카테고리 | 여유증 |
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제목 | 팔뚝 리프트; 물고기 모양 절개선 |
작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2013-11-11 10:03:12 |
팔뚝 리프트; 물고기 모양 절개선
세계적으로 유명한 성형외과 의사인 Dr. Shiffman 이 편집자로 참여한 “Body Contouring”이라는 책의 30장 내용입니다. 팔 리프트에 관한 주요 내용을 발췌 요약하였습니다.
윤상엽 원장 코멘트:
책 내용 중 30장을 Rajiv Y. Chandawarkar박사가 썼습니다.
미국 파밍턴에서 체형성형을 많이 하는 성형외과 의사입니다.
“팔 리프트” 을 받기 원하시는 분들이 점차적으로 늘어나는 추세입니다.
흉터 때문에 주저하는 분들도 많지만 결국 팔뚝살의 전체 윤곽이 개선되면 만족도가 훨씬 높습니다.
또한 흉터는 시간이 많이 걸리기는 하지만 결국 다 좋아집니다.
실루엣성형외과는 체형성형을 전문적으로 하는 병원으로 다양하고 유익하며 객관적인 정보를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.kr www.abdominoplasty.co.kr
소개 2007년 미국성형외과학회에 따르면 21,870건의 팔 리프트 수술이 시행되었다. 그 후 10년이 채 되지 않아 7배로 증가했다. 다양한 수술 방법들이 현재까지 소개되었다.
표 30.1 설명. Dr. Posse의 타원형 절개선 부터 Teimourian 등의 새로운 분류 방법까지 모든 팔 리프트 수술의 공통적인 목표는 1) 피부와 연부조직을 잘라내고 2) 피부 피판을 재배치해서 팔 윤곽을 개선시키며 3) 흉터를 최소화한다. 수술 결과를 좋게 하기 위해서는 수술 후 놓이게 되는 흉터 위치를 잘 결정해야 되고 잘라내는 범위를 적절히 선정해야 한다. 환자의 만족도를 높이기 위해서는 1) 흉터의 길이와 눈에 띄는 정도를 최소화하고 2)겨드랑이 주름과 일치하게 만드는 것 등이 중요하다. 재수술의 원인들은 1) 윤곽 교정이 제대로 안 된 경우 2) 겨드랑이의 웹(webbing) 3)넓고 눈에 띄는 흉터. “물고기 모양 절개선” 팔 리프트 수술은 여러 문제점들을 해결할 수 있고 몇 가지 장점들을 가지고 있다.
수술 원칙은 1) 수술 전 마킹을 정확히 수학적으로 계산해서 하는데 여러 문제점들을 해결하기 위해 물고기 모양으로 그린다. 2) 흉터는 팔 뒤쪽에 두는데 팔을 움직일 때도 잘 안 보이는 위치에 둔다. 환자 선택 환자들은 팔꿈치부터 겨드랑이 까지 피부가 늘어진 “박쥐 날개 모양”을 하고 있다. 가끔은 유방 옆쪽까지 늘어진 부분이 연장되어 보인다.
사진 30.1 설명. 팔꿈치부터 겨드랑이까지 큰 “박쥐 날개 모양”의 처진 팔 윤곽.
“물고기 모양 절개선” 팔 리프트 수술로 개선되는 경우는 가슴 옆쪽 피부의 처짐이 심하지 않아야 한다. 환자에게 그 부분의 변형은 남는다는 것을 꼭 설명해야 한다.
수술 전 마킹 가장 중요한 부분이며, 충분한 시간을 가지고 디자인해야 한다. 보통 15-20분 정도가 필요하고 구조직인 랜드마크를 확인하는 것이 중요하다 1단계: 중앙-외곽 선: 팔의 바깥쪽은 지방이 쌓이거나 피부가 처지는 정도가 심하지 않다. 환자가 선 상태로 팔을 자연스럽게 붙인 자세로 어깨 삼각근 튀어나온 곳부터 팔꿈치 바깥쪽을 잇는 선을 먼저 그린다. 2단계: 물고기 모양 절개선의 중앙 축선을 그린다. 최종 흉터가 팔의 뒤쪽-안쪽에 오게 하는데 팔을 움직일 때도 잘 안 보이는 곳에 오게 한다. 3단계; 물고기 모양 절개선 나머지를 표시하고 겨드랑이 쪽에 꼬리가 오게 한다.
사진 30.2 설명. (a) 디자인. 흉터의 가운데 중앙선이 근육 사이 고랑보다 뒤에 놓인다. (b, c) 중앙선은 지운다. 4단계; 가장 중요한 요소는 너비(width)이다. 충분히 잘라내면서도 타이트하지 않게 봉합할 수 있어야 한다. 상처 봉합할 때 타이트하면 최종적으로 남는 흉터가 너무 두꺼워진다. 또한 함몰되어 윤곽이 안 좋아지는 것도 예방해야 한다. 그림 30.2의 A2와 P2점을 정하는데 늘어진 피부를 손가락으로 잡아 측정한다. 절개선의 긴 축의 길이는 피부의 처진 정도에 의해 결정되는데 대부분 겨드랑이부터 팔꿈치까지 이른다. 절개선의 꼬리 부분은 겨드랑이 주름과 일치 되게 한다.
사진 30. 3 설명. 잘라낸 팔뚝살 피부 절개선 디자인들이 제대로 되었는지 판단하기 위해서 수술 도중 환자를 앉혀서 평가해볼 필요가 있다. 필요하면 이 과정에서 디자인과 수술 과정을 조금 변형한다. 봉합과정은 특별히 더 조심해야 한다. 천층 근막 시스템이 겨드랑이부터 팔꿈치까지 피하 지방층을 싸고 있고 겨드랑이 근막 등으로 이어지므로 이 부분을 제대로 꿰매야 한다. 팔 근육을 싸고 있는 근막층도 꿰맨다. 근막은 2번 실로, 진피는 3번 실로, 그리고 피부밑 봉합도 또 다른 3번 실로 꿰매 여러 단계로 꿰매준다. 구멍이 많이 난 배액관을 삽입하고 에이스 밴드로 3주 정도 두른 후 3주간 격렬한 운동을 하지 않게 권한다.
수술 후 사진(사진 30.4)을 보면 미용적으로 그리고 기능적으로 괜찮다. 볼륨도 감소했고 흉터도 잘 보이지 않으며 겨드랑이 쪽의 웹(web)도 없다
사진 30.4 설명. 수술 후 결과로 미용적으로 그리고 기능적으로 괜찮은 결과를 보여준다.(a1-3) 일반적인 팔 움직임을 할 동안 흉터도 보이지 않는다. (b1-3, c) 팔을 움직이는 과정에서 흉터가 잘 보이지 않게 유지하는 것이 매우 중요하다.
팔의 뒤쪽에서만 보인다. 3주 후의 사진으로 흉터가 길게 있으나 일반적인 자세에서는 잘 보이지 않는 편이다. 윤상엽 원장 코멘트;
팔 리프트는 수술 자체가 어려운 편은 아니지만 흉터 때문에 망설이게 됩니다.
그러나 비만 체형이 증가하고 특히 위밴드 수술과 같은 배리아트릭 수술이 많이 행해져 갑작스런 체중 감소로 피부가 처지는 경우가 많아지고 있습니다.
늘어지고 탄력이 없어진 팔뚝살을 완전히 해결하기 위해서는 단순한 지방흡입으로는 힘들고 처진 살을 잘라주는 “실루엣 팔 리프트”가 필요합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 |
수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.