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최신복부성형정보

	입원 필요없는 뱃살리무버 - 갈비뼈 차단 마취 입원 필요 없는 복부성형- 갈비뼈 신경 마취 미국 성형외과 의사들인 Basil M. Michaels과 Frederick N. Eko가 2009년 Plast Reconstr Surg에 발표한 논문 내용입니다. 그림 2 갈비뼈 신경 마취 순서 갈비뼈를 손을 느끼고 바늘 끝을 뼈에 닿게 밀어 넣는다. 조금 밑으로 내리고 주사기를 흡인해서 공기나 피가 나오지 않는지 확인한다. 윤상엽원장 코멘트; 전신마취는 마취의사가 시술합니다. 부분마취 즉, 국소마취는 수술의사가 직접 합니다. 의사가 아니신 분들은 국소마취도 마취의 일종이니 마취의사가 시술하는 것으로 알고 있는 경우가 많습니다. 국소마취는 말 그대로 수술하는 부위에 직접 주사를 놓는 것입니다. 수술 부위에 대해서는 수술을 직접 하는 의사가 더 잘 알기 때문에 수술의사가 마취제 주사를 놓는 것이 더 정확합니다. 갈비뼈 신경 차단 마취는 완전 국소마취도 아니면서 또한 전신마취는 더욱 더 아닙니다. 영어 표현으로는regional 마취 즉, 구역 마취라고 해석할 수 있습니다. 구역 마취는 수술의사가 하는 경우도 있고 마취의사가 하는 경우도 있습니다. 둘 다 가능합니다. 여하튼 수술의사가 꼭 구역 마취를 직접 하지 않고 마취의사가 할 지라도 수술의사는 그 모든 과정을 알고 있어야 합니다. 유용한 정보들을 소개하고자 주요 내용을 요약했습니다. 논문 내용 입원하지 않고 외래 환자로 복부성형 수술을 진행할 수 있다. 전신마취를 피하는 게 좋은데 대신 다른 마취 방법을 적용해야 한다. 전신마취가 아닌 부분마취로 진행하게 되면 여러 가지 장점들이 있다. 환자의 필요와 상황에 맞춰 더 적절한 진통제를 투여할 수 있다. 수술 후 구역이나 구토도 줄일 수 있다. 논문 저자들은 수술 전 수면상태에서 국소마취제를 이용해 갈비뼈 차단 마취를 시행해서 전신마취를 대신했다. 대상환자 및 갈비뼈 차단마취 방법 미국 마취과 학회 기준인 Class III이상은 대상에서 제외하였다.(Class I은 정상, Class II는 약한 전신질환을 가진 경우) 갈비뼈 차단 마취는 수술의사가 본격적인 수술 시작 전에 직접 시행했다. 환자를 엎드린 상태로 정맥마취를 시행한다. 베타딘등 소독제로 등을 닦고 25 gauge 주사바늘을 사용했다. 갈비뼈 하나 하나를 왼손으로 만져서 구별한다. 오른손으로 바늘 끝을 갈비뼈에 접근시킨다. 8번에서 12번 갈비뼈가 있는 견갑골 중앙과 4번에서 8번 갈비뼈가 있는 척추 주변을 주사한다. 약간 비만인 환자도 갈비뼈를 찾아서 주사하는데 별 문제 없다. 조심스럽게 주사 바늘을 아래쪽으로 향하게 하고 갈비뼈 사이 공간 위쪽으로 조금 더 밀어 넣는다. 주사기 손잡이를 뒤로 빼서 음압을 만들어 혈관이나 흉강 내로 들어가지 않았는지를 확인한다. 0.25% 부피바케인과 1:10만 에피네프린이 포함된 1% 리도케인을 각각 1cc씩 섞어 각 신경을 차단한다. 환자를 바로 눕힌 상태로 돌리고, 발과 종아리에는 압력 부츠를 시킨다. 치골 윗부분도 갈비뼈 차단마취로 마취 되는 부위이지만 국소마취제로 절개선을 따라 추가적인 주사하는게 좋다. 갈비뼈 차단 마취가 잘 안 되는 경우도 있다. 이럴 때는 추가적인 정맥마취나 흡입마취를 한다. 때로는 추가적인 국소마취로 진행한다. 추가적인 수술을 같이 시행하더라도 6시간을 넘기지 않는다. 1999년부터 2006년까지 복부성형 수술을 진행했던 환자를 2 그룹으로 나누었다. 제1그룹 39명은 전신마취를 시행하였다. 제2그룹 29명은 갈비뼈 마취와 정맥 마취를 했다. 챠트 기록을 통해 수술실과 회복실에서 머문 시간, 진통제와 구역질 억제제 사용, 수술 후 구역, 구토, 통증의 빈도를 조사했다. 다른 변수와 마취, 수술합병증, 입원의 필요성도 기록했다. 갈비뼈 차단 마취를 적용한 경우에 회복실에서 머문 시간, 수술 후 진통제 투여 횟수, 수술 후 구역과 구토 및 통증 등이 계적으로 의미 있게 감소하였다. 입원이 필요했거나, 기흉 발생 등 중요한 합병증이나 사망사고는 없었다. 갈비뼈 차단 마취는 환자가 더 편안해 했고 입원없이 복부성형을 외래 수술로 할 수 있었다. 윤상엽 원장 코멘트; 뱃살리무버 (복부성형) 수술은 4시간 이상 걸리는 긴 수술입니다. 모든 성형수술에서 제일 중요한 부분이 환자의 안전입니다. 특히 수술시간이 상대적으로 긴 뱃살리무버에서는 안전에 더욱 더 만전을 기해야 합니다. 실루엣성형외과에서는 마취과 전문의사 수술의 전과정과 회복의 전과정을 철저히 모니터합니다. 일부 병원처럼 수많은 수술방이 있으나 마취과 의사는 2-3명 밖에 없어 전부다 모니터를 할 수 없는 구조가 아닙니다. 실루엣성형외과는 단 한 개의 수술방에 마취의사, 수술의사 그리고 간호사 5명 등 총 7명의 인력이 단 한 명의 환자를 집중모니터 하기 때문에 마취 관련 사고가 일어나지 않습니다. 가장 안전한 방법으로 마취하고 수술하는 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	지방흡입 복부성형의 장점들 지방흡입 복부성형의 장점들 성형외과 의사인 Adam R. Kolker 가 2008년 Annals Plast Surg 60(5)에 발표한 내용입니다. 사진2. A-C 수술 전; 경도 (mild) 지방이 조금 쌓이고 피부도 조금 남는 모습 D- F 수술 후 결과; 제한적 박리 및 천공지 혈관들을 보존한 지방흡입 복부성형 시술 사진 3. A-C 수술 전; 중등도(moderate) 지방이 좀 더 쌓이고 피부도 더 많이 남는 모습 D- F 수술 후 결과; 제한적 박리 및 천공지 혈관들을 보존한 지방흡입 복부성형 시술 사진 4. A-C 수술 전; 중등도(moderate) 지방이 더 많이 쌓이고 피부도 더 많이 남는 모습 D- F 수술 후 결과; 제한적 박리 및 천공지 혈관들을 보존한 360도 (복부 전체 둘레) 지방흡입 복부성형 시술 사진 5. A-C 수술 전; 중증(severe) 지방이 아주 많이 쌓이고 피부도 매우 심하게 남는 모습 D- F 수술 후 결과; 제한적 박리 및 천공지 혈관들을 보존한 360도 (복부 전체 둘레) 지방흡입 복부성형 시술 사진 6. A-C 수술 전; 중증(severe) 지방이 아주 많이 쌓이고 피부도 심하게 처진 모습. 이전에 Roux-en-Y 위 우회수술을 받음. D- F 수술 후 결과; 제한적 박리 및 천공지 혈관들을 보존한 360도 (복부 전체 둘레) 지방흡입 복부성형. 수직 피부 절개는 하지 않았다. 윤상엽 원장 코멘트; 늘어지고 처진 뱃살을 잘라내는 뱃살리무버 수술은 과거에는 박리를 많이 해서 피가 많은 나는 수술로 알려져 왔습니다. 그러나 2000년대 들어와서 지방흡입 방법이 획기적으로 발전하였고 박리 과정을 지방흡입으로 대체하면서 더 이상 피가 많이 나지 않는 안전한 수술로 바뀌게 되었습니다. “지방흡입 복부성형”은 “박리없는 복부성형”의 다른 말이며 “제한적 박리 복부성형”과 비슷한 개념의 수술입니다. 