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	처진가슴 교정 가슴 윗부분 모양 개선을 위한 유방 쉐이핑 Dr. Graf등이 2000년에 발표한 논문 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는병원으로 가장 최선의 결과를 만들기 위해 항상 노력하고 있습니다. 논문요약 피부 겉피부를 잘라내어 유방실질조직인유선피판을 만든다. 큰가슴 근육을 3cm 두께로 루프를 만들어서 위에서 만든 유선피판을 통과시킨다. 이 과정을 통해 유방의 윗부분 볼륨이 늘어난다. 1994년부터 2000년까지 300여건을 수술하였다.한쪽 유방에서 약600g씩을축소하고동시에 처진 가슴 을 교정하는 수술방법을 사용하였다. 수술 전과 3개월 후의 사진 수술 전과 11개월 후의 사진 윤상엽 원장; 늘어진 가슴을 줄이면서 올리는 "처진가슴교정'수술을 가슴성형 중에서도 제일 어려운 부분입니다. 처진 정도에 따라 수술 방법이 달라지는데 위 논문에서는 유방실질조직 즉 유선조직을 근육 밑으로 통과시켜 유방 윗부분에 놓아두는 방법을 소개하고 있습니다. 특히 보형물을 사용하지 않으면서 처진 가슴을 크기 변화 없이 업시키는 데 탁월한 수술방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280
	유륜 과 수직 절개 가슴축소 둥근 유륜 절개와 수직 절개를 이용한 상내측 (superomedial) 피판경 가슴축소 가슴을 축소하는 수술은 가슴성형을 전공하는 성형외과 의사에게 수술의 꽃이라고 할 수 있습니다. 아주 다양한 방법들이 있고 수술하는 의사에 따라 결과 차이가 많이 날 수 있기 때문입니다. 위 그림처럼 절개선의 모양과 위치에 따라 4-5가지로 구별하는 경우가 많습니다. T자형은 밑주름 흉터가 너무 길어지고 가슴이 다시 처질 수 있어 잘하지 않는 추세이며, 최근에는 수직절개 방법을 가장 많이 사용하고 있습니다. 실루엣 성형외과는 가슴성형을 전문적으로 하는 병원으로 위 4가지 방법 모두를 수술하고 있습니다. 아래 책 내용은 수직절개 방법의 일종인 Ducic 방법을 소개하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280 세계적으로 유명한 성형외과 의사 Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 일부로 79장 “Circumvertical Breast Reduction with Superomedial Pedicle” 내용입니다. 도입부 1999년대 성형외과 의사들을 상대로 한 설문 조사에서 “T자형 가슴축소 방법”이 가장 많이 사용하는 방법이었습니다. 밑주름 흉터가 너무 길고 수술 후 가슴이 다시 처지는 현상(bottoming out)이 잘 일어난다는 단점이 있어 최근에는 수직절개 방법이 많이 사용되고 있다. 유륜의 둥근절개와 수직절개를 이용한 본 논문의 방법은 Lassus, Lejour, Hammond 그리고 Hall-Findlay 방법과 같은 맥락의 방법이다. 2002년 이후 이 방법으로 수술하고 있는데 피부를 잘라내는 패턴은 Hammond와 비슷하고 피판경은 Hall-Findlay 방법과 비슷하다. 윤상엽원장 코멘트; 가장 많이 사용하는 가슴축소 방법은 수직 절개법 인데, 수술의 세부적인 내용은 조금씩 다릅니다. 피부에 남는 흉터 모습이 유륜의 동그란 부분과 그 밑의 수직 모양으로 남기 때문에 줄여서 “수직절개” 방법이라고 총칭합니다. 수술 전후 결과 수술 전과 8주 후의 사진으로 오른쪽은 225g를 제거하고 왼쪽은 270g를 제거하였다. 윤상엽원장 코멘트; 수술 전 D컵 이상의 가슴을 B컵으로 줄였습니다. 체형에 어울리는 크기와 모양을 보이고 있으며 좋은 수술결과입니다. 수술 전과 14개월 후의 모습으로 오른쪽은 400g를 제거하고 왼쪽은 360g를 제거한 모습입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 전반적인 모양은 좋아졌지만 자세히 보면 유륜 주위 흉터가 눈에 띄게 좋지 못하며 왼쪽 가슴이 수술 후에도 여전히 오른쪽에 비해 표시가 날 정도로 큽니다. 아쉬운 수술 결과입니다. 수술 전과 수술 3개월 후의 모습으로 오른쪽 665g과 왼쪽 700g를 떼어낸 모습입니다. 윤상엽원장 코멘트; 좋은 수술 결과입니다. 특히 수술 전 G컵 이상의 가슴을 체형에 맞는 B컵으로 줄인 결과입니다. 수직 흉터가 아직은 보이는 편이지만 수술 3-4개월에 흉터가 가장 안 좋은 때임을 감안하면 흉터도 점점 좋아질 것으로 판단됩니다. 수술테크닉 1.수술 디자인 – Hammond 방법과 비슷 다만 차이는 하부 피판경이 아니라 상내측 피판경을 사용하는 것이다. 2.수술 과정 1)상내측 피판경 부분은 탈표피화하고 나머지 부분은 잘라낸다. 2)피부를 모아서 유륜 부위를 만들고 아래 수직절개 부위도 완성한다. 3)피부의 남는 부위를 손봐서 유방의 모양을 완성한다. 하부 피판경과 비교 피판경의 길이가 확연히 짧아져서 혈액순환이 좋고 탈표피화 범위가 작아서 좋다.피판경 하부의 피부가 모이는 부위를 방해하지 않으므로 견이가 잘 안 생겨서 좋다.하부 피판경은 수술 후에 쉽게 다시 처지는 현상(bottoming out)이 있을 수 있는데, 상내측 피판경은 잘 처지지 않고 수술 후 유방의 윗부분이 불룩한 이상적인 가슴모양에 가깝다. 윤상엽 원장 코멘트; 대부분의 수직절개 가슴축소는 하부 피판경을 사용하는 것이 아니라 상부피판경 또는 위 논문과 같은 상내측 피판경을 사용합니다. 따라서 논문 내용에서의 비교는 Hammond가 주장하는 하부피판경을 사용하여 수직 절개하는 방법과 비교하는 내용입니다. 일단 수직절개방법이 대세이고 수술 후 쉽게 처질 수 있는 수술이 아니어서 모양이 더 좋다고 이해하시면 되겠습니다. 실루엣성형외과에서는 가슴축소에 관한 모든 수술방법을 다 적용할 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	짧은 유륜과 수직 흉터 가슴축소 II; 짧은 유륜과 수직 흉터를 이용한 가슴축소 시리즈 II; 가슴축소를 전문적으로 하는 성형외과 의사는 드문 편입니다. 이유는 비슷한 결과를 지속적으로 보여야 하는 데 쉽지 않기 때문입니다. 하지만 수술방법들이 발전하고 단순 명료화 된 최근에는 과거와 달리 부작용이 거의 없는 수술이 되었습니다. 가슴축소 수술에서도 제일 중요한 부분은 안정성이며, 그 다음이 효과입니다. 또한 단순히 작아지는 정도가 아니라 수술 결과가 예쁘게 잘나와야 합니다. 아래 논문은 미국의 유명한 성형외과 의사 Dennis C. Hammond가 자신의 경험과 노하우에 대해 밝히 의학적 내용입니다. 일반인들이 비교적 쉽게 이해하실 수 있도록 내용을 정리하여 소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280 미국의 유명한 성형외과 전문의사인 Scott L. Spear가 쓴 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 라는 가슴성형 교과서에 해당하는 책의 내용입니다. 78장 “The Short Scar Periareolar Inferior Pedicle Reduction Mammaplasty”부분입니다. 수술 전 디자인 수술 전 디자인의 목표는 “얼마나 많은 양의 피부를 남겨야 하는 지 정확히 측정하는 것”입니다. 그러기 위해서는 흉곽전체의 중심선과 유방의 중심선 그리고 가슴 밑주름 선을 정확히 긋는 것이 출발입니다.수술 후 유방의 혈액공급을 담당하는 “하부 피판경”의 너비는 8-10cm이 되도록 디자인한다. 유방 중심선을 기준으로 유방에서 잘라낼 부위를 표시하고 밑주름을 기준으로 3-5cm 위의 한 점을 표시하여 유륜 주위 잘라낼 피부의 범위를 결정한다. 수술방법 1.유륜 주위 5cm 되는 원을 표시한 다음 “하부 피판경”이 생기는 부위에 탈표피화를 한다. 2.유륜과 하부 피판경 주위 잘라낼 부위를 제거해서 유방의 전체 볼륨을 줄인다. 3.하부 피판경 아래 남는 피부를 표시해서 탈표피화한다. 4.유륜 주위는 Gore-tex 실처럼 강력한 실로 쌈지봉합한다. 5.유륜 주위를 봉합해서 가슴축소를 완성한다. 부작용 가슴축소수술에서 생길 수 있는 일반적인 부작용이 본 방법(SPAIR)에서의 부작용과 동일하다. 염, 출혈, 혈종발생, 상처 벌어짐, 유두와 가슴피부의 감각둔화, 비후성반흔 등이 생길 수 있다. 1.장액종(물이 차는 증상) ; 드물지만 몇몇 경우에 생길 수 있는데 장기간 지속되면 딱딱한 캡슐이 만들어지고 가슴 모양이 변형되기도 한다. 대부분은 문제 없다.2.봉합사 감염(Goretex Suture Infection) – 매우 드물지만 가능하다.3.수술 후 모양의 변화 – 가슴이 계속해서 처지는 현상들이 생길 수 있어 수술할 때 이 점을 감안하여 조금 올리는 것도 좋다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	짧은 수직 흉터 가슴축소 1 유륜과 수직절개의 짧은 흉터를 이용한 가슴축소:수술 결과 사진(시리즈 1) 가슴축소만큼 다양한 수술방법이 있는 분야도 드뭅니다. 이유는 사람마다 처진 정도나 크기가 다르기 때문입니다. 따라서 가슴성형을 전공으로 하는 성형외과 의사라면 한 두 가지의 방법만 고집할 것이 아니라 환자의 상황에 맞는 다른 방법들도 알고 있어야 하고 능수능란하게 적용해야 합니다. 실루엣성형외과에서는 가슴축소의 여러 가지 방법들을 소개하고 있습니다. 단순히 환자들에게 도움을 주고자 하는 목적을 넘어 실루엣성형외과 홈페이지에 들어오는 여러 후배 성형외과 의사들에게도 도움을 주고자 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280 미국의 저명한 성형외과 전문의 Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 라는 가슴성형관련 책 내용 중 일부입니다. 78장 “The Short Scar Periareolar Inferior Pedicle Reduction Mammaplasty”라는 제목으로 Dennis C. Hammond 박사(미국의 유명한 가슴성형 전문의)가 쓴 내용입니다. 논문 서론 1960년대 중반 까지는 와이즈 (Wise)패턴의 “오”자형 가슴축소 방법이 가장 널리 사용되었고 별다른 이견이 없었다. 하지만 최근 들어서는 합병증을 줄이고, 흉터도 줄이며, 더 오래 지속되는 결과를 얻기 위해 “짧은 흉터” 또는 “수직절개” 방법들이 많이 발전하고 있다. SPAIR 방법의 핵심은 넓게 벌어질 수 있는 밑주름 흉터를 없애고 유륜과 수직 흉터만 남겨 효과적으로 가슴을 줄이는 것이다. 윤상엽원장 코멘트; 최근에는 “오”자형 가슴축소와 같이 흉터가 많이 남는 방법은 특별한 경우를 제외하고는 잘 하지 않습니다. 대부분 수직절개를 하고 가끔 유륜절개로 수술을 합니다. 수직절개에도 다양한 방법들이 있는데 그 가운데 대표적인 방법 중 하나인SPAIR방법을 설명하고 있습니다. 쉽게 표현하면 유륜 주위와 유륜 밑 수직으로 내려가는 짧은 흉터만을 만들고 가슴을 줄이는 방법입니다. 피부가 심하게 늘어진 경우만 아니라면 매우 효과적인 방법입니다. 수술 전후 결과사진 46세 환자로 SPAIR 방법으로 수술한 결과. 윗줄은 수술 전 아랫줄은 833g의 유방조직을 떼어낸 6개월 후. 윤상엽원장; 왼쪽에 비해 오른쪽 유방의 크기가 더 크고 유륜 밑의 수직흉터가 더 잘 보이고 있습니다. 이런 경우에는 오른쪽 유방의 조직을 덜 떼내는 게 바람직합니다. 17세 환자로 윗줄이 수술 전이며 아랫줄이 오른쪽 420g과 왼쪽 452g를 떼어낸 지 1년 후의 모습입니다. 윤상엽 원장; 17세의 비교적 어린 나이입니다. 어린나이에는 가슴축소 수술을 잘 하지는 않지만 경우에 따라 특히 환자 스스로느끼는 스트레스가 너무 많으면 수술하기도 합니다. 특히 유륜이 너무 크고 밑을 향하고 있는데 수술 후 이런 부분이개선되었습니다. 다만 수술 후 모습을 보면 왼쪽 가슴의 유두 위치가 조금 높아 보입니다. 물론 이 정도의 결과면 굉장히 뛰어난 것입니다. 46세 환자로 오른쪽 717g과 왼쪽 573g를 떼어낸 후 8개월째 모습입니다. 윤상엽원장 코멘트; 전반적으로 꽤 괜찮은 수술을 결과를 보여 주고 있지만, 국내와 다른 것은 서양인들은 C컵 정도 크기가 흔하기 때문에 수술 후 목표로 삼는 가슴 크기가 우리보다 큰 편입니다. 상대적으로 조금만 줄여도 되기 때문에 우리나라 환자들 보다 서양인들이 가슴 축소 수술이 더 쉽습니다. 실루엣 성형외과는 가슴축소 수술에 많은 애정과 관심을 가지고 있습니다. 국내에서 가슴축소 수술을 가장 많이 하는 병원 중의 하나입니다. 더 많은 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280
	유두이식 가슴축소 수술 과정 - III 유두이식 가슴축소 수술 과정 (시리즈 III) 가슴축소 수술방법은 아주 다양한데 심하게 크거나 많이 처진 경우에는 유두와 유륜을 완전히 떼어낸 후 가슴을 줄이고 마지막 단계에 유두와 유륜을 다시 이식하는 방법을 사용합니다. “유두이식 가슴축소”라고 하는데 수술 시간이 짧고 매우 유용한 방법입니다. 최종적으로“오”자형의 흉터가 남습니다. 가슴이 아주 크거나 쇄골에서 유두까지의 길이가 30cm를 넘을 정도로 심하게 처진 경우에는 제일 뛰어난 수술방법입니다. 출처; Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 84장 “Breast Reduction with the Free Nipple Graft Technique”입니다. 미국의 유명한 성형외과 의사인 Spear, Gradinger 그리고 Mess가 공동으로 쓴 내용입니다. 3부분으로 나눠서 앞의 2부분은 이미 소개했고 이번 내용은 마지막 부분입니다. 수술 중 테크닉 42mm 쿠키커터를 이용해 유두와 유륜을 유방으로부터 완전히 잘라낸다. 수직 절개 부분은 표피를 벗겨내고 수평 절개 부분은 유방조직을 절제한다. 유방의 아래 부분은 완전히 잘라내고 남는 피부를 모아 “오”자형 흉터를 완성한다. 수술 초반에 떼어둔 유두를 적절한 위치를 정해 이식한다. 수술 후 관리 1.수술 5-7일 후 유두이식에 사용한 거즈를 제거한다.2.유륜은 혈관화가 잘되어 좋아 보이지만 유두 부분은 부분적 괴사가 나타난다. 하지만 추후 유두의 모양이 살아난다.3.딱지가 4-6주 정도 붙어 있게 된다.4.유두와 유륜 주위는 항생제 연고와 거즈를 사용해 눌리지 않게 조심하면서 소독한다.5.유륜 부위가 완전히 치유될 때까지 교정 브래지어를 착용시킨다. 위험요소 1.보기 싫은 흉터, 유두 위치이상, 유두유륜의 색소탈색, 유두소실, 감각소실, 지방괴사 나 전신적 문제들이 일어날 수 있다.2.흉터는 유륜 주위와 수직절개 부분은 대부분 괜찮지만 수평 부분은 비후성반흔 모양이 되기도 한다. 3.부분적인 출혈이나 염증 소견이 보일 수도 있으나 대부분 재수술이나 입원이 필요한 경우는 없다. 주사기 흡인과 항생제 복용 등으로 쉽게 치료된다. 결론적으로 “유두이식 가슴축소”는 몇 가지 위험 요소가 있으나 수술이 비교적 간단하고 빠른 시간 내에 할 수 있으며 수술 후 유방의 모양을 유지하는 데 장점이 많은 수술이다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 모든 의학정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. “유두이식 가슴축소 수술방법”은 나이가 많으신 분들이 짧은 수술시간으로 효과적으로 가슴을 줄이는 데 있어 매우 좋은 수술방법입니다. 실루엣성형외과는 단 한가지의 수술방법만 고집하지 않습니다. 환자의 상황에 맞는 최선의 방법을 연구하여 수술함으로 최선의 결과를 얻고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	유두이식 가슴축소 디자인 (시리즈 II) 유두이식 가슴축소 수술 디자인 (시리즈 II) 가슴축소 수술방법은 아주 다양합니다. 아주 크거나 많이 처진 경우에는 유두와 유륜을 완전히 떼어낸 후 이식하는 방법이 적절합니다. “유두이식 가슴축소”를 받게 되면 위 그림에서는 마지막에 있는 T자형에 해당하는 흉터가 남습니다. 출처; Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 84장 “Breast Reduction with the Free Nipple Graft Technique”입니다. 미국의 유명한 성형외과 의사인 Spear, Gradinger 그리고 Mess가 공동으로 쓴 내용입니다. 수술 전 계획 수술 전 상담과정에서 환자 병력에 대해 자세히 들어야 하고 환자의 희망과 수술 목표에 대해 설명해야 하는데 특히 유두이식 가슴축소를 하는 경우에는 다음 내용을 설명해야 한다. 1.모유수유를 못할 수 있다.2.유두 감각의 변화가 있다.3.유두 민감도가 떨어질 수 있다.(erection 저하)4.색소탈착 5.심지어 유두가 없어질 수도 있다. 유두 위치를 결정하는 것이 중요한데 일반적으로는 유방 중앙선과 밑주름이 만나는 위치에서 2cm 아래로 잡는 경우가 많다. 특히 조금 낮은 게 더 낫다. 유두의 위치가 높으면 전반적인 모양이 부자연스럽다. 수술의 단계는 다음의 그림처럼 먼저 유두를 잘라내고 따로 보관한 후 유방조직을 필요한 만큼 제거한다. 피부를 다 봉합한 후 유두의 정확한 위치를 결정해서 표피를 떼어내고 유두를 붙인다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 모든 의학정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. “유두이식 가슴축소 수술방법”은 나이가 많으신 분들이 짧은 수술시간으로 효과적으로 가슴을 줄이는 데 있어 매우 좋은 수술방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180/1280
	복부와 가슴 동시성형 또는 순차 적용 복부성형과 가슴성형을 동시에 40대 초반으로 출산과 모유수유 후에 튼 살과 가슴을 동시에 해결하기 위해 가슴성형과 복부성형을 동시에 받으신 경우입니다. 복부성형은 늘어진 뱃살과 튼 살을 확실히 없앨 수 있는 좋은 수술방법입니다. 특히, 가슴성형을 같이 받고자 하시는 분들에게는 아주 뛰어난 수술입니다. 실루엣 성형외과에서는 가슴성형을 위해 따로 흉터를 만들지 않고 복부성형을 위한 절개선을 통해 가슴 보형물을 근육 밑에 넣어 처지고 작은 가슴을 크고 탄력 있는 가슴으로 만들고 있습니다. 복부절개를 이용한 가슴성형은 실루엣성형외과에서 만나실 수 있는 고급 성형입니다. 일석이조의 좋은 수술입니다. 복부와 가슴성형 동시 수술의 장점 1.유륜이나 밑주름처럼 가슴(유방)에 흉터를 남기지 않습니다. 2.복부성형을 위한 아랫배 흉터를 이용하며 이 흉터도 음모 있는 곳에 있으므로 속옷으로 가릴 수 있습니다. 제왕절개 흉터처럼 점점 희미해져 잘 보이지 않습니다. 3.수술 후 가슴이나 겨드랑이 등에 통증이 없습니다. 30대 초반으로 복부성형을 먼저 받으시고 나중에 가슴확대 수술을 겨드랑이 절개선을 이용해 받으신 경우입니다. 20대 중반으로 복부성형을 먼저 받으신 후 나중에 가슴성형을 받으신 경우입니다. 반드시 복부성형과 가슴성형을 동시에 받으셔야 되는 것은 아닙니다. 위의 두 분은 복부성형을 먼저 받으시고 가슴성형을 나중에 받으신 경우입니다. 60대 초반으로 전반적으로 비만체형이셔서 복부성형을 통해 뱃살을 줄이고 가슴축소 수술을 같이 받으신 경우입니다. 복부성형과 가슴성형을 동시에 받으시는 경우 젊은 분들은 가슴확대 수술이 많고 비만체형을 가지시거나 중년 이후 여성 분들은 가슴축소 수술을 같이 받으시는 분들이 많습니다. 복부성형과 가슴성형을 동시에 하기 위해서는 체형에 대한 전반적인 이해를 가지고 있는 노련한 전문가를 만나셔야 합니다. 실루엣성형외과는 안전하고 가장 효과적인 가슴성형과 복부성형을 제대로 수술하는 전문 성형외과 입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
	지방흡입 박리 없는 가슴축소 지방흡입 박리 없는 가슴축소; 실루엣 가슴축소 수술방법의 노하우 실루엣성형외과는 가슴체형을 전문적으로 다루는 병원입니다. 특히, 가슴축소에 있어서 새로운 방식의 수술방법으로 적용하여 부작용을 획기적으로 줄이고 좋은 효과를 보이고 있습니다. 실루엣 가슴축소의 특징은 먼저, 지방흡입을 최대한 이용하는 것입니다. 과거와 달리 칼이나 가위로 유방조직을 떼어내는 시술이 아니라 가슴의 대부분을 이루는 지방을 지방흡입 기계를 이용하여 빼내므로 피가 거의 나지 않고 부작용이 그만큼 줄게 되었습니다. 또한, 유방조직의 모양을 만들 때 박리를 하지 않습니다. 박리과정은 유방의 피부와 유방조직 사이를 가위 등으로 떼낸 과정을 말합니다. 이 과정을 통해 신경이나 혈관 들이 많이 잘리게 되어 부작용의 원인이 됩니다. 하지만 실루엣성형외과는 풍부한 노하우와 경험으로 박리를 하지 않아 부작용을 최소화 시키게 되었습니다. 이 내용은 2009년 대한미용성형외과학회에서 발표되었습니다. 다음은 수술과정입니다. 수술 직전 디자인을 한 모습니다. 60대 주부인 분으로 비만체형이고 어깨와 목이 너무 아프고 여름에는 가슴 밑부분 피부가 짖물러 고생이 많으셨던 분입니다. 오른쪽은 먼저, 지방흡입을 통해 빼낸 노란 지방을 보여줍니다. 오른쪽 가슴에서 지방만 1000cc, 왼쪽 가슴에서는 1100cc를 뽑아내었습니다. 이 과정만으로 가슴의 크기 대부분을 줄일 수 있습니다. 박리를 하지 않고 남는 유방조직 일부를 떼어내고 유방의 모양을 만드는 과정입니다. 유방의 모양을 다듬는 과정입니다. 적당한 크기로 줄어든 유방을 확인하실 수 있습니다. 수술 전과 수술 5주 후의 모습입니다. 아직은 붓기가 남아 있고 흉터가 선명하지만 유방의 전반적인 모양이 개선되어 크기가 확실히 줄었음을 확인할 수 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 www.allthatbreast.co.kr02-3443-1180/1280
	유두이식 가슴축소 시리즈 1 가슴축소방법; 유두이식 가슴축소 시리즈 I – 수술 대상 가슴축소 수술방법은 아주 다양합니다. 아주 크거나 많이 처진 경우에는 유두와 유륜을 완전히 떼어낸 후 이식하는 방법이 적절합니다. 실루엣성형외과에서는 환자 분의 상황에 맞춘 적절한 수술방법을 찾아드리고 있습니다. “유두이식 가슴축소”를 받게 되면 위 그림에서는 마지막에 있는 T자형에 해당하는 흉터가 남습니다. 출처; Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 84장 “Breast Reduction with the Free Nipple Graft Technique”입니다. 미국의 유명한 성형외과 의사인 Spear, Gradinger 그리고 Mess가 공동으로 쓴 내용입니다. 역사 유두를 완전히 떼어낸 후 다시 이식하기 때문에 수유를 할 수 없고, 유두의 감각에 변화가 있고 이식한 부분이 생착 되지 못할 수도 있다. 하지만 감각은 수술 후 오히려 개선되었다는 보고도 많다. “유두이식 가슴축소” 는 일반적인 가슴축소 수술방법으로 수술할 경우 유두가 괴사될 수 있는 다음의 경우에 적당하다. 1.절제 양이 1,000g를 넘을 것으로 예상되는 경우 2.목 패임 (흉골절흔, sternal notch)에서 유두까지의 길이가 너무 긴 경우 (보통 30 cm 이상) 3.비만한 환자 (체질양지수 27이상) 4.흡연자 5.다른 문제로 건강하지 못한 자 위와 같은 경우에는 일반적인 가슴축소 후에도 유두나 유륜 부위의 괴사가 잘 일어날 수 있기때문에 “유두이식 가슴축소”를 고려하는 게 좋다. 피판경을 사용하는 일반적인 가슴축소에서는 가슴을 줄일 수 있는 양보다는 혈액공급에 더 주의해야 되기 때문에 수술이 저교정 (undercorrection)이 될 수 있다. 수술 2주 후 혈액공급 정도를 조사해 보면 유두이식 가슴축소가 혈액공급이 더 좋게 나온다. 수술대상자 ; 폐경기 이후 여성으로 처지고 큰 가슴이 “유두이식 가슴축소”의 이상적인 대상자이다.그 외 비만 (체질양지수 27이상), 좋지 못한 건강상태, 흡연 등의 문제로 수술 위험성이 있는 경우에도 유두이식 가슴축소가 적당하다. 수술시간이 빨라서 유리하고, 이전의 반복적인 수술로 피판경의 위치를 알 수 없는 경우에도 적당하다. 또한 반대편 유방을 유방암 등의 이유로 절제한 경우에도 적당하다. 34세 환자로 F컵의 큰 가슴을 가지고 있는데 유두가 배꼽까지 내려온 이런 경우에 “유두이식 가슴축소”가 적당하다. 수술제외 대상 모유수유가 필요한 경우, 유두 감각이 중요한 경우, 피부가 많은 검은 경우에는 색소탈착이 될 수 있음을 미리 설명해야 한다. 수술 후 생긴 색소탈착을 문신과 유륜 이식으로 교정한 경우 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 의학정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 유두이식 가슴축소 방법은 나이가 많으신 분들이 짧은 수술시간으로 효과적으로 가슴을 줄이는 데 있어 탁월한 수술방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	수직절개 가슴축소 시리즈 4탄 - 수술 후 관리 가슴축소 수술 방법; 수직절개 가슴축소(상부내측 피판경 I) – 수술 후 과정 수직절개 가슴축소 수술 중이나 수술 후 관리에 대한 설명입니다. 특히 수술 후 관리는 환자 분들에게 도움이 될 수 있는 정보입니다. 출처; Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 77장 “Vertical Breast Reduction Using the Superomedial Pedicle”입니다. 캐나다의 유명한 여자 성형외과 의사인 Elizabeth J. Hall-Findlay가 쓴 내용 중 주요 내용을 요약하였습니다. 피 주머니(= 피통, 배액관, 드레인drain) 거의 사용하지 않는다. 평상시 보다 마취제 등의 물이 많이 나오는 경우에는 하룻밤만 드레인을 두기도 한다. 항생제 감염을 막고 상처치유에 도움이 된다. 수술 중 cepha계 항생제를 주사하고 수술 후 5일간 먹는 항생제를 처방한다. 테이핑 가슴에 테이프를 붙이고 3주간 떼지 못하게 한다. 그러나 샤워는 수술 다음날부터 가능하다. 회복 사무직장은 수술 1-2주면 복귀가 가능하고 몸을 많이 사용하는 노동직이라면 3-4주 후에 가능하다. 위험성(Risk) 흉터문제 오자형과 비교할 때, 수직 흉터와 유륜 흉터는 모두 문제가 안 된다. 대부분의 환자들은 수평 흉터를 더 싫어하고 특히, 좌우의 견이(dog ear)를 싫어한다. 감각85%의 환자는 감각이 정상이거나 거의 정상으로 회복된다. 모유수유 피판경이 두꺼운 경우에 수유 가능성이 증가하는데 내측상부 피판경을 사용할 경우 두꺼운 피판경이므로 얇은 피판경에 비해 수유 가능성이 높아진다. 가슴이 많이 큰 경우에는 수술과 상관없이 모유수유를 못하는 경우가 많은데 일반적으로 60%에서 모유수유가 가능하다. 유두와 유륜 괴사 대부분의 혈액 공급은 표층으로 공급되고, 가슴의 장액종은 복부의 장액종과 다른 경과를 보이는 데 결국 다 흡수된다. 피부가 남는 문제(Pucker) 수직 절개인 경우 대부분의 환자들이 피부가 남는 것을 걱정하지만 결국 해결된다. 저교정과 가성하수(pseudoptosis) 수술 전에 제거할 양을 정확히 예측하는 것이 중요하다. 수술 중에는 가슴이 더 작게 보이는 경향이 있기 때문에 바깥쪽 조직을 더 제거할 필요가 있고 위쪽으로도 더 많은 조직을 제거해야 한다. 가성하수가 생기는 이유는 대부분 덜 제거했기 때문이다. 피부를 추가로 제거하거나 밑주름을 옮길 필요 없이 유방조직을 더 많이 제거하는 게 좋다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 모든 의학정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 수술 후 정보들이 도움 되셨기를 빕니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180