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허리 둘레와 비만 관계 허리 둘레와 비만 관계 비만에 대한 우선적 해결방법은식사 요법(다이어트)과 운동요법 및 행동요법입니다. 효과가 없을 때 약물치료를 고려합니다. 즉, 충분한 체중감량을 얻을 수 없을 때 보조적인 방법으로 약물을 사용합니다. 비만 약물 치료 대상으로는 한국인은서양인에 비해기준이 더 엄격한데 1. BMI(체질량지수)가 25kg/m2 이상이거나 2. BMI 23kg/m2 이상이면서 복부비만, 또는 대사합병증과 같은 1개 이상의 비만 관련 질환이 있는 환자들입니다. 대사 합병증의 위험이 증가하는 허리 둘레의 참고치 증가 극도로 증가 남자 ≥ 90 cm ≥102 cm 여자 ≥ 80 cm ≥ 88cm 남성 90cm이상그리고여성 80cm이상일 때 대사성 합병증이 발생할 확률이 증가합니다. 특히 남자102cm이상 그리고 여성 88cm이상에서는 위험성이 매우 증가합니다. 허리/엉덩이 둘레비에 의한 비만 형태 분류 복부비만 둔부비만 남자 ≥1.0 <1.0 여자 ≥0.85 <0.85 남성은허리 둘레가 엉덩이 둘레보다 더 클 경우를 복부비만으로 보고 엉덩이 둘레가 더 클 경우는 둔부비만입니다. 여성은 체형의 특성상 엉덩이가 크기 때문에 허리 둘레가 엉덩이의 둘레보다 85%이상일 경우 복부비만으로 봅니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
가슴축소수술 최신경향 - 수직 절개 가슴축소수술의 최신경향 - 수직 절개법 일반적인 가슴축소술의 목적은 첫째, 가슴 크기의 대폭 축소, 둘째, 처진 부분을 교정하고, 셋째, 가슴의 기능적인 측면을 보존한다.. 입니다. 여기에 덧붙여 넷째, 이상적인 가슴의 형태를 목표로 한다..가 추가됩니다. 가슴축소는 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사입장에서도 쉬운 수술이 아닙니다. 1990년대 초반 Dr. Lassus와 Lejour 의해 시작된 "수직절개 방식의 가슴축소:은 가슴의 크기를 많이 축소하고 처진 부분을 확실히 교정하는데 탁월한 효과가 있으며 원추형의 봉긋한 가슴 형태를 수술후에도 일정하게 만드는 것이 특징입니다. 수술 흉터는 유륜둘레 및 유륜에서 가슴밑주름을 잇는 수직선 약 5cm 길이가 전부이며 T(오)자형 수술법과 달리 가로흉터가 남지 않습니다. 가슴축소 수술방법의 선택은 유방의 크기, 처진 정도, 유두의 위치, 유방실질의 분포위치, 피부의 탄력 정도 등에 따라 결정되며 각 유방의 특징에 적절한 효과적인 수술방법을 선택하느냐..하는 문제가 바로 수술결과로 직결됩니다. 그 중 가장 단순한 분류방식이 가슴 사이즈에 의한 분류입니다. 가슴축소술에서 축소량에 따른 분류는 대략 300그램 미만인 경우를 소량 절제, 300-700그램 사이를 중간절제, 700그램 이상을 대량절제라고 부릅니다. 중간절제가 가장 흔한 타입입니다. 1990년대 중반까지는 소량절제는 유륜절개식 축소수술법, 중간절제 이상은 T자형 축소수술법을 사용하는 것이 공식처럼 자리잡았습니다. 하지만 1990년대 중반부터 벨기에 Lejour박사의 수직절개 축소법(vertical mammaplasty)이 전세계적으로 유행하면서 T자형 축소수술법은 점점 사라지고 있습니다. 즉, 최근에는 소량 가슴축소는 유륜절개식 축소법, 300-700그램 사이의 중간측소는 수직절개 축소법, 700이상의 대량 절제는 유두이식법이나오자형 축소법을 사용합니다. 물론 이 분류는 환자군의 피부탄력이나 처진 정도가 중간 정도에 해당할 경우로 제한됩니다. 피부탄력과 처진 정도가 극히 심할 경우엔 소량 절제 대상도T자형 축소법을 사용하며 반대로 탄력이 좋을 때는 대량절제에도 수직절개법을 적용할 수 있습니다. 현재 전세계적으로 수직절개 축소법이 가슴축소수술의 표준으로 자리잡고 있으며 앞으로 가장 많이 사용하는 수술방법이 될 것으로 예상됩니다. 수직절개가슴축소 수술법은 처진 가슴을 올려주는 효과가 크고, 유방의 직경을 줄여주며, 별다른 부작용이 없고, 수술 후 가슴형태가 보기 좋다는 장점을 가지고 있으나 대신 비교적 기술적으로 어렵다는문제를 가지므로 뛰어난 결과를 얻으려면 많은 수술 경험이 있어야 하겠습니다. 가슴을 전문으로 다룰 줄 아는 성형외과 의사를 만나는 게 중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 wwwallthatbreast.co.kr
흉터 없는 가슴축소술 : 초음파 지방흡입 흉터 없는 가슴축소술 : 가슴이 커서 고민하는 여성 중에는 가슴의 모양 보다는 목과 어깨 통증이 더 괴로운 경우도 많습니다. 크기만 이라도 줄여 증상을 없애고 싶어하십니다. 하지만 가슴축소술 후에 생기게 되는 흉터와 수술의 위험성 때문에 선뜻 용기를 내지 못하는 경우도 많습니다. 또한 만만치 않은 비용 때문에 어깨와 목이 너무 아프지만 억지로 참고 살기도 합니다. 일반적인 방식의 가슴축소수술은 거대 유방 때문에 생기는 증상들을 완화시켜주는 좋은 수술이지만 드물게 부작용이 생길 수 있고, 수술 후 가슴 모양이 마음에 안들 수도 있으며, 유두 감각이 떨어지고 회복기간이 길어져 불편할 수 있습니다. 초음파 지방흡입을 이용한 가슴축소수술은 흉터가 없으며 회복기간이 빨라 조기에 일상생활이나 직장생활로 복귀할 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 또한 유방은 지방이 약 70%이상이고 유선조직이 30%정도이므로 지방흡입만으로도 가슴의 크기를 많이 줄일 수 있습니다. 물론 가슴축소술 만큼 많은 양을 확실히 빼내지는 못합니다. 뱃살에 빼는데 과거에는 복부성형술밖에 없었으나 근래에는 지방흡입술이 더 많이 행해지듯이 가슴에서도 가슴축소술 외에 지방흡입만으로 크기를 많이 줄일 수 있는 방법들이 계속 발전하고 있습니다. 초음파 에너지는 유방 실질조직의 양을 줄일 수 있으며 또한 처진 가슴의 모양을 일부 개선시킬 수 있습니다. 다만 수술 전 방사선 유방검진에서 석회화가 있는 경우와 가족 가운데 유방암이 있는 고위험 군에서는 지방흡입을 이용한 가슴축소술을 시행 받으실 수 없습니다. 이유는 초음파 지방흡입술 후 생길 수 있는 지방의 변형을 유방암등과 구별하지 못하는 경우가 생길 수 있다는 우려 때문입니다. 물론 방사선과 전문의이고 유방암 검진에 경험이 많으신 의사선생님이라면 구별 가능하지만 만에 하나를 위해서 유방암 병력이 있는 등의 고위험군에서는 시행하지 않는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 물론 유방암 발생과는 아무런 관계가 없습니다. 또한 수술 후에도 주기적인 방사선 유방검진을 받으셔야 됩니다. 수술방법 수술전 방사선 유방 검진(mammogram)를 통해 유방암 검사와 더불어 지방 양을 추정하게 됩니다. 보통은 150cc에서 200cc정도의 지방을 빼낼 수 있으며 크고 부드러운 가슴일수록 나오는 양이 많아집니다. 따라서 한 컵 정도나 그 이하가 줄게 됩니다. 간단한 수면마취로 수술이 가능하며, 가슴에 혈관수축제가 포함된 Klein 용액을 가슴의 크기에 따라 700cc에서 3000cc까지 넣어서 가슴을 부풀린 상태로 3mm이하의 절개선을 낸 다음 초음파 지방흡입기으로 지방을 흡입합니다. 때로는 유륜이나 겨드랑이에 추가 절개선을 넣기도 합니다. 피주머니를 수술 후 하루나 이틀 정도 가지고 계시게 되는데 수술 후 피가 가슴 안에 고이는 것을 예방해 줍니다. 탄력붕대와 스포츠 브라로 드레싱 받으시고 스포츠 브라는 수술 후 1주정도 착용하게 되며 그 이후에는 사이즈 작은 일반 브라를 사용하실 수 있습니다. 수술대상 수술이 가능한 환자는 가슴이 커서 고민인 모든 환자가 대상입니다. 가슴축소술의 비용이나 부작용 등에 고민이 많으신 경우 간단한 지방흡입술로 도움을 받으실 수 있습니다. 특히 비교적 젊은 나이로 유방조직에 지방이 많고 피부 탄력이 좋은 경우와 폐경 이후 여성으로 섬유성 유방조직이 지방조직으로 바뀐 경우에 효과를 많이 보실 수 있습니다. 또한 일단 초음파 지방흡입으로 가슴을 축소하신 후 모양을 봐서 2차로 가슴축소술을 받으실 수 있으며 비용에 있어서도 추가 부담이 들지 않습니다. 한번에 끝나는 가슴축소술과 초음파 지방흡입후 시행하는 가슴축소술의 단계적 시술이 비용적인 측면에서 차이가 나지 않습니다. 또한 초음파 에너지를 피부에 자극시킴으로써 피부수축을 유발시켜 유륜의 높이를 조금 올릴 수 있으나 화상 위험이 높아 많이 숙련된 의사가 실시 해야 됩니다. 부작용 중요한 합병증은 없습니다. 다만 화상 등으로 인한 피부괴사 가능성이 있으며 지방괴사는 초음파 에너지에 의한 수술에서 전형적인 합병증으로 보통은 작은 부위에 발생하고 마사지와 스테로이드 주사로 쉽게 치료되므로 걱정하실 필요 없습니다. 일시적인 감각소실은 수술후 초기 3주간 발생할 수 있으나 곧바로 정상으로 돌아옵니다. 멍이나 붓기는 일시적으로 보통 2주내 거의 다 사라집니다. 유선염이나 염증반응은 매우 드문 합병증으로 생기는 경우에도 3일간의 진통소염제와 항생제 사용으로 바로 해결됩니다. 장액종 형성은 모든 유방수술에서 발생할 수 있는 합병증이며 일반적인 피주머니 설치와 압박 드레싱으로 해결 가능합니다. 결론적으로 초음파를 이용한 지방흡입술은 안전하며 비용적 유리함을 가지는 좋은 수술방법으로, 선택된 알맞은 환자에서 시행되어야 하고 초음파를 이용한 체형 교정술에 익숙한 의사가 시행해야 합니다. 실제적인 부작용이 없으며 회복이 빨라 바로 일상생활로 복귀할 수 있는 장점이 많은 수술이라 할 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.