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복부성형 수술 8년간 130건 케이스 분석 - 배꼽 모양 중심 복부성형:8년간130건분석(배꼽모양) 브라질성형외과의사인가1983년에발표한내용으로에실린논문입니다. 사진13설명.(윗줄)수술전과 (아랫줄)복부성형수술1년후 사진14설명.(윗줄)수술전과(아랫줄)복부성형수술6년후 윤상엽원장코멘트: 오래된복부성형관련논문입니다만유익한부분들이있어소개드립니다. 8년간130건의수술은최근의경향으로는그리많지않지만과거1980년대에는많은편이었습니다. Dr.Avelar는이후지방흡입복부성형(lipoabdominoplasty)를체계적으로발전시킨의사로체형성형에서는유명한성형외과전문의입니다. 다만본논문의사진을자세히보면수술후에도아랫배가많이튀어나온모양을볼수있는데벌어진복근을모아주는수술과정들을좀더과감하게할필요가있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr ,www.bodylift.co.kr 서론 자세한수술술기와수술적발달에대해이야기하려고논문을썼다. 새로개발한기구들을소개하고특히배꼽성형에대해초점을맞췄다. 복부의지방을절제한다는개념이아니라복부전체모양을성형한다는개념으로수술해야한다. 수술방법 1974년부터1982년까지8년간130건의복부성형수술을했다. 그림1.명치부터음모부위까지중앙선을긋는다. 별모양으로배꼽부위를표시하고배꼽주변복부피판의윗선을절개한다. 사진2.배꼽주변절개에도움되는기구. 그림3.배꼽부위절개방법. 그림4(A)피부절개후모습 (B)배꼽주변지방조직절제 그림5(A)명치부터음모까지복근모으기(근막강화) (B)배꼽표시장치 (C)복부피판을밑으로당겨내림. 그림6&7(A)배꼽피판경이지나갈자리표시 (B)복근을모으면서배꼽을조금위로고정함 (C)배꼽의피부쪽을좀더올림. 그림8&9배꼽표시장치를정확한배꼽위치를알수있음. 새로운배꼽위치는기존배꼽보다1cm밑. 사진10마른거즈를배꼽에넣어약간의압력을가함. 사진11거즈붙은테이프로드레싱한다. 10일마다교환한다. 결과 130건의수술가운데12명이배꼽흉터에대해지적했으나6명만재수술했고나머지혼자들은괜찮다고했다. 복부피부일부괴사가3명에서있었다. 수술4일째부터시작되었다. 10%에서장액종이생겼고수술48시간전후배액으로해결되었다. 토의및결론 그림12.다른의사들과저자의배꼽성형수술비교 (A)복부피부절개선 (B)피부쪽모습 (C)최종결과 복부성형에서배꼽성형수술이중요한데저자의방법이흉터를최소화할수있었다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형에서배꼽모양은매우중요합니다. 과거에는너무크거나많이길죽한모습으로수술후결과가나오기도했습니다. 특히성형외과전문의가아니신분들이간혹자신의전공이아닌수술을해서이상한모양의배꼽을만들어재수술이필요한경우들이많았습니다. 최근에는작은배꼽이선호됩니다. 일자배꼽또는조금동그란형태를원하시는경우가많습니다. 배꼽주변지방을충분히제거해서배꼽주변이자연스럽게들어가는모양으로만드는것이중요합니다. 실루엣성형외과는국내에서복부성형(뱃살리무버)를가장많이하는성형외과전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr
비만일수록 수술 후 부작용이 잘 생김 비만일수록수술후부작용이잘생깁니다. 세계적으로유명한성형외과의사인 등이에발표한내용입니다. 윤상엽원장코멘트: 고도비만이신분들이급격히증가하고있습니다. 체형성형에대한관심도무척증가하고있는데일반적으로비만도가높을수록부작용이나합병증이더잘생깁니다. 수술받기를원하는환자분이나수술하는의사모두신중해야합니다. 실루엣성형외과는체형성형을주로하는전문의병원으로서부작용과합병증을줄이기위해항상최선을다하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr 서론 미국성인가운데30%이상즉6천만명이비만인구이며16세이상을기준으로삼으면9천만명이비만이다. 비만수술(배리아트릭수술)의급격한증가로체형성형에대한수요도폭발적으로증가하고있다. 표1.설명.체질양지수가25이하인정상체중이30명23.26%이고,1급비만31-35사이가24명였다. 40이상인3급고도비만인경우도32명24.81%였다. 비만도에따른합병증발생률은대체적으로증가하는것으로알려져있는데일부보고에따르면정상체중보다비만체중에서체형성형후합병증발생비율이2.2배이상높다고한다. 연구방법 체형성형수술을받은환자차트를검토하는연구를진행했다. 합병증으로수술후상처감염,장액종그리고혈종을조사했다. 주요한합병증으로는상처벌어짐때문에드레싱교환이필요한경우와재입원이필요했거나입원이장기화된경우그리고재수술이필요한경우및사망사고등을조사했다. 결과 139명의환자들조사했는데10명은다른수술을동시에받아서제외하고최종129명을대상으로조사했다. 표2.설명.복부성형49명,가슴축소52명,지방흡입9명이었다. 표3.주요한합병증으로상처문제19명,재입원4명,재수술5명,조직괴사3명,사망사고1건이었다. 표4.일반적합병증으로감염19명,장액종/혈종8명,작은상처문제1명이었다. 표5-8설명.비만도가증가함에따라일반적합병증과주요한합병증모두증가하는경향을보였고통계적처리결과의미있는것으로나왔다. 토론과결론 체질량지수가30이하일경우에는정상체중의체형성형과큰차이가없다. 체칠량지수가31또는32인경우에는수술후경과관찰을심도있게해서합병증발생율을줄여야한다. 영양상태등에대한내과적관리도필요하다. 체질량지수32이상인경우에는내과적으로수술이필요하다고판단될때에만수술한다. 고도비만환자에서체형성형은내과적,영양학적,사회적그리고심리적스크린링이필요하다. 윤상엽원장코멘트; 비만도가증가할수록체형성형후부작용이나합병증이증가합니다. 일반적으로알려진사실이지만정확한데이터수치와통계적처리결과를보여주는내용입니다. 특히체질량지수가30이넘어가는경우에는특별히유의해야합니다. 한국인은과체중에대한기준이조금씩차이가있는데서양인보다는좀더타이트합니다. 23이상을과체중으로보고25이상을비만1단계,30이상을2단계비만(고도비만),40이상은3단계초고도비만으로판정합니다. 체질량지수30이상은키160cm인경우76kg이상그리고165cm인경우에는83kg이상입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.bodylift.co.krwww.abdominoplasty.co.kr
튼 살 없애기 위해 2번 반복 복부성형 수술 튼살해결을위해연속해서두번복부성형을시행 브라질성형외과의사인가1979년에발표한내용입니다.에실린논문입니다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형관련논문으로오래되었지만유용한부분들이많아소개드립니다. 튼살때문에고민하시는분들이많은데대부분은이미남은튼살은레이저나튼살크림등으로해결안된다는것을아십니다. 하지만한방치료까지받으시면서돈과시간을허비하시는분들또한많습니다. 아직까지복부성형수술말고는튼살을완전히해결하지못하고있습니다. 복부튼살이심한경우에는본논문의내용처럼“뱃살리무버”성형수술로제거하는방법이거의유일한해결책입니다. 사진2설명.A와B수술전사진으로정면과옆면모습튼살이매우심함. C와D수술받은지2년후사진으로여전히튼살이많이남아있어미용적으로보기좋지않음. E와F최종결과로2차복부성형수술시행30일후. 튼살은흉터위4cm까지만남아있고양질의피부로복부가덮인모습. 윤상엽원장코멘트: 위사진을자세히보면첫수술결과여전히복부튼살이심하게남아미용적으로좋지못해2년후다시수술했다는기록입니다. 피부를과감하게많이잘라내지못해서생긴결과입니다. 만약전체복부성형수술이아니라미니복부성형을받은경우에는수술후에튼살이여전히많이남아고민을하게됩니다. 간혹성형외과전문의가아닌외과나가정의학과등에서미니복부성형효과에대해과장된설명을듣고잘못된수술을받으시는분들이있습니다. 튼살대부분이남아효과가없습니다.튼살이심하신분은반드시“미니”가아닌“전체”복부성형을받으셔야되며본논문에서볼수있듯이몇년후다시복부성형을받을수도있습니다. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 사진1.여러번의임신과출산후전형적인복부의모습으로튼살이심함.  복부성형은굉장히효과적이고만족스러운수술이지만아주세밀한부분까지환자와충분한소통이전제되어야한다. 수술전튼살이매우높은부위까지즉배꼽보다5-10cm위까지뻗어있는경우에는복부성형과정에서다제거할수없다. 1차수술후연속적으로2차수술이필요하다. 수술방법 사진3.A2.5년전에다른곳에서복부성형을받으신분으로여전히심하게남은튼살때문에고민이많음. B같은환자의2차수술후사진처진가슴교정수술과복부성형을동시시행. 결과 첫수술8개월후2차수술을해서남은튼살을마저제거했다. 배꼽은다시3층으로꿰매서옮겼다. 수술후30일간압박복을입혔다. 3-4일정도입원시켰다. 2-3주후부터일상생활을하게했고2달후부터운동을시작할수있게했다. 가슴부위가심하게딸려내려가거나음모부위가심하게딸려올라오는현상은없었다. 윤상엽원장코멘트: 복부성형을8개월간격으로연속해서2번했다는기록입니다. 튼살대부분을없앨수있는장점들이있습니다. 그러나실루엣성형외과에서는배꼽윗부분3-4cm까지없애는좀더적극적인복부성형수술방법을채택해1차수술에서대부분의튼살을없애고있습니다. 만약남는경우2-3년후2차복부성형수술을적용하는것이안전하지만본논문처럼비교적조기에시도할수도있습니다. 결국복부성형을자유자재로할수있는성형외과전문의과병원이많지않기때문에환자분의입장에서는경험과노하우가많은곳을잘분별하셔서찾으시는게제일중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
복부성형 - 배꼽 주변과 윗배 지방흡입 배꼽주변과윗부분지방제거복부성형 윤상엽원장코멘트:브라질성형외과의사인가1983년에오래전발표한내용입니다.에실린논문입니다. 오래된복부성형내용이지만유용한부분들이있어소개드립니다. 가끔배꼽주변으로피부를잘라내는수술을받으면좋겠다고하시는분들이있습니다. 배꼽주변에남는피부를줄이는방법은수술후주름이매우심하게생겨미용적으로좋지않습니다. 아주잠깐비슷한수술방법이소개된적이있었지만부작용이많고결과가좋지못해사라져버렸습니다. 본논문의내용은피부쪽이아니라피부뒷면지방을적절히제거해서복부성형후평평하고보기좋은모양으로바꿀수있다는내용입니다. 사진9설명.(왼쪽)35세.복근이벌어지고배꼽주변에비만소견. (오른쪽)6개월후.논문의수술방법으로배꼽위아래지방을적절히없앤후모습. 사진10설명.(왼쪽)38세.여러번임신했었음.튼살이심하고복부볼륨감도심함. (오른쪽)특히배꼽윗부분지방을많이제거해서좋아진모습. 사진11설명.(왼쪽)윗배볼륨감이심함.(오른쪽)5년후모습. 흉터는거의안보임.배꼽윗부분이특히많이개선됨. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 오랜기간동안복부윤곽을개선시키기위한다양한시도들이있었는데절개선의모양즉,최종흉터에따라수평,수직,그리고혼합방법3가지로구별할수있다. 그림1.초창기방법들로박리를하지않고배꼽의위치도바꾸지않았다. 그림2.1957년이후방법들로윗배를박리하고배꼽위치도바꾸었다. 그림3.1972년이후방법들로수평절개 그림4.수직절개방법Babcock(1916년)과Schelpelman.배꼽을포함해서잘라버림 그림5.수직과수평절개를결합한형태Weinhold(1909년),Lewis(1979년)등 그림6.1978년Jackson방법;늘어진근막을수평과수직방향으로강화시킴. Avelar;별-모양피판을이용한배꼽성형. Juri;V자형으로배꼽성형. 수술방법 사진7.수술과정(A,B)배꼽주변과윗쪽지방제거부위표시. 사진8.(A,B)배꼽주변은깊게그리고명치쪽으로갈수록얕게지방제거.피부와근막이유착되는것을방지. 윤상엽원장코멘트: 복부성형과정에서배꼽주변을자연스럽게만들어주는것이중요합니다. 특히배꼽주변이유난히튀어나온경우에는늘어진복근과복막을강화시켜주는과정도중요하지만피부뒷면의지방도적절히제거를해야합니다. 실루엣성형외과는복부성형을가장많이하고있는체형전문병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
지방흡입 복부성형 지방흡입복부성형:발전된체형윤곽술 윤상엽원장코멘트 :에실린논문으로 등미국성형외과의사들이발표한내용입니다. 사진5.37세환자(체중202파운드,체질량지수37,복부지방흡입2,800cc,전체지방흡입5,800cc,떼어낸뱃살1,200g)수술다음날사진. 초록색화살표는수술전짧고타이트했던부분이길어졌음을보여주고 빨간색화살표는희미해진피부주름(crease)를표시함. 사진6.등,골반,허리지방흡입전후사진. 피부주름과접힌부분이없어짐. 사진7설명.43세여성수술전(왼쪽)과3주후(오른쪽). 지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방2,500cc,뱃살500g)시행. 사진8설명.수술전(왼쪽)과1주후(오른쪽).53세지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방1,500cc전신지방4,750cc뱃살850g)시행. 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이거의없어졌다. 사진9설명.수술전(왼쪽)과1년후(오른쪽).39세지방흡입복부성형과골반과허리라인지방흡입(100파운드,체질량지수19.5;복부지방100cc전신지방375cc뱃살350g) 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이개선됨. 실루엣성형외과복부센터윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 완전박리가아닌부분박리개념의“지방흡입법”을적용할때더나은결과를보일수있다. 수술대상과방법 324명은전체복부성형(completeabdominoplasty)를받았고13명은제한적복부성형(limitedabdominoplasty)를받았다. 321명은동시에복부이외부위도지방흡입을받았다. 평균2,100cc지방을제거하였고,잘라낸뱃살무게는평균384g이었다. 정맥진정및국소마취로수술했는데수술시간은4시간이었다. 수술후다음날부터일상생활로복귀할수있었다. 근막강화를한경우3개월후까지는격렬한운동을피하게했다. 수술방법 사진1.(왼쪽그림)배꼽옆구리쪽바로윗부분수준으로들어가“깊은층”지방흡입을하고(푸른색화살표) 더높은수준반대쪽에절개선을만들어지방흡입(녹색화살표)을한다. 배꼽보다아래쪽에서는깊은근막층을유지한다(노란색부위). (오른쪽사진)사타구니근처에절개두개를만들고얕은층을박리한다(초록색화살표)깊 이는Scarpa근막보다얕게한다.  사진2.(왼쪽사진)복부지방흡입수술전디자인(mapping). 보라색표시는피부인대가있는부위. 박리부위는노란색으로명치부터아랫배까지강한피부인대가있는부위이다. 초록색은선택적으로박리하는부위로피부지지인대(skinretainingligament)를자르고대신천공지혈관들을보존한다(초록색화살표시). (오른쪽사진)수술중모습.초 록색화살표시는선택적박리를한부위. 가위나손가락등을이용해무딘박리를진행. 사진3(왼쪽).A는배꼽이하근막을묶어준모습. B는Scarpa근막보존한모습. 사진4(오른쪽)배꼽보다윗쪽은4inch너비로근막을묶어주고배꼽아래는2inch너비로근막을묶음. 초록색화살표는선택적박리를진행. 검은색화살표는남겨둔지지층. 체질량지수18이하로Illouz수술방법의적절한대상은못된다. Supportingtissuelayer(지지조직층)을남기는것은중요하며피부감각과혈액공급그리고림프배액이남게된다. 근막강화는환자를30도정도일으켜가장튀어나오는부위를확인하고그일부만묶는다. 환자를옆으로눕혀등과전신을지방흡입한다. 결과 사망사고,마취사고,심부정맥혈전증등중요한합병증은없었다. 장액종이생긴이후감염이생긴경우가5건(1.4%)이었고작은부위피부괴사가6건(1.7%)이었다. 토의 지방흡입복부성형은박리를하지않는새로운개념의복부성형이다. 혈액공급을충분히보장되는방법이다. 복부피판에대한혈액공급은Scarpa근막보다얕은층에서이뤄지므로피판괴사를막기위해서얕은층은보존하고깊은층만흡입한다. 피부지지인대는해부학적으로혈관(천공지)과확연히구별되므로혈관손상없이인대를선택적으로박리할수있다. 피판괴사의유일하고가장중요한원인은긴장도(tension)이고긴장도와혈행(circulation)사이의균형이중요하다. 이전Illouz수술법은복부전층을다흡입하는데특히얕은층에집중했다. 배꼽윗부분이두껍고지방이많은경우에유용하다. 하지만배꼽윗부분이타이트하거나얇은경우특히피부인대가타이트해서충분히당겨오지않는경우에는피부인대를박리하는본논문의수술방법이더낫다. 깊은층만흡입하고얕은층은하지않는즉,Scarpa근막보다얕은층을보존하는방법은혈행에방해를주지않고더넓은범위를선택적으로박리할수있다. 넓게박리하면장액종이발생할확률도증가하고혈종을줄이기위한지혈에도더신경을써야하지만혈행이좋은피판을만들어줌으로써더안전한전신지방흡입과수술직후일상복귀도가능해진다. 지방흡입을하는것은칼이나가위를사용해박리하는것보다혈관이나피판손상이적다. 단단한인대를파괴하지만약한천공지들이보존되기때문이다. 윤상엽원장코멘트: 박리를따로하지않고지방흡입과정으로박리를대신하는방법이최근복부성형의대세입니다. 실루엣성형외과의뱃살리무버성형방법도동일합니다. 그러나지방흡입을너무과도하게하는경우피부피판괴사등의부작용이있을수있기때문에논문에서강조하는부분들을고려하는등의경험과노하우가필요합니다. 실루엣성형외과는복부성형(뱃살리무버)를가장많이하고있는전문의병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
