버처럼시간이많이걸리는큰수술에서배꼽성형을쉽게생각하고지나쳐 버리면배꼽이너무크고예쁘지않게만들어질수있어주의해야합니다. 본논문처럼선천적으로배꼽이없거나배꼽탈장이있어서교정수술및배꼽재건수술을해야되는경우가드물지않게있습니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로다루는병원으로서배꼽성형에도많은경험과노하우를가지고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr , www.bodylift.co.kr 서론 배꼽이선천적으로없거나탈장등이이유가되어새로만들어야되는경우가있다. 일반적인뱃살리무버성형후배꼽을만드는과정과크게다르지않지만세세한부분들을기술한다. 수술테크닉 그림1.Dr.Avelar가이전에소개했던배꼽을만들기위한3피판법모식도. 같은피판법을이용해새로운배꼽을만든다. 3피판의각각의팔부분을중앙선바닥근막에붙인다. 중심부5mm공간은2차적치유과정으로메워지게둔다. 복부피판중앙에새로운배꼽만들자리를확보해서지름2-3cm의원을그린다. Y자절개를하고3개의삼각형피판을만든다. 피판을박리해피하층을얇게만든다. 바닥근막에각각삼각형피판을붙인다. 중앙바닥에지름5mm의원을만들고나머지는피판의가장자리는서로꿰맨다. 중앙부위는그냥둬서2차적치유과정으로메워지게만든다. 토의및결론 이전에도배꼽성형논문을발표한적이있었지만실제임상에서많이하지는않는다. 배꼽성형이필요한경우가많지않기때문이다. 새로운배꼽을만들기위해서는다음3가지유의할점들이있다. 1)미용적으로우수하고영구적인결과여야한다. 2)수술방법이간단해야되고복부성형과정에서쉽게적용가능해야하며복부성형없이독립적으로도할수있어야한다. 3)바깥쪽에서보이는흉터가없어야한다. 본논문의수술방법은신생아에서태반이떨어지고난다음배꼽부위가만들어지는과정과비슷한경과를보인다. 윤상엽원장코멘트: 배꼽모양이좋지못해서고민하시는분들을간혹만납니다. 대부분은복부피부가늘어지고처져서배꼽부위가파묻혀예쁘지않은경우입니다. 하지만근본적으로처지고늘어진복부피부를해결하지않고배꼽모양만좋게만드는것은쉽지않으며실망스러운결과가빈번합니다. 새로운배꼽을만드는것은생각외로쉽지않습니다. 많은경험과본논문에서소개되는방법등을잘알아야가능합니다. 실루엣성형외과는체형성형에서있어서국내최고를자부합니다. 참외배꼽이나탈장배꼽등으로인해고민하시는분들에게희망이되고싶습니다. 국내에서복부성형(뱃살리무버)를가장많이하는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr
	복부성형과 지방흡입수술을 위한 분류와 치료 시스템 복부성형:복부성형과지방흡입을위한분류와치료 미국성형외과의사인가1991년에발표한내용으로에실린논문입니다. 사진3(A,B)32세복부,엉덩이,러브핸들,허벅지550cc지방흡입.( C,D)수술후 사진4(A,B)37세미니복부성형과복부지방흡입으로900cc지방흡입.(C,D)수술후 사진5(A,B)38세변형된복부성형과복부및주변600cc지방흡입.배꼽은위치를옮기고다시붙임 (C,D)수술후 사진6(A,B)38세전형적인복부성형과복부및주변부위700cc지방흡입가슴축소수술도같이함. 배꼽은위치를옮기고다시붙임 (C,D)수술후 윤상엽원장코멘트: 복부비만환자를어떻게치료할것인지계통적인접근을할수있도록기초적관점을제시해주는뛰어난논문입니다. 수술하는의사입장에서는어떤수술을어떤과정으로할것인지가주된관심사입니다. 하지만환자입장에서는특정수술의종류보다는현재몸상태에서최선의방법이무엇인지먼저고민하게됩니다. 개개인의상태에맞춰최선의방법을찾아접근할필요가있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr 서론 복부비만을4가지카테고리로구별하였다. 