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최신복부성형정보

	지방흡입 복부성형과 과거방식 복부성형 결과비교 지방흡입 복부성형과 과거방식 복부성형 결과비교 Dr. John A. Persing 등이 Plast. Reconstr. Surg. 121: 1821, 2008에 발표한 내용입니다. 사진 2. 42세 여성 그룹 II - W패턴 복부성형 수술 (왼쪽) 수술 전과 (오른쪽) 수술 후 수술 후 복부 윤곽이 많이 나아졌으나 복부 전반과 특히 배꼽 주변에 지방이 남아 있는 모습 사진 3. 35세 여성 그룹 IV – 지방흡입1,200cc 와 전체 full 복부성형 수술. (왼쪽) 수술 전과 (오른쪽) 수술 후 수술 후 복부 윤곽이 많이 나아졌다. 특히 복부 전반과 특히 배꼽 주변에 지방이 남아 해결 되었다. 윤상엽 원장 코멘트; 지방흡입 복부성형의 가장 큰 장점은 복부 전반에 걸쳐 쌓인 지방을 안전하게 없앨 수 있습니다. 과거방식 복부성형과 달리 드라마틱한 효과를 얻을 수 있습니다. 물론 박리를 제한적으로 하기 때문에 혈액공급에 문제가 없어 안전합니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.andominoplasty.co.kr 논문 내용 복부성형과 지방흡입은 과거에는 따로 따로 수술하는 것으로 인식되었다. 넓은 범위 지방흡입과 복부성형을 동시에 시행한 결과를 분석했다. 114명의 환자를 대상으로 복부성형 결과를 네 그룹으로 나눴다. 1군 (20명)은 복부 지방흡입만 받은 경우2군 (33명)은 W-패턴 절개 복부성형만3군 (30명)은 변형된 수평절개 복부성형4군 (31명)은 넓은 범위 지방흡입과 동시에 역V 패턴 복부성형을 적용하였다. 1군은 합병증 발생률이 5%였고 2명(10%)에서 불만족하여 복부성형으로 재수술을 했다.2군은 42%의 합병증 발생 그리고 42%의 불만족해서 39%에서 재수술을 했다.3군은 17%에서 합병증이 발생하고 37%가 불만족을 보여 33%에서 재수술을 했다.4군은 9%에서 합병증이 생겼고 3%가 불만족보여 재수술을 했다. 변형된 수평 복부성형 수술과 넓은 범위 지방흡입, 그리고 배꼽 가운데 부분 제한된 박리 방식은 합병증이 적게 생기고 환자의 만족도가 과거방식 보다 높았다. 이유는 치골 부근의 피부 긴장도가 적고, 윗배 박리가 적으며, 갈비뼈 사이 동맥 등이 잘 보존되기 때문이다. 그림 1. 그룹 IV에서 적용한 지방흡입 범위와 복부성형의 박리범위 복부 전체를 지방흡입하는데, 윗배(epigastric)와 중간(mesogastric) 부위를 포함한다. 명치부위까지 박리하는데 7.5cm를 넘지 않는다. 윤상엽 원장 코멘트; 지방흡입 복부성형는 넓은 범위를 흡입하지만 대신 박리하지 않기 때문에 대부분의 혈관과 신경이 보존됩니다. 박리과정은 복부피판을 바닥에서 완전히 떼어내는 과정 인데 혈관들이 다 잘리게 됩니다. 하지만 지방흡입 과정은 신경과 혈관들은 보존되면서 사이 사이에 박혀 있는 지방만 없어지기 때문에 혈액공급에 문제가 생기지 않습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.andominoplasty.co.kr
	복부성형과 가슴확대 복부성형을 하면서 가슴확대 수술을 받고 싶은데 흉터는 어떻게 되나요? 윤상엽원장 코멘트; 복부성형은 복부 튼 살과 주름을 없앨 수 있는 확실한 치료법입니다. 처진 뱃살로 고민하시는 분 가운데는 처진가슴 때문에 이중으로 고민하시는 분들도 많습니다. 뱃살과 가슴을 같이 해결하고 싶어하시지만 복부성형과 가슴성형을 동시에 할 수 있는 노하우를 갖추고 있는 병원이나 의사가 많지 않습니다. 특히 처진 가슴을 가진 경우에는 겨드랑이 절개를 이용하지 못하고유륜 이나 밑주름으로 수술해야 되는 경우가 많습니다. 복부성형을 하면서 가슴에 추가적인 흉터를 만든다는 사실에 걱정을 많이 하십니다. 복부성형을 하면서 생기는 복부흉터를 이용해 가슴확대 수술을 받으실 수 있습니다. 흉터를 따로 만들 필요가 없습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형성형을 주로 하는 전문 성형외과 입니다. 복부성형을 하면서 동시에 가슴확대를 복부 이외 다른 흉터를 만들지 않고 수술할 수 있는전문 성형외과 입니다. 아래는 “복부성형의 흉터로 가슴확대” 수술을 한 경우에 대한 미국 성형외과 의사인 Wallach 박사의 논문에 나오는 수술 전후 모습입니다. 38세 환자 수술 6개월 후 240cc 보형물 사용한 가슴확대와 복부성형을 같이 함 42세 환자 수술 3개월 후 240cc 보형물을 사용해 가슴확대와 복부성형을 같이 함 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 뉴욕 Dr. Wallach의 논문입니다. Aesthetic Surgery Journal 2004년판(24권 373페이지)에 실린 논문으로 주요 내용을 발췌 요약하였습니다. 논문요약 복부 절개를 이용해 가슴확대를 하는 경우에는 유방 근처에 흉터를 만들 필요가 없고 수술시간도 짧아 장점이 많다. 가슴확대 수술을 받는 여성들의 40%는 35세부터 50세까지로 복부성형을 같이 원하는 경우가 많다. 복부 절개로 가슴확대를 하는 것은 새로운 수술방법은 아니다. 이미 1974년 Planas가 발표했고 1976년 Barnett와 Kelly가 논문으로 출판했다. 복부절개 가슴확대 (TransAbdominal Breast Augmentation, TABA)의 수술대상은 1급 처진가슴이거나 가성하수가 있는 경우이며 가슴 피부가 늘어져 있어 보형물을 쉽게 넣을 수 있고 가슴밑주름을 낮출 필요가 없는 경우이다. 2급 또는 3급의 처진가슴이 있는 경우에는 처진가슴 교정수술이 필요하므로 유륜 절개 등을 사용하는 것이 낫다. 수술과정 일반적인 복부성형 디자인을 한 다음 가슴밑주름을 표시하고 밑주름으로 들어가는 터널을 만들 부위를 먼저 표시한다. 4-6cm 크기로 만든다. 터널과 밑주름 근처에 국소마취제를 주사한다. 복부성형을 통해 터널을 만드는데, 긴 전기소작기를 사용하여 수월하다. Synmastia를 막기 위해서는 터널을 따로 만드는 것이 중요하다.근육 밑 평면을 만들고 시험용 보형물(sizer)을 사용해 적절한 공간을 만든다. 보형물을 넣은 후 가슴밑주름을 강화한다. 11명의 환자를 수술했다. 수술시간은 평균 3시간 10분 정도 걸렸고, 보형물 크기는 220에서 350cc였다. 복부절개 가슴확대는 수술이 쉽고 추가적인 흉터 없이 수술할 수 있는 장점이 있다. 윤상엽원장 코멘트; 복부성형을 계획 중이신 분들 중에서 가슴확대를 같이 받길 원하시는 분들은 한 번의 마취와 수술로 같이 해결할 수 있습니다. 추가적으로 가슴에 흉터를 만들 필요 없이 복부성형의 흉터만으로 수술이 가능합니다. 실루엣성형외과는 가슴체형전문 성형외과로 많은 노하우와 경험을 가지고 있는 병원입니다. 복부성형과 가슴성형을 복부절개 하나의 흉터로 해결해 드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	지방흡입 복부성형 9가지 종류와 수술 대상 지방흡입 복부성형 9가지 종류와 수술 대상 “지방흡입복부성형”은 늘어진 뱃살과 처진 주름을 없애는 대표적인 복부성형 수술방법입니다. 하지만 옛날 방식 복부성형처럼 칼과 가위로 무조건 박리하는 것이 아니라 지방흡입을 이용해 위험성을 획기적으로 줄인 새로운 방법입니다. 2005년 실루엣성형외과 윤상엽원장이 대한성형외과학회에 발표한 이후 많은 경험과 노하우가 축적되었고, 국내에도 본격적인 복부성형 시대가 열리게 되었습니다. 옛날의 복부성형은 피부를 바닥과 완전히 떼내는 방법이었습니다. 따라서 필연적으로 혈관과 신경들을 잘라야 했습니다. 결과적으로 피가 많이 나고 감각이 없어지는 부작용이 심했습니다. 하지만 실루엣성형외과에서 주로 하고 있는 “지방흡입복부성형”은 혈관과 신경을 자르지 않고 다 보존합니다. 늘어진 뱃살을 없앤 후 위 아래를 당겨 꿰매는 과정을 위해 등과 허리 그리고 윗배와 아랫배 모두를 먼저 지방흡입을 합니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 주로 하는 전문 성형외과 입니다. 특히 복부성형을 자유자재로 할 수 있는 국내 몇 안 되는 병원입니다. 다음은 “지방흡입 복부성형”에 대해 브라질 성형외과 여의사인 Matos박사의 논문에 나오는 수술 전후 사진입니다. 45세 지흡복부성형 2번 타입 수술 전과 수술 1년 후 42세 2번 임신한 적 있음 지흡복부성형 3번 타입 수술 1년 후 45세 3번 임신한 적 있음 수술 1년 후 68세 복부성형(anchoring) 수술 전과 16개월 후 42세 복부성형 전과 1년 후 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 브라질 리오 데 자네이오 Drs. Matos의 논문입니다. Aesthetic Surgery Journal 2006년판(26권 417페이지)에 실린 논문으로 주요 내용을 발췌 요약하였습니다. 논문요약 지흡복부성형은 전통적인 복부성형수술에 지방흡입술을 접목한 방법으로 복부윤곽을 개선시키기 위한 새로운 트렌드다. 2000년부터 2004년까지 5년간 211명을 대상으로 지흡복부성형을 했다. 9개의 다양한 형태로 분류했다. 윤상엽원장 코멘트: 피부 처짐이나 복근 벌어짐이 없으면 지방흡입만 하고, 피부가 조금 늘어진 경우 미니복부성형을 하는데 3가지 종류가 있습니다. 또한 피부가 많이 늘어진 경우에는 지흡복부성형을 합니다. 또한 탈장교정이 필요한 경우 등에서는 전통적인 복부성형 수술을 한다는 내용입니다. 윤상엽원장 코멘트: 9가지 종류의 복부성형에서 복부지방흡입을 제외한 나머지 8개의 수술 방법의 차이를 그림으로 보여줍니다. 윤상엽원장 코멘트: 대부분 “지방흡입 복부성형”으로 수술하는데 드물게 미니복부성형만을 한 경우가 있었다는 내용입니다. 윤상엽원장 코멘트: 합병증 발생에 대한 표입니다. 결론적으로 장액종이 2%이내, 출혈이 0.1% 등이 있었습니다. 논문 결론 지방흡입 복부성형을 9가지로 분류하는 것은 복부를 수술하기 위한 좋은 선택이 된다. 지방흡입과 선별적인 박리 그리고 Scarpa’s 근막을 보존하는 것은 수술로 인한 손상을 줄이고 합병증 발생을 줄이는 데 중요한 요소다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형 계획 중이신 분들 가운데 개선이 되었으면 좋겠다는 부분들이 조금씩 다릅니다. 특별히 원하시는 부분이 따로 있는데, 어떤 분들은 튼 살만 없어지면 좋겠다고 하고 또 다른 분은 벌어진 복근을 조여만 줘도 좋겠다고 하십니다. 사람의 몸은 일률적이지 않고 다 다르기 때문입니다. 따라서 수술하는 의사는 환자 한 분 한 분에 맞는 수술방법을 다르게 적용해야 합니다. 일반적인 복부성형에 비해 위 논문에도 나오는 “지방흡입 복부성형”은 합병증이나 부작용이 적습니다. 이유는 수술방법이 근본적으로 다르기 때문입니다. 박리를 하지 않기 때문입니다. 실루엣성형외과는 체형전문 성형외과로 많은 노하우와 경험을 가지고 있는 병원입니다. 복부성형에 대한 모든 정보를 제공해드리기 위해 항상 노력하고 공부하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 다른 수술과 같이 해도 안전한가 복부성형을 다른 수술과 같이 해도 안전한가? → “예 안전합니다.” 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형수술은 늘어진 뱃살과 처진 주름을 없앨 수 있는 가장 확실한 방법입니다. 하지만 뱃살이 늘어진 경우 단순히 복부에만 문제 있는 경우보다는 처진 가슴이나 너무 큰 가슴 때로는 허벅지 문제를 같이 고민하시는 분들이 많습니다. 한 번 마취로 뱃살과 가슴 또는 다른 신체 부위를 같이 수술 받고싶어하시지만 수술 시간이 길어지고, 안전할까 하는 걱정을 하셔서 주저하시는 분들이 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형성형을 주로 하는 전문 성형외과 입니다. 복부성형을 하면서 동시에 가슴축소나 가슴확대 또는 처진가슴 교정수술을 자유자재로 할 수 있는 국내 몇 안 되는 병원입니다. 같이 수술 받으셔도 안전합니다. 안전하고 확실한 마취시스템과 수술 후 통증관리 시스템을 갖추고 있습니다. 다음은 “안전성”에 대해 미국 성형외과 의사인 Simon박사의 논문입니다. 저희 실루엣성형외과는 일방적인 주장을 하는 병원이 아니라 정확하고 과학적이며 또한 의학적인 근거를 기반으로 해서 저희의 경험와 노하우를 덧붙여 시술하는 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 마이애미 Dr. Simon의 논문입니다. Aesthetic Surgery Journal 2006년판(26권 413페이지)에 실린 논문으로 주요 내용을 발췌 요약하였습니다. 논문요약 복부성형과 다른 성형수술을 같이 하는 경우가 점점 늘고 있는 추세인데, 병행수술에 대한 안전성 보고가 많지 않다. 2003년 3월부터 2005년 3월까지 2년간 복부수술 받은 환자 102명을 대상으로 연구했는데, 같이한 수술내용은 가슴축소, 처진가슴교정, 자궁적출술, 탈장교정 등이었다. 체질량지수(BMI)와 관련된 합병증 발생율도 조사했다. 전반적인 합병증 발생율은 복부수술만 받은 경우가 17%, 다른 수술을 병행한 경우가 18.5%였다. (윤상엽원장: Abdominoplasty는 일반적인 복부성형, Belt lipectomy는 360도 복부성형. Panniculectomy는 비교적 간단한 복부성형을 의미합니다. 표의 결과는 다른 수술과 같이 병행해도 합병증 발생의 차이가 없다는 것입니다.) 체질량지수가 오를수록 합병증 발생 비율이 올라감을 알게 되었다. (윤상엽원장: BMI 25이하는 정상체형, BMI 30이상은 비만을 가리킵니다. 정상체형인 경우보다 비만일 경우 합병증 발생율이 36.0%까지 증가하는 것을 보실 수 있습니다.) (윤상엽원장: 체질량지수가 높을수록 합병증이 잘 생기는데 구체적인 합병증의 종류를 말해 주고 있습니다. Woud infection은 상처감염, wound dehiscence는 상처 벌어짐, seroma는 장액종- 물이 차는 증상, wound erythema 상처 발적 – 피부가 붉게 되는 현상, veonous thrombosis 정맥혈전) 논문 결론 복부성형과 다른 수술을 같이 하는 것은 합병증 발생을 증가시키지 않고 안전한 수술이다. 다만 비만이 합병증 발생과 관련된 더 중요한 요소이다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형수술을 계획 중이신 분들 중에서 가슴성형이나 허벅지 지방흡입을 같이 받길 원하시는 분들은 한 번의 마취와 수술로 같이 해결할 수 있습니다. 특별히 문제가 되는 것은 없으며 부작용이나 합병증에도 차이가 없습니다. 실루엣성형외과는 체형전문 성형외과로 많은 노하우와 경험을 가지고 있는 병원입니다. 복부성형에 대한 모든 정보를 제공해드리기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	360도 복부성형 수술결과 사진들 “360도 복부성형” 수술의 결과 사진들 윤상엽 원장 코멘트; 실루엣성형외과는 대한민국 체형성형을 이끌어 가는 병원입니다. 실루엣성형외과의 영어 이름에 Center for Breast and Body contouring이 들어가는 이유입니다. “360도” 라는 표현은 circumference를 의미합니다. 상체를 한바퀴 두르는 것을 말합니다. 복부성형은 앞 배의 늘어진 뱃살을 잘라내고 주름진 피부를 펴는 수술입니다. 하지만 체중변화가 심한 경우에는 등과 허리 피부도 처지는데 이럴 경우 몸을 360도 돌리면서 피부를 제거하는 수술이 필요합니다. 실루엣 성형외과에서는 국내에서 가장 많은 복부성형 수술을 하고 있는성형외과 입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 미국 성형외과 의사 HUNSTAD의 Abdominoplasty 책에서 나오는 내용입니다. 55세 환자로 키 5피트 2인치, 체중 16 파운드, 체질량지수(BMI) 30.5이다. 복부에 지방이 많고 피부가 늘어졌으며 심한 울퉁불퉁함이 있어 “360도 복부성형”을 받게 되었다. 수술 후 날씬한 허리라인을 다시 갖게 되었는데 옷 사이즈가 10-12에서 4-6으로 줄었다. 심한 체중 감소 때문에 피부 주름이 너무 심하고 늘어진 경우이다. 아랫줄 사진들은 “360도 복부성형 수술”을 하고 난 이후 모습이다. 45세 환자로 키 5피트 6인치, 몸무게 168 파운드, 체질량지수 27.1로 이전에 다른 병원에서 지방흡입술을 받은 상태이다. 환자는 “360도 복부성형”을 원하였고 허벅지 부위도 같이 리프팅 하길 원하였다. 수술 전에 심하게 늘어진 뱃살과 허리살 때문에 고민이 많았던 환자다. “360도 복부성형” 수술을 받고서 늘어진 뱃살 문제가 완전히 해결되었다. 36세 여자환자로 키 5피트 4인치, 몸무게 137 파운드, 체질량지수 23.5이다. 엉덩이와 허벅지의 피부들이 눈에 띌 정도로 늘어진 경우이다. “360도 복부성형”으로 늘어진 뱃살과 허벅지 그리고 엉덩이 쪽을 한번에 해결할 수 있었다. 윗배와 아랫배가 이중으로 심하게 늘어져 있고 동시에 등살도 처진 경우이다. “360도 복부성형” 수술로 늘어진 등살에도 좋은 결과를 보인다. 34세 환자로 키 5피트 5인치, 몸무게 170파운드, 체질량지수 28.3이다. 허벅지 부위 지방흡입과 “360도 복부성형”을 통해 늘어진 뱃살을 해결하고 허벅지도 얇게 만들었다. 윤상엽 원장 코멘트; “360도 복부성형”을 할 수 있는 성형외과는 많지 않습니다. 실루엣성형외과는 체형성형을 선도해가는 성형외과로 가장 많은 복부성형을 하고 있습니다. 상체 한바퀴를 두르는 360복부성형을 제대로 할 수 있는 병원입니다.“360도 복부성형”은 늘어진 뱃살을 해결하면서 동시에 허벅지와 엉덩이 피부의 처짐도 같이 해결 가능한 수술입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
	[수술후관리] 복부 성형 후 관리 시스템 * 복부 성형 후 관리;실루엣성형외과 만의 관리 시스템 1. 셀룰라이트 감소 크림과 적외선 요법; 셀룰라이트를 감소시키는데 효과적인 크림을 바른 후 따뜻한 적외선 에너지를 10~20분간 쬐여줍니다. 장점과 효과들 1) 수술후 남아 있는 셀룰라이트를 분해하고, 2) 건조해진 피부를 촉촉하게 유지시켜 준다. 3) 특수 적외선 에너지로 통증을 줄이고붓기를 줄여줍니다. 2. 외부 초음파 마사지 요법; 외부 초음파 마사지로 수술받은 복부를 전반적으로 마사지 합니다. 장점과 효과들 1) 혈액순환에 많은 도움이 되어상처 회복을 촉진합니다. 2) 단단하게 뭉친 부분이 있다면 이 부분을많이 풀어줍니다. 3) 멍과 붓기를 빨리 줄여주는 역활을 합니다. 3. 엔더몰로지 마시지 요법; 수술 부위에 긴장감을 풀어주는 아로마 오일을 도포한 후 엔더몰로지 마사지를 합니다. 장점과 효과들 1) 수술후남아있는 셀룰라이트를 마저 분해합니다. 2)미세한 울퉁불퉁함을 교정해 줍니다. 3) 수술후 전반적인 바디라인을 잡아주는 역활을 합니다. 4) 외부 초음파 처럼멍과 붓기를 감소시키고 혈액순환을 돕는역활을 합니다. 4. 슬리밍 관리용 젤 요법; 슬리밍 관리용 젤을 수술 부위 전부에 발라줍니다. 장점과 효과들 1) 붓기 감소에 큰 도움이 됩니다. 2)술 부위에 시원함과 청량감을 더해즙니다. 이 모든 관리는 복부성형 후 특별히 서비스로 진행해 드리는 부분이며 일주일에 1~2회 정도 방문하셔서한달 정도 받아 주시면 수술후 회복과정과 상처치유에 많은 도움이 되며 좋습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	일자배꼽 만들기 일자배꼽 만들기 : 실루엣 성형외과 만의 노하우,일자배꼽성형 일자배꼽 만들기: 배꼽성형을 한 경우로 수술전과 수술직후 사진입니다. 일자배꼽 만들기: 복부성형과 배꼽성형을 같이 한 경우로 수술전과 수술후 4달째 사진입니다. 여성들을 대상으로 한 신체에서 가장 신경 쓰이는 부위에 대한 설문조사에서 1위는 뱃살이었습니다. 얼굴이 2위, 허벅지가 3위를 차지하였습니다. 뱃살에 대한 여성들의 스트레스 가운데 배꼽에 대한 스트레스도 한 몫을 하고 있습니다. 배꼽성형에 대해서는 누구나 한번쯤 생각을 해보게 됩니다. 뱃살이 많은 경우에는 단순한 이전의 배꼽성형만으로 좋은 결과를 기대하기는 힘듭니다. 지방흡입이나 복부성형을 같이 해야 되는 경우도 있으며 배꼽성형만으로도 좋은 결과를 볼수 있습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 전문적 다루는 성형외과로 10분 이내의 간단한 수술로 일자 배꼽을 만들 수 있습니다. 흉터도 만들지 않으며 녹는 실을 이용한 방법으로 수술합니다. 실루엣 성형외과의 "일자배꼽 만들기" 시술법의 특징 1.수술시간은 10분 내외로 상담 후 바로 시술 받으실 수 있습니다. 2.흉터가 없는 방법으로 녹는 실로 수술하며 실밥을 뽑을 필요가 없습니다. 3.일상생활에 전혀 지장이 없으며 수술후 바로 샤워도 가능하십니다. 4.효과가 확실하며 영구적으로 지속이 됩니다. 5.국소마취로 진행되며 수면을 원하시는 경우에는 수면마취로도 가능합니다. 전신마취는 당연히 필요 없습니다. 6.수술 도중과 수술 후 통증이 없습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.krwww.abdominoplasty.co.kr
	복부성형 - 자연스런 배꼽 복부성형 후 자연스런 배꼽 모양 만들기 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형에서 배꼽을 이쁘게 만드는 것은매우 중요합니다. 하지만 많은 의사들이 이 부분을 간과하고 있는 현실입니다. 실루엣성형외과는 국내에서 가장 많은 복부성형을 하는 병원으로 작은 부분도 최선의 결과를 얻기 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 복부성형술후 자연스럽고 이쁜 배꼽을 위한 수술법: 이중 진피 피판법 미국 달라스의 Rozen박사와 몰티모어의 Redett박사가 2007년 6월호 미국성형외과 학회지에 발표한 내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장이 주요 내용만 발췌 요약하였습니다. 논문의 배경: 복부성형술 후에 옮겨지는 배꼽의 자연스러움과 미용적 결과가 전반적인 환자의 만족도에 중요한 역할을 한다. 본 연구에서는 자연스런 배꼽을 만들기 위한 수술방법을 소개하고 있다. 수술방법: 새로운 배꼽이 높이게 되는 위치의 피부는 표피를 벗겨내고 중앙선에 절개선을 만들어 두 개의 진피 피판을 만든다. (두 개의 진피 피판 만드는 그림) 두 개의 진피 피판은 바닥에 있는 복부 근막에 봉합한다. 이 과정에서 배꼽주위의 자연스러운 곡선 면이 만들어 지게 된다. (진피피판의 끝을 복부 근막과 봉합하고 반대편 끝은 배꼽의 주위와 봉합하는 모식도) 이 과정을 통해 흉터조직이 치유가 되면서 좁아져서 생기는 배꼽 모양의 변형이 방지 된다. 2003년에서 2005년 사이에 20명의 환자에서 이 방법을 적용하였다. 결과: 환자 및 의사의 만족도가 매우 높았다. 한 예에서 피부의 부분괴사가 있었으나 별다른 문제 없이 해결되었다. 결론: 본 수술방법은 간단하고 안전하며 배우기가 매우 쉽다. 또한 결과가 미용적으로 만족스럽고 자연스러운 배꼽을 만들 수 있었다. 윤상엽 원장 코멘트; 배꼽의 모양을 예쁘게 만들기 위해 노력해야 되지만 과거에는 4시간 정도 걸리는 복부성형(뱃살리무버)을 하다보면 미처 신경쓸 겨를이 없었던 적이 있습니다. 특히 복부성형과 비슷한"뱃살이용 유방재건"수술과정에서는 배꼽의 위치나 모양이 간과되기 쉬웠습니다. 하지만모든 성형 분야에서 덜 중요하거나 간과되어도 되는 부분은 없습니다. 실루엣성형외과에서는 복부성형 후에도 예쁜 배꼽을 만들어드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr
	입원없는 복부성형 입원이 필요없는 복부성형 2016 리뉴얼 체중이 급격히 빠진 환자(MWL)는 피부가 늘어지는 경우가 많습니다. 보통 여성들이 출산 후 뱃살이 처지는현상이대표적입니다. 뱃살이 심하게 처지므로복부성형에 가장 관심이 많습니다. 과거 4-5년 전만 해도 복부성형은 2주 이상 입원해야 되는큰 수술이었지만 이제 입원을 잘 하지 않는 간단한 수술이 되었습니다. "입원할 필요 없고 별다른 합병증 없는수술"은2005년실루엣 성형외과 윤상엽원장이 국내에“박리 없는 지방흡입 복부성형”을최초로 도입했기 때문입니다. 늘어진 뱃살을 효과적으로 제거해고 튼 살과 주름을 확실히 해결하고 있습니다. 아래 논문 내용도 "지방흡입 복부성형"에 관한내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr Aesthetic Surgery Journal 2007-27-129에 실린 내용입니다. 배경 및 서론; 급격한 체중 감소환자(massive weight loss, MWL)을 상대로 한 복부성형(extended abdominoplasty)은 입원해서 수술하는 경우가 많다. 최근까지 외래 환자(입원하지 않는 상태)를 대상으로 한 수술에 대한 보고가 적었다. 따라서 저자들은 최근 증가추세에 있는 외래환자 복부성형의 안정성에 대해 보고한다. 연구방법; 2004년 11월부터 2006년 8월까지 수술한 19명을 대상으로 하였다. 수술 대상에서 제외한 환자들은 다음과 같다. 흡연, 수면무호흡증, 폐색전증, 색전혈관염, 심부정맥혈전증, 심장질환, 빈혈, ASA 분류 3급 등에 해당하는 경우다. 표1. 외래환자로 복부성형을 하는 대상은 마취에 안전한 등급(ASA I/II), 심장질환 등이 없는 경우, 영양상태와 체중 등이 안정화 되어야 하고 혈색소등이 정상인 환자들이다. 하지 정맥류가 있으면 초음파 스캔검사를 먼저 해서 색전증 가능성이 없는지 살핀다. 몇몇 환자들은 가슴축소, 처진가슴교정, 지방흡입, 또는 탈장 복원수술들을 같이 하기도 한다. 환자 데이터를 기록하고 합병증에 대해서도 연구했다. 주요한 합병증과 상대적으로 덜 중요한 합병증으로 구분하였다. 주요한 합병증은 추가수술이 필요하거나 입원이 필요한 경우다. 수술방법; 색전증 예방목적으로 압박기구를 착용시키고 마취과 전문의가 전신마취를 하였다. 환자가 선 상태로 디자인을 하고 엎드린 자세로 수술을 시작한다. 두 명의 의사가 양쪽에서 동시에 시술한다. 처음에는 뒤쪽 바깥쪽의 엉덩이 부분 절제를 먼저 시작하는데 근육 위에 지방은 조금 남긴다. 중앙부 척추에서 시작해 바깥 엉덩이 쪽으로 절제하고 2-0Vicryl를 사용해 깊은 층과 진피를 꿰맨다. 피부는 스태플러로 봉합한다. 드레싱은 거즈와 하이파픽스 테이프를 사용한다.환자를 누운 상태로 바꿔서 복부성형을 한다. 복근 위에 지방을 조금씩 남기고 명치 부위까지 올라간다. 탈장부위가 있으면 복원해주는데, 복근을 0번 Ethibond와 Alloderm를 사용해 강화시킨다. 탈장부위가 없으면 복근은 0번 Ethibond로만 강화한다. 두 개의 JP배액관을 삽입한다. 대부분 환자는 3일간 사용 가능한 무통키트를 단다. 배액관과 같이 수술부위 안으로 넣는다. 진피와 피부를 꿰매고 배꼽은 절개선 보다 6cm 위에 수평방향으로 피부를 절개하고 새로운 배꼽을 만든다. 수술 후 환자 스스로 걸을 수 있고, 먹을 수 있으며, 소변을 볼 수 있으면 퇴원시킨다. 4시간 후에도 소변을못하면 초음파로 방광을 살펴보고 필요하면 요도삽관(Foley)를 한다. 다음날 병원 방문시 제거한다. 3일간 무통 키트로 통증이 관리되는데 그 후로는 진통제를 처방한다. 모든 환자들에게 저녁마다 전화를 걸어 잘 걸을 수 있는지와 통증 관리가 잘 되고 있는지 확인한다. 수술 다음날 병원을 방문하게 한다. 배액관은 단계적으로 제거하는데 수술 3일 후 첫번째 배액관을 제거하고 두번째 배액관은 하루에 30ml이하일 때 제거한다. 결과; 19명의 환자 가운데 16명은 여성이고 3명은 남성이었다. 나이는 30세부터 59세까지로 평균 43세였다. 감소된 몸무게는 평균 142파운드(77~266 파운드)였다. 위우회술(gastric bypass) 이전의 체질량지수는 52kg/m2(40~72)였으나 수술 후는 29(22~43)였다. 혈액 감소치는 130ml(50-350ml), 잘라낸 조직양은 3288g(564~9611g), 수술시간은 132분(62~234분)이었다. 수혈이 필요한 경우는 없었다. 8명에서 같이 한 수술이 있었다.; 가슴축소, 처진가슴교정, 허벅지지방성형, 탈장교정이었다. 모든 환자는 수술당일 퇴원하였는데 5명의 환자에게 6건의 합병증이 있었다. 봉합사낭종(stitch abscess)이 5건 있었고, 부분적인 배꼽 괴사가 5%, 얕은 피부 벌어짐이 10%, 장액종과 출혈이 5%였다. 폐색전증이나 심부정맥혈전증은 없었다. 모든 환자들은 결과에 만족하는 편이었다. 사진 2 A, C, E 44세 환자로 배리아트릭 수술을 받은 상태. B, D, F 복부성형 후 4개월. 처진가슴교정, 팔리프팅, 허벅지리프팅을 같이 받았음. 사진 3. A, C 46세 환자로 배라이트릭 수술 후. B, D 복부성형 4개월 후. 복부성형과 더불어 팔리프팅, 허벅지리프팅 등을 받았다. 사진 4. A, C 53세 여자로 배리아트릭 수술 받은 후. B, D 수술 8개월 후. 허벅지 리프트 등을 같이 했다. 토의; 체중이 급격히 빠진 환자들을 상대로 한 복부성형은 대부분 입원시켜서 수술해 왔다. 하지만 외래환자로 입원하지 않고 수술한 저자들의 경우에 수술시간이 2시간 정도 였고, 합병증 발생이 적었다. 즉 입원 없이도 효과적인 수술이 가능하다. 다른 저자들에 따르면 복부성형에서 가장 흔한 합병증은 장액종 형성 10-15%, 피부피판괴사 3-15% 이다. 장액종을 줄이기 위해 “점진적 긴장 봉합”을 함으로써 배액관을 빨리 제거할 수 있고 장액종 형성을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 저자들의 적은 합병증 발생 원인 중에 하나는 환자선택을 신중히 한 것이다. 결론; 적절한 환자 선택과 수술시간을 단축함으로 외래환자를 대상으로 복부성형을 안전하게 할 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 급격한 체중감소 환자(MWL)는 위절제술이나 위우회술 같은 배리아트릭 수술을 받은 후 체중이 한꺼번에 너무 많이 빠져 피부가 늘어진 환자들을 말합니다. 뱃살이 가장 많이 늘어지기 때문에 복부성형을 먼저 받게 됩니다. 다이어트나 운동으로 짧은 기간에 체중을 많이 뺄 경우에도 MWL환자가 될 수 있습니다. 이런 환자들은 복부성형을 받기 위해 대학병원 등에 입원해서 수술 받는 경우가 많은데, 실제 입원을 하지 않아도 효과적인 수술이 가능하다는 것이 위 논문의 초점입니다. 환자 선택을 신중히 하고 수술 시간을 단축시키는 노력 등을 통해 합병증 없이 효과적으로 수술할 수 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형성형 만을 전문적으로 하는 병원으로 많은 복부성형의 경험을 가지고 있습니다. 급격히 체중이 빠진 환자들에게도 아주 효과적은 “지흡복부성형”을 도입해 적극적으로 수술하고 있는 복부성형 전문 실루엣성형외과 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
	복부성형에서 물 차는 증상 (장액종)을 예방하는 방법 복부성형 장액종 예방법 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않거나 너무 많은 지방을 제거한경우에 물이 차는 증상(장액종)이 발생할 수 있습니다. 몇번 주사기로흡입함으로써 해결 가능하지만 자꾸 반복적으로 생기는 경우에는피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 실루엣 성형외과는 국내에서 가장 많은 복부성형을 하고 있는 체형 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 장액종(물이 찬 경우): 어떻게 하면 피할 수 있는가? 그리고 어떻게 치료할 수 있는 가? ASJ 1998년 439p 에 실린 내용으로 주요내용을 요약하였습니다. 장액종은 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않는 경우에 발생할 수 있습니다. 주사기로 자주 흡입함으로써 치료가 가능하지만 반복적으로 생기는 경우에는 두 피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 논문 전체요약; 복부성형술은 수술 후에 장액종이 생길 수 있는 흔한 수술 중에 하나이다. 보고된 발생률은 5-50%로 다양하다. 저자들은 5년 이상 고정봉합(quilting suture)을 130명의 환자에게 사용해서 장액종이 생기지 않았음을 경험했다. 또한 이 방법을 활액낭이나 조직 벗겨짐(tissue avulsion)을 치료하는데 사용하였고 유방절제술 후 장액종이 생기는 것을 예방하기 위해서도 사용하였다. 논문서론; 성형외과 의사는 연부조직 손상을 치료하는 과정에서 장액종이 흔히 생길 수 있음을 경험한다. 복부성형술은 장액종이 생길 수 있는 수술 중에 하나인데, 윗배보다는 아랫배에서 자주 발생한다. 복부성형이나 체간 박리 또는 사지 부위의 사강(dead space)이 발생하는 곳에 생기며, 수술 후 두 번째 주에 자주 발견된다. 전통적인 치료방법은 14G에서 18G 크기의 주사바늘을 사용해서 한 주에 한번 내지 두 번 정도 흡입한다. 5-6번 정도 흡입하게 되면 사라진다. 겨드랑이 쪽은 불편하거나 통증 때문에 눌러주는 것이 어렵고 드레싱 유지가 잘 안 된다. 종종 장액종이 딱딱해지고 활액낭(pseudobursa)이 생겨 튀어나오고 단단해 지기도 한다. 이 상황을 개선시키기 위해 침습적인 방법과 비침습적인 방법 모두 사용될 수 있다. 국소적인 온찜질이나 마사지를 하루에 세 번씩 함으로써 개선될 수 있다. 6주간 하면 나아진다. 침습적인 방법으로는 환자를 마취한 후 3mm 캐뉼라를 사용해 교차해서 터널을 만들고 섬유성 조직들을 부드럽게 헤친다. 피부가 부드러워지면서 튀어나온 부분이 사라진다. 피부는 여전히 딱딱한 경우가 많다. 온찜질과 마사지를 하는데 전기진동기를 이용하면 많이 좋아진다. 매 2주마다 병원에 와서 관리 받게 하는 게 좋다. 사진1 설명. A 복근 강화 전에 복부에서 확인되는 사강(dead space). B와 C 고정봉합(quilting suture)으로 사강을 없앤 모습. 3-0 Vicryl를 사용해 4-5cm 간격으로 근육 근막과 피부 근막 사이를 꿰맨다. 봉합은 xiphoid(명치)에서 아랫배 절개선 까지 한다. 마치 지방흡입에서 만들어지는 터널모양을 하게 된다. 배액관은 수술 후 2일째 제거한다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았고 장액종도 없었다. 47세로 복부 지방흡입을 다른 곳에서 받았던 환자로 두 번에 걸쳐 연속적인 터널링 시술을 6개월 간격으로 실시했다. 오렌지만한 크기의 혈종이 윗배에 생겼다. 섬유화되어 딱딱했다. 피부도 오렌지껍질 같은 모양을 보였다. 스테로이드 주사를 줬으나 해결되지 않았다. 터널링 방법을 적용했고 몇 주간 하루에 두 번씩 찜질을 받게 했다. 국소적인 압박을 위해 금속성으로 생긴 디스크를 윗배에 올려 놓았다. 상태가 호전되었으나 피부는 여전히 딱딱한 채 남았고 피부는 조금 더 옅은 색이 되었다. 하지만 좋아졌다. 사진 2 설명. A 비만인 환자로 복부성형 후 첫 4개월 동안 복적으로 장액종이 발생해 두 번 치료한 경우. 피막을 제거하고 스테로이드를 주사했으나 실패하였다. B 고정봉합을 모든 활액낭 표면에 적용하였고 배액관도 사용하지 않았으나 재발 없이 해결되었다. 장액종 예방 저자들은 장액종 예방을 위해 고정봉합을 5년 이상 해왔다. 복부성형을 하는 동안 3-0Vicryl 봉합사를 피부 피판의 안쪽과 밑 피판 사이를 꿰맸다. 봉합 사이 거리는 5cm를 넘지 않는다. 복근 강화를 먼저 한 후 고정봉합을 하는데 남는 피부는 잘라낸다. 배꼽의 봉합은 타이트하지 않게 한다. 고정봉합 윗배에서 시작해서 내려와 음도와 사타구니까지 다 한다. 일반적으로 30-40개의 봉합을 하는데 30분 정도가 더 걸린다. 피부 피판을 체크하면서 하고, 각 봉합 라인을 스트레칭 한 후 다음 봉합을 이어간다. 피부 쪽이 파이는 모양을 보기면 봉합사 위치를 바꾼다. 수술한 평면의 마찰(shearing)을 막는다. 이러한 원리로 장액종 생성이 예방된다. 같은 방법을 두 개의 조직 평면이 움직여 장액종이 생성될 수 있는 다른 수술에도 적용한다. 환자는 첫 주 동안 집에서 쉬게 하는데, 누운 자세에서 상체를 조금 올리게 한다. 소파에서도 조금 기댄 자세를 하게 하며 앉은 자세를 오랫동안 하는 것은 못하게 한다. 이 자세는 피판을 접히게 해서 두 피판 사이가 붙는 것은 방해한다. 저자 중에 한 명은 12년 전에 사지 외상환자에게 이 방법을 사용했다. 4 개월 동안 매주 두 번씩 굉장히 많은 양의 장액종을 흡입했지만 재발이 계속되었다. 자극적인 용액을 세 번이나 사용했으나 해결되지 않았고 환자의 혈액 속 단백질과 혈색소는 자꾸 감소하였다. 마지막으로 이전에 만들어진 30cm 허벅지 외측의 흉터로 들어가 활액낭을 확인하고 3-0Vicryl 실을 사용해서 사이 벽들을 서로 붙였다. 약한 압박이 가능한 드레싱을 10일간 했다. 장액종이 다시 생기지 않았다. 유방절제술 후에 겨드랑이 박리를 하는데 사강이 많이 생긴다. 전통적으로 배액관을 삽입해 하루에 몇cc의 소량만 나올 때까지 유지하는 데 가끔 배액관이 막히기도 한다. 만일 배액관을 제거한 후 장액종이 생기면 반복적인 흡입이 필요하다. 섬유화 현상이 일어나 증상이 생기면 몇 달간 계속될 수도 있다. 근육들을 서로서로 꿰매면 나을 수 있다. 5년 전부터 저자들은 복부성형 후에 고정봉합을 하였는데 여전히 배액관을 사용하지만 배액 되는 양이 절반 가량 줄었다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았으나 장액종이 발생하지 않았다. 겨드랑이의 경우 4-5일간 배액관을 유지한다. 장액종의 치료 전통적인 치료법이 실패하면 본 방법을 사용하는 것이 성공률이 높다. 국소적인 자극제(항생제, talcum 파우더, 알코올, 요오드용액, 스테로이드 등)을 사용하거나 활액낭을 절제하는 재수술을 했었으나 근래에는 활액낭을 열고 고정봉합을 함으로 더 쉽게 교정되었다. 배액관은 사용하지 않았고 압박붕대는 10일간 유지했다. 장액종이 다시 재발하는 경우는 없었다. 결론; 장액종은 붙어 있지 않은 피부 피판과 밑의 근육 피판 사이의 마찰력에 의해 발생한다. 복부성형에서 고정보합을 함으로써 반복적으로 재발할 수 있는 활액낭과 조직 벗겨짐(avulsion)치료에 유리하고, 유방절제술 등에서 장액종을 막는 효과적인 방법으로 사용될 수 있다. 윤상엽 원장; 복부성형 후에 물이 차는 경우는 생각 외로 많이 발생합니다. 보통 성형외과 의사들은 초음파 검사를 할 수 없어 정확한 위치나 양을 알지 못한 채 치료를 포기하는 경우도 있습니다. 하지만 실루엣성형외과는 정확한 초음파 검사를 통해물을제거해줌으로 대부분 해결됩니다. 하지만 몇번 이상 반복되는 장액종은 비교적 간단한 시술로피막을 제거하고 남은 조직들을 철저히 꿰매서 남는 공간(죽은 공간, 사강, dead space)을 없앰으로 해결 가능합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280