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최신복부성형정보

전통적인 방식(과거방식)의 복부성형 (전후 사진 part III) 전통적인 방식(과거방식)의 복부성형 (전후 사진 part III) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 가장 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 가장 기본적인 내용입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 변하고 많이 좋아짐을 보여드리기 위해 소개합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 17. (A) 59세 환자 이전에 복부성형 받았으나 여전히 처지고 복근도 벌어져 있음. (B) 2차 복부성형 수술 후. 같은 환자 수술 전(C)과 수술 후(D) 정면 모습. 윤상엽 원장 코멘트; 위 사진을 자세히 보시면 미니 복부성형의 폐해를 알 수 있습니다. 미니 복부성형을 받아 배꼽은 안 움직이고 아랫배에 흉터가 생긴 상태입니다. 복부성형을 받은 것으로 믿기지 않을 정도로 복부 윤곽은 여전히 울퉁불퉁하고 지방은 쌓여있습니다. 2차 복부성형 (full abdominoplasty)을 통해 윤곽을 확실히 개선시킨 모습입니다. 미니 복부성형은 대상환자가 많지 않습니다. 처음부터 정확히 평가 및 판단해서 대상 환자를 선정하지 않으면 위 사진의 경우처럼 나중에 다시 재수술을 받아야 합니다. 뱃살리무버(복부성형)은 실루엣성형외과가 전문입니다. 사진 18. (A) 45세 환자 다른 병원에서 디자인 한 모습 수술 전 사진 (B) 1차 복부성형 수술 후 모습. 이전 배꼽 위치에 수직절개 흉터(화살표). (C) 이전 배꼽 위치네 생긴 흉터를 제거하고 2차 복부성형 받음. 이전 복부성형 절개선을 다시 사용했더니 결과가 썩 좋지는 못했다. 윤상엽 원장 코멘트; 베꼽 위치를 조금만 내리고 대신 배꼽 자리에 수직 흉터를 만드는 복부성형 수술방법이 있습니다. 실루엣성형외과에서는 채택하지 않고 있습니다. 위 사진처럼 보기 싫은 흉터가 아랫배 한가운데 생기기 때문입니다. 잘못된 수술로 판단합니다. 위 사진의 증례처럼 다시 복부성형 수술을 제대로 해서 수직 흉터를 없애는 게 좋습니다. 경험과 노하우가 많은 제대로 된 전문가를 만나셔야 시행착오를 줄일 수 있습니다. 사진 19. (A) 자녀 2명 있는 31세 여성 허리가 길었던 환자. 배꼽 위치를 바꾸는 것에 대해 걱정이 많았다. (B) 수술 전 정면, 복부성형과 가슴확대 수술을 같이 받음. 같은 환자 수술 전(C)과 수술 후(D) 윤상엽 원장 코멘트; 허리가 긴 분들도 뱃살리무버를 문제 없이 받을 수 있습니다. 간혹 다른 병원에서 상담을 받고 오신 분들 가운데 허리가 길기 때문에 미니 복부성형을 받아야 된다고 상담을 받았다는 분들이 있습니다. 복부성형의 기본을 잘 모르는 곳에서 상담 받으셔서 그렇습니다. 경험과 노하우가 많은 병원과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 사진 20. (A) 자녀 2명 있는 39세 환자. 허리가 길었던 환자 이전에 미니 복부성형 받음. (B) 2차 복부성형 수술 후 전체 full 복부성형 받음. 배꼽 주변 절개함 이전 배꼽 자리를 제거하고 복근을 완벽히 복원. 같은 환자의 옆모습 미니 복부성형 수술 후(C)과 2차 전체 복부성형 수술 후(D) 윤상엽 원장 코멘트; 허리가 길다고 해서 전체 복부성형을 적용하지 않고 미니 복부성형을 받게 되면 위 사진처럼 복부 윤곽이 오히려 더 안 좋아질 수 있습니다. 재수술 받은 후의 측면 사진을 보시면 미니만 받았을 경우에 상상도 못한 매끈한 복부 윤곽이 2차 복부성형(전체 복부성형)후에 만들어진 것을 확인할 수 있습니다. 사진 21. 45세 체중 125파운드가 줄어듦. 수술 전(A)와 복부성형 및 처진 가슴교정 수술 후 (B) 같은 환자의 옆모습 수술 전 (C)와 수술 후 (D) 윤상엽 원장 코멘트; 고도비만 후 배리아트릭 수술 (체중 감소 수술; 위밴드나 위우회술 등)을 받거나 갑작스런 다이어트로 피부가 처진 경우에는 뱃살리무버(복부성형)가 아주 효과적입니다. 늘어지고 처진 뱃살을 확실하게 교정할 수 있으며 드라마틱한 변화를 가져와 환자 분들의 만족도가 매우 높습니다. 윤상엽 원장 최종 코멘트; 뱃살리무버(복부성형)은 경험과 노하우가 중요합니다 가끔 성형외과를 전공하지 않으신 분들이 외국에서 배워 왔다며 허위 광고를 하고 수술하는 경우를 종종 봅니다. 안타깝지만 그런 식으로 배울 수 있는 성형 수술이 아닙니다. 복부성형 등의 체형성형을 전문으로 성형외과는 많지 않습니다. 