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	과도한 체중감소후 체형성형 과도한 체중감소후 체형성형을 할때 주의사항 - 논문소개
	가는 발목 만들기 가는 발목 만들기 - 발목 레이저 지방흡입 시술 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr www.allthatbreast.co.kr
	2019 대한성형외과학회 발표 체간 지방흡입술 발표 2018년 대한성형외과학회발표 실루엣 윤상엽 원장님께서 국내 및 해외 성형외과 전문의 들을 상대로 지방흡입 관련 학회 발표를 하셨습니다.
	허벅지와 무릎 부위 중요한 근육과 신경들 하지해부구조 LowerExtremity–Anatomy 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책47장내용으로하지 (LowerExtremity)해부구조대한그림과명칭입니다. 허벅지와 무릎 부위 등에 중요한 근육과 신경 등에 대해 연구하는 자료들입니다. 성형외과 의사들은 이런 해부구조에 대해 교육을 많이 받습니다. 성형외과전문의를 만나는 게 매우 중요합니다. 기본적인 구조에 대해서 열심히 교육과 수련을 받은 의사들이 문제를 안일으킵니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr. 그림설명.A장골능B상부cluneal신경C중간엉덩이근육(중둔근)D피하지방 E대둔근(큰엉덩이근육)F하부cluneal신경G외측피부신경의분지 H후반부대퇴피부신경의분지들I이두대퇴근육J경골(정강이뼈)신경 K공통비골(종아리뼈)신경L슬와(오금)동맥과정맥 M반막근육N큰복재정맥O반건양근육P박근(두덩정강근) Q부복재정맥R큰모음근S관통cluneal신경T중간cluneal신경 그림설명.A얕은상복부동맥과정맥B깊은대퇴동맥C대퇴정맥D대퇴동맥 E얕은외측음부동맥과정맥F치골G외음대퇴신경의외음분지 H부복재정맥I큰복재정맥J박근K봉공근(넙다리빗근)L긴모음근 M전면대퇴피부신경N내측광근O외측광근P대퇴직근Q전면대퇴피부신경 RScarpa근막S대퇴신경T얕은회선장골동맥과정맥U외측대퇴피부신경 그림설명.A대둔근(잘린모양)B이상근C소둔근D하부둔부동맥과정맥E상쌍자근 F속폐쇄근G하쌍자근H대둔근(잘린모양)I좌골신경J이두대퇴근K반건양근 L후방대퇴피부신경의회음분지M좌골조면(궁둥뼈결)N회음신경 O후방대퇴피부신경P외음부신경 윤상엽원장코멘트: 어려워보이는해부구조명칭들입니다. 가급적쉬운한글표기를찾았지만… 현실적으로대부분한자어입니다. 다양한정보를제공해드리고자노력하고있는실루엣성형외과입니다. 이 내용은 성형외과를 전공하는 의사들에게 더 도움을 드리고자 정리하였습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr.
	허벅지 윤곽 수술 - 리프트와 지방흡입 허벅지 윤곽 수술 - 리프트와 지방흡입 PresentationforLowerExtremityContouring 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책46장내용으로 허벅지지방흡입이나리프트(하체체형성형)가필요한경우를설명하는내용입니다. 허벅지에지방이많이쌓이거나피부가처질경우허벅지체형성형이필요합니다. 고도비만인구가점차적으로늘고있어서허벅지리프트를원하는분들이많습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr.www.abdominoplasty.co.kr 비만 (지방이상증,Lipodystrophy) 이상적인지방흡입수술대상은다른부위는비만하지않으나부분적으로비만을보이는경우이다. 하지정맥류가있는경우지방흡입과정에서출혈이심할수있어조심해야한다. 전신비만을치료하기위해지방흡입을하는것은적절하지않다. 사진1.지방이상증(비만증).운동을해도효과가없는허벅지비만여성. 피부처짐이있는야윈환자 허벅지리프트가필요한환자군이다. 