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최신리프트정보

허벅지 리프트와 엉덩이 리프트 나선형리프트:허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대 미국성형외과전문의들인등이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진4.나선형허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대수술전후사진  사진5.수술전후사진.이전에잘못된허벅지지방흡입결과로허벅지바깥쪽에함몰이심한상태로“나선형허벅지리프트및엉덩이확대수술”로해결.  사진6.나선형허벅지리프트와엉덩이리프트및자가조직확대수술전후사진 윤상엽원장코멘트: 이전에잘못된지방흡입을받아서허벅지가심하게울퉁불퉁해진경우허벅지전체를리프트해서해결해야됩니다. 허벅지안쪽에만지방이쌓이고피부가늘어져안쪽만리프트하는경우에는작은흉터로효과를볼수있습니다. 하지만허벅지전체가심하게처진경우이거나특히허벅지바깥쪽이심하게처진경우에는본논문에소개된방법즉,“나선형리프트”가효과적입니다. 실루엣성형외과에서는가능한체형성형방법입니다. 서론 배(pear)모양또는기타(guitar)모양의체형(허벅지,엉덩이그리고허리가크지만복부는상대적으로날씬)을가진경우가흔하지는않지만한번씩보는데체형성형이쉽지않다. 다이어트와운동만으로도교정이매우어렵다. 전통적인수술방법은복부성형,허벅지안쪽리프트,그리고부분적지방흡입을병행하는것인데결과가좋지못한경우가많다. 따라서본논문은허벅지안쪽,앞쪽그리고바깥쪽전부를리프트하고뒤쪽은엉덩이로이어지므로볼륨감을늘려주면서리프트를할수있는“나선형허벅지리프트수술”방법을소개한다.  그림1.엉덩이안쪽주름부터시작헤서사타구니라인과앞쪽-위쪽장골돌기를따라진행한다. 나선형모양으로엉덩이위쪽을통과하는라인으로꼬리뼈부위에서양쪽라인이서로만난다. 수술전디자인 사진2.잘라낼부위를빨간색으로표시. 엉덩이쪽짙은푸른색은진피지방피판. 다른동심원그림은지방흡입범위. 수술방법 그림3.엉덩이자가조직확대술. 보라색으로그린부위를잘라낸다. 표피를제거할부위은빨간색으로그렸다. 비스듬히바닥으로박리를진행해서엉덩이진피-지방피판을만든다. 그피판을180도돌려아래쪽포켓으로집어넣어근막에고정봉합한다. 남은엉덩이피부를당겨피판을덮는다. 결과 253명의체형성형수술을하는동안본수술은5명에게적용했다. 수술시간은평균256분걸렸다. 잘라낸조직의무게는평균2.6kg였다. 지방흡입양은평균5,200ml였다. 감염이나주요한부작용은없었으나상처가잘안낫고지연된경우가한명있었다. 환자들은대부분만족했는데엉덩이가올라가고젊은모습으로바뀌었다. 흉터는수술의규모에비해심하지않아환자들이잘받아들였고비키니수영복으로쉽게가릴수있었다. 토의 배모양또는기타모양체형을가진경우지방흡입만으로충분히교정되기가어렵다. 또한적극적인지방흡입으로도피부가남고처지는것은해결이어렵다. 또한원치않는결과나부작용이생기기쉽다. 그러나본논문의방법(나선형허벅지리프트와엉덩이확대및리프트)은허벅지전체를리프트할수있기때문에적극적인지방흡입이가능하고처지고남는허벅지와엉덩이피부를해결할수있다. 특히엉덩이부위는자가조직을이용한확대수술을같이함으로부족한볼륨감도늘릴수있는장점이있다. 윤상엽원장코멘트; 과도한하체비만으로고민하시는분들을종종봅니다. 유전적으로특별한경우라고할수있는데복부를비롯해상체는정상또는마른체형이지만하체가유독비만이어서“기타(Guitar)모양체형”이라고표현합니다. 피부탄력이괜찮은경우에는허벅지전체를지방흡입함으로해결되지만피부가처진경우에는결과가좋지못합니다. 또한기타모양의체형을가진나이많은분들은반드시피부탄력을되돌수있는리프트수술이뒤따라야합니다. 일반적인리프트수술은심하지않는경우에적용하는방법으로허벅지안쪽을주로수술하고엉덩이처짐은복부성형을하면서당기는전신리프트(bodylift)를합니다. 하지만복부성형이필요없는경우에는본논문에서소개되고있는“나선형리프트”가효과적입니다. 또한엉덩이처짐이거의항상동반되기때문에자가조직확대수술을같이할수있는장점이큽니다. 조금복잡할수있는내용이지만환자분들상황에맞춰꼭필요한체형성형방법을선택해서좋은결과를보여드리고있습니다. 실루엣성형외과를만나시면본인의체형문제를확실히교정받으실수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
가슴축소와 처진가슴교정 수술 - 수직절개와 흉곽피판 이용 수직절개와흉벽피판법을이용한가슴축소와처진가슴교정 브라질과미국성형외과의사들인 등이에발표한논문으로주요내용만발췌요약했습니다. 사진14.(A)28세유방이크고처진환자수술전사진.(B)측면. (C)가슴축소및처진가슴교정수술4개월후.(D)측면.(E)수직절개근접사진. 사진15.(A)37세유방이크고처진환자수술전사진.(B)측면.(C)가슴축소및처진가슴교정수술1년후.(D)측면. 윤상엽원장코멘트: 흉터를만들면서가슴을줄이거나처진가슴을교정하는방법가운데가장많이사용하는것은수직절개입니다. 수직절개는남는피부를효과적으로제거할수있어선호되는데본논문에서도처진가슴을올리고축소후에도처짐방지를목적으로수직절개를채택했습니다. 또한유방조직이전반적으로잘처지지않게하기위해가슴근육에유방조직을끼워서걸어주는특별한방법을사용했습니다. 둘다기존에있는방법인데서로를합쳐서시너지를냈습니다. 수술전후사진을보면조금은아쉬움이있습니다. 상대적으로많이처진경우가아니기때문에실루엣성형외과에서많이하는흉터없는지방흡입가슴축소수술로도굉장히좋은결과를낼수있었을것으로판단됩니다. 그러나여러부분에걸쳐의미있는결과들이있어서수술과정과더불어자세히소개합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.kr 서론 가슴축소수술이많이발전해왔는데발달방향은흉터를줄이고축소후에도가슴이잘처지지않게하는데초점이맞춰져있다. 유륜절개나수직절개를이용하면흉터를많이줄일수있다. 또한남고처진피부를같이해결할수있다. 초기에소개된가슴축소수술법은비교적큰흉터가남는오자형절개였다. 이후흉터를줄이기위한많은방법들이개발되었는데저자들은L자형절개법을개발해서종종문제가되는오자형절개의안쪽부분을없앤방법으로수술해왔다. 기존의수직절개방법은가슴밑주름수준에서피부가너무많이남아서단점이될수있다. 흉터를줄이고유방이많이처지는것을방지하기위해서는유방안쪽조직들을잘모아주고머리쪽으로당겨서확실히고정해야한다. 연구재료와방법:53명을수술했는데흉터를줄이면서유방처짐을최소화할수있었고유방윗부분도충분히채워줄수있었다. 환자들의나이는주로20-40대가많았다. 수술전디자인 그림1.수직절개의기본적표시점A는쇄골에서20cm;B와C는집게검사로결정.D는가슴밑주름2cm위(심하면4cm). 사진2.수술전피부표시한부분. 수술방법 사진3.표피제거와진피층절개.점B와C위쪽2cm수준에서절개시작. 그림4.흉벽을기준으로하는피판의대략적모습. 사진5.흉벽피판박리,옆모습.사진6.양쪽피판경근육피판. 사진7.흉벽피판을근육피판아래로통과.사진8.흉벽피판을머리쪽으로당겨서대흉근에고정 사진9.유방조직절제.사진10.안쪽과바깥쪽유방기둥(columns). 사진11.유방기둥들을모은후,점D를머리쪽으로당겨봉합.사진12.절개선의짧은수직절개봉합과유륜주변봉합. 사진13.피판봉합후의개괄적모습 결과와결론: 18개월동안경과관찰결과대부분의환자들이결과에만족했다. 초기에는피판원위부의일부괴사부작용이있었으나시간이지나면서그런부작용을피할수있었다. 철저한지혈과정을통해혈종이나장액종등의부작용을예방하는것이중요하다. 수술직후24시간은배액관을사용한다. 가슴이아주크면서도피부질감이좋은경우에수술효과가컸다. 수직절개의대표적인방법은Lassus와Lejour의방법인데이러한수직절개방법으로수술하면유방윗부분이꺼져보이는현상들흔하게나타난다. 저자들은흉곽을기본으로하는유방조직피판(흉곽피판)을만들어서대흉근피판사이를통과시켜머리쪽으로당겨고정하는방법을사용했다. 유방윗부분이잘꺼지지않고전반적으로잘처지지않는유방모양을만들수있었다. 비교적흔하게볼수있는부작용으로는흉벽피판원위부가괴사되는현상이다. 몇번의흡인과간단한교정으로해결할수있다. 결론적으로유방이잘처지지않고윗부분의충만감도해결할수있는유용한방법이었다. 윤상엽원장코멘트: 처진가슴을교정하거나가슴을줄이면서처짐을교정하는방법으로가슴근육피판사이로흉곽유방조직피판을통과시켜고정하는방법입니다. 기존에나와있는방법을통합해서시너지효과를냈다는것에의미가있습니다. 모든성형에서공통적으로적용되는부분이지만가슴이처진것도사람그정도가다릅니다. 따라서일률적으로한가지방법만으로모든경우를다교정할수없습니다. 따라서본논문에서사용된이런방법들도평소익히알고있어서다양한경우에적용할수있어야합니다. 실루엣성형외과는가슴축소를전문적으로다루며필요한경우이러한수술방법도적용하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280,www.allthatbreast.co.kr
전신 리프트 200례 - 심한 체중 감량 후 전신 리프트 200례:심한 체중 감량(MWL)후수술 미국성형외과전문의인이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진2.타입II환자(위)37세여성위우회술로체중64kg감량13개월후. (아래)전신리프트와복부탈장교정수술후48개월.흡연자. 사진3.타입III환자.(위)40세위우회술로75kg감량21개월후. (아래)전신리프트후7개월.허벅지리프트추후예정. 사진7.타입I환자.(위)46세위우회술로63kg감량15개월후. (아래)전신리프트2년후. 사진8.타입I환자.(위)36세위우회술로73kg감량23개월후. (아래)전신리프트18개월후. 사진9.타입II환자.(위)24세위우회술로52kg감량11개월후. (아래)전신리프트13개월후. 흡연자로음모부위위쪽에피부괴사있었음. 사진10.타입III환자.(위)27세위우회술로59kg감량20개월후. (아래)전신리프트7개월후. 윤상엽원장코멘트: 우리나라에서가장많이알려진대표적비만수술은위밴드수술이지만본래는섭취한영양분을흡수하는위가제기능을못하도록위를우회하는수술이기본입니다. 위 우회수술이기본적인비만수술입니다. 위밴드수술보다효과가확실한데체중이급격히줄면서피부가심하게처집니다. 특히배,엉덩이,허벅지그리고팔뚝살등이처집니다. 본논문에서사용한수술“bodylift전신리프트”수술은복부성형을360도로확장해서허벅지,엉덩이,허리부위까지확실히리프트를하는것을말합니다. 비만수술후에복부와허리등이처진경우에는단순한복부성형만으로는좋은결과를얻기힘들어360도확장성복부성형이필요합니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로다양한수술노하우와정보를제공하고있습니다. 서론 비만인구의증가속도가매우빠르며비만수술(배리아트릭)또한급속히증가하고있다. 복부성형수술을포함해다양한이름으로불리는리프트수술을받고있는데대부분경우본논문의“전신리프트”가필요하다. 배리아트릭수술을받는경우평균나이는37세이다. 비만도가증가할수록지방이몸중심부에많이쌓여배모양이된다. 복부,엉덩이,허벅지안쪽,옆구리에지방이많이쌓인다. 배리아트릭수술전에체중증감이반복되고특히비만상태로피부긴장도가오래지속된경우반복적인요요현상때문에피부가더잘처진다. 사진1.(위)39세남성16개월전위우회술받아95kg감량. 현재104kg이며체질량지수는37이다. 최고로많이나갈때체중199kg이고체질량지수는71이었다. (아래)40세여성위우회술받은후40개월로122kg체중감량되었다. 현재115kg이며체질량지수는40이다. 최고체중이많이나갈때237kg였고체질량지수는84이었다. 남성과여성의전반적인체형이다른것을알수있다 과하게피부가처진여성들은위의사진처럼복부피부가처지고옆구리와허벅지그리고엉덩이에처진피부와셀룰라이트등이심각한문제을일으킨다. 남성들도비슷한변화가있으나허벅지와엉덩이쪽은상대적으로영향을덜받는다. 처진피부때문에피부사이에짓물러져간찰진(피부염)등이잘생긴다. 과도한체중감소후에전신리프트가필요한경우가많이늘고있다. 본논문은200명의증례를검토해서보고한다. 환자와연구방법 표1설명.200명의환자가운데여성이166명이었다. 흡연자들이36명이었다. 당뇨나고혈압이있는경우도체크했다. 체질량지수가어떻게바뀌는지체크했다. 표2설명.200명의환자가운데여성39%와남성65%에서합병증이발생했다. 상처벌어짐과장액종등의부작용이각각33%와17%에서생겼다. 그외피부일부괴사가10%그리고감염도3.5%에서생겼다. 환자들은비만정도에따라타입을나눴는데체질량지수28이하를타입I,28에서32까지를타입II,32이상을타입III으로삼았다. 수술전디자인 사진4.디자인;정면과뒷면사진5.디자인;옆모습과뒤쪽옆모습 수술전디자인은환자가선상태에서A점과B점을정하고앉은상태로C를결정한다. B’는집게검사등을통해제거할피부범위를결정한다. 환자를눕힌상태로D와D’등남은지점을결정한다. 마지막에는환자에게지방흡입을원하는지를물어보고부위를표시한다. 수술방법 사진6.(위)Gomez견인기사용으로전방복벽피판을들어올림 (아래)Gomez견인기사용해서위치잡기 수술후관리 하룻밤입원시키고항응고제등은사용하지않으며연속성압박기구를계속사용해폐색전증등의부작용을예방한다. 결과 166명의여성과34명의남성을대상으로수술했는데나이는평균40세였다. 체중은32kg부터200kg까지평균59lg를감량했다. 43%가타입I즉,체질량지수28이하였고33.5%가타입II그리고23.5%가타입III이었다. 환자90%가배리아트릭수술을받아체중이급격히감소한경우였고10%는수술없이다이어트등으로체중이많이빠진경우였다. 미용적결과 환자대부분은수술후좋아진모양과기능적개선에만족했다. 타입I인경우에는수술후대부분이상적인몸매로바뀌었다. 토의 비만수술을받는환자들이급격히늘면서전통적인복부성형수술보다는360도복부성형을많이하게되었다. 단순지방흡입과전통적방식의복부성형으로는과도한체중감소환자를해결하기어렵다. 불만족스러운결과가많이나온다. 따라서복부전체를360도돌면서피부를잘라내는수술을해야한다. 저자들의방법은Dr.Lockwood의방법을기초로했으며Dr.Aly등의방법과유사하다. 몇몇부분을변형해서사용했다. 일반적인체형수술과달리MWL환자들체형수술은합병증이더잘생긴다. 그러나체형이미용적으로그리고기능적으로탁월하게나아지기때문에환자들대부분이결과에만족해한다. 상처가잘낫지않고벌어지는부작용이생각외로많았다. 특히200예를수술하면서초기시기에상처관련부작용이많았다. 엉덩이쪽에상처벌어짐들이잘생긴다. 특히수술직후오랫동안누워있는과정에서꼬리뼈쪽이잘눌려괴사등의부작용이생긴다. 허벅지바깥쪽부위도상처가잘안낫고벌어지기쉬운부위이다. 장액종도잘생긴다. Aly등은37.5%에서장액종이생겼다고보고했고2주간배액관을둔다고했다. 다른저자들은3일간만배액관뒀는데도장액종이없었다고한다. 본논문에서는16.5%에서장액종이생겼다. 평균25일간배액관을뒀다. 흡입을하는경우피부괴사의확률이매우올라간다. 음모부위위쪽이흡연할때가장괴사가잘일어나는부위이다. 윗배박리를최소로하는것이음모윗부분피부괴사를막는가장중요한포인트이다. 지방흡입과정도혈액공급에악영향을주기때문에위배지방흡입은제한적으로한다. 적절한환자를선택하는것이합병증을줄이는데가장중요한부분이다. 이상적인체중까지감량한후몇달이상의안정화시기를겪은후에수술한다. 위우회수술을받고보통1-2년이상지난후에상태에따라체형성형을받는게좋다. 체질량지수가35가넘는경우에는수술하지않았다. 철결핍성빈혈이흔하기때문에유의해야한다. 빈혈이심하면수술전혈액내과에의뢰를해야한다. 기본적으로혈색소12이상일경우수술한다. 수술전에체질량지수가많이높거나남성스러운체형을가지고있었던경우허벅지원위부들이잘교정되지않는등미용적결과가불만족스러울수있다. 전반적인체형이남성스러운경우보다는중심부에지방이많이모여있는여성스러운체형에서수술후결과가뛰어나다. 다른부위성형을같이원하는경우가많은데젊은여성일수록가슴과몸통수술에관심이많고나이가들수록얼굴과팔뚝살에관심이많다. 결론적으로과도하게체중이많이감소한환자들은기존의비교적단순한지방흡입과전통적방식의복부성형만으로체형을교정하는것이힘들다. 논문에소개된전신리프트와같은적극적인체형성형이해결이될수있다. 윤상엽원장코멘트; 비만수술후피부가과도하게처진경우단순히복부성형만으로허벅지나엉덩이쪽을다해결할수없습니다. 특히처진허벅지살과엉덩이살을해결하기위해서는전신리프트수술이필요합니다. 실루엣성형외과에서는이전신리프트수술이가능합니다. 체형성형때문에고민이신분들에게희망을드리는실루엣성형외과입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
매력적인 엉덩이 만들기 매력적인엉덩이만들기 미국마이애미에서활동중인성형외과전문의인이에발표한내용입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr 사진10.설명.A,C22세여성키5피트11인치(170cm)몸무게130파운드(59kg). 건강한몸에과체중이신분수술대상으로적합. B,D각엉덩이에550cc지방이식8개월후. 복부지방흡입과내측/외측사선지역,뒤쪽삼각,꼬리뼈부위등에지방이식받음.  사진11.설명.A,24세여성키5피트5인치(166cm)몸무게160파운드(72.6kg). 꼬리뼈,하부등그리고뒤쪽삼각부위에많이쌓인지방있음. B,수술8개월후옆구리,꼬리뼈,뒤쪽삼각그리고등에서지방흡입. 각엉덩이에800cc지방이식. 사진11.설명.A,C27세여성키5피트6인치(170cm)몸무게170파운드(77kg). B,수술10개월후옆구리,꼬리뼈,뒤쪽삼각그리고등에지방흡입. 각엉덩이에750cc지방이식. 윤상엽원장코멘트: 매력적인엉덩이는단순히큰엉덩이가아니라야윈허리라인부터시작된입체감과볼륨감이더중요합니다. 본논문에서소개되는방법은굉장히뛰어나며현재실루엣성형외과에서하는시술과거의같습니다. 뒤태성형의일환으로엉덩이모양을더예쁘고매력적으로만들어주는작업들입니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로다양한수술노하우와경험을가지고있습니다. 서론 엉덩이성형은기본적으로볼륨감을재배치하는것이다. 지방이과도하게많은곳에서흡입하여부족한부분을채워주는개념이다. 과거에는볼륨증대에만관심이많았고90%이상이보형물을사용한엉덩이확대수술을이었다면최근에는90%이상의경우에지방이식을통한엉덩이확대및지방재배치수술의근간이다. 더정확하고활용성이높으며회복도빠른것을경험적으로알게되었다. 보형물을이용할경우초기부작용비율이30-40%에서5%이내로떨어졌지만여전히보형물이기때문에보형물회전,구형구축,장액종,보형물돌출그리고위치이상등의부작용이있을수있다. 지방이식은이런부작용이없다. 환자관찰(평가) 지방을제공하는부위에도당연히문제가없어야하는데보통한쪽엉덩이에450-1100cc지방이필요하다. 일반적인법칙으로5피트4인치(162.5cm)정도면한쪽당450-550cc가필요한반면훨씬더무거운여성은900에서1000cc까지도필요하다. 지방량을결정하는것은과학적이지않고수술의사의경험과선호그리고집게검사(pinchtest)결과에따른다. 적절한수술대상자는건강하면서조금과체중인경우가좋다. 수술방법(Technique) 지방이식은상대적으로고가의장비가필요없고간단하며빠른수술과정이다. 수술시간은2시간에서2시간반으로3시간을넘지않는다. 혈소판에영향을줄수있는약들은수술전에복용을금한다. 연령대에맞는수술전피검사등을한다. 미적단위(Aestheticunits) 엉덩이주변에는10가지의미적단위가있고그중6개가중요하다.(그림1) 구역1-5번과8번이중요한부위이다. 구역8번은더부드러운엉덩이모양을만들기위해서유일하게지방이식을해야되는부분이다. 근육이없는부위로이식후혈관화과정이필요하다. 5번부위는지방흡입을적극적으로하면안되는부위다. 그림1.엉덩이뒤태10가지미용구역. B,C6개의중요한부위는엉덩이프레임/모양에관련된다. 구역1-5와구역8은지방이식으로부드러운윤곽을만들어줄수있는부위이다. 수술전디자인(Markings) 1,2,4번구역을적극적으로흡입한다. 지방이더많이필요한경우3번을포함시키고더욱더많이필요한경우에는5번도포함시킨다. 그외복부,다리안쪽,흉곽바깥쪽등에서지방을더채취하기도한다. 최대4리터가넘지않도록한다. 장골능의뒤쪽끝부분을표시하고그뒤삼각형부위를표시한다(1번구역) 지방흡입은깊은층부터시작해서얕은층으로올라오는데처음에는5mm캐뉼라로시작하다가얕은층에서는4mm로흡입한다. 환자자세는엎드린상태,옆으로누운상태그리고바로누운상태로순서대로돌리는데각자세마다특별한목표가있다. 일반적인지방흡입과달리엉덩이전체윤곽을맞추는것이므로구역1,2,4에서생각보다더많은양의지방을흡입한다. 거의그부위지방전체를깨끗이다제거한다. 바로누운상태에서복부지방흡입을하는데복부중앙선,복직근의경계,복직근6팩,외사근과톱니근등의모양을고려해서적극적으로흡입한다. 지방이더많이필요하다면다리안쪽에서도더뽑는다. 