실루엣성형외과를 방문하시면 가장 최신의 업데이트 된 방법의 복부성형을 받으실 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part II) 전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part II) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 개선되고 드라마틱하게 보기 좋아짐을 설명 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 12. (A) 수술 전 (B) 수술 후. 복부성형이 필요하지만 환자가 강력히 주장해서 지방흡입만 함 (C, D) 다른 환자 복부성형이 필요했지만 지방흡입 만으로 복부와 옆구리에서 4,200 ml 흡입. 윤상엽 원장 코멘트; 위 사진들은 뱃살리무버(복부성형)을 해야 되는데 지방흡입만 적용한 경우들입니다. 피부를 잘라내는 뱃살리무버에 대한 막연한 두려움을 가지고 계신 분들을 만납니다. 그런 고민을 하시는 분들께서는 위 사진들을 자세히 보시면 지방흡입의 한계를 아실 수 있습니다. 늘어지고 처진 뱃살은 지방흡입만으로 해결되지 않습니다. 볼륨감은 줄어들지만 여전히 복부 윤곽은 좋지 못함을 아실 수 있습니다. 효과가 확실한 뱃살리무버를 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과가 뱃살리무버를 가장 많이 하고 있는 성형외과 전문의 병원입니다. 사진 13. 39세 자녀 2명 (A, C) 수술 전 (B, D) 복부, 허벅지, 등에서 2,750ml 지방흡입과 복부성형 같이 받음 (E, F) 같은 환자 정면 모습. 사진 15. 비만 환자로 수술 전 (A)과 수술 후 (B) 복부성형을 하면서 주변부 지방흡입을 많이 했고 가슴축소도 같이 함. 윤상엽 원장 코멘트; 과거방식의 복부성형에서는 지방흡입을 많이 하면 복부 피판에 혈액공급에 장애가 오기 때문에 조금만 하는 것이 정석으로 알려져 있습니다. 이유는 과거방식 뱃살리무버(복부성형) 과정에서 박리를 많이 하기 때문에 혈관들이 다 잘리기 때문입니다. 하지만 업데이트 된 방법은 박리를 거의 하지 않습니다. 즉 혈관들을 다 보존해서 복부 피판 혈액 공급 장애가 일어나지 않게 만듭니다. 사진 16. (A, B) 이전에 지방흡입을 시행(왼쪽) 그 후에 전체full 복부성형 시행(오른쪽). 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형은 복부 윤곽을 드라마틱하게 좋아지게 만드는 장점이 큽니다. 위 사진들로 확인할 수 있습니다. 과거방식의 복부성형(뱃살리무버)이 가지고 있는 한계는 박리를 많이 하기 때문에 복부 피판 혈액공급에 문제가 생길 수 있다. 부작용 발생 비율이 높다. 지방흡입을 적극적으로 할 수 없어서 윗배나 허벅지 등 근처 윤곽 개선을 같이 할 수 없다. 수술 후 입원이 반드시 필요하고 회복기간이 길다. 따라서 실루엣성형외과에서 적극적으로 시행하고 있는 “지방흡입 복부성형 = 박리 없는 복부성형”을 받으시면 안전하고 효과가 확실합니다. 또한 회복이 무척 빠릅니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part I) 전통적인 방식(과거 방식)의 복부성형 (전후 사진 part I) 2010년 Clinics Plastic Surgery 에 실린 내용으로 뉴욕 아인슈타인 의과대학의 Dr. Matarasso가 쓴 논문입니다. 복부성형의 기초를 닦은 유명한 성형외과 의사 중 한 명입니다. 어떤 분야든 전통적인 방식(과거 방식)이 가장 기본이 되기 때문에 의미 있는 부분들을 소개합니다. 논문에 나오는 수술 전후 사진비교입니다. 복부성형 자체를 망설이시는 분들에게 수술 후 복부의 윤곽이 확실히 개선되고 드라마틱하게 보기 좋아짐을 설명 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 사진 2. (A, C) 5명 자녀가 있는45세 여성 수술 전. 복직근이 많이 벌어져 아랫배가 많이 튀어나옴. (B, D) 수술 후 작은 가슴 때문에 고민 많아 “복부성형과 가슴확대”를 같이 받음. 윤상엽 원장 코멘트; 튀어나온 아랫배가 확실히 들어간 모습입니다. 복부성형의 결과는 드라마틱합니다. 절개선의 높이가 너무 높고 배꼽이 크고 예쁘지 않아 아쉬움이 남는 결과입니다. 사진 9. (A) 수술 전 (B) 수술 후 39세 미니 복부성형 받음. (C, D) 옆모습 수술 전과 수술 후. 복부와 옆구리 등에서 2,175ml 지방흡입. 가슴축소 재수술과 하안검 성형술 동시에 받음 미니 복부성형이므로 배꼽을 움직이지 않아 배꼽 주변에는 흉터가 없다. 윤상엽 원장 코멘트; 미니 복부성형이어도 수술 후 절개선 길이가 꽤 깁니다. 일반적인 제왕절개 흉터보다 미니 복부성형의 흉터가 더 깁니다. 피부가 남아서 튀어나오는 현상 때문에 절개선 흉터가 길어질 수 밖에 없습니다. 따라서 전체 full 복부성형과 미니 mini 복부성형을 두고 고민하시는 분들은 실제로 미니 복부성형에서도 흉터가 그리 짧지 않다는 것을 아셔야 합니다. 사진 10. (A, B) 수술 전과 후. 자녀 한 명있는 43세 여성. 왼쪽 갈비뼈 밑에 흉터 (C, D) 수술 전과 수술 후 옆모습. 흉터 있는 곳까지 박리함. 윤상엽 원장 코멘트; 배꼽 위아래 주름과 처진 부분이 확실히 교정되고 복부성형 후 타이트한 모습으로 바뀌었습니다. 하지만 절개선 위치가 너무 높아 속옷으로 가릴 수 없는 위치입니다. 과거방식의 복부성형은 박리를 많이 하게 됩니다. 하지만 수술 과정에서 혈액공급이 제한될 위험성을 느껴서 복부 피판을 아래로 과감하게 당기지 못합니다. 따라서 최종 수술 결과 사진에서 절개선이 저렇게 높을 수 밖에 없습니다. 사진 11. (A, B) 복부성형 수술 전과 후. 허리가 많이 날씬해짐. (C, D) 복부성형 후 허리가 많이 날씬해진 다른 환자 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형(뱃살리무버)는 위 사진처럼 허리가 많이 날씬해집니다. 효과가 확실합니다. 다만 위 사진들에서 부족한 부분은 윗배나 허리 그리고 허벅지 등도 지방흡입을 같이 해서 신체 비율을 맞추는 것이 중요한데 그러지 못했다는 겁니다. 그리고 배꼽이 수술 후에 너무 큽니다. 배꼽은 작을수록 예쁩니다. 실루엣성형외과에서는 복부성형(뱃살리무버) 과정에서 배꼽을 예쁘게 만들고 있습니다. 윤상엽 원장 최종 코멘트; 복부성형은 복부 윤곽을 드라마틱하게 좋아지게 만드는 장점이 큽니다. 위 사진들로 확인할 수 있습니다. 과거방식의 복부성형(뱃살리무버)이 가지고 있는 한계는 박리를 많이 하기 때문에 복부 피판 혈액공급에 문제가 생길 수 있다. 부작용 발생 비율이 높다. 지방흡입을 적극적으로 할 수 없어서 윗배나 허벅지 등 근처 윤곽 개선을 같이 할 수 없다. 수술 후 입원이 반드시 필요하고 회복기간이 길다. 따라서 실루엣성형외과에서 적극적으로 시행하고 있는 “지방흡입 복부성형 = 박리 없는 복부성형”을 받으시면 안전하고 효과가 확실합니다. 또한 회복이 무척 빠릅니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
지방흡입 복부성형과 과거방식 복부성형 결과비교 지방흡입 복부성형과 과거방식 복부성형 결과비교 Dr. John A. Persing 등이 Plast. Reconstr. Surg. 121: 1821, 2008에 발표한 내용입니다. 사진 2. 42세 여성 그룹 II - W패턴 복부성형 수술 (왼쪽) 수술 전과 (오른쪽) 수술 후 수술 후 복부 윤곽이 많이 나아졌으나 복부 전반과 특히 배꼽 주변에 지방이 남아 있는 모습 사진 3. 35세 여성 그룹 IV – 지방흡입1,200cc 와 전체 full 복부성형 수술. (왼쪽) 수술 전과 (오른쪽) 수술 후 수술 후 복부 윤곽이 많이 나아졌다. 특히 복부 전반과 특히 배꼽 주변에 지방이 남아 해결 되었다. 윤상엽 원장 코멘트; 지방흡입 복부성형의 가장 큰 장점은 복부 전반에 걸쳐 쌓인 지방을 안전하게 없앨 수 있습니다. 과거방식 복부성형과 달리 드라마틱한 효과를 얻을 수 있습니다. 물론 박리를 제한적으로 하기 때문에 혈액공급에 문제가 없어 안전합니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.andominoplasty.co.kr 논문 내용 복부성형과 지방흡입은 과거에는 따로 따로 수술하는 것으로 인식되었다. 넓은 범위 지방흡입과 복부성형을 동시에 시행한 결과를 분석했다. 114명의 환자를 대상으로 복부성형 결과를 네 그룹으로 나눴다. 1군 (20명)은 복부 지방흡입만 받은 경우2군 (33명)은 W-패턴 절개 복부성형만3군 (30명)은 변형된 수평절개 복부성형4군 (31명)은 넓은 범위 지방흡입과 동시에 역V 패턴 복부성형을 적용하였다. 1군은 합병증 발생률이 5%였고 2명(10%)에서 불만족하여 복부성형으로 재수술을 했다.2군은 42%의 합병증 발생 그리고 42%의 불만족해서 39%에서 재수술을 했다.3군은 17%에서 합병증이 발생하고 37%가 불만족을 보여 33%에서 재수술을 했다.4군은 9%에서 합병증이 생겼고 3%가 불만족보여 재수술을 했다. 변형된 수평 복부성형 수술과 넓은 범위 지방흡입, 그리고 배꼽 가운데 부분 제한된 박리 방식은 합병증이 적게 생기고 환자의 만족도가 과거방식 보다 높았다. 이유는 치골 부근의 피부 긴장도가 적고, 윗배 박리가 적으며, 갈비뼈 사이 동맥 등이 잘 보존되기 때문이다. 그림 1. 그룹 IV에서 적용한 지방흡입 범위와 복부성형의 박리범위 복부 전체를 지방흡입하는데, 윗배(epigastric)와 중간(mesogastric) 부위를 포함한다. 명치부위까지 박리하는데 7.5cm를 넘지 않는다. 윤상엽 원장 코멘트; 지방흡입 복부성형는 넓은 범위를 흡입하지만 대신 박리하지 않기 때문에 대부분의 혈관과 신경이 보존됩니다. 박리과정은 복부피판을 바닥에서 완전히 떼어내는 과정 인데 혈관들이 다 잘리게 됩니다. 하지만 지방흡입 과정은 신경과 혈관들은 보존되면서 사이 사이에 박혀 있는 지방만 없어지기 때문에 혈액공급에 문제가 생기지 않습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.andominoplasty.co.kr
지방흡입 복부성형 수술 part II 지방흡입 복부성형 지방흡입 복부성형의 원조 격인 Dr. Saldanha가 직접 쓴 논문입니다. 브라질 성형외과 의사인 Dr. Saldanha는 복부성형을 가장 많이 하는 대표적인 성형외과 의사 중 한 명입니다. Dr. Saldanha 이외 여러 명의 저자들이 관여했습니다. 에 발표된 내용입니다. 사진 11. 증례 2 (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 수술 후 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형과 같은 체형성형이 가장 발달한 나라는 브라질 등 남미 국가들입니다. 물론 미국도 Tummy Tuck이라는 이름으로 뱃살리무버(복부성형)을 많이 합니다. 지방흡입 복부성형은 과거의 개념을 뒤집는 획기적인 수술법입니다. 복부성형을 대중화시키는데 큰 기여를 했습니다. 복부성형이 더 이상 어렵고 힘들고 위험한 수술이 아니라는 점을 보여 줬습니다. 실루엣성형외과는 하루 이내로만 입원하고 효과가 드라마틱한 ‘지방흡입 복부성형”을 국내에서 가장 많이 하는 체형전문 성형외과입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 선택적 박리 윗배 가운데 복직근 안쪽 가장자리 사이에 있는 혈관들을 보존하기 위해 근육을 넘지 않는 범위로만 터널 박리를 만든다. 근막 사이가 넓게 벌어져 있으면, 터널도 더 넓게 만든다. 터널을 명치(검상돌기)까지 만들고 벌어진 근막을 가운데로 당겨 꿰맨다.(placation) 특별한 견인기를 만들어 사용했다. 피판의 끝의 외상을 피할 수 있었다. 배꼽 아래 부분 절제와 복직근 강화봉합(placation)배꼽 아래 부분에서 Scarpa 근막을 포함한 부위를 제거하고, 복직근 안쪽 가장자리를 잘 노출시키기 위해 지방도 제거한다. 명치(검상돌기)에서 치골까지 근막 강화봉합을 한다. 배꼽성형 별 모양 배꼽을 만들기 위해 복부 피부에 십자 모양으로 절개한다. 배꼽 줄기(stalk of umbilicus) 몇 군데를 봉합하고 복부 피부 위로 배꼽을 꺼내 봉합한다. 최종적인 흉터는 연속 z 성형술이 되도록 해서 흉터 수축 가능성을 최소화한다. 봉합 깊은 층은 3번 녹는 실 (Monocryl)을 사용하고 속 피부 밑층은 4번 녹는 실을 사용한다. 피부는 5번 녹지 않는 실(nylon)을 사용한다. 4.2mm의 배액관을 하루나 이틀 정도 유지한다. 수술은 약 2시간 정도 걸렸고, 환자는 하루 입원시켰다. 수술 후 관리 8일 째 복부 실밥을 제거하고, 12일째 배꼽 실밥을 제거하였다. 과거 방식의 복부성형술에 비해 덜 침습적이고, 혈관이나 신경손상이 거의 없다. 사강(dead spac)이 존재하지 않았고, 사회활동에 지장을 주는 시기 또한 짧았다. 결과: 환자들은 대체적으로 만족스러운 결과를 얻었다. 복부 체형이 전반적으로 더 좋아졌고, 복부 주름개선, 흉터 최소화, 배꼽모양 개선 등이 가능해 졌다. 그림(표) 12. 과거방식 복부성형과 지방흡입복부성형 비교 결론: 지방흡입복부성형 수술방법이 도입되어 복부 및 갈비뼈 부근까지 안전한 지방흡입이 가능해졌다. 빠른 회복과 만족할 만한 결과를 보였다. 얕은 층 지방흡입을 통해 복부 피판을 더 잘 움직일 수 있었다. 즉, 더 쉽게 복부 피판을 치골 부위까지 끌어내릴 수 있다. 천공지 혈관 들의 위치를 잘 파악할 수 있게 되었고 보존할 수 있게 되었다. 윤상엽 원장 코멘트; 늘어진 뱃살을 제거하는 뱃살리무버는 드라마틱한 결과를 가져오는 수술입니다. 과거와 달리 지방흡입을 적극 도입하면서 복부 전체 윤곽을 개선시킬 수 있습니다. 특히 복부 피부에 혈액을 공급하는 혈관(천공지)들을 보존하는 “제한적 박리 지방흡입 복부성형”은 뱃살리무버 성형의 대세로 자리잡았습니다. 실루엣성형외과가 바로 그 지방흡입복부성형을 적용하여 부작용을 최소화하면서 안전하게 수술하는 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
지방흡입 복부성형 수술 part I 지방흡입 복부성형 part I 지방흡입 복부성형의 원조 격인 Dr. Saldanha가 직접 쓴 논문입니다. 브라질 성형외과 의사인 Dr. Saldanha는 복부성형을 가장 많이 하는 대표적인 성형외과 의사 중 한 명입니다. Dr. Saldanha 이외 여러 명의 저자들이 관여했습니다. 에 발표된 내용입니다. 사진 10. 증례 1 (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 수술 후 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형과 같은 체형성형이 가장 발달한 나라는 브라질 등 남미 국가들입니다. 물론 미국도 Tummy Tuck이라는 이름으로 뱃살리무버(복부성형)을 많이 합니다. 지방흡입 복부성형은 과거의 개념을 뒤집는 획기적인 수술법입니다. 복부성형을 대중화시키는데 큰 기여를 했습니다. 복부성형이 더 이상 어렵고 힘들고 위험한 수술이 아니라는 점을 보여 줬습니다. 실루엣성형외과는 하루 이내로만 입원하고 효과가 드라마틱한 ‘지방흡입 복부성형”을 국내에서 가장 많이 하는 체형전문 성형외과입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문 내용 요약 복부성형은 가장 흔한 미용적인 수술 중 하나이다. 전체 복부 지방흡입과 제한적 박리를 이용한 새로운 방식의 복부성형 수술법을 소개한다. 지방흡입을 같이하고, 제한적인 박리를 적용해 복벽 80% 이상의 혈액 순환을 보존한다. 신경손상을 줄이고, 림프관의 대부분을 보존할 수 있다. 과거 방식의 복부성형 수술에서 보였던 합병증을 최소화했다. 이 연구에 포함된 환자들은 445명이었다. 2000년부터 2007년까지였고, 8명은 남자 그리고 437명은 여자였다. 마취 액 주입 Wet technique을 사용하였고, 1:500,000 epinephrine이 포함된 식염수를 1 - 1.5리터 주입했다. 그림 1. 박리 범위. 1990년대 전까지는 복부 전체를 박리했다. 1992년 이후 범위가 줄었다. 2000년 이후부터는 20-30% 만 박리하는 것으로 정립되었다. 수술 디자인 복부에 자전거 손잡이 모양으로 복부성형 디자인을 그렸다. 수평으로 12cm, 장골능 방향으로 40도에서 45도로 경사지게 길이 8cm로 그렸다. 여성(대음순) 위로 6-7cm 떨어진 위치에 수평선을 그렸다. 윗배 와 갈비뼈 밑부분 지방흡입 환자를 수술 침대에 먼저 눕힌 후 배꼽 윗부분부터 지방흡입을 시작하는데 3 - 4mm 캐뉼라를 사용한다. 깊은 층과 얕은 층 지방을 모두를 제거하는데 옆구리까지 넓게 범위를 잡는다. 혈관 손상이나 복부 윤곽이 변형되는 것을 피하기 위해 지방층 두께를 충분히 유지한다. 아랫배 부위 남는 피부를 제거하기 전에 Scarpa 근막을 보전하기 위해 얕은 층의 모든 지방과 깊은 층의 일부 지방을 6mm 캐뉼라를 사용해 없앤다. 윗배 피부 두께를 균일하게 유지하기 위해서 필요한 경우 개방성 지방흡입 (open liposuction)을 추가적으로 했다. Scarpa 근막 보존 아랫배 부위에서 얕은 층 지방을 대부분 흡입해서 시야를 확보한다. Scarpa 근막을 보존하는데 아랫배 피부를 잘라낸 후에도 남긴다. Scarpa 근막을 보존해야 되는 이유는 다음과 같다. 천공지 혈관을 보존함으로 출혈을 감소시킨다. 윗배 피판을 지지할 수 있다. 바깥쪽 흉터를 적게 만든다. 피판과 바닥 층 유착이 더 잘 일어나게 한다. 사진 3 선택적 박리, 벌어진 근막 부위 표시, Scarpa 근막 보존 윤상엽 원장 코멘트; 늘어진 뱃살을 제거하는 뱃살리무버는 드라마틱한 결과를 가져오는 수술입니다. 과거와 달리 지방흡입을 적극 도입하면서 복부 전체 윤곽을 개선시킬 수 있습니다. 특히 복부 피부에 혈액을 공급하는 혈관(천공지)들을 보존하는 “제한적 박리 지방흡입 복부성형”은 뱃살리무버 성형의 대세로 자리잡았습니다. 실루엣성형외과가 바로 그 지방흡입복부성형을 적용하여 부작용을 최소화하면서 안전하게 수술하는 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
심한 체중 감소 MWL 환자의 전체full 복부성형과 흡입 심한 체중감소(MWL) 환자의 전체 복부성형과 흡입 미국 성형외과 의사인 가 2006년에 발표한 내용으로 에 실린 논문입니다. 사진 1. 39세 79kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 사진 2. 40세 50kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 T자 절개(Fleur-de-lis) (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 사진 2. 32세 82kg 체중 감량 전체 복부성형 및 흡입 받음 T자 절개(Fleur-de-lis) (위, 왼쪽) 수술 전 정면 (위, 오른쪽) 수술 후 정면 (아래, 왼쪽) 수술 전 측면 (아래, 오른쪽) 수술 후 측면 윤상엽 원장 코멘트: 2006년 발표된 내용으로 비교적 오래된 복부성형 관련 논문입니다. 여전히 유익하고 참고할만한 내용들이 있어 소개 드립니다. 심한 체중 감소 Massive weight loss 환자들은 피부가 급격히 처지기 때문에 전체 복부성형 (full abdominoplasty)을 해야 됩니다. 옆구리나 허리 쪽에 남아 있는 지방도 적극적으로 흡입하면 드라마틱한 결과를 만들 수 있습니다. 넓은 범위를 박리하면 피가 많이 나고 오랫동안 입원해야 될 수 있습니다. 하지만 박리를 하지 않고 대신 넓은 범위를 지방흡입으로 대체하면 많은 장점들이 있습니다. 특히 혈관 손상을 최소화시켜 수혈할 필요가 없어지고 회복이 빠릅니다. 현재 실루엣성형외과에서 수술하고 있는 뱃살리무버 성형이 바로 이 내용입니다. 체형성형을 전문적으로 다루는 실루엣성형외과에서 고민을 해결 받으시기 바랍니다. 실루엣성형외과 복부센터 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 서론 배리아트릭 수술 (bariatric surgery, 체중 감소를 위한 위밴드, 위우회수술 등)후 심한 체중 감소 Massive weight loss 환자들은 피부나 남고, 처지게 된다. 360도 복부성형 즉, 뱃살리무버를 적용하면 좋은 결과를 만들 수 있다. 그러나 출혈양이 많아지거나 오랫동안 입원해야 될 수 있다. 더욱이 부작용 발생률도 높아진다. 따라서 전체 복부성형을 하면서 지방흡입을 적극적으로 적용하면 Scarpa 근막 이하 림프관을 보존할 수 있고 박리를 하지 않아도 된다. 연구 방법 2001년 12월부터 2004년 10월까지 60명의 환자 차트를 검토했다. 모든 환자들인 이전에 배리아트릭 수술(체중감소 위장관 수술)을 받은 사람들로 그 후 복부성형과 흡입을 받았다. 결과 지방흡입을 위해서 주입한 용액은 평균 3.1리터 였고 흡입양은 평균 2.5리터였다. 잘라낸 뱃살은 평균 3,649그램이었다. 크기는 평균 48 X 25 X 6 cm 였다 수혈이 필요한 환자는 없었다. 입원기간은 평균 1일이었다. 42%의 환자가 입원하지 않았다. 평균 3개월 경과관찰을 할 수 있었다. 부작용 발생비율은 22%였다. 모든 환자들은 결과에 만족했다. 결론 전체 복부성형과 흡입 수술법은 심한 체중 감소환자의 복부 전면(anterior abdominal wall)의 피부 늘어짐을 해결하는 데 적절한 방법이다. 윤상엽 원장 코멘트: 고도비만이신 분들이 급격한 다이어트를 하시거나 위밴드 수술등을 받으면 체중 감소와 더불어 피부가 심하게 처질 수 있습니다. 특히 복부에서 제일 심하게 일어납니다. 물론 허벅지나 팔뚝살도 처져서 고민하시는 분들도 많습니다. 복부성형 즉, 뱃살리무버 성형이 필요합니다. 현재 국내에서 실루엣성형외과가 복부성형(뱃살리무버)를 가장 많이 하고 있습니다. 환자분들의 만족도 또한 매우 높습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr
복부성형 20년간의 경험 복부성형 20년간의 경험 미국성형외과 의사들은 등이 성형외과학회지 2010년 9월호에 발표한 내용입니다. 사진 5. (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 2년 후 초기 복부성형 결과 복부의 넓은 부위를 박리하고 지방흡입은 wet technique 사용 복부 실루엣 개선에 한계가 있다. 사진 6. (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 2년 후. 사진 5 환자의 옆 모습 사진 7. (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 9개월 후. 중간기 복부성형 결과 여전히 복부의 넓은 부위를 박리하고 지방흡입은 superwet 초음파technique 사용 옆구리쪽을 적극적으로 흡입했다. 옆구리 쪽은 실루엣이 많이 개선되었으나 윗배 복부 윤곽은 개선에 한계가 있었다. 사진 8. (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 9 개월 후. 사진 7 환자의 옆모습 사진 9. (왼쪽) 수술 전 (오른쪽) 5개월 후. 최근 복부성형 결과. 복부 중앙은 최소 부위만 박리하고 지방흡입은 윗배 중앙과 옆구리 쪽 모두를 초음파 technique 사용하여 적극적으로 시행 옆구리 쪽과 복부 윤곽 전반이 많이 개선되었다. 사진 10. (왼쪽) 수술 전(오른쪽) 5 개월 후. 사진 8 환자의 옆모습 윤상엽 원장 코멘트: Texas southwestern medical center의 Dr. Trussler등이 20년간 복부성형술을 시행한 250명을 대상으로 결과를 조사한 것입니다. 수술 결과는 초기에 비해 중기 그리고 최근의 결과가 점점 좋아지는 양상입니다. 수술 방법들이 점점 업데이트 되었기 때문입니다. 현재 실루엣성형외과에서 적용하는 수술방법이 논문에서 최근에 적용한다는 수술방법과 내용이 같습니다. 박리를 거의 하지 않고 배꼽 통과를 위해 윗배 가운데 일부만 박리합니다. 옆구리와 윗배 등을 적극적으로 지방 흡입합니다. 코르셋 복근 성형을 같이 합니다. 또한 실루엣 성형외과에서는 입원을 아예 하지 않거나 하루만 입원합니다. 피 주머니도 사용하지 않거나 만약 사용해도 아주 짧은 기간만 사용합니다. 안전하면서도 부작용이 없게 만들어 회복기간을 줄이는데 최선을 다하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문내용 – 수술방법 위주 사진 1. 수술 전 디자인; 복부성형과 지방흡입 (왼쪽) 복부 아래선 (여성 5cm 위) 표시. 옆구리 쪽은 초음파 지방흡입 위선은 앉은 상태로 정한다. (오른쪽) 옆구리와 바디 옆쪽 지방흡입 할 범위 표시 사진 2. 아래 복부 박리 수술 중 사진 (위) 사타구니 임파선 시스템 등을 보존하면서 박리 (중간) 위 배 가운데 일부만 박리. 양쪽 가장자리 신경과 혈관을 보존 (아래) 이중 근막 강화 봉합을 하는데 신경과 혈관들이 잘 보존되는 것을 보여준다. 사진 3. 이중 근막 강화 봉합 수술 중 모습. 깊은 층은 0번 굵은 실로 8자 모양으로 꿰맴 얕은 층은 0번 굵은 실로 연속(running) 잠김(locking) 방식으로 꿰맴 사진 4. 수술 중 사진 (위) 점진적(progressive) 긴장(tension) 봉합을 해서 위배 윤곽 개선 (중간) drain 2개 넣고 복부 꿰맴 (아래) 최종 피부 봉합은 환자를 앉혀서 한다. 표 2. 수술 시간은 대략 4시간 이내였다. 수술 후 입원은 1-2일 정도였는데 최근 들어 점점 줄어들었다. 지방흡입 양은 1-2리터였다. 표 3. 수술 후 합병증은 상처 감염이 1.8 % à 1.1 %로 줄어들었다. 상처 치유 관련 부작용 발생율도 11.6% à 3.2 %로 줄었다. 장액종 발생은 15%에서 11%을 거쳐 최근에는 3%로 줄었다. 다른 주요한 합병증은 거의 없었다. 윤상엽 원장 코멘트; 실루엣 성형외과는 가장 업데이트 된 수술방법을 적용해 복부성형을 하고 있습니다. 따라서 부작용 등이 매우 적습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장도 1998년부터 관련 수술들을 해 왔고 논문보다 훨씬 많은 경험을 가지고 있습니다. 실루엣성형외과는 체형성형에 특화되어 있습니다. 특히 환자의 안전성과 직결되는 부분들을 최우선 적으로 신경 쓰고 있습니다. 실루엣성형외과에서 안전하고 편리한 복부성형(뱃살리무버) 수술을 받으실 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
“노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 “노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 날씨가 점점 무더워짐에 따라 거리를 활보하는 사람들의 옷차림은 가벼워지고 있다. 반팔과 치마, 나시 등의 옷차림이 필요한 계절이 다가오고 있는 것이다. 하지만 이 시기가 찾아오면 말 못할 고민으로 앓는 사람들이 있으니 바로 ‘튼 살’ 이라는 증상을 가진 사람들이다. 과거에는 갑작스런 체중 증가에 맞춰 피부표면이 늘어나주지 못하여 발생하는 증상이라고 알려져 있었지만 최근의 연구결과에 따르면 사춘기나 임신 시기에 부신 피질 호르몬의 과다분비로 인해 진피층의 콜라겐 섬유가 파괴되어 발생하는 것으로 밝혀졌다. 따라서 이러한 진피층의 변성된 콜라겐을 파괴하고 새로운 세포를 생성시키는 것이 치료의 관건이라 할 수 있겠다. 또한 많은 사람들이 크림으로 치료가 가능한지 궁금해 하는데 크림은 진피층의 변성된 콜라겐까지는 영향을 주지 못하므로 튼 살 크림을 통한 마사지는 증상의 예방과 완화를 기대할 수는 있어도 근본적인 치료책이 될 수는 없다. 튼 살이란? 튼 살(살트임)은 전문 의학용어로는 `팽창선조`라고 하고 영문으로는 `Striae distensae` 라고 한다. 일반적으로는 `Stretch Marks` 라는 용어를 사용하기도한다. 튼 살이 생기는 원인은 부신 피질호르몬의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있으며 급격한 체중증가 및 감소도 하나의 원인으로 파악되고 있다. 튼 살은 생리적, 물리적 요인에 의해서 피부 진피층의 콜라겐섬유가 파괴되거나 엘라스틴이 소실되어 피부가 갈라지는 현상으로 이러한 현상이 피부를 통해서 밖으로 표출되어 나타나는 것이다. 콜라겐은 교원질에 속하는 단백질로 피부 결합조직을 형성하는 주요성분이다. 피부는 크게 바깥 층부터 표피, 진피, 피하조직의 3개 층으로 나누어 지며 진피는 표피의 15~40배에 이르는 두꺼운 층으로 피부 대부분을 차지한다. 진피에는 피부의 구조를 지지하는 콜라겐과 피부의 탄력성과 관련이 있는 엘라스틴이 분포하고 있다. 따라서 튼 살은 단순한 피부상처와는 성격이 다르며 한번 생긴 튼 살은 치료가 굉장히이 어려운 것이 특징이다. 또한 튼 살은 원인이나 유형에 따라 다르지만 배, 허벅지, 복부, 가슴 등 굴곡이 많고 체지방이 많은 부위에 잘 생기는 것으로 알려져 있다. 튼 살의 증상과 변화과정 튼 살은 발생 조짐이 보이기 시작하면 처음에는 피부가 붉어지거나 가려운 증상을 동반하기도 한다. 이런 증상은 튼 살이 진행되기 때문에 나타나는 현상으로 이때 튼 살 제품을 이용하여 관리하면 초기이므로 좋은 예방효과를 보일 수 있다.. 초기 증상은 붉은색 선들이 옅게 보이고 점점 심해지게 되면 이러한 선들이 더욱 선명하게 되는데 모양은 선모양을 띠기도 하고 띠 모양을 나타내기도 한다. 나타나는 부위는 발생원인에 따라 약간씩 다르게 나타난다. 튼 살에 발생한 부위의 피부는 정상피부보다 약간 가라앉아 있는데 만져보면 피부표면이 평탄하지 않아 울퉁불퉁하게 느껴진다. 일반적으로 튼 살이 생긴 초기이거나 진행중 일때는 붉은색 계통의 색상을 띠게 되는데 사람마다 약간의 차이가 있다. 통상 핑크색, 붉은색, 자주빛, 검붉은색 등 다양하게 표현된다. 진행 중일 때 나타나는 붉은색 계통의 튼 살 자국들은 시간이 오래 지나면 통상 흰색 계통 또는 우유 빛 계통의 튼 살로 색상이 변한다. 흰색계통의 튼 살 자국은 주변 정상 피부와 색상에서 차이가 나기 때문에 피부 미용상 보기 싫은 모양을 가지게 된다. 튼 살 관리 및 치료시기의 선택 한번 생긴 튼 살은 현대의학으로는 원상회복이 불가능한 것으로 알려져 있다. 튼 살 관리에서 가장 중요한 것은 관리시기의 선택이다. *예방이 최선이다. 튼 살의 경우 발생유형에 따라 예상이 가능한 경우가 있으며 예상이 불가능한 경우가 있다. 임산부의 경우 튼 살은 75-90%(통계마다 약간의 차이는 있음)정도에서 발생한다. 그리고 튼 살이 발생하는 시기도 대체적으로 임신 2기에서 3기로 넘어가는 시기부터 출산일 까지 집중적으로 발생하게 되는데 이 시기를 고려하여 관리를 한다면 좋은 효과를 기대할 수 있다. 다이어트로 인한 튼 살의 경우도 다이어트를 시기에 맞추어 튼 살 전용제품으로 관리하면 어느 정도 효과를 볼 수 있다. 그러나 성장기 청소년의 튼 살은 개인적인 차이나 관리를 해야 하는 시기가 너무 길어서 사실상 예방이 어렵다. *초기관리가 중요하다. 이미 튼 살이 발생한 경우에는 바로 관리에 들어가는 것이 중요하다. 발생 조짐이 보이거나 생겼을 경우 즉시 튼 살 전용 제품을 가지고 관리를 해야 한다. 튼 살 발생시 또는 진행 중일 때 나타나는 색상이 붉은색 계통이라도 초기 붉은색과 시간이 지난 후의 색상은 개선 또는 치료 효과가 많이 차이 난다. 이미 튼 살이 생긴 경우의 관리는 계속해서 더 생길 수 있는 튼 살을 예방하는 것도 목적이지만 그 보다는 현재 생긴 튼 살이 시간이 지난 후 남게 될 흉터를 최소화시키는 데 의미가 있다. 튼 살의 특성상 개인차가 큰 것이 특징이긴 하지만 초기부터 관리를 잘 한다면 흉터를 거의 남지 않게 할 수 있다는 것을 염두에 두고 초기관리에 세심한 주의를 기울여야 한다. 또한 튼 살이 발생하면 튼 살 관리를 하더라도 아무 소용이 없다는 잘못된 정보에 의존하지 말고 최소한 효과가 있다고 생각되는 시점까지는 최선을 다하여 관리를 하는 것이 중요하다. 시기를 놓치면 많은 시간과 비용을 투자하더라도 효과를 기대하기 어렵다. 튼 살 관리 방법 ▷전문 스크럽 제품이나 딥 클렌징 - 스크럽제로 피부 표면에 쌓인 각질을 꼼꼼하게 제거해준다. ▷보디 오일을 이용해 마사지하여 피부 혈액 순환을 도와준다. ▷피부 보습력을 강화하기 위해 스팀 타월을 해주거나 오일을 바른 후 랩으로 덮어준다. ▷보이는 부분에 살이 튼 경우 컨실러나 펜슬타입의 스틱 파운데이션을 바르고 손가락으로 톡톡 두들기듯 펴주면 상당부분 커버될 수 있다. 이처럼 튼 살은 조속한 치료와 본인의 관리 여하에 따라 효과적인 개선이 가능하다. 오래되어 변색한 튼살이라도 꾸준한 관리와 치료를 병행하면 충분히 효과를 볼 수 있다. 튼 살의 일반적 원인 1. 사춘기의 급속한 성장 2. 임신 시 체중증가와 복부팽창 3. 급격한 체중 증가 4. 부신 피질 호르몬의 과다분비 5. 스테로이드 약물의 장기간 사용 등 튼 살이 잘 생기는 사람은 따로 있나? 1. 단백질과 비타민 P. K. C 등이 부족 또는 불균형한 경우 2. 체중변화 폭이 큰 사람 3. 호르몬 변화에 민감한 사람 4. 장이 민감한 경우 튼 살 예방법 1. 비만을 피하라. 2. 튼 살 예방 마사지를 수시로 하라. 3. 꽉 끼는 속옷을 피하라. 4. 찬물로 샤워하고 샤워 후엔 마사지하라. 5. 튼 살 예방 크림을 활용하라. 6. 튼 살 발생 원인을 숙지하고 대비하라. 7. 징후가 보이면 최대한 빨리 치료에 나서라. 튼 살 예방 수칙 갑자기 살이 찌거나 빠지지 않도록 식생활 조절을 잘한다. 몸에 꼭 끼는 옷과 속옷을 피해 몸이 붓는 것을 예방한다. 보습을 철저히 건조해 당기는 피부는 위험신호 살이 트기 쉬운 부위에 마사지를 자주 해준다. 실루엣성형외과 복부성형센타 윤상엽원장 www.abdominoplasty.co.kr 02-3443-1180/1280
복부성형 수술전후 달라진 모습 실루엣 복부성형센터에서는 수 많은 경험과 노하우를 바탕으로 모든 환자들에게 도움되는 수술을 하고 있습니다. 1 ) 복부에 화상 흉터 및 다른 흉터가 심한경우 2 ) 복부에 피부가 앞치마처럼 늘어진 경우 3 ) 뱃살 주름이 심한 경우 4) 튼 살이 심한 경우 5 ) 배꼽 주위로 남아도는 피부 때문에 징그럽게 보이는 경우 6 ) 튼 살과 복부 주름을 한번에 없애길 원하시는 경우 7 ) 젊었을 때의 허리라인을 다시 갖고 싶은 경우 8 ) 늘어진 아래 뱃살을 해결하고 싶은 경우 9 ) 보기싫은 수직방향의 제왕절개 흉터를 없애길 원하시는 경우 실루엣성형외과는 국내에서 복부성형(뱃살리무버)를 가장 많이 하고 있는 전문 성형외과입니다.

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