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	실루엣 노하우 흉터없는 가슴축소 가슴축소를원하는여성들이가장많이하는고민 1. 수술흉터가심하지는않을까? 2. 많이아프지는않을까? 3. 가슴모양이이상해지지는않을까? 4. 모유수유를못하게되지는않을까? 5. 설마마취사고는없겠지?정말안전할까? 위5가지고민이가슴축소를원하는분들께서가장많이하시는고민내용입니다. 바로위와같은고민해결을위해실루엣성형외과에서는최신의수술방법들을개선해수술하고있습니다. 실루엣가슴축소특징들 1. “흉터없는가슴축소,최소흉터가슴축소”등새로운수술방법을개발하여흉터에대한걱정을사라지게해드립니다. 초음파지방흡입술을이용한가슴축소는전혀흉터가남지않습니다. →흉터없는가슴축소→작은구멍(3-4mm2-3군데)만으로수술합니다. 기존의오자형,수직절개,유륜절개의각종흉터들이전혀없습니다. 30대중반키165cm54kg–초음파지방흡입수술로가슴축소D컵에서B컵으로수술3달후 30대후반160cm56kg–초음파지방흡입및최소흉터가슴축소D컵에서C컵으로수술4달후 또한“흉터관리노하우프로그램”을적용하고있습니다. “흉터관리노하우프로그램” 1) 실밥을사용하지않고인체용본드로수술합니다. 2) 흉터연고와미백연고로흉터마사지관리를합니다. 3) 흉터주사를이용해딱딱해진흉터를풀어줍니다. 4) 실리콘시트흉터관리로점점희미해지는흉터를만듭니다. 2. “통증없는가슴축소수술”가능합니다.실제로실루엣성형외과에서는하고있습니다. 유방조직을억지로떼어내는것이아니라초음파장비로유방속지방과유선을대부분녹여서액체로만들어꺼냅니다. 프지않습니다. 3. “축소후예쁜가슴”이당연합니다.풍부한경험과노하우로수술후젊고예쁘며봉긋한가슴모양을만들어드립니다. 4. 모유수유를할수있습니다.유관등을보존하면서수술하기때문에미혼이신분들도수술받으실수있습니다. 5. “안전한마취”를적용합니다.실루엣성형외과에상주하시는마취과전문의께서모든마취과정을주관하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	밑주름 이용 가슴축소 밑주름을 이용한 유선제거 가슴축소 수술 (유선조직하 가슴축소) Elizabeth J. Hall-Findlay와 Gregory R.D. Evans가 편집한 “Aesthetic and reconstructive SURGERY OF THE BREAST” 라는 책의 16장 내용입니다. Dr. Corduff가 쓴 “Subglandular Breast Reduction”입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 많은 경험과 노하우를 가지고 있으며 항상 공부하는 전문병원을 추구합니다. 가슴축소에 관심 많으신 분들을 위해 다양한 정보를 제공하고 있습니다. 특히 흉터 없는 가슴축소 수술 분양에서 탁월한 성과를 보이고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr 사진 1. 왼쪽(A-E) 수술 전 오른쪽(F-J) 수술 1년 후의 모습. 유선조직 하 가슴축소 수술 받음. 사진 2. 왼쪽(A-E) 수술 전 오른쪽(F-J) 수술 1년 후의 모습. 양쪽 유선조직 하 가슴축소 수술 받음. 사진 3. 왼쪽(A-E) 수술 전 오른쪽(F-J) 수술 1년 후의 모습. 한쪽 유선조직 하 가슴축소 수술 받음. 전체 요약 및 키 포인트 유선조직하 가슴축소(subglandular breast reduction)은 비교적 젊은 여성들을 대상으로 한 가슴축소 방법으로 처진 가슴을 교정할 수는 없으나 눈에 띄는 흉터가 없다. 피부 탄력이 좋은 경우에 탁월한 방법이다. 밑주름을 통해 접근해서 유방조직을 도우넛 모양으로 잘라내는 데 혈액 공급에 대한 해부학적 이해가 필요하다. 제거된 유선조직 사이의 틈은 서로 봉합하고 유두와 유륜 위치는 그대로 둔다. 지방흡입만으로 가슴을 줄일 수 있는 비교적 나이든 여성에서도 이 수술방법이 가능하다. 일반적으로 어릴수록 지방이 적고 유선조직이 더 많아 지방흡입만으로는 해결 안 되는 경우가 많다. 좌우 비대칭인 젊은 여성에서도 좋은 수술방법이다. 수술 대상자 선택 이상적인 수술 대상자 – 동그랗고 단단한 유방조직을 가진 경우, 유두와 유륜이 앉은 자세에서 정면을 향하고 있는 경우, 젊고 탄력있는 피부를 가진 경우 수술 대상으로 꺼려지는 경우 – 처지고 지방이 많은 경우, 유두와 유륜이 밑을 바라보고 있는 경우, 튼 살이 심하며 피부 탄력이 많이 떨어진 경우 해부학적 배경(Anatomical Background) 가장 주요한 혈액공급은 internal thoracic artery 특히 2,3번 늑간 공간에서 나오는 혈관들이다. 바깥쪽은 lateral thoracic artery 아래쪽은 anterior intercostals artery 특히 4,5,6번 늑간 공간에서 나오는 혈관들이다. 수술방법 디자인 Marking 앉은 자세로 가슴 중앙선 긋고 제거할 유방의 범위를 정한다. 기존 가슴밑주름보다 1cm 위에 절개선을 정하는데 길이는 8cm 정도 되어야 한다. 수술 과정 유방에 U 자 모양으로 국소마취제를 주사한다. 가슴밑주름 절개선을 열고 손가락으로 유선조직하 평면을 박리한다. 피하 지방층과 유선조직 사이 공간을 가위 등을 사용해 확보한다. 유두유륜복합체 아래 부분은 박리하지 않는다. 광원이 달린 박리기를 사용하면 지혈에 효과적이다. 박리된 층의 바깥쪽은 혈액 공급이 유지된다. 유방조직은 다음의 3가지 층으로 구별된다. 1. 바깥쪽 rim, 2. 중간층으로 제거될 annulus, 3. 유두유륜복합체를 포함한 중앙 core 중간층 annulus 부분을 유방 밑쪽으로 제거한다. 바깥쪽 rim은 남겨 두는데 혈관들이 다치는 것을 예방하고 충분한 피하지방층과 유방조직을 남겨 피부가 꺼지는 현상을 예방하기 위해서이다. 지혈을 위해 광원이 달리 박리기를 사용한다. 유방의 모양에 따라 비대칭적인 annulus 제거도 가능하다.(그림 16.12C) 사강(dead space)를 만들지 않기 위해 굵은 비흡수성 실을 사용해 바깥쪽 rim를 안쪽으로 당겨와 근막에 꿰맨다. 이러한 과정을 통해 새로운 앞으로 돌출된 모양의 유방이 만들어진다. 환자를 앉힌 상태로 확인하고 지혈을 철저히 하는데 배액관은 일반적으로 잘 사용하지 않는다. 테이핑을 하는데 10cm 폭의 테이프로 유방 전체를 지지하고(A), 5cm 폭의 테이프로 방사성 모양으로 붙인다. 10cm 폭의 테이프로 유방 전체를 단단하게 고정한다. 2주 후에 테이프를 뗀다. 그 후 외과용 브래지어를 착용하고 6주 후에 벗는다. 테이핑은 필요하면 수술 후 4주까지 연장해서 착용한다. 단점과 교정방법 이 수술방법의 가장 좋은 장점 중 하나가 합병증이 적다는 것이다. 지혈과정은 여전히 중요하다. 피부가 잘 줄어들지 않으면 수술 후 모양이 좋지 못할 수 있는데 테이핑을 하면 수술 후 1년까지도 피부가 줄어드는 것을 볼 수 있다. 만약 1년 후에도 피부가 남고 늘어져 있으면 비교적 간단한 방법으로 늘어진 피부를 줄일 수 있다. 비대칭 가슴 축소는 수술 중에 절제량을 결정하는 것이 쉽지 않으므로 수술 전에 미리 예측하여 결정해 놓는 것이 더 좋다. 밑주름 흉터는 긴장성(tension)이 생기지 않기 때문에 가슴확대 수술의 경우처럼 비후성반흔이 되지 않고 잘 보이지 않을 정도로 희미해진다. 모유수유 등에도 문제 없다. 밑주름을 이용한 유선제거 방법인 “유선조직하 가슴축소 수술”은 유륜에 흉터가 남지 않는다는 장점 때문에 비교적 젊은 여성들이 선호하는 방법입니다. 그러나 피부가 많이 처진 경우에 적용이 어렵고 처진 유두도 교정할 수 없는 단점이 있습니다. 그러나 이 역시 눈에 띄는 흉터보다는 조금 처진 모양을 더 선호하는 경우가 많습니다. 실제로 여러 보고에 따르면 가슴축소 수술을 받은 경우 약1/3 이상이 흉터 때문에 실망했다고 합니다. 특히 젊은 여성의 경우에는 흉터에 대한 거부감이 매우 심할 수 밖에 없습니다. 실루엣 성형외과에서는 지방흡입을 적극적으로 활용하여 가슴을 많이 줄이고 덧붙여 유선조직하 가슴축소 수술을 시행해서 더 많은 양을 줄이고 있습니다. 피부가 심하게 처진 경우만 아니면 흉터 없는 가슴축소 수술이 가능합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	가슴축소 - 엘리자베스 수술법 수직절개 가슴축소 - 안쪽 피판경을 이용 HAMDI, HAMMOND, NAHAI 등이 편집자로 참여한 “Vertical Scar Mammaplasty” 라는 책의 내용입니다. 7장으로 캐나다의 유명한 여성 성형외과 전문의인 Elizabeth J. Hall-Findlay가 쓴 “Vertical Reduction Mammaplasty using the Medial Pedicle: 내측 피판경을 이용한 수직절개 가슴축소 수술” 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 경험과 노하우를 많이 가지고 있는 전문 성형외과로 가슴축소에 관심 많으신 분들을 위해 다양한 정보를 제공하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180.1280 www.allthatbreast.co.kr 사진. 윗줄(a,b) 수술 전 사진 오른쪽 가슴에서 295g 제거 왼쪽 가슴에서 350g 제거함. 가운뎃줄(c,d) 수술 10일 후. 아랫줄(e,f) 18개월 후의 사진 사진. 윗줄(a,b)오른쪽 370g 제거. 왼쪽 410g 제거함. 가운뎃줄(d,e) 3주 후. 아랫줄(f,g) 2년 6개월 후 모습. 사진. 오른쪽에서 700g를 제거하고 왼쪽 800g를 제거한 모습. (a,b) 수술 전. (c,d) 4년 후 디자인 기존의 wise 패턴은 점선과 빨간색 선으로 표시. 수직절개 디자인은 푸른색으로 표시. 내측 피판경 만들기 안쪽에 피판경을 만들면 아랫쪽 유방조직을 많이 제거할 수 있으므로 가성하수재발과 같은 문제점을 해결할 수 있다. 유두유륜복합체에 확실한 혈행공급이 가능하고 유방상부의 충만감도 더해 줄 수 있는 장점이 있다. 유륜구멍쪽으로 피판경을 돌려 올린다. 완전한 내측 피판경보다는 상부내측 피판경이 더 좋다. 양쪽의 기둥(pillers)를 가운데 모아 꿰맨다. 통상 7cm 정도가 되게 만든다. 피부를 꿰매고 마지막은 지방흡입으로 전체적인 모양을 다듬는다.하룻밤 동안 음압 배액관을 사용한다. 실루엣성형외과에서 수술하는 수직절개 가슴축소 방법과 비슷한 위 방법은 특별히 절제량이 작을 경우에 유용합니다. 조금 다른 것은 실루엣성형외과에서는 지방흡입을 적극적으로 활용하여 원하는 만큼 가슴을 먼저 줄이고 수술하고 있으면 상부내측 피판경보다는 상부 피판경을 사용하는 경우가 더 많습니다. 실루엣성형외과는 환자 한 분 한 분에게 맞는 최선의 수술방법을 선택해서 최고의 결과를 보여드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180.1280, www.allthatbreast.co.kr
	짧은 흉터 유륜절개 가슴축소 짧은 흉터 유륜절개 하부 피판경 가슴축소 HAMDI, HAMMOND, NAHAI 등이 편집자로 참여한 “Vertical Scar Mammaplasty” 라는 책의 내용입니다. 아래는 Dennis Hammond가 쓴 6장으로 “Short Scar Periarolar inferior Pedicle Recuction(SPAIR) Mammaplasty: 짧은 흉터 유륜절개 하부피판경 가슴축소술” 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 많은 경험과 노하우를 가지고 있는 전문 성형외과입니다. 큰 가슴 때문에 고민 많으신 분들을 위해 다양한 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 36세 환자로 수술 전(왼쪽)과 수술 7개월 후(오른쪽) 사진. 오른쪽 560g과 왼쪽 6490g 제거. 43세 환자 수술 전(윗쪽)과 수술 5년 후(아랫쪽) 사진. 오른쪽 628g과 왼쪽 561g 제거. 도입부(서론) 가슴축소에 4가지로 원칙이 있다. 1) 미용적으로 예쁜 가슴을 만들 수 있도록 조직을 남기면서도 최대한 유방 조직을 충분히 제거한다. 2) 필요이상으로 남는 유방피부를 제거한다. 3) 혈액공급에 장애가 없도록 확실한 피판경을 만든다. 4) 미용적으로 훌륭해야 한다. 밑주름 근처 수평 흉터는 가끔 안쪽과 바깥쪽 끝부분에서 비후성반흔이 생기므로 문제가 된다. 또한 하부 피판경을 사용하면 다시 처지는 현상(bottoming out) 이 자주 발생한다. SPAIR 방법은 하부피판경을 이용하지만 부작용이 적고 유륜 크기가 확실히 줄며 수직절개를 사용해 피부가 줄어들어 유륜 부위가 왜곡되거나 과도하게 평평해지는 현상을 막을 수 있다. 디자인 유륜의 가장 윗부분은 가슴밑주름보다 4cm 위에 잡는다. 유두는 쇄골 중앙점에서 유두를 향해 내린 선 위 21-24cm에 해당하는 점으로 잡는다. 밑주름에서 유륜 밑선은 8-10cm 떨어져 잡는다. 400g이하나 처진가슴교정의 경우에는 8cm으로 잡고 800g이상을 떼어내는 큰 가슴축소 수술에서는 10cm로 잡는다. 최종 디자인 패턴은 아래로 긴 타원형이 된다. 타원형의 좌우 너비가 15cm이하면 모양을 만드는데 어려움이 별로 없지만 15-20cm 사이가 되면 어려워지고 20cm 이상이면 좋은 결과를 얻기 위해서는 경험이 많이 필요하다. 수술과정 유방 하부 피판경을 사용하며 유륜 주변 표피를 제거한다. 확실한 하부 피판경을 만든 후 피판 주변에 남는 유방조직을 잘라낸다. 남는 피부도 측정하여 잘라낸다. 잘라낸 유방조직은 말발굽 모양을 하게 된다. 왼쪽은 수술 전 모습이며 오른쪽은 SPAIR방법을 적용한 수술 직후 모습이다. 유방 직경(diameter)이 줄었고 유두유륜복합체가 많이 올라갔으며(처진 가슴이 교정됨) 유방 상부 볼륨감이 많이 좋아졌다. 사진 설명. 38세 환자로 SPAIR방법으로 수술했다. C가 수술 디자인이면 D와 E 사진이 수술 6개월 후 모습이다. 오른쪽에서 239를 제거하고 왼쪽은 291g를 제거하였다. 윤상엽 원장 코멘트 최근 가슴축소 방법은 아주 크지 않은 이상 “수직절개”방법이 트렌드입니다. 비교적 모양을 자유자재로 만들 수 있으면서도 흉터가 크지 않다는 장점이 있습니다. 이 책에서 소개된 SPAIR방법도 수직절개 가슴축소 방법 중에 하나로 널리 사용되는 방법입니다. 실루엣성형외과에서는 환자 분의 상황에 맞는 최선의 수술방법을 찾아서 최고의 결과를 내드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	수직절개 가슴축소 - 윗쪽조직 절개 내측 피판경 수직절개 가슴축소에서 윗쪽 실질조직 절개선 Median Incision of the Upper Pole in Medial Pedicle Vertical Mammaplasty 미국 메사추세스 의과대학의 Akyurek이 2010년 ASJ p390에 발표한 내용입니다. 이제는 보편화된 수직절개 가슴축소 수술과정 중에 젖꼭지 부분의 혈액순환을 고려해서 피판경(혈관이 들어가는 길)을 내측(medial)에 만드는 수술이 있습니다. 이 과정에서 너무 큰 가슴인 경우에는 좁은 지역으로 억지로 들어가야 되기 때문에 피판경이 심하게 눌릴 수 있습니다. 따라서 본 논문은 기존의 수술방법을 조금 개선한 것으로 유방 윗부분 실질조직에 절개선을 만들어 충분한 공간을 확보한다는 수술과정의 디테일한 내용입니다. 환자 분들에게 와 닿는 내용은 아니지만 수술하는 의사에게는 의미 있는 TIP이라고 할 수 있습니다. 실루엣성형외과의 홈페이지를 참고하는 성형외과 의사나 전공의 또는 의대생들에게도 도움이 될 것으로 판단되어 소개합니다. 수직절개 가슴축소 수술방법은 이제 흔하게 사용되는데 혈형 문제가 여전히 중요하다. 피판경이 눌리지 않게 주의해야 되는 데 많인 큰 경우에는 조심해야 한다. 94명을 수술했고 절제한 유방양은 350-2505g (평균 780g)이었다. 그림 1. 가슴축소를 위해 유방조직 대부분 잘라내고 전층 내측 피판경을 만든 상태로 피판경을 유륜 쪽으로 돌릴 때 유방 윗부분 실질조직에 절개선을 만들어 충분한 공간을 확보한다. 모든 환자에서 특별한 부작용 없이 수술을 할 수 있었고 1년 경과관찰 하였는데 미용적으로 만족할 만한 결과를 보였다. 사진 2. 22세 환자 36DD컵. 오른쪽 가슴에서 319g를 제거, 왼쪽 가슴에서 501g를 제거. 오른쪽은 수술 1년 후 사진. (윤상엽 원장 – 젊은 여성이어서 많이 줄이지 않고 조금만 줄인 경우로 이해가 됩니다만 수술 후 여전히 큰 편으로 국내 환자 같으면 더 줄여 달라고 하지 않았을까 생각됩니다. 또한 처진 정도를 생각해 볼 때 더 올리는 게 좋을 것 같습니다.) 사진 3. 42세 여성 38 G컵을 사용. 오른쪽 가슴에서 878g를 제거 왼쪽에서는 775g를 제거. 오른쪽은 1년 후 사진. 환자는 결과에 만족. 윤상엽 원장 코멘트 역시 수술 후 가슴이 여전히 큰 편으로 판단됩니다. 서양인들은 조금만 줄이는 경우가 더 많은데 대체적으로 동양인보다 큰 가슴을 선호하기 때문입니다. 또한 유륜 흉터가 좋지 못한 상태로 흉터 관리가 필요합니다. 실루엣성형외과는 수술 방법을 더 섬세하게 발전시키기 위해 노력하고 있습니다. 이미 가슴전문 성형외과로 많은 경험과 노하우가 있지만 환자 분들에게 더 나은 결과를 안겨드리기 위해 쉬지 않고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180 www.allthatbreast.co.kr
	윗부분 피판경 수직절개 가슴축소 윗부분 피판경을 이용한 수직절개 가슴축소 HAMDI, HAMMOND, NAHAI 등이 편집자로 참여한 “Vertical Scar Mammaplasty” 라는 책의 내용입니다. 아래는 Foad Nahai가 쓴 4장으로 “Superior Pedicle Vertical Scar Mammaplasty: Surgical Technique; 상방 피판경을 이용한 수직절개 흉터 가슴축소 수술: 수술 테크닉” 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 경험과 노하우를 많이 가지고 있는 전문 성형외과입니다. 가슴축소에 대해 고민이 많으신 분들을 위해 다양한 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 51세 환자로 수술전과 9개월 후 사진. 300ml의 지방흡입을 한 후 왼쪽 432g과 오른쪽 388g을 잘라내는 수직절개 가슴축소수술. 55세 환자로 비대칭 큰 가슴. 수술 전과 수술 2년 후 사진. 300ml 지방흡입 후 오른쪽 500g과 왼쪽 439g를 제거하는 수직절개 가슴축소수술. 31세 환자로 가슴이 처지고 큼. 100cc의 지방흡입을 한 후 오른쪽 436g과 왼쪽 478g를 제거. 수직절개 가슴축소 수술 18개월 후 모습. 디자인 1.가슴 중앙선과 유방의 중앙선을 긋는다. 수술 후 유륜 윗쪽 점이 밑주름과 일치하는 선에 오게 표시한다. (유두가 밑주름보다 2-3cm 밑에 오게 된다.) 2.수술 후 생기게 되는 새로운 유륜을 반원으로 그린다. 유방으로 옆으로 져 치면서 안쪽 선과 바깥쪽 선을 그린다. 밑선을 밑주름 선보다 항상 4cm 위로 그린다. 디자인이 완성 된 모습. 서 있을 때와 누웠을 때. 수술과정 1.유륜 주위의 표피를 벗겨내고 유방조직의 안쪽과 바깥쪽의 잘라낼 부위를 전기소작기로 절제한다. 아래는 밑주름까지 위쪽은 유두와 새로운 유두 위치까지 박리한다. 2. 유두 아래와 유방 하부 좌우 부분을 크기에 맞춰 잘라낸다. 3.좌우측 남은 유방조직을 가운데로 당겨와 꿰매고 밑주름 부위 등은 지방흡입. 실루엣성형외과에서 수술하는 수직절개 가슴축소 방법과 거의 동일합니다. 다만 실루엣성형외과에서는 지방흡입을 조금 더 많이 해서 가슴의 크기가 확실히 줄어들게 수술합니다. 또한 수직흉터를 아예 만들지 않는 흉터 없는 가슴축소 수술도 전문적으로 하고 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴축소 수술에 특화되어 있는 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
	수직절개 가슴축소 - De Mey 법 수직절개 가슴축소 방법 Dr De Mey 방법 HAMDI, HAMMOND, NAHAI 등이 편집자로 참여한 “Vertical Scar Mammaplasty” 라는 책의 내용입니다. 아래는 Albert De Mey가 쓴 5장으로 “Vertical Scarr Mammaplasty with a Superior Pedicle: 상방 피판경을 이용한 수직절개 흉터 가슴축소 수술” 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 경험과 노하우를 많이 가지고 있는 전문 성형외과입니다. 가슴축소에 대해 고민이 많으신 분들을 위해 다양한 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 수술 전(왼쪽)과 수술 1년 후(오른쪽) 사진. 오른쪽 250g과 왼쪽 300g을 제거한 수직절개 가슴축소. 20세 환자 수술 전(윗쪽)과 수술 1년 후(아랫쪽) 사진. 오른쪽 670g과 왼쪽 590g를 제거. 디자인 유두 위치는 집게 손가락을 사용하여 결정하는 데 밑주름보다 조금 아래 둔다. 안쪽과 바깥선을 유방을 좌우로 밀면서 결정하고 돔모양의 새로운 유륜모양을 그린다. 돔의 꼭지점은 유두보다 2cm위에 만들고 안쪽 경계는 가슴중앙선에서 9-10cm 떨어진 곳에 그린다. 수술과정 1.유륜 주위의 표피를 벗겨내고 돔에서 7cm 아래쪽(필러의 길이에 해당)에서 밑주름까지 박리한다. 위쪽은 쇄골 아래 부위까지 박리한다. 바깥족은 보존적으로 하는 데 신경과 혈관을 보호하기 위함이다. 2. 유두 아래 부위와 피부의 범위를 넘지 않게 실질조직을 잘라낸다. 남은 유방조직의 안쪽과 바깥쪽 필러들을 모아 꿰매고 피부를 봉합해서 완성한다. 실루엣성형외과에서 수술하는 수직절개 가슴축소 방법과 거의 동일하지 위 방법으로는 절제량이 작을 수 있고 또한 흉터가 오랜 시간이 지나도 눈에 띌 수 있습니다. 특히, 실루엣성형외과에서는 지방흡입방법을 적극적으로 활용하여 원하시는 만큼 가슴을 줄일 수 있습니다. 환자 분의 상태에 맞는 최선의 수술방법을 찾아드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
	오자형와 수직 절개 - 흉터 비교 오자형 절개와 수직 절개의 흉터 비교 오스트레일라 성형외과 의사인 Zoumaras의 논문으로 2008년 ASJ 521페이지에 실린 내용이다. 사진 1. 내측 피판경 수직 절개 방법은 수술 전 마킹 논문내용 이 논문은 한 명의 의사가 5년간 191명의 환자를 대상으로 가슴축소 수술을 한 결과를 비교한 것으로 오자형 절개(역T자 절개, 하방 피판경)와 수직 절개(내측 피판경)의 결과를 비교한 것이다. 2002년 1월부터 2005년 6월까지 95명의 환자는 오자형 절개로 수술했고, 2005년 9월부터 2007년 8월까지 96명은 수직절개로 수술했다. 환자의 나이, 체질량지수, 절제양, 합병증 그리고 재수술 비율 등을 비교하였다. 합병증 발생은 두 그룹 모두 약 24%로 비슷했는데, 혈종은 수직절개에서 8명으로 더 많았다. 상처 벌어짐 등의 다른 합병증은 오자형 절개가 더 많았는데, 감염도 16명과 8명으로 오자형에서 더 많았다. 수술 시간은 오자형이 101분 그리고 수직절개가 83분으로 오자형에서 약 20분 더 길었다. 수술 후 흉터성형이 필요한 경우도 오자형에서 더 많았다. 결론적으로 수직절개는 오자형 절개와 비교할 때 합병증 발생 비율은 비슷하면서 수술 시간이 짧고 흉터성형이 필요한 경우가 적었다. 또한 비교적 중요하지 않은 사소한 부작용에서는 수직절개가 훨씬 더 적었다. 따라서 수직절개 방법은 안전하고 쉽게 적용할만한 수술방법이라고 할 수 있다. 표 1. 오자형 절개와 수직 절개의 환자 비교. 수술 시간에 20분 정도 차이가 났다. 표2. 주요한 합병증 비교; 혈종이 수직 절개에서 8.3%로 높았으나 상처 감염은 오자형 절개가 높았다. 그래프 2. 모든 합병증의 요약 상처 벌어짐이나 상처 감염에서 오자형이 높게 나옴 그래프 3. 흉터성형 비율이 오자형에서 확연히 높음 사진 4. 수술 후 4개월째 사진으로 윗줄 A와 B는 오자형 절개 방법이고 아래 C와 D는 수직절개 방법으로 수술한 결과. 수직절개 방법이 흉터가 훨씬 좋다. 표 3. 유두의 함몰, 감각이상, 비대칭 등 상대적으로 사소한 합병증 발생은 오자형이 43.1%로 훨씬 높게 나왔다. 표 4. 오자형 절개 수술을 받은 사람 중에서 합병증이 생긴 쪽과 안 생긴 쪽을 비교하였더니 절제양에 따라 큰 차이가 보였다. 즉, 가슴에서 2000g이상 제거한 아주 큰 가슴인 경우 합병증 발생 비율이 매우 높았다. 오자형 절개 방법은 과거에 많이 사용하던 가슴축소 방법입니다. 최근에서 아주 큰 가슴에서는 가끔 사용하기도 하지만 흉터 등에 문제가 있어 잘 쓰지 않습니다. 수직절개 방법으로 수술하는 것이 결과가 더 좋은데 단순히 경험만을 이야기 하는 것이 아니라 과하적으로 비교 분석하는 논문입니다. 실루엣성형외과에서는 가장 최신의 수술방법이면서 효과가 입증되고 안전한 방법을 엄선하여 수술하고 있으며 환자의 안전과 효과적인 결과를 우선시 하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
	지방흡입 보조 가슴축소 지방흡입을 보조적으로 이용한 가슴축소 수술 칠레 성형외과 의사인 Dr. Prado등이 쓴 논문이다. ASJ 2006년 514페이지에 에 실린 내용이다. 사진 2. 37세 여성. 조금 처지고 큰 가슴 때문에 수술 받은 후 1년 째 사진. 사진 3. 40세 여성. 꽤 크고 처진 가슴 때문에 수술 받은 지 1년 후의 모습. 논문내용 지방흡입을 가슴축소 수술의 보조적인 방법으로 사용하는 경우가 많은 데 안정성에 대해 알아보고자 하였다. 25명의 환자는 지방흡입을 같이 사용했고 25명은 지방흡입을 하지 않았다. 투메슨트 용액을 사용하여 지방흡입을 했는데 다른 성형 수술을 같이 하지는 않았다. 일차적으로 합병증 발생을 비교하였고 이차적으로는 미용적인 결과 등도 비교하였다. 지방흡입을 같이 한 그룹에서 합병증이 18%로 높게 나왔다. 지방흡입을 같이 하지 않은 그룹은 6%였다. 상처 벌어짐, 조직 일부 괴사 등이 발견되었고 미용적인 결과에는 차이가 없었다. 결론적으로 가슴축소 수술에서 지방흡입을 같이 하는 경우에 합병증 발생 비율이 높을 수 있으므로 더 많은 주의가 필요하다. 특히 피판경 부위, 유두유륜복합체 아래 부위, 그리고 실질조직 필러(pillars)등을 지방흡입 할 때 주의해야 한다. 그림 1. 가슴축소 수술을 할 때 지방흡입을 보조적으로 하게 되는데 피판경 부위, 유두유륜복합체 부위, 필러부위는 조심해야 되며 또한 (1) 흉벽의 바깥쪽 부위, (2) 가슴밑주름 부위, (3) 흉곽의 중앙부위 도 조심해야 된다. 표1. 지방흡입 하지 않고 수술한 그룹1과 지방흡입을 같이 한 그룹 2의 전반적인 결과를 보여 주는 것으로 환자의 나이, 체질량지수 등에 큰 차이가 없었고 절제한 양도 차이가 없었음을 보여준다. 표2. 지방흡입을 같이 하지 않고 수직절개방법(Lejour 법)으로만 수술한 경우인 그룹 1과 지방흡입을 같이한 그룹 2의 합병증 발생에 대한 비교 표이다. 전반적으로 합병증 발생비율이 그룹 2에서 18%로 높았다. 특히, 상처 벌어짐이 잘 생겼다. 사진 4. 합병증: A 피부 괴사, B 상처 벌어짐, C 지방괴사, D 유두 유륜 괴사 대부분의 가슴축소 수술에서 지방흡입을 보조적으로 같이하게 됩니다. 그렇지만 다른 수술처럼 경험와 노하우가 매우 필요하고 중요합니다. 주의하지 않으면 이 논문에서 지적된 것처럼 문제가 생길 수 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴축소를 전문적으로 하는 병원으로 합병증을 만들지 않으면서 수술하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180, www.allthabreast.co.kr
	가슴축소 재수술 가슴축소 수술후 재수술 하는 경우: 최근의 개념 세계적인 성형외과 의학잡지인 Plast. Reconstr. Surg. 111: 387, 2003.에 실린 내용으로 Dr. Rohrich등이 발표한 내용입니다. 주요한 내용만 실루엣성형외과에서 발췌 요약하였습니다. 실루엣성형외과는 가슴체형을 전문으로 하는 성형외과로 환자 분들에게 다양한 정보를 제공하고자 항상 노력하고 있습니다. 논문 요약 가슴 축소 수술을 받은 후 일부 환자가 불평을 하는데 그 이유는 가슴이 다시 커진 경우이거나처음 수술이 부적절해서 제대로 줄지 않은 경우가 원인이다. 청소년기 유방비대는 성인에 비해 드물지만청소년기 여성에서 생길 수 있고 여러 차례 수술을 해야 되는 경우가드물지 않다. 윤상엽원장 코멘트 따라서 가슴성장이 다 끝나는 최소 만17-18세 이후에 가슴축소 수술을 받는게 좋습니다. 사춘기 시기 가슴이 많이 커서 고민하는 여학생들이 가끔 있는데 조금 더 기다렸다가 성인이 되고난 다음 수술 받는게 좋습니다. 유방축소후 환자가불만족을 표시하는이유로는 흉터, 비대칭, 박스모양 유방등이며, 드물게는 부적절한 절제로 인한 모양의 이상이다. 더 드물게는 유두 감각소실이나 수유 능력의 불가도 있다. 유방축소후 유방이 다시 커진 경우에 고려할 사항은 처음 수술 이후에한쪽만 커졌는지, 양쪽이 다같이 커졌는지 확인해야 한다. 비대칭이나 종양이 있지는 않는지주의깊게 검사한다. 또한 유방촬영술을 통해 확인하고, 가능하다면 일차수술에서 어떤 수술방법을 사용했는지 확인한다. 제거할 양에 따른 수술방법의 선택을 결정한다. 예를 들면, 일차 수술방법에 대한 기록이 없는 상태에서 500g이상의 축소시에는 유두이식유방축소술을 사용한다. 실루엣성형외과 위 테이블의 의미는 한 컵을 줄이는 데 가슴 볼륨을 얼마나 줄여야 되는냐를 알 수 있습니다. 즉, 흉곽둘레 사이즈가 32-34인치(81-86cm)인 경우 100g를 줄이면 한 컵이 줄어들고 44-46인치(112-117cm)인 경우에는 400g를 줄이면 한 컵이 줄어든다는 의미입니다. 윤상엽원장 코멘트; 가슴축소 수술을 다시 해야 되는데 유두로부터 밑주름 사이 거리가 너무 긴 경우에는 위 그림 3처럼 밑주름 부위를 일부 잘라냅니다. 사진 4. 일차 가슴축소 수술후에 가슴이 또 커지면서 처진 경우에는 밑주름 부위를 잘라내면 수술 후 결과가 좋아집니다.) 실루엣성형외과는 가슴축소를 전문으로 하는 국내 몇안되는 병원입니다. 가슴축소를 전문으로 하다보니 환자 분들의 만족도는 매우 높습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr