카테고리 | 여유증 |
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제목 | 여유증 최신 지견 |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2014-11-19 15:06:00 |
여성형 유방증에 대한 적절한 치료법(최신 지견)
Management of Lipomastia
윤상엽원장 코멘트;
Dr. Hammond는 미국의 성형외과 의사로 가슴성형 분야에서 두각을 나타내는 인물입니다.
일반적으로 많은 성형외과 의사들이 여성의 가슴확대나 축소 수술에 관심을 가지고 남성의 여유증에 대해서는 무관심한 경우가 많지만 Hammond는 여유증에 대해서도 다양한 경험을 바탕으로 논문과 책을 쓰고 있습니다.
특히 여유증에 대한 최신 지견을 담고 있습니다.
이제 더 이상 여유증을 질병의 영역으로 보지 않고 가슴성형 즉 미용윤곽수술로 보는 경향에 대해 자세히 설명하고 있습니다.
사진 9.1 사춘기 여유증. 유륜 바로 밑에 주변과 잘 구별되고 단단한 몽우리가 만져짐.
몽우리 때문에 유륜이 커지고 또한 다양한 형태로 튀어나오게 된다.
사진 9.2 비만 정도가 더해질수록 섬유-지방조직이 더 커져 유방과 비슷한 모양으로 됨. 이러한 사춘기 소년은 심리적 외상을 쉽게 받는다. 사진 9.3 가슴이 커지면서 피부가 다양한 정도의 처짐. 경우에 따라 왜곡된 가슴 모양이 더 심해진다.
사진 9.4 유방 볼륨이 증가할수록 유륜 지름도 커진다.
전반적으로 사춘기 소녀의 유방처럼 커지면서 튜브형(Tuberous) 가슴 모양으로 바뀐다.
사진 9.5 (A, B) 60세 노인성 여유증. 나이가 들수록 가슴이 커져 옷 입을 때도 불편해 진다. 골프셔츠 같은 편안한 옷을 입을 때도 문제가 될 수 있다. 튀어나온 유방 윤곽에 대해 관심을 가지게 된다. 유방이 커진 이유는 주변의 섬유-지방성 조직들이 커졌기 때문이다. 그러므로 치료는 유륜밑 조직들 직접적으로 자르는 것이 아니라 흉곽 전체의 지방을 줄이는 것이다.
사진 9.6 비만체형을 가지신 분은 체질량지수가 증가하면서 가슴도 전반적으로 커지게 된다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomstia.co.kr
여유증은 남성의 가슴이 여성의 유방처럼 커진 상태를 이야기한다. 수술적 관점에서 보면 지속적으로 가슴이 커져 있는 상태라고 표현하는 것이 더 맞다. 이유는 자라는 청소년 시기에는 65%에서 남성 가슴이 커져 있는 것을 확인할 수 있기 때문이다. 성인이 된 이후에도 지속적으로 커져 있을 경우 수술적 치료를 생각하게 된다. 다음의 3가지 중요한 형태가 있다.
사춘기 여유증 – 12세 정도 신체적 성숙과 더불어 가슴이 커지기 시작한다. 1-2년 동안 지속하다가 일부를 제외하고는 다 사라진다. 특징은 사진 9.1처럼 유륜 밑에 딱딱하게 만져지는 몽우리가 만져지는 것이다. 사이즈는 다양하고 탄력 있는 모양보다 튀어나오는 모양(탈장 모양)을 하게 된다. 종종 주변부 섬유-지방조직이 같이 커진다. 비만체형이 되면 지방이 갑작스럽게 늘어서 유방이 여자처럼 커지게 된다.(사진 9.2) 피부가 더 늘어지고 처지기도 한다. (사진 9.3) 유륜 부위가 더 커지면서 심하게 왜곡된 모양으로 바뀌기도 한다.(사진9.4)
노인성 여유증 – 50세 이후 인생의 후반부에서 가슴이 커지는 일들이 생긴다. 특히 섬유-지방 조직들이 확연히 커진다.(사진 9.5) 일반적으로 시간이 지나면서 조금씩 커지게 된다. 흉곽 전체에 고루 퍼지면서 가슴이 커지고 팔 밑이나 쇄골부위에도 지방이 쌓인다. 나이가 들수록 남성호르몬이 감소하는게 원인 중 하나이다
병적 여유증 – 사춘기 여유증이나 노년기 여유증이 아닌 그 외 연령대에서 갑자기 발생한 여유증은 병적인 여유증이 아닌지 살펴 봐야 한다. 예를 들어 평소 건강했던 35세가 약물 복용에 대한 특별한 이유 없이 갑자기 여유증이 생긴 것이라면 병적 여유증으로 봐야 한다. 적절한 검사를 통해 종양등이 성호르몬 유사물질을 분비하고 있는 것은 아닌지 살펴야 한다. 그 외 살펴야 될 요소는 갑작스런 발생, 양쪽에 같이 생김, 유륜 밑 부위 섬유성 조직의 과잉 성장 등이다. 그 외 외부에서 성호르몬 물질이 들어온 경우에도 가능하다. 마리화나 같은 마약류 과잉섭취가 원인이 될 수 있다. 보디빌더로서 남성호르몬이나 호르몬 전구체 약물을 복용하는 경우 즉 아나볼릭 스테로이드 물질이 몸 안에 많이 들어오는 경우에도 가슴이 커질 수 있다. 수술 치료 전에 그러한 약물을 다 끊도록 하는 게 좋다.
검사 (WORKUP) 기왕력 (History)
수술 전 환자의 이야기를 잘 들어야 한다. 어떤 나이에 발병했는지? 유방 성장의 경과는 어떠했는지? 갑가지 줄어든 적이 있는지, 통증이 있는지를 살펴야 한다. 체중의 변화도 기록해야 한다. 전신 증상도 물어봐야 한다. 체중 감소, 야간 발한, 식욕 감퇴, 전신근육통 등을 물어야 한다. 종양이나 약물 관련 의심되는 부분도 물어봐야 한다. 시력이나 후각 변화는 없는지 알아봐야 한다. 아나볼릭 스테로이드뿐 아니라 다른 계통 약물 사용에 대해서도 조사해야 한다.
검사 (Examination)
촉감 검사를 하는데 주변과 비교해 뚜렷하게 구별되는 섬유성 조직이 있는지 살핀다. 가슴전체 윤곽을 바로 잡기 위해서는 유방 뿐 아니라 주변부위에 지방이 얼마나 쌓였는지도 살펴야 한다. 양쪽 가슴 모양과 비대칭성에 대해서도 살펴야 한다. 가능하면 고환도 살펴서 종양이 없는지 봐야 한다.
피검사 (Laboratory Tests)
여유증 관련 의심되는 소견들이 있으면 내분비 내과의사에게 보내는 것을 고려해야 한다. 피검사 특히 성호르몬관련 검사가 필요하다. 뇌하수체 종양 등을 살피기 위해서는 MRI 검사 등도 필요하다.
치료 대상 (Indications for Treatment)
통증이 있는 경우도 간혹 있지만 대부분 유방 윤곽 이상에 따른 심리적 스트레스가 치료받기 원하는 주된 이유이다. 특히 사춘기 남성에서 그런 요구가 많다. 청소년시기 여유증이 발생하면 2년간은 기다려야 한다. 호르몬 환경이 안정화 되면서 사라지는 경우가 많기 때문이다. 보통 15세 전후로 이런 일들이 생긴다. 그러나 사회적 퇴행이 두드러진다면 조기에 수술하는 것도 고려해야 한다.
비만과 연관성이 많기 때문에 살을 빼도록 적극 권한다. 지방조직이 많이 쌓여서 유방이 커지는 것이 중요한 원인이기 때문이다. 유륜 밑 부위에 섬유성 조직이 특별히 커지는 것도 문제가 되지만 결국 섬유성 조직이 커지는 것도 지방이 많이 쌓이는 것이 근본 원인이다.(사진 9.6) 그러므로 첫 번째 치료 방법은 적극적으로 체중 감소를 위해 노력하는 것이다. 수술적 치료를 계획한 경우에도 적극적으로 체중관리를 해야 한다.
노년층 여유증도 오랜기간 동안 점진적으로 체중증가 때문에 여유증이 생긴 것으로 볼 수 있다. 여유증의 커진 유방 조직 대부분이 지방이다. 지방흡입이 주된 수술 내용이 되는데 수술 과정에서 흉곽 전체에 대한 윤곽 성형과 더불어 겨드랑이와 유방 옆부분에 대한 체형교정을 위한 지방흡입 과정이 필요하다.
윤상엽원장 코멘트;
여유증에 대한 최신 의학적 견해를 담은 중요한 내용입니다.
더 이상 여성형유방증를 나눌 때 “가성 여유증과 진성 여유증”으로 나눠서 지방이 많은 가성은 살만 빼면 없어진다고 설명하는 것은 맞지 않습니다.
물론 사춘기 시절 즉 중고등학생 때는 살을 빼는 것이 중요합니다.
그러나 성인이 되고 나서는 체중 감량을 해도 여유증이 실제 해결이 안됩니다.
또한 병적인 여유증이 매우 드문데도 불구하고 모든 여유증을 병적 여유증으로 즉 질병으로 몰아가는 일부 유방외과의 잘못된 태도도 고쳐야 합니다.
건강보험에 허위로 청구하는 행위도 근절되어야 합니다.
여유증으로 고민하시는 분들이 가장 많이 해당하는 경우가 “사춘기형 여유증”입니다.
즉 중고등학생 시절 호르몬의 불균형으로 커진 유방에 체중이 늘면서 지방이 더 쌓여 섬유-지방조직들이 많아져 여자 유방처럼 커진 경우입니다.
사춘기 시절에는 적극적으로 체중을 빼면서 2년간 기다리면 없어지는 경우가 많습니다.
보통 만 15세 전후입니다. (우리나라 나이로 중3이나 고1에 해당합니다.)
그러나 그 이후에도 지속되면 살만 빼서는 잘 안 없어지기 때문에 수술을 해야 합니다.
물론 수술은 흉터를 만들지 않고 지방을 녹이고 섬유조직을 깎아서 꺼내는 “실루엣 여유증”수술방법이 탁월합니다.
암 덩어리나 종양을 떼어내듯이 유륜 흉터를 크게 만들고 적출술을 하는 것은 미용적으로 매우 좋지 못합니다.
실루엣성형외과는 여유증에 대한 가장 많은 수술케이스와 노하우를 보유하고 있는 성형외과 전문의 병원입니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.