사진2.A,뒤쪽삼각부위 B,바로누운상태에서후방삼각부위지방흡입하는모습으로장골능아래로는절대내려가지않는다. 장골능아래부위를흡입하면엉덩이위쪽을흡입하게되어이부분에계단모양이만들어질수도있다. 부드럽지않은모양으로된다. 사진3.A-C,뒤쪽삼각부위.허리라인을잘볼수있는자세. 3번구역에대한지방흡입은사진3처럼옆으로누운상태에서정확히보면서흡입한다. 만일환자가매우딱딱한지방을가지고있으면초음파지방흡입기기를이용해뽑는다. 주로윗배에해당한다. 그림4.A-C,뒤쪽삼각형부위.허리라인을잘볼수있는자세. 엉덩이모양을예쁘게만들기위해서제일중요한부분은등아래,꼬리뼈,그리고뒤쪽삼각부위이다. 삼각부위는장골능과위쪽으로는12번갈비뼈,안쪽은요추근육그리고바깥쪽은내사근으로둘러싸인부위이다.(사진4) 사진5.A-D,구역3은측면자세로흡입한다.자세를바로잡은모습과구역3윤곽을성형하는모습. 수술방에서는윤곽이좋아진것이잘확인되지않더라도3-6개월후에는확실히좋아진모습을확인할수있다. 뒤쪽삼각부위는옆으로누운자세나엎드린자세에서지방흡입이더잘된다. 사진6.허리아래부위와꼬리뼈부위윤곽성형A,V구역표시 B,옆구리쪽에두번째절개선. C,뒤쪽삼각형부위를더흡입. D,꼬리뼈쪽을더적극적으로지방흡입. 엎드린자세에서는V구역과뒤쪽삼각형부위에서남은지방,3번구역(위쪽엉덩이부위),꼬리뼈부위/허리아래부위등을더확실히제거할수있다. 일부지방은자세에따라자주이동할수있기때문에여러자세로흡입을시도한다. 흡입한지방은4층으로나뉜다. (1)혈액 (2)투메슨트용액 (3)순수지방세포(천층지방) (4)지방층위의기름층으로손상된지방세포들이있다. 이가운데순수지방세포층만정제해서이식한다. 지방만정제한후항생제용액과섞어서엉덩이필요한부위에이식한다. 사진7.A,중심엉덩이평평함부위수술전모습 B,평평한부위에지방을채운모습, 처음에는얕은층에넣어모양을개선시키고볼륨이더해지면서지방을깊은근육층에넣어보강한다. 지방이식의목적은 1)엉덩이윤곽을개선시키고 2)볼륨감을더해준다.(사진7) 에서볼륨감을더해준모습을확인할수있다. 근육에넣는것보다얕은층즉피하지방층에넣는것이볼륨증대효과가더좋기때문에가급적얕은층에얼마나많이넣을수있는지에관심을가진다. 또한단순크기확대보다는엉덩이의전반적인모양에더초점을맞춘다. 그림8.A,지방주입하는곳.처음에는얕은층에주입그후볼륨감을더하기 B,근육과피하층조직에주입. 일단모양이잡혔다고판단이되면그후에는60ml실린지등을이용해근육같이깊은층에지방을넣어볼륨감을증대시킨다. 여러번통과시키고여러층에넣는게중요하다. 사진9.A,B10ml주사기와2.4mmluer-lock캐뉼라를이용해지방이식. C,D10ml주사기로바깥쪽으로주입. EF안쪽위쪽엉덩이충만감을더해주기. 지방주입은대부분엎드린자세에서하는데특정부위는옆으로누운자세나바로누운자세로지방을넣기도한다. 드물지만복부지방흡입과정에서울퉁불퉁함이생긴경우에는바로지방을넣어균일하게만든다. 4개의Penrose배액을사용한다. 피가잘나오는꼬리뼈부위에배액을둔다. 앞으로누운상태가되면복부에2개의배액을넣는다. 배꼽위쪽에서한개의배액을둔다. 5일에서7일까지유지한다.일반적인압박복을입히는데체액이많이나오는편이다. 혈색소수준을주의해서봐야된다. 배액되어나오는체액의색도잘구별해야한다. 엉덩이에이식한지방이잘살려면직접적으로압력을받는것은좋지못하다. 최소6주까지는큰압력이가해지지않도록주의를준다. 10일간은화장실에앉을때를제외하고절대앉지못하게한다. 그후앉을때엉덩이에압력이가해지지않게허벅지위쪽에베개등으로받히고앉는다. 엉덩이가직접적으로닿지않게한다. 보통수술10-14일까지는이렇게신경쓰게하고6주까지도조심시킨다. 수술후집에가서는보통옆으로누워자거나엎드린상태로자게한다. 압박복을4-6주간입히고엔더몰로지관리는수술후2주부터한다. 최종적으로6개월이지나고난후최종결과를확인후줄어든신체에맞는새옷을사도록권면한다. 결과 이식한지방이얼마나살아남는지는객관적이고과학적인데이터가없지만경험상75-80%가2년후까지생존한다. 볼륨의증대보다도엉덩이모양개선이포인트이기때문에혹시나이식한지방이살아남지못한다고하더래도바뀐엉덩이모양이유지되는것이더중요하다. 합병증 부작용이나합병증은매우드물다. 일반적인지방흡입부작용과별차이가없다. 피부의울퉁불퉁함,색소침착,안좋은흉터남음등이있다. 기름낭종이나좌골신경의신경통,엉덩이근육혈종,지방괴사등은보지못했다. 수혈이필요할정도는아니지만수술후빈혈증상은흔하다. 감염은매우드물어서1%가되지않는다.(350명가운데4명) 배액을사용해도복부나꼬리뼈부위장액종이한번씩생긴다. 장액종이생기면열어서배액시키는게낫다. 모든사람들에게엉덩이좌우비대칭은다있다. 그러므로합병증이아니다. 지방흡수는대부분양쪽이같이일어나고한쪽씩일어나지않는다. 결론 엉덩이윤곽만들기수술은굉장히관심이많고대중적이되었다. 잘못된이해는엉덩이확대수술을통해더큰엉덩이를갖는것에관심을가지는데사실현실적으로는크기의문제가아니라모양과윤곽이더중요하다. 볼륨증대해소엉덩이가작아보일수도있다. 지방이식은매우선호하는방법인데정확한확대가가능하고회복이빠르며환자만족도가매우높다. 얼마나충분한지방을채취할수있는지가항상어렵다. 지방확보가쉽지않은경우에만보형물엉덩이확대를고려하기도한다. 윤상엽원장코멘트; 잘룩한허리라인을만들면서상대적으로풍만해보이는엉덩이를만들어아름다운곡선을만드는것이실루엣성형외과만의뒤태성형입니다. 특히부작용이날수있는보형물을사용하지않고지방만으로충분히효과를볼수있습니다. 실루엣성형외과에맡기시면확실한를보실수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr ,www.abdominoplasty.co.kr
애플 엉덩이 만드는 뒤태 성형 “애플엉덩이만드는뒤태성형” 예쁜뒤태를결정하는가장큰부분은엉덩이입니다. 한국인체형에맞는“애플엉덩이”를선호합니다. 덧붙여잘룩한허리라인과날씬한허벅지라인를같이만들면애플엉덩이가더두드러져보입니다. 모델들의뒤태사진입니다. 이상적인엉덩이는잘록한허리와슬림한허벅지라인이같이나와야합니다. 모델들의어깨보다더넓은엉덩이너비가여성스러움과섹시함을나타냅니다. 실루엣성형외과의뒤태성형은“허벅지바깥쪽과안쪽그리고무릎사이”등을적극적으로흡입을합니다. 허리라인과꼬리뼈쪽도적극흡입합니다. 흡입과정에서나오는지방을엉덩이에이식합니다. 가슴과달리엉덩이지방이식은생착률이훨씬더높아결과가좋습니다. 20대초반여성으로과체중이셨던분입니다. 엉덩이한쪽당550cc의지방을이식해서엉덩이윤곽을좋게만들었습니다. 복부,허리,꼬리뼈그리고허벅지부위를적극적으로지방흡입을해서전체적인모양을개선시켰습니다. 뒤태성형의완성은지방흡입과지방이식을동시에하는것입니다. 20대중반으로비만체형이셨던분입니다. 엉덩이는한쪽당지방800c을넣어확대하였습니다. 허리라인과허벅지라인을슬림하게만들기위해적극적으로흡입했습니다. 엉덩이윤곽이많이좋아진모습입니다. 20대후반으로키도168cm으로크신분이지만체중도77kg로많이나가시는분입니다. 비만체형이십니다. 엉덩이에750cc씩의지방을넣어확대했습니다. 허리라인과허벅지라인을적극적으로흡입해서뒤태성형이완성된모양입니다. 윤상엽원장코멘트; 수술전후사진(Dr.Mendieta인용)을자세히보시면엉덩이가많이강조되고위아래허리와허벅지는슬림해진것을볼수있습니다. 뒤태성형의핵심은애플엉덩이를만드는것입니다. 보형물을넣어단순히엉덩이만크게만드는것은둔해보이는등반감을사기쉽고예쁘지않습니다. 슬림한허리라인과허벅지라인이반드시동반되어야합니다. 또한엉덩이확대는아직은보형물삽입보다는주변에서빼낼수있는지방을버리지않고이식하는것이효과가확실히좋습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
허벅지 처짐 교정위한 리프트 수술 과도체중감소후허벅지리프트에수직절개선이필요한가? 미국성형외과전문의 인 등이에2009년발표한내용입니다. 사진3.A,C수술전사진.41세복강경위우회술후76kg감량.체질량지수는22.6까지줄어듦. B,DAPEX허벅지리프트수술2달후. 사진4.A수술전사진.45세복강경위우회술후45kg감량. B복부성형,등아래부위리프트그리고APEX허벅지리프트6달후.엉덩이전반적인모양이개선됨.허리와엉덩이,허벅지안쪽그리고엉덩이주름밑부분등의모양이좋아짐. 사진5.A수술전사진.49세7년전개복위우회술후54kg감량.360도복부성형5년전받음.허벅지안쪽피부가처짐 BAPEX허벅지리프트21달후. 사진6.A,B수술전사진.42세복강경위우회술후61kg감량.체질량지수가27까지떨어짐. C,D복부성형,허리아래부위수술과처진가슴교정수술및APEX허벅지리프트7달후. 엉덩이주름,음모부위그리고허벅지안쪽모두모양이좋아짐. 윤상엽원장코멘트: 체중이갑자기급작스럽게빠진경우(MWL)피부가많이처집니다. 처진피부를잘라내는것이현실적으로해결방법입니다. 심하게처진피부가운동이나다른방법으로탄력을회복하지않습니다. 그러나자르는만큼긴흉터가남기때문에수술을주저하시는분들이많습니다. 허벅지가처진경우에흉터를많이만들지않고처진피부를제거하기위해서는사타구니에만흉터를남기면됩니다. 그러나길게수직절개흉터를만들지않으면처진피부를충분히제거하지못해수술후만족도가떨어지는경우가많습니다. 이딜레마를어느정도해결해줄수있는수술방법이“APEX허벅지리프트”입니다. 본논문은허벅지리프트를할때수직절개긴흉터를만들지않고리프트를할수있음을보여주고있습니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로다양한수술노하우와경험을바탕으로최선의결과를내고있습니다. 피부가심하게처져고민하시는분들에게희망이되고싶습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr 서론 과도한체중감소(MWL)을겪는많은환자들이처지고남는피부에대해걱정이많다. 허벅지가가장수술하기힘든부위이다. 처진정도와위치그리고피부와지방조직들의질이많이떨어지기때문이다. 수술위험성도높은편이다. “전방근위부확장성허벅지리프트(APEXthighlift)”라고부르는수술방법들을설명하고그결과를보고한다. 연구방법과수술방법 97명의MWL환자들을대상으로했다.86명이여성이었고11명이남성이었다. 사진1.A,엎드린상태로시작,자가조직엉덩이확대와허벅지바깥쪽지방흡입을하고허벅지뒤쪽리프트수술 B,바로누운상태로돌리고복부성형수술과앞쪽허벅지리프트를완성. 치골골막에피부를고정하고외측상방으로절개선을연장해서복부성형절개선과허벅지리프트절개선이합쳐짐이과정을통해허벅지전방상부피부를더많이제거하고당길수있음. 사진2.A,수술전안쪽허벅지에잘라낼피부를반달모양으로디자인. 잘라낼정도는집게검사로남는피부를측정. 단계별로자르는게좋다. B,허벅지안쪽반달모양디자인뒷면. 자가조직엉덩이확대를포함한등리프트수술을계획한디자인. 결과 97명의환자였다. 체중감소는13명이다이어트와운동이원인이었고58명이개복위우회술그리고복강경시술받은사람이26명이었다. 평균체질량지수는30였다. 체중감량은평균146파운드(66kg)이었다. 86명이APEX허벅지리프트수술을받았고11명은확장성수직절개허벅지리프트수술을받았다. 99%에서복부성형을같이받았다. 입원기간은평균2일이었다. 합병증은비교적간단한상처문제가18명이었다. 아무문제없이회복된경우가75명이었다. 다자분석을해보니나이가많을수록상처낫는데문제가있었다. 즉고령일수록상처가잘안낫는경향이있었다. 체질량지수가35를넘을경우상처치유합병증이잘생겼다. 수직절개허벅지리프트,갑상선기능저하증그리고남성에서림프부종과관련성이높았다. 체질량지수가높다고림프부종이더잘생기지는않았는데아마도비만인사람들에게림프부종진단이더어렵기때문으로판단된다. 토의와결론 환자들의허벅지상태가다르기때문에적용할수있는수술방법도다양하다. APEX허벅지리프트는과도한체중감소환자(MWL)에게적당한방법이다. 흉터를가릴수있다는장점도있다. 치골과좌골골막에고정할수있어서아주강한버팀이가능하다. 또한더많은피부를잘라낼수있는장점이있다. 허벅지중간정도피부가처졌고BMI가30이하인경우가가장적당한수술대상이다. 만약피부질감이너무안좋고무릎부위까지처졌다면수직절개허벅지리프트가더낫다. 허벅지리프트는성형외과의사에게쉽지않은수술이지만APEX허벅지리프트수술법은허벅지근위부(상부)피부처짐에효과적인교정방법이며흉터도잘숨길수있다는장점이있다. 윤상엽원장코멘트; APEX허벅지리프트방법은한마디로아주심하게복부와허벅지가처진사람을동시에수술하면서처진피부를많이자라낼수있는방법입니다. 실루엣성형외과에서도가능한수술이며,보통위밴드수술등의비만수술후50kg이상갑자지체중이줄어들면서체형윤곽수술이필요한경우에적용합니다. 실루엣성형외과는다양한환자의상태와요구에맞춰최선의결과를낼수있는수술방법을항상연구하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr, www.abdominoplasty.co.kr
허벅지 리프트 도중 발생한 림프유출 허벅지 리프트 도중 발생한 림프유출 성형외과의사인가 에발표한내용입니다. 윤상엽원장코멘트: 허벅지안쪽에는림프선과림프배관들이많기때문에수술과정에서림프선을잘못 건드리면부작용이생길수있습니다. 따라서이부분을수술하는의사는사타구니쪽해부 구조에대해서잘알아야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr 서론 사타구니림파낭종(lymphocele)이나림파루(림파유축,lymphorrhea)는매우드문합병증이다. 그러나저자는1건합병증을경험했다. 1차치료로부종을줄이기위해허벅지안쪽을다시오픈하여수술하고배액관도넣었으나실패했다. 이후손상받은림프관입구를찾아봉합사로묶었고해결할수있었다. 증례보고 사진설명(A)진피층에푸른염색약(isosulfanbluedye)을주사한후마사지를하고다리를올리니림파선을따라사타구니쪽으로올라갔다. (B)두군데에서염색약이나오는곳을확인했다. (C)더면밀히관찰해보니3번째유출되는곳도찾을수있었다.세군데모두를봉합사를이용해손상받은림프관입구를확실히묶었다. (D)1년후오른쪽사타구니사진으로작은화살표가농양이나오던곳이다.허벅지전체윤곽이잘유지되었고림프액유출도없었다. 50세여자환자로평소건강했던분으로허벅지바깥쪽은지방흡입을하고안쪽은허벅지리프트수술을시행했다. 수술후오른쪽사타구니에통증은없으나단단하고커지는덩어리가생겼다. 열이나오한도없었고발적(피부색이붉어지는현상)도없었다. 항생제를처방했으나해결되지않아수술로해결하고배액관도넣었다. 체액이고여있고커져있는임파선두개를제거했다. 몇일후발적과통증이있으면서지속적으로맑은물이나왔다. 배양검사상녹농균과대장균이발견되었고피검사상백혈구수치가올라가입원시켜항생제정맥주사를놓았다. 몇일입원후감염은해결되었으나사타구니에서배액이지속되는림파유출이생겼다. 발목부위에염색약을주사한후발을들어올려림프액이유출되는3곳을찾아결찰해서해결했다. 토론과결론 사타구니림프유출부작용은매우드물다. 하지만사타구니쪽수술도중언제든생길수있는부작용이다. 림프액은잘멈추지않고지속적으로흘러나오는데만약림프낭종이생기면잘없어지지않고지속된다. 압박을가하거나보존적치료를해도잘없어지지않고지속되는경우들이많다. 재발율이50%에이를정도로흔하다. Isosulfanblue을가장많이사용하는데림프관에선택적으로잘흡수되고분당10cm씩잘이동한다. 부작용으로1%에서알러지반응을일으킬수있다. 영구적이지는않지만주사부위에꽤오랫동안흔적이남는다. 환자에서수술전에푸른색문신이되어버릴수있다고설명해야한다. 림프유출되는부위를쉽게찾아서결찰할수있게도움을준다. 윤상엽원장코멘트; 고도비만이늘어감에따라다이어트와운동으로갑작스럽게체중감량을한경우허벅지안쪽피부가처질수있습니다. 허벅지안쪽피부를리프트하는수술은비교적간단한수술이지만만약수술하는도중림프관등에게필요이상의손상을주면많이번거로운합병증이생길수있습니다. 림프액이지속적으로유출되는경우유출되는곳을정확히찾아서묶어주는게최선의치료방법입니다만하지만눈에잘안보여찾기힘든경우를종종봅니다. 이런경우염색약을림프관에넣어서찾을수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr ,www.abdominoplasty.co.kr
처진가슴교정과 가슴축소 수술 과정에서 윗부분 모양 개선방법 더나은유방윗부분모양을만들기위한방법 브라질성형외과의사들인 등이에발표한논문으로주요내용만발췌요약하였습니다. 사진2.첫번째환자(왼쪽)수술전과(오른쪽)1년후 사진3.두번째환자(왼쪽)수술전과(오른쪽)수술1년8개월후 사진4.세번째환자(왼쪽)수술전과(오른쪽)수술11개월후 윤상엽원장코멘트: 가슴을줄이거나처진가슴을교정하면서유방윗부분모양이여전히처져보이거나비어보이면수술후환자들만족도가높지못합니다. 본논문에서는가슴을축소할때유방윗부분에조직을채워비어보는것을예방하는방법을설명하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr 서론과수술방법: 가슴축소수술의첫번째관심은유방크기를어떻게줄일것인가?, 유두의위치를적절하고정확한위치에어떻게둘것인가? 그리고혈액공급에문제없이어떻게수술할것인가이다. 한걸음더나아가유방모양을생각하게된다. 다양한방법들이소개되어왔지만대부분가슴축소수술후6-8개월이지나면유방상부가꺼져보이는현상들이반복된다. 조직을채워주는방법을적용하는것이좋다. 그림1.(A)표피를제거한후진피-유선피판을만듦(B)피판을들어올림 (C)대흉근에3cm너비로루프(loop)를만듦(D)대흉근루프밑으로피판을통과시킴 (E)피판을위로당긴상태로고정(F)마지막봉합모습. 결과와결론: 1994년이후319명의환자를대상으로적용했다. 처진가슴교정과가슴축소수술에이수술방법을적용해좋은결과를얻을수있었다. 윤상엽원장코멘트: 가슴축소나처진가슴교정수술을하면서피판(진피와유선조직)을만들어대흉근사이에끼워서처진모양을개선시키는수술방법은이전부터알려진수술방법입니다. 비교적간단한수술방법으로유방전체모양을좋게만들수있는괜찮은수술방법입니다. 제한적이기는하지만실루엣성형외과에서도한번씩사용하는수술방법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 카톡ID:Gynecomastia www.allthatbreast.co.kr
흉터없는 지방흡입 가슴축소 _실루엣가슴축소 지방흡입가슴축소-RENEWAL BreastReductionbyLiposuctionAlone DrSPEAR가출판한“SurgeryofTheBreast:principleandart”책내용가운데“지방흡입가슴축소”를다루는76장내용입니다. Dr.MartinMoskovitz가저술했습니다. 최근의가슴축소수술트랜드는흉터를만들지않는“흉터없는지방흡입가슴축소”입니다. 특히피부처짐이심하지않은경우에탁월한효과를볼수있습니다. 사진76.1AandB46세환자.4’11”(150cm),130lb(59kg),DDbracup. 등과목에통증이있고일상생활에불편함을호소. CandD각각650cc씩제거6개월후C컵브라착용. 사진76.2A(왼쪽)64세환자.5’4”(162.5cm),160lb(72.5kg),왼쪽Dcup,오른쪽DDDcup. B(중간)왼쪽에서350cc,오른쪽에서900cc제거1달후.양쪽다피부수축이광범위하게생김. C(오른쪽)6개월후C컵브라착용. 사진76.3(윗줄)25세환자.5’3”(160cm),135lb(61kg),34DDbra. (아랫줄)각가슴에서800cc지방제거수술후 사진76.4AandB70세환자수술전.5’5”(165cm),185lb(84kg),DDDbracup. CandD각각1,750cc씩제거4개월후C컵브라착용. 사진76.10AandB(윗줄)50세환자수술전.5’9”(175cm),180lb(82kg),DDbracup. CandD(아랫줄)각각1,100cc씩제거6개월후C컵브라착용. 가슴처짐이분명히남아있지만환자는결과에만족함. 사진76.11AandB(윗줄)31세환자수술전.5’2”(157.5cm),145lb(65.8kg),DDbracup약한비대칭. CandD(아랫줄)오른쪽400cc씩제거그리고왼쪽550cc제거3개월후C컵브라착용. 사진76.12A(왼쪽):25세환자수술전.5’1”(159cm),140lb(63.5kg),DDbracup B(오른쪽):각각800cc씩제거3개월후C컵브라착용. 사진76.13A(왼쪽):46세환자수술전.5’2”(157.5cm),167lb(76kg),DD/DDDbracup약간의비대칭 B(오른쪽):왼쪽1,100cc과오른쪽800cc제거3개월후D컵브라착용. 윤상엽원장코멘트; 지방흡입만으로가슴크기를수술전보다평균2컵을줄일수있습니다. 아주많이는4컵까지도줄일수있는데보통B나C컵까지는줄일수있습니다. 수술전가슴사이즈가D컵이셨던분은최소200-300cc를제거하면C컵까지줄일수있고500cc정도줄이면B컵까지도줄어듭니다. 체형과비만정도에따라다르기때문에일률적이지는않습니다. 실제로흉터를만들지않는지방흡입가슴축소를잘하는병원과의사는많지않습니다. 흉터를크게만드는가슴축소수술방법이전통적인방법이다보니의사들이과거에집착해서새로운방법들에대해잘모르거나효과에대해반신반의하기때문입니다. 그러나실루엣성형외과는안전하고효과가뛰어난“흉터없는지방흡입가슴축소”수술을가장많이하고있는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr 지방흡입가슴축소(LiposuctionBreastReduction) 가슴크기를줄이는데탁월한효과가있다. 흉터가적고,대부분의여성에사용가능한방법이고,회복이빠르며,합병증도적다. 수술대상(Indication) 비만한유방을가지고있는비만한여성이수술대상이다. 보통40대이상에서효과가좋다.방사선겸사결과치밀유방이고유선조직이많다는판정을받아도실제유선조직사이사이에지방이많기때문에대부분의경우지방흡입으로큰효과를볼수있다. 60대이상으로오랜수술시간이건강에좋지못할것으로판단되는경우에도지방흡입가슴축소가매우유용하다. 수술하지말아야되는대상(Contraindication) 처진가슴에대해스트레스를많이받는사람은지방흡입가슴축소후에가슴크기는많이줄어들지만처짐현상의개선이크지않을수있기때문에수술전정확히설명해야한다. 지방흡입후에피부가더생기는것이아니므로처짐이더심해지지는것은아니다. 대부분의환자들이처진가슴이잘교정되지않아도볼륨감감소와통증등의증상들이없어져매우만족해한다. 유선조직만으로가슴이커진경우에도지방흡입가슴축소효과가제한적일수밖에없다. 수유하는여성은모유수유를끊고6개월에서1년이지난후에수술받는게좋다. 아주드물게는유낭(galactocele)등의합병증이생길수있기때문이다. 수술테크닉(SurgicalTechnique) 수술전검사 이학적검사(시각검사와촉진검사등),피검사,맘모그람(유방암엑스레이)등을찍는다. 보통40대이상이거나40이하에서도가족가운데유방암환자가있었던경우에는맘모그람를찍는다. 수술방법 위험한부위(dangerzone)를확실히표시한다. 사진76.5쇄골에서한손너비밑까지부위는“위험한부위”이다. 유방조직은거의없으나쉽게흡입캐뉼라가닿을수있고출혈이잘생길수있다. 사진76.6유방바깥쪽지방있는부위.이부분지방흡입을신중히해야지비대칭이잘안생기고이부분을적극적으로지방흡입하면환자들이속옷을입을때불편함이많이없어진다. 사진76.7절개선은가슴밑주름상바깥쪽에한개면충분하다. 매우큰가슴즉,G나H컵은유방안쪽가슴뼈쪽에추가적으로절개선을하나더내기도한다. 마취는진정마취(수면)나후두마스크정도면충분하며기관삽괍까지는필요없다. 투메슨트용액을유방전체에골고루3차원적으로넣는다. 4mm캐뉼라를사용해서지방을흡입하는데1,500cc이상의지방을빠르게빼기위해6mm캐뉼라를사용하기도한다. 사진76.8유방전체에균등하게캐뉼라를통과시켜흡입한다. 매우큰가슴인경우두번째절개선을유방안쪽이나유륜에추가적으로만들기도한다. 수술을끝내는시점은더이상지방이안나오고피만나올때로정한다. 큰유방을줄이기위한지방흡입은신체다른부위지방흡입보다좀더적극적으로한다. 수술후한두시간회복실에서지켜본뒤퇴원시킨다. 회복 피부주름이생겨서눌리면상처가잘낫지않을수있어조심해야한다. 합병증(부작용) 혈종(출혈) 지방흡입가슴축소의가장흔한합병증은출혈로1-3%정도이다. 붓기는수술이끝난후회복실에서30-60분후쯤시작된다. 절개선으로피가나오는것을볼수있는데회복실에서배액관을사용해빼낼수있다. 그러나잘나오지않고많이붓으면다시수술방으로돌아와지혈한다. 출혈이다시생기는것은매우드물다. 다량의피를유방이머금고있을수있기때문에자세히모니터해야한다. 혈종이사라지는속도가늦고멍이나딱딱해짐이풀어지는속도도느려질수있다 장액종 가슴축소과정에서적극적으로지방흡입을하지만장액종이잘생기지않는이유는림프관들이매우많아림프배액이잘되기때문이다. 만약생기면작고얕은층에있는경우가많다. 18게이지굵은바늘로찔러서배액시키면한번에잘해결된다. 피부괴사 피부괴사는거의일어나지않는다.매우드물다. 흡연이중요한원인이된다. 비흡연자들에게는피부괴사가아예일어나지않는다. 수포가생겼다가가피가되고피부괴사가생기는데욕창과같은경과를보인다. 유두유륜근처나피부에생길수있고지름이1-4cm정도다.건강하지못한조직을잘라내고드레싱을바꾸고금연시키는것이일반적인치료방법이다. 치유가다끝나고흉터가생기는데대부분심하지않아추가시술이필요없다. 흉터성숙이다끝나고필요하다면흉터성형을한다. 감염 일반적인지방흡입과정에서감염은드물다. 항생제와수술적접근으로치료한다. 유두감각 유두감각에영향을미칠수있다. 67%는감각차이가없었고,15%는감소했고,18%는감각이오히려좋아졌다고한다. 완전한감각소실은없다. 저교정(under-resection) 수술후부작용은아니지만환자들이불만을가지는첫번째요인이다. 해결책은수술전에환자와정확한소통을통해얼마만큼줄일수있는지와한계에대해자세히설명해야한다. 환자입장에서는정확히어느정도줄일수있는결정적인예측수단이없고유선조직때문에주는정도가제한될수있다는것을수술전반드시인식해야한다. 환자만족도 90%이상의환자들이수술전심했던등,어깨드리고목통증들이없어지거나많이좋아졌다. 96%환자들이피부가접혀서생기는피부상처(간찰진)가좋아졌다.88%에사브래지어가어깨피부등으로눌러생기는피부문제와통증이좋아졌다. 평균적으로2컵크기가줄어들고4컵까지도줄어들기도한다.70%에서가슴처진정도가개선되었다. 평균5일정도면일상생활에불편이없고11일정도면운동도가능하다. 92%가친구들에게이수술을권하겠다고했으며,87%에서다시선택하겠다고했다.합병증(부작용)발생은2%도안되었다. 유방암이슈 유방암발생과지방흡입과정은무관하다. 유방암검진을통해보면지방흡입가슴축소과정에서유방의석회화를촉진하거나다른유방암과구별이어렵게만들지않는다. 일반적인가슴축소과정과별반다를게없다. 이러한흉터조직이유방암을만들거나구별을방해하지않는다. 사진76.9A수술전맘모그람B수술후모습으로진피밑층의흉터화보이지만의심할만한병변은안보임 결론 지방흡입가슴축소는큰유방을줄이는매우뛰어난수술방법이다. 안전하며이미성형외과의사들에게잘알려진방법들의응용이다. 수술전환자와충분하고확실히대화를하고적절한환자를선택해서수술하면만족도도매우높다. 지방흡입가슴축소를선택하는환자들은기존의흉터를만드는가슴축소수술방법에익숙해져있다가생각을바꿔선택하는것이기때문에충분한설명을해주는것이필요하다. 흉터가생기지않는다는사실을좋아하고회복이빠르다는장점에만족해한다. 모든가슴축소수술을대체할수있다기보다는적절한환자를찾아서수술할때뛰어난결과를보인다. 윤상엽원장코멘트; 지방흡입으로가슴축소하는방법은흉터가없어매우뛰어난결과를보입니다. 본책의내용에서는피부절제를전혀하지않고지방흡입만으로평균2컵을줄일수있고4컵까지도줄일수있음을보여줍니다. 실루엣성형외과에서시행하고있는바로그“흉터없는지방흡입가슴축소”방법과동일합니다. 이수술은실루엣성형외과가슴센터이외에서는잘하지않고있습니다. 가장최신의방법을적용해환자들의불편함을최소화시키기위해노력하고있는실루엣성형외과입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
지방흡입 가슴축소 지방흡입가슴축소 LiposuctionBreastReduction DrHAMMOND가출판한AtlasofAestheticBreastSurgery책내용가운데가슴축소를다루는7장일부입니다. 최근의가슴축소수술트랜드는가급적흉터를만들지않는“지방흡입가슴축소”입니다. 특히젊은분들로피부가처지지않은경우에탁월한결과를볼수있습니다. 사진7.10(A,B)19세환자수술전. 가슴이조금큰편.목과등걸림과통증이있고옷입는것이불편하고스포츠활동할때신경쓰인다고함. 증상완화를위해지방을줄이기로결정.피부탄력이좋아처지지않을것으로판단.지방흡입가슴축소수술. (C)수술전디자인. (D,E)수술도중사진.오른쪽가슴에서500cc를흡입 (D)가슴밑주름에절개를만들고파워지방흡입기계와4mm캐뉼라를이용해지방을제거 (E).(F)각각의유방에서나온지방 (G-I)10주결과로각각의유방에서200cc씩지방제거.피부절제가필요없었고밑주름에있는흉터도잘보이지않았다. 사진7.11(A,B)70세수술전모습.오른쪽가슴에유방암발생.왼쪽도줄이기로함. (C)오른쪽가슴은유방절제수술과동시에등근육및조직확장기를이용한재건수술계획,왼쪽은지방흡입과유륜수직절개가슴축소계획. (P)약550cc지방흡입 (Q.R)4년후모습.오른쪽은조직확장기를제거하고영구적인코젤보형물을넣고유두유륜재건. 사진7.12(A,B)42세환자수술전.지방흡입과그에맞춰피부절제계획 (C)수술전디자인으로유륜수직절개로피부절제계획. (D)오른쪽지방흡입직후모습. (E)유륜수직절개로피부를줄인직후모습. (F)각각의유방에서나온지방1200cc씩 (G,H)1년후모습.유방볼륨이줄었고유두유륜도리프팅되어올라감그러나유방상부가평평한데유방안쪽조직들을직접적으로교정하지않고피부만절제했기때문. 윤상엽원장코멘트; 흉터를만들지않고가슴축소를할수있다는것은환자입장에서굉장히획기적인일입니다. 하지만일부성형외과의사들은자신이잘하지못한다고해서불가능하다고이야기합니다. 하지만정확히표현하면“흉터없는가슴축소”는모든사람에게가능합니다. 다만그결과가조금씩다를수있습니다. 본논문에나오는것처럼젊고피부탄력이좋으신분에게는아주훌륭한결과가나옵니다. 또한한단계더나아가서피부가조금처지는경우에도나중에6개월후에처진정도에따라서피부만제거해주면최종적인흉터도작고유두나피부괴사가없으며좋은결과를낼수있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr 지방흡입가슴축소(LiposuctionBreastReduction) 최근가슴축소수술방법이발전하고있고흉터를최소화하고있지만“흉터없는지방흡입가슴축소”가가장결과가낫다. 작은구멍만으로지방흡입함으로써가슴크기를충분히줄일수있다. 작은절개선은가슴밑주름이나유륜에만들어흉터가안보인다. 두군데구멍을내서서로교차하는모양으로지방흡입을진행하면더많은지방을제거할수있다. 안전하게가슴을줄일수있고유방암검사를방해하지않는다. 지방흡입가슴축소과정에서치밀한유선조직사이에있는지방들이나와크기가줄고또한피부수축도잘된다. 고령인경우지방으로많이대체되어있기때문에지방이쉽게나온다. 젊은연령에서는일반적인지방흡입방법으로는나오는지방량이제한적이다. 초음파지방흡입기기나파워지방흡입기기가유방조직사이사이에박힌지방을녹여내는데유리하다. 탄력있는피부를가진젊은여성은지방을흡입한후남는피부들이자동으로줄어들기때문에피부를줄이기위한피부절제수술이필요없다. 나이든여성에서는피부줄어듦이드라마틱하지않아지방흡입후유방이더처져보일수있다. 몇몇의사들은적극적으로피부를절제해서처진가슴을교정하지만또다른의사들과환자들은볼륨이줄어든모습에만족하고받아들인다. 따라서수술전환자가동의하고적절한환자를선택해서수술한다면매우안전하고빠르며효과적인가슴축소방법이된다. 지방흡입가슴축소수술은일반적으로중심부피판경을통해유두유륜이혈액공급을받는형식이다. 디자인(Mark) 잘가려지는곳에절개선을둔다. 가슴밑주름상에두는데하나는유방의안쪽에그리고다른하나는바깥쪽에둬서교차로지방흡입을한다. 또다른곳으로는겨드랑이쪽이나유륜에만들기도한다. 회복도빠르고수술전통증등의증상도많이좋아진다. 지방흡입가슴축소수술이적당한대상들은피부절제가필요없는경우나다른여러가지이유로긴수술을견딜수없는경우이다. 수술방법 투메슨트국소마취및정맥진정수면마취로수술받거나전신마취로시행한다. 통상1리터의투메슨트용액을한쪽가슴에넣는데가슴이확실히딱딱해질때까지용액을넣는다. 캐뉼라는3mm정도로비교적작은구경만을사용한다. 작은캐뉼라는유방피부쪽의울퉁불퉁함과같은문제를만들지않는다. 유방밑둥의단단한부위를흡입할때저항감이많이느껴지는데유방실질조직사이사이의지방을흡입해야한다. 나이많은환자들은유방조직사이사이의있는지방들이잘나오는데반해젊은사람들은유방조직사이지방이잘흡입되지않는다. 파워지방흡입기기나초음파지방흡입기기를사용하면더잘나온다. 지방흡입을끝낸후피부남는정도를측정하는데심하게남는경우가아니라면피부절제는필요없다. 그러나피부처짐이나남음눈에띌정도라면겉피부만잘라서유방모양을미용적으로예쁘게만든다. 사진7.11일부설명.지방흡입후피부처짐이확인되면유륜둘레와수직절개로피부만잘라내고남는피부를모아서가슴모양을만들어준다. 수술후붓기대부분이빠지는4-6주까지압박브라를착용시킨다. 많은경우3-5일후면가벼운일상생활을하게한다. 힘든육체노동은6주부터하게하고에어로빅이나근력운동등은4주후부터가능하다. 수술방법이간단하고다른가슴축소수술방법에비해덜침습적이다. 하지만유방실질조직을모으는게아니므로유방상부의부족함이남을수있다. 수술전에충분히상의하지않으면환자불만족의원인이될수있다. 지방흡입도중에유선조직일부가흡입되므로만약가족중에유방암을앓은적이있거나이전유방조직검사에서이상소견이나온경우등에서는지방흡입가슴축소가추후유방암검진판단을어렵게할수있다. MRI등으로검사하는게좋다. 그럼에도불구하고실제로는흡입한지방을조직검사를통해유방암여부를판단할수있고만약유방암으로판정되면위치에상관없이유방절단수술을하면된다. 즉지방흡입가슴축소수술을적용하지못할이유가없다. 지방흡입가슴축소수술후6-12개월째기준이될수있는유방암엑스레이(mammogram)를찍어두고추후변화에대한기초자료로삼는게좋다. 윤상엽원장코멘트; 지방흡입으로가슴을축소하는방법은흉터가없어매우뛰어난결과를보입니다. 본책의내용에서는추가적으로지방흡입가슴축소후에피부가많이남는경우에유선조직을추가로건드리지않고피부만잘라내는수술방법으로소개하고있습니다. 매우유용한방법입니다. 유선조직을건드리지않는다는장점과혹시있을수있는유두유륜괴사나피부괴사등이전혀없기때문에매우안전한방법입니다. 즉피부탄력이너무없어서“흉터없는지방흡입가슴축소”가불가능한경우에도유선조직을자르지않고지방흡입으로가슴전체크기를줄이고피부만잘라내는방법입니다. 실루엣성형외과에서시행하는가슴축소가운데가장많이적용하고있는방법입니다. 이제가슴축소는더이상상처가잘안낫고피부괴사가일어나는수술이아니라완전히한단계업그레이드되었습니다. 실루엣성형외과를만나시면가슴축소수술에대한두려움이사라지실겁니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr

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