1번타입-지방흡입만으로해결가능, 2번-미니복부성형으로해결, 3번-변형된복부성형으로해결 그리고4번타입은전형적인복부성형과동시에지방흡입으로해결가능한경우로나눴다. 환자들대부분은지방흡입과제한적인복부성형수술로해결되었다. 그림1.(A)앞쪽복벽의구조배꼽이하궁선밑에서는후방복직근막이없다. 따라서아랫배가잘튀어나온다. (B)각개인의따라서허리길이차이가많이난다. 수술방법 그림2.복부성형타입I–IV SAL:지방흡입.U:박리범위,E:절제범위, //:근막강화(placation) 수술후관리 2번과3번타입은수술후2주간탄력복부압박복을입힌다. 항생제를처방하고수술후다음날부터걷도록시킨다. 보통은수술후하룻밤입원시킨다. 4번타입은일반적인복부성형과같은방법으로관리한다. 복부성형이나지방흡입후에는다른성형수술보다수술후통증과불편감이크다. 그러나비정상적으로심한통증은혈종발생과관련성이있으니잘살펴야한다. 진물나오는게그치면샤워를하도록한다. 10일후에모든봉합사는제거한다. 3주후면일상의모든활동을하게한다. 복부지방흡입및복부성형과관련된합병증들 타입1–지속적인윤곽울퉁불퉁함,국소적으로지방이남음,복부단단함(지연또는일시적),고환부종과착색,진단과분류상실수 타입2와3–출혈,장액종,지방흡입과관련된부작용들,재수술이필요한흉터,진단과분류상실수 복부지방흡입및복부성형에서복부의혈액공급 그림7.ZoneI-III에따른혈액공급모식도. 가슴밑주름부터사타구니주름까지그사이를지방흡입과정에서지방을많이뺀다. 아랫배점선은복부성형에서절개선이다. 대부분안전한지방흡입과복부성형수술이가능하지만흡연자들은최소수술2주전부터금연을해야한다. 비만,고령,당뇨,고혈압,폐심장질환자,색전증기왕력있는사람들은위험성이증가한다. 토의및결론 이논문에포함된75명대다수는제한적인복부성형이나지방흡입으로해결가능했다. 지방흡입수술이복부성형의필요성을줄여주는경향이있다. 타입137.52%,타입229.48%,타입314.74%그리고타입418.76%였다. 타입2와3인경우에는가슴확대수술을타입4에서는가슴축소수술을같이하는경향이높았다. 윤상엽원장코멘트: 본논문은1990년대초반에나와서과거의경향을어느정도알수가있었습니다. 즉약20여년전까지만해도적극적인복부성형수술보다는지방흡입수술로대부분의환자를해결하려고했었습니다. 부분적으로여전히유효한개념입니다. 다만2000년대이후에는복부성형수술의방법이많이발전했기때문에부작용과합병증발생비율이많이줄었습니다. 또한지방흡입과정이복부성형수술의한부분으로자리잡게되었습니다. 박리범위가획기적으로줄어들어피부괴사나장액종발생처럼과거자주접하고곤란했던합병증을많이줄일수있게되었습니다. 다만과거의경향이바뀌었음에도불구하고일부성형외과의사를비롯해서성형을전공하지않으신외과나다른과선생님들이복부성형에대해익숙하지않고자신이없어무리하게지방흡입으로만밀어붙여문제가되고있습니다. 지방흡입후에피부가울퉁불퉁해지거나처져버리는부작용을많이경험합니다. 복부성형이필요하지만본인이못한다고환자를지방흡입으로만유도할것이아니라잘할수있는병원과의사에게연결시켜주는것이바람직합니다. 실루엣성형외과는국내에서복부성형(뱃살리무버)를가장많이하는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr
	음모부위 리모델링 (Mons Remodeling) 치골음모부위리모델링 (MonsRemodeling) 유명한성형외과의사인Dr.Hunstad가쓴“BodyContouring”이라는책의13장내용가운데일부(p196-203)입니다. “치골음모부위리모델링”에관한주요내용을발췌요약하였습니다. 윤상엽원장 코멘트: 지방이많이쌓이는경우음모부위가튀어나와옷입을때맵시가나지않아불만이신분들을종종만나게됩니다. 단순지방흡입으로해결되는경우도많지만피부가많이남거나충만감이심한경우에적절한리모델링수술이필요합니다. 사진13.210-212음모부위리모델링수술전후사진. 복부성형과정에서지방흡입을충분히했지만음모부위가보기싫어걱정이많았던환자로리모델링과정을통해젊고얇은모양으로개선시킴. 사진13.213-214음모부위리모델링수술전후사진. 음모부위쐐기모양절제로개선시킨모양. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 체중이늘면서음모부위에지방이많이쌓였거나심각한정도로피부가처진환자들에게“음모부위리모델링”수술은매우유용하다. 지방흡입만으로는충분히해결할수있는것은아니다. 사진13.205설명.A.360도복부성형과음모부위지방흡입을했으나여전히두껍게남은모습 B.과도한체중감소후음모부위의처짐이보여나이들어보여싫다고함. 남는피부와피하지방을제거해야되는경우가종종있다. 필요하다면수평뿐아니라수직절제를해야한다. 복부성형수술과같이하거나독립된수술로따로하기도한다. 사진13.206설명.A-C.음모부위리모델링은수평뿐아니라수직절제도필요하다. 수직절제를통해더어리게보이고좁게만든다. 복부성형흉터를이용해더당겨서수평절개를하면음모부위처짐을해결할수있다. 수술과정 사진13.207설명.A-D.중앙선을기준으로좌우를잡아잘라낼부위를정한다. 재봉합마킹을한다. 수평절제범위도표시한다. 사진13.208설명.A,B빈공간이생기지않게사선으로잘라꿰맨다. C-H음모부위에지방이많을때공격적으로지방흡입을해서얇게만든다. 수직절제는지방흡입으로생긴박리범위내에서만시행해서깊은층에남는혈관과신경조직들그리고림프선조직들을남긴다. 사진13.209설명.A-F깊은층조직봉합을위해근막시스템을찾아굵은0번또는2번녹는실로꿰맨다. 깊은진피층은2번이나3번녹는실로꿰매고진피는4번봉합사로꿰맨다. 수술후관리 일반적인수술후상처관리프로그램을적용시키고샤워는수술후다음날부터하게한다. 윤상엽원장코멘트; 치골음모부위에지방이많이쌓여고민이신분들이있습니다. 지방흡입만으로충분히해결되지못하는경우“remodeling”즉수직절개로피부와피하조직을잘라내는수술이필요합니다. 특히복부성형수술후에생기는경우가종종있습니다. 나중에음모로흉터가어느정도가려지기때문에수술결과가좋고만족도가높습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 수술 8년간 130건 케이스 분석 - 배꼽 모양 중심 복부성형:8년간130건분석(배꼽모양) 브라질성형외과의사인가1983년에발표한내용으로에실린논문입니다. 사진13설명.(윗줄)수술전과 (아랫줄)복부성형수술1년후 사진14설명.(윗줄)수술전과(아랫줄)복부성형수술6년후 윤상엽원장코멘트: 오래된복부성형관련논문입니다만유익한부분들이있어소개드립니다. 8년간130건의수술은최근의경향으로는그리많지않지만과거1980년대에는많은편이었습니다. Dr.Avelar는이후지방흡입복부성형(lipoabdominoplasty)를체계적으로발전시킨의사로체형성형에서는유명한성형외과전문의입니다. 다만본논문의사진을자세히보면수술후에도아랫배가많이튀어나온모양을볼수있는데벌어진복근을모아주는수술과정들을좀더과감하게할필요가있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr ,www.bodylift.co.kr 서론 자세한수술술기와수술적발달에대해이야기하려고논문을썼다. 새로개발한기구들을소개하고특히배꼽성형에대해초점을맞췄다. 복부의지방을절제한다는개념이아니라복부전체모양을성형한다는개념으로수술해야한다. 수술방법 1974년부터1982년까지8년간130건의복부성형수술을했다. 그림1.명치부터음모부위까지중앙선을긋는다. 별모양으로배꼽부위를표시하고배꼽주변복부피판의윗선을절개한다. 사진2.배꼽주변절개에도움되는기구. 그림3.