실루엣성형외과, 윤상엽원장의 실루엣여유증, 실루엣성형외과, 여유증 재수술 유두유륜성형

최신리프트정보

	허벅지 리프트와 엉덩이 리프트 나선형리프트:허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대 미국성형외과전문의들인등이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진4.나선형허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대수술전후사진 사진5.수술전후사진.이전에잘못된허벅지지방흡입결과로허벅지바깥쪽에함몰이심한상태로“나선형허벅지리프트및엉덩이확대수술”로해결. 사진6.나선형허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대수술전후사진 윤상엽원장코멘트: 이전에잘못된지방흡입을받아서허벅지가심하게울퉁불퉁해진경우허벅지전체를리프트해서해결해야됩니다. 허벅지안쪽에만지방이쌓이고피부가늘어져안쪽만리프트하는경우에는작은흉터로효과를볼수있습니다. 하지만허벅지전체가심하게처진경우이거나특히허벅지바깥쪽이심하게처진경우에는본논문에소개된방법즉,“나선형리프트”가효과적입니다. 실루엣성형외과에서는가능한체형성형방법입니다. 서론 배(pear)모양또는기타(guitar)모양의체형(허벅지,엉덩이그리고허리가크지만복부는상대적으로날씬)을가진경우가흔하지는않지만한번씩보는데체형성형이쉽지않다. 다이어트와운동만으로도교정이매우어렵다. 전통적인수술방법은복부성형,허벅지안쪽리프트,그리고부분적지방흡입을병행하는것인데결과가좋지못한경우가많다. 따라서본논문은허벅지안쪽,앞쪽그리고바깥쪽전부를리프트하고뒤쪽은엉덩이로이어지므로볼륨감을늘려주면서리프트를할수있는“나선형허벅지리프트수술”방법을소개한다. 그림1.엉덩이안쪽주름부터시작헤서사타구니라인과앞쪽-위쪽장골돌기를따라진행한다. 나선형모양으로엉덩이위쪽을통과하는라인으로꼬리뼈부위에서양쪽라인이서로만난다. 수술전디자인 사진2.잘라낼부위를빨간색으로표시. 엉덩이쪽짙은푸른색은진피지방피판. 다른동심원그림은지방흡입범위. 수술방법 그림3.엉덩이자가조직확대술. 보라색으로그린부위를잘라낸다. 표피를제거할부위은빨간색으로그렸다. 비스듬히바닥으로박리를진행해서엉덩이진피-지방피판을만든다. 그피판을180도돌려아래쪽포켓으로집어넣어근막에고정봉합한다. 남은엉덩이피부를당겨피판을덮는다. 결과 253명의체형성형수술을하는동안본수술은5명에게적용했다. 수술시간은평균256분걸렸다. 잘라낸조직의무게는평균2.6kg였다. 지방흡입양은평균5,200ml였다. 감염이나주요한부작용은없었으나상처가잘안낫고지연된경우가한명있었다. 환자들은대부분만족했는데엉덩이가올라가고젊은모습으로바뀌었다. 흉터는수술의규모에비해심하지않아환자들이잘받아들였고비키니수영복으로쉽게가릴수있었다. 토의 배모양또는기타모양체형을가진경우지방흡입만으로충분히교정되기가어렵다. 또한적극적인지방흡입으로도피부가남고처지는것은해결이어렵다. 또한원치않는결과나부작용이생기기쉽다. 그러나본논문의방법(나선형허벅지리프트와엉덩이확대및리프트)은허벅지전체를리프트할수있기때문에적극적인지방흡입이가능하고처지고남는허벅지와엉덩이피부를해결할수있다. 특히엉덩이부위는자가조직을이용한확대수술을같이함으로부족한볼륨감도늘릴수있는장점이있다. 윤상엽원장코멘트; 과도한하체비만으로고민하시는분들을종종봅니다. 유전적으로특별한경우라고할수있는데복부를비롯해상체는정상또는마른체형이지만하체가유독비만이어서“기타(Guitar)모양체형”이라고표현합니다. 피부탄력이괜찮은경우에는허벅지전체를지방흡입함으로해결되지만피부가처진경우에는결과가좋지못합니다. 또한기타모양의체형을가진나이많은분들은반드시피부탄력을되돌수있는리프트수술이뒤따라야합니다. 일반적인리프트수술은심하지않는경우에적용하는방법으로허벅지안쪽을주로수술하고엉덩이처짐은복부성형을하면서당기는전신리프트(bodylift)를합니다. 하지만복부성형이필요없는경우에는본논문에서소개되고있는“나선형리프트”가효과적입니다. 또한엉덩이처짐이거의항상동반되기때문에자가조직확대수술을같이할수있는장점이큽니다. 조금복잡할수있는내용이지만환자분들상황에맞춰꼭필요한체형성형방법을선택해서좋은결과를보여드리고있습니다. 실루엣성형외과를만나시면본인의체형문제를확실히교정받으실수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
	전신 리프트 200례 - 심한 체중 감량 후 전신 리프트 200례:심한 체중 감량(MWL)후수술 미국성형외과전문의인이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진2.타입II환자(위)37세여성위우회술로체중64kg감량13개월후. (아래)전신리프트와복부탈장교정수술후48개월.흡연자. 사진3.타입III환자.(위)40세위우회술로75kg감량21개월후. (아래)전신리프트후7개월.허벅지리프트추후예정. 사진7.타입I환자.(위)46세위우회술로63kg감량15개월후. (아래)전신리프트2년후. 사진8.타입I환자.(위)36세위우회술로73kg감량23개월후. (아래)전신리프트18개월후. 사진9.타입II환자.(위)24세위우회술로52kg감량11개월후. (아래)전신리프트13개월후. 흡연자로음모부위위쪽에피부괴사있었음. 사진10.타입III환자.(위)27세위우회술로59kg감량20개월후. (아래)전신리프트7개월후. 윤상엽원장코멘트: 우리나라에서가장많이알려진대표적비만수술은위밴드수술이지만본래는섭취한영양분을흡수하는위가제기능을못하도록위를우회하는수술이기본입니다. 위 우회수술이기본적인비만수술입니다. 위밴드수술보다효과가확실한데체중이급격히줄면서피부가심하게처집니다. 특히배,엉덩이,허벅지그리고팔뚝살등이처집니다. 본논문에서사용한수술“bodylift전신리프트”수술은복부성형을360도로확장해서허벅지,엉덩이,허리부위까지확실히리프트를하는것을말합니다. 비만수술후에복부와허리등이처진경우에는단순한복부성형만으로는좋은결과를얻기힘들어360도확장성복부성형이필요합니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로다양한수술노하우와정보를제공하고있습니다. 서론 비만인구의증가속도가매우빠르며비만수술(배리아트릭)또한급속히증가하고있다. 복부성형수술을포함해다양한이름으로불리는리프트수술을받고있는데대부분경우본논문의“전신리프트”가필요하다. 배리아트릭수술을받는경우평균나이는37세이다. 비만도가증가할수록지방이몸중심부에많이쌓여배모양이된다. 복부,엉덩이,허벅지안쪽,옆구리에지방이많이쌓인다. 배리아트릭수술전에체중증감이반복되고특히비만상태로피부긴장도가오래지속된경우반복적인요요현상때문에피부가더잘처진다. 사진1.(위)39세남성16개월전위우회술받아95kg감량. 현재104kg이며체질량지수는37이다. 최고로많이나갈때체중199kg이고체질량지수는71이었다. (아래)40세여성위우회술받은후40개월로122kg체중감량되었다. 현재115kg이며체질량지수는40이다. 최고체중이많이나갈때237kg였고체질량지수는84이었다. 남성과여성의전반적인체형이다른것을알수있다 과하게피부가처진여성들은위의사진처럼복부피부가처지고옆구리와허벅지그리고엉덩이에처진피부와셀룰라이트등이심각한문제을일으킨다. 남성들도비슷한변화가있으나허벅지와엉덩이쪽은상대적으로영향을덜받는다. 처진피부때문에피부사이에짓물러져간찰진(피부염)등이잘생긴다. 과도한체중감소후에전신리프트가필요한경우가많이늘고있다. 본논문은200명의증례를검토해서보고한다. 환자와연구방법 표1설명.200명의환자가운데여성이166명이었다. 흡연자들이36명이었다. 당뇨나고혈압이있는경우도체크했다. 체질량지수가어떻게바뀌는지체크했다. 표2설명.200명의환자가운데여성39%와남성65%에서합병증이발생했다. 상처벌어짐과장액종등의부작용이각각33%와17%에서생겼다. 그외피부일부괴사가10%그리고감염도3.5%에서생겼다. 환자들은비만정도에따라타입을나눴는데체질량지수28이하를타입I,28에서32까지를타입II,32이상을타입III으로삼았다. 수술전디자인 사진4.디자인;정면과뒷면사진5.디자인;옆모습과뒤쪽옆모습 수술전디자인은환자가선상태에서A점과B점을정하고앉은상태로C를결정한다. B’는집게검사등을통해제거할피부범위를결정한다. 환자를눕힌상태로D와D’등남은지점을결정한다. 마지막에는환자에게지방흡입을원하는지를물어보고부위를표시한다. 수술방법 사진6.(위)Gomez견인기사용으로전방복벽피판을들어올림 (아래)Gomez견인기사용해서위치잡기 수술후관리 하룻밤입원시키고항응고제등은사용하지않으며연속성압박기구를계속사용해폐색전증등의부작용을예방한다. 결과 166명의여성과34명의남성을대상으로수술했는데나이는평균40세였다. 체중은32kg부터200kg까지평균59lg를감량했다. 43%가타입I즉,체질량지수28이하였고33.5%가타입II그리고23.5%가타입III이었다. 환자90%가배리아트릭수술을받아체중이급격히감소한경우였고10%는수술없이다이어트등으로체중이많이빠진경우였다. 미용적결과 환자대부분은수술후좋아진모양과기능적개선에만족했다. 타입I인경우에는수술후대부분이상적인몸매로바뀌었다. 토의 비만수술을받는환자들이급격히늘면서전통적인복부성형수술보다는360도복부성형을많이하게되었다. 단순지방흡입과전통적방식의복부성형으로는과도한체중감소환자를해결하기어렵다. 불만족스러운결과가많이나온다. 따라서복부전체를360도돌면서피부를잘라내는수술을해야한다. 저자들의방법은Dr.Lockwood의방법을기초로했으며Dr.Aly등의방법과유사하다. 몇몇부분을변형해서사용했다. 일반적인체형수술과달리MWL환자들체형수술은합병증이더잘생긴다. 그러나체형이미용적으로그리고기능적으로탁월하게나아지기때문에환자들대부분이결과에만족해한다. 상처가잘낫지않고벌어지는부작용이생각외로많았다. 특히200예를수술하면서초기시기에상처관련부작용이많았다. 엉덩이쪽에상처벌어짐들이잘생긴다. 특히수술직후오랫동안누워있는과정에서꼬리뼈쪽이잘눌려괴사등의부작용이생긴다. 허벅지바깥쪽부위도상처가잘안낫고벌어지기쉬운부위이다. 장액종도잘생긴다. Aly등은37.5%에서장액종이생겼다고보고했고2주간배액관을둔다고했다. 다른저자들은3일간만배액관뒀는데도장액종이없었다고한다. 본논문에서는16.5%에서장액종이생겼다. 평균25일간배액관을뒀다. 흡입을하는경우피부괴사의확률이매우올라간다. 음모부위위쪽이흡연할때가장괴사가잘일어나는부위이다. 윗배박리를최소로하는것이음모윗부분피부괴사를막는가장중요한포인트이다. 지방흡입과정도혈액공급에악영향을주기때문에위배지방흡입은제한적으로한다. 적절한환자를선택하는것이합병증을줄이는데가장중요한부분이다. 이상적인체중까지감량한후몇달이상의안정화시기를겪은후에수술한다. 위우회수술을받고보통1-2년이상지난후에상태에따라체형성형을받는게좋다. 체질량지수가35가넘는경우에는수술하지않았다. 철결핍성빈혈이흔하기때문에유의해야한다. 빈혈이심하면수술전혈액내과에의뢰를해야한다. 기본적으로혈색소12이상일경우수술한다. 수술전에체질량지수가많이높거나남성스러운체형을가지고있었던경우허벅지원위부들이잘교정되지않는등미용적결과가불만족스러울수있다. 전반적인체형이남성스러운경우보다는중심부에지방이많이모여있는여성스러운체형에서수술후결과가뛰어나다. 다른부위성형을같이원하는경우가많은데젊은여성일수록가슴과몸통수술에관심이많고나이가들수록얼굴과팔뚝살에관심이많다. 결론적으로과도하게체중이많이감소한환자들은기존의비교적단순한지방흡입과전통적방식의복부성형만으로체형을교정하는것이힘들다. 논문에소개된전신리프트와같은적극적인체형성형이해결이될수있다. 윤상엽원장코멘트; 비만수술후피부가과도하게처진경우단순히복부성형만으로허벅지나엉덩이쪽을다해결할수없습니다. 특히처진허벅지살과엉덩이살을해결하기위해서는전신리프트수술이필요합니다. 실루엣성형외과에서는이전신리프트수술이가능합니다. 체형성형때문에고민이신분들에게희망을드리는실루엣성형외과입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
	처진 엉덩이를 올리는 엉덩이 리프트 수술 심하게 처진 엉덩이를 올리기 위한 “엉덩이 리프트”(buttock lifting) 56세 여자 환자로 심하게 늘어지고 처진 엉덩이 때문에 고민이 많으신 분입니다. 아래는 “엉덩이 리프트” 시술 후 6개월 째입니다. 과도한 다이어트 후나 위밴드 수술과 같은 배리아틱 수술 후 급격한 체중감소를 겪은 환자들은 심하게 처진 엉덩이 때문에 고민을 많이 하십니다. 처진 부분을 잘라내고 남은 피부로 엉덩이 모양을 개선시키고 탄력을 되살리는 수술이 “엉덩이 리프트” 수술입니다. 실루엣성형외과는 체형성형전문 성형외과로 “엉덩이 리프트” 수술에 대해 많은 경험과 노하우를 갖고 있는병원입니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 엉덩이 리프트 (Upper Buttocks Lifting) ; Raul Gonzalez의 BUTTOCKS RESHAPING 책의 내용 일부 엉덩이 리프트 수술의 목적; 심하게 처진 엉덩이와 허벅지 바깥쪽 부분을 당겨 올려 탄력 있는 모양으로 보이게 만드는 것입니다. 프랑스 성형외과 의사인 Claude Le Louarn과 Jean Louis Pascal이 처음으로 보고한 방법으로 엉덩이 돌출 정도를 더 좋게 하기 위해 평평해지는 것을 방지하면서 엉덩이 부분 리모델링을 하는 방법으로 진피-지방 피판을 만들어 넣어주므로 특히 엉덩이 윗부분 모양에 도움이 되는 수술방법입니다. 수술 전 마킹(디자인) 1.디자인 윗선은 전상 장골돌기(anterior upper iliac spine)에서 시작해서 장골마루(iliac creast)보다 조금 아래를 달려 엉덩이 주름 상부(top of intergluteal crease)에서 끝난다. 2.아랫 선은 리프팅의 효과를 충분히 볼 수 있게 엉덩이를 밀어 올려 정하는데 약간 내측으로 당기게 디자인한다. 3.엉덩이 사이 주름 쪽은 V자 형태로 해서 꼬리뼈 부위가 미용적으로 더 나아지게 평평하게 만든다. 수술테크닉 1.절개선을 자르기 전에 디자인한 곳의 좌우 대칭성을 한번 더 확인한다. a2.튜메슨트 용액을 고루 주사한다. b3.디자인 위 아래 선 사이를 탈표피화해서 충전피판(filling-flap)을 만든다.4.아래 선부터 표층 근막(superficial fascia)까지는 꼬리 쪽으로 비스듬히 내려간다.c5.표층근막부터 근육근막(muscular fascia)까지는 더 비스듬하게 내려간다.6.충전피판의 아래쪽 경계는 피판이 충분히 올라올 수 있도록 충분히 박리해준다.7.충전피판 모델링(modeling the filling flap) 진피-지방 피판의 아래쪽 가운데를 모아 보형물 모양으로 만든다. 8.아래 피부피판을 위로 당겨 꿰맨다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 병원입니다. 특히 피부가 많이 처진 엉덩이 모양 때문에 고민하시는 분들의 스트레스를 해결하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr
	엉덩이 리프트 수술; 긴 엉덩이 줄이는 수술 긴 엉덩이를 줄이는 “엉덩이 리프트”란? 수술 전 긴 엉덩이 때문에 고민하시는 분입니다. 오른쪽 사진은 엉덩이 리프트 후 입니다. “엉덩이 리프팅”은 “힙업(hip-up)”과는 다른 수술입니다. 힙업 수술은 1.엉덩이에 보형물을 넣거나 2.지방을 이식하거나 3.특수 실을 이용해서 수술하는데, 처진 엉덩이를 올리거나 작은 엉덩이를 키우는 개념의 수술입니다. 엉덩이 리프트은 엉덩이 주름이 너무 낮아 엉덩이가 길어 보이는 경우에 엉덩이 주름을 올리는 수술입니다. 선천적으로 엉덩이가 길어 고민이신 분들과 갑작스런 체중 감소로 피부가 심하게 처지면서 엉덩이 주름이 낮아진 경우 지방이식이나 실을 이용한 힙업 수술로는 교정이 안됩니다. 실루엣성형외과는 체형성형의 선두병원으로 엉덩이 리프트에 대해서 많은 노하우와 실력을 갖추고 있습니다. 긴 엉덩이 때문에 고민이신 분들에게 희망이 되고 싶습니다 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180, www.liposuction.kr www.abdominoplasty.co.kr 엉덩이 주름 올리기 (= 엉덩이 리프트) ; Raul Gonzalez의 BUTTOCKS RESHAPING 책의 내용입니다. 엉덩이 리프트 수술의 목적; 새로운 엉덩이 주름을 높게 만들어 긴 엉덩이를 짧아 보이게 만든다. 좌우 비대칭 교정이 가능하며, 바나나폴드(banana fold, 엉덩이 주름이 두 개 이상 있어 이상하게 보이는 경우) 교정도 가능하다. 수술 테크닉의 원칙; 표피를 벗긴 진피를 좌골 돌출부에 고정함으로, 기존 엉덩이 주름을 올린다. 수술 전 마킹(디자인) 본 엉덩이 주름 바로 위 부분을 손가락으로 누르는데, 허벅지 내측 선에서 좌골 돌출부를 향한다.손가락을 누른 채 위 아래 선을 그어 표피 제거할 부분을 표시한다. 타원형으로 디자인한다. 흉터를 줄이기 위해 노력한다. 수술테크닉 1.표피를 제거하고, 절개선을 엉덩이 밑주름과 평행하게 긋는다. 위 아래 가장자리로부터 같은 거리 되는 위치에 그린다. 2.대둔근의 근막에 다다를 때까지 박리해 들어가 좌골 돌출부 주위의 흰색 결합조직이 있는 곳까지 이른다. (좌골 골막은 노출하지 않는다.) 3.좌골 돌출부위에서 대둔근의 내측 경계를 따라 표시하는데, 봉합하면 좌골 돌출부의 바깥 부분이 근육으로 덮이게 된다. 4.아래 피판은 본래 엉덩이주름 부위까지 박리해서 피판이 충분히 올라올 수 있게 한다. 5.첫 번째 고정 점은 엉덩이 조직이 좌골부위로 잘 당겨오게 하는데 안쪽으로 당김으로써 흉터가 짧아지고 엉덩이가 더 둥글게 되는 효과를 얻을 수 있다. 5-6번 정도를 고정한다. 6.2-0 nylon으로 연속적으로 고정하는데 매듭 타이는 나중에 한 번에 한다. 7.두 번째 봉합은 진피부분의 위아래를 서로 당겨 꿰맨다. 8.세 번째 봉합은 피부를 당겨서 닫는데 사강이 생기지 않게 섬세하게 꿰맨다. 29세 여자환자로 엉덩이가 길고 주름이 두 개여서 보기 싫은 모습을 하고 있다. 오른쪽 사진은 엉덩이 리프트 수술 후 엉덩이 주름이 하나가 되고 올라간 모습이다. 실루엣성형외과는 체형성형의 선두주자로 환자 분들의 고민을 해결하기 위해 항상 공부하며 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180, www.liposuction.kr www.abdominoplasty.co.kr
	Lockwwod 복부성형과 바디리프트 동시 수술 II 복부성형과 바디리프트 동시 수술; Lockwwod’s High- lateral-tension II 미국의 저명한 성형외과 의사인 Lockwood 박사의 논문으로 1편에 이어 2편입니다. 지금은 고인이 되었지만 복부성형과 바디리프트에 있어 대가로 많은 존경을 받았던 분입니다. 54세 환자로 수술 1년 후 사진 엉덩이와 복부가 완전히 바뀐 모습. 배리아트릭 수술 후 급격한 체중 감량으로 피부가 심하게 처진 모습. 복부성형 7개월 후와 바디 리프트 1년 후의 모습 복부성형 수술과정 1.배꼽 윗부분의 박리는 복근의 안쪽 경계만 한다. 2.복근을 모아주는 “복근강화”는 나일론과 프롤린 실로 이중으로 시술한다. 수직 방향으로 하는데 수평 방향도 덧붙인다. 3.