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최신여유증정보

	남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
	여방증 종류 여성형유방증종류와다양성 LipomastiaPresentationandItsenormousVariability 유명한성형외과의사인Dr.Shemark이저술한BODYCONTOURING(McGraw-HillPlasticSurgeryAtlas)21장과22장(102p-105p)내용으로주요한부분만발췌요약하였습니다. 윤상엽원장코멘트: Shemark박사는존스홉킨스의대에스탭으로활동하고있으며다양한경험을바탕으로삽화형식(atlas)의책을2010년발간하였습니다. 특히21장과22장은기초적인내용으로여성형유방증의다양한형태를보여주고해부구조에대해서설명하고있습니다. 실루엣성형외과는여유증관련유익한정보를제공하기위해노력하고있습니다. 청소년기부터성인시기까지여성형유방증이나타날수있는데여성-남성호르몬비율의불균형이원인이되거나특정약물부작용으로발생한다. 그러나많은환자들의경우뚜렷한원인이없다. 가성여유증은지방이쌓이고피부가늘어난것을말한다. 수술하지않고약물치료에대한보고가있으나효과적인치료는수술뿐이다. 피부가 남지 않는진성여유증 사진21-1설명;피부남음이없는진성여유증-17세소년으로단단한섬유조직을가지고있고오른쪽이왼쪽보다큰경우. 초음파를이용한지방흡입단독또는남는섬유조직을제거하는방법을병행해서수술한다. 윤상엽원장코멘트; 섬유조직형여유증은상대적으로드물고대부분지방형이거나혼합형이많습니다. 그러나지방형여유증도대부분섬유조직들이유두밑부분에남기때문에지방흡입만으로100%해결되지는않습니다. 일부성형외과에서지방흡입만으로여유증을수술한다고하지만섬유조직이남아봉긋함이가시지않는경우를종종만나게됩니다. 이럴경우섬유조직을제거해야되는데수술전초음파검사를먼저해서지방조직와섬유조직의양을미리알고수술을 시작해야 합니다. 과도체중감소여유증(MassiveWeightLossLipomastia): 이런타입은지방형여성형유방증이많다.지방이많이쌓이고피부가남으며처진모양이다. 피부절제와유두를옮겨주는수술을해야될수있다. 사진설명21-2.과도한체중감소여유증-53세남자로위바이패스수술후180파운드체중이감량된환자. 심각한유방처짐,지방이상,겨드랑이처짐등이있어유두이식수술과J형긴흉터를만드는여유증수술이필요했다. 탈장수술도동시에같이했다. 윤상엽원장코멘트; 과도한체중감소(MWL)은고도비만이신분들이거의마지막수단으로배리아트릭(위바이패스,위밴드등)수술을받은후피부가처지고,심하게늘어져문제가됩니다. 이러한과도한체중감소여유증은처진피부를잘라주지않으면해결이힘든경우가많습니다. 선천성유방변형(CongenitalBreastDeformity) 커진유두-유륜복합체,가슴피부처짐,또는튜브형유방변형을보이고,비대칭이있으면심리적으로심한스트레스가된다. 수술이쉽지않은경우로수직절제,수평절제그리고유두이식및지방흡입을하게된다. 사진21-3.선천성유방변형-십대소년두명의사진으로심한심리적스트레스때문에수술받기원했던환자들이다. 내분비검사상정상이었고특별한증후근은없었다. 수평또는수직절제로유방전체절제수술을하고유두이식을했다. 윤상엽원장코멘트; 결절형(tuberous, 튀어나온)가슴은가끔볼수있는선천성유방변형입니다. 가슴의마운드가비교적좁고대신유두와유륜부위가많이커져있으며섬유조직들의탈장현상이일어나기도합니다. 남성여유증에서도튜브형가슴이생길수있는데위사진에서보여지는경우가대표적입니다. 남는피부를잘라주는수술이필요할때도있지만튜브형가슴같은선천적변형에서도흉터를최소화해서잘안보이게수술하는“실루엣여유증수술방법”이매우효과적입니다. 윤상엽원장코멘트; 여성형유방증은학문적으로는섬유조직이주로발달한진성여유증(섬유조직형여유증),지방조직이주로쌓인가성여유증(지방형여유증)그리고이둘의혼합인혼합형여유증으로구별합니다. 하지만실제임상에서환자를대하고수술하다보면지방이많은지방형과일부혼합형이95%이상대부분입니다. 소수로섬유조직형여유증,과도체중감소여유증,튜브형여유증과같은특별한형태를만나게됩니다. 실루엣여유증센터는가장많은여유증수술을해오고있으며경험이많은여유증병원입니다. 여유증의형태와종류에상관없이최선의결과를내고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.krwww.lipomastia.co.kr 남성가슴:여유증의해부구조(같은 책 22장내용) A:내측흉곽동맥(internalthoracicartery),D:천공지(perforatingartery) B:대흉근,C:대흉근근막,E:남성유방조직,F:밑주름G:복직근근막,H:등배근 I:흉곽1번-7번신경의앞쪽피부분지들(anteriorcutaneousbranchesofT1-T7) J:톱니근육,M:대흉근 K:흉곽2번-6번신경의외측피부분지들(lateralcutaneousbranchesofT2-T6) L:뒤쪽늑간동맥의외측피부분지의외측유방분지들(lateralmammarybranchesoflateralcutaneousbranchofposteriorintercostalsa.) 실루엣성형외과윤상엽원장 www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
	여유증 최신 지견 여성형유방증에대한적절한치료법(최신지견) ManagementofLipomastia 윤상엽원장코멘트; Dr.Hammond는미국의성형외과의사로가슴성형분야에서두각을나타내는인물입니다. 일반적으로많은성형외과의사들이여성의가슴확대나축소수술에관심을가지고남성의여유증에대해서는무관심한경우가많지만Hammond는여유증에대해서도다양한경험을바탕으로논문과책을쓰고있습니다. 특히여유증에대한최신지견을담고있습니다. 이제더이상여유증을질병의영역으로보지않고가슴성형즉미용윤곽수술로보는경향에대해자세히설명하고있습니다. 사진9.1사춘기여유증.유륜바로밑에주변과잘구별되고단단한몽우리가만져짐. 몽우리때문에유륜이커지고또한다양한형태로튀어나오게된다. 사진9.2비만정도가더해질수록섬유-지방조직이더커져유방과비슷한모양으로됨. 이러한사춘기소년은심리적외상을쉽게받는다. 사진9.3가슴이커지면서피부가다양한정도의처짐. 경우에따라왜곡된가슴모양이더심해진다. 사진9.4유방볼륨이증가할수록유륜지름도커진다. 전반적으로사춘기소녀의유방처럼커지면서튜브형(Tuberous)가슴모양으로바뀐다. 사진9.5(A,B)60세노인성여유증.나이가들수록가슴이커져옷입을때도불편해진다. 골프셔츠같은편안한옷을입을때도문제가될수있다. 튀어나온유방윤곽에대해관심을가지게된다. 유방이커진이유는주변의섬유-지방성조직들이커졌기때문이다. 그러므로치료는유륜밑조직들직접적으로자르는것이아니라흉곽전체의지방을줄이는것이다. 사진9.6비만체형을가지신분은체질량지수가증가하면서가슴도전반적으로커지게된다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomstia.co.kr 여유증은남성의가슴이여성의유방처럼커진상태를이야기한다. 수술적관점에서보면지속적으로가슴이커져있는상태라고표현하는것이더맞다. 이유는자라는청소년시기에는65%에서남성가슴이커져있는것을확인할수있기때문이다. 성인이된이후에도지속적으로커져있을경우수술적치료를생각하게된다. 다음의3가지중요한형태가있다. 사춘기여유증–12세정도신체적성숙과더불어가슴이커지기시작한다. 1-2년동안지속하다가일부를제외하고는다사라진다. 특징은사진9.1처럼유륜밑에딱딱하게만져지는몽우리가만져지는것이다. 사이즈는다양하고탄력있는모양보다튀어나오는모양(탈장모양)을하게된다. 종종주변부섬유-지방조직이같이커진다. 비만체형이되면지방이갑작스럽게늘어서유방이여자처럼커지게된다.(사진9.2) 피부가더늘어지고처지기도한다.(사진9.3) 유륜부위가더커지면서심하게왜곡된모양으로바뀌기도한다.(사진9.4) 노인성여유증–50세이후인생의후반부에서가슴이커지는일들이생긴다. 특히섬유-지방조직들이확연히커진다.(사진9.5) 일반적으로시간이지나면서조금씩커지게된다. 흉곽전체에고루퍼지면서가슴이커지고팔밑이나쇄골부위에도지방이쌓인다. 나이가들수록남성호르몬이감소하는게원인중하나이다 병적여유증–사춘기여유증이나노년기여유증이아닌그외연령대에서갑자기발생한여유증은병적인여유증이아닌지살펴봐야한다. 예를들어평소건강했던35세가약물복용에대한특별한이유없이갑자기여유증이생긴것이라면병적여유증으로봐야한다. 적절한검사를통해종양등이성호르몬유사물질을분비하고있는것은아닌지살펴야한다. 그외살펴야될요소는갑작스런발생,양쪽에같이생김,유륜밑부위섬유성조직의과잉성장등이다. 그외외부에서성호르몬물질이들어온경우에도가능하다. 마리화나같은마약류과잉섭취가원인이될수있다. 보디빌더로서남성호르몬이나호르몬전구체약물을복용하는경우즉아나볼릭스테로이드물질이몸안에많이들어오는경우에도가슴이커질수있다. 수술치료전에그러한약물을다끊도록하는게좋다. 검사(WORKUP) 기왕력(History) 수술전환자의이야기를잘들어야한다. 어떤나이에발병했는지? 유방성장의경과는어떠했는지? 갑가지줄어든적이있는지,통증이있는지를살펴야한다. 체중의변화도기록해야한다. 전신증상도물어봐야한다. 체중감소,야간발한,식욕감퇴,전신근육통등을물어야한다. 종양이나약물관련의심되는부분도물어봐야한다. 시력이나후각변화는없는지알아봐야한다. 아나볼릭스테로이드뿐아니라다른계통약물사용에대해서도조사해야한다. 검사(Examination) 촉감검사를하는데주변과비교해뚜렷하게구별되는섬유성조직이있는지살핀다. 가슴전체윤곽을바로잡기위해서는유방뿐아니라주변부위에지방이얼마나쌓였는지도살펴야한다. 양쪽가슴모양과비대칭성에대해서도살펴야한다. 가능하면고환도살펴서종양이없는지봐야한다. 피검사(LaboratoryTests) 여유증관련의심되는소견들이있으면내분비내과의사에게보내는것을고려해야한다. 피검사특히성호르몬관련검사가필요하다. 뇌하수체종양등을살피기위해서는MRI검사등도필요하다. 치료대상(IndicationsforTreatment) 통증이있는경우도간혹있지만대부분유방윤곽이상에따른심리적스트레스가치료받기원하는주된이유이다. 특히사춘기남성에서그런요구가많다. 청소년시기여유증이발생하면2년간은기다려야한다. 호르몬환경이안정화되면서사라지는경우가많기때문이다. 보통15세전후로이런일들이생긴다. 그러나사회적퇴행이두드러진다면조기에수술하는것도고려해야한다. 비만과연관성이많기때문에살을빼도록적극권한다. 지방조직이많이쌓여서유방이커지는것이중요한원인이기때문이다. 유륜밑부위에섬유성조직이특별히커지는것도문제가되지만결국섬유성조직이커지는것도지방이많이쌓이는것이근본원인이다.(사진9.6) 그러므로첫번째치료방법은적극적으로체중감소를위해노력하는것이다. 수술적치료를계획한경우에도적극적으로체중관리를해야한다. 노년층여유증도오랜기간동안점진적으로체중증가때문에여유증이생긴것으로볼수있다. 여유증의커진유방조직대부분이지방이다. 지방흡입이주된수술내용이되는데수술과정에서흉곽전체에대한윤곽성형과더불어겨드랑이와유방옆부분에대한체형교정을위한지방흡입과정이필요하다. 윤상엽원장코멘트; 여유증에대한최신의학적견해를담은중요한내용입니다. 더이상여성형유방증를나눌때“가성여유증과진성여유증”으로나눠서지방이많은가성은살만빼면없어진다고설명하는것은맞지않습니다. 물론사춘기시절즉중고등학생때는살을빼는것이중요합니다. 그러나성인이되고나서는체중감량을해도여유증이실제해결이안됩니다. 또한병적인여유증이매우드문데도불구하고모든여유증을병적여유증으로즉질병으로몰아가는일부유방외과의잘못된태도도고쳐야합니다. 건강보험에허위로청구하는행위도근절되어야합니다. 여유증으로고민하시는분들이가장많이해당하는경우가“사춘기형여유증”입니다. 즉중고등학생시절호르몬의불균형으로커진유방에체중이늘면서지방이더쌓여섬유-지방조직들이많아져여자유방처럼커진경우입니다. 사춘기시절에는적극적으로체중을빼면서2년간기다리면없어지는경우가많습니다. 보통만15세전후입니다.(우리나라나이로중3이나고1에해당합니다.) 그러나그이후에도지속되면살만빼서는잘안없어지기때문에수술을해야합니다. 물론수술은흉터를만들지않고지방을녹이고섬유조직을깎아서꺼내는“실루엣여유증”수술방법이탁월합니다. 암덩어리나종양을떼어내듯이유륜흉터를크게만들고적출술을하는것은미용적으로매우좋지못합니다. 실루엣성형외과는여유증에대한가장많은수술케이스와노하우를보유하고있는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	여유증 비용 설명 2015년 실루엣여유증센터수술 비용에관하여; →여유증수술비용은일반적인 경우 150 - 400선입니다. 안녕하세요.실루엣여유증센터입니다. 결론을먼저말씀드리면여유증비용은150-300이며부가세10%별도입니다.부가세는국가에서환자들에게부가하는세금이며병원은환자에게받아정부에전달하는중간역할만합니다. 다만비용의편차가큰것은여유증의크기차이때문에지방흡입양이달라서발생합니다. 섬유조직과지방이둘다쌓인경우가대부분이기때문에섬유조직 제거와지방흡입을같이해야효과를확실히보실수있습니다. 특히,지방흡입을많이해야되는데“미적감각”이뛰어난성형외과에서여유증수술을받으시는게좋습니다.일부외과에서유방암수술하듯이받아오시거나비뇨기과또는여유증과전혀관련없는과선생님에게이상한방식으로수술받으셔서재수술을받기원하시는분들이간혹있습니다. “흉터없이미용적으로우수한결과”를원하시면실루엣성형외과를방문하시기바랍니다. 나라에서운영하는“건강보험”은질병인경우에만해당합니다.대부분지방흡입과정으로해결되는지방형여유증을억지로건강보험적용을시키는것은사기등의범죄에해당합니다.환자분도나중에문제가될수있습니다.조심하셔야합니다. 실비보험이경우에는금감원의2013년판단이후비보험수술도40%을보험회사가내도록권고하고있습니다.각수술케이스마다차이가나기때문에들어놓으신보험회사담당자랑이야기를꼭해보셔야합니다. 저희실루엣성형외과는보험회사로부터오해를받을수있는보험사기유도행위등은절대하지않습니다. 윗줄이수술전이고아랫줄이수술후모습입니다.유두주변만튀어나온모양으로한쪽지방흡입양이50cc이하인제일작은“미니사이즈”여유증입니다. 비용은150선(그이하)입니다. 한쪽가슴에서지방100cc내외를제거한비교적“작은사이즈”여유증입니다.비용은200선입니다. 보통한쪽가슴에서지방이150-200cc가나오는경우가가장많습니다. “평균사이즈”또는“중간사이즈라고표현하는데비용은250-300선이됩니다.부가세별도입니다. 한쪽가슴에서200cc이상나오는경우를“큰사이즈”또는500cc이상의“특대사이즈”라고이야기하는데비만체형이신분들에게볼수있습니다. 비용산정에있어많이크신분들에게과도한부담을더지울수가없어서평균이상은모두같은비용만청구합니다.250-300선입니다. 한쪽에만여유증이있는경우비용은약60%정도수준입니다.즉,평균150-200선입니다. 수술후착용하는압박대는무료이며, 상담과초음파검사또한수술여부와상관없이무료입니다. 실루엣여유증센터에는국내에서가장많은여유증수술을하고있는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과02-3443-1180/1280 www.lipomastia.co.kr, www.gynecomastia.co.kr
	유륜 작은 구멍 여유증 수술 2016 renewal “유륜작은구멍”를이용한흉터없는실루엣여유증수술 실루엣성형외과윤상엽원장작성(무단복사나내용표절은삼가해주세요.) 실루엣성형외과여유증센터는가장많은수술을하고있습니다. 2015년현재6,000명가까이수술했습니다. 다양한수술방법들이발전해왔는데가장최근의방법은흉터를안보이게작은구멍만으로수술하는것입니다. 수술내용은“초음파지방흡입”과“섬유조직제거”입니다. (유륜작은구멍을이용하면가슴어느부위든지지방흡입을할수있습니다.) 실루엣성형외과에서는흉터에대한고민을완전히없애고자유륜에작은구멍만으로수술합니다. 작은구멍이지만모든지방과섬유조직을다제거할수있습니다. 경험과노하우가부족한병원에서는실루엣여유증센터의수술방법을흉내내지못하고기존의유방암수술방법으로여유증수술을해서유륜에큰흉터를남기거나함몰등의부작용이빈번히발생합니다. (피부색이바뀌는유륜에작은구멍을뚫습니다.이구멍을통해지방흡입과섬유조직제거를합니다.) (초음파지방흡입을통해지방을녹여서꺼내고유륜크기로흉터없이줄입니다.) (섬유조직을조각으로만들어작은구멍으로조금씩제거합니다.) (수술후흉터는3mm가되지않습니다.보통흉터가보이지않습니다. 작은구멍은인체용본드로막는데방수가되므로다음날부터샤워및일상생활을다하실수있습니다. 본드는2-3주후에자연스럽게떨어집니다.실밥을뽑거나따로소독할필요가없습니다.) “유륜작은구멍”을이용한실루엣여유증수술의장점 1. 흉터가전혀보이지않습니다. 2. 지방을녹여서꺼내고섬유조직도작은조각으로깎아서꺼내기때문에주변조직손상이없어수술직후일상생활이가능합니다. 3. 확실한지방흡입과섬유조직 제거가모두가능합니다. 4. 유두축소나함몰유두수술을동시에할수있습니다. 5. 다른병원에서흉내내기어려운가장발달한형태의수술법입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	실루엣 여유증 2015년 특징 2015년새로운도약을~~실루엣여유증센터 안녕하세요.실루엣성형외과윤상엽원장입니다. 1998년의사생활을시작한이후2002년성형외과전문의로여유증수술을처음시작했고벌써14년이되었습니다.14년간한우물만파고있습니다. 근래들어의료시장의혼탁화로암수술을하시던일반외과(유방외과)나비뇨기과(남성의원)들도남성성형을한다면서여유증영역에서많이활동하고계십니다.자신이배우지않은수술을해야되는의료환경이참으로안타깝습니다. 여하튼대부분의학회여유증분야발표와강연은계속해서제가하고있습니다. 우리나라에서여유증을가장많이수술해왔고현재가장권위있는곳은실루엣여유증센타입니다. 흉터없는실루엣여유증시술과정 실루엣여유증센터의장점들 1. 의사들이수술받는실루엣여유증센터 사진에서보이는네분의공통점은직업이라“의사”이십니다. 남성의원을운영하시는비뇨기과선생님도유방외과을운영하시는외과선생님도본인여유증은성형외과의사인“실루엣”에게자신의몸을맡기십니다.의대생을포함하여실루엣에서여유증수술을받으신의사분이2014년말현재34분이있습니다. 2. 여유증관련각종방송의자문의역할을하고있습니다. 여유증관련방송보도가있을때항상우선적으로문의하는곳이저희“실루엣여유증센터”입니다. 3. 여유증관련논문을강연하고출판하는유일한실루엣여유증센터 10여차례가넘는여유증강연과논문출판은실루엣여유증센터만의자랑입니다. “논문”은일반광고와다릅니다.논문은해당분야전문가들의사전심의를받아발표가허용되고의학잡지에출판됩니다. 수많은광고와홍보를하지만여유증관련논문하나제대로쓴적이없고발표한적이없는짝퉁전문병원들이많습니다. 실루엣성형외과는관련전문가들이최고로뽑는여유증전문병원입니다. 4. 가장많은여유증수술을한실루엣여유증센터,다른병원서망친여유증재수술을하는4차병원 2014년말을기준으로현재여유증일차수술과재수술을합쳐5500여건의여유증수술을하고있습니다. 다른병원에서일차수술을받았으나문제가있어재수술을받으러오신분들의사진입니다. 특징은 1)눈에띄는큰수술자국, 2)섬유조직 제거가제대로안되어뾰족한부분도남거나 3)과도한섬유조직 제거와경험미숙으로함몰이생긴경우등입니다. 실루엣여유증센터는“유두밑이나유륜작은구멍”,“2mm전동칼수술법”등을개발해서흉터없이수술하고있습니다. 또한확실한지방흡입과섬유조직 제거를하고있으며100%에가까운만족도를보이고있습니다. 5. 여유증수술후부작용이가장적은곳 여유증수술은가슴전반에대한미적감각과구조에대해철저한이해가있어야합니다. 따라서미적감각이뛰어난성형외과전문의에게수술받는것이좋습니다. 유방암이나종양을제거하는수술이아니기때문에일반외과의사가아닌성형외과전문의에게받으셔야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr,www.lipomastia.co.kr
	여유증 - 자가진단, 수술시기 2016 Renewal 여성형유방증을 스스로 진단하는 법과 수술시기 실루엣 성형외과는 국내 최고의 여유증 전문 성형외과입니다. 가슴성형과 체형성형만 전문적으로 하는 병원으로 유일하게 5,000건 이상 여유증 수술을 해 오고 있습니다. 근래들어 우후 죽순처럼 생긴 광고만 많이 하는 짝퉁 병원들과는 차원이 다릅니다. 짝퉁병원들과 비교할 수 없는 노하우와 경험이 있습니다. 그림은 여성의 가슴이 아니라 남성의 가슴입니다. 본래 남성 가슴은 젖꼭지와 근육 사이에 엄지손가락 끝 마디 크기만큼유방조직(섬유조직 + 지방)이 있습니다. 하지만 위 그림의 흰색 부분처럼 섬유조직이 커져서 유륜을 받치고 지방이 그 밑에 더 쌓여 있는 경우 여성의 가슴처럼 튀어나오게 되며여성형유방증(줄여서, 여유증)이라고 합니다. 여성형유방을 자가 진단할 수 있는 방법은 의뢰로 간단합니다. 1.정면 모습에서 유륜이 커져 있습니다. (정상 가슴; 여유증이 아닙니다.) 위 사진에서 유륜은 유두(젖꼭지) 주위의 분홍색 부분을 이야기 합니다. 평균적으로 2.5cm 이고 보통 3cm 까지는 정상범위로 봅니다. (여유증이 있는 가슴) 유륜이 크고 늘어진 모습을 하고 있으며 여유증을 의심합니다. 위 사진에서는 유륜 지름이 4.5cm를 넘습니다. 유륜 지름이 3cm를 넘으면 섬유조직이 과도하게 발달한 것을 의미합니다. 2.옆 모습에서 유방 전체가 부어 있고 불록한 모습을 하고있습니다. (여유증이 아닌 정상적인, 근육이 발달한 가슴) 가슴근육의 발달로 불록해 보이는 것 외에는 정상적인 모양을 하고 있습니다. (여유증 때문에 유방이 여성처럼 튀어나온 경우) 여유증이 있으면 유두와 유륜 뿐 아니라 유방 전체가 흉곽보다 많이 튀어나옵니다. 3.가슴밑주름이 생기게 되면 여유증 중에서도 큰 사이즈입니다. (마른 체형의 정상적인 가슴, 밑주름이 없습니다.) 가슴밑주름은 유방의 아래 경계가 두드러져 보이는 것으로 여유증이 있는 경우 여성처럼 밑주름이 발달합니다. (여유증으로 인해 커진 가슴 때문에 밑주름이 뚜렷하게 보이는경우) (발달한 밑주름이 선명합니다.) 가슴밑주름은 보통남성에서는없습니다. 큰 가슴을 가진 여성만 발달하는데큰 여유증이 있는 남성에서도 볼 수 있습니다. 가슴밑주름과 관련한 여유증의 수술시기 여유증이 생기진 1년 이내에는 수술을 잘 하지 않습니다. 1년 안에는 스스로 줄어들 수 있습니다. 하지만 1년이 지나면 쌓인 지방과 섬유조직이 딱딱해지는 섬유화 현상과 유리질화 현상이 일어납니다. 이렇게 딱딱해지는 현상이 일어나버리면그 후에는 자연적으로는없어지지 않습니다. 또한 여유증을 오랫동안 방치하면 가슴 피부가 처지기 시작하고 밑주름이 생겨서 선명해 집니다. 피부가 처지면 처질수록 수술 결과가 안 좋기 때문에 밑주름이 생기기 시작했다면 더 이상 미루지 마시고 즉각적으로 여유증 수술을 받으셔야 합니다. 실루엣성형외과는 여유증 전문 성형외과로유일하게1400여건의 여유증 수술을 하였습니다. 97% 이상의 환자들이 수술후 결과에 만족하고 있으며, 만족도 100%을 위해 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
	여유증 약물 치료 2016 Renewal 여성형유방증 약물치료 아나스트라졸 (아로마테이즈 억제제) 윤상엽 원장 코멘트; 라졸(아로마테이즈 억제제)는본래 유방암 치료에 사용되는 약입니다. 여성형유방도 여성호르몬이 많아서 생기므로아나스트라졸이 효과가 있을 수 있습니다. 여성 유방암 중 일부는여성호르몬의 과잉과 관련이 있습니다. 따라서 유방암 수술 후 아로마테이즈 억제제를 재발 방지용으로 처방하는데 이를 여성형유방 치료에 사용해보자는 주장이 있습니다. 물론 아직은 1-2명의 환자를 상대로 한 증례보고에 지나지 않지만 머지않은 장래에 여성형유방의 약물치료가 가능할 것입니다. 현재까지 여성형유방의 약물치료는 전립선암, 위암 또는폐암 등 암 때문에 생긴 여성형유방의초기단계에서일부 효과가 있습니다. 사춘기를 거치면서 발생하는대부분의 여성형유방은 약물에 반응을 하지 않습니다. 수술만이 유일한 치료책입니다. 현재 일부 병원에서 타목시펜과 같은 유방암 재발 방지용 약을 여유증 치료제로 처방하고 있으나 대부분 효과가 없고특히 호르몬 관계 약이므로 부작용이 우려되어 처방에 조심해야 합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.gynecomastia.co.kr 아로마테이즈 억제제: 산부인과관련 논문(Acta Obstet Gynecol Scand)저널에 2004년 실린 논문입니다. 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 역할을 하는 아로마테이즈라는 효소를 억제함으로써 여성형유방을 치료할 수 있다는 내용으로 여성형유방에 대한 일부 부분만 발췌하였습니다. 논문 서론 일부; 폐경기 이전의 여성은 난소에서 여성호르몬이 주로 만들어 진다. 반면 폐경기 이후 여성은 난소의 아로마테이즈 효소 변환과 지방세포 같은 곳에서 남성호르몬을 여성호르몬으로 바꾸는 과정을 통해 여성호르몬이 생산된다. 아로마테이즈는 안드로스테네디온과 테스토스테론 같은 남성호르몬을 에스트론과 에스트라디올(E2) 같은 여성호르몬으로 바꾼다. 아로마테이즈 억제제는 본래 자연적 또는 수술로 말미암은 폐경기 여성을 위해 만들어졌다. 호르몬 의존성 유방암의 치료에서도 아로마테이즈 억제제는 타목시펜보다 효능이 더 뛰어나다. 유방암 예방효과도 있는 것으로 알려져 있으며 불임치료에도 사용된다. 자궁내막증에도 효과가 있으며 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제 사용과 남성불임에도 보고가 간혹 있다. 하지만 아직은 데이터가 부족한 실정이고 연구가 더 진행되어야 한다. 가까운 장래에 여성호르몬 의존적인 여러 질환의 해결책으로 아로마테이즈 억제제가 사용될 것이다. 여성형유방, 조기성성숙증(premature puberty), 유방통(mastalgia) 여성형유방 치료에 아로마테이즈 억제제가 효과 있다는 증례 보고들이 몇 건 있다. Roth등은 아나스트로졸을 사용한 증례보고를 했었다. McCune Albright 증후근을 가진 환자를 치료한 증례였는데카페오레 점이 많고 조기 성성숙증을 보이는 희귀질환이다. Shozu 등은 여성형유방의 조기 발현이 과도한 아로마테이즈의 활성 증가가 원인이라는 가설을 세우고 36세 환자와 그 환자의 7살 난 아들 그리고 심한 여성형유방을 보이는 소년을 대상으로각각 피부, 지방 그리고 혈액 샘플을 가지고 검사했다. 아로마테이즈의 활성화와 mRNA의 농도가 지방과 피부 그리고 전신의 아로마테이즈화가 진행되어 매우 심각한 수준으로 높음을 확인하였다. 아로마테이즈 억제제 사용으로 에스트로젠 농도를 감소시키고 성선자극호르몬과 남성호르몬의 농도를 정상화 시키는지도 관찰하였다. Martin 등은 남녀 두 명의 환자를 대상으로 연구했는데,남성 환자는 여성호르몬의 과잉을 보였다 남성호르몬이 여성호르몬으로 심하게 전환되었고, 여성형유방 소견도 보였다. 키가 작고 조기에 사춘기가 시작된 소견도 보였다. 여성환자는 에스트로젠이 많아지면서 가슴이 커지고조기 사춘기 발현이 있었으며생리주기가 불규칙했다. 아나스트라졸을 이용한 치료로 말미암아 생리주기가 정상화 되었다. 아로마테이즈의 mRNA는 여성 환자의 피부 섬유모세로에서 10배 이상 검출되었다. 그들의 결론은 에스트로젠 항진증 소견을 보이는 경우2세대 아로마테이즈 억제제의 사용이 남녀 모두에서 유용하다는 것이다. 윤상엽 원장 코멘트: 아로마테이즈 억제제인 아나스트라졸을 일반적인 여성형유방에는 사용하지 않습니다. 왜냐하면 일반적인 여성형유방은 에스트로젠이 높아진 검사결과를보이지 않습니다. 하지만 특별히 재발을 자주 하는 일부 여성형유방에서는아로마테이즈 억제제가 사용될 수 있습니다. 물론 가까운 장래에는 더 효과적이고 확실한 약이 개발되지 않을까 생각합니다. 여유증의 약물치료는 아직은불가능하며 수술 만이 유일한 치료방법입니다. 실루엣성형외과는 여유증 수술을 전문으로다루는 병원으로서 새로운 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.gynecomastia.co.kr02-3443-1180/1280
	여유증 원인 약물 2016 Renewal 여성형유방증을 일으킬 수 있는 약물들 여성형유방과 관련 있는 약에 대한 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 현재 복용하고 있는 약이 여성형유방 수술 후에 재발을 일으킬 수 있느냐는 질문이 많습니다. 물론 실제 재발이 일어날 확률을 정확히 보고한 자료는 없습니다. 하지만 여성형유방과 관련 있다고 알려진 약은 수술 후에는 피하는 게 바람직합니다. 인과 관계가 명확히 밝혀진 것도 있지만 정확한 원인을 모르는 경우도 많습니다. 또한 여유증을 일으키는 약물에 대한 보고는 해 매다 늘어나고 있습니다. 파란색 글씨는 약의 작용기전을 조금 더 자세히 설명하거나 약물의 이름이 낯설기 때문에 쉬운 용어로 덧붙인 것입니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 1.여성형유방과 연관성이 있는 약물들 분류 1-1.여성호르몬 계통(estrogens) 1-2.성선자극호르몬 계통(gonadotropins) 1-3.남성호르몬 계통(androgens, aromatizable) ;남성호르몬이 여유증을 일으키는 지 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 남성호르몬을여성호르몬으로 바꾸는 대표적인 효소가 아로마테이즈라고 하는데, 지방세포에 많습니다. 남성호르몬 관련 약물을 자주 드시거나 주사 맞으면 아로마테이즈가 자극되어 여성호르몬의 반응이 가슴에서 늘어나 여성형유방을 유발할 수 있습니다. 남성호르몬을 인위적으로 외부에서 넣어주는 것이기 때문에 신체 내에서 순수하게 생기는 남성호르몬이 줄어들고 여성호르몬의 영향이 커져서 결국 유방이 커지기도 합니다. 1-4.남성호르몬 억제제(anti-androgens, cyproterone, flutamide) 1-5.항암제 계통(특히, alkylating agents) 1-6.칼슘채널 차단제(verapamil, nifedipine, diltiazem) 1-7.안지오텐신 전화효소 억제제(captopril, enalapril) 1-8.고혈압약(methyldopa, reserpine) 1-9.Digitalis preparations ; 1-6, 1-7, 1-8 그리고 1-9은 강심제나 혈압약 등으로 주로 심장이나 혈관에 작용하는 약물입니다. 고혈압이 있으시거나 심장이 약하신 분들이 드시는 약들입니다. 1-10.도파민 차단제(phenothiazine 항정신병약, metoclopramide 구토억제제, domperidone 위장관 기능개선제) 1-11.중추신경계 작용 약물(tricyclics 항우울제, diazepam 신경안정제, pheytoin 간질약, diethylpropion 식욕억제제) 1-12.오남용 약물(마리화나, 헤로인, 메타돈, 암페타민) ; 쉽게 마약류라고 생각하시면 됩니다. 1-13.결핵치료제(isoniazid, ethionamide, thiacetazone); 결핵을 치료하기 위한 약들 2.여성형유방과 연관성이 높은 개별 약 2-1. 시메티딘; 대표적인 소화제. 드물게 사마귀 치료등 다른 용도로도 사용합니다. 2-2. 스피로노락톤; 고혈압이나 부종에 사용하는 이뇨제입니다. 2-3. 케토코나졸; 니조랄의 주성분으로 대표적인 무좀약입니다. 3.그 외 여성형유방과 연관성이 있다고 생각되는 약들 3-1. 아미오다론; 부정맥 치료제로 심장약 3-2. 오라노핀; 관절염 치료제 3-3. 크로미핀; 배란유도 등에 사용되는 산부인과 약 3-4. 에트네티네이트; 여드름이나 건선 치료제로 사용되는 피부과 약 3-5. 메트로니다졸; 질염 등에 사용하는 항진균제(항생제 일종) 3-6. 오메프라졸; 위장약으로 역류성 식도염 등에 사용 3-7. 페니실아민; 중금속 중독 해독제로 류마티스 관절염 치료제로 사용 3-8. 술린닥; 진통소염제로 류마티스 관절염에 사용 3-9. 티오필린; 기관지 확장제 위에 정리한 표는 1994년 Emdocrinology Metablism이라는 세계적인 내분비계열의 논문에 실린 표입니다. 이후 많은 다른 논문과 교과서에서도 이 표를 반복해서 사용합니다. 이 외 대표적인 약이 탈모치료제인 프로페시아(프로스카)도 포함됩니다. 언급된 약물을 물론 다 기억할 필요도 없고 기억할 수도 없지만 혹시나 장기적으로 복용하시는 약물이 있다면 한번쯤 확인해 보시는 것은 좋습니다. 물론 위의 약물을 드신다고 무조건 여성형유방이 걸리는 것도 아니며 수술 후 반드시 재발하는 것도 아닙니다. 오해 없으시기 바랍니다. 다만, 마약류나 정신병 약물들이 관련성이 많고 스테로이드 제제와 같은 호르몬제제도 연관성이 많습니다. 또한 실세상에서 비교적 자주 접할 수 있는 소화제나 무좀약 그리고 발모제도 관련있을 수 있다는 것은 기억하시는 게 좋습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
	2mm 전동칼 여유증 수술 2016 Renewal 2mm 전동칼을 이용한 여유증 수술 - 실루엣 수술법 전동칼 여유증 수술의 장점 1. 여유증 수술후 흉터가 없습니다. 2mm 절개 흉터는 잘 보이지 않으면 찾기도 힘듭니다. 2. 수술시간이 30분에서 1시간으로 짧습니다. 3. 수술 후 바로 일상생활 가능합니다. 4. 피통을 달거나 수술 후 소독과정이 실밥을 뽑는 과정이 필요하지 않습니다. 5. 섬유조직도 지방처럼 녹아서(믹서기로 갈듯이) 나옵니다. 6. 지방을 녹여서 꺼내고 섬유조직도 작은 조각으로 만들어서 제거하므로 주변조직 손상이 거의 없습니다. 여유증 수술의 세계적 표준은 초음파 지방흡입과 섬유조직 제거입니다. 섬유조직은 초음파나 레이저에 녹지 않습니다. 5,000건 이상의 수술경험을 가진 실루엣성형외과는섬유조직을 제거할 수 있는 전동칼을 개발하여 수술하고 있습니다. 2mm 절개 전동칼을 이용한 여유증 수술과정 유륜이나 겨드랑이에 2mm 절개를 합니다. 수술 후 흉터가 전혀 보이지 않습니다. 가슴에 흉터를 남기지 않아 대단히 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 수술과정 (이지여유증 수술) 1. 먼저 수면제 주사로 환자분이 주무시는 것은 확인한 다음 수술용 칼을 사용해 2mm이하 구멍을 뚫습니다. 2. 국소마취제(투메슨트용액)를 가슴 전반에 골고루 주사합니다. 3. 초음파 지방흡입용 2mm 캐뉼라를 이용해 가슴을 골고루 지방을 흡입한다. 사진에서 보이는 기구가 초음파 지방흡입기 입니다. 검은색의 큰 테두리는 지방흡입을 하는 가슴의 전반적임 범위이며, 초록색의 안쪽 원은 유방조직(섬유조직 + 지방조직)들이 주로 있는 부위로 초음파로 특별히 많이 녹입니다. 초음파 지방흡입술을 충분히 많이 하게 되면 처음에 만져지던 유방조직(초록색 테두리)이 훨씬 줄어들게 된다.