흉터에대한환자의생각에따라허벅지리프트수술형태를결정한다. 사진2.마른환자.피부남음과처짐이심함. 전체체중은정상일지라도상부허벅지피부가남거나처져서리프트수술을받기원하는경우. 엉덩이모양또한좋지못하다.허벅지리프트수술대상. 과도한체중감소(MassiveWeightLoss) 허벅지리프트수술을가장많이필요로하는환자군이바로“과도한체중감소”환자군이다. 하지정맥류수술을선행해야되는경우도있다. 사진3.과도한체중감소–보여지는증상이나정도가다르기때문에환자에게맞는다양한허벅지리프트방법을사용한다. A주로허벅지안쪽에피부가남음 B허벅지전반에걸쳐피부질감이나쁘고처짐도심함. 수술후허벅지안쪽변형 허벅지안쪽지방이부드럽고피부가얇아서과도한지방흡입이일어나기쉽다. 지방흡입후에예기치않게허벅지상부의피부처짐이초래될수있다. 다른곳에서허벅지리프트를받았는데결과적으로흉터가넓고눈에띄며비대칭이있거나완전히못한결과로재수술이필요한경우들이있다. 사진46-4.재수술환자들-지방흡입을한후허벅지안쪽리프트를했으나부적절한피부제거등이원인이되어흉터가보이는등결과가좋지못함. 사진46-5.허벅지안쪽의지방을흡입했으나피부처짐등의이유로리프트가필요한상태. 윤상엽원장코멘트: 허벅지피부가과하게남거나처지는경우가아니라지방만많이쌓인경우에는단순한지방흡입만으로도효과를볼수있습니다. 하지만허벅지피부가처진경우에는리프트가필요합니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로다루는성형외과전문의병원으로다양한경험과노하우를가지고있습니다. 체형성형에 가장 많은 노력을 기울이고있는병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr.www.abdominoplasty.co.kr
	“노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 “노출의 계절” 튼 살 관리의 중요성 날씨가 점점 무더워짐에 따라 거리를 활보하는 사람들의 옷차림은 가벼워지고 있다. 반팔과 치마, 나시 등의 옷차림이 필요한 계절이 다가오고 있는 것이다. 하지만 이 시기가 찾아오면 말 못할 고민으로 앓는 사람들이 있으니 바로 ‘튼 살’ 이라는 증상을 가진 사람들이다. 과거에는 갑작스런 체중 증가에 맞춰 피부표면이 늘어나주지 못하여 발생하는 증상이라고 알려져 있었지만 최근의 연구결과에 따르면 사춘기나 임신 시기에 부신 피질 호르몬의 과다분비로 인해 진피층의 콜라겐 섬유가 파괴되어 발생하는 것으로 밝혀졌다. 따라서 이러한 진피층의 변성된 콜라겐을 파괴하고 새로운 세포를 생성시키는 것이 치료의 관건이라 할 수 있겠다. 또한 많은 사람들이 크림으로 치료가 가능한지 궁금해 하는데 크림은 진피층의 변성된 콜라겐까지는 영향을 주지 못하므로 튼 살 크림을 통한 마사지는 증상의 예방과 완화를 기대할 수는 있어도 근본적인 치료책이 될 수는 없다. 튼 살이란? 튼 살(살트임)은 전문 의학용어로는 `팽창선조`라고 하고 영문으로는 `Striae distensae` 라고 한다. 일반적으로는 `Stretch Marks` 라는 용어를 사용하기도한다. 튼 살이 생기는 원인은 부신 피질호르몬의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있으며 급격한 체중증가 및 감소도 하나의 원인으로 파악되고 있다. 튼 살은 생리적, 물리적 요인에 의해서 피부 진피층의 콜라겐섬유가 파괴되거나 엘라스틴이 소실되어 피부가 갈라지는 현상으로 이러한 현상이 피부를 통해서 밖으로 표출되어 나타나는 것이다. 콜라겐은 교원질에 속하는 단백질로 피부 결합조직을 형성하는 주요성분이다. 피부는 크게 바깥 층부터 표피, 진피, 피하조직의 3개 층으로 나누어 지며 진피는 표피의 15~40배에 이르는 두꺼운 층으로 피부 대부분을 차지한다. 진피에는 피부의 구조를 지지하는 콜라겐과 피부의 탄력성과 관련이 있는 엘라스틴이 분포하고 있다. 따라서 튼 살은 단순한 피부상처와는 성격이 다르며 한번 생긴 튼 살은 치료가 굉장히이 어려운 것이 특징이다. 또한 튼 살은 원인이나 유형에 따라 다르지만 배, 허벅지, 복부, 가슴 등 굴곡이 많고 체지방이 많은 부위에 잘 생기는 것으로 알려져 있다. 튼 살의 증상과 변화과정 튼 살은 발생 조짐이 보이기 시작하면 처음에는 피부가 붉어지거나 가려운 증상을 동반하기도 한다. 이런 증상은 튼 살이 진행되기 때문에 나타나는 현상으로 이때 튼 살 제품을 이용하여 관리하면 초기이므로 좋은 예방효과를 보일 수 있다.. 초기 증상은 붉은색 선들이 옅게 보이고 점점 심해지게 되면 이러한 선들이 더욱 선명하게 되는데 모양은 선모양을 띠기도 하고 띠 모양을 나타내기도 한다. 나타나는 부위는 발생원인에 따라 약간씩 다르게 나타난다. 튼 살에 발생한 부위의 피부는 정상피부보다 약간 가라앉아 있는데 만져보면 피부표면이 평탄하지 않아 울퉁불퉁하게 느껴진다. 일반적으로 튼 살이 생긴 초기이거나 진행중 일때는 붉은색 계통의 색상을 띠게 되는데 사람마다 약간의 차이가 있다. 상 핑크색, 붉은색, 자주빛, 검붉은색 등 다양하게 표현된다. 진행 중일 때 나타나는 붉은색 계통의 튼 살 자국들은 시간이 오래 지나면 통상 흰색 계통 또는 우유 빛 계통의 튼 살로 색상이 변한다. 흰색계통의 튼 살 자국은 주변 정상 피부와 색상에서 차이가 나기 때문에 피부 미용상 보기 싫은 모양을 가지게 된다. 튼 살 관리 및 치료시기의 선택 한번 생긴 튼 살은 현대의학으로는 원상회복이 불가능한 것으로 알려져 있다. 튼 살 관리에서 가장 중요한 것은 관리시기의 선택이다. 예방이 최선이다. 튼 살의 경우 발생유형에 따라 예상이 가능한 경우가 있으며 예상이 불가능한 경우가 있다. 임산부의 경우 튼 살은 75-90%(통계마다 약간의 차이는 있음)정도에서 발생한다. 그리고 튼 살이 발생하는 시기도 대체적으로 임신 2기에서 3기로 넘어가는 시기부터 출산일 까지 집중적으로 발생하게 되는데 이 시기를 고려하여 관리를 한다면 좋은 효과를 기대할 수 있다. 다이어트로 인한 튼 살의 경우도 다이어트를 시기에 맞추어 튼 살 전용제품으로 관리하면 어느 정도 효과를 볼 수 있다. 그러나 성장기 청소년의 튼 살은 개인적인 차이나 관리를 해야 하는 시기가 너무 길어서 사실상 예방이 어렵다. 초기관리가 중요하다. 이미 튼 살이 발생한 경우에는 바로 관리에 들어가는 것이 중요하다. 발생 조짐이 보이거나 생겼을 경우 즉시 튼 살 전용 제품을 가지고 관리를 해야 한다. 튼 살 발생시 또는 진행 중일 때 나타나는 색상이 붉은색 계통이라도 초기 붉은색과 시간이 지난 후의 색상은 개선 또는 치료 효과가 많이 차이 난다. 이미 튼 살이 생긴 경우의 관리는 계속해서 더 생길 수 있는 튼 살을 예방하는 것도 목적이지만 그 보다는 현재 생긴 튼 살이 시간이 지난 후 남게 될 흉터를 최소화시키는 데 의미가 있다. 튼 살의 특성상 개인차가 큰 것이 특징이긴 하지만 초기부터 관리를 잘 한다면 흉터를 거의 남지 않게 할 수 있다는 것을 염두에 두고 초기관리에 세심한 주의를 기울여야 한다. 또한 튼 살이 발생하면 튼 살 관리를 하더라도 아무 소용이 없다는 잘못된 정보에 의존하지 말고 최소한 효과가 있다고 생각되는 시점까지는 최선을 다하여 관리를 하는 것이 중요하다. 시기를 놓치면 많은 시간과 비용을 투자하더라도 효과를 기대하기 어렵다. 튼 살 관리 방법 ▷전문 스크럽 제품이나 딥 클렌징 - 스크럽제로 피부 표면에 쌓인 각질을 꼼꼼하게 제거해준다. ▷보디 오일을 이용해 마사지하여 피부 혈액 순환을 도와준다. ▷피부 보습력을 강화하기 위해 스팀 타월을 해주거나 오일을 바른 후 랩으로 덮어준다. ▷보이는 부분에 살이 튼 경우 컨실러나 펜슬타입의 스틱 파운데이션을 바르고 손가락으로 톡톡 두들기듯 펴주면 상당부분 커버될 수 있다. 