지방흡입 복부성형 - 발전된 체형 윤곽수술 지방흡입복부성형:발전된체형윤곽술 윤상엽원장코멘트:에실린논문으로 등미국성형외과의사들이발표한내용입니다. 사진5.37세환자(체중202파운드,체질량지수37,복부지방흡입2,800cc,전체지방흡입5,800cc,떼어낸뱃살1,200g)수술다음날사진. 초록색화살표는수술전짧고타이트했던부분이길어졌음을보여주고빨간색화살표는희미해진피부주름(crease)를표시함. 사진6.등,골반,허리지방흡입전후사진. 피부주름과접힌부분이없어짐. 사진7설명.43세여성수술전(왼쪽)과3주후(오른쪽). 지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방2,500cc,뱃살500g)시행. 사진8설명.수술전(왼쪽)과1주후(오른쪽). 53세지방흡입복부성형과전신지방흡입(복부지방1,500cc전신지방4,750cc뱃살850g)시행. 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이거의없어졌다. 사진9설명.수술전(왼쪽)과1년후(오른쪽). 39세지방흡입복부성형과골반과허리라인지방흡입(100파운드,체질량지수19.5;복부지방100cc전신지방375cc뱃살350g) 피부지지인대를제거함으로깊은주름들이개선됨. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 완전박리가아닌부분박리개념의“지방흡입법”을적용할때더나은결과를보일수있다. 수술대상과방법 324명은전체복부성형(completeabdominoplasty)를받았고13명은제한적복부성형(limitedabdominoplasty)를받았다. 321명은동시에복부이외부위도지방흡입을받았다. 평균2,100cc지방을제거하였고,잘라낸뱃살무게는평균384g이었다. 정맥진정및국소마취로수술했는데수술시간은4시간이었다. 수술후다음날부터일상생활로복귀할수있었다. 근막강화를한경우3개월후까지는격렬한운동을피하게했다. 수술방법 사진1.(왼쪽그림)배꼽옆구리쪽바로윗부분수준으로들어가“깊은층”지방흡입을하고(푸른색화살표)더높은수준반대쪽에절개선을만들어지방흡입(녹색화살표)을한다. 배꼽보다아래쪽에서는깊은근막층을유지한다(노란색부위). (오른쪽사진)사타구니근처에절개두개를만들고얕은층을박리한다(초록색화살표)깊이는Scarpa근막보다얕게한다.  사진2.(왼쪽사진)복부지방흡입수술전디자인(mapping). 보라색표시는피부인대가있는부위.박리부위는노란색으로명치부터아랫배까지강한피부인대가있는부위이다. 초록색은선택적으로박리하는부위로피부지지인대(skinretainingligament)를자르고대신천공지혈관들을보존한다(초록색화살표시). (오른쪽사진)수술중모습.초록색화살표시는선택적박리를한부위. 가위나손가락등을이용해무딘박리를진행. 사진3(왼쪽).A는배꼽이하근막을묶어준모습. B는Scarpa근막보존한모습. 사진4(오른쪽)배꼽보다윗쪽은4inch너비로근막을묶어주고배꼽아래는2inch너비로근막을묶음. 초록색화살표는선택적박리를진행. 검은색화살표는남겨둔지지층. 체질량지수18이하로Illouz수술방법의적절한대상은못된다. Supportingtissuelayer(지지조직층)을남기는것은중요하며피부감각과혈액공급그리고림프배액이남게된다. 근막강화는환자를30도정도일으켜가장튀어나오는부위를확인하고그일부만묶는다. 환자를옆으로눕혀등과전신을지방흡입한다. 결과 사망사고.마취사고,심부정맥혈전증등중요한합병증은없었다. 장액종이생긴이후감염이생긴경우가5건(1.4%)이었고작은부위피부괴사가6건(1.7%)이었다. 토의 지방흡입복부성형은박리를하지않는새로운개념의복부성형이다. 혈액공급을충분히보장되는방법이다. 복부피판에대한혈액공급은Scarpa근막보다얕은층에서이뤄지므로피판괴사를막기위해서얕은층은보존하고깊은층만흡입한다. 피부지지인대는해부학적으로혈관(천공지)과확연히구별되므로혈관손상없이인대를선택적으로박리할수있다. 피판괴사의유일하고가장중요한원인은긴장도(tension)이고긴장도와혈행(circulation)사이의균형이중요하다. 이전Illouz수술법은복부전층을다흡입하는데특히얕은층에집중했다. 배꼽윗부분이두껍고지방이많은경우에유용하다. 하지만배꼽윗부분이타이트하거나얇은경우특히피부인대가타이트해서충분히당겨오지않는경우에는피부인대를박리하는본논문의수술방법이더낫다. 깊은층만흡입하고얕은층은하지않는즉,Scarpa근막보다얕은층을보존하는방법은혈행에방해를주지않고더넓은범위를선택적으로박리할수있다. 넓게박리하면장액종이발생할확률도증가하고혈종을줄이기위한지혈에도더신경을써야하지만혈행이좋은피판을만들어줌으로써더안전한전신지방흡입과수술직후일상복귀도가능해진다. 지방흡입을하는것은칼이나가위를사용해박리하는것보다혈관이나피판손상이적다. 단단한인대를파괴하지만약한천공지들이보존되기때문이다. 윤상엽원장코멘트: 박리를따로하지않고지방흡입과정으로박리를대신하는방법이최근복부성형의대세입니다. 실루엣성형외과의뱃살리무버성형방법도동일합니다. 그러나지방흡입을너무과도하게하는경우피부피판괴사등의부작용이있을수있기때문에논문에서강조하는부분들을고려하는등의경험과노하우가필요합니다. 실루엣성형외과는복부성형(뱃살리무버)를가장많이하고있는경험많은병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
미니복부성형 수술법의 진화- 트리플 근막강화 미니 복부성형트리플근막강화 TriplePlicationinMiniabdominoplasty 에실린논문입니다. 등미국성형외과 의사들이발표한내용입니다. 사진4설명.수술전(왼쪽)과8개월후의사진(오른쪽) 지방흡입과아랫배미니복부성형트리플근막강화. 수술시간78분. 뱃살0.6kg를잘라내고지방1,300ml를흡입. 사진5설명.수술전(왼쪽)과12개월후사진(오른쪽)트리플근막강화미니복부성형. 수술시간72분. 지방800ml흡입. 피부를자라내지않았으나복부윤곽이많이좋아짐. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 서론 임신이나체중증감후에아랫배가심하게튀어나올수있는데이부위근막을강화시켜줌으로복부윤곽과허리라인까지획기적으로개선시킬수있다. 일반적인미니복부성형만으로는한계가있어배꼽아래일부만윤곽개선효과가있다. 본논문에소개된방법은윗배까지윤곽을개선시킬수있다. 수술 대상과방법 복부성형타입II와III대상자로피부처짐이경도(약하거나)나중등도이고체질량지수25이하로즉,정상범위로국한했다. 추후자녀계획이없고튼살도심하지않는경우이다. 사진1.음모선바로위쪽에절개선표시. 중앙에서각각7-9cm옆으로뻗음. M자형피부절개는배꼽과절개선사이거리를유지하고허리라인을돋보이게하기위함. 사진2.수술과정에사용되는기구들:lightretractor&needleholder 사진3.수술과정(A,B)lightretractor를이용해명치부위까지박리. (C)가운데부분을명치부터음모선윗까지근막강화(plication)를시행하고제한적으로박리한양쪽옆부위도근막강화. (D)피부를밑으로당겨남는부분을제거하고3층으로겹겹히꿰맨다. 결과 수술시간은평균93분이었다. 잘라낸뱃살은평균1.1kg이고지방흡입량은평균950ml였다. 수술당일퇴원하였다. 감염이나다른주요한합병증은없었으나2명에서장액종이발생했다. 사진4와5를보면전반적인복부윤곽과허리라인이개선되었다. 특히사진5번을보면배꼽윗부분윤곽도같이개선되었다. 토의 일반적인미니복부성형방법으로는배꼽아래부위윤곽만좋게만들수있다. 가끔은배꼽위쪽은오히려더튀어나오기도한다. 따라서본논문에서는근막강화를배꼽윗부분까지확대해명치부터시행했다. 또한양쪽옆쪽도사선모양으로근막강화했다. 피부를M자형으로자름으로배꼽과절개선사이거리는충분히길게유지하면서양쪽옆피부는긴장감이유지될정도로충분히잘랐다. 전체복부성형보다흉터가짧고피부절제범위도적었다.대부분의경우“전체복부성형”수술로해결할수있다. 하지만일부환자는“미니복부성형”만으로흉터를짧게만들면서적절한효과를낼수있다. 본논문에소개된방법의장점은배꼽아래부위근막강화로초래되는윗배의불룩함을해결할수있다는것이다. 전반적으로복부성형을받기원하는사람가운데10%가이수술의적용대상이된다. 윤상엽원장코멘트: 거의대부분의경우에는“전체복부성형(fullabdominoplasty)”를받아야해결가능합니다. 그러나10%내외에서는“미니복부성형(miniabdominoplasty)”로해결이가능합니다. 당연히윗배는처짐이없고아랫배처짐도심하지않고튼살도조금만있는경우가해당합니다. 실루엣성형외과는다양한수술경험과노하우를바탕으로복부성형을가장많이하고있는전문의 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
미니 복부성형 - 코르셋 성형 트리플 근막강화 미니 복부성형트리플근막강화 TriplePlicationinMiniabdominoplasty 윤상엽원장코멘트:에실린논문입니다. 등미국성형외과의사들이발표한내용입니다. 사진4설명.수술전(왼쪽)과8개월후의사진(오른쪽) 지방흡입과아랫배미니복부성형트리플근막강화. 수술시간78분.뱃살0.6kg를잘라내고지방1,300ml를흡입. 사진5설명.수술전(왼쪽)과12개월후사진(오른쪽) 트리플근막강화미니복부성형.수술시간72분.지방800ml흡입. 피부를자라내지않았으나복부윤곽이많이좋아짐. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr 복부지방흡입서론 임신이나체중증감후에아랫배가심하게튀어나올수있는데이부위근막을강화시켜줌으로복부윤곽과허리라인까지획기적으로개선시킬수있다. 일반적인미니복부성형만으로는한계가있어배꼽아래일부만윤곽개선효과가있다. 본논문에소개된방법은윗배까지윤곽을개선시킬수있다. 수술대상과방법 복부성형타입II와III대상자로피부처짐이경도(약하거나)나중등도이고체질량지수25이하로즉,정상범위로국한했다. 추후자녀계획이없고튼살도심하지않는경우이다. 사진1.음모선바로위쪽에절개선표시.중앙에서각각7-9cm옆으로뻗음. M자형피부절개는배꼽과절개선사이거리를유지하고허리라인을돋보이게하기위함. 사진2.수술과정에사용되는기구들:lightretractor&needleholder 사진3.수술과정(A,B)lightretractor를이용해명치부위까지박리. (C)가운데부분을명치부터음모선윗까지근막강화(plication)를시행하고제한적으로박리한양쪽옆부위도근막강화. (D)피부를밑으로당겨남는부분을제거하고3층으로겹겹히꿰맨다. 결과 수술시간은평균93분이었다. 잘라낸뱃살은평균1.1kg이고지방흡입량은평균950ml였다. 수술당일퇴원하였다. 감염이나다른주요한합병증은없었으나2명에서장액종이발생했다. 사진4와5를보면전반적인복부윤곽과허리라인이개선되었다. 특히사진5번을보면배꼽윗부분윤곽도같이개선되었다. 토의 일반적인미니복부성형방법으로는배꼽아래부위윤곽만좋게만들수있다. 가끔은 배꼽위쪽은오히려더튀어나오기도한다. 따라서본논문에서는근막강화를배꼽윗부분까지확대해명치부터시행했다. 또한양쪽옆쪽도사선모양으로근막강화했다. 피부를M자형으로자름으로배꼽과절개선사이거리는충분히길게유지하면서양쪽옆피부는긴장감이유지될정도로충분히잘랐다. 전체복부성형보다흉터가짧고피부절제범위도적었다. 대부분의경우“전체복부성형”수술로해결할수있다. 하지만일부환자는“미니복부성형”만으로흉터를짧게만들면서적절한효과를낼수있다. 본논문에소개된방법의장점은배꼽아래부위근막강화로초래되는윗배의불룩함을해결할수있다는것이다. 전반적으로복부성형을받기원하는사람가운데10%가이수술의적용대상이된다. 윤상엽원장코멘트: 거의대부분의경우에는“전체복부성형(fullabdominoplasty)”를받아야해결가능합니다. 그러나10%내외에서는“미니복부성형(miniabdominoplasty)”로해결이가능합니다. 당연히윗배는처짐이없고아랫배처짐도심하지않고튼살도조금만있는경우가해당합니다 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.krwww.bodylift.co.kr
복부성형 - 참외 배꼽 탈장 배꼽탈장과복부성형 UmbilicalHerniaRepairattheTimeofAbdominoplasty 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가편집한“BODYCONTOURING”이라는책의38장내용입니다. 고도비만이신분은내장지방이너무많아서배꼽부위근막이약해져탈장이생길수있습니다. 또한일반적으로는출산후나복강경수술후에배꼽탈장이생길수있습니다. 복부성형(뱃살리무버)수술을할때배꼽탈장을같이교정해야합니다. 일반적으로탈장수술은일반외과의사가하는경우가많지만뱃살리무버수술을성형외과의사가하기때문에간단한배꼽탈장은성형외과의사가같이 수술합니다. 사진37-10.33세복강경을이용해위바이패스수술로140파운드를감량. 체질량지수는64.2에서38로줌. 복강경넣은자리에탈장이발생해서교정함. 배꼽혈액순환을다치지않기위해복부성형과탈장을같이교정. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 배꼽탈장으로인해복통과같은증상이있는경우교정이필요하다. 대부분은복부성형(뱃살리무버)을위해복부를진찰하는도중우연히발견된다. 수술전디자인(마킹,Marking) 배꼽탈장부위를정확히알기위해배에숨을가득넣은상태로살피거나누를때통증을느끼는지관찰한다. 그외에는일반적인복부성형디자인과같다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 배꼽주변탈장부위를확실히노출시켜교정한다. 느슨해진복근을강화시킨다. 미니복부성형을하는경우에는배꼽을바닥에서떼어낸다음피부를잘라낸후적절한위치에다시고정한다. 아랫배의늘어진복막부위는주변복막을끌어당겨와강화(plication)한다. 탈장을먼저교정한후지방흡입을하는것이안전하다. 윤상엽원장코멘트: 출산후나복강경수술을받은경우에는배꼽탈장이드물지않게생길수있습니다. 지방흡입을계획할때배꼽탈장이있는지조심스럽게관찰해야합니다. 일부비전문의에의한무분별한지방흡입은위험할수있습니다. 따라서복부지방흡입이나복부성형즉뱃살리무버성형에경험이많은성형외과전문의에게맡기시는게좋습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr
복부 전면 탈장과 복부성형 복부전면탈장과복부성형 VentralHerniaRepairandAbdominoplasty 윤상엽원장코멘트: Dr.Shermak가편집한“BODYCONTOURING”이라는책의37장내용입니다. 악성고도비만을해결하기위해위절제수술과같은비만교정수술을하는경우가있습니다. 체중이줄어들면서피부와조직들이느슨해지고내장을싸고있던복막과복벽이약해져탈장이생길수있습니다. 탈장교정과늘어진뱃살을해결하기위해복부성형수술이필요한경우가있습니다. 사진37-10.58세위절제수술을통해125파운드감량. 체질량지수는51.5에서29.4로줄오듦. 우측늑골아래흉터때문에보존적복부성형수술을시행. 뱃살조직4.1파운드제거. 심한탈장이배꼽과연결되어있어배꼽을없앰. 일차적으로탈장을교정한후복막을강화시킴. 22개월후의사진. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr 수술대상 비만교정을위한위절제를한경우에는수술후과도한체중감소가생기면서복벽이느슨해져절개선탈장이생긴다. 복부성형을하면서탈장을같이교정하는것은잘보이기때문에용이하다. 탈장을교정한후에도느슨해진복벽을강화해주는게필요하다. 수술전디자인(마킹,Marking) 탈장으로판단되는부위를표시한다. 기존윗배수직흉터는타원형으로잘라낸다. 복부는배꼽에서수평으로허리까지연장하고치골윗부분까지피부를잘라낸다. 자세한수술과정(DetailsofProcedure) 팔은90도가넘지않게벌리고색전증을예방하기위해발에스타킹과펌프등을설치한다. 탈장주머니를손상시키지않게조심해서박리한다. 박리가끝난후탈장주머니를열고주변부와분리해서탈장주머니를없앤후주변근막등을이용해강하게봉합한다. 탈장부위는녹지않는굵은실로꿰맨다. 근막조직이좋지않으면탈장이재발할수있으므로Marlex메쉬를덧댄다. 피부등을밑으로끌어당겨남는부위를잘라낸다. 수술후관리 하루입원시켜관찰한다. 수액을주면탈수로인한구토와어지럼증에도움된다. 압박바인더등은배악관을제거한지1주일까지유지하는데만약환자가부종감소에도움이된다고믿고있으면더유지하기도한다. 한달간은과격한운동등을피한다. 윤상엽원장코멘트: 메쉬를사용하면장액종,신경종,감염그리고거부반응등이생길수있기때문에조심해야합니다. 탈장이가끔복잡한형태를띄고특히장유착이같이있는경우에는유착된장을분리하는개복수술이필요할수있습니다. 탈장부위를개방하지않고근막만강화시키면장이같이꿰매져장-피부누공(enterocutaenousfistula)이생기거나내장내용물의감돈(incaceration)현상이일어날수도있습니다. 따라서위절제수술등의비만교정수술후에심각한탈장이생긴경우에는복부성형과탈장교정수술을같이해야합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr,www.bodylift.co.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.