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최신리프트정보

	처진 엉덩이를 올리는 엉덩이 리프트 수술 심하게 처진 엉덩이를 올리기 위한 “엉덩이 리프트”(buttock lifting) 56세 여자 환자로 심하게 늘어지고 처진 엉덩이 때문에 고민이 많으신 분입니다. 아래는 “엉덩이 리프트” 시술 후 6개월 째입니다. 과도한 다이어트 후나 위밴드 수술과 같은 배리아틱 수술 후 급격한 체중감소를 겪은 환자들은 심하게 처진 엉덩이 때문에 고민을 많이 하십니다. 처진 부분을 잘라내고 남은 피부로 엉덩이 모양을 개선시키고 탄력을 되살리는 수술이 “엉덩이 리프트” 수술입니다. 실루엣성형외과는 체형성형 전문 성형외과로 “엉덩이 리프트” 수술에 대해 많은 경험과 노하우를 갖고 있는과성형외입니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 엉덩이 리프트 (Upper Buttocks Lifting) ; Raul Gonzalez의 BUTTOCKS RESHAPING 책의 내용 일부 엉덩이 리프트 수술의 목적; 심하게 처진 엉덩이와 허벅지 바깥쪽 부분을 당겨 올려 탄력 있는 모양으로 보이게 만드는 것입니다. 프랑스 성형외과 의사인 Claude Le Louarn과 Jean Louis Pascal이 처음으로 보고한 방법으로 엉덩이 돌출 정도를 더 좋게 하기 위해 평평해지는 것을 방지하면서 엉덩이 부분 리모델링을 하는 방법으로 진피-지방 피판을 만들어 넣어주므로 특히 엉덩이 윗부분 모양에 도움이 되는 수술방법입니다. 수술 전 마킹(디자인) 1.디자인 윗선은 전상 장골돌기(anterior upper iliac spine)에서 시작해서 장골마루(iliac creast)보다 조금 아래를 달려 엉덩이 주름 상부(top of intergluteal crease)에서 끝난다. 2.아랫 선은 리프팅의 효과를 충분히 볼 수 있게 엉덩이를 밀어 올려 정하는데 약간 내측으로 당기게 디자인한다. 3.엉덩이 사이 주름 쪽은 V자 형태로 해서 꼬리뼈 부위가 미용적으로 더 나아지게 평평하게 만든다. 수술테크닉 1.절개선을 자르기 전에 디자인한 곳의 좌우 대칭성을 한번 더 확인한다. a2.튜메슨트 용액을 고루 주사한다. b3.디자인 위 아래 선 사이를 탈표피화해서 충전피판(filling-flap)을 만든다.4.아래 선부터 표층 근막(superficial fascia)까지는 꼬리 쪽으로 비스듬히 내려간다.c5.표층근막부터 근육근막(muscular fascia)까지는 더 비스듬하게 내려간다.6.충전피판의 아래쪽 경계는 피판이 충분히 올라올 수 있도록 충분히 박리해준다.7.충전피판 모델링(modeling the filling flap) 진피-지방 피판의 아래쪽 가운데를 모아 보형물 모양으로 만든다. 8.아래 피부피판을 위로 당겨 꿰맨다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 성형외과 입니다. 특히 피부가 많이 처진 엉덩이 모양 때문에 고민하시는 분들의 스트레스를 해결하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr
	바디 리프트 후 남는 흉터 줄이는 법 바디 리프트후 흉터 문제 늘어진 뱃살을 제거하는 수술이 복부성형입니다. 복부성형이 대표적인 바디리프트의 한 종류입니다. 튼 살과 뱃살 주름을 확실히 없앨 수 있는 일석이조의 좋은 수술이지만 대부분의 사람들이 흉터에 대해 걱정을 많이 합니다. 복부성형 또는 바디리프트후 남는 흉터는 속옷으로 가릴 수 있으며 시간이 지나면서 점차적으로 희미해 집니다. 제왕절개로 아기를 낳으신 분들은 대부분 경험하셨을 부분입니다. 흉터는 수술 후 3-4개월째는 붉은색을 띄며 튀어나오는 모양을 하고 있는 눈에 많이 띄게 됩니다. 하지만 6-7개월이 지나면 붉은색이 옅어지면서 피부색으로 돌아오게 되고 평평해집니다. 1년 그리고 2년씩 시간이 흐르면 흐를수록 더욱 더 희미해져 결국 잘 구별 안될 정도가 됩니다. 또한 흉터가 눈에 띄거나 심한 경우에는 아래 사진과 같이 문신을 하는 것도 한 방법입니다. 등쪽에 생긴 흉터를 가리기 위해 문신을 한 모습입니다. 등살이 심하게 처진 경우에는 위 사진처럼 등쪽에 다란 흉터를 만들면서 처진 피부를 잘라내게 됩니다. 브래지어 라인에 맞추어서 흉터를 만들게 되는데 속옷을 벗게 되면 표시가 날 수 있어 문신을 한 경우입니다. 실루엣성형외과에서는 흉터 관리를 위해 흉터 약과 흉터 주사 그리고 흉터 연고 등으로 수술 후 관리를 해드리고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
	늘어지고 처진 팔뚝살 줄이는 방법 늘어진 팔뚝살을 지방흡입만으로 줄일 수 없는 경우가 종종 있습니다. 심하게 처진 경우에는 늘어진 피부를 제거하는 과정이 필요합니다. 위쪽 두 사진은 수술 전으로 늘어진 팔뚝살을 확인할 수 있으며 아래쪽 두 사진은 수술 후 개선된 모습입니다. 늘어진 팔뚝살을 줄이는 수술로는 첫째 지방흡입과 둘째 팔뚝살 성형이 있습니다. 성형은 늘어진 피부를 잘라내 줄이는 방법인데 항상 흉터가 문제가 됩니다. 본 논문은 흉터를 겨드랑이에만 남겨 흉터를 최소화하였습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 하는 몇안되는 병원으로 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplaty.co.kr 팔뚝살 줄이기; 효과 최대화 흉터 최소화 Minibrachioplasty: Minimizing Scars While Maximizing Results 뉴욕 Abramson, David L. M.D. 가 미국성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 114(6)November 2004pp 1631-1634) 에 보고한 내용을 일부 발췌 요약하였습니다. . 논문서론 배리아트릭 수술(체중감소 목적으로 하는 위절제 등의 수술)이 증가한 이후 팔뚝살 성형들이 많이 행해지는데 가장 문제는 심한 흉터가 남고 보인다는 점이다. 저자들은 짧은 흉터만을 남기는 미미팔뚝살성형을 본 논문에서 소개한다. 8명의 환자가 위 수술로 효과를 봤다. 연구방법 지방의 두께와 늘어진 피부의 정도를 먼저 체크한다. 아래 그림처럼 피부를 절제한다. 피부를 수평과 수직방향 모두로 적절한 양을 제거한다. 그림 1. 지방흡입술 이후 절제할 피부의 범위를 표시한 그림 팔뚝살의 뒤 1/3 범위를 지방흡입을 3-mm Mercedes cannula를 사용해서 먼저 한다. 피부의 최대 수축을 도모하기 위해 두 층으로 나누어 깊은 층과 얋은 층 모두 지방흡입을 한다. 미리 그려진 피부를 절제하고 여러 층으로 나누어 봉합한다. Steri-Strips과 거즈 그리고 cling wrap 및 Ace bandage 등을 사용해 드레싱하고 수술 2일 후부터 드레싱을 제거하고 압박복을 입게 한다. 수술결과 이전에 배리아트릭 수술과 같은 체중감소수술을 받은 환자 10명을 대상으로 수술하였는데, 5명의 환자는 입원했었고 3명은 당일 퇴원했었다. 한 명은 오른쪽 팔에 봉와직염이 생겨 입원했다. 팔에 신경이상이나 심한 부종은 없었다. TABLE I 미니팔뚝살성형과 동시에 시행한 다른 성형수술 모든 환자에서 수술후 개선이 확인되었다. 한명에서는 수술후 겨르랑이 흉터 성형이 필요하였다. 사진 2. 수술전(above)과 수술 6개월후 (below) 미니팔뚝살 성형 및 복부성형과 처진가슴 교정술을 같이 했다. 사진 3. 수술젅 사진(above) 과 수술 6개월 후 사진(below) 미니팔뚝살성형과 복부성형을 한 상태. 이 환자는 더 나은 결과를 위해 처진가슴 교정술을 받을 때 팔뚝살성형을 한번 더 받았다. 결과요약 팔뚝살성형은 많이 시행되지 않은 성형술인데 근래 배리아트릭 수술이 많아지면서 지속적으로 늘고 있다. 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 내게 되면 눈에 자주 띄게 되는데 미니팔뚝살성형을 하게 되면 눈에 덜띄게 된다. 본 논문의 방법은 팔뚝살성형의 새로운 방법으로 좋은 결과를 낼 수 있다. 논문에 나오는 방법은 지방흡입을 먼저 한 후 늘어진 팔뚝살을 비교적 적은 흉터만을 남기는 방법으로 서양인과 달리 흉터가 눈에 많이 띄는 동양인에게서 유리한 방법입니다. 이전의 팔뚝살 성형은 겨드랑이에서 팔꿈치에 이르는 긴 흉터를 만들었는데 심한 흉터 때문에 실망하는 환자들이 많았습니다. 하지만 겨드랑이에 국한된 흉터만을 남기는 본 논문의 방법은 좋은 대안이 될 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
	[다양한수술방법] 처진 등살을 교정하는 방법; 급격한 체중감소로 처진 등살문제 체중을 단기간에 너무 많이 빼면 뱃살과 가슴부위가 많이 처지게 됩니다. 덧붙여등 피부도 처지기 쉽습니다. 위 사진은 급격한 체중 감소 후 처진 등살을 절제한 후의 모습입니다. 배리아트릭(고도비만 환자에서 위 절제 등으로 체중을 줄이는 수술) 수술이나 급격한 체중 감소 후에 피부가 처지는 환자가 국내에서도 증가하고 있습니다. 고도비만 환자들이 증가추세에 있어 “몸매성형술”에 대한많은 관심들을 가지고 수술할 전문 의사가 필요합니다. 실루엣 성형외과는 몸매성형에 대해 앞서가는 전문 성형외과로많은 수술 경험과 노하우를가지고 있습니다. 실루엣성형외과 체형성형센터 02-3443-1180, www.abdominoplasty.co.kr Back Contouring in Weight Loss Patients (체중감소 환자에서 등부위 윤곽술) 뉴육의 Strauch, Rohde, Patel, Patel등의 공동논문으로 미국성형외과학회지(Plastic and Reconstructive Surgery:Volume 120(6)November 2007pp 1692-1696)에 실린 내용입니다. 논문서론급격한 체중 감소 후 몸매성형은 뱃살과 가슴 그리고 상체 일부에 국한되어 왔다. 그러나 등 부위도 주름이 심하게 생겨 미용적인 개선이 필요하다. 그림설명; 등부위에 생기는 주름은 하나부터 4개까지 다양한데, 일반적으로 4개의 주름은 위에서부터 “유방주름”, “견갑주름”, “밑가슴주름”, “엉덩이주름”이라고 부른다. 수술방법위 절제술 이후 체중이 급격히 빠지다가 안정화된 환자들이다. 일부 환자는 수술 없이 살을 뺀 경우도 있다. 단계별로 수술하게 된다. 처음은 복부성형을 먼저 하는데 복부성형 과정에서 등 부위의 “밑가슴주름”과 “엉덩이주름”를 같이 제거한다. 이차 수술로 유방이나 팔을 수술하는데 이때 나머지 등 주름(가슴주름, 견갑주름)들을 같이 없앤다. 등 주름을 없애기 위한 절개선으로 “엉덩이주름”과 “밑가슴주름”을 기존의 복부성형술 절개선을 연장시켜 피부를 절제한다. 등 부위 주름을 절제하기위한 옆모습 절개선 그림으로 “유방주름”과 “견갑주름”은 처진 유방 교정술 등을 할 때 같이 한다. 등 주름 절제 후 예상되는 피부 봉합 후 그림으로 주름대신 긴 흉터가 남게 된다. 수술결과처진 가슴 교정술과 가슴성형술 및 복부성형술을 변형한 방법을 사용하였으며 등 주름을 직접적으로 제거해서 모양을 개선시켰다. 45세 환자로 왼쪽이 수술전 심한 주름을 보이고 있는 사진이고 오른쪽은 수술후 흉터가 남은 사진이다. 38세 환자로 “유방주름”은 발달하지 않았으나 다른 3주름이 발달한 경우로 수술전후 사진이다. 연구결론배리아트릭 수술 후이나 급격한 체중 감소 후 등에 생기는 처진 주름을 제거하기 위해서는 단계적 시스템적이 필요하다. 저자들이 소개한 방법은 환자들 만족ㄱ도가 높고 수술 위험성이 낮았다. 비록 추가적인 흉터가 발생하지만 전반적인 윤곽이 개선 됨으로 대부분의 환자들은 수술결과에 만족해 했다. 주름을 직접적으로 제거하는 방법은 효가가 확실하지만 큰 흉터가 남는다는 것이 문제입니다. 지방흡입술만으로는 주름이 개선되지 않는데 이유는 단순히 지방이 많은 것이 아니라 피부와 피하층의 결체조직들이 많기 때문입니다. 급격한 체중 감소 후에 몸매성형을 위한 수술은 국내에서도 빠른 속도로 증가하고 있습니다. 실루엣 성형외과는 체형전문 성형외과로 많은 노하우를 바탕으로 환자 한 분 한 분에게 맞는 최선의 방법을 찾아 드리도록 노력하겠습니다. 실루엣성형외과 체형성형센터 윤상엽 원장02-3443-1180, www.liposuction.kr www.abdominoplasty.co.kr
	처진 엉덩이를 올리는 엉덩이 리프트 수술 심하게 처진 엉덩이를 올리기 위한 “엉덩이 리프트”(buttock lifting) 56세 여자 환자로 심하게 늘어지고 처진 엉덩이 때문에 고민이 많으신 분입니다. 아래는 “엉덩이 리프트” 시술 후 6개월 째입니다. 과도한 다이어트 후나 위밴드 수술과 같은 배리아틱 수술 후 급격한 체중감소를 겪은 환자들은 심하게 처진 엉덩이 때문에 고민을 많이 하십니다. 처진 부분을 잘라내고 남은 피부로 엉덩이 모양을 개선시키고 탄력을 되살리는 수술이 “엉덩이 리프트” 수술입니다. 실루엣성형외과는 체형성형전문 성형외과로 “엉덩이 리프트” 수술에 대해 많은 경험과 노하우를 갖고 있는병원입니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 엉덩이 리프트 (Upper Buttocks Lifting) ; Raul Gonzalez의 BUTTOCKS RESHAPING 책의 내용 일부 엉덩이 리프트 수술의 목적; 심하게 처진 엉덩이와 허벅지 바깥쪽 부분을 당겨 올려 탄력 있는 모양으로 보이게 만드는 것입니다. 프랑스 성형외과 의사인 Claude Le Louarn과 Jean Louis Pascal이 처음으로 보고한 방법으로 엉덩이 돌출 정도를 더 좋게 하기 위해 평평해지는 것을 방지하면서 엉덩이 부분 리모델링을 하는 방법으로 진피-지방 피판을 만들어 넣어주므로 특히 엉덩이 윗부분 모양에 도움이 되는 수술방법입니다. 수술 전 마킹(디자인) 1.디자인 윗선은 전상 장골돌기(anterior upper iliac spine)에서 시작해서 장골마루(iliac creast)보다 조금 아래를 달려 엉덩이 주름 상부(top of intergluteal crease)에서 끝난다. 2.아랫 선은 리프팅의 효과를 충분히 볼 수 있게 엉덩이를 밀어 올려 정하는데 약간 내측으로 당기게 디자인한다. 3.엉덩이 사이 주름 쪽은 V자 형태로 해서 꼬리뼈 부위가 미용적으로 더 나아지게 평평하게 만든다. 수술테크닉 1.절개선을 자르기 전에 디자인한 곳의 좌우 대칭성을 한번 더 확인한다. a2.튜메슨트 용액을 고루 주사한다. b3.디자인 위 아래 선 사이를 탈표피화해서 충전피판(filling-flap)을 만든다.4.아래 선부터 표층 근막(superficial fascia)까지는 꼬리 쪽으로 비스듬히 내려간다.c5.표층근막부터 근육근막(muscular fascia)까지는 더 비스듬하게 내려간다.6.충전피판의 아래쪽 경계는 피판이 충분히 올라올 수 있도록 충분히 박리해준다.7.충전피판 모델링(modeling the filling flap) 진피-지방 피판의 아래쪽 가운데를 모아 보형물 모양으로 만든다. 8.아래 피부피판을 위로 당겨 꿰맨다. 실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 병원입니다. 특히 피부가 많이 처진 엉덩이 모양 때문에 고민하시는 분들의 스트레스를 해결하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr
	엉덩이 리프트 수술; 긴 엉덩이 줄이는 수술 긴 엉덩이를 줄이는 “엉덩이 리프트”란? 수술 전 긴 엉덩이 때문에 고민하시는 분입니다. 오른쪽 사진은 엉덩이 리프트 후 입니다. “엉덩이 리프팅”은 “힙업(hip-up)”과는 다른 수술입니다. 힙업 수술은 1.엉덩이에 보형물을 넣거나 2.지방을 이식하거나 3.특수 실을 이용해서 수술하는데, 처진 엉덩이를 올리거나 작은 엉덩이를 키우는 개념의 수술입니다. 엉덩이 리프트은 엉덩이 주름이 너무 낮아 엉덩이가 길어 보이는 경우에 엉덩이 주름을 올리는 수술입니다. 선천적으로 엉덩이가 길어 고민이신 분들과 갑작스런 체중 감소로 피부가 심하게 처지면서 엉덩이 주름이 낮아진 경우 지방이식이나 실을 이용한 힙업 수술로는 교정이 안됩니다. 실루엣성형외과는 체형성형의 선두병원으로 엉덩이 리프트에 대해서 많은 노하우와 실력을 갖추고 있습니다. 긴 엉덩이 때문에 고민이신 분들에게 희망이 되고 싶습니다 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180, www.liposuction.kr www.abdominoplasty.co.kr 엉덩이 주름 올리기 (= 엉덩이 리프트) ; Raul Gonzalez의 BUTTOCKS RESHAPING 책의 내용입니다. 엉덩이 리프트 수술의 목적; 새로운 엉덩이 주름을 높게 만들어 긴 엉덩이를 짧아 보이게 만든다. 좌우 비대칭 교정이 가능하며, 바나나폴드(banana fold, 엉덩이 주름이 두 개 이상 있어 이상하게 보이는 경우) 교정도 가능하다. 수술 테크닉의 원칙; 표피를 벗긴 진피를 좌골 돌출부에 고정함으로, 기존 엉덩이 주름을 올린다. 수술 전 마킹(디자인) 본 엉덩이 주름 바로 위 부분을 손가락으로 누르는데, 허벅지 내측 선에서 좌골 돌출부를 향한다.손가락을 누른 채 위 아래 선을 그어 표피 제거할 부분을 표시한다. 타원형으로 디자인한다. 흉터를 줄이기 위해 노력한다. 수술테크닉 1.표피를 제거하고, 절개선을 엉덩이 밑주름과 평행하게 긋는다. 위 아래 가장자리로부터 같은 거리 되는 위치에 그린다. 2.대둔근의 근막에 다다를 때까지 박리해 들어가 좌골 돌출부 주위의 흰색 결합조직이 있는 곳까지 이른다. (좌골 골막은 노출하지 않는다.) 3.좌골 돌출부위에서 대둔근의 내측 경계를 따라 표시하는데, 봉합하면 좌골 돌출부의 바깥 부분이 근육으로 덮이게 된다. 4.아래 피판은 본래 엉덩이주름 부위까지 박리해서 피판이 충분히 올라올 수 있게 한다. 5.첫 번째 고정 점은 엉덩이 조직이 좌골부위로 잘 당겨오게 하는데 안쪽으로 당김으로써 흉터가 짧아지고 엉덩이가 더 둥글게 되는 효과를 얻을 수 있다. 5-6번 정도를 고정한다. 6.2-0 nylon으로 연속적으로 고정하는데 매듭 타이는 나중에 한 번에 한다. 7.두 번째 봉합은 진피부분의 위아래를 서로 당겨 꿰맨다. 8.세 번째 봉합은 피부를 당겨서 닫는데 사강이 생기지 않게 섬세하게 꿰맨다. 29세 여자환자로 엉덩이가 길고 주름이 두 개여서 보기 싫은 모습을 하고 있다. 오른쪽 사진은 엉덩이 리프트 수술 후 엉덩이 주름이 하나가 되고 올라간 모습이다. 실루엣성형외과는 체형성형의 선두주자로 환자 분들의 고민을 해결하기 위해 항상 공부하며 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180, www.liposuction.kr www.abdominoplasty.co.kr
	Lockwwod 복부성형과 바디리프트 동시 수술 II 복부성형과 바디리프트 동시 수술; Lockwwod’s High- lateral-tension II 미국의 저명한 성형외과 의사인 Lockwood 박사의 논문으로 1편에 이어 2편입니다. 지금은 고인이 되었지만 복부성형과 바디리프트에 있어 대가로 많은 존경을 받았던 분입니다. 54세 환자로 수술 1년 후 사진 엉덩이와 복부가 완전히 바뀐 모습. 배리아트릭 수술 후 급격한 체중 감량으로 피부가 심하게 처진 모습. 복부성형 7개월 후와 바디 리프트 1년 후의 모습 복부성형 수술과정 1.배꼽 윗부분의 박리는 복근의 안쪽 경계만 한다. 2.복근을 모아주는 “복근강화”는 나일론과 프롤린 실로 이중으로 시술한다. 수직 방향으로 하는데 수평 방향도 덧붙인다. 3.윗배나 남은 부위에 쌓인 지방을 마저 흡입하면 복부 윤곽을 더 좋게 할 수 있다. 4.남는 피부는 클램프를 사용해 당겨서 제거한다. 5.표층 근막 층은 나일론 등 녹지 않는 실을 사용해 2층으로 꿰맨다. 엉덩이 또는 허벅지 리프트 동시 수술과정 1.비키니 라인에 맞추어 디자인을 한다. 2.직접적인 박리는 잘라내는 피부만 하고 그 이하는 하지 않는다.3.Lockwood 캐뉼라를 사용해 불연속적인(discontinuous) 부분 박리를 한다.4.클램프를 사용해 남는 피부를 잘라내고 꿰맨다. 합병증1.생명을 위협할 수 있는 폐색전증이나 심한 감염 등은 매우 낮아 0.25%도 안 된다.2.비교적 가벼운 합병증 발생이 더 중요한데 10-20%의 환자에서 발생할 수 있다. 상처감염, 상처벌어짐 등의 치유지연, 피부 부분괴사, 나쁜 상태의 흉터, 봉합사에 의한 부분감염, 장액종 또는 혈종, 빈혈, 비자가 수혈, 견이, 감각이상, 조직의 부적당한 리프팅, 오랜 입원이나 회복기간 등이 있을 수 있다. 자세한 수술 내용에 대해서는 환자 분들이 이해하시기 힘든 부분이 많습니다. 하지만 수술 전후의 사진을 통해서 드라마틱한 변화가 가능하다는 것과 덧붙여 허리와 엉덩이 그리고 허벅지 등의 윤곽도 개선된다는 것을 확인하실 수 있으면 좋겠습니다. 실루엣성형외과는 바로 이런 복부성형(뱃살리무버)과 바디리프팅을 하는 체형 전문 성형외과입니다. 실루엣성형외과 체형센터 윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	늘어지고 처진팔뚝살 줄이는 방법 늘어진 팔뚝살을 지방흡입만으로 줄일 수 없는 경우가 종종 있습니다. 심하게 처진 경우에는 늘어진 피부를 제거하는 과정이 필요합니다. 위쪽 두 사진은 수술 전으로 늘어진 팔뚝살을 확인할 수 있으며 아래쪽 두 사진은 수술 후 개선된 모습입니다. 늘어진 팔뚝살을 줄이는 수술로는 첫째 지방흡입과 둘째 팔뚝살 성형이 있습니다. 성형은 늘어진 피부를 잘라내 줄이는 방법인데 항상 흉터가 문제가 됩니다. 본 논문은 흉터를 겨드랑이에만 남겨 흉터를 최소화하였습니다. 실루엣 성형외과는 체형성형을 하는 몇안되는 병원으로 많은 경험과 노하우를 가지고 있습니다. 실루엣성형외과 체형성형센타 02-3443-1180/1280, www.abdominoplaty.co.kr 팔뚝살 줄이기; 효과 최대화 흉터 최소화 Minibrachioplasty: Minimizing Scars While Maximizing Results 뉴욕 Abramson, David L. M.D. 가 미국성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 114(6)November 2004pp 1631-1634) 에 보고한 내용을 일부 발췌 요약하였습니다. . 논문서론배리아트릭 수술(체중감소 목적으로 하는 위절제 등의 수술)이 증가한 이후 팔뚝살 성형들이 많이 행해지는데 가장 문제는 심한 흉터가 남고 보인다는 점이다. 저자들은 짧은 흉터만을 남기는 미미팔뚝살성형을 본 논문에서 소개한다. 8명의 환자가 위 수술로 효과를 봤다. 연구방법지방의 두께와 늘어진 피부의 정도를 먼저 체크한다. 아래 그림처럼 피부를 절제한다. 피부를 수평과 수직방향 모두로 적절한 양을 제거한다. 그림 1. 지방흡입술 이후 절제할 피부의 범위를 표시한 그림
	처진 허벅지 살을 올리는 수술: 허벅지 리프팅 (medial thigh lift) 체중을 갑자기 많이 뺀 경우나 임신과 출산을 반복적으로 하게 되면제일 먼저 눈에 띄는 변화가뱃살이 처지는 것입니다. 주름이나 튼살도 많이 생기는 데 이럴 경우 복부성형을 하게 됩니다. 덧붙여 허벅지 살도 처질 수 있는데 이렇게 쳐진 허벅지 살은 탄력이 다시 돌아오지 못합니다. 즉, 처진 허벅지살은 절제를 해야 됩니다. 실루엣성형외과는 가슴성형과 체형성형에 있어 최고의 병원으로 리딩병원의 역활을 감당하고 있습니다. 많은 경험과 노하우들을 가지고 있으며 아래수술방법이실루엣 성형외과에서 사용하고 있는 허벅지 리프트 수술 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280,www.abdominoplasty.co.kr Al Aly 라는 미국의 유명한 체형성형전문 성형외과의사가 출판 책 내용 중 일부로 본래 내용은 Lockwood라는 세계적인 체형성형의 대가가 쓴 글입니다. 허벅지 안쪽 처진 살에 대한 성형수술; “Body Contouring after Massive Weight Loss”안쪽 허벅지 리프트 (Medial Thigh Lift) 허벅지 살이 처진 경우에메커니즘에 대해 오해하기 쉽다. 반복되는 임신이있었거나체중을 짧은 시간 안에 많이 뺀 경우 아랫배와 사타구니 조직들이 쉽게 처지기 때문에 앞쪽과 안쪽 허벅지 살이 잘 처진다. 복부성형을 하기 전에 안쪽 허벅지만 리프트하면, 미용적으로좋지 못한 결과가생길 수 있다.심하게 허벅지 피부가 처진 경우에는 복부성형을 같이 수술하는게 좋다. 앞쪽과 안쪽허벅지 일부만 국한되고심하지 않고(약하거나 조금만 처진 정도) 조금만 피부가 처진 경우엔 "안쪽 허벅지 리프트(MTL)"만 따로수술한다. 허벅지 안쪽 절개선만으로무릎 근처 처진 피부를 리프트하려고시도하면결과가 좋지 못하다. 무릎 쪽을 효과 보려면허벅지 피부를 바깥쪽 세게 당겨야 교정이 가능하다. 흉터가 벌어지지 않고 눈에 띄지 않게 하기 위해서는 Colles’ 근막을 보존하고 피부를거기에 고정하는 것이 중요하다. 그렇게하면 오랫동안 지속되는, 좋은 수술 흉터 결과를 보인다. 옛날방식으로피부만 당겨 고정하는 것보다결과가 오래간다. 수술 전 디자인(marking) 피부가 남는 곳은 주로 사타구니 부위로 허벅지의 앞쪽과 안쪽이만나는 부위다. 절제 패턴을 앞쪽에서만 하므로수술과정을 동안환자는 바로 누운 상태만 유지하면 된다.(즉, 엎드릴 필요가 없다.) 절개선을엉덩이 주름 쪽으로 연장해서는 안 된다. 심하게 피부가 처진 경우, 피부 절개선을 ASIS(골반 뼈 만져지는 부위)까지 연장할 수도 있는데,이렇게 하면 High lateral tension 복부성형 효과를 낸다. 수술 전 디자인 표시는 무릎을 띄운 상태로 환자가 선 자세로 한다. 허벅지 안쪽에 빼낼지방을표시하고 남아서 잘라낼피부도표시한다. 피부를 절제할범위를 정확히 결정해야 하는데 보존적인 방법으로 한다. 평균적으로 5-7cm 정도피부를 절제하는 게 적절하다. 음모와 허벅지 주름에 있는Colles’ 근막에 피부를 고정하면3-5cm 정도 더 리프트하는 효과를 얻을 수 있다. 수술방법 (technique) 환자를 누운 상태로 하고 엉덩이 관절을 30-35도 정도 구부린다. 무릎을 어깨 너비만큼 벌리게 해서 피부 절제가 너무 적어지지 않게 주의한다. 허벅지는 바깥쪽으로 벌려 수술 부위 노출이 더 잘 되게 한다. 처음에는 지방흡입을 깊은 층 위주로 하고 그 다음 피부를 자른다. 사타구니 주름의 절개선이 절대 엉덩이 주름 쪽으로 연장되지 않도록 주의한다. 앞쪽으로는 사타구니 주름을 따라 절개선으로 위로올라가게 하는데 수술에 따라 올라가는 정도는 다르게 한다. 젊게 보이기 만들기 위해서는 이 부분을 좁게 만드는데 다만, 너무 좁아지지 않도록 주의할 필요가 있다. 절개를 끝낸후, 치골(음모뼈)이 만져지는 곳부터 박리을 시작하는데, 허벅지 근육의 근막 위로 한다. 절제할 만큼의 피부만 박리한다. 림프배액을 위해 이 부분(mons pubis와 femoral triangle)의 진피밑 지방층을 8-10 mm 정도 충분히 남긴다. 피판 박리가 끝나면 Colles’ 근막을 확인하는데,마른 거즈를손에 쥐고천천히 박리하면서 Colles’ 근막을 찾는다. 허벅지 근육의 시작점이 보이고 손끝으로 좌치골(ischiopubic ramus) 부위가 만져질 때까지 박리한다. 음부의 피부와 피하지방층을 안쪽으로 당겨 가장 깊지만바깥쪽에 있는 Colles’ 근막을 노출시킨다. 비흡수성 봉합사를 사용해 고정한다(0 braided nylon). 복부쪽을더 박리해서 Scarps’ 근막에 고정하거나 뒤쪽으로 SFS(천층 근막 시스템)에 고정하기도 한다. 진피 밑 봉합은 2번 나일론을 사용하고 피부 쪽은 흡수성 3번 monofilament로 봉합한다. 드레싱을 너무 눌리지 않게 조심한다. 수술 후 관리 배액관은보통 사용하지 않는다.압박복을 입히지 않는 경우가 많다. 수술 후 하루 병원에 입원하고통증 조절을 한다. 수술 후 다음날드레싱을 다 제거한다. 상처부위는 하루에 두 번 씻고 마른 상태을 유지한다. 2-3달 동안은허벅지를 많이 벌리지 않도록 주의한다. 수술결과 사진; 왼쪽이 수술 전 오른쪽이 수술 후 모습 52세 여자 환자로허벅지 안쪽 피부가처진 것이문제였다. 두 번의 임신이 있었고특별히 이전에 수술받은 적은 없다. 흉터는 비키니 수영복으로 가릴 수 있었다. 윤상엽 원장: 체중을 빨리 과하게뺀 경우에는 이렇게 허벅지 살이 처질 수 있습니다. 대부분은 복부성형과 같이 수술하는 게 좋지만 허벅지 수술만 원하시는 경우도 있습니다. 수술은 지방흡입을 먼저 받으시고남는 피부를 측정해서 잘라내게 됩니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr
	비만 몸매 교정 수술 전 평가와 단계적 수술 비만 몸매 교정 수술전 평가와 단계적 수술 단계적 수술비만몸매교정술은 한번의 수술로 모든 문제를 해결하는 것보다 단계적으로 수술을 진행하는 것이 더 나은 결과를 보이고 환자의 안전성에 도움이 됩니다. 가장 중요한 구성요소 중 하나가 수술의사와 환자간에 상세히 토의를 하는 것입니다. 비만몸매교정수술은 한번으로 간단히 끝날 수도 있지만 보통은 12개월이나 또는 그 이상의 간격을 두고 복잡하게 진행됩니다. 수술 전 과정과 수술후 결과에 대해 미리 설명하는 것이 환자의 불안요소를 줄이고 최종 만족도를 높이는 방법입니다. 비만몸매교정술에는 정해진 하나의 표준은 없으며, 다양한 방법들이 있을 수 있습니다. 표1. 수술에서 체크해야 될 중요한 포인트들환자의 체질량지수(BMI kg/m2)단독 수술인지 또는 팀 수술인지 여부수술전 검사 수술을 단계적으로 나누는 것을 결정하는 것은 주로 체질량지수에 근거를 둡니다. 보통 세 개의 카테고리로 나누는데, 가장 낮은 수치의 환자들은 체질량지수가 28 이하이고, 중간치는 29에서 32사이, 그리고 높은 수치는 32이상입니다. 보통은 낮은 체질량지수에서 수술단계가 더 간단해집니다. 체질량지수가 높은 환자들이나 일부에 지방이 남아서 체중이 줄지 않은 환자들에서 지방흡입술만으로도 많은 효과를 볼 수 있습니다. 체질량지수가 낮거나 중간치 그룹에서는 복부성형술을 가장 먼저 시행해야 됩니다. 표2. 비만몸매고정술: 단독수술 1단계 뱃살수술2단계 옆구리수술3단계 가슴수술4단계 허벅지 또는 팔수술5단계 팔 또는 허벅지수술6단계 얼굴수술 단독수술에서는 보통 6단계까지 단계를 나누어 수술하게 되고 보통은 위 단계를 일부 생략하거나 같이 시행해서 단계를 줄이기도 합니다. 비만몸매교정술에서 2명 이상의 의사가 팀으로 접근하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 한 단계에서 더 많은 수술을 할 수가 있기 때문입니다. 표3은 팀 접근일 때의 보기로 Texas Southeastern 의료센터의 예입니다. 표3. 비만몸매교정술 팀별 접근 1단계 몸전체 거상술, 허벅지 지방흡입술2단계 상체 거상술3단계 허벅지 거상술, 재수술 비만몸매교정술에서 가장 중요한 것은 환자의 안전성입니다. 수술의 각 단계는 의사와 환자가 긴 수술을 견딜 수 있는 능력과 편안함을 고려하여 계획되어야 합니다. 예를 들어 환자가 몸전체 거상술후 회복기에 보호자의 도움을 받을 수 없는 처지라면 환자의 양쪽 팔을 한번에 수술하는 것은 안 좋을 수 있습니다. 왜냐하면 걷는 과정 중에 팔을 사용해야 되기 때문입니다. 일반적으로 각 수술 단계마다 최소한 3개월의 기간이 필요합니다. 절대적인 것은 아니지만 수술전 건강상태로 돌아가기 위해서 필요한 최소 기간으로 생각됩니다. 수술전 평가환자에 대한 수술전 평가단계에서는 여러 가지 요소를 물어 보는 게 중요합니다. 표 4. 수술전 평가에서 중요한 포인트들 체형과 지방 축적 패턴남아 도는 피부의 형태와 정도 체질량지수피부의 질흉터의 위치 체질량지수에 덧붙여 이러한 환자의 체형이나 지방축적의 패턴, 남아도는 피부의 형태와 정도, 피부 수축의 정도 등이 평가되어야 합니다. 수술과정과는 상관없이 흉터의 위치 또한 중요한 고려사항입니다. 심한 흉터가 생길 수 있는데 흉터의 위치는 처음에서 움직이거나 시간이 지나면서 이동할 수 있습니다. 흉터를 적절한 곳에 두는 것이 중하며 미용적으로 무리가 없는 곳에 둬야 합니다. 체형 남자들은 일정한 체형을 가지고 있습니다. 지방도 더 단단하고 보통 가슴과 복부 그리고 옆구리에 지방이 많습니다. 팔다리는 영향을 덜 받기 때문에 지방이 많지 않은 경우가 많습니다. 그러나 여성들은 서양배 모양의 체형을 가지고 있거나 사과모양의 체형을 가지고 있으며 팔다리에도 지방이 많을 수 있습니다. 피부의 늘어짐(꺼짐, deflation) 피부의 늘어짐은 자주 나타납니다. 비슷한 체질량지수와 체중 감소를 보이는 환자들도 피부의 늘어짐이 다를 수 있습니다. 체질량지수는 현재의 체중과 관련 있고, 또한 얼마나 많은 체중 감소를 보였는지를 보여줍니다. 유전학적으로 중요한 역할을 하며 피부의 질을 평가하는데도 의미가 있습니다. 체질량지수가 많이 감소할수록 조직과 피부의 탄성이 많이 감소합니다. 환자의 나이 또한 중요한 역할을 하는 데 환자가 젊을수록 피부의 탄성이 좋습니다. 반면 나이 많은 환자에서는 피부가 쉽게 쳐져 버립니다. 또한 각각의 부위는 주위 조직의 전체적인 영향을 많이 받습니다. 예를 들어 팔의 모양은 주위의 가슴외측부분, 등쪽 살 그리고 가슴 자체에 의해 영향을 많이 받습니다. 대부분의 환자들은 하체 체형교정에 관심을 많이 갖는데, 하체의 몸매 교정술은 단순히 하체의 윤곽만을 개선시키는 게 아니라 허벅지와 등, 허리 및 미미하지만 가슴의 모양에도 영향을 줍니다. 일부 남성환자에서는 하지 성형술만으로도 허벅지와 가슴 부위의 성형이 충분해서 부가적인 수술이 필요 없을 때도 있습니다. 하체에 대한 평가 하체를 평가할 때 고려해야 될 요소가 많이 있습니다. ● 이전 수술 등으로 인한 오래된 흉터가 있는지 반드시 살펴야 됩니다. 흉터의 위치 때문에 수술의 계획이 바뀔 수 있습니다. ● 남아 있는 지방층의 두께가 어느 정도인지 알아야 됩니다.● 허벅지 앞쪽에서 살들이 얼마나 많이 떨어져 보이는지. 수술로 얼마나 많이 끌어 올릴 수 있는지 알아야 합니다.● 배에서 피부가 얼마나 처졌는지도 알아야 합니다. ● 탈장이 있는지.● 치골 부위에 얼마나 많은 조직이 있는지 처진 살은 없는지. ● 허리의 중간부위나 아래 부분에 피부가 남아있는지. ● 갈비뼈의 퍼짐은 어느 정도 인지.● 엉덩이 쪽 변형된 모습은 어느 정도로 심한지. 살이 처지거나 지방이 있는 정도는 얼마인지. 엉덩이 확대술이 필요한지.● 외측 허벅지에 지방이 얼마나 있는지.● 뒤쪽 중앙선의 유착부위가 남아 있는지. 앞쪽은 유착부위가 정가운데에서 어느 정도인지. 하체 변형의 패턴은 어떤지. 팔에 대한 평가 상체에 다양한 변형을 보이는데, 때로는 전반적인 타입과 다른 형태로 보일 수도 있습니다. 드문 경우 체중이 많이 줄었지만 피부 절제술이 필요 없고 지방흡입만으로도 충분히 좋은 형태를 보여주기도 합니다. 전반적인 평가가 필요한데 피부가 처진 정도뿐 아니라 남아도는 지방과 피부의 양과 질에 대한 평가가 있어야 합니다. 많은 경우에 상체의 변형은 가깝게는 겨드랑이 뒷선 밑쪽과 가슴(흉벽)에 나타나고 멀게는 팔꿈치까지 나타납니다. 팔의 피부를 수술하기 위해서는 종종 흉벽의 바깥쪽과 유방을 동시에 수술해야 됩니다. 이렇게 하지 않으면 이상적인 결과를 얻지 못할 수 있습니다. 상체에 대한 평가 통찰적인 분석이 필요한데 유방과 가슴뿐 아니라 등에 대한 평가를 해야 되며, 피부가 처진 정도와 유방 실질조직의 양 및 가슴밑주름의 위치 모두가 중요한 요소입니다. 많은 경우에 외측 가슴밑주름이 아래로 내려오게 되는데, 몸통의 앞쪽과 뒤쪽의 중앙 부위에 유착부위(zone of adherence)가 있습니다. 체중이 늘어나거나 줄어들 때 덮고 있는 피부가 움직이는 것을 방지하는 역할을 합니다. 가슴밑주름의 바깥쪽은 덜 붙어 있는데 종종 이 부위에서 수직방향으로 피부가 내려오게 되고 그 결과 외측에서 가슴밑주름이 불분명하게 됩니다. 남성의 유방은 치료하기 어려운 부위입니다. 이유는 처진 정도가 다양하고 유두의 위치가 정상적이지 않으며, 과도히 남아도는 유방조직과 지방이 있고 가슴밑주름이 없기 때문입니다. 심한 체중감소를 보이는 남자 환자에서는 종종 피부절제술이 필요하게 됩니다. 많은 경우 큰 흉터를 남기게 되는데 적절한 미용적 결과를 위해서는 어쩔 수 없습니다. 여성 환자의 가슴은 보통 심하게 처져있고 볼륨 감소가 다양하게 보입니다. 처진 가슴성형술로 새롭게 모양을 만들어 주게 되는데, 유방의 볼륨을 증가시키기 위해서는 자가지방이식이나 보형물을 이용한 확대술을 병행합니다. 수술술기에 상관없이 피부를 잘라주는 것이 유방의 모양을 잡기 위한 수술의 중요한 포인트입니다. 유방 변형을 교정하기 위한 방법들은 쉽지 않고 남아 있는 변형이나 재발이 흔합니다. 비대칭이 생길 수 있습니다. 가슴의 바깥쪽은 팔로 연결되는 부위입니다. 피부가 겹쳐서 여러 겹으로 보이고 변형된 부위가 외측에서 시작해서 뒤쪽까지 뻗기도 합니다. 이 겹쳐진 피부는 브래지어를 하게 되면 눈에 더 띄게 됩니다. 피부의 늘어짐에 지방이 더해져 심해 보이게 됩니다. 이 부위는 전체적으로 분석하여 지방흡입술만으로 해결될 것인지 아니면 절제수술을 같이 해야 될 것인지 분석해야 합니다. 허벅지와 발에 대한 평가 허벅지는 팔만큼이나 다양한 변형이 나타납니다. 체중이 매우 많이 나가는 환자에서도 피부의 처짐이 심하지 않을 수 있고 반대로 너무 많은 지방이 남아 보일 수도 있습니다. 종종 아랫배 수술이 허벅지에 좋은 효과를 가져올 수 있습니다. 허벅지 앞쪽과 바깥쪽에 특별한 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 다음은 허벅지를 평가할 때 고려해야 될 중요사항들입니다. ● 피부가 처진 정도. 처진 피부의 위치와 남아도는 지방의 양. 지방흡입술만으로 변형을 교정할 수 있는지.● 남아도는 피부의 양과 위치. 대부분의 환자들은 수직방향의 절제술이 필요하고 수평방향 절제술이 필요한 경우도 있습니다. ● 남아 도는 피부의 정도. 연장하게 되면 얼마나 늘어나는지, 그리고 붙어있는 수준은 어떤지. 특히 엉덩이 바깥쪽은 어떤지 (이 부● 위는 종종 하체 거상술 만으로 개선되어 특별한 수술이 필요 없기도 합니다.)● 무릎 밑에서 피부가 얼마나 남아 도는지. 절제해야 될 필요가 있는지. 얼굴에 대한 평가 얼굴 윤곽 교정술은 단순 노화 환자와 큰 차이가 나는 것은 아니지만 주의해야 될 몇 가지 사항들이 있습니다. 일반적으로 비만몸매교정술이 필요한 환자의 얼굴은 조기에 노화가 진행됩니다. 왜냐하면 이러한 환자들은 얼굴 중간부위에 있는 살들이 비만수술로 인해 많은 양이 빨리 사라져 버리기 때문입니다. 피부는 다른 사람들보다 많이 처지고 탄력성도 떨어지게 됩니다. 더욱이, 환자들은 목 부위에서 피부가 심하게 남아도는 처짐 현상을 보이고 턱밑에서(submental) 심한 처진 모양과 늘어짐을 보입니다. 이러한 환자들은 전형적으로 더 적극적인 피부 절제술과 볼륨 확대술이 필요합니다. 예를 들어 자가 지방이식술이나 오래 작용하는 각종 필러들을 이용한 확대술이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 요약: 중요한 포인트들 ● 전체적인 수술전 평가를 반드시 해야 하고 우수한 결과를 얻는데 필수적입니다.● 수술전 평가에서 필수적인 요인들로는 체형과 지방축적 패턴, 체질량지수, 피부의 질 등이 있습니다.● 다른 사람들 보다 비만몸매교정술이 필요한 환자들의 피부는 더 처지게 됩니다. ● 국소적인 부위만 생각할 것이 아니라 주위 다른 부위들도 같이 생각해서 수술을 계획해야 됩니다. 몸통 교정술이 허벅지나 가슴에도 영향을 끼칠 수 있고 또한 팔에 대한 수술이 가슴과 목의 모양에도 영향을 끼치게 됩니다. 이러한 개념은 환자에게도 설명해야 되고 특히 교정 결과를 빨리 보고자 하는 환자들에게 설명해 줄 필요가 있습니다. ● 유착부위가 중요한데 가슴 앞쪽과 뒤쪽 중앙선과 엉덩이 바깥쪽이 중요한 부위입니다. 환자를 평가할 때, 이러한 유착 점들의 변형 정도와 정확한 위치를 파악하는 게 중요합니다. ● 단계적 수술에서는 환자의 편안함을 반드시 고려해야 됩니다. 일반적인 법칙은 신체 여러 부위를 한꺼번에 해결하려고 하지 말아야 된다는 것입니다. 환자를 오랜 시간 동안 수술하게 되면 그만큼 합병증이 증가할 수 있습니다. 빈혈과 색전증이 생길 수 있고 상처 치유가 늦어질 수 있습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장