이처럼 튼 살은 조속한 치료와 본인의 관리 여하에 따라 효과적인 개선이 가능하다. 오래되어 변색한 튼살이라도 꾸준한 관리와 치료를 병행하면 충분히 효과를 볼 수 있다. 튼 살의 일반적 원인 1. 사춘기의 급속한 성장 2. 임신 시 체중증가와 복부팽창 3. 급격한 체중 증가 4. 부신 피질 호르몬의 과다분비 5. 스테로이드 약물의 장기간 사용 등 튼 살이 잘 생기는 사람은 따로 있나? 1. 단백질과 비타민 P. K. C 등이 부족 또는 불균형한 경우 2. 체중변화 폭이 큰 사람 3. 호르몬 변화에 민감한 사람 4. 장이 민감한 경우 튼 살 예방법 1. 비만을 피하라. 2. 튼 살 예방 마사지를 수시로 하라. 3. 꽉 끼는 속옷을 피하라. 4. 찬물로 샤워하고 샤워 후엔 마사지하라. 5. 튼 살 예방 크림을 활용하라. 6. 튼 살 발생 원인을 숙지하고 대비하라. 7. 징후가 보이면 최대한 빨리 치료에 나서라. 튼 살 예방 수칙 갑자기 살이 찌거나 빠지지 않도록 식생활 조절을 잘한다. 몸에 꼭 끼는 옷과 속옷을 피해 몸이 붓는 것을 예방한다. 보습을 철저히 건조해 당기는 피부는 위험신호 살이 트기 쉬운 부위에 마사지를 자주 해준다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
	매력적인 엉덩이 만들기 매력적인엉덩이만들기 미국마이애미에서활동중인성형외과전문의인이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진10.설명.A,C22세여성키5피트11인치(170cm)몸무게130파운드(59kg). 건강한몸에과체중이신분수술대상으로적합. B,D각엉덩이에550cc지방이식8개월후. 복부지방흡입과내측/외측사선지역,뒤쪽삼각,꼬리뼈부위등에지방이식받음. 사진11.설명.A,24세여성키5피트5인치(166cm)몸무게160파운드(72.6kg). 꼬리뼈,하부등그리고뒤쪽삼각부위에많이쌓인지방있음. B,수술8개월후옆구리,꼬리뼈,뒤쪽삼각그리고등에서지방흡입. 각엉덩이에800cc지방이식. 사진11.설명.A,C27세여성키5피트6인치(170cm)몸무게170파운드(77kg). B,수술10개월후옆구리,꼬리뼈,뒤쪽삼각그리고등에지방흡입. 각엉덩이에750cc지방이식. 윤상엽원장코멘트: 매력적인엉덩이는단순히큰엉덩이가아니라야윈허리라인부터시작된입체감과볼륨감이더중요합니다. 본논문에서소개되는방법은굉장히뛰어나며현재실루엣성형외과에서하는시술과거의같습니다. 뒤태성형의일환으로엉덩이모양을더예쁘고매력적으로만들어주는작업들입니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로다양한수술노하우와경험을가지고있습니다. 서론 엉덩이성형은기본적으로볼륨감을재배치하는것이다. 지방이과도하게많은곳에서흡입하여부족한부분을채워주는개념이다. 과거에는볼륨증대에만관심이많았고90%이상이보형물을사용한엉덩이확대수술을이었다면최근에는90%이상의경우에지방이식을통한엉덩이확대및지방재배치수술의근간이다. 더정확하고활용성이높으며회복도빠른것을경험적으로알게되었다. 보형물을이용할경우초기부작용비율이30-40%에서5%이내로떨어졌지만여전히보형물이기때문에보형물회전,구형구축,장액종,보형물돌출그리고위치이상등의부작용이있을수있다. 지방이식은이런부작용이없다. 환자관찰(평가) 지방을제공하는부위에도당연히문제가없어야하는데보통한쪽엉덩이에450-1100cc지방이필요하다. 일반적인법칙으로5피트4인치(162.5cm)정도면한쪽당450-550cc가필요한반면훨씬더무거운여성은900에서1000cc까지도필요하다. 지방량을결정하는것은과학적이지않고수술의사의경험과선호그리고집게검사(pinchtest)결과에따른다. 적절한수술대상자는건강하면서조금과체중인경우가좋다. 수술방법(Technique) 지방이식은상대적으로고가의장비가필요없고간단하며빠른수술과정이다. 수술시간은2시간에서2시간반으로3시간을넘지않는다. 혈소판에영향을줄수있는약들은수술전에복용을금한다. 연령대에맞는수술전피검사등을한다. 미적단위(Aestheticunits) 엉덩이주변에는10가지의미적단위가있고그중6개가중요하다.(그림1) 구역1-5번과8번이중요한부위이다. 구역8번은더부드러운엉덩이모양을만들기위해서유일하게지방이식을해야되는부분이다. 근육이없는부위로이식후혈관화과정이필요하다. 5번부위는지방흡입을적극적으로하면안되는부위다. 그림1.엉덩이뒤태10가지미용구역. B,C6개의중요한부위는엉덩이프레임/모양에관련된다. 구역1-5와구역8은지방이식으로부드러운윤곽을만들어줄수있는부위이다. 수술전디자인(Markings) 1,2,4번구역을적극적으로흡입한다. 지방이더많이필요한경우3번을포함시키고더욱더많이필요한경우에는5번도포함시킨다. 그외복부,다리안쪽,흉곽바깥쪽등에서지방을더채취하기도한다. 최대4리터가넘지않도록한다. 장골능의뒤쪽끝부분을표시하고그뒤삼각형부위를표시한다(1번구역) 지방흡입은깊은층부터시작해서얕은층으로올라오는데처음에는5mm캐뉼라로시작하다가얕은층에서는4mm로흡입한다. 환자자세는엎드린상태,옆으로누운상태그리고바로누운상태로순서대로돌리는데각자세마다특별한목표가있다. 일반적인지방흡입과달리엉덩이전체윤곽을맞추는것이므로구역1,2,4에서생각보다더많은양의지방을흡입한다. 거의그부위지방전체를깨끗이다제거한다. 바로누운상태에서복부지방흡입을하는데복부중앙선,복직근의경계,복직근6팩,외사근과톱니근등의모양을고려해서적극적으로흡입한다. 지방이더많이필요하다면다리안쪽에서도더뽑는다. 사진2.A,뒤쪽삼각부위 B,바로누운상태에서후방삼각부위지방흡입하는모습으로장골능아래로는절대내려가지않는다. 장골능아래부위를흡입하면엉덩이위쪽을흡입하게되어이부분에계단모양이만들어질수도있다. 부드럽지않은모양으로된다. 사진3.A-C,뒤쪽삼각부위.허리라인을잘볼수있는자세. 3번구역에대한지방흡입은사진3처럼옆으로누운상태에서정확히보면서흡입한다. 만일환자가매우딱딱한지방을가지고있으면초음파지방흡입기기를이용해뽑는다. 주로윗배에해당한다. 그림4.A-C,뒤쪽삼각형부위.허리라인을잘볼수있는자세. 엉덩이모양을예쁘게만들기위해서제일중요한부분은등아래,꼬리뼈,그리고뒤쪽삼각부위이다. 삼각부위는장골능과위쪽으로는12번갈비뼈,안쪽은요추근육그리고바깥쪽은내사근으로둘러싸인부위이다.(사진4) 사진5.A-D,구역3은측면자세로흡입한다.자세를바로잡은모습과구역3윤곽을성형하는모습. 수술방에서는윤곽이좋아진것이잘확인되지않더라도3-6개월후에는확실히좋아진모습을확인할수있다. 뒤쪽삼각부위는옆으로누운자세나엎드린자세에서지방흡입이더잘된다. 사진6.허리아래부위와꼬리뼈부위윤곽성형A,V구역표시 B,옆구리쪽에두번째절개선. C,뒤쪽삼각형부위를더흡입. D,꼬리뼈쪽을더적극적으로지방흡입. 엎드린자세에서는V구역과뒤쪽삼각형부위에서남은지방,3번구역(위쪽엉덩이부위),꼬리뼈부위/허리아래부위등을더확실히제거할수있다. 일부지방은자세에따라자주이동할수있기때문에여러자세로흡입을시도한다. 흡입한지방은4층으로나뉜다. (1)혈액 (2)투메슨트용액 (3)순수지방세포(천층지방) (4)지방층위의기름층으로손상된지방세포들이있다. 이가운데순수지방세포층만정제해서이식한다. 지방만정제한후항생제용액과섞어서엉덩이필요한부위에이식한다. 사진7.A,중심엉덩이평평함부위수술전모습 B,평평한부위에지방을채운모습, 처음에는얕은층에넣어모양을개선시키고볼륨이더해지면서지방을깊은근육층에넣어보강한다. 지방이식의목적은 1)엉덩이윤곽을개선시키고 2)볼륨감을더해준다.(사진7) 에서볼륨감을더해준모습을확인할수있다. 근육에넣는것보다얕은층즉피하지방층에넣는것이볼륨증대효과가더좋기때문에가급적얕은층에얼마나많이넣을수있는지에관심을가진다. 또한단순크기확대보다는엉덩이의전반적인모양에더초점을맞춘다. 그림8.A,지방주입하는곳.처음에는얕은층에주입그후볼륨감을더하기 B,근육과피하층조직에주입. 일단모양이잡혔다고판단이되면그후에는60ml실린지등을이용해근육같이깊은층에지방을넣어볼륨감을증대시킨다. 여러번통과시키고여러층에넣는게중요하다. 사진9.A,B10ml주사기와2.4mmluer-lock캐뉼라를이용해지방이식. C,D10ml주사기로바깥쪽으로주입. EF안쪽위쪽엉덩이충만감을더해주기. 지방주입은대부분엎드린자세에서하는데특정부위는옆으로누운자세나바로누운자세로지방을넣기도한다. 드물지만복부지방흡입과정에서울퉁불퉁함이생긴경우에는바로지방을넣어균일하게만든다. 4개의Penrose배액을사용한다. 피가잘나오는꼬리뼈부위에배액을둔다. 앞으로누운상태가되면복부에2개의배액을넣는다. 배꼽위쪽에서한개의배액을둔다. 5일에서7일까지유지한다.일반적인압박복을입히는데체액이많이나오는편이다. 혈색소수준을주의해서봐야된다. 배액되어나오는체액의색도잘구별해야한다. 엉덩이에이식한지방이잘살려면직접적으로압력을받는것은좋지못하다. 최소6주까지는큰압력이가해지지않도록주의를준다. 10일간은화장실에앉을때를제외하고절대앉지못하게한다. 그후앉을때엉덩이에압력이가해지지않게허벅지위쪽에베개등으로받히고앉는다. 엉덩이가직접적으로닿지않게한다. 보통수술10-14일까지는이렇게신경쓰게하고6주까지도조심시킨다. 수술후집에가서는보통옆으로누워자거나엎드린상태로자게한다. 압박복을4-6주간입히고엔더몰로지관리는수술후2주부터한다. 최종적으로6개월이지나고난후최종결과를확인후줄어든신체에맞는새옷을사도록권면한다. 결과 이식한지방이얼마나살아남는지는객관적이고과학적인데이터가없지만경험상75-80%가2년후까지생존한다. 볼륨의증대보다도엉덩이모양개선이포인트이기때문에혹시나이식한지방이살아남지못한다고하더래도바뀐엉덩이모양이유지되는것이더중요하다. 합병증 부작용이나합병증은매우드물다. 일반적인지방흡입부작용과별차이가없다. 피부의울퉁불퉁함,색소침착,안좋은흉터남음등이있다. 기름낭종이나좌골신경의신경통,엉덩이근육혈종,지방괴사등은보지못했다. 수혈이필요할정도는아니지만수술후빈혈증상은흔하다. 감염은매우드물어서1%가되지않는다.(350명가운데4명) 배액을사용해도복부나꼬리뼈부위장액종이한번씩생긴다. 장액종이생기면열어서배액시키는게낫다. 모든사람들에게엉덩이좌우비대칭은다있다. 그러므로합병증이아니다. 지방흡수는대부분양쪽이같이일어나고한쪽씩일어나지않는다. 결론 엉덩이윤곽만들기수술은굉장히관심이많고대중적이되었다. 잘못된이해는엉덩이확대수술을통해더큰엉덩이를갖는것에관심을가지는데사실현실적으로는크기의문제가아니라모양과윤곽이더중요하다. 볼륨증대해소엉덩이가작아보일수도있다. 지방이식은매우선호하는방법인데정확한확대가가능하고회복이빠르며환자만족도가매우높다. 얼마나충분한지방을채취할수있는지가항상어렵다. 지방확보가쉽지않은경우에만보형물엉덩이확대를고려하기도한다. 윤상엽원장코멘트; 잘룩한허리라인을만들면서상대적으로풍만해보이는엉덩이를만들어아름다운곡선을만드는것이실루엣성형외과만의뒤태성형입니다. 특히부작용이날수있는보형물을사용하지않고지방만으로충분히효과를볼수있습니다. 실루엣성형외과에맡기시면확실한를보실수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr ,www.abdominoplasty.co.kr
	하체 지방흡입- 허벅지와 무릎 부위 하체 지방흡입 - 허벅지와 무릎 LowerExtremityLiposuction 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책48장내용으로하지(LowerExtremity)지방흡입에관한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr. 사진48-529세환자로허벅지지방이과하게쌓여있다. 운동을해도해결되지않아엉덩이와허벅지각각의부위에서400cc의지방씩을제거하였다. 사진48-6지방흡입6개월후모습. 사진48-7.(왼쪽)57세고도비만여성무릎등에지방축적이문제되어무릎쪽지방을575cc씩각각흡입함. (오른쪽)3개월후 하지지방흡입을원하는환자들이종종있다. 허벅지바깥쪽은지방이단단한반면허벅지안쪽이나무릎은지방이부드럽고피부가얇아서조심해야한다. 윤곽변형이생기기쉽고피부가남아처지기쉽다. 허벅지와무릎쪽은지방흡입을너무공격적으로하지말고보존적으로해야한다. 지방흡입후에피부처짐이심해져2차로피부를잘라내는수술이필요할수있음을알려야한다. 마킹(수술전디자인) 그림48-1.수술전디자인 수술과정(detailsofprocedure) 그림48-2.롤(Roll)을사용하면세게눌림예방 그림48-3,43.0-3.7mm캐뉼라사용.절개선은4번나일론으로봉합 수술후관리 4리터이하흡입은입원없이수술해도안전하다. 48시간까지는체액등이나올수있음을설명한다. 샤워도바로하게한다. 걷고물을많이마시는것이회복에도움이된다. 1주후방문시켜실밥을뽑는다. 6주후에두번째방문시킨다. 주의할점 과도하게흡입하지않는게좋다. 허벅지안쪽은피부가처지거나흡입이과한경우허벅지리프트를해야되고허벅지바깥쪽이나무릎부위는지방이식을해야된다. 엉덩이주름근처를과도하게흡입한경우에는바나나폴드가생길수있는데엉덩이-허벅지각이둔해지고비대적으로주름이두드러져보일수있다. 교정이잘되지않는다. 심장박동증가,저혈압그리고특정부위과도한출혈등의증상이있으면피검사를통해혈액수준을검사해봐야한다. 윤상엽원장코멘트: 허벅지와무릎부위지방흡입은3차원적인지방흡입개념을가져야하며섬세함손놀림이필요합니다. 일부성형외과를전공하지않은비전문의손에수술받은경우과도하게여기저기움푹파인모습을하고오거나피부가심하게남고처진모습때문에고민하시는분들이있습니다. 꼭체형성형을전공한성형외과전문의에게수술받으시기바랍니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr.
	비만일수록 수술 후 부작용이 잘 생김 비만일수록수술후부작용이잘생깁니다. 세계적으로유명한성형외과의사인 등이에발표한내용입니다. 윤상엽원장코멘트: 고도비만이신분들이급격히증가하고있습니다. 체형성형에대한관심도무척증가하고있는데일반적으로비만도가높을수록부작용이나합병증이더잘생깁니다. 수술받기를원하는환자분이나수술하는의사모두신중해야합니다. 실루엣성형외과는체형성형을주로하는전문의병원으로서부작용과합병증을줄이기위해항상최선을다하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr 서론 미국성인가운데30%이상즉6천만명이비만인구이며16세이상을기준으로삼으면9천만명이비만이다. 비만수술(배리아트릭수술)의급격한증가로체형성형에대한수요도폭발적으로증가하고있다. 표1.설명.체질양지수가25이하인정상체중이30명23.26%이고,1급비만31-35사이가24명였다. 40이상인3급고도비만인경우도32명24.81%였다. 비만도에따른합병증발생률은대체적으로증가하는것으로알려져있는데일부보고에따르면정상체중보다비만체중에서체형성형후합병증발생비율이2.2배이상높다고한다. 연구방법 체형성형수술을받은환자차트를검토하는연구를진행했다. 합병증으로수술후상처감염,장액종그리고혈종을조사했다. 주요한합병증으로는상처벌어짐때문에드레싱교환이필요한경우와재입원이필요했거나입원이장기화된경우그리고재수술이필요한경우및사망사고등을조사했다. 결과 139명의환자들조사했는데10명은다른수술을동시에받아서제외하고최종129명을대상으로조사했다. 표2.설명.복부성형49명,가슴축소52명,지방흡입9명이었다. 표3.주요한합병증으로상처문제19명,재입원4명,재수술5명,조직괴사3명,사망사고1건이었다. 표4.일반적합병증으로감염19명,장액종/혈종8명,작은상처문제1명이었다. 표5-8설명.비만도가증가함에따라일반적합병증과주요한합병증모두증가하는경향을보였고통계적처리결과의미있는것으로나왔다. 토론과결론 체질량지수가30이하일경우에는정상체중의체형성형과큰차이가없다. 체칠량지수가31또는32인경우에는수술후경과관찰을심도있게해서합병증발생율을줄여야한다. 영양상태등에대한내과적관리도필요하다. 체질량지수32이상인경우에는내과적으로수술이필요하다고판단될때에만수술한다. 고도비만환자에서체형성형은내과적,영양학적,사회적그리고심리적스크린링이필요하다. 윤상엽원장코멘트; 비만도가증가할수록체형성형후부작용이나합병증이증가합니다. 일반적으로알려진사실이지만정확한데이터수치와통계적처리결과를보여주는내용입니다. 특히체질량지수가30이넘어가는경우에는특별히유의해야합니다. 한국인은과체중에대한기준이조금씩차이가있는데서양인보다는좀더타이트합니다. 23이상을과체중으로보고25이상을비만1단계,30이상을2단계비만(고도비만),40이상은3단계초고도비만으로판정합니다. 체질량지수30이상은키160cm인경우76kg이상그리고165cm인경우에는83kg이상입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr
	등 지방흡입과 지방이식 등지방흡입과지방이식 BackLiposuctionandFatGrafting 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의41장내용으로등에쌓인지방을흡입하고거기서나온지방을이용해이식하는내용입니다. 등지방흡입은아랫쪽보다윗쪽에서피부수축이잘유발되는데피부가더두껍고섬유성지방이많기때문입니다.등지방흡입은어려운수술은아니지만경험이적은경우에는지방흡입후에피부가울퉁불퉁해질수있어주의가필요합니다. 실루엣성형외과바디리프트센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진40-5.47세남성.복부와등성형수술을원함.복부성형수술과등지방흡입을시행2,200cc지방흡입.7개월후사진. 지방흡입과정에서나온지방들통의아래쪽짙은색부분은지방흡입용으로들어간튜메슨트용액에피가더해진것. 사진41-624세여자.엉덩이윤곽과볼륨증가를원함.허리에서지방을채취해엉덩이에이식.수술직전과4개월후의사진으로엉덩이볼륨감증가와윤곽이개선된모양. 수술대상 등지방흡입은복부성형을보강해주는의미가있다. 복부의전반적인윤곽이많이좋아진다. 등아랫부분(허리라인근처)지방흡입은이차적으로엉덩이부위윤곽을강조해주는효과가있다. 꼬리뼈부근도지방흡입이필요한경우가있는데엉덩이윤곽형성에도움된다. 과도한체중감소환자의경우,특히체질량지수가30이넘어가는경우에는지방흡입이큰의미가없는경우가많다. 이들에게는피하지방이주관심사가아니라처진피부등이관심사이기때문이다. 마킹(디자인,Marking) 여러개의동그라미등고선으로표시한다.꼬리뼈부위는다이아몬드모양으로표시한다. 수술전마킹은매우중요한데환자를세운상태로그린다. 브래지어라인등을특별히표시한다.그외엉덩이와꼬리뼈부근도주의해서그린다. 자세한수술과정 특정부위가눌리지않게조심한다. 절개선이많으면많을수록전반적인윤곽이좋아지는데엉덩이주름이나꼬리뼈아래접히는곳과같이숨길수있는부위를절개한다. 캐뉼라는일반적으로3.7mm메르츠데스-벤츠타입을많이사용하고4.6mm를사용하기도한다. 폐쇄성드레싱은자극과감염의부작용이생길수있어잘하지않는다. 지방이식 얼굴이나엉덩이등에지방이식을하기위해보통허리에서뽑는데허리라인의전반적인개선효과를덤으로얻을수있다. 조심스럽게지방을손상주지않고채취하는게중요하다.피가섞인경우식염수로씻어주는게좋다. 지방을근육층과피하층에여러번으로나누어조금씩이식하는것이생착율을높일수있는방법이다. 수술후관리 등지방흡입은일반적으로입원하지않고시행하지만흡입지방량이4-5리터를넘는경우에는하루입원하는것이좋다. 지방흡입후1주일간은수분섭취를많이할것을권장한다. 1주간은심한운동등을피한다. 압박을하면멍이나붓기에도움된다. 윤상엽원장코멘트: 많은양의지방을흡입하는경우에는지방색전증을항상염두에둬야하며수액을충분히사용하고100%산소를공급해야합니다. 등지방흡입후에엉덩이부위에느슨함이나처짐이생길수있습니다. 특히복부성형수술과같이하는경우에는피부처짐때문에결국절개선을뒤쪽까지길게할수있으므로수술전에환자와충분히상의해야합니다. 결국다른성형수술도마찬가지입니다만충분한커뮤니케이션이매우중요합니다. 만일지방흡입과정에서피가나오면멈춰야합니다.무리하게한번에많은양을흡입하기위해시도하는것보다는출혈등의부작용없이안전하게대처하는것이더낫습니다. 실루엣성형외과는안전한수술을지향하고있습니다. 실루엣성형외과바디리프트센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr