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허벅지 안쪽 리프트- 동심원 모양 허벅지안쪽리프트-동심원모양 윤상엽원장코멘트:프랑스성형외과의사인 등이 에발표한논문내용입니다. 조급한다이어트로체중을빨리뺀경우이차적으로피부가많이처질수있습니다. 특히허벅지안쪽부위가눈에잘띕니다. 또한고도비만환자들의체중감소수술이늘어남에따라피부처짐이잘생기기도합니다. 허벅지안쪽리프트수술을고려하시는분들이많으신데체형을전문으로 다루는성형외과가거의없어고민을많이하게됩니다. 실루엣성형외과는심하게처진피부를다루는리프트수술을전문적으로하는병원입니다. 다양한방법의리프트수술법들을소개하고환자개개인에최적화된방법을적용하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진설명.수술전디자인;M1과M2사이거리가잘라내는허벅지안쪽피부.AM2B가전체적으로잘라내는길이. 수술과정;지방흡입을충분히한후AM2B와M12사이부분을피부밑층으로박리한다.M1양쪽을기준으로필요한만큼의피부를제거한다. 수술결과;진피봉합하고거즈드레싱으로치료한다. 논문내용 허벅지안쪽리프트가필요한환자들이늘고있다. 이곳피부는잘늘어나지않고수술후에도처진상태로남기쉬우며,지방도많이축적되어만성적인자극의원인이된다. 기능에문제가생길수도있다. 성형외과의사들은이수술을많이하지않는편이다. 왜냐하면수술결과가좋지못해평판만나빠질수있기때문이다. 허벅지안쪽은수술하기힘든부위이다. 많은부작용들이생길수있다. 예를들어상처치유가잘안되거나,흉터위치가바뀌거나,피부괴사,물이차는현상,지속적인통증등이생길수있다. 본논문의수술방법은몇가지발전된부분들이있다. 새로운절개선이회음부대음순을따라생기고뒤쪽으로도같은높이까지만생긴다. 즉,엉덩이주름밑으로결코내려가지않는다. 허벅지어느곳이든지적용할수있다. 절제한곳아래지방을제거해피판을가볍게만들어리프팅효과를배가한다. 오직피부만제거한다.흡입한지방조직들을제거하지않는다.모든림프관과혈관들은보존한다. 수술후빈공강(사강,deadspace)이생기지않고체액저류도일어나지않는다. 필요한곳만피부를잘라내서피부긴장도가심하지않다. 피부가늘어나는방향이소음순에동심원방향이다.그러므로흉터길이가짧다. 고정봉합한부분이박리되지않은피부를당긴다.그러므로괴사가잘일어나지않는다. 과거2년간25명의환자를수술했다.대부분외래수술로진행했고이방법으로수술했다.수술결과가매우뛰어났다. 윤상엽원장코멘트: 허벅지안쪽리프트는성형외과의사들이별로좋아하지않는수술입니다. 흉터가심하게남을수있고결과가일관적이지못해환자의불만이자주나오는수술입니다. 하지만실루엣성형외과는여러문제가많아고민이많은분들에게최선의서비스를제공할목적으로만들어진성형외과입니다. 따라서다른의사들이잘하지않는체형성형에관심이많고많은노하우와경험을바탕으로최선의결과를내기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
등 지방흡입과 지방이식 등지방흡입과지방이식 BackLiposuctionandFatGrafting 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의41장내용으로등에쌓인지방을흡입하고거기서나온지방을이용해이식하는내용입니다. 등지방흡입은아랫쪽보다윗쪽에서피부수축이잘유발되는데피부가더두껍고섬유성지방이많기때문입니다.등지방흡입은어려운수술은아니지만경험이적은경우에는지방흡입후에피부가울퉁불퉁해질수있어주의가필요합니다. 실루엣성형외과바디리프트센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진40-5.47세남성.복부와등성형수술을원함.복부성형수술과등지방흡입을시행2,200cc지방흡입.7개월후사진. 지방흡입과정에서나온지방들통의아래쪽짙은색부분은지방흡입용으로들어간튜메슨트용액에피가더해진것. 사진41-624세여자.엉덩이윤곽과볼륨증가를원함.허리에서지방을채취해엉덩이에이식.수술직전과4개월후의사진으로엉덩이볼륨감증가와윤곽이개선된모양. 수술대상 등지방흡입은복부성형을보강해주는의미가있다. 복부의전반적인윤곽이많이좋아진다. 등아랫부분(허리라인근처)지방흡입은이차적으로엉덩이부위윤곽을강조해주는효과가있다. 꼬리뼈부근도지방흡입이필요한경우가있는데엉덩이윤곽형성에도움된다. 과도한체중감소환자의경우,특히체질량지수가30이넘어가는경우에는지방흡입이큰의미가없는경우가많다. 이들에게는피하지방이주관심사가아니라처진피부등이관심사이기때문이다. 마킹(디자인,Marking) 여러개의동그라미등고선으로표시한다.꼬리뼈부위는다이아몬드모양으로표시한다. 수술전마킹은매우중요한데환자를세운상태로그린다. 브래지어라인등을특별히표시한다.그외엉덩이와꼬리뼈부근도주의해서그린다. 자세한수술과정 특정부위가눌리지않게조심한다. 절개선이많으면많을수록전반적인윤곽이좋아지는데엉덩이주름이나꼬리뼈아래접히는곳과같이숨길수있는부위를절개한다. 캐뉼라는일반적으로3.7mm메르츠데스-벤츠타입을많이사용하고4.6mm를사용하기도한다. 폐쇄성드레싱은자극과감염의부작용이생길수있어잘하지않는다. 지방이식 얼굴이나엉덩이등에지방이식을하기위해보통허리에서뽑는데허리라인의전반적인개선효과를덤으로얻을수있다. 조심스럽게지방을손상주지않고채취하는게중요하다.피가섞인경우식염수로씻어주는게좋다. 지방을근육층과피하층에여러번으로나누어조금씩이식하는것이생착율을높일수있는방법이다. 수술후관리 등지방흡입은일반적으로입원하지않고시행하지만흡입지방량이4-5리터를넘는경우에는하루입원하는것이좋다. 지방흡입후1주일간은수분섭취를많이할것을권장한다. 1주간은심한운동등을피한다. 압박을하면멍이나붓기에도움된다. 윤상엽원장코멘트: 많은양의지방을흡입하는경우에는지방색전증을항상염두에둬야하며수액을충분히사용하고100%산소를공급해야합니다. 등지방흡입후에엉덩이부위에느슨함이나처짐이생길수있습니다. 특히복부성형수술과같이하는경우에는피부처짐때문에결국절개선을뒤쪽까지길게할수있으므로수술전에환자와충분히상의해야합니다. 결국다른성형수술도마찬가지입니다만충분한커뮤니케이션이매우중요합니다. 만일지방흡입과정에서피가나오면멈춰야합니다.무리하게한번에많은양을흡입하기위해시도하는것보다는출혈등의부작용없이안전하게대처하는것이더낫습니다. 실루엣성형외과는안전한수술을지향하고있습니다. 실루엣성형외과바디리프트센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
안쪽 허벅지 리프트 수술 안쪽허벅지리프트 수술 윤상엽원장코멘트:이탈리아성형외과의사인 등이 에발표한논문내용입니다. 허벅지안쪽이처져리프트가필요한경우가종종있는데많은방법들이있지만항상흉터가문제됩니다. 허벅지흉터가시간이지남에따라피부노화와중력등의영향으로처음위치보다내려가사타구니를벗어나거나속옷으로가리지못하는경우들이생깁니다. 본논문의내용은피부를더많이위로당기는적극적인리프트방법으로유용하게사용할수있어그내용을소개합니다. 실루엣성형외과는리프트의다양한방법들을소개하고환자개개인에최적화된방법을적용하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진설명.수술후남는수직흉터 사진설명.수술직전디자인모습. 사진설명.주변의삼각형모양으로피부자르는부위. 사진설명.수술6개월후로복부성형과정에서생긴아랫배흉터외에는잘안보임. 논문내용 1993년이후50여명에게적용했고탁월한결과를보였다. 허벅지리프트흉터가시간이지남에따라노화와중력의효과로아래로 처져큰문제가된다. 그러나삼각형모양으로아랫배에서피부를잘라내는본논문의수술방법은그러한부작용을줄일수있다. 다만피부를잘라내고근막에고정하는과정들이필요함으로고도비만환자의과도한체중감소의경우처럼피부와연부조직이심하게처진경우에는부적당하다. 본수술방법의키포인트들은다음4가지이다. 1) 지방흡입 2) 주변조직을삼각형모양으로잘라냄 3) 수직흉터를남김 4) 녹지않는실로꿰맴 피부는Colles’근막등에고정한다. 허벅지안쪽피부는얇고약한데광범위한부위를박리하는것이중요하다. 수술후다음날배액관을제거하고허벅지를벌리는과도한운동은삼가해야하지만걷는것은바로허용한다. 치골음모들이바깥쪽으로당겨질수있으나문제가되지는않는다. 윤상엽원장코멘트: 허벅지리프트에서가장문제가되는것은수술후걷는과정에서흉터가잘낫지않고벌어질수있습니다. 또한시간이지나면서피부처짐이계속적으로남아있어흉터가밑으로내려가는문제가있습니다. 수술후걷지않을수없기때문에수술직후사타구니에봉합부위상처가놓이면자극이심해서흉터가벌어지거나잘낫지않습니다. 따라서될수있으면흉터를사타구니를벗어난위치에,즉위쪽에두면좋습니다. 다만위치가너무위로올라가면사타구니부위가어색한모양이되기쉽습니다. 실제임상에서는적절한시뮬레이션을한후결정합니다. 본논문에서소개된방법은허벅지안쪽피부를전체적으로넓은범위로박리하고피부를최대한위쪽으로당겨단단한구조물이라고할수있는깊은근막층에고정하는내용입니다. 실제실루엣성형외과에서시행하고있는허벅지리프트와유사한부분들이많습니다. 실루엣성형외과는체형성형에대한다양한노하우와경험을가지고최선의결과를내기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
허벅지와 엉덩이 리프트 - 심한 체중 감량 후 심한체중감소후허벅지와엉덩이리프트 윤상엽원장코멘트:프랑스성형외과의사인 등이 에발표한논문내용입니다. 체중을감작스럽게 많이뺀경우피부가많이처질수있습니다. 특히엉덩이와허벅지부위도많이처지는데복부와달리수술방법들이많이발달하지는않은편입니다. 그러나국내에서도고도비만환자들이늘어남에따라고민하시는분들이점차적으로많아지고있습니다. 실루엣성형외과는다양한방법의리프트수술법들을소개하고환자개개인에최적화된방법을적용하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진설명.26세체중감소수술후68kg감량. 6개월전에복부성형과허벅지및허리부위지방흡입을했다. 사타구니선과장골라인을따라선을그은후집게검사(pinchtest)를시행해잘라낼피부범위를결정. 사진설명.10개월후.흉터는비키니라인안으로들어간다. 체중증가가조금있었으나전체적인바디윤곽이좋아졌다. 사진설명.34세체중감소수술후52kg감량. 2년전에지방흡입한적이있었다. 6개월전에복부성형과허벅지바깥쪽및허리부위를지방흡입. 정면모습에서피부처짐이심함. 아랫줄은2년후의사진 사진설명.40세체중감소수술후90kg감량. 10개월전에복부성형을했었고심하게처진엉덩이와피부처짐이보임. 아랫줄은수술11개월후의모습으로흉터는흡연때문에좋지못함. 허벅지부위는수직피부절개리프트수술시행. 논문내용 고도비만에대한내과적그리고수술적치료후에1-2년사이30-90kg이줄어든경우허벅지등에주름이심해지고피부도심하게처진다. 복벽이처지는경우가98%,허벅지의안쪽처짐90%,유방이비어보이고처지는경우가80%그리고팔이처지는경우가70%였다. 1999년부터2004년까지15명을대상으로2단계로나누어서수술했다. 처음에는복부성형수술과허벅지및엉덩이부위지방흡입을한후6개월째에엉덩이허벅지리프팅을했다. 엉덩이와허벅지부위리프트를위해하트모양절개선을사용했다. 감염등의부작용은없었다. 수술시간은일반적으로3시간반정도걸렸다. 3일정도입원시킨후배액관을제거하고퇴원시켰다. 윤상엽원장코멘트: 허벅지리프트에서가장문제되는것은수술후걷는과정에서흉터가잘낫지않고벌어질수있다는것입니다. 또한시간이지나면서피부처짐이계속남거나심해져흉터가밑으로내려가는문제가심각해질수있습니다. 수술후걷지않을수없기때문에수술직후사타구니에봉합부위상처가놓이면자극이지속적이고심해서흉터가벌어지거나잘낫지않게됩니다. 따라서될수있으면흉터를사타구니를벗어난위치에,즉위쪽에두면좋습니다. 다만너무위로올라가면사타구니부위가어색해지기쉽습니다. 실제임상에서는적절한시뮬레이선을한후수술하는의사가위치를결정합니다. 실루엣성형외과는체형성형에대한다양한노하우와경험을가지고최선의결과를내기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