배꼽부위절개방법. 그림4(A)피부절개후모습 (B)배꼽주변지방조직절제 그림5(A)명치부터음모까지복근모으기(근막강화) (B)배꼽표시장치 (C)복부피판을밑으로당겨내림. 그림6&7(A)배꼽피판경이지나갈자리표시 (B)복근을모으면서배꼽을조금위로고정함 (C)배꼽의피부쪽을좀더올림. 그림8&9배꼽표시장치를정확한배꼽위치를알수있음. 새로운배꼽위치는기존배꼽보다1cm밑. 사진10마른거즈를배꼽에넣어약간의압력을가함. 사진11거즈붙은테이프로드레싱한다. 10일마다교환한다. 결과 130건의수술가운데12명이배꼽흉터에대해지적했으나6명만재수술했고나머지혼자들은괜찮다고했다. 복부피부일부괴사가3명에서있었다. 수술4일째부터시작되었다. 10%에서장액종이생겼고수술48시간전후배액으로해결되었다. 토의및결론 그림12.다른의사들과저자의배꼽성형수술비교 (A)복부피부절개선 (B)피부쪽모습 (C)최종결과 복부성형에서배꼽성형수술이중요한데저자의방법이흉터를최소화할수있었다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형에서배꼽모양은매우중요합니다. 과거에는너무크거나많이길죽한모습으로수술후결과가나오기도했습니다. 특히성형외과전문의가아니신분들이간혹자신의전공이아닌수술을해서이상한모양의배꼽을만들어재수술이필요한경우들이많았습니다. 최근에는작은배꼽이선호됩니다. 일자배꼽또는조금동그란형태를원하시는경우가많습니다. 배꼽주변지방을충분히제거해서배꼽주변이자연스럽게들어가는모양으로만드는것이중요합니다. 실루엣성형외과는국내에서복부성형(뱃살리무버)를가장많이하는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr
	튼 살 없애기 위해 2번 반복 복부성형 수술 튼살해결을위해연속해서두번복부성형을시행 브라질성형외과의사인가1979년에발표한내용입니다.에실린논문입니다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형관련논문으로오래되었지만유용한부분들이많아소개드립니다. 튼살때문에고민하시는분들이많은데대부분은이미남은튼살은레이저나튼살크림등으로해결안된다는것을아십니다. 하지만한방치료까지받으시면서돈과시간을허비하시는분들또한많습니다. 아직까지복부성형수술말고는튼살을완전히해결하지못하고있습니다. 복부튼살이심한경우에는본논문의내용처럼“뱃살리무버”성형수술로제거하는방법이거의유일한해결책입니다. 사진2설명.A와B수술전사진으로정면과옆면모습튼살이매우심함. C와D수술받은지2년후사진으로여전히튼살이많이남아있어미용적으로보기좋지않음. E와F최종결과로2차복부성형수술시행30일후. 튼살은흉터위4cm까지만남아있고양질의피부로복부가덮인모습. 윤상엽원장코멘트: 위사진을자세히보면첫수술결과여전히복부튼살이심하게남아미용적으로좋지못해2년후다시수술했다는기록입니다. 피부를과감하게많이잘라내지못해서생긴결과입니다. 만약전체복부성형수술이아니라미니복부성형을받은경우에는수술후에튼살이여전히많이남아고민을하게됩니다. 간혹성형외과전문의가아닌외과나가정의학과등에서미니복부성형효과에대해과장된설명을듣고잘못된수술을받으시는분들이있습니다. 튼살대부분이남아효과가없습니다.튼살이심하신분은반드시“미니”가아닌“전체”복부성형을받으셔야되며본논문에서볼수있듯이몇년후다시복부성형을받을수도있습니다. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 사진1.여러번의임신과출산후전형적인복부의모습으로튼살이심함. 복부성형은굉장히효과적이고만족스러운수술이지만아주세밀한부분까지환자와충분한소통이전제되어야한다. 수술전튼살이매우높은부위까지즉배꼽보다5-10cm위까지뻗어있는경우에는복부성형과정에서다제거할수없다. 1차수술후연속적으로2차수술이필요하다. 수술방법 사진3.A2.5년전에다른곳에서복부성형을받으신분으로여전히심하게남은튼살때문에고민이많음. B같은환자의2차수술후사진처진가슴교정수술과복부성형을동시시행. 결과 첫수술8개월후2차수술을해서남은튼살을마저제거했다. 배꼽은다시3층으로꿰매서옮겼다. 수술후30일간압박복을입혔다. 3-4일정도입원시켰다. 2-3주후부터일상생활을하게했고2달후부터운동을시작할수있게했다. 가슴부위가심하게딸려내려가거나음모부위가심하게딸려올라오는현상은없었다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형을8개월간격으로연속해서2번했다는기록입니다. 튼살대부분을없앨수있는장점들이있습니다. 그러나실루엣성형외과에서는배꼽윗부분3-4cm까지없애는좀더적극적인복부성형수술방법을채택해1차수술에서대부분의튼살을없애고있습니다. 만약남는경우2-3년후2차복부성형수술을적용하는것이안전하지만본논문처럼비교적조기에시도할수도있습니다. 결국복부성형을자유자재로할수있는성형외과전문의과병원이많지않기때문에환자분의입장에서는경험과노하우가많은곳을잘분별하셔서찾으시는게제일중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
	복부성형 - 배꼽 주변과 윗배 지방흡입 배꼽주변과윗부분지방제거복부성형 윤상엽원장코멘트:브라질성형외과의사인가1983년에오래전발표한내용입니다.에실린논문입니다. 오래된복부성형내용이지만유용한부분들이있어소개드립니다. 가끔배꼽주변으로피부를잘라내는수술을받으면좋겠다고하시는분들이있습니다. 배꼽주변에남는피부를줄이는방법은수술후주름이매우심하게생겨미용적으로좋지않습니다. 아주잠깐비슷한수술방법이소개된적이있었지만부작용이많고결과가좋지못해사라져버렸습니다. 본논문의내용은피부쪽이아니라피부뒷면지방을적절히제거해서복부성형후평평하고보기좋은모양으로바꿀수있다는내용입니다. 사진9설명.(왼쪽)35세.복근이벌어지고배꼽주변에비만소견. (오른쪽)6개월후.논문의수술방법으로배꼽위아래지방을적절히없앤후모습. 사진10설명.(왼쪽)38세.여러번임신했었음.튼살이심하고복부볼륨감도심함. (오른쪽)특히배꼽윗부분지방을많이제거해서좋아진모습. 사진11설명.(왼쪽)윗배볼륨감이심함.(오른쪽)5년후모습. 흉터는거의안보임.배꼽윗부분이특히많이개선됨. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 오랜기간동안복부윤곽을개선시키기위한다양한시도들이있었는데절개선의모양즉,최종흉터에따라수평,수직,그리고혼합방법3가지로구별할수있다. 그림1.초창기방법들로박리를하지않고배꼽의위치도바꾸지않았다. 그림2.1957년이후방법들로윗배를박리하고배꼽위치도바꾸었다. 그림3.1972년이후방법들로수평절개 그림4.수직절개방법Babcock(1916년)과Schelpelman.배꼽을포함해서잘라버림 그림5.수직과수평절개를결합한형태Weinhold(1909년),Lewis(1979년)등 그림6.1978년Jackson방법;늘어진근막을수평과수직방향으로강화시킴. Avelar;별-모양피판을이용한배꼽성형. Juri;V자형으로배꼽성형. 수술방법 사진7.수술과정(A,B)배꼽주변과윗쪽지방제거부위표시. 사진8.(A,B)배꼽주변은깊게그리고명치쪽으로갈수록얕게지방제거.피부와근막이유착되는것을방지. 윤상엽원장코멘트: 복부성형과정에서배꼽주변을자연스럽게만들어주는것이중요합니다. 특히배꼽주변이유난히튀어나온경우에는늘어진복근과복막을강화시켜주는과정도중요하지만피부뒷면의지방도적절히제거를해야합니다. 실루엣성형외과는복부성형을가장많이하고있는체형전문병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr