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	남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
	여유증 수술 – 절개선 여성형유방증수술 절개선 -미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 지방형유방증 수술방법 – 절개선 절개선 1970년대 까지는 여성형유방증의 치료 결과가 좋지 못했다.4 특히 수술 후 눈에 많이 띄는 흉터가 문제되는 경우들이 많았다. 만약 1970년대 이전의 개념을 가지고 여성형유방증 특히 지방형유방증을 수술하면 흉곽 윤곽의 결과와 상관없이 심한 흉터 때문에 환자들에게 실망감을 안겨줄 수 있다. 유륜을 한 바퀴 돌리는 360도 흉터를 만들거나(사진 6), 유륜 윗부분에 흉터를 만들거나(사진 7) 또는 유륜을 벗어나는 불필요한 흉터(사진 8)를 만드는 것은 성형수술로 받아들이기 힘들다. 사진 6. 유륜 주변을 한 바퀴 돌린 360도 흉터. 눈에 잘 띄며 유륜 전체가 왜곡되는 현상이 잘 일어난다. 사진 7. 유륜 윗부분에 두껍게 만들어진 흉터. 유륜 6시 방향 흉터가 눈에 덜 띄는데 12시 방향에 넓고 긴 흉터를 만드는 것은 유륜 전체 모양이 뒤틀리거나 흉터가 심하게 남는다. 사진 8. 유륜을 넘어가는 흉터. 유륜 주변 피부까지 흉터를 연장하는 것은 바람직하지 못하다. 유방암 수술에 적용되는 흉터로 성형수술로 받아들이기 힘들다. 지방형유방증 수술을 위한 가장 일반적인 절개선은 유륜 절개이다. 그러나 반달모양으로 180도 절개하는 것은 수술 후 흉터가 크고 유륜 모양이 왜곡될 수 있다.(사진 9) 사진 9. 유륜 하단의 반달 모양 절개선 흉터. 180도 절개선은 유륜 모양을 왜곡시킬 수 있고 눈에 잘 보인다. 유륜과 피부 경계 6시 방향에 작은 절개선을 만드는 것이 일반적인 방법이다.(사진 10) 사진 10. 유륜과 피부 경계 6시 방향3mm 이하의 작은 stab incision을 만든다. 유두유륜 경계부위에 작은 칼집 절개선을 만들어 수술하는 방법도 유용하다. (사진 11) 사진 11. 유두와 유륜 접합 부위에 칼집 절개선을 만들면 흉터가 거의 보이지 않는다. 하지만 주의할 점이 있다. 유두 밑 절개선은 3mm 이하여도 남성의 유두 평균 지름이 6mm이하 밖에 되지 않아 수술 과정에서 조금만 연장되어도 절개선이 유두 지름 길이에 가깝게 된다.14 따라서 미세하지만 수술 후 치유 과정에서 유두 모양 왜곡이 일어날 수 있다.13 반달 모양의 긴 유륜 절개선을 만들 때 유륜 모양이 왜곡되고 흉터가 눈에 잘 띄며 색소침착 등의 2차적인 문제가 잘 생기는 것과 같은 원리로 유두 지름에 달하는 유두밑 절개선은 상처 치유과정에서 유두에 여러 가지 문제를 일으킬 수 있다. 유륜을 수평으로 가로지는 전통적인 수술법9도 있다.(사진 12) 사진 12. 유륜을 가로지르는 절개선 흉터가 잘 보이고 색소침착이 잘 일어나며 유두 돌출현상도 일어나기 쉽다. 유용한 면이 있지만 색소침착이 잘 일어나며 유두 모양이 왜곡될 수 있다. 특히 유두 밑 절개선의 연장이기 때문에 상처가 낫는 과정에서 유두 부근에 일어나는 흉터화 과정 속에서 딱딱함이 오랫동안 남아 유두 돌출현상이 생기기 쉽다. 또한 유두의 혈액순환에 문제를 일으켜 부분괴사도 일어나기 쉽다. 겨드랑이나 유방밑주름 절개선을 이용하는 수술 방법도 유용한 경우가 많다.(사진 13, 14) 사진 13. 겨드랑이 절개선. 겨드랑이 주름과 일치 시켜 흉터를 안 보이게 할 수 있다. 사진 14. 유방밑주름의 연장선 상에 절개선을 만들 수 있다. 그러나 수술 후 흉터가 눈에 잘 보이는 단점이 크다. 그러나 너무 멀어서 유두 유륜 복합체에 단단히 붙어 있는 섬유조직을 제대로 제거하지 못하고 남기게 되어 수술 후 유두의 뾰족함이 해결되지 못해서 환자의 만족도가 떨어질 수 있다. 수술 전 충분하고 신중한 초음파 검사를 통해 제거할 섬유조직량이 많지 않다고 판단 되는 경우이거나 경험상 섬유조직이 부드러워 먼 곳에서도 효과적으로 제거가 가능할 것으로 판단되는 경우에는 겨드랑이 절개선 등으로 효과적인 수술을 할 수 있다. 몇몇 의사들은 겨드랑이 절개선을 통해 지방을 흡입한 후 남은 섬유조직 제거를 위해 유륜에 다시 절개선을 만들기도 하는데2중으로 절개선을 내는 것은 한번 더 생각해 볼 문제이다. 환자 입장에서는 절개선이 두 개여야 되는 이유를 납득하기 어렵다. 내시경을 이용한 겨드랑이 절개선 접근 방법은 내시경 기구가 커서 절개선이 길어지는 단점이 있지만 효과적으로 섬유조직을 제거할 수 있는 방법이다.16 유륜에 칼집 절개선(stab incision)를 만들면 우선 흉터가 최소화되어 수술 후에도 잘 못 찾는다는 장점이 있고 유륜의 경계를 따라 연장할 수 있는 장점도 있다. 즉, 지혈과정이 원활지 않거나 섬유조직이 제대로 제거가 안 될 때 절개선을 쉽게 연장할 수 있다.(사진 15, 16) 사진 15, 16. 유륜과 피부 경계부위에 3mm 이하의 stab incision 를 만드는 모습. 실루엣성형외과 여유증센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.krwww.lipomastia.co.kr
	여유증 수술 디자인과 마취 여성형유방증수술 디자인과 마취-미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 지방형유방증 수술방법 호르몬 치료법은 효과가 없는 것으로 여러 연구에서 증명되었다.9, 10 1970년대까지는 유방적출이 유일한 수술방법이었으나 그 이후 지방흡입 수술방법이 비약적으로 발전함으로 아주 작은 절개선을 통해 약 1리터의 지방을 없애는 것도 가능해 졌다.4 겨드랑이 절개선과 같이 유방과 멀리 떨어진 부위에서도 지방흡입이 가능하다.11, 12 그러나 지방흡입만으로 모든 지방형유방증을 해결할 수는 없다. 혼합형으로 섬유조직이 같이 커진 경우도 있으며 지방형유방증으로 판단되더라도 유두유륜복합체 밑부분에 섬유조직이 발달한 경우를 자주 만나게 된다. 결국 겨드랑이 절개선이나 유방밑주름 절개선을 사용해 지방흡입을 하더래도 수술의 마지막 단계에서 섬유조직을 제거하기 위해 유륜이나 유두밑 절개선을 만들어야 되는 경우가 생긴다.3,12, 13 경험이 쌓이고 수술 전 초음파 검사를 통해 섬유조직량을 미리 예측한 후 수술을 시작하면 시행착오를 줄일 수 있다. 경험적으로 섬유조직이 7-8g을 넘지 않고 상대적으로 부드럽다고 판단되면 유륜 절개선을 사용하지 않고 겨드랑이 등의 절개선을 사용한다. 그러나 경험이 충분히 쌓이기 전이거나 절개선을 추가로 만드는 것이 부적절한 경우에는 유륜 절개선 만으로 지방흡입과 섬유조직 제거를 같이 하는 수술방법을 많이 사용하는 게 낫다. 마취 국소마취와 전신마취 모두 가능한데 정맥마취를 사용하는 경우가 많다. 환자가 수술 중 불편함을 느끼지 않게 만드는 것과 안전성의 확보가 제일 중요하다. 국소마취제에는 충분한 투메슨트(Tumescent) 용액을 주입하여 국소마취의 효과를 얻는 것과 동시에 수술 중이나 수술 이후 출혈 가능성을 최소화 시키는 것이 중요하다. 수술 전 디자인 지방흡입 범위와 섬유조직이 만져는 딱딱한 부분을 구별하여 표시한다. 3가지 색상을 사용해 디자인을 하는데, 검은색 펜을 사용해 환자의 간단한 정보와 유방의 범위를 그린다. 다음, 파란색 펜을 사용해 겨드랑이 부위와 옆 부분의 지방이 쌓인 곳을 표시한다. 이 두 곳을 흡입하는 것이 전반적인 가슴 모양의 개선에 도움이 된다. 만약 이 두 곳을 간과하면 전반적인 가슴 윤곽이 어색해 질 수 있다.(사진 4) 사진 4. 지방형 유방증 수술 후 6개월 상태로 A(겨드랑이 윗부분)과 B(흉곽 외측부분)에 여전히 지방이 남아 불룩한 모습이다. 마지막으로 빨간색 펜을 사용해 유륜 둘레의 딱딱한 부분 즉, 섬유조직이 있는 부분을 표시한다. 유방밑주름이 뚜렷한 경우에는 밑주름을 넘어 1-3cm 범위를 표시한다. 이 부분까지 적극적으로 지방흡입을 하면 흉곽 전체 피부의 redraping이 잘 일어나 윤곽 개선에 도움이 된다.14 유방밑주름이 아주 뚜렷하고 피부 처짐이 심한 경우에는 긴 가위를 사용해 유방밑주름에 단단히 고정된 인대조직 등을 끊어주기도 한다.3(사진 5) 사진 5. 검은색 펜으로 환자에 대한 기본 정보를 표시하고 유방의 범위를 표시한다. 파란색 펜으로 겨드랑이 윗부분과 흉곽 외측부분을 표시한다. 빨간색 펜으로 섬유조직 범위를 표시한다. 유방밑주름이 뚜렷한 경우 밑주름을 넘어 1-3cm 정도를 표시하고 흉곽 전체 피부의 redraping를 위해 적극적으로 흡입한다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.krwww.lipomastia.co.kr
	여성형유방증- 초음파 검사 여성형유방증 초음파 검사-미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. 진성 여성형유방증은 클라인펠터 증후근의 증상으로 나타날 수 있으며 성선저하증, 고환 등의 생식기 문제, 간경화, 심한 단식, 폐암, 결핵, 갑상선 기능항진증 그리고 각종 약물 중독 등의 가능성이 있다. 지방형유방증을 주로 다루는 성형외과 의사도 여성형유방증 관련 질병에 대해 항상 고려해야 되고 필요한 경우 내분비내과나 소아청소년과 등에 의뢰를 해야 한다. 청소년 시기에 대부분 특별한 내분비적 검사 없이 경과를 지켜 보지만 과도하게 커지거나 2년 이상 지속되는 여성형유방증 소견을 보이면 검사를 의뢰하는 게 좋다. 4 시진과 촉진만으로 확실히 알 수 있는 지방형유방증에 대해 성 호르몬 검사를 비롯한 피 검사 등을 하는 것은 바람직하지 못하다.8 대부분 임상 증상만으로 진단이 가능하며 추가적인 검사가 필요하지 않다. 촉진 등의 이학적 검사를 통해 지방이 많은 유형인지, 섬유조직이 더 많은 유형인지 판단하고 피부의 처진 정도나 남는 정도를 판단한다. 덩어리가 만져지는 지, 유두에 이상이 없는지, 또는 유즙 등이 나오는 지 여부도 추가적으로 확인한다. 대부분 검사 결과는 정상이다. 초음파 검사는 진단 목적이 아니라 수술 계획을 수립하고 구체적 방법을 결정하는데 의미가 있으며 환자에게 지방형유방증의 형태를 시각화 시켜 설명할 수 있어 의미가 있다. 초음파 검사를 통한 구별 지방형유방증과 유선형 여성형유방증은 경험이 조금만 쌓여도 시진과 촉진만으로도 구별할 수 있다. 하 지만 실제 수술 전 상담 과정에서 초음파 검사를 통해 환자에게 더 많은 정보를 제공할 수 있어 초음파 검사를 한다. 지방흡입량과 제거할 섬유유선조직량도 예측할 수 있다.(사진 2, 3) 사진 2, 3. 초음파 사진 상 가장 윗층(SKIN)는 피부이고 가장 아랫층(MUSCLE)은 근육이다. 유두 바로 밑에 지름 2-3 cm 크기의 딱딱한 부분(GLAND) 즉, 섬유조직이 확인되고 좌우 및 아래 부분은 지방조직(FAT)으로 쉽게 구별할 수 있다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여성형유방증 - 기초 내용 여성형유방증-미용성형 교과서 내용 윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다. (지방형 여유증의 수술 전과 4개월 후의 모습) 비만 등의 원인으로 유방에 지방이 많이 쌓여 여성의 유방처럼 커진 경우를 지방형유방증 (Lipomastia)이라고 한다.1 순수하게 지방만 많이 쌓인 지방형도 있지만 섬유조직들이 같이 발달한 혼합형도 많다. 섬유조직이 주로 발달한 경우를 유선형이라고 한다. 언급한 순서대로 가성(pseudo), 혼합형(mixed) 그리고 진성(true) 여성형유방증(Gynecomastia)으로 분류하는 것이 전통적인 방식이다.2 하지만 지방형유방증을 “가성”이라는 용어로 부르는 것은 오해를 불러 일으킬 수 있다. 진성 여성형유방증이 아니므로 단순히 시간이 지나거나 살을 빼면 쉽게 해결 될 수 있다는 생각을 갖게 만든다. 실제 임상에서 만나는 환자에게 그런 식으로 설명하는 경우들도 있다. 하지만 진료실에서 만나는 대부분의 환자들은 이미 10 kg이상을 감량하고 여러 종류의 운동을 시도했지만 해결되지 못해서 의사를 찾아오는 경우가 많다. 그런 환자들에게 시간이 지나거나 살을 빼면 해결된다는 식의 설명은 설득력이 없고 실망만 안겨준다. 특히 성형외과 의사는 지방형유방증(lipomastia)이라는 개념을 가지고 문제에 접근해야 한다.3 과거 지방흡입술이 발달하기 전에는 외과적 적출수술(surgical excision)을 적용했었다.(사진 1) 사진1. 유륜에 180도 긴 절개선을 만들고 지방과 섬유 조직을 한 번에 떼어내는 유방 적출술은 대부분의 지방형유방증(진성 또는 혼합형 여성형유방증)에 적절하지 않다. 유방적출수술은 유방암 수술방법으로 지방형유방증에 적용하면 신경 손상과 출혈 부작용 등이 심각하다.4 다양한 지방흡입술이 발전한 최근에 적출수술의 개념을 가지고 접근하는 것은 적절하지 않다. 임상에서 접하는 대부분의 환자들은 진성 여성형유방증이 아니라 지방형유방증이다. 지방형유방증은 외과적 적출 개념의 수술이 아니라 지방을 녹여 꺼내는 지방흡입술의 개념이 우선 적용되어야 한다. 즉, 종양절제가 아니라 가슴윤곽을 개선시키는 흉곽성형수술이다. 수술시기에 대한 논란이 있을 수 있다. 특히 성인이 아닌 중고등학생이 여성형유방증에 대해 상담 받으러 오는 경우 의사는 환자 및 보호자들에게 여성형유방증의 경과에 대해 잘 설명해야 한다. 일반적으로 사춘기 시절 여성형유방증은 저절로 사라지는 경우가 많다. 청소년기 남성의 3/4분은 가슴이 커지는 것을 느끼고 1/3은 1년 안에 사라진다. 그리고 3년 내 93%에서 사라진다. 그러나 만 17세 이후 까지 지속되는 7%의 여성형유방증은 수술 대상이 될 수 있다.4 여성형유방증의 발생 빈도가 남성 인구의 50%이상 (30 -65%)이라는 보고도 있다.5-7 또한 식생활 서구화 등 여러 가지 원인들 때문에 국내에서도 증가세가 두드러지고 있다. 만약 또래 집단으로부터의 심리적인 압박이 심한 경우나 일상적인 체육 활동 참여가 어렵고 건전한 이성 교제에 방해를 받는 등의 문제가 있는 경우에는 환자뿐 아니라 보호자와 긴밀한 상담을 통해 수술 여부를 고려할 필요가 있다. 일차적으로 심리적 상담과 치료가 필요하지만 이에 못지 않게 수술에 대해서도 고려해야 한다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여유증과 보디빌더 보디빌더에서 생길 수 있는 여유증 사례 몸을 만드는 “보디빌더”는 참 매력적인 직업입니다. 여성 보디빌더도 있지만 남성 보디빌더들의 몸은 예술의 경지에 가깝습니다. 물론 우락부락한 근육형 보디빌더의 몸도 볼 수 있지만 아래 사진처럼 비교적 얌전하고 균형 잡힌 근육 모습을 더 선호합니다. 가슴 근육을 발달시키기 위해서는 체계적이고 지속적인 근육 운동을 해야 합니다. 대부분의 경우 식이요법을 병행하게 됩니다. 그러나 근육보충제에 불법적으로 들어가 있는 스테로이드 성분은 섬유조직을 자극하여 뾰족하고 봉긋한 가슴을 만들 수 있습니다. 아래 사진이 대표적인 사례입니다. 왼쪽 사진은 여유증 수술 전 사진으로 스테로이드 부작용 때문에 뾰족해진 가슴입니다. 오른쪽은 여유증 수술 후 사진입니다. 가슴 근육이 보기 좋게 발달한 경우와 다르게 뾰족한 가슴은 스트레스를 많이 받게 만듭니다. 스테로이드 부작용의 대표적인 예가 여유증입니다. 오른쪽에 보이는 수술 후 사진들을 자세히 보면 왼쪽 수술 전과 비교해서 근육은 그대로 이지만 뾰족함이 사라진 것을 확인할 수 있습니다. 보디빌더 가운데 노골적으로 스테로이드를 사용하는 경우는 많지 않습니다. 하지만 프로호르몬 제제를 사용하는 경우는 많습니다. 부작용을 줄인 것으로 알고 있지만 실제 몸 안에 들어와서는 스테로이드와 비슷한 과정을 겪게 됩니다. 따라서 위 사진처럼 뾰족한 가슴 모양을 만들 수 있습니다. 가슴 근육 운동을 열심히 해서 멋진 근육을 만드는 것은 매우 좋은 일입니다. 하지만 근육 보충제를 같이 먹는 경우에는 항상 스테로이드 부작용을 조심해야 합니다. 인터넷으로 싸게 주고사는 보충제 일수록 불법적인 스테로이드 성분이 들어있을 확률이 높습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	매력적인 가슴 모양 남성의 매력적인 가슴 모양이란? 매력적인 남성의 가슴 모양은 가슴근육의 뚜렷한 윤곽과 전반적인 균형미라고 할 수 있습니다. 1. 조금 과해 보이는 대흉근과 그에 따른 가슴 윤곽은 뭇 남성들의 부러움의 대상입니다. 2. 남성 성(性)의 상징이기도 한 가슴 윤곽은 근육질 모양도 나쁘지 않지만 서양인과 달리 우리 나라에서는 너무 과하지 않은 근육 모양과 균형미를 더 중요하게 여기기도 합니다. 운동만으로 부족해 근육 보충제를 먹는 경우가 많습니다. 보충제 속에 들어 있는 스테로이드 성분 때문에 부작용이 생길 수 있는데 여유증이 대표적인 사례 입니다. - 가슴 근육이 발달해 보이지만 유두 주변이 유난히 뾰족하게 튀어나온 모습입니다. 불법적인 스테로이드 성분이 섬유조직을 발달시켜 뾰족한 유두 모양을 만듭니다. 여유증이 남성에게 미치는 영향은 다양합니다. 1. 자신감이 결여되어 일상생활에서 소극적으로 됩니다. 2. 어깨와 허리를 피고 다니지 못해 심리적으로 위축되고 왜소한 느낌을 가지게 됩니다. 3.수영장과 대중 목욕탕에 잘가지 못하고 옆 사람의 시선을 많이 의식하게 됩니다. 4. 여자 친구가 본인의 여유증에 대해 신경 쓰는 것을 싫어합니다. 실제 여유증은 비교적 간단한 시술로 해결이 가능하지만 많은 남성들이 수술에 대한 부담감 때문에 쉽게 수술을 결정하지 못합니다. 가끔 부작용 사례가 보고 되기도 하고 성형수술에 대한 막연한 두려움이 있기 때문입니다. 가장 좋은 결과를 얻으면서 수술 부작용을 줄이는 최선의 방법은 여유증 수술을 가장 많이 해 왔고 가장 권위 있는 병원과 의사에게 자신의 몸을 맡기는 것입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 www.gynecomastia.co.kr 02-3443-1180/1280
	여유증 비용 설명 2015년 실루엣여유증센터수술 비용에관하여; →여유증수술비용은일반적인 경우 150 - 400선입니다. 안녕하세요.실루엣여유증센터입니다. 결론을먼저말씀드리면여유증비용은150-300이며부가세10%별도입니다.부가세는국가에서환자들에게부가하는세금이며병원은환자에게받아정부에전달하는중간역할만합니다. 다만비용의편차가큰것은여유증의크기차이때문에지방흡입양이달라서발생합니다. 섬유조직과지방이둘다쌓인경우가대부분이기때문에섬유조직 제거와지방흡입을같이해야효과를확실히보실수있습니다. 특히,지방흡입을많이해야되는데“미적감각”이뛰어난성형외과에서여유증수술을받으시는게좋습니다.일부외과에서유방암수술하듯이받아오시거나비뇨기과또는여유증과전혀관련없는과선생님에게이상한방식으로수술받으셔서재수술을받기원하시는분들이간혹있습니다. “흉터없이미용적으로우수한결과”를원하시면실루엣성형외과를방문하시기바랍니다. 나라에서운영하는“건강보험”은질병인경우에만해당합니다.대부분지방흡입과정으로해결되는지방형여유증을억지로건강보험적용을시키는것은사기등의범죄에해당합니다.환자분도나중에문제가될수있습니다.조심하셔야합니다. 실비보험이경우에는금감원의2013년판단이후비보험수술도40%을보험회사가내도록권고하고있습니다.각수술케이스마다차이가나기때문에들어놓으신보험회사담당자랑이야기를꼭해보셔야합니다. 저희실루엣성형외과는보험회사로부터오해를받을수있는보험사기유도행위등은절대하지않습니다. 윗줄이수술전이고아랫줄이수술후모습입니다.유두주변만튀어나온모양으로한쪽지방흡입양이50cc이하인제일작은“미니사이즈”여유증입니다. 비용은150선(그이하)입니다. 한쪽가슴에서지방100cc내외를제거한비교적“작은사이즈”여유증입니다.비용은200선입니다. 보통한쪽가슴에서지방이150-200cc가나오는경우가가장많습니다. “평균사이즈”또는“중간사이즈라고표현하는데비용은250-300선이됩니다.부가세별도입니다. 한쪽가슴에서200cc이상나오는경우를“큰사이즈”또는500cc이상의“특대사이즈”라고이야기하는데비만체형이신분들에게볼수있습니다. 비용산정에있어많이크신분들에게과도한부담을더지울수가없어서평균이상은모두같은비용만청구합니다.250-300선입니다. 한쪽에만여유증이있는경우비용은약60%정도수준입니다.즉,평균150-200선입니다. 수술후착용하는압박대는무료이며, 상담과초음파검사또한수술여부와상관없이무료입니다. 실루엣여유증센터에는국내에서가장많은여유증수술을하고있는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.kr, www.gynecomastia.co.kr
	여유증 수술 - 맘모톰 맘모톰 여유증 수술; 실루엣 노하우 맘모톰이라는 장비는 유방에 생기는 양성종양을 제거하기 위한 장비입니다. 즉, 섬유선종과 같은 대표적인 유방의 몽우리를 제거하기 위한 기구입니다. 과거에는 그런 종양 덩어리를 반드시 유방에 칼로 피부를 찢고 안에 들어가서 꺼내야 되었지만 맘모톰이라는 장비가 개발되고 나서는 작은 구멍으로 흡입용 관을 넣어서 종양 덩어리를 떼어낼 수 있게 되었습니다. 맘모톰 장비 모습 보통 초음파 진단장비로 가슴 속을 보면서 몽우리를 제거하게 됩니다. 하지만 맘모톰 장비로 여유증 수술을 하는 것에는 문제가 많습니다. 1.맘모톰은 1cm 이하의 작은 몽우리를 떼어내기 위한 장비인데 여유증은 만져지는 몽우리가 대부분 1cm를 훨씬 넘는 다는 것입니다. 즉, 너무 커서 맘모톰 시술로 제거가 제대로 되지 않습니다. 또한 맘모톰을 여러 번 시술하면 시술과정 중에서 혈관을 다치기 쉬워 피가 많이 납니다. 2.시간이 너무 많이 걸려 황당하게도 한 쪽 가슴을 먼저 시술하고 다른 쪽 가슴은 다음날 시술하는 상황이 발생합니다. 땅을 팔 때 삽으로 한번만 파면 되는 구덩이를 숟가락을 들고 덤비면 몇 날 며칠을 파야 되는 것과 비슷합니다. 3.무엇보다도 근본적으로 지방흡입을 같이 하지 않으면 수술 전과 후가 별 차이가 없어 환자 분들이 만족하지 못합니다. 위와 같은 이유로 아주 특별한 경우를 제외하고는 맘모톰 시술은 여유증 수술에서 적합하지 못합니다. 물론 아직도 이러한 의학적 상식에 반대하고 혼자 만의 주장을 피는 의사들이 있습니다. 하지만 무조건 잘못되었다고 볼 수는 없습니다. 지방이 거의 없고 유선이 작은 경우에는 맘모톰도 적합한 시술이 될 수 있습니다. 물론 이런 경우는 여유증의 1-2%도 되지 않습니다. 맘모톰 시술 전 사각형 모양의 짙은 색이 유선조직 부분입니다. 오른쪽 초음파 사진은 맘모톰 시술 후 사진입니다. 가슴의 봉긋함이 완전히 없어졌는지는 알 수 없지만 유선조직이 확실히 줄었음을 확인이 됩니다. 28세 여유증 환자의 수술 전과 후의 초음파 사진입니다. 왼쪽 사진의 화살표가 가리키는 것이 유선조직인데 오른쪽 수술 후 사진에서는 거의 사라졌습니다. 이런 유형에서는 맘모톰 시술이 도움이 됩니다. 물론 가슴이 완전히 평평해지지는 않습니다. 시술 후에도 여전히 지방이 많이 남아 있기 때문입니다. 초음파 검사에서 보여지는 소견은 지방이 무척 많고 유선조직이 일부입니다. 왼쪽 초음파 검사 사진에서 흰 색 화살표가 가리키는 것이 유선조직입니다. 오른쪽은 시술 후 초음파 검사로 유선조직 부분은 조금 줄었지만 지방을 포함한 가슴은 거의 그대로 입니다. 즉 지방형 여유증에서는 거의 효과를 볼 수 없습니다. 90% 이상의 대부분의 여성형유방은 “지방형 여유증”으로 유선조직 보다는 지방조직이 대부분 의 가슴을 이룹니다. 따라서 위와 같은 맘모톰 시술은 거의 효과가 없어 2005년 2006년 정도 맘모톰 시술이 유행했지만 최근에는 더 이상 맘모톰 시술을 받으려는 분들이 없습니다. (일부 병원에서는 아직도 맘모톰 여유증 수술에 대해 광고하지만…) 하지만 모든 수술이나 시술에는 대상(적응증, indication)이 있습니다. 즉, 일반적으로는 효과가 별로 이거나 의미 없는 수술일지라도 해당 수술이 의미 있고 아주 적합한 경우가 있습니다. 바로 맘모톰이 그런 시술입니다. 맘모톰 시술로 효과를 볼 수 있는 여유증 조건 1.지방형이 아니어야 한다. → 유선형 일지라도 너무 큰 사이즈는 곤란하다. 2.1cm 정도의 몽우리만 만져져야 한다. 실루엣성형외과는 여유증에 대한 최고의 병원으로 모든 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여유증 유선절제가 필요한 이유 2016 Renewal 여성형유방 수술에서 지방흡입후 절제술을 반드시 해야 되는 이유 여성형유방 수술은 먼저 지방흡입술을 헤서 지방을 다 뽑은 후 (사진 설명: 작은 유륜 절개선으로 지방흡입술을 하고 있는 장면입니다.) 지방흡입을 확실히 하게 되면 유륜주위로 섬유조직 위주로 조금만 남게 됩니다. (사진 설명: 가슴전반에 지방이 다 빠지고 유륜 주위에만 섬유조직이 남게 됩니다. 손으로 잡아서 그 부위를 확인합니다. 지방흡입술만 하고 수술을 그만 두게 되면 손으로 잡히는 이 부위가 빠지지 않아 수술후에도 툭 튀어나와 보이게 됩니다.) 남아 있는 섬유조직은 실루엣 여유증 센터 에서 특별히 고안한 가위와 여러 기구들을 사용해 제거하게 됩니다. (그림설명: 작은 유륜 절개선을 통해 나온 섬유조직들입니다.) 이런 식으로 확실한 지방흡입술과 나머지 몽우리(섬유조직)을 제거하게 되면 가슴이 완전히 평평해지게 됩니다. 하지만 이런 지방흡입술 없이 섬유조직 절제술만 하는 경우 가슴이 움푹 파이게 되거나 반대로 이를 걱정해서 너무 조금만 제거하는 경우 수술전과 큰 차이가 없게 됩니다. 또한 지방흡입술만 하고 마는 경우 유륜주위의 섬유조직 제거가 제대로 되지 않아 수술후 가슴이 유두와 유륜이 툭 튀어나온 이상한 모양이 되고 맙니다. 여성형유방 수술에서 지방흡입술과 섬유조직 절제술은 거의 항상 병행되어야 합니다. 만일 섬유조직 절제술을 하지 않게 되면아래 사진의 왼쪽 가슴처럼 수술후에 몽우리가 튀어나온 모습이 됩니다. (그림설명: 왼쪽이 수술전 사진이며 오른쪽은 수술후 사진입니다. 수술후에도 여전히 유륜주위과 튀어나온 모양을 하고 있는데 지방흡입술만 하고섬유조직 절제술을 하지 않게 되면 나타나는 부작용입니다.) 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180 www.lipomastia.co.kr www.gynecomastia.co.kr