이미 널리 퍼졌고 자리를 잡고 있는 수술법이지만 일부 비전문의 병원에서는 과거에 했던 “넓은 박리 복부성형” 수술을 여전히 해서 수술 후 결과에 문제를 일으키기도 합니다. 일부 환자들은 잘못된 정보와 수술 후 결과를 접하게 되어 뱃살리무버(복부성형)이 여전히 어렵고 힘든 수술로 인식하고 있습니다. 그러나 실루엣성형외과를 만나시면 제대로 된 수술을 받을 수 있고 좋은 결과를 보실 수 있습니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 다루는 전문의 병원입니다. 가장 발달한 최신의 방법을 적용하고 있으며 안전하게 수술하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문 내용 요약 과거에는 복부성형과 동시에 지방흡입을 하면 복부 피판의 허혈 문제 (혈액 공급 장애)과 피부 손상 등이 잘 생기는 것으로 알려져 왔었다. 따라서 지방흡입과 복부성형을 같이 하지 않는 것이 일반적이었다. 그러나 박리를 제한적으로 해서 천공지(혈관)를 보존해 혈액공급을 확보하면 오히려 적극적으로 지방흡입을 하는 것이 윤곽을 맞추는데 더 좋다는 것을 알게 되었다. 특히 윗배 가운데 부분 지방을 남기면 수술 후 복부 윤곽이 좋지 못하다. 이 부분을 적극적으로 지방 흡입하는 것이 필요하다. 42명의 환자를 대상으로 삼았다. 5개월에서 40개월까지 평균 19개월간 경과 관찰하였다. 아랫배 낮은 곳에 절개선을 만들고 위쪽 방향으로 복부 피판을 든다. 본인의 배꼽을 이용하고 피부에 새로운 구멍을 뚫어 새 배꼽을 만든다. 윗배 박리는 복직근 근막 위 평면으로 진행해 명치(검상돌기)까지 좁은 통로로 만든다. 갈비뼈 근처 박리는 천공지 혈관 4 - 6cm를 보존하면서 조심스럽게 제한적으로 시행한다. 복직근막을 조이고(근막 강화 placation) 배꼽을 근막에 고정한다. 남는 피부와 지방 일부를 잘라내고, 피판을 자리 잡게 한다. 투메슨트 용액을 넣고, 복부 전체를 지방 흡입한다. 특히 복부 가운데 부분과 배꼽 주변 지방을 많이 제거한다. 사진1. A 중앙 부위의 좁은 박리 범위. 바깥쪽 천공지(혈관)들은 잘 유지되었다. B 중앙선에서 복직근 근막 강화 봉합 (plication)하니 천공지들도 중앙쪽으로 옮겨졌다. 27명은 복부 전면을 주로 수술했고 15명은 360도 복부 둘레 전체를 수술했다. 36명은 여성, 6명은 남성이었다. 1명에서 혈종이 생겨 혈종 제거 수술을 했다. 3 건의 장액종을 경험했다. 감염이나 피부손실, 상처 벌어짐의 합병증은 없었다. 과거 전통적인 복부성형술과 달리 넓은 부위의 혈액순환이 잘 유지되어 부작용이 적었다. 윤상엽 원장 코멘트: 뱃살리무버 즉, 복부성형은 처지고 늘어진 뱃살을 드라마틱하게 해결할 수 있는 뛰어난 수술입니다. 특히 지방흡입 복부성형은 과도한 박리를 하지 않기 때문에 혈관과 신경 손상이 잘 보존됩니다. 특히 출혈이 거의 없어 수혈을 하거나 몇 일씩 입원할 필요가 없습니다. 비교적 적은 부담으로 받을 수 있는 수술이 되었습니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 다루고 있으며 안전하면서도 확실한 효과를 볼 수 있는 뱃살리무버 성형을 하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	처진 가슴과 처진 뱃살을 동시에 해결하는 방법; 실루엣만의 노하우 처진 가슴과 처진 뱃살을 동시에 해결하는 방법 ; 실루엣만의 노하우 왼쪽 사진은 중년 여성으로 가슴이 처지고 뱃살이 늘어져 고민이 많으신 분의 수술 전 사진입니다. 