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입원하지 않는 뱃살리무버 성형 입원이 필요 없는 복부성형(튜메슨트 복부성형 수술방법) 1998년 Aesth. Plast. Surg 22:404-407 에 실린 내용으로 미국의 성형외과 의사인 Abramson이 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형 즉, 실루엣성형외과의 뱃살리무버 수술은 반드시 입원해야 되는 수술이 아닙니다. 특히 실루엣성형외과에서는 마취도 환자 몸에 무리가 가지 않는 무통마취(경막외마취)로 수술하므로 수술 당일 퇴원하실 수 있습니다. 의미 있는 부분들이 있어 소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 사진설명; 52세 남자 100파운드를 감량. 수술 전후 사진. 사진 설명. 23세 여성으로 2명의 자녀를 낳음 수술 전후 사진. 허벅지 부위 지방흡입도 같이 시행. 수술 전후 사진 윤상엽 원장 코멘트: 수술 전후 사진을 보면 훌륭히 잘된 수술 결과로 볼 수 없습니다. 여러 가지 아쉬운부분들이 보이지만 본 논문의 의미는 이미 오래 전부터(10여 년) 입원이 필요 없는 복부성형 수술이 정립되어 왔다는 것입니다. 최근에는 국내에서도 특히 실루엣성형외과 복부센터를 중심으로 발전된 수술방법들과 진일보한 수술 후 관리법 등이 도입되어 수술 당일이나 다음날 퇴원하실 수 있습니다. 논문요약 복부성형은 오랫동안 병원에 입원해야 되는 큰 수술로 인식되어 왔다. 그러나 최근에는 수술 환경과 마취 방법들이 발전하여 외래에서 수술 받는 것이 가능해졌다. 지방흡입 수술 과정에서 많이 사용되는 튜메슨트(tumescent) 방법은 출혈이 적고 수술 후 통증 관리가 필요 없는 장점들이 있다. 또한 복부성형에도 많이 적용되고 있는데 수술 3시간 이내 퇴원이 가능하다. 수술과정과 결과 6개월간 6명의 환자를 대상으로 튜메슨트 복부성형을 시행하였고 모두 수술 당일 퇴원하였다. 3명은 무릎이나 팔 또는 허벅지 안쪽 등에 지방흡입을 추가적으로 시행하였다. 수면마취(정맥마취 IV sedation)와 튜메슨트 마취로만 수술하였다. 늘어진 복막을 모은 후 marcaine를 주사하였다. 수술시간은 80분에서 140분으로 평균 115분이 걸렸다. 추정되는 출혈양은 50ml가 되지 않았다. 모든 환자는 수술 후 2시간 이내 걸어 다닐 수 있었다. 배액관(피주머니)은 3일에서 7일까지 두었다. 2명에서 장액종이 생겼다. 토의 (더 생각할 문제) 입원하지 않고 외래에서 미용수술을 하는 것은 환자로 하여금 편안함을 가질 수 있게 해준다. 출혈량이 많거나 통증이 심한 경우에는 입원이 필요하지만 튜메슨트 방법을 사용함으로 더 안전해 졌다. 또한 출혈, 멍, 붓기 그리고 수술 후 통증이 줄어들었다. 장시간 지속하는 리도케인(marcaine)를 주사하였고 소변줄(Foley catheter)등은 사용하지 않았다. 안전하면서도 좋은 결과를 얻을 수 있었고 입원하는 것에 비해 경제적으로도 이득이었다. 윤상엽 원장 코멘트: 복부성형(뱃살리무버)은 과거와 달리 안전하고 간단한 수술로 자리 잡았습니다 . 특히 하루 입원하거나 아예 입원이 필요없을 정도로 수술방법과 마취방법들이 발전하였습니다. 실루엣성형외과에서도 굳이 입원을 원하지 않는 분을 수술 당일 퇴원 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
입원하지 않는 뱃살리무버 성형 입원이 필요 없는 복부성형(튜메슨트 복부성형 수술방법) 1998년 Aesth. Plast. Surg 22:404-407 에 실린 내용으로 미국의 성형외과 의사인 Abramson이 발표한 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형 즉, 실루엣성형외과의 뱃살리무버 수술은 반드시 입원해야 되는 수술이 아닙니다. 특히 실루엣성형외과에서는 마취도 환자 몸에 무리가 가지 않는 무통마취(경막외마취)로 수술하므로 수술 당일 퇴원하실 수 있습니다. 의미 있는 부분들이 있어 소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr 사진설명; 52세 남자 100파운드를 감량. 수술 전후 사진. 사진 설명. 23세 여성으로 2명의 자녀. 수술 전후 사진. 허벅지 부위 지방흡입도 같이 시행. 윤상엽 원장: 수술 전후 사진을 보면 훌륭히 잘된 수술 결과로 볼 수 없습니다. 여러 가지 아쉬운부분들이 보이지만 본 논문의 의미는 이미 오래 전부터(10여 년) 입원이 필요 없는 복부성형 수술이 정립되어 왔다는 것입니다. 최근에는 국내에서도 특히 실루엣성형외과 복부센터를 중심으로 발전된 수술방법들과 진일보한 수술 후 관리법 등이 도입되어 수술 당일이나 다음날 퇴원하실 수 있습니다. 논문요약 복부성형은 오랫동안 병원에 입원해야 되는 큰 수술로 인식되어 왔다. 그러나 최근에는 수술 환경과 마취 방법들이 발전하여 외래에서 수술 받는 것이 가능해졌다. 지방흡입 수술 과정에서 많이 사용되는 튜메슨트(tumescent) 방법은 출혈이 적고 수술 후 통증 관리가 필요 없는 장점들이 있다. 또한 복부성형에도 많이 적용되고 있는데 수술 3시간 이내 퇴원이 가능하다. 수술 과정과 결과 6개월간 6명의 환자를 대상으로 튜메슨트 복부성형을 시행하였고 모두 수술 당일 퇴원하였다. 3명은 무릎이나 팔 또는 허벅지 안쪽 등에 지방흡입을 추가적으로 시행하였다. 수면마취(정맥마취 IV sedation)와 튜메슨트 마취로만 수술하였다. 늘어진 복막을 모은 후 marcaine를 주사하였다. 수술시간은 80분에서 140분으로 평균 115분이 걸렸다. 추정되는 출혈양은 50ml가 되지 않았다. 모든 환자는 수술 후 2시간 이내 걸어 다닐 수 있었다. 배액관(피주머니)은 3일에서 7일까지 두었다. 2명에서 장액종이 생겼다. 토의 (더 생각할 문제) 입원하지 않고 외래에서 미용수술을 하는 것은 환자로 하여금 편안함을 가질 수 있게 해준다. 출혈량이 많거나 통증이 심한 경우에는 입원이 필요하지만 튜메슨트 방법을 사용함으로 더 안전해 졌다. 또한 출혈, 멍, 붓기 그리고 수술 후 통증이 줄어들었다. 장시간 지속하는 리도케인(marcaine)를 주사하였고 소변줄(Foley catheter)등은 사용하지 않았다. 안전하면서도 좋은 결과를 얻을 수 있었고 입원하는 것에 비해 경제적으로도 이득이었다. 윤상엽 원장 코멘트: 복부성형(뱃살리무버)은 과거와 달리 안전하고 간단한 수술로 자리 잡았습니다. 특히 하루 입원하거나 아예 입원이 필요없을 정도로 수술방법과 마취방법들이 발전하였습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.kr
SAFE 뱃살리무버 성형: 복부 전체 지방흡입과 복부성형 SAFE 뱃살리무버 성형: 복부 전체 지방흡입과 복부성형 미국 LA의 Dr. Wall이 2010년 CPS에 발표한 내용입니다. 일반적인 복부성형은 앞면만 지방흡입하는 경우가 많은데 허리와 등쪽 뒷면까지 지방흡입을 하는 게 좋습니다. 실루엣 성형외과 복부센타에서도 뱃살리무벗 수술을 할 때 허리와 등쪽까지 복부 전체를 360도 돌아가면서 지방흡입을 합니다. 실루엣 복부센타에서 수술하는 방법과 일부 중첩되는 부분이 있어 소개드립니다. 실루엣 복부센타는 전세계적으로 통용되는 최신의 방법으로 수술하고 있으며 국내에서 가장 많은 복부성형(뱃살리무버 성형)을 하고 있습니다. 사진 16. 뱃살리무버 수술 전후 사진 처진가슴교정을 같이 함. (윤상엽 원장; 옆모습을 보면 심하게 튀어나온 배가 완전히 평평해졌음을 확인할 수 있고 뒷모습에서 허리라인이 완전히 달라진 것도 확인됩니다. 뱃살리무버는 수술 결과가 확실합니다.) 사진 17. 수술 전후 사진으로 뱃살리무버 수술을 받은 모습. (윤상엽 원장; 앞치마처럼 늘어진 처진 뱃살을 완전히 제거하였고 옆모습에서 몸매가 완전히 달라졌음이 확인되며 허리라인도 달라졌습니다.) 사진 18 뱃살리무버 성형 전후 사진 (윤상엽 원장; 늘어지고 튼 뱃살을 완전히 제거하였고 옆모습에서 복부윤곽이 좋아졌으며 허리라인도 많이 좋아졌습니다.) 사진 19. 가슴확대와 뱃살리무버 수술 전후 모습. (윤상엽원장; 배꼽 위와 아랫배에 이중으로 늘어진 뱃살이 모두 해결되었고 허리라인도 좋아졌습니다. 운동으로 해결되지 않는 탄력 잃은 뱃살은 뱃살리무버 수술로 해결 가능합니다.) 논문내용 SAFE는 분리(Separation), 흡입(Aspiration), 지방균등화(Fat Equalization)을 뜻하는 조합으로 지방을 많이 제거하면서도 안전하게 수술하며 혈관손상과 윤곽변형 등의 부작용을 줄이는 수술 방법을 뜻한다. 체질량지수(BMI; kg/m2) 30이하를 주로 수술하였고 30이상은 체중을 더 감량하고 수술 하는 게 더 낫다 (윤상엽 원장; SAFE는 논문 저자가 자신의 수술에서 중요한 점들을 강조하기 위해 만든 용어로 일반적인 용어는 아닙니다.) 수술 대상으로 부적절한 경우 1.배꼽 윗 부분에 심한 흉터가 있는 경우에는 혈액순환이 안 좋기 때문에 제한적으로 박리하고 수술한다.2.메조테라피나 각종 지방분해 주사를 맞은 경우에도 혈관시스템이 망가져 혈액순환이 안 좋을 수 있다. 3.이전에 레이저 지방흡입을 받은 경우에도 혈관의 섬유화나 응고 현상 생겨 안 좋을 수 있다.4.전신적인 질병이 있거나 추후 임신 계획이 있는 경우에는 치료나 출산 후에 한다. 피부 절개선 표시 수술 테크닉 폐색적증을 예방과 체온유지에 주의한다. 사진 7, 10. 명치와 갈비뼈 주위까지 박리하는데 복근에서 나오는 혈관들을 보존한다. 늘어진 복근 사이를 표시하고 모은다. 사진 11, 13. Scarpa 근막 보다 깊은 부위를 주로 흡입하고 아랫배와 한번에 떼어낸다. 그림 14. 파란색; 점진적 긴장 봉합, 빨간색; 피부 봉합, 노란색; 지방흡입으로 높낮이를 맞춤 윤상엽 원장 코멘트; 지방흡입을 3단계로 나누었는데 첫번째 초음파 지방흡입기 등을 이용해 표층을 보존적으로 흡입하였습니다(separation). 두번째 Scarpa 근막 보다 깊은 곳의 지방을 일반 지방흡입기계로 뺐습니다(aspiration). 마지막 부분적 지방이식 등의 효과로 윤곽이 잘 맞고 치유과정이 촉진되도록 캐뉼라로 전반적인 부위를 훑어주었습니다(Fat Equalization). 남고 처지는 피부를 잘라내 뱃살리무버 수술을 완성하였습니다. 실루엣 복부센타는 뱃살리무버(복부성형) 수술을 가장 많이 하는 전문 성형외과 입니다. 위 논문처럼 복부 전체를 지방흡입하고 남는 피부를 잘라내는 방식으로 수술합니다. 실루엣 복부센타를 이용하시면 안전하고 효과적인 수술을 받으실 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
복부성형 후에 장액종을 막는 방법 복부성형 후에 장액종을 막는 방법Prevention for Seroma After Abdominoplasty Dr. Beer와 Dr. Wallner가 2010년 ASJ p414에 발표한 간단한 내용입니다. 장액종이라는 것은 뱃살리무버(복부성형) 후에 물이 자꾸 고이는 현상을 말합니다. 옛날 방식으로 수술하는 경우 25%까지 장액종이 생겼는데 최근 실루엣성형외과 뱃살리무버(지방흡입복부성형 + 점진성 긴장 봉합)를 받는 경우에는 거의 발생하지 않습니다. 아래 논문은 수술 후에 48시간 못 움직이게 한 경우 장액종이 잘 안 생겼다는 보고로 참고할 만한 내용이어서 소개합니다. 논문내용 장액종은 복부성형의 가장 문제되는 부작용이다. 25%에서 발생한다는 보고도 있다. 복부피판과 복부바닥 사이 두 면에서 발생하는 전단력(shearing force)이 장액종을 만드는 중요한 역할을 한다. 따라서 두 면이 서로 붙을 동안 움직임을 줄이는 것이 장액종 발생을 예방할 수 있다. 움직이지 않는 기간과 장액종 발생율 사이 관계를 알아봤다. 60명의 환자를 대상으로 하였고 30명은 24시간 동안만 움직이지 않게 조치했고 다른 30명은 48시간 동안 움직이지 않게 하였다. 3개월 이상 경과 관찰을 하였다. 24시간안에 움직이지 않게 한 그룹에서는 13%에서 장액종이 생겼고 48시간 움직이지 않게 한 그룹에서는 장액종 발생이 0%였다. 결론적으로 폐색전등의 위험성이 낮은 복부성형 환자는 최소 48시간 이상 움직이지 않게 하는 것이 장액종을 줄일 수 있는 방법이다. 윤상엽원장 코멘트; 뱃살리무버 수술 방법이 발달하여 요즘에는 장액종이 생기는 경우가 거의 없습니다. 특히 실루엣성형외과에서는 피통이나 피주머니를 잘 사용하지 않습니다. 수술 당일 하루 정도 피주머니를 달고 다음날 빼면서 퇴원하시는 경우가 제일 많습니다. 피통을 오래 두는 것은 환자를 매우 불편하게 하고 감염의 위험성도 있어 바람직하지 못합니다. 더욱 더 중요한 것은 복부피판과 복부바닥 사이를 잘 꿰매는 겁니다. 그렇게 되면 전단력(shearing force)가 생기지 않아 장액종이 거의 발생하지 않습니다. 덧붙여서 위 논문에 소개된 내용처럼 48시간 많이 움직이지 않게 환자에게 권하는 것도 좋은 수술 후 주의사항입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr, www.bodylift.co.kr www.allthatbreast.co.kr
지방흡입 복부성형- 실루엣 뱃살리무버 성형 지방흡입 복부성형: Saldanha 수술법 2010년 CPS에 발표된 Dr. Saldanha의 논문 내용입니다. 박리를 하지 않는 뱃살리무버(복부성형)은 실루엣성형외과의 수술방법입니다. 본 논문은 지방흡입복부성형을 체계적으로 소개한 Dr. Saldanha가 직접 자신의 경험을 게재한 논문입니다. 실루엣성형외과는 뱃살리무버 성형을 가장 많이 하는 전문성형외과로 다양한 정보를 제공하기 위해 본 논문을 소개합니다. 수술 전과 후의 모습으로 아랫배의 늘어진 피부와 튼 살 등이 해결된 모습 수술 전과 후의 모습 배꼽 이하 흉터와 튼 살이 사라진 모습 대부분의 사람들은 자신의 외모에 대해 걱정을 하는데 특히 복부 모양은 비만, 체중감소, 임신 등의 이유로 영향을 많이 받는다. 피부가 처지거나 지방이 축적되거나 복근이 벌어지는 모습을 보이는데 이러한 모습 때문에 자존감이 떨어진다. 전통적인 방식의 복부성형은 혈관을 자르고 박리를 많이 했는데 여러 가지 부작용들이 생겼다. 박리를 많이 하면 허리나 등쪽의 혈관들이 잘려 피부괴사나 상처 벌어짐 등의 부작용이 생긴다. 1990년 이후 수술 트렌드가 박리 범위를 최대한 줄이는 쪽으로 발전해 왔다. 2000년 Saldanha가 체계화시킨 “지방흡입복부성형”은 복부 혈행을 80%이상 보존한다. 그림 1. Scarpa 근막를 보존하고 아랫배 부위의 지방을 이용해 복부성형을 하는 모습. 수술 테크닉 지방흡입을 먼저 하는데 복부피판이 덜 잘 움직여 내려올 수 있도록 도와준다. 혈관을 보존함으로써 신경과 임파관도 같이 보존되는 효과를 얻는다. 일반적인 복부성형과 달리 합병증이나 후유증이 거의 생기지 않는다. 윗배에서 박리하는 범위는 복근이 벌어진 부위로 한정되는데 혈행의 80%이상이 보존된다. 감각신경도 대부분 보존된다. 디자인 사진 2, 3, 4. 밑변은 12cm 치골에서 6-7cm 아래 옆 변은 8cm 윗배를 지방흡입하는 모습 잘라낼 피부 범위를 정하는 모습 배꼽을 새롭게 만들고 복부를 꿰맨 모습 Scarpa 근막을 보존하고 꿰매는 과정 때문에 최종적인 흉터 길이도 줄어든다. 합병증 발생 비율도 획기적으로 줄어들었다. 장액종은 전통적인 복부성형에서는 60%에서 생겼지만 지방흡입복부성형에서는 0.4%가 되질 않았다. 그 외 상처 벌어짐이나 피부괴사 등도 의미 있는 수준 이하로 줄었다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형은 과거처럼 2주 이상 종합병원에 입원해 있어야 되는 큰 수술이 아니라 회복이 빨라 바로 퇴원할 수 있는 간단한 수술로 발전했습니다. 특히 박리를 많이해서 신경과 혈관을 다 자르는 방식의 옛날 수술법은 회복기간이 오래 걸리고 부작용이 많이 생길 수 있습니다. 최근의 수술방법은 바로 실루엣성형외과에서 하는 “뱃살리무버” 수술로 박리를 하지 않고 지방흡입만으로 날씬하게 만들고 튼 살과 주름 등을 잘라냄으로 부작용이 거의 없습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 실루엣성형외과의 뱃살리무버성형(복부성형)의 특징 중의 하나는 피통을 달지 않는다는 것입니다. 복부성형을 국내에서 가장 많이 하기 때문에 가능한 실력과 노하우의 결과입니다. 피통을 사용하지 않고 뱃살리무버 수술을 할 수 있는 의사는 국내에는 거의 없어 가끔 오해를 받기도 하지만 본 논문도 피통을 달지 않고 수술하는 내용입니다. 수술하는 방식이 디테일한 부분에서는 차이가 있지만 전체적인 개념들은 비슷한 부분이 많아 소개합니다. 결론적으로 실루엣성형외과의 뱃살리무버 성형은 부작용이 거의 없으며 피통을 달지 않아 환자 분이 훨씬 편하시고 회복도 빠릅니다. 점진성 긴장 봉합(Progressive Tension Suture, PTS) 의 개념과 기능 그림 1. 복부 피판을 바닥으로 당겨 붙이는데 천층 근막(superficial fascia)을 포함한다. 사강(dead space)을 줄이고, 긴장도를 줄여서 상처치유과정을 촉진하고, 창상표면을 안정되게 고정한다. 일반적인 복부성형에서는 복부 피판의 끝부분에 혈액순환이 안 좋은데 PTS를 하면 긴장도가 복부 전체에 고루 퍼지기 때문에 혈액순환이 좋아져 합병증이 잘 생기지 않는다. 흉터도 잘 올라가지 않고 낮은 위치로 유지할 수 있다. 그림 2. 복부피판을 여러 군데 꿰매면 액체가 고일 공간(사강)이 줄어들어 장액종이 잘 안 생긴다. 일반적인 복부성형에서는 절개선 이외에는 피부가 붙어 있지 않으므로 환자가 체위를 바꾸거나 숨을 쉬는 행동만으로도 쉽게 마찰이 생겨 초기 치유과정이 방해를 받게 되어 장액종이 잘 생긴다. 그림 3. (왼쪽) 복부피판과 복벽의 관계를 보여주는 것으로 PTS를 하지 않은 상태이므로 그 면이 서로 마찰되면서 치유과정이 방해받는다. (오른쪽) 두 면이 붙어 있으므로 치유과정에 방해가 일어나지 않는다. 사진 4. 윗 줄은 수술 전이며 아래는 3개월 후. 배꼽을 통과하는 중앙선을 볼 수 있는데 PTS를 한 결과이다. 사진 6. 점진적 긴장 봉합(PTS)을 하는 장면 그림 7. 배꼽을 고정하는 모습으로 중요한 PTS 과정이다. 수술 후 하루에 3-4번 건는 것을 권하는데 2-3일 후면 서 있을 때도 자세가 편해진다. 지방흡입을 같이 한 경우에는 압박복을 입히는 게 좋다. 수술 2일 후부터 샤워한다. 6주 후부터는 과격한 운동을 해도 된다. 피부가 함몰된 경우에는 특별히 진피를 물고 있지 않았으면 1-2주면 사라진다. 사진 8. 윗줄은 수술 전으로 늘어지고 처진 뱃살을 확인할 수 있다. 중간 줄은 수술 5일 후 사진으로 흉터는 많이 보이지만 늘어진 뱃살이 해결된 모습이다. 아랫 줄은 3개월 후로 아직 흉터는 많이 보이지만 복부의 전반적인 윤곽은 매우 좋아졌다. 사진 8-1. 윗 줄은 수술 전으로 아랫 배살이 튀어나오고 처진 모습입니다. 아랫 줄은 수술 후 사진으로 늘어진 뱃살이 없어져 복부 윤관이 전반적으로 좋아졌다. 윤상엽 원장 코멘트; 위 논문에 제시된 사진은 국내 수술 환자의 결과에 비해 뛰어나지는 못한 결과입니다. 하지만 개념적으로 뱃살피부를 바닥에 고정함으로써 가능성이 있는 여러 부작용을 줄일 수 있어 매우 유용한 수술방법입니다. 실루엣성형외과에서도 이미 이러한 고정방법을 사용하고 있습니다. 실루엣성형외과는 국내에서 뱃살리무버 성형(복부성형)을 가장 많이 하고 있는 전문 성형외과 입니다. 궁금하신 부분이나 의문 나시는 부분이 있으시면 언제든 상담해 주세요. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 피통을 달지 않는 뱃살리무버 성형 실루엣성형외과의 뱃살리무버성형(복부성형)의 특징 중의 하나는 피통을 달지 않는다는 것입니다. 복부성형을 국내에서 가장 많이 하기 때문에 가능한 실력과 노하우의 결과입니다. 피통을 사용하지 않고 뱃살리무버 수술을 할 수 있는 의사는 국내에는 거의 없어 가끔 오해를 받기도 하지만 본 논문도 피통을 달지 않고 수술하는 내용입니다. 수술하는 방식이 디테일한 부분에서는 차이가 있지만 전체적인 개념들은 비슷한 부분이 많아 소개합니다. 결론적으로 실루엣성형외과의 뱃살리무버 성형은 부작용이 거의 없으며 피통을 달지 않아 환자 분이 훨씬 편하시고 회복도 빠릅니다. 점진성 긴장 봉합(Progressive Tension Suture, PTS) 의 개념과 기능 그림 1. 복부 피판을 바닥으로 당겨 붙이는데 천층 근막(superficial fascia)을 포함한다. 사강(dead space)을 줄이고, 긴장도를 줄여서 상처치유과정을 촉진하고, 창상표면을 안정되게 고정한다. 일반적인 복부성형에서는 복부 피판의 끝부분에 혈액순환이 안 좋은데 PTS를 하면 긴장도가 복부 전체에 고루 퍼지기 때문에 혈액순환이 좋아져 합병증이 잘 생기지 않는다. 흉터도 잘 올라가지 않고 낮은 위치로 유지할 수 있다. 그림 2. 복부피판을 여러 군데 꿰매면 액체가 고일 공간(사강)이 줄어들어 장액종이 잘 안 생긴다. 일반적인 복부성형에서는 절개선 이외에는 피부가 붙어 있지 않으므로 환자가 체위를 바꾸거나 숨을 쉬는 행동만으로도 쉽게 마찰이 생겨 초기 치유과정이 방해를 받게 되어 장액종이 잘 생긴다. 그림 3. (왼쪽) 복부피판과 복벽의 관계를 보여주는 것으로 PTS를 하지 않은 상태이므로 그 면이 서로 마찰되면서 치유과정이 방해받는다. (오른쪽) 두 면이 붙어 있으므로 치유과정에 방해가 일어나지 않는다. 사진 4. 윗 줄은 수술 전이며 아래는 3개월 후. 배꼽을 통과하는 중앙선을 볼 수 있는데 PTS를 한 결과이다. 사진 6. 점진적 긴장 봉합(PTS)을 하는 장면 그림 7. 배꼽을 고정하는 모습으로 중요한 PTS 과정이다. 수술 후 하루에 3-4번 건는 것을 권하는데 2-3일 후면 서 있을 때도 자세가 편해진다. 지방흡입을 같이 한 경우에는 압박복을 입히는 게 좋다. 수술 2일 후부터 샤워한다. 6주 후부터는 과격한 운동을 해도 된다. 피부가 함몰된 경우에는 특별히 진피를 물고 있지 않았으면 1-2주면 사라진다. 사진 8. 윗줄은 수술 전으로 늘어지고 처진 뱃살을 확인할 수 있다. 중간 줄은 수술 5일 후 사진으로 흉터는 많이 보이지만 늘어진 뱃살이 해결된 모습이다. 아랫 줄은 3개월 후로 아직 흉터는 많이 보이지만 복부의 전반적인 윤곽은 매우 좋아졌다. 사진 8-1. 윗 줄은 수술 전으로 아랫 배살이 튀어나오고 처진 모습입니다. 아랫 줄은 수술 후 사진으로 늘어진 뱃살이 없어져 복부 윤관이 전반적으로 좋아졌다. 윤상엽 원장 코멘트; 위 논문에 제시된 사진은 국내 수술 환자의 결과에 비해 뛰어나지는 못한 결과입니다. 하지만 개념적으로 뱃살피부를 바닥에 고정함으로써 가능성이 있는 여러 부작용을 줄일 수 있어 매우 유용한 수술방법입니다. 실루엣성형외과에서도 이미 이러한 고정방법을 사용하고 있습니다. 실루엣성형외과는 국내에서 뱃살리무버 성형(복부성형)을 가장 많이 하고 있는 전문 성형외과 입니다. 궁금하신 부분이나 의문 나시는 부분이 있으시면 언제든 상담해 주세요. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
미니 복부성형 - 짧은 흉터 복부성형 짧은 흉터 복부성형 (미니 복부성형) 업데이트 미국 피츠버그 의대의 Dr. Shestak이 쓴 내용으로 대표적인 성형외과 저널에 실린 내용입니다. 복부에 튼 살이 많거나 주름이 심한 경우 거의 대부분은 전체 복부성형(full Abdominoplasty)을 적용해야 만 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 드물게 배꼽 이하 아랫배만 튀어나왔거나 피부가 남는 경우에는 미니 복부성형을 적용하기도 합니다. 이 논문은 미니 복부성형에 관한 내용입니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 전문으로 하는 성형외과로 국내에서 가장 많은 뱃살리무버 성형(복부성형)을 하고 있습니다. 현실적으로 미니 복부성형을 적용해서 효과가 좋은 경우는 잘 없습니다. 대부분 성형외과 특히 체형성형을 제대로 배우지 않은 분들이 수술이 상대적으로 간단하기 때문에 미니 복부성형을 권하는데 바람직하지 않습니다. 정확한 수술 대상을 신중히 결정해서 적용해야지 효과를 볼 수 있습니다. 수술 전후 정면 모습.(사진 10) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진이지만 수술 후 모습을 자세히 보시면 윗배가 여전히 쭈글쭈글하고 피부가 처져 보여 좋은 결과는 아닙니다. 전체 복부성형을 적용 하는 것이 더 좋을 것으로 판단됩니다.) 수술 전후 옆모습.(사진 11) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진으로 윗배의 불룩함과 아랫배가 심하게 튀어나온 모습은 많이 좋아졌습니다. 하지만 윗배에서 피부가 남는 모습은 여전히 좋지 못한 결과로 판단됩니다.) 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 논문서론 지난 몇 십년 동안 복부성형(뱃살리무버)이 많이 발전하였는데 특히 지방흡입과 접목되고 나서 발전속도가 빨라졌다. 85% 이상은 전체 복부성형(full abdominoplasty)으로 수술한다. 그러나 15% 정도의 소수에서는 배꼽 이하의 피부 처짐이나 복근 늘어짐 그리고 지방축적 때문에 짧은 흉터 복부성형을 한다. 이러한 경우는 보통 더 젊고, 출산한 적이 없으며, 체형이 나쁘지 않고 지속적인 운동을 하는 경우에 해당한다. 배꼽 아래 수술범위를 표시한 그림 환자 선택과 분류 수술 대상은 배꼽 밑 아랫배 부위에만 문제가 있을 때다. 비흡연, 최소 몇 달 이상 체중 변화가 없을 것, 지방 축척에 의한 윤곽 문제 등이 좋은 후보군이다. 허리나 등 그리고 옆구리에 지방이 많을 때도 같이 제거할 수 있다. 제왕절개나 다른 산부인과적 수술 때문에 흉터가 이미 있는 경우에는 이 흉터를 이용한다. 사진 2. 수술 전 디자인. 초록색은 지방흡입을 한 범위 푸른색은 피부를 잘라낼 부위. 사진 4. 이전 제왕절개 흉터 때문에 피부가 들어간 경우 지방층을 계단 모양으로 만들어 밑을 보강한다. 수술 후 원하는 모습에 대해 자세히 들어야 하는데 만약 튼 살을 주로 없애길 원하거나, 배꼽 주위에 주름이 많거나, 피부가 남을 때는 부적당하다. 배꼽 윗부분에 근육이 늘어져 있거나 튀어나왔다면 배꼽 아래 근육을 모아주기 때문에 오히려 더 튀어나와 보일 수 있다. 사진 5. 아랫배에 손을 대면 근육을 모아주고 난 후의 결과를 예측할 수 있는데 위와 같이 윗배가 더 튀어나오는 모습을 보이면 미니 복부성형이 부적당하다. 성공적인 결과를 얻기 위한 가장 중요한 요소는 적합한 환자를 선택하는 것이다. 수술 전 주의사항 아스피린 계통의 출혈성 경향이 있는 약을 복용하는 경우 수술 1주 전부터 끊어야 하고, 피임약이나 여성호르몬 제제를 복용하는 경우에는 수술 2주 전부터 중단해야 한다. 심한 변비, 갑상선 기능 저하증 그리고 우울증 등이 있는 경우에는 수술 전에 치료해야 한다. 수술과정 지방흡입을 먼저 하는 데 등이나 허리는 파워형 지방흡입 기계를 사용하고 복부전면은 주사기를 이용해 지방을 흡입한다. 사진 6. 지방흡입 하는 모습. (서양인들은 흉터가 별로 보이지 않아 배꼽 옆쪽에서 흉터를 만들지만 우리나라 사람들은 배꼽 안쪽으로만 구멍을 내고 수술합니다.) 사진 7. 배꼽 이하 피부 남는 부위를 박리하고 근육을 모아줄 범위를 표시한다. 음압 드레인을 넣고 하루에 30ml이하로 나오는 경우에 제거한다. 과격한 운동은 수술 후 한 달 까지는 하지 못하게 한다. 토의할 문제 적극적인 지방흡입이 수술 전체과정 중에서 제일 중요한 부분이다. 회복이 더 빠르고 전신마취가 필요 없으며 국소마취와 수면으로 가능하다. 합병증은 적은데 5%에서 장액종이 생겨 주사기로 흡인했다. 5%에서 흉터 옆쪽에 견이(dog ear)가 생겨 손을 봤다. 윤상엽 원장 코멘트 “짧은 흉터 복부성형” 즉, 미니 복부성형은 아주 한정된 환자에서만 효과가 있습니다. 거의 대부분의 경우에는 즉 90% 이상은전체 복부성형을 해야 제대로 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 판단을 하기 위해서는 경험과 노하우가 많아야 합니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하며 뱃살리무버에 탁월한 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 또한 다양한 정보를 제공하기 위해 여러 책들과 논문 내용을 소개해 드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
짧은 흉터 복부성형(미니 복부성형) 업데이트 짧은 흉터 복부성형(미니 복부성형) 업데이트 미국 피츠버그 의대의 Dr. Shestak이 쓴 내용으로 대표적인 성형외과 저널에 실린 내용입니다. 복부에 튼 살이 많거나 주름이 심한 경우 거의 대부분은 전체 복부성형(full Abdominoplasty)을 적용합니다. 그러나 드물게 배꼽 이하 아랫배만 튀어나왔거나 피부가 남는 경우에는 미니 복부성형을 적용하기도 합니다. 이 논문은 미니 복부성형에 관한 내용입니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 전문으로 하는 성형외과로 국내에서 가장 많은 뱃살리무버 성형(복부성형)을 하고 있습니다. 수술 전후 정면 모습.(사진 10) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진이지만 수술 후 모습을 자세히 보시면 윗배가 여전히 쭈글쭈글하고 피부가 처져 보여 좋은 결과는 아닙니다. 전체 복부성형을 적용 하는 것이 좋을 것으로 판단됩니다.) 수술 전후 옆모습.(사진 11) (윤상엽원장; 논문에서 제시하고 있는 사진으로 윗배의 불룩함과 아랫배가 심하게 튀어나온 모습은 많이 좋아졌습니다. 하지만 윗배에서 피부가 남는 모습은 여전히 좋지 못한 결과로 판단됩니다.) 논문서론 지난 몇 십년 동안 복부성형(뱃살리무버)이 많이 발전하였는데 특히 지방흡입과 접목되고 나서 발전속도가 빨라졌다. 85% 이상은 전체 복부성형(full abdominoplasty)으로 수술한다. 그러나 15% 정도의 소수에서는 배꼽 이하의 피부 처짐이나 복근 늘어짐 그리고 지방축적 때문에 짧은 흉터 복부성형을 한다. 이러한 경우는 보통 더 젊고, 출산한 적이 없으며, 체형이 나쁘지 않고 지속적인 운동을 한다. 배꼽 아래 수술범위를 표시한 그림 환자 선택과 분류 수술 대상은 배꼽 밑 아랫배 부위에만 문제가 있을 때다. 비흡연, 최소 몇 달 이상 체중 변화가 없을 것, 지방 축척에 의한 윤곽 문제 등이 좋은 후보군이다. 허리나 등 그리고 옆구리에 지방이 많을 때도 같이 제거할 수 있다. 제왕절개나 다른 산부인과적 수술 때문에 흉터가 이미 있는 경우에는 이 흉터를 이용한다. 사진 2. 수술 전 디자인. 초록색은 지방흡입을 한 범위 푸른색은 피부를 잘라낼 부위. 사진 4. 이전 제왕절개 흉터 때문에 피부가 들어간 경우 지방층을 계단 모양으로 만들어 밑을 보강한다. 수술 후 원하는 모습에 대해 자세히 들어야 하는데 만약 튼 살을 주로 없애길 원하거나, 배꼽 주위에 주름이 많거나, 피부가 남을 때는 부적당하다. 배꼽 윗부분에 근육이 늘어져 있거나 튀어나왔다면 배꼽 아래 근육을 모아주기 때문에 오히려 더 튀어나와 보일 수 있다. 사진 5. 아랫배에 손을 대면 근육을 모아주고 난 후의 결과를 예측할 수 있는데 위와 같이 윗배가 더 튀어나오는 모습을 보이면 미니 복부성형이 부적당하다. 성공적인 결과를 얻기 위한 가장 중요한 요소는 적합한 환자를 선택하는 것이다. 수술 전 주의사항 아스피린 계통의 출혈성 경향이 있는 약을 복용하는 경우 수술 1주 전부터 끊어야 하고, 피임약이나 여성호르몬 제제를 복용하는 경우에는 수술 2주 전부터 중단해야 한다. 심한 변비, 갑상선 기능 저하증 그리고 우울증 등이 있는 경우에는 수술 전에 치료해야 한다. 수술과정 지방흡입을 먼저 하는 데 등이나 허리는 파워형 지방흡입 기계를 사용하고 복부전면은 주사기를 이용해 지방을 흡입한다. 사진 6. 지방흡입 하는 모습. (서양인들은 흉터가 별로 보이지 않아 배꼽 옆쪽에 흉터를 만들지만 우리나라 사람들은 배꼽 안쪽으로만 구멍을 내고 수술해야 합니다.) 사진 7. 배꼽 이하 피부 남는 부위를 박리하고 근육을 모아줄 범위를 표시한다. 음압 드레인을 넣고 하루에 30ml이하로 나오는 경우에 제거한다. 과격한 운동은 수술 후 한 달 까지는 하지 못하게 한다. 토의할 문제 적극적인 지방흡입이 수술 전체과정 중에서 제일 중요한 부분이다. 회복이 더 빠르고 전신마취가 필요 없으며 국소마취와 수면으로 가능하다. 합병증은 적은데 5%에서 장액종이 생겨 주사기로 흡인했다. 5%에서 흉터 옆쪽에 견이(dog ear)가 생겨 손을 봤다. “짧은 흉터 복부성형” 즉, 미니 복부성형은 아주 한정된 환자에서만 효과가 있습니다. 거의 대부분은 전체 복부성형을 해야만 합니다. 그러나 이 판단을 하기 위해서는 경험과 노하우가 많아야 합니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하며 뱃살리무버에 탁월한 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 또한 다양한 정보를 제공하기 위해 여러 책들과 논문 내용을 소개해 드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
흉터가 거의 없는 실루엣 뱃살리무버 성형 뱃살리무버 성형 후에 남는 흉터문제 60대 환자 분으로 많이 나가는 체중 때문에 무릎이 아프셔서 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 가운데 사진은 수술 후 속옷으로 흉터를 가린 모습입니다. 오른쪽은 약 5개월 후 사진으로 속옷을 내려 흉터를 보여줍니다. 붉은색 흉터가 눈에 보이는 편입니다. 보통 6개월 전까지는 붉은 색 흉터가 눈에 띄게 됩니다. 40대 후반 환자 분으로 주름진 뱃살이 싫어서 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 3개월 후의 사진으로 흉터가 보입니다. 30대 후반으로 늘어진 뱃살과 튼 살 때문에 실루엣 성형외과의 뱃살리무버 성형을 받으셨습니다. 4개월 후의 사진으로 속옷으로 가려지는 위치에서 흉터가 보입니다. 수술 전 수술용 속옷을 입은 상태와 수술 후 아랫배가 평평해진 모습; 흉터는 속옷으로 가려집니다. 급격한 체중 감량으로 뱃살이 늘어지고 살이 튼 모습과 늘어진 피부를 잘라낸 후 흉터 모습; 골반 뼈에서 반대편 뼈에 이르는 긴 흉터가 생깁니다. 실루엣성형외과는 체형을 전문으로 하는 성형외과로 늘어지고 처진 뱃살을 확실히 해결해 드리고 있습니다. 복부성형(뱃살리무버)에서 흉터는 많은 분들이 걱정하시는 데 실제로 흉터는 속옷으로 가릴 수 있으며 시간이 지나면서 희미해집니다. 보통 3-6개월 사이에는 붉은 색으로 눈에 띄는 편이고 6-12개월 사이에는 조금 짙은 색으로 바뀌며 1-2년이 지나면서 하얀색이나 피부색으로 바뀌게 됩니다. 위 환자는 4년 전 다른 병원에서 복부성형(뱃살리무버)을 받은 분으로 수술에 문제가 있게 실루엣성형외과에서 재수술을 하기로 되어 있습니다. 그러나 연해진 흉터를 볼 수 있어 확인시켜 드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr

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