등에 있는 중요한 근육, 혈관 그리고 신경들 등에 중요한근육,혈관그리고신경들 BackAnatomy 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의40장내용으로등의해부구조를설명하고있는내용입니다. 한장의그림으로간단히설명되어있지만중요한부분들이많습니다. 성형외과 전문의 들은 온 몸 구석 구석의 근육, 혈관 그리고 신경 등에 대해서 교육과 수련을 받습니다. 성형수술을 받고자 하시는 분들이 성형외과 전문의를 찾으셔야 되는 이유입니다. 사진. A승모근trapeziusmuscle B가시아래근막infraspinatusfascia C견갑골scapula D광배근latissimusdorsimuscle E늑간동맥천공지intercostalsareterialperforators F외사근externalobliquemuscle G흉요근막thoracolumbarfascia H페티삼각형petit’striangle I후방상부장골돌기posteriorsuperioriliacspine J중간둔근근막fasciapfgluteusmedia K대둔근gluteusmaximusmuscle L후방대퇴피부신경posteriorfemoralcutaneousnerve M좌골신경sciaticnerve N안쪽쐐기모양신경medialclunealnerves O상부쐐기모양신경superiorclunealnerves P척추신경(등쪽분지의바깥쪽피부분지들T7-12) Q척추신경(등쪽분지의안쪽피부분지들C4-T6) 윤상엽원장코멘트: 등리프트를제대로하기위해서는기초적인구조를알고있어야합니다. 등쪽은장기로연결되지않고척추신경의분지들과몇몇근육들만있는비교적단순한구조로되어있습니다. 근육사이의Petit’s삼각형부위가얇고약하기때문에중요합니다. 척추신경뿐아니라좌골신경도굉장히중요하기때문에수술도중에손상을주지않기위해노력해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
엉덩이 주름과 허벅지 리프트 엉덩이주름과허벅지리프트 윤상엽원장코멘트:미국성형외과의사인 에발표한논문내용입니다. 엉덩이주름이너무길거나처져서고민이신분들이간혹있습니다. 특히충분한설명을듣지못하고엉덩이지방흡입을받으신후엉덩이처짐이심하면당황하게되는데의사들도해결방법을잘알지못하는경우가종종있습니다. 곤란해하는환자에게별방법이없다고설명하는경우가있는데, 특히성형외과전문의가아닌非성형의사에게지방흡입을받은경우해결이되지않아스트레스만더받는경우가종종있습니다. 실루엣성형외과는바로이런분들에게도움이되고자만들어진병원으로해결책을제시해드립니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진설명.위두사진의특징은지방흡입후에심해진엉덩이주름의처짐. 지방흡입전에는엉덩이와허벅지사이주름이길지않고피부탄력이괜찮았으나지방흡입후주름이길어지고피부도처졌다. 피부가처지지않은젊고예쁜엉덩이일수록엉덩이주름이짧고피부탄력도좋다. 사진설명.수술과정으로엉덩이에서앞쪽성기부위까지절개선이길다. 중앙선에가까운부분은2cm가장먼부위는6cm까지피부를잘라내흉터를가리면서리프트를할수있다. 대둔근은노출시키지만손상을주지않고피부와피하지방층도박리하지않고당기서리프팅한다. 사진설명.수술후허벅지바깥쪽과엉덩이주름등에리프팅효과가나타난다. 흉터는엉덩이골사이에있어잘보이지않는다. 윤상엽 원장코멘트: 엉덩이지방흡입으로전체적인뒤태실루엣은좋아졌으나느슨해진피부와엉덩이주름때문에스트레스를받는사람들이있습니다. 지방흡입수술전에충분한설명이필요하지만실제로성형외과를전공하지않은비전문의내지비성형의사들이지방흡입을하는경우예상치못한결과때문에환자와의사모두당황하는경우가생깁니다. 대표적인경우가엉덩이부위로전체적인윤곽은개선되었으나피부탄력이떨어지는경우수술전보다더불만족하게됩니다. 느슨해진엉덩이와허벅지바깥쪽피부를타이트하게만들어주는방법이여러가지가있으나대부분흉터를심하게만들기때문에바람직하지않습니다. 그러나본논문에소개된방법은흉터를엉덩이골사이로가릴수있기때문에괜찮은장점들이많습니다. 실루엣성형외과는다양한체형성형에대한노하우와경험을가지고최선의결과를내기위해항상노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
등 지방흡입 - 윤곽 성형 수술 등윤곽성형수술 BackPresentationforContouring 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의39장내용으로처진등리프팅성형수술에관한내용입니다. 등윤곽수술은국내에많지않았습니다. 등지방흡입은자주하지만처진등살을리프팅하는경우는많지않았습니다. 그러나고도비만(morbidobese)인구가증가함에따라점차적으로늘고있습니다. 수술방법즉,지방흡입을할것인지리프팅수술을할것인지를결정하는기준은피부가처진정도와지방이쌓인정도에따라달라집니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr 사진39-1.등윗부분과아래허리부분에지방이많이쌓였고피부질감은괜찮은편. 리프팅보다는지방흡입이적당. 등지방축적(Lipodystrophy) 여성들은브래지어라인에해당하는부위에지방이많이쌓이게되고옷입을때신경쓰는경우가많다. 남녀모두공통적으로허리와러브핸들부위에지방이많이쌓이게되며스트레스를받는다. 일반적으로복부전면과이어져둘레전체적으로지방이잘쌓인다. 복부성형을할때보충해주는의미로등지방흡입이유용한경우가많다. 사진39-2.과도한체중감소(상체),위바이패스수술후식이요법과운동으로300파운드를감량했다. 아랫배부위도처짐도심하지만상복부와등부위처짐이무척심한상태. 등쪽피부를자르는역(reverse)복부성형이적당하다. 과도한체중감소(상체,MassiveWeightLoss) 고도비만에대한내과적그리고수술적치료방법들이발전해서100파운드이상의체중을감량하는경우가늘어남에따라체간의피부처짐이심한경우를드물지않게만난다. 최고의결과를얻기위해서는단순한지방흡입보다는남는지방과피부를잘라주어야한다. 여성의경우에는제거되는지방등을가슴확대수술재료로사용할수있다. 남성의경우에는제거할때나오는절개선을연장해서여성형유방증수술을할수있다. 역(reverse)복부성형수술흉터와연결시키기도한다. 사진39-3.과도한체중감소(등아랫부분),복강경위바이패스수술후90파운드를감량했다. 결과적으로엉덩이피부처짐과볼륨감소가생겼고허벅지피부도심하게처졌다. 복부윤곽도나빠졌다. 허벅지리프트,엉덩이자가조직이식과아랫배복부성형이필요하다. 등아랫부분과도한체중감소(MassiveWeightLoss) 엉덩이부위볼륨감소가심심치않게생기는데등리프트를같이할필요가있다. 등아랫부분리프트는엉덩이쪽리프트뿐아니라이차적으로허벅지안쪽과바깥쪽리프트도같이하는효과가나타난다. 사진39-4.엉덩이볼륨증가(AmplificationofVolumeNeeded).복강경위바이패스수술후140파운드를감량했다. 체질량지수가21까지떨어졌다. 허리쪽처진피부가눈에띈다. 엉덩이가가려졌다.늘어진피부를잘라서올려주는리프트가필요하다. 볼륨증가(AmplificationofVolumeNeeded) 엉덩이부위에볼륨이없어진경우앉을때나승마등의운동과정에서통증을느끼기도한다. 엉덩이의부족한볼륨을충전하는것은미용적인의미뿐아니라기능적인의미로도중요하다. 허리등의자가조직을이용해엉덩이의부족한볼륨을더해줄수있다. 과도한체중감소환자가아니라미용적의미의엉덩이확대는일반적으로허리쪽에서지방을흡입해서이식하는경우가많다.전반적인뒤태가좋아진다. 윤상엽원장코멘트: 등과엉덩이부위리프팅수술은점차적으로늘고있습니다. 뒤태성형이라고해서실루엣성형외과와같은전문성형병원에서시행되고있는수술입니다. 체형성형이점차적으로발달하고있는추세입니다. 특히성형외과의사들이이체형성형부분에서부분의수술에대해경험과노하우를많이축적할필요가있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr,www.abdominoplasty.co.kr
복부 지방흡입 복부 지방흡입 사진31-8설명.18세여성어릴때언청이수술을받아입술과코모양이좋지않아복부에서지방을채취해이식함.14개월후의모습. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 복부지방흡입서론 지방흡입만으로도피부수축이조금일어나지만심하게처진경우나내장지방이많은경우에는부적절하다. 피하지방을흡입하는것이2형당뇨병에도효과가있다는보고도있다. 수술대상 젊은환자로식이요법과운동에반응하지않는부분적비만에효과가좋다. 이전에복부성형을받은환자로복부윤곽을더개선시키기위해이차적으로지방흡입을적용할수있다. 복근모양을흉내내는얕은층흡입법도있다. 지방이식의공여부로가장많이사용되는곳이복부이다. 마킹(Marking) 사진31-1.윗배중앙선과피하지방두께를윤곽선으로표시.아랫배중앙선과안쪽원으로지방두께를표시. 수술과정(DetailsofProcedure) 사진31-2.무릎을굽히고색전증을방지할수있는스타킹등을착용.팔은90도를넘지않게벌린다. 흡입용절개선은배꼽윗부분과양쪽사타구니부분을사용한다. 이전에복부성형을받은경우에는기존흉터를이용해흡입한다. 흡입부위에탈장이가려져있을수있으므로 이전에복부수술을받은경우, 방사선치료를받은경우, 탈장에대한우려가있는경우에는 지방흡입수술을하지않는다. 사진31-3설명.표시된지역에투메슨트용액을넣은모습. 투메슨트용액을사용하면지혈과정에도움이되고더나은결과를얻을수있다. 투메슨트용액에는링거액에국소마취제(리도케인)30cc와에피네피린1cc를넣는다. 흡입할지방양보다1배또는2배정도를넣는다. 3.7mm메르세데스스타일캐뉼라를사용해흡입한다. 지방흡입은지속적이고일관된동작으로깊은층부터시작해서얕은층으로옮기면서흡입한다. 채취한지방가장윗층에오일,중간층에지방세포,가장아래층이투메슨트용액으로분리된다. 팔자주름을없애기위해끝이무딘캐뉼라로지방을넣는모습. 입술을두껍게하기위해지방을넣는모습. 윤상엽원장코멘트:복부지방흡입은지방이주로피부밑층에쌓인경우효과적입니다. 그러나제거하는지방이너무많을경우피부가처질수있기때문에환자에게충분히설명해야합니다.예상되는결과를미리설명해야합니다. 제대로된얕은층지방흡입은피부를어느정도수축시킬수있는장점이있습니다. 그러나노하우가부족하면피부수축보다처짐이더심해질수있어경험과노하우가많은전문의사를만나는게중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
복부 지방흡입과 미니 복부성형 미니복부성형수술과지방흡입 Mini-abdominoaplstycombinedwithLiposuction 윤상엽 원장코멘트: Dr.Shermak가쓴“BODYCONTOURING”책의33장내용입니다. 미니복부성형은긴흉터를원하지않는분에게제한적으로하는수술입니다. 장점은아랫배일부지만평평해지는효과를얻을수있고상대적으로짧은흉터만남기고수술이가능합니다. 사진33-8.47세운동해도나아지지않는복부의늘어짐때문에수술받음. 배꼽탈장을같이해결하면서지방흡입. 복벽강화와흉터성형도함. 6개월후사진 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 미니복부성형수술은아랫배에흉터가있는환자가피부처짐을개선시키고자할때적당한수술이다. 제왕절개수술등으로인해흉터가있는경우이다. 지방흡입을같이할수있고배꼽탈장도교정할수있는장점들이있다. 마킹 주황색원이지방흡입을할부위 아랫배사다리꼴부분이피부를잘라낼부위로치골틈에서7cm위에그린다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 매뉴얼,초음파또는파워지방흡입기계를이용한다. 지방흡입후에배꼽까지충분히박리한다. 복근이심하게벌어져있는경우벌어진복근을중앙으로당겨서모아준다. 배꼽을바닥(복벽)에서분리하고배꼽윗부분까지복근강화를한다. 통증펌프(무통키트)를사용하기도한다. 배꼽을바닥(복벽)에다시붙인다. 배꼽탈장이있으면교정한다. 피부를잘라낸후당겨내려서꿰맨다. 피하층에배액관(물주머니)를넣는다. 근막(Scarpa’sfascia)은2번녹는실로꿰매고진피부분을3번과4번녹는실로연속봉합한다. 수술후관리 입원하지않고수술당일퇴원시키는데잘걷고,물을먹고,화장실에갈수있음을확인한다. 심한운동이나움직임을한달간피하게한다. 1주후에물주머니를제거하고샤워한다. 윤상엽원장코멘트: 미니복부성형은긴흉터를원하지않는분에게제한적으로하는수술입니다. 그러나배꼽윗부분피부가심하게남을경우미니를해서배꼽이하만당겨놓으면윗부분피부가더심해질수있습니다.조심해야합니다. 수술전정확한평가가아주중요합니다. 특히복근벌어짐이심한경우에는배꼽보다매우높은곳까지올라가서복근을중앙으로모아주는강화수술을해야됩니다. 수술전진단을잘못하게되면수술중에곤란하게됩니다. 모든수술에일괄되게적용되는원칙으로술술전평가와진단이매우중요합니다. 또한경험과노하우가반드시필요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplsty.co.kr,www.bodylift.co.kr
팔뚝살 리프트후 장기간 결과와 합병증 팔뚝살리프트(Brachioplasty)후장기간의결과와합병증발생 세계적으로유명한성형외과의사인Dr.Shiffman이쓴“BodyContouring”이라는책의34장내용입니다.주요내용을발췌요약하였습니다. 윤상엽원장코멘트: 책내용중34장을Dr.KnoetgenIIIJ.이썼습니다. 팔리프트후생길수있는부작용이나합병증에대해주로기술하고있습니다. “팔리프트”을받기원하시는분들이점차적으로늘어나고있습니다. 그러나흉터때문에주저하는분들이많습니다. 하지만결국전체윤곽이개선되면만족도가훨씬높아집니다. 또한흉터는시간이많이걸리지만대부분다좋아집니다. 실루엣성형외과는체형성형을전문적으로하는병원으로유익한정보를제공하기위해노력하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr 소개 처진팔뚝살의윤곽을개선시키는팔리프트수술은성형외과의사들에게널리퍼진수술이아니었다. 심한흉터와합병증때문에선호하는수술이아니었다. 하지만최근에고도비만을해결하기위한배리아트릭수술이증가하면서팔리프트수술도점점많아졌다. 이미75년전부터알려져있던수술이었는데,미국성형외과의사협회에따르면2000년부터2008년까지수술이40(4,059%)배가늘었다. 전통적인팔리프트수술방법은겨드랑이부터팔꿈치에이르는긴수직흉터가남아서결과가실망스러운경우가많다. 따라서지방흡입수술과제한적인절개선또는미니팔리프트가발달되었다. 테크닉 적절한수술방법을선택하기전에팔상태를정확히판단하는게중요하다. Dr.Appelt에따르면6가지유형으로나눌수있다. 타입I:피부톤은좋으나윗팔에지방이많은상태 타입II:피부처짐이중간정도이면서지방이쌓인정도는경미한상태 타입IIA:몸통에가까운부분팔피부에처짐만있는경우 타입IIB:팔전체피부가처진경우 타입IIC:흉곽바깥쪽피부까지같이처진경우 타입III:팔전체피부가처지고지방이많이쌓인경우 어떤분류법을사용하든지피부처짐과지방이쌓인정도그리고피부의질감에따라수술방법을선택해야한다. 지방흡입만하는경우에는피부질감이좋고처짐이상대적으로심하지않으면서지방이쌓인경우에는효과가좋다. 특히초음파지방흡입수술이결과가좋다. 그러나피부처짐이미약한정도에서중간정도라면제한적인팔리프트수술이나미니리프트가좋다. 피부가많이처진경우에는전통적인방식의팔리프트가필요하며흉곽바깥쪽까지같이처진경우에는이부분도같이리프트를해야한다. 부작용과재수술가능성을수술전상담단계에서반드시포함시켜야한다. 환자에게현실적인기대를심어주고예상되는결과를정확히설명해야한다. 지방흡입수술을피부절제술과같이하는경우피부얕은층이나중간층만흡입해야한다. 박리를할때도깊은구조물들이손상되지않게얕은층으로해야한다. 내측전완피부신경(MACN)손상이5%에서보고된다. 팔의얕은층근막(superficialfascia)은쇄골-대흉근막(clavicopectoralfascia)에고정한다. 합병증 문헌상보고된합병증은나쁜흉터,부종,감염,실밥농양,림프종,상처벌어짐,원위부장액종,저교정,신경손상에이은이상감각등이다. 101명을대상으로팔리프트를했던Dr.Gusenoff의보고에따르면합병증발생이36%였고최종재수술율은4%였다고한다. 지방흡입을같이한경우합병증이더잘생겼다. Dr.Knoetgem와Moran등에따르면25%에서합병증이생겼는데10%에서장액종,비후성반흔10%,봉와직염7.5%,상처벌어짐7.5%,피하농양2.5%그리고신경손상이5%였다. 신경손상증상은1년이상지속되었다. 재수술비율은12.5%였다. 신경손상을예방하기위해신경의주행경로를알아야하는데 내측전완피부신경(MACN)이팔꿈치안쪽뼈(epicondyle)보다근위부15cm부근에서깊은층에있지않고얕은층으로올라오기때문에신경손상이가능하다. 내측전완피부신경(MACN)이깊은근막을뚫고나온이후에는얕은층구조물이되기때문에근육사이근막쪽에절개선을만드는경우신경손상을일으키지않게조심해야한다. 내측상완피부신경(Medialbrachialcutaneousnerve)도얕은층으로올라올수있다. 보통기저정맥basilicavein과같이주행한다. 피부절제의원위부에서손상받을수있어조심해야한다. 토의 합병증을줄이고효과를최대화하기위해서는다음의원칙들을지키는것이좋다. 1. 체계적으로분류하고알고리즘에맞게접근해야한다. 2. 적절히그러나보존적으로피부를절제한다. 3. 초음파지방흡입기계를이용하는것이피부수축에도움된다. 4. 겨드랑이를넘어갈때는z성형술을사용한다. 5. 신경같은깊은구조물손상을피하기위해박리와지방흡입은얕은층으로만한다. 6. 얕은층근막을쇄골-대흉근근막에고정하며층별봉합를하고음압배액관을사용한다. 7. 세지않은압박드레싱을최소7일간유지한다. 흉터개선을위해서수술후초기단계부터실리콘젤시트등을사용한다. 신경손상이가장골치아픈부작용인데팔꿈치안쪽뼈근처에서손상이일어날수있다. 통증성신경종(painfulneuroma)를만들수도있어조심해야한다. 감각장애(dysesthesia)나복합지역통증증후군(complexregionalpainsyndrome)을일으킬수도있다. 다른주요한신경손상보고는없었는데이두박근과삼두박근의근육사이근막을침범한다면신경손상이가능하므로주의해야한다. 박리하는동안깊은근막을덮는지방층을최소1cm이상은남겨신경손상을예방해야한다. 결론 환자상태에맞춰적절한수술방법을선택해야하고잠재적인합병증이나재수술필요성에대해수술전에환자에게확실히설명해야한다. 윤상엽원장코멘트; 모든성형수술에서제일중요한부분은환자분의안전입니다. 합병증이나부작용이발생 가능성도당연히중요합니다. 가장확실한해결책은철저한예방입니다. 또한수술전환자에게모든부작용의가능성에대해서확실히알려서모든정보를취합한상태로수술을결정할수있게기회를제공해야합니다. 실루엣성형외과는체형성형을주로하는병원으로가장많은노하우와경험을가지고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr

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