오른쪽 사진은 같은 여성이 실루엣성형외과에서 가슴성형과 복부성형을 동시에 받은 모습입니다. 4개월 후의 사진으로 처진 가슴이 탄력 있고 예쁜 모양으로 바뀌었고 늘어진 뱃살은 젊고 팽팽한 뱃살로 바뀌었습니다. 수술 전 디자인한 모습입니다. 먼저, 윗배, 아랫배, 허리 그리고 등을 지방흡입을 먼저 해서 날씬하게 만듭니다. 두 번째로, 복부절개(복부흉터)를 이용해서 가슴확대를 위해 보형물(코젤)을 넣습니다. 마지막으로, 늘어진 아래 뱃살을 잘라내는 복부성형을 합니다. 복부성형은 복부 지방흡입과는 다른 수술입니다. 늘어진 뱃살을 잘라내어 맨 위 사진처럼 확실한 복부윤곽이 만들어 지고 젊고 탄력 있는 복부를 가질 수 있게 만듭니다. 여기에 덧붙여 늘어지고 처진 가슴을 20대 젊은 가슴으로 만들기 위해 가슴확대 수술과 가슴업 수술을 복부흉터만으로 합니다. 가슴에 따로 흉터가 만들어지지 않고 보형물이 복부를 통해 들어가므로 가슴 쪽의 회복이 빠르고 통증이 거의 없습니다. 실루엣성형외과는 가슴성형과 복부성형을 선도해 가는 리딩 성형외과병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 후 흉터문제 해결방법 복부성형 후 흉터문제 해결방법 복부성형을 고민하시는 분들은 예외 없이 흉터에 대해 걱정이 많습니다. 복부성형은 늘어진 뱃살과 주름을 제거할 수 있는 가장 효과적이고 확실한 방법입니다. 아래 배에 생기는 흉터는 속옷으로 가릴 수 있고 또한 시간이 지나면서 희미해집니다. 실루엣성형외과의 흉터 관리 프로그램은 1.수술 후 초기 부터흉터연고(콘트라투벡스 등)을 바릅니다. 2. 필요한 경우 흉터약을 복용합니다. 3. 붉은색의 흉터가 갈색 계열로 바뀌면 미백연고를 바릅니다. 4.붉고 튀어나오고 흉터는 트리암시롤론 등의흉터 주사를 처방합니다. 5.필요한 경우에 흉터성형술이나 레이저성형 등으로 관리합니다. 6.이외 문신이나 썬텐으로 흉터를 가릴 수 있습니다. 왼쪽은 복부성형 전으로 아래 배에 주름과 튼 살이 보입니다. 오른쪽 사진은 복부성형 후의 흉터를 볼 수 있는 사진입니다. 비키니 수영복과 같은 속옷 라인을 따라 썬텐을 해서 흉터가 더 안 보입니다. 왼쪽은 복부성형 전의 옆모습으로 아랫배가 튀어나와 있습니다. 오른쪽 사진은 복부성형 후의 사진으로 아랫배 윤곽이 확실히 좋아졌습니다. 또한 썬텐 때문에 속옷 라인을 따라 피부가 하얗게 보이며 흉터는 잘 안보입니다. 복부성형 후에 아랫배에 생기는 흉터는 문신을 하거나 위의 사진들처럼 썬텐을 하면 더욱 더 안보입니다. 보통 썬텐은 수술 후 6개월 이상 지난 이후에 받으시는 게 좋습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	미니(부분) 복부성형술의 수술과정 미니(부분) 복부성형술의 수술과정 실루엣성형외과 복부성형센터는 복부성형에 관한 많은 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 부분 복부성형술은 mini-abdominoplasty라고 부릅니다. 배꼽과 음모 부위 사이 아래쪽 1/3의 피부를 제거하는 비교적 간단한 복부성형 수술입니다. 위 그림처럼 배꼽과 음모 사이 아래쪽 1/3 피부를 제거하는 복부성형입니다. 미니복부성형 수술과정 수술 전 아랫배 잘라낼 부위를 디자인합니다. 피부를 절개해서 아랫배 부위를 잘라냅니다. 지방을 추가로 제거하는필요하면피주머니를 넣습니다. 수술 전후 모습 왼쪽 사진 3개는 수술 전 아래 배가 튀어나온 모습입니다. 