윗배나 남은 부위에 쌓인 지방을 마저 흡입하면 복부 윤곽을 더 좋게 할 수 있다. 4.남는 피부는 클램프를 사용해 당겨서 제거한다. 5.표층 근막 층은 나일론 등 녹지 않는 실을 사용해 2층으로 꿰맨다. 엉덩이 또는 허벅지 리프트 동시 수술과정 1.비키니 라인에 맞추어 디자인을 한다. 2.직접적인 박리는 잘라내는 피부만 하고 그 이하는 하지 않는다.3.Lockwood 캐뉼라를 사용해 불연속적인(discontinuous) 부분 박리를 한다.4.클램프를 사용해 남는 피부를 잘라내고 꿰맨다. 합병증1.생명을 위협할 수 있는 폐색전증이나 심한 감염 등은 매우 낮아 0.25%도 안 된다.2.비교적 가벼운 합병증 발생이 더 중요한데 10-20%의 환자에서 발생할 수 있다. 상처감염, 상처벌어짐 등의 치유지연, 피부 부분괴사, 나쁜 상태의 흉터, 봉합사에 의한 부분감염, 장액종 또는 혈종, 빈혈, 비자가 수혈, 견이, 감각이상, 조직의 부적당한 리프팅, 오랜 입원이나 회복기간 등이 있을 수 있다. 자세한 수술 내용에 대해서는 환자 분들이 이해하시기 힘든 부분이 많습니다. 하지만 수술 전후의 사진을 통해서 드라마틱한 변화가 가능하다는 것과 덧붙여 허리와 엉덩이 그리고 허벅지 등의 윤곽도 개선된다는 것을 확인하실 수 있으면 좋겠습니다. 실루엣성형외과는 바로 이런 복부성형(뱃살리무버)과 바디리프팅을 하는 체형 전문 성형외과입니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	복부성형과 바디리프트 동시 수술; Lockwwod’s High- lateral-tension I 복부성형과 바디리프트 동시 수술; Lockwwod’s High- lateral-tension I 미국의 저명한 성형외과 의사인 Lockwood 박사의 논문입니다. 지금은 고인이 되었지만 복부성형과 바디리프트에 있어 많은 존경을 받았던 분입니다. 수술 전과 9개월 후의 모습 급격한 다이어트로 체중 감량 후 피부가 심하게 처진 모습. 복부성형과 바디 리프트 1년 후의 모습 초기 복부성형 수술의 원칙은1.아랫배에 수평 절개선을 만든다.2.갈비뼈까지 광범위한 범위를 박리한다.3.복근을 타이트하게 만든다.4.남는 뱃살을 중앙부위에서 당겨서 절제한다.5.배꼽을 위치 이동시킨다.6.구부린 자세로 피부를 봉합한다.였으나 원치 않은 다음과 같은 결과들이 생기기도 했다.1.수술직후 초기에 복부 중앙부위가 심하게 당기는 현상2.사타구니와 허리 부위에 피부가 남아 튀어나와 보이는 현상3.절개선 위아래 피부가 울퉁불퉁해 지는 현상4.음모가 위로 당겨 올라가는 현상5.허리가 불분명해지는 현상6.비대칭하고 불규칙하며 부풀어 오른 모양의 흉터가 생기는 현상 따라서 효과적인 복부성형을 위한 디자인으로 다음을 고려해야 한다. 1.복부의 양 옆 쪽, 허리 그리고 허벅지 위쪽도 복부 가운데 부위만큼 타이트하게 만들어야 한다.2.복부와 허벅지 부위를 한 바퀴 돌아가면서 지방흡입해야 한다. 복부성형 디자인 사진 1995년에 발표한 High-lateral-tension Abdominoplasty의 중요한 특징은1.박리 범위를 줄인다.2.복부 양 옆쪽의 피부를 많이 절제한다.3.표층근막시스템(SFS)를 두 층으로 확실히 봉합한다.4.체간(trunk) 지방흡입을 많이 한다. → 복부 양 옆 쪽의 피부를 많이 잘라냄으로써 사타구니 부위나 허벅지 부위를 리프팅할 수 있고 복부 가운데의 피부 괴사를 줄이고 음모 부위가 필요이상 올라오는 현상도 줄일 수 있다. → 박리범위를 최소화하므로 장액종과 혈종 발생을 줄일 수 있다. 수술결과 사진; 복부와 허리 그리고 허벅지 윗부분의 리프팅이 모두 잘 된 모습으로 균형 잡히고 아름다운 복부 윤곽을 볼 수 있다. High-lateral-tension 복부성형을 제대로 하게 되면 엉덩이 리프팅의 효과도 얻을 수 있다. 48세 여성으로 오른쪽 수술 후 사진을 보면 처진 엉덩이가 리프팅 되었음을 확인할 수 있다. 1년 후의 사진이다. 실루엣성형외과 복부센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	늘어진 팔뚝살 제거; 겨드랑이 절개선을 이용한 최소절개 팔뚝살 성형술 늘어진 팔뚝살 제거; 겨드랑이 절개선을 이용한 최소절개 팔뚝살 성형술 겨드랑이 절개선을 이용한 최소절개 팔뚝살 성형술Minimal Incision Brachioplasty: Refining Transaxillary Arm Rejuvenation Reed 박사 등은 25년간의 경험을 바탕으로 겨드랑이에만 국한된 작은 절개선으로 늘어진 팔뚝살을 교정할 수 있음을 보여 주고 있습니다. 나이가 들면서 팔뚝살이 처지는 경우 젊은 사람과 달리 단순한 지방흡입술만으로 교정이 힘듭니다. 이런 경우 팔뚝살 성형술을 하게 되는데 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 매우 긴 흉터가 남게 되므로 동양인에서는 할 수가 없습니다. 이유는 서양인과 달리 흉터가 심하게 남아 처진 팔뚝살 보다 새로 생긴 흉터가 더 보기 싫기 때문입니다. 하지만 액취증 수술이나 부유방 수술이 발달함에 따라 팔뚝 성형술도 겨드랑이에만 흉터를 남기는 방법이 점점 발전하게 되었습니다. 본 논문에서 소개된 방법은 체형전문인 실루엣 성형외과에서 하고 있는 팔뚝살 성형술과 유사한 방법입니다. 실루엣 성형외과에서는 본 논문 방법보다 조금 더 업그레이드 된 방법으로 수술하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.bodylift.co.kr www.abdominoplasty.co.kr 미국 Reed가 미용성형 논문집(Aesthetic Surgery Journal 2007;27:443-441)에 발표한 내용으로 실루엣 성형외과 윤상엽 원장이 주요내용만 발췌 요약하였습니다. 연구배경: 최소절개 팔뚝살 성형술은 겨드랑이 속에만 절개선을 남기는 방법으로 액취증 수술과 밀접한 관련이 있다. 즉, 1972년 Pollack박사가 겨드랑이 땀샘 염증을 치료하기 위해 겨드랑이 피부를 절제하고 당겨서 봉합하였는데 저자들이 팔뚝살 성형술에 이를 적용하였다. 수술방법: 그림설명:겨드랑이의 앞쪽과 뒤쪽의 경계부위를 표시한 것으로 절개선을 겨드랑이 속에 국한시켜야 되기 때문에 수술전에 표시를 하게 되는 부분이다. 절개선이 이 부분을 넘지 않으면 팔을 내린 상태에서는 겨드랑이 속의 흉터가 보이지 않게 된다. 오른쪽 그림은 절개선을 구체적으로 표시한 그림으로 미리 표시한 점보다 저 짧게 절개선을 만들어야 되는데 피부를 봉합하는 과정에서 절개선이 항상 길어지기 때문이다. 윤상엽원장 코멘트: 절개선을 만들 때 겨드랑이 범위를 넘지 않는 것 못지 않게 중요한 부분은 피부를 봉합할 때 절개선의 앞쪽을 먼저 꿰매는 게 중요합니다. 즉, 절개선을 꿰매게 되면 길어 지면서 불룩함이 생기는데 겨드랑이 앞쪽이 최대한 불룩해지지 않게 먼저 꿰매고 불룩함은 뒤쪽으로 미는 것입니다. 이렇게 수술하는 것은 부유방 수술에도 똑같이 적용되며 수술후 민소매도 입고 다닐 수 있습니다. 그림설명: (왼쪽) 팔을 수평으로 뻗은 상태에서 팔꿈치 부위를 구부려 90도로 세우고 늘어진 팔뚝살 양을 측정한다. 피부를 겨드랑이 쪽으로 밀어서 잘라낼 피부 양을 확정한다. (오른쪽) 또한 절개선의 아래쪽도 피부를 당겨 올려서 잘라낼 피부 양을 정한다. (윤상엽 원장 코멘트: 오른쪽 그림을 자세히 보면 절개선을 기준으로 팔 쪽으로 표시한 부분이 가슴 쪽보다 2.5배 이상 큰데 이를 반대로 하게 되면 처진가슴을 올릴 수 있는 방법이 된다. 즉, 심한 체중의 변화 때문에 가슴이 심하게 처진 환자에서 겨드랑이 쪽 피부를 잘라냄으로 가슴을 올릴 수 있습니다. 즉 가슴에는 흉터를 남기지 않고 가슴을 올릴 수 있는 방법이다. 그림설명: 수술전 디자인을 기초로 해서 겨드랑이 주위 피부를 제거하고 절개선을 따라 봉합한다. 특별히 고정할 수 있는 딱딱한 구조물이 없음으로 근막조직과 지방조직을 봉합한 후 절개선을 표시하고 봉합한다. 특히 피부가 남게 되는 경우 처음 디자인의 경계를 넘어 가게 되므로 오른쪽 그림처럼 범위를 넘지 않도록 쌈지 봉합을 해서 해결한다. (윤상엽 원장 코멘트: 쌈지 봉합으로 남아 도는 피부를 모으는 것은 매우 좋은 방법이지만 본 논문의 주장처럼 하게 되면 겨드랑이 앞쪽이 불룩해지는 느낌이 심해지게 됩니다. 나중에 민소매 옷을 입을 수가 없게 됩니다. 따라서 쌈지 봉합은 겨드랑이 앞쪽이 아니라 뒤쪽에 하는 것이 훨씬 유리합니다. 연구결과: 아래 사진은 수술받은 지 15개월과 16개월 후 사진들이다. 만족스런 결과를 보이고 있으며 흉터 또한 겨드랑이 속에 감추어지기 때문에 팔을 내리고 있는 평상시 흉터가 눈에 띄지 않는다. 연구결론: 겨드랑이 절개선을 이용한 최소절개 팔뚝살 성형은 겨드랑이 안에만 흉터가 남기 때문에 흉터가 눈에 잘 띄지 않으면서도 늘어진 팔뚝살을 팽팽하게 만들어 줄 수 있다. 섬세한 수술전 계획이 필요한데 절제양이 부족하면 미용적으로 만족도가 떨어지며, 반대로 피부 절제양이 너무 많으면 피부가 많이 당기게 되고 팔 움직임도 제한 받을 수 있다. 따라서 경험 많은 의사가 중요하다. 윤상엽 원장 코멘트: 겨드랑이에 국한된 절개선만을 만드는 최소절개 팔뚝살 성형술은 체중이 갑자기 많인 빠진 경우나 나이가 들어 피부 탄력이 떨어져 단순한 지방흡입술만으로 늘어진 모습을 교정할 수 없는 경우에 매우 좋은 해결책이 될 수 있습니다. 특히 본 논문에서 소개된 방법보다 몇 가지 더 업그레이드 시킨 실루엣 성형외과의 "팔뚝살 성형술"을 받게 되면 수술후 늘어진 팔뚝살이 해결됨은 물론 민소매 옷도 입을 수 있게 됩니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr www.abdominoplasty.kr
	늘어지고 처진팔뚝살 줄이는 방법 늘어진 팔뚝살을 지방흡입만으로 줄일 수 없는 경우가 종종 있습니다. 심하게 처진 경우에는 늘어진 피부를 제거하는 과정이 필요합니다. 위쪽 두 사진은 수술 전으로 늘어진 팔뚝살을 확인할 수 있으며 아래쪽 두 사진은 수술 후 개선된 모습입니다. 늘어진 팔뚝살을 줄이는 수술로는 첫째 지방흡입과 둘째 팔뚝살 성형이 있습니다. 성형은 늘어진 피부를 잘라내 줄이는 방법인데 항상 흉터가 문제가 됩니다. 본 논문은 흉터를 겨드랑이에만 남겨 흉터를 최소화하였습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 하는 몇안되는 병원으로 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 실루엣성형외과 체형성형센타 02-3443-1180/1280, www.abdominoplaty.co.kr 팔뚝살 줄이기; 효과 최대화 흉터 최소화 Minibrachioplasty: Minimizing Scars While Maximizing Results 뉴욕 Abramson, David L. M.D. 가 미국성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 114(6)November 2004pp 1631-1634) 에 보고한 내용을 일부 발췌 요약하였습니다. . 논문서론배리아트릭 수술(체중감소 목적으로 하는 위절제 등의 수술)이 증가한 이후 팔뚝살 성형들이 많이 행해지는데 가장 문제는 심한 흉터가 남고 보인다는 점이다. 저자들은 짧은 흉터만을 남기는 미미팔뚝살성형을 본 논문에서 소개한다. 8명의 환자가 위 수술로 효과를 봤다. 연구방법지방의 두께와 늘어진 피부의 정도를 먼저 체크한다. 아래 그림처럼 피부를 절제한다. 피부를 수평과 수직방향 모두로 적절한 양을 제거한다. 그림 1. 지방흡입술 이후 절제할 피부의 범위를 표시한 그림
	처진 허벅지 살을 올리는 수술: 허벅지 리프팅 (medial thigh lift) 체중을 갑자기 많이 뺀 경우나 임신과 출산을 반복적으로 하게 되면제일 먼저 눈에 띄는 변화가뱃살이 처지는 것입니다. 주름이나 튼살도 많이 생기는 데 이럴 경우 복부성형을 하게 됩니다. 덧붙여 허벅지 살도 처질 수 있는데 이렇게 쳐진 허벅지 살은 탄력이 다시 돌아오지 못합니다. 즉, 처진 허벅지살은 절제를 해야 됩니다. 실루엣성형외과는 가슴성형과 체형성형에 있어 최고의 병원으로 리딩병원의 역활을 감당하고 있습니다. 많은 경험과 노하우들을 가지고 있으며 아래수술방법이실루엣 성형외과에서 사용하고 있는 허벅지 리프트 수술 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280,www.abdominoplasty.co.kr Al Aly 라는 미국의 유명한 체형성형전문 성형외과의사가 출판 책 내용 중 일부로 본래 내용은 Lockwood라는 세계적인 체형성형의 대가가 쓴 글입니다. 허벅지 안쪽 처진 살에 대한 성형수술; “Body Contouring after Massive Weight Loss”안쪽 허벅지 리프트 (Medial Thigh Lift) 허벅지 살이 처진 경우에메커니즘에 대해 오해하기 쉽다. 반복되는 임신이있었거나체중을 짧은 시간 안에 많이 뺀 경우 아랫배와 사타구니 조직들이 쉽게 처지기 때문에 앞쪽과 안쪽 허벅지 살이 잘 처진다. 복부성형을 하기 전에 안쪽 허벅지만 리프트하면, 미용적으로좋지 못한 결과가생길 수 있다.심하게 허벅지 피부가 처진 경우에는 복부성형을 같이 수술하는게 좋다. 앞쪽과 안쪽허벅지 일부만 국한되고심하지 않고(약하거나 조금만 처진 정도) 조금만 피부가 처진 경우엔 "안쪽 허벅지 리프트(MTL)"만 따로수술한다. 허벅지 안쪽 절개선만으로무릎 근처 처진 피부를 리프트하려고시도하면결과가 좋지 못하다. 무릎 쪽을 효과 보려면허벅지 피부를 바깥쪽 세게 당겨야 교정이 가능하다. 흉터가 벌어지지 않고 눈에 띄지 않게 하기 위해서는 Colles’ 근막을 보존하고 피부를거기에 고정하는 것이 중요하다. 그렇게하면 오랫동안 지속되는, 좋은 수술 흉터 결과를 보인다. 옛날방식으로피부만 당겨 고정하는 것보다결과가 오래간다. 수술 전 디자인(marking) 피부가 남는 곳은 주로 사타구니 부위로 허벅지의 앞쪽과 안쪽이만나는 부위다. 절제 패턴을 앞쪽에서만 하므로수술과정을 동안환자는 바로 누운 상태만 유지하면 된다.(즉, 엎드릴 필요가 없다.) 절개선을엉덩이 주름 쪽으로 연장해서는 안 된다. 심하게 피부가 처진 경우, 피부 절개선을 ASIS(골반 뼈 만져지는 부위)까지 연장할 수도 있는데,이렇게 하면 High lateral tension 복부성형 효과를 낸다. 수술 전 디자인 표시는 무릎을 띄운 상태로 환자가 선 자세로 한다. 허벅지 안쪽에 빼낼지방을표시하고 남아서 잘라낼피부도표시한다. 피부를 절제할범위를 정확히 결정해야 하는데 보존적인 방법으로 한다. 평균적으로 5-7cm 정도피부를 절제하는 게 적절하다. 음모와 허벅지 주름에 있는Colles’ 근막에 피부를 고정하면3-5cm 정도 더 리프트하는 효과를 얻을 수 있다. 수술방법 (technique) 환자를 누운 상태로 하고 엉덩이 관절을 30-35도 정도 구부린다. 무릎을 어깨 너비만큼 벌리게 해서 피부 절제가 너무 적어지지 않게 주의한다. 허벅지는 바깥쪽으로 벌려 수술 부위 노출이 더 잘 되게 한다. 처음에는 지방흡입을 깊은 층 위주로 하고 그 다음 피부를 자른다. 사타구니 주름의 절개선이 절대 엉덩이 주름 쪽으로 연장되지 않도록 주의한다. 앞쪽으로는 사타구니 주름을 따라 절개선으로 위로올라가게 하는데 수술에 따라 올라가는 정도는 다르게 한다. 젊게 보이기 만들기 위해서는 이 부분을 좁게 만드는데 다만, 너무 좁아지지 않도록 주의할 필요가 있다. 절개를 끝낸후, 치골(음모뼈)이 만져지는 곳부터 박리을 시작하는데, 허벅지 근육의 근막 위로 한다. 절제할 만큼의 피부만 박리한다. 림프배액을 위해 이 부분(mons pubis와 femoral triangle)의 진피밑 지방층을 8-10 mm 정도 충분히 남긴다. 피판 박리가 끝나면 Colles’ 근막을 확인하는데,마른 거즈를손에 쥐고천천히 박리하면서 Colles’ 근막을 찾는다. 허벅지 근육의 시작점이 보이고 손끝으로 좌치골(ischiopubic ramus) 부위가 만져질 때까지 박리한다. 음부의 피부와 피하지방층을 안쪽으로 당겨 가장 깊지만바깥쪽에 있는 Colles’ 근막을 노출시킨다. 비흡수성 봉합사를 사용해 고정한다(0 braided nylon). 복부쪽을더 박리해서 Scarps’ 근막에 고정하거나 뒤쪽으로 SFS(천층 근막 시스템)에 고정하기도 한다. 진피 밑 봉합은 2번 나일론을 사용하고 피부 쪽은 흡수성 3번 monofilament로 봉합한다. 드레싱을 너무 눌리지 않게 조심한다. 수술 후 관리 배액관은보통 사용하지 않는다.압박복을 입히지 않는 경우가 많다. 수술 후 하루 병원에 입원하고통증 조절을 한다. 수술 후 다음날드레싱을 다 제거한다. 상처부위는 하루에 두 번 씻고 마른 상태을 유지한다. 2-3달 동안은허벅지를 많이 벌리지 않도록 주의한다. 수술결과 사진; 왼쪽이 수술 전 오른쪽이 수술 후 모습 52세 여자 환자로허벅지 안쪽 피부가처진 것이문제였다. 두 번의 임신이 있었고특별히 이전에 수술받은 적은 없다. 흉터는 비키니 수영복으로 가릴 수 있었다. 윤상엽 원장: 체중을 빨리 과하게뺀 경우에는 이렇게 허벅지 살이 처질 수 있습니다. 대부분은 복부성형과 같이 수술하는 게 좋지만 허벅지 수술만 원하시는 경우도 있습니다. 수술은 지방흡입을 먼저 받으시고남는 피부를 측정해서 잘라내게 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr
	허벅지 리프트 실루엣 노하우 실루엣성형외과의 바디리프트 수술 노하우 ; 바디리프트라 함은 늘어진 피부의 탄력 회복을 위한 수술입니다. 대표적인 바디리프트 수술이 뱃살리무버(복부성형)이고 그 다음이 허벅지와 팔 리프트 등입니다. 허벅지 리프트(Thigh Lift) Before after 30대 중반으로 급격한 다이어트후 처진 허벅지 안쪽 살을 리프트 한 모습입니다. 속옷으로 가릴 수 있는 사타구니 안쪽에 흉터가 생기게 됩니다. 시간이 지나면서 잘 안보일 정도로 흐려집니다. 갑작스런 다이어트나 위 밴드 수술 같은 체중감량 목적으로 배리아틱 수술을 받은 후 늘어진 허벅지 피부 때문에 고민하시는 경우가 종종 있습니다. 특히 허벅지 안쪽이 처지는 경우가 많습니다. 늘어진 피부를 당겨서 일부 제거하고 사타구니 쪽에 고정하는 수술 방법이 허벅지 리프트입니다. 허벅지 안쪽 리프트 수술 과정 허벅지 아랫배 전체 리프트 수술과정 간혹 아랫배와 허벅지 전체가 늘어진 경우가 있는데 이런 경우에는 허벅지 전체 리프트가 필요합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.,kr, www.bodylift.co.kr