오른쪽 사진 3개는 수술 후 모습으로 아래 배 윤곽이 개선되었습니다. 흉터는 전체 복부성형술에 비해 훨씬 짧습니다. 실루엣성형외과 복부성형센터는 국내에서 복부성형을 가장 많은 하는 전문 성형외과 입니다. 미니 복부성형은 튼 살이나 주름이 심하지 않은 경우에 적합한 수술방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 후 아랫배에 남는 흉터 문제 복부성형 후 아랫배에 남는 흉터 문제 위 사진; 아랫배에 기다란 흉터를 확인할 수 있습니다. 다른 병원에서 4-5년 전 복부성형을 받으신 분으로 긴 흉터가 확인됩니다. 위 환자분은 옆모습에서 상체를 숙일 때 여전히 뱃살이 처져 실루엣성형외과에서 다시 복부성형을 받게 되었습니다. 흉터가 비교적 눈에 띄는 편이고 피부가 울퉁불퉁해서 아래 사진처럼 다시 디자인을 하고 새로 수술하게 되었습니다. 흉터 관리가 잘된 편은 아니지만 4-5년 후 흉터가 어떻게 보일 수 있는지 환자 분들이 판단하시는 데 도움이 되실 겁니다. 복부성형 후 아랫배에 남는 흉터는 3-4개월에 가장 눈에 띄게 됩니다. 붉은색에 튀어나오는 모양을 하고 있습니다. 하지만 꾸준히 흉터연고를 바르시고 관리를 받게 되면 6-7개월 후부터는 붉은색이 없어지고 상처가 평평해져서 눈에 덜 띄게 됩니다. 그 후로는 시간이 갈수록 점점 옅어지면서 잘 안보이게 됩니다. 수술 전과 4년 후 모습입니다. 4년 후 모습에서 흰색의 선이 가늘게 이어져 있는 것을 자세히 보시면 알 수있습니다. 시간이 지나면 이런식 으로 옅어 집니다. 실루엣성형외과 복부센터는 튼 살과 뱃살 주름으로 고민이 많으신 분들에게 희망이 되고 싶습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	안전하고 효과적인 지방흡입 복부성형 안전하고 효과적인 “지방흡입 복부성형” – 실루엣 성형외과의 노하우 복부성형은 주름지고 처진 뱃살을 확실히 제거할 수 있는 효과적인 방법입니다. 기존의 복부성형 수술은 복부의 대부분을 박리하게 되는데 이 과정에서 신경과 혈관이 잘리므로 출혈이 잘생기고 감각이 없어지며 피부괴사가 나타나기도 합니다. 하지만 “지방흡입 복부성형”은 박리를 하지 않아 부작용을 줄이기 위해 개발된 수술방법입니다. “지방흡입 복부성형”은 2003년 성형외과 의사인 Saldanha가 처음으로 소개하였고, 국내에서는 실루엣성형외과 윤상엽원장이 2005년 대한성형외과학회에서 처음으로 발표하였습니다. 아래 내용은 미국 성형외과 의사 Hunstad가 쓴 “Atlas of ABDOMINOPLASTY”라는 책 내용 중 6장에 나오는 “Lipoabdominoplasty: Safe Innovation”입니다. 브라질의 성형외과 의사인 Graf가 쓴 내용입니다. 미국 성형외과 학회의 2004년 데이터 베이스에 따르면 이전 7년 동안 복부성형이 344% 증가하였다고 합니다. 특히 복부 지방흡입은 35%인 반면 미니 복부성형과 풀 복부성형이 10%와 55%으로 지방흡입보다 복부성형이 두 배정도 많았습니다. 아래 사진은 “지방흡입 복부성형” 수술방법에 조예가 깊은 브라질 성형외과 의사 Graf의 수술 전후 사진입니다. 53세. 지방흡입 4600cc, 뱃살제거 2160g. 윗줄(A-C)은 수술 전 사진. 아래(D-F)는 수술 후 8개월. 37세. 지방흡입 1500cc, 뱃살제거 1240g. 윗줄(A-C)은 수술 전 사진. 아래(D-F)는 수술 후 2년. 수술대상자 복부체형에 따라 5가지 형태로 나눌 수 있는데 “지방흡입 복부성형”은 아래의 3형, 4형, 5형이 대상이 됩니다. 제 1형 - 지방만 쌓인 형태, 복근 벌어짐은 없음, 피부는 남거나 처짐이 없음제 2형 – 피부 조금 처짐, 복근은 정상, 지방은 많거나 정상제 3형 – 피부 조금 처짐, 배꼽 아래 복근이 늘어짐, 지방은 많거나 정상제 4형 – 피부 조금 처짐, 배꼽 아래 위 모두 복근이 늘어짐, 지방은 많거나 정상제 5형 – 피부 많이 처짐, 복근은 늘어진 상태 탈장은 있을 수 있음, 지방은 많거나 정상 수술과정 수술 전 디자인 마취는 전신마취보다는 부위마취(경막외마취)로 한다.지방흡입은 보통 3 mm나 3.5 mm 캐뉼라로 하는데, 배꼽 윗부분은 깊은 층만 흡입한다. 복부 전반과 옆구리 그리고 엉덩이 부위를 흡입한다 남는 복부 피부를 자른다. 배꼽은 삼각형 모양으로 잘라낸 다음 피부를 내려 Y모양으로 구멍을 만들어 배꼽을 꺼낸다. 배꼽이 통과하는 부위만 박리하는데 그 부분을 통해 복근을 모아준다. 피부와 바닥을 꿰매 빈 공간을 없앤다. 남는 피부를 제거한다. 피부를 봉합하기 직전 마지막 모습 수술 후 관리하루 입원하는 경우가 많고 다음날부터 걸게 한다. 퇴원 후 5-7일 사이에 병원을 방문시켜 드레싱한다. 7-10일간은 허리를 굽히고 자게 한다. 지방흡입 복부성형은 기존의 복부성형과 달리 박리를 거의 하지 않습니다. 혈관과 신경을 모두 보존하므로 “출혈, 장액종(물 차는 증상), 피부괴사”등의 부작용이 잘 생기지 않습니다. 실루엣성형외과는 복부성형을 가장 많이 하고 있습니다. 국내에서 “지방흡입 복부성형”을 하고 있는 몇 안 되는 전문 성형외과 입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	피통 쓰지 않는 부분 마취 복부성형 피통 쓰지 않는부분마취 복부성형; → 누구도 흉내 낼 수 없는 실루엣 성형외과 만의 노하우 피 통 (피 주머니)을 사용하지 않습니다. 피 통(피 주머니)는 아래 사진처럼 기다란 호스에 피가 모이는 주머니가 달려있는 구조입니다. 수술한 부위에 피가 나서 많이 고이면 염증이 생기는 등 문제가 생깁니다. 대부분의 복부성형 수술 후에 이런 모양의 피 통(피 주머니)을 넣어둡니다. 위 사진에서 가늘고 기다란 호스가 보이는데 끝이 푸른색으로 보이실 겁니다. 파란 색 부위가 몸 안으로 들어가는 부위입니다. 반대편에는 피가 모일 수 있게 주머니가 달려있습니다. 마치 진공청소기처럼 음압이 생겨서 피가 고이지 않고 밖으로 나옵니다. 유용한 도구이지만 피부에 구멍을 내야 하고 불편합니다. 수술 2-3일 후에 빼게 되는데 무서워하시는 분들도 많습니다. 복부성형을 전문으로 하는 실루엣성형외과에서는 이런 피 통을 사용하지 않습니다. 피 통 없이 수술하기 위해서는 몇 가지 노하우가 필요합니다. 가장 중요한 것은 복부성형 과정에서 피나 물이 쌓일 공간을 만들지 않는 것입니다. 또한 수술 과정에서 지혈을 철저히 하고 피가 나지 않게 수술해야 합니다. 과거에는 복부성형이 피가 너무 많이 나서 수혈까지 해야 되는 큰 수술이었습니다. 하지만 실루엣성형외과의 “지흡 복부성형”은 피가 나지 않아 피 통을 사용하지 않습니다. 피가 나지 않으므로 붓기도 거의 없고 멍도 잘 들지 않으며 회복도 빠릅니다. ** 부분마취로만 수술합니다. 전신마취를 하지 않습니다. 대부분의 병원에서 복부성형은 전신마취로 수술합니다. 하지만 전신마취를 하면 회복기간이 오래 걸리고 목에 넣는 기구 때문에 며칠간 목이 아파서 고생하십니다. 드물지만 전신마취 관련 부작용이 생겨 심심히 않게 언론에서 보도되고 있습니다. 실루엣성형외과는 복부성형을 전문으로 하는 성형외과 입니다. 수술부위에 국소마취제를 주사하는 방법으로만 마취하고 수술 중 무서워하시거나 지겨워하시는 분들은 수면제 주사로 재워드리고 있습니다. 전신마취를 하지 않고 국소마취로만 복부성형을 할 수 있는 성형외과는 실루엣성형외과가 거의 유일합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 역사 이야기 Joseph Hunstad가 쓴 “atlas of Abdominoplasty”의 내용 책 내용 가운데 1장은 복부성형의 역사에 대한 부분입니다. 역사는 단순한 나열로 지겨울 수도 있지만 자세히 읽다 보면 흥미를 느끼실 수 있습니다. 저는 개인적으로 역사의 한 페이지를 장식한 선배 성형외과 의사들의 업적을 보면서 묘한 경쟁심과 질투를 느끼기도 합니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형을 전문으로 하는 병원으로 가장 많은 복부성형을 하는 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr (책 내용)CHAPTER 1, History, Joseph P. Hunstad and Rmus Repta 복부성형의 미국 역사는 1899년 Kelly가 시작이다. 복부지방제거술 (abdominal lipectomy)라고 이름 붙이고 Johns Hopkins 병원에서의 8건의 수술 경험을 최초 보고했다. 1890년에 프랑스 성형외과 의사 Demars 와 Marx가 복부성형을 먼저 했다. 1905년 Gaudet와 Morestin이 배꼽탈장을 교정하면서 복부성형을 시술했고, 1931년 Passot가 복부성형 과정에 박리 과정을 강조했다. 독일에서는 Morestin이 성형수술 관련 책을 저술하면서 복부성형에 대해 언급했다. 1909년 Weinhold가 수평과 수직 절개선 모두를 사용하는 클로버 잎 모양 절제를 소개했고, 1911년 Jolly가 수평 피부 절제를 기술했으며, 1916년 Babcock이 수직 절제법을 주장하고 유명해졌다. 1939년 Thorek 이 늘어진 뱃살을 없애는 수술을 성형적 지방제거술(plastic adipectomy)라고 이름 지었다. 1949년 Foged가 지혈의 중요성을 지적했고, 1957년 Gillies와 Millard가 성형 수술의 원칙과 예술 ”Principles and Art of Plastic Surgery” 이라는 교과서를 저술하고 복부성형 수술 후에 무릎을 굽혀 복부 긴장도(tension)을 줄일 것을 권고하였다. 1964년 Barsky는 수술 후 복부용 바인더(binder)를 처음으로 사용하였고, 복부성형의 절개선을 길게 만들어 360도 절개선으로 수술했다. 앞서서 1941년 Somalo와 1960년 Gonzalez-Ulloa이 소개한 내용으로 Gonzalez-Ulloa는 벨트 지방제거술(belt lipectomy)라고 이름 지었다. 1972년 Kamper에 의해 더욱 더 발전해서 최근의 급속한 체중 감소를 보이는 환자(MWL)에게도 유용하게 사용되고 있다. 1974년과 1975년 Baroudi가 복부성형에 대한 경험을 여러 논문으로 출판하였는데 도움되는 내용들이 많다. 특히 장액종을 획기적으로 줄이고 배액관을 사용하지 않는 복부성형을 발전시켰다. 1977년 Illouz가 끝이 무딘 캐뉼라를 이용한 지방흡입을 처음으로 체형성형에 도입했다. 1977년 Rebello가 역 복부성형(가슴부위에 흉터를 만든다reverse abdominoplasty)를 소개하였고, 1988년 Toranto가 복근을 모아주는 과정을 복근 바깥쪽 경계까지 넓혀서 허리 라인이 획기적으로 좋아지게 되었다. 1991년 Lockwood가 천층 근막 시스템(SFS)을 발견하고 흉터가 근본적으로 좋아질 수 있는 high-lateral tension 복부성형을 소개하였다. 1990년대 중반 이후 성형외과 영역에서도 내시경 수술이 붐을 이루었는데 복부성형에도 사용되었다. 굉장히 지루하고 어려운 내용들의 단순 열거이지만 읽어 주셔서 감사합니다. 복부성형을 전공으로 삼고 있는 저에게는 참 의미 있는 내용입니다. 언제가 저의 연구결과와 논문들도 성형외과 역사에 기록되는 날이 올 거라 생각합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	지방흡입 복부성형 수술과정 지방흡입 복부성형 수술과정 “지방흡입 복부성형”이란 2005년 실루엣성형외과 윤상엽원장이 “대한성형외과학회”에서 발표한 새로운 방식의 복부성형수술입니다. 임신과 출산 후 튼 살과 주름이 많은 복부를 성형하는 것이 “복부성형”인데 보통 일반적인 성형외과에서는 늘어진 피부를 잘라내는 과정에서 피부와 바닥 사이를 박리하게 됩니다. 즉, 피부와 바닥 사이에 붙어있는 혈관과 신경을 모조리 잘라버리게 되는데 이 과정에서 피가 많이 나고 감각도 없어지는 부작용이 생깁니다. 따라서 복부성형을 며칠씩 입원하고 심지어 수혈을 해야 되는 큰 수술로 알려져 왔습니다. 하지만 윤상엽원장에 의해 “지방흡입 복부성형”이 본격적으로 도입된 지금은 박리를 하지 않고 지방흡입으로 대신하게 되어 피가 거의 나지 않고 신경도 보존되는 방법으로 수술하게 되었습니다. 아래 논문은 “지방흡입 복부성형”의 수술 과정을 잘 보여주는 논문이어서 소개 드립니다. 수술 전과 3개월 후의 모습 앉은 자세의 비교. 수술 전 늘어진 뱃살이 완전히 해결된 모습 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 브라질 성형외과 의사인 Uebel이 쓴 내용으로 Aesth Plast Surg 2009년 online판에 실렸습니다. 논문내용 요약 복부성형은 매우 흔한 수술인데 특히 뱃살이 처진 경우와 튼 살이 많거나 복근이 늘어난 경우에 많이 한다. 지방흡입술이 발전함에 따라 윗배, 옆구리, 엉덩이 등의 모양을 더욱 더 좋게 할 수 있게 되었다. 복부성형과 지방흡입을 같이하는 것을 “지방흡입 복부성형”이라고 부른다. 디자인 과정 앉은 상태에서 절개선의 아래 경계를 표시하고 선 상태로 위 절개선과 지방흡입 범위를 표시한다. 마취 과정 대부분 척추마취(부분마취, 경막외마취)로 수술한다. 다리는 스타킹을 착용하거나 압박붕대를 감는다. 수술과정 윗배 지방흡입과 배꼽 지나는 부위의 제한적 박리 윗 배를 아래로 내려 절제 범위를 확실히 한다. 배꼽을 분리하고 제거할 아랫배 부위를 떼어낸다. 복근을 모아준다. 배꼽의 위치를 결정하고 피부 밖으로 꺼낸다. Scarpa’s 근막을 닿고 피부 봉합을 한다. 위 논문의 내용은 새로운 것은 없으나 “지흡 복부성형”에 대해 자세한 수술 과정 사진과 그림을 제공해 줍니다. 아직도 대부분의 성형외과 병원에서는 “지흡 복부성형”에 대해 알지 못하지만 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하는 대표 성형외과로 가장 안전하고 효과적인 방법으로 수술함으로 최